1 (10) Luettelo Oulun yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueella ja valtakunnallisesti keskitettävistä tutkimuksista, toimenpiteistä ja hoidoista Keskitetyt ja viimeistään v. 2015 loppuun mennessä keskitettävät potilasryhmät ja hoidot Erikoisala OYS:aan keskitettävät Valtakunnallisesti keskitettävät Anestesiologia ja tehohoito vaativa tehohoito (vaikeat traumat, ARDS-potilaat, laajat palovammahoidot, vaikeat pankreatiittipotilaat ja vaikeat kallovammat noudatetaan kriittisesti sairaan potilaan hoitoketjua HUS/ osa vaikeista palovammoista resurssien mukaan Foniatria Fysiatria alle kouluikäisten ja huonosti ko-operoivien/vaikeasti tutkittavien kouluikäisten (esim. kehitysvammaiset) kuulovikaepäilyt peruskoulun alkuopetus-/alakouluikäisten ja sitä nuorempien sekä kehitysvammaisten nuorten kuulokojesovitukset ja kuntoutus sisäkorvaistutelasten ja -nuorten kuntoutus vaikeat kielihäiriöt suulakihalkion jälkitilat (OYS:ssa leikatut) vaativa oraalimotorinen laitehoito monimutkaisten ja teknisesti vaativien kommunikaatioapuvälineiden sovitukset foniatrisen työryhmän erityisasiantuntemusta edellyttävät ongelmat yläraajaproteesiarviot potilaat, jotka tarvitsevat radiologisia erityistutkimuksia kuten discografia ja diagnostiset erityispuudutukset Hammas- ja suusairaudet huuli-suulakihalkiopotilaiden primaarileikkaukset lukuun ottamatta primaareja huulileikkauksia suun ja leukojen alueen pahanlaatuisten kasvainten hoitoon kuuluva proteettinen kuntoutus avoin leukanivelkirurgia leukanivelproteesileikkaukset HUS / huulisuulakihalkio-potilaiden huulihalkioiden primaarileikkaukset Ihotaudit virka-ajan ulkopuolinen päivystys erikoislaitteistoa vaativat tutkimukset ja hoidot
2 (10) Keuhkosairaudet Kirurgiset erikoisalat multiresistentit tuberkuloosi-infektiot alipaineistetuissa hoitoyksiköissä pulmonaalihypertensio, diagnostiikka ja hoitolinjaus keuhkonsiirtopotilaat, hoitovalinta, alkuselvittelyt harvinaisten keuhkosairauksien diagnostiikan ja hoidon arviointi Sydän- ja rintaelinkirurgia sydänkirurgia ja thorakaaliaortan kirurgia keuhkosyöpäkirurgian potilaskohtainen suunnittelu ja vaativat leikkaukset (sovittuja leikkauksia keskussairaaloissa, joissa thx- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri) Keuhkonsiirrot Kroonisen tromboembolisen pulmonaalihypertenison kirurginen hoito (HUS) Verisuonikirurgia juxta- ja suprarenaaliset sekä thorakoabdominaaliset aneurysmat endovaskulaarinen aorttakirurgia karotisstenttaukset AV-malformatiot vaativat endovaskulaariset hoidot aorttaproteesi-infektiot Melko spesifinen jako (aortan kirurginen ja endovaskulaarinen hoito pl. infrarenaalinen aortta kirurgian osalta) Urologia siittimen syöpä (imusolmukepoistoineen) levinneen kivessyövän leikkaushoito virtsarakon poistoleikkaus etenkin suolirakolla tai pidätyskykyisellä avanteella alaonttolaskimoon kasvava munuaissyöpä eturauhassyövän radikaali kirurgia, kts. kommentti virtsaputken ahtauman avokirurgia, vaikeat penisanomaliat virtsakivien kehonulkoinen murskaus (ESWL) perkutaatinen nefrolitotripsia, anatrofinen nefrolitotomia neuromodulaatio inkontinenssi- ja impotenssiproteesit vaativa naisen virtsaputken kirurgia sterilisaation purku Kokkola poikkeaa, aloitettu 3Dlaparoskopia konsulttivoimin Plastiikkakirurgia pehmytkudossarkoomat vaativa plastiikkakirurgia Gastrokirurgia ruokatorven ja kardian syövän leikkaushoito ruokatorven puhkeaman leikkaushoito
3 (10) mahasyöpäkirurgia erityistapauksissa (laajennetut, D2- lymphadenectomialeikkaukset, lap gastrectomiat, ja miniinvasiiviset mahalaukun muutosten poistot) obesiteettikirurgia (OYS ja LKS) sappi-maksa-haimasyöpien kirurgia rektumkarsinomakirurgian potilaskohtainen suunnittelu ja vaativat leikkaukset (sovittuja leikkauksia keskussairaaloissa) IPAA-leikkaukset HNPCC-potilaiden hoito HIPEC paikallisesti levinneen kolorektaalisyövän leikkaushoito HIPEC 2015- HUS ja OYS Rektum: LKS ja OYS riittävät volyymit Neurokirurgia Korva-, nenäja kurkkutaudit Käsikirurgia vaativa käsikirurgia Yleiskirurgia MEN-1:een liittyvät HPT:t HPT, jos adenoma on vaikeasti paikallistettavissa retrosternaalinen struuma, jossa sternotomia todennäköinen kilpirauhaskarsinooma, jossa kauladissektio paratyreoideakirurgia kaikki varsinainen neurokirurgia kaularankakirurgia, ellei käytettävissä ole alan erikoislääkäri ja päivystysvalmius seuraavaan päivään sisäkorva-välikorvaistutehoito lasten kolesteatoomien hoito lasten kuulonkuntoutus mukaan lukien kuulunparannusleikkaukset aikuisten komplisoituneiden kolesteatoomien hoito korvakäytäväatresian hoito luuankkuroidun kuulokojeen asennus sisäkorvaan ja/tai kuulohermoon kohdistuvat leikkaukset aivolisäkekasvainten leikkaukset vaativa sivuontelotulehdusten kirurgia (LKS tekee myös) vaativa ulkonenän virheasentojen kirurgia (rinoplastiat) (LKS Paratyreoidea: riittävä volyymi ja tekninen varustus vain OYS; yksittäisadenomia leikattu keskussairaaloissa
4 (10) tekee myös) sivuonteloiden laajat tai uusiutuneet benignit kasvaimet nenän likvorifistelit vaativa ulkonenän virheasentojen kirurgia (rinoplastiat) työperäisen nuhan diagnostiikka nenäaltistustestillä silmäkuopan dekompressioleikkaus näköhermon vapautusleikkaus vammapotilaalla pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet paitsi huulien ja ihon rajautuneet kasvaimet kauladissektiot ja/ tai sen harkintaa vaativat kasvaimet silmäkuopan ja kallonpohjan kasvaimet pään ja kaulan muut laajaa poistoa vaativat hyvänlaatuiset kasvaimet trakean ja bronkusten tuumoreiden endoskooppinen hoito mediastinoskopiat pienten lasten laryngo- ja bronkoskopiat hygroomien hoito äänihuulipareesien kirurginen hoito totaaliparotidektomiat tai sen harkintaa edellyttävät leikkaukset vaativat kasvovammojen hoidot kuntoutus, aivovamma- ja selkäydinvammapotilaiden erityisseuranta vaativat erityistason apuvälinepalvelut ERVA-alueen apuvälineiden hankinnat (hankintarengas) vaativa erityistason työkyvyn arviointi Kuntoutus aivovamma- ja selkäydinvammapotilaiden erityisseuranta vaativat erityistason apuvälinepalvelut ERVA-alueen apuvälineiden hankinnat (hankintarengas) vaativa erityistason työkyvyn arviointi Työnjako noudattaa valtakunnallisia linjauksia esim. SYVpotilaiden osalta. Lastentaudit < 32 raskausviikolla syntyneiden keskosten hoito muut vaikeasti sairaat vastasyntyneet (esim. pulmonaalihypertensio) lasten pahanlaatuisten tautien diagnostiikka ja hoito lasten hemofilian diagnostiikka ja hoidon suunnittelu elinsiirto- ja dialyysipotilaiden hoidon suunnittelu ja koordinointi vaikeat munuaissairaudet (esim. HUS) lastenendokrinologian vaativa diagnostiikka ja hoidon suunnittelu/koordinointi (esim. APECED, aivolisäkkeen toimintahäiriöt, endokriiniset kasvaimet, hypertyreoosi, HUS: keuhkosiirtopotilaiden hoidon suunnittelu HUS:lla valtakunnallinen vastuu lasten sydänkirurgiasta. (lastenkardiologiyhteistyö HUS-OYSkeskussairaalat)
5 (10) Lastenkirurgia Lastenneurologia synnynnäinen lisämunuaishyperplasia) sukupuolisen kehityksen häiriöt HIV krooniset infektiot tarvittaessa (esim. hepatiitti) immuunivajavuustilat, dg ja hoidon suunnittelu harvinaiset keuhkosairaudet (esim. kystinen fibroosi) vaikeiden tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu endoskooppiset tutkimukset < 1 vuotiaat systeemiset reumataudit (esim. SLE) keskivaikean ja vaikean reuman hoidon suunnittelu komplisoidut sydänviat ja operatiivista hoitoa vaativat sydänviat neonataalikirurgia vaativa ortopedia (mm. selkäkirurgia, skolioosin hoito, raajojen pidennyksen, käsianomaliat, vaikeat traumat, operatiivista hoitoa vaativat synnynnäiset lonkkaluksaatiot) lasten neurokirurgia (mukaan lukien anomaliat, hydrokefalia, meningomyeloseele, craniosynostoosit) vaativa gastroenterologinen kirurgia (atresiat, Hirschprungin tauti, inflammatooristen suolisairauksien leikkaushoito ym.) vaativa lasten urologia (anomaliat, rakon augmentaatio ja diversio, urodynamia jne.) onkologinen kirurgia paitsi luumaligniteetit skolioosikirurgia videotelemetriatutkimusta ja/tai 3 teslan MRI tutkimusta edellyttävä kohtausoireiden diagnostiikka vaativa lihastautien diagnostiikka vaativa metabolisten aivosairauksien diagnostiikka aivokasvainten hoito ja (alku)seuranta vaikean spastisiteetin hoito (baklofeeni-pumppuhoidot) meningomyelocele ja hydrokefaluspotilaat HUS: valtakunnallisen ohjeen mukaan sappitieatresia, luudysplasian vaativa leikkaushoito, avosydänkirurgia HUS: malignit luutuumorit HUS ja KYS: erittäin vaativat palovammat HUS: epilepsiakirurgia
6 (10) Naistentaudit ja synnytykset Obstetriikka vaativa sikiödiagnostiikka ja sikiöhoito pienipainoisten keskosten synnytykset (keskussairaalat alle 32 rvk, aluesairaalat alle 37 rvk) kolmossynnytykset veriryhmäimmunisaatioiden diagnostiikka ja raskaudenaikainen hoito HIV-positiivisten äitien raskauden aikainen hoito ja synnytys Neurologia Ortopedia ja traumatologia Gynekologia vaativa endokriininen diagnostiikka/hoito lapsettomuushoidon laboratoriotoiminta gynekologisten syöpien (munasarja, kohdun limakalvo, kohdunkaula, kohdun sarkooma, ulkosynnytin, emätin) primaari leikkaushoito lukuun ottamatta kohdun limakalvon St Ia gr 1-2 karsinoomia. gynekologisen syövän sädehoito hankalan ja/tai uusiutuvan virtsankarkailun ja laskeuman diagnostiikka ja leikkaushoito vaikean endometrioosin hoito gynekologisten elinten synnynnäisten epämuodostumien korjausleikkaukset neurologiset harvinaissairaudet diagnoosiryhmistä aivoverenkiertohäiriöt, epilepsiat, neuromuskulaaritaudit, liikehäiriöt, enkefalopatiat, muistihäiriöt iskeemisten aivoverenkiertohäiriöiden invasiivisten hoitojen harkinta Selkäortopedia selän laajat luudutusleikkaukset skolioosikirurgia tuumorikirurgia vaativat dekompressiot Tekonivelortopedia lonkan FAI-kirurgia erityisen vaativa primaariprotetiikka vaativat uusintaleikkaukset vaikeat periproteettiset murtumat vaikeat tekonivelinfektiot yläraajan tekonivelkirurgia nilkan ja jalkaterän tekonivelkirurgia KYS: epilepsiakirurgia Orton tai Coxa: korkeat luksaatiot ja vaativat dysplasialonkat Orton: hemofiliapotilaat
7 (10) Perinnöllisyyslääketiede Psykiatria Reumaortopedia tekonivelet kuten yllä kaularankakirurgia vaativat reumajalkadeformiteetit isojen nivelten jäykistykset jännerekonstruktiot Jalkaortopedia vaativa jalkakirurgia (pes planovalgus- ja pes cavuskirurgia) postoperatiiviset isot komplikaatiot syvät infektiot Traumatologia (vaihtelua voi olla sairaalan valmiuksien mukaan) lantio ja lonkka: lantiorenkaan instabiilit murtumat, acetabulumvammat, traumaattiset lonkkanivelen luksaatiot reisi, polvi ja sääri: niveleen ulottuvat pirstalemurtumat, polven luksaatiot, multiligamenttivammat, murtumaluksaatiot, avomurtumat nilkka ja jalkaterä: pilon tibiale-murtumat, avomurtumat, taluksen murtumat, kantaluun leikkausta vaativat murtumat, Chopartin niveltason murtumat, murtumaluksaatiot, Lisfrancin niveltason murtumat, murtumaluksaatiot, laajat pehmytosavammat, murskavammat kaula- rinta- ja lanneranka: instabiilit murtumat, selkäydinvammat Luutuumorikirurgia diagnostiikka, benignien muutosten hoito, palliaatio vaativaa diagnostiikkaa edellyttävät harvinaiset perinnölliset sairaudet ja oireyhtymät perinnöllisyysneuvonta, erityisesti silloin, kun perhesuunnittelun lisäksi käsitellään sikiödiagnostiikkaa, kantajatutkimuksia tai sairastumista ennakoivia (prediktiivisiä) geenitestejä perinnöllistä syöpää tai kasvainalttiutta sairastavat potilaat ja perheet Aikuispsykiatria oikeuspsykiatriset tutkimukset ja vaarallisuuden arviot erittäin vaikeat syömishäiriöt vaativa neuropsykiatrinen diagnostiikka HUS/PSHP: primaarimalignoomien leikkaukset Niuvanniemi ja Vanha Vaasa: Tutkimukseen ja hoitoon määrättyjen oikeuspsykiatrinen
8 (10) vaikeat dissosiaatiohäiriöt terveydenhuollon ammattihenkilöiden psykiatriset työkykyisyyden arvioinnit ja muut erityisen vaativat työkykyisyyden arvioinnit neurostimulaatiohoidot Nuorisopsykiatria alaikäisten tahdosta riippumaton hoito (paitsi KPSHP ja Kainuun sote) oikeuspsykiatriset tutkimukset (erillissopimus lapsiin kohdistuvien seksuaalirikosten tutkimuksista, ruotsinkieliset yhteistyössä KPSHP:n kanssa) vaativa neuropsykiatrinen diagnostiikka erittäin vaativat syömishäiriöt Lastenpsykiatria oikeuspsykiatriset tutkimukset (erillissopimus lapsiin kohdistuvien seksuaali- ja pahoinpitelyrikosten tutkimuksista, ruotsinkieliset yhteistyössä KPSHP:n kanssa) tahdosta riippumaton ympäriviikkoinen suljetun osaston hoito vaativa neuropsykiatrinen, kehityshäiriöiden ja psykoosien diagnostiikka erittäin vaativat syömishäiriöt tutkimus ja hoito. Erityisen vaativien ja vaarallisten potilaiden tutkimus ja hoito. EVA yksiköt TAYS ja Niuvanniemi: Erityisen vaativien ja vaarallisten nuorten ja lasten tutkimus ja hoito Tarpeen mukaan ruotsinkieliset tutkimukset ja hoidot KPSHP Radiologia Silmätaudit vaativan onkologisen toimenpideradiologian toimenpiteet o SIRT (selective internal radiation therapy) o kemoembolisaatiot o lämpöablaatiohoidot sarkoomatyöryhmän toimialaan kuuluva kuvantaminen ja näytteenotot selkäortopediaan kuuluva vaativa kuvantaminen ja kuvantaohjatut hoidot ja biopsiat magneettikuvantaohjatut toimenpiteet ja näytteenotot vaativat embolisaatiohoidot transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti neurointerventiot lasiais- ja verkkokalvokirurgia sarveiskalvonsiirrot lasten glaukoomakirurgia, implanttikirurgia ja syklofotokoagulaatiot chorioidea- ja corpus ciliare- melanoomien hoito (HUS) retinoblastoman hoito
9 (10) lasten kaihileikkaukset orbitatuumoreiden diagnostiikka ja hoito keskosuuteen liittyvä retinopatia herätevastetutkimuksia (ERG, VEP) vaativa diagnostiikka silmätautien virka-ajan ulkopuolinen päivystys silmämelanoomien diagnostiikka ja hoito (HUS) Päivystyksellinen retinaablaatiokirurgia viikonloppuisin (HUS) Sisätaudit/ endokriiniset ja metaboliset sairaudet Sisätaudit/ gastroenterologia Tehostetaan videoneuvotteluyhteyttä ja ongelmameeting toimintaa sekä sähköisiä konsultaatioita Cushingin oireyhtymän hoitosuunnitelma akromegalian hoitosuunnitelma makroprolaktinooman hoitosuunnitelma (sellameeting) kraniofaryngeooman hoitosuunnitelma (sellameeting) toimimattomien aivolisäkekasvainten hoitosuunnitelma (sellameeting) vaikean Basedowin taudin silmäsairauden diagnostiikka ja hoito (mm. dekompressioleikkauksen arvio) lisämunuaisten kasvainten (feokromosytooma, kuorikerroksen toimivat kasvaimet) diagnostiikka ja hoito (mm. sähköinen konsultaatio ennen leikkausarvioon lähettämistä) suolikanavan, haiman ja kateenkorvan neuroendokriinisten kasvainten diagnostiikka ja primaarihoidon suunnittelu (mm. sähköinen konsultaatio) sekä metastaattisten kasvainten hoidon suunnittelu metastasoineen kilpirauhasen medullaarisen karsinooman diagnostiikka ja hoito perinnöllisten endokriinisten kasvainten diagnostiikka ja hoito (MEN1, MEN2, von Hippel-Lindau, familiaariset paraganglioomat, hyperkalsiurinen hyperkalsemia, CASRmutaatiot, kilpirauhashormoniresistenssi) perinnöllisten kertymäsairauksien (Fabry, Gaucher) diagnostiikka ja hoidon suunnittelu kapseliendoskopia ruokatorven sekä anaalialueen vaativat manometriat endoskooppiset uä-tutkimukset vaikeiden motiliteettihäiriöpotilaiden hoitoarvio ja suoliston stimulaattorihoidon arviot ja mahdollinen asennus yhteistyössä OYS-ge-kirurgian kanssa
10 (10) Sisätaudit/ hematologia Sisätaudit / kardiologia Sisätaudit / infektiosairaudet Syöpätaudit akuuttia leukemiaa ja MDS:ää sairastavien intensiivihoidot aplastisen anemian antilymfosyyttiglobuliinihoidot autologiset kantasolukeräykset ja niiden tuella annettavat intensiivihoidot hemofiliapotilaiden hoidon ja seurannan järjestäminen sepelvaltimotoimenpiteet, kun välitön kirurginen valmius on välttämätön rytmihäiriöiden elektrofysiologiset tutkimukset ja katetriablaatiot harvinaisten perinnöllisten sairauksien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu monimutkaista synnynnäistä sydänvikaa sairastavien seuranta sydämensiirtoon menevien potilaiden valinta ja alkuvaiheen seuranta ASD:n ja PFO:n katetrisulut aortastenoosin perkutaaniset läppäasennukset (TAVI) vaativa HIV-infektion hoito vaativa immuunivajavuuden/häiriön diagnostiikka ja hoidon suunnittelu epäselvien infektiotilanteiden diagnostiikka ja hoidon suunnittelu infektiot, jotka vaativat CT/MRI-ohjattua näytteiden ottoa ja ko. toimenpide ei ole toteutettavissa keskussairaalassa infektiot, jotka vaativat neurokirurgista näytteiden ottoa ongelmalliset vierasesineinfektiot infektiivinen endokardiitti, jossa tarvitaan tai harkitaan leikkaushoitoa sädehoito autologiset kansasolukeräykset ja niiden tuella annettavat intensiivihoidot vaativat lymfoomien erityishoidot (mm. keskushermostoprofylaksiat ja aivolymfooman hoidot) vaativat sarkoomien hoidot vaativat melanoomien hoidot vaativat maksametastaasien hoidot (mm. radioembolisaatiot) harvinaisten syöpien hoidot allogeeniset kantasolusiirrot HYKS ja TYKS