JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 1. Sivu 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3. 2 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 1 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Aika 26.02.2015 klo 16:30-18:16 Paikka Kaupungintalo, kaupunginhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Sivu 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 2 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4 3 Asiantuntijakuuleminen 5 4 Vuoden 2014 tilausten toteutuminen 11 5 Kehitysvammaisten tuetun asumisen asiakaskysely 17

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 2 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Läsnä Keskisalo Pentti puheenjohtaja Bogdanoff Eero jäsen Heinonen Eila jäsen Hiltunen Liisa jäsen Huovinen Tuija jäsen Kukkonen Pekka jäsen Paalanen Saara jäsen Pennanen Eija jäsen Törmälä Anssi jäsen läsnä klo 16:34-18:16 Ikonen Päivi varajäsen Nyyssönen Leena varajäsen Väänänen Risto talous- ja strategiajohtaja Huikuri Satu tilaajajohtaja, esittelijä Lintumäki Päivi tilaajajohtaja, Outokumpu Päivinen Katriina tilaajajohtaja, Kontiolahti Virolainen Pertti kansliasihteeri, pöytäkirjanpitäjä Timonen Leena johtava ylilääkäri, asiantuntija läsnä klo 16:30-18:00 Ahvalo Johanna osastonhoitaja, asiantuntija läsnä klo 16:30-18:00 Kurki Jaana sairaanhoitaja, asiantuntija läsnä klo 16:30-18:00 Poissa Kukkonen Seppo jäsen Tolkki Jaana jäsen Kauppinen Markku kaupunginhallituksen puheenjohtaja Karjalainen Kari kaupunginjohtaja Allekirjoitukset Pentti Keskisalo puheenjohtaja Pertti Virolainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu 26.2.2015 Eero Bogdanoff pöytäkirjan tarkastaja Eila Heinonen pöytäkirjan tarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä Joensuun kaupungintalolla 5.3.2015 alkaen Pöytäkirjanpitäjä Pertti Virolainen

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 3 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 1 26.02.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus SOTETIJ 1 Tilaajajohtajan päätösehdotus: Puheenjohtaja päättää todeta kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Totesi.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 4 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 2 26.02.2015 Pöytäkirjan tarkastajien valinta SOTETIJ 2 Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi jäsenet Eero Bogdanoff ja Eila Heinonen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 5 Kaupunginhallitus 74 16.02.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 3 26.02.2015 Asiantuntijakuuleminen 5144/06.00.00/2015 KH 16.02.2015 74 Kaupunginhallitus 19.1.2015 36/Terveyskeskuksen ajanvarausjärjestelmän kehit tä mi nen. Runsaan kuntalaispalautteen ja toistuvien esille nousevien ongelmien vuoksi kaupunginhallitus näkee välttämättömäksi terveyskeskuksen ajanvarausjärjestelmän toimivuuden parantamista koskevan selvityksen ja toimenpiteiden valmistelun mahdollisimman pikaisesti. Kaupunginjohtajan päätösehdotus: Kaupunginhallitus päättää antaa sosiaali- ja terveyskeskuksen tehtäväksi laatia mahdollisimman nopeassa aikataulussa selvitys terveyskeskuksen ajanvarausjärjestelmän toimivuudesta ja palvelujen saatavuudesta ja tehdä asiaa koskevat toimenpide-ehdotukset. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. -------------- Kaupunginhallitus kokouksessaan 19.1.2015 36 on päättänyt antaa sosiaali- ja ter veys kes kuk sel le tehtäväksi laatia mahdollisimman nopeassa aikataulussa selvi tyk sen terveyskeskuksen ajanvarausjärjestelmän toimivuudesta ja palvelujen saa ta vuu des ta ja tehdä asiaa koskevat toimenpide-ehdotukset. Terveysasemien ajanvarasjärjestelmän toimivuus ja nykytilan kuvaus Terveysasemien ajanvarauksessa ja puhelinpalvelussa suurimmat ongelmat ovat pu he lin ruuh kat klo 8.00-9.00 välillä. Puhelinlinjat ruuhkautuvat, koska asiakkaat soit ta vat heti klo 8.00 alkaen kysyäkseen aikaa lääkärille kiireettömissä ajan va rauk sis sa vaikka tuolloin tulisi soittaa vain kiireellisissä hoidoissa. Ter veys ase mil la on varattuna lääkäriaikoja kahden viikon ajalle. Kiireettömiä lääkäriaikoja ei ole riittävästi tarjolla, joten asiakkaat joutuvat soittamaan samasta asiasta useam man kerran eri päivinä. Puhelujen määrä vähenee oleellisesti klo 10.00 jäl keen. Vastausprosentti puheluissa aamuruuhkan aikana on keskimäärin 60 %. Terveysasemilla (Siilainen, Rantakylä, Niinivaara, Tuupovaara, Kiihtelysvaara, Eno, Uimaharju ja Pyhäselkä) on ajanvarauspuheluihin vastaamassa klo 8-10 kaik ki aan 25 35 hoitajaa ja klo 10-16 puolestaan 7-10 hoitajaa. Laboratorio, rönt gen- ja Marevan vastauspuheluissa klo 14-16 on hoitajavahvuus 8-11. Diabe tes hoi ta jien puhelintunti on keskusta-alueella arkisin klo 8-9 ja muilla ter veysase mil la klo 13-14. Erityisesti keskusta-alueen terveysasemilla hoitajaresurssi ei rii tä vastaamaan kaikkiin puheluihin heti aamusta. Asiakkaan puhelu voi olla niin lyhyt, ettei siinä ajassa ehdi avautua ta kai sin soitto pyyn tö nau hoi te. Ensimmäinen mahdollisuus jättää takaisinsoittopyyntö tulee asiak kaal le 20 sekunnin kuluessa siitä, kun asiakas on päässyt puhelinlinjalle. Pu he lin nau hoit tees sa kerrotaan takaisinsoitto mahdollisuudesta soitto-ohjeineen.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 6 Kaupunginhallitus 74 16.02.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 3 26.02.2015 Puhelinnauhoitteen ohjeen mukainen toiminta turvaa yhteydensaannin. Ta kaisin soit to pu he lui hin vastataan saman päivän aikana, yleensä jo aamupäivällä. Asiak kaat vastaavat hyvin takaisinsoittopuheluihin. Takaisinsoittopuhelujen mää rä vaihtelee terveysasemittain 10-20 kpl päivässä. Terveysasemalta takaisin soitettaessa näkyy asiakkaan puhelimessa ko. terveys ase man ajanvarausnumero, johon hän on jättänyt takaisinsoittopyynnön. Ta kai sin soit to voi tulla myös tuntemattomasta numerosta, joten jos on jättänyt ta kai sin soit to pyyn nön, pitää vastata myös tuntemattomasta numerosta tulevaan soit toon. Palvelu ei toimi salaisissa numeroissa. Terveysasemilla ajanvarauspuheluissa tehdään sekä kiireellistä että kiireetöntä hoi don tar peen ar vioin tia. Yhden puhelun kesto vaihtelee 3-6 minuutin välillä, johon sisältyy kirjaaminen potilastietojärjestelmään. Kiireellisissä asioissa asiakkaal le annetaan joko kotihoito-ohjeet, lähete laboratorioon tai ohjataan sairaan hoi ta jan- tai lääkärin vastaanotoille. Kiireettömissä ajanvarauksissa hoi dontar peen ar vioin nin perusteella hoitaja voi tehdä hoitopolun mukaisesti sovitut labo ra to rio lä het teet, antaa ajan sairaanhoitajan vastaanotolle tai ohjata asiakasta va raa maan ajan lääkärinvastaanotolle. Resurssit vaikuttavat osaltaan siihen, miten terveysasemien ammattihenkilöt ky ke ne vät hallitsemaan vastaanottotoimintaa ja puhelinpalvelua yhtäaikaisesti. Me diat rin (potilastietojärjestelmä) ja puhelinjärjestelmän tekninen toimivuus vai kut taa merkittävästi siihen, miten asiakaspalvelu toteutuu vastaanotoilla ja vas taan ot to jen henkilöstö pystyy suoriutumaan tehtävistään. Terveysasemille pu he lut ohjautuvat OC- puhelinjärjestelmän kautta. Ajoittain puhelinpalvelua ovat vaikeuttaneet huomattavat tekniset ongelmat, viimeksi 26.1.2015 aamulla. Tuol loin koko maakunnassa oli tietoliikennekatkos, joka päättyi vasta klo 9.37. Asiakkaan palvelujen saatavuutta parantavia toimenpiteitä Siilaisen terveysaseman vastaanottotoimintaan lisättiin joulukuussa 2014 il tavas taan ot to kahdesti viikossa klo 16-18. Iltavastaanotolla on kiireetöntä lääkärin ajan va raus ruuh kaa saatu jonkin verran purettua. Sairaanhoitajien ja lääkäreiden työnjakoa tehostetaan. Terveysasemille on sovit tu lääkäri-hoitaja työparit. Malli edistää rajallisen lääkäriresurssin oikeaa kohden ta mis ta. Siilaisen terveysasemalla on lähdetty mukaan Hyvä vastaanotto- toi min ta malliin asiakaspalvelun parantamiseksi. Analysointivaihe palvelutarpeesta tehtiin tam mi kuus sa 2015. Hyvä vastaanotto toimintamallissa on tavoitteena paran taa palvelujen saatavuutta, kun vastaanoton henkilöstöresurssit koh den netaan palvelun kysyntää vastaaviksi. Toiminta vaikuttaa työnhallintaan ja työ hyvin voin nin vahvistumiseen. Siilaisen terveysaseman kahden viikon ajanvarauksen seurannassa oli 260 po tilas ta, joille ei voitu antaa lääkäriaikaa. Tulos kertoo lääkäriresurssin ali mi toi tukses ta. Samalla todettiin, että hoitajaresurssia jäi lähes yhtä paljon käyttämättä, jo ten lääkärille pyrkivä potilas tulee ohjata hoitajan vastaanotolle, jolloin lää käri re surs si kohdentuu paremmin ja asiakkaat saavat palvelua.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 7 Kaupunginhallitus 74 16.02.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 3 26.02.2015 Aluesairaanhoitajia tar vi taan vastamaan puheluihin ja myös organisoimaan uudella tavalla lääkärien ja hoitajien työlistat. Alkumittauksen mukaan lääkäriresursseja on Siilaisen terveysasemalla vä hemmän kuin mitä kysyntä edellyttää, koska poissaoleville lääkäreille ei ole saatu sijai sia. Tammikuussa 2015 oli Joensuun terveysasemilla yhteensä 11 lääkärin vaje. Hy vä vastaanottotoiminta mallin mukaan potilaan asia hoidetaan yhdellä soit to ker ral la eikä kehoteta soittamaan uudelleen. Toiminnan käynnistäminen al kaa 1.3.2015. Tuloksia uudesta toimintamallista on saatavissa aikaisintaan lop pu ke vääs tä. Ajanvarauksessa ja puhelinpalvelussa kiinnitetään erityisesti huomiota asiak kaiden palveluohjaukseen ja vältetään asiakkaiden siirtelyä työntekijältä toiselle. Sai raan hoi ta ja kartoittaa asiakkaan tilanteen ja tekee tarkennettua hoi don/palve lu tar peen arviointia, minkä jälkeen mietitään jatkotoimet. Usein sai raan hoi taja voi antaa tarvittavan avun ja tuen. Todennäköistä on, että puhelujen pituudet kas va vat ainakin alkuvaiheessa tarkemman kartoituksen ja ohjauksen takia. Joensuussa on kaksi rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden suorittanutta sai raanhoi ta jaa, joiden osaamista hyödynnetään pitkäaikaissairauksien vuo si kont rolleis sa, lääkkeiden uusimisessa ja joidenkin kiireellisten tulehdussairauksien lääkkei den määräämisessä. Viisi sairaanhoitajaa valmistuu toukokuussa 2015. Tämä pa ran taa tilannetta edelleen. Rantakylän terveysaseman muuttamista hyvinvointiasemaksi suunnitellaan parhail laan. Toiminta helpottaa asukkaiden yhteydensaantia alueen sosiaali- ja terveys pal ve lui hin. Hyvinvointiasemalla asiakas saa joustavasti ohjausta ja apua eri so si aa li- ja terveydenhuollon ammattilaisilta. Toiminnassa tullaan panostamaan eri tyi ses ti ensikontaktiin, mikä vähentää asiakkaan luukuttamista. Terveysasemilla moniammatillisen yhteistyön kehittäminen edellyttää tuki- ja lii kun ta elin sai rauk sien ja mielenterveystyön resurssien ja osaamisen lisäämistä. Sii lai sel la fysioterapeutti on pitänyt tuki- ja liikuntaelin (tules) vastaanottoa puoli ai kai ses ti 1.9.2014 alkaen. Vuoden 2014 loppuun mennessä (4kk) fy sio te ra peutin akuuttivastaanotolla oli käynyt 95 asiakasta. Akuutit tuki- ja lii kun ta elin sairauk sia sairastavat potilaat ohjataan fysioterapeutin vastaanotolle. Tämä vapaut taa lääkärin aikaa muille asiakkaille. Mielenterveystyön osaamisen li sää misel lä voidaan tehostaa matalan kynnyksen palvelua mielenterveysasioissa ja paran taa jälleen hoitajien ja lääkäreiden työnjakoa. Uusia sähköisiä palveluja on tarkoitus ottaa käyttöön helpottamaan yh tey denot toa. Suunnitteilla on sosiaali- ja terveyskeskuksen nettineuvonta -kokeilu, jossa asia kas voi ottaa yhteyttä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiseen kau pun gin nettisivujen kautta (suojattu yhteys). Kokeiluun sopivaa tekniikkaa sel vi tel lään parhaillaan. Teknisten sovellusten löydyttyä palvelua voidaan lähteä tes taa maan jo kevään 2015 aikana. Vastaavasta nettineuvonnasta on hyviä koke muk sia mm. Eksotessa. Väestön terveyden ja hyvinvoinnin sekä omahoidon tukemista tehostetaan jokai ses sa kohtaamisessa. Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon - hank kees sa (Rampe - hanke v. 2010-2012) laadittua Terveeksi kotikonstein

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 8 Kaupunginhallitus 74 16.02.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 3 26.02.2015 op paan käyttöä lisätään. Duodecim Terveysportin käyttömahdollisuutta laa jenne taan väestölle terveyspalvelun nettisivulla ja asiakasohjauksessa. Asiakkaille tie do te taan tehokkaammin järjestötoiminnasta ja vertaistukitoiminnasta ns. ma ta lan kynnyksen palveluina. Sosiaali- ja terveyskeskuksen ja PTTK:n sekä Elisan edustajien kanssa on pidetty yh teis työ ko kouk sia viimeksi 5.2.15, joissa OC- puhelinjärjestelmän toimivuuden pa ran ta mis ta, tiedottamista ja henkilökunnan ajantasaista ohjeistusta uu dis tettiin. Henkilöstö on ollut uusiin ohjeisiin tyytyväinen, koska niillä voidaan osaltaan pa ran taa puhelinpalvelun toimintavarmuutta teknisissä häiriöissä ja siten pa ran taa kuntalaisten palvelua. Puheluihin vastausprosentiksi asetetaan 90 % ta voit teek si. Ajanvarausjärjestelmän ja vastaanottoaikojen parantamisen toi men pide-eh do tuk set 1. Palkataan määräaikaisesti neljä terveydenhuollon ammattihenkilöä ajalle 1.3. -31.12.2015: yksi (1) sairaanhoitaja aluehoitajan tehtäviin tukemaan pu he lin pal ve lua ja lääkäri-hoitaja työnjakoa ja kaksi (2) fysioterapeuttia akuut tien tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastaanottotoimintaan ja tu kemaan puhelinpalvelua. Fysioterapeutit tarvitaan Siilaisen terveysasemalle ja Rantakylän terveysasemalle. Yksi (1) psykiatrinen sairaanhoitaja tar vitaan mielenterveystyön osaamisen vahvistamiseen ja edistämään moniam ma til lis ta yhteistyötä Rantakylän terveysasemalle. Tarvittaessa ko. hoi ta jan asiantuntemusta voidaan kohdentaa Niinivaaran ja Siilaisen terveys ase mil le. Näillä määräaikaisilla terveydenhuollon ammattilaisilla tuetaan kantakaupungin terveysasemien terveyspalveluita ja kuntalaisten pal ve lu jen saatavuutta. Kustannukset ovat yhteensä 140 000 euroa. Palkka kus tan nuk set (1,22 lääkärin palkka) katetaan lääkäreiden vapaana olevista palk ka va rauk sis ta. 2. Terveysasemilla lääkärin kiireettömän ajanvarausjonon purkaminen py syväs ti edellyttää lisälääkäriresurssia. Tällä hetkellä puuttuu Joensuun terveys ase mil ta yhteensä 11 lääkärin työpanos lyhennetyn työajan ja muiden pois sa olo jen ja avoimien virkojen takia. Lääkäreiden aktiivista rekrytointia jat ke taan ja uusia rekrytointimalleja kehitetään. 3. Hyvä vastaanotto- toimintamallin kehittäminen laajennetaan asteittain muil le kin terveysasemille. Lääkäreiden työaikasuunnitelmia uudistetaan, maa nan tai sin lääkärit pitävät vastaanottoa ja virkatehtäviä tehdään muina vii kon päi vi nä. Lääkärit sitoutuvat ottamaan joka päivä kaksi potilasta enem män kuin nykyisin, että saadaan purettua nykyinen kahden viikon jono ti lan ne. Tämä mahdollistuu muiden terveydenhuollon ammattilaisten vas taan ot to jen lisäämisellä ja lääkäri sairaanhoitaja työparitoiminnan tehos ta mi sel la. Näillä toimilla on jo merkittävä potilasvirtausta lisäävä vaiku tus. 4. Palveluohjaukseen ja yhteistyöhön eri ammattiryhmien kanssa kiin ni tetään erityistä huomiota. Sitoudutaan moniammatillisen työskentelymallin hyö dyn tä mi seen asiakkaan palvelujen turvaamiseksi.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 9 Kaupunginhallitus 74 16.02.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 3 26.02.2015 5. Tehostetaan väestölle tiedottamista ja ohjeistusta terveysasemien ajan varauk ses ta, takaisinsoitosta, sähköisestä Web-ajanvarauksesta ja Medinet oma hoi dos ta. Kiireettömissä asioissa korostetaan sähköisten palvelujen käyt töä. Kuntalaisia opastetaan sähköisten palvelujen käytössä. Asiak kaiden soittaminen oikeisiin numeroihin on erittäin tärkeää. Esim. Siilaisen ter veys ase man numerosta tiedustellaan mm. hammashoidon aikoja ja sairaa lan potilaita. Tämän korjaamiseksi lisätään tiedotteita mm. il moi tustau luil le ja nettisivuille. 6. Sosiaali- ja terveyskeskuksen nettineuvontapalvelun käyttöönottoa sel vite tään kevään 2015 aikana. 7. Väestön terveyden ja hyvinvoinnin sekä omahoidon tukemista varten tehos te taan terveysohjausta mm. Terveeksi kotikonstein opas, Duodecim Ter veys port ti, Vertaistoiminta. Kehitystoimien seuranta ja raportointi: Neljän uuden määräaikaisen terveydenhuollon ammattihenkilön toiminnan vaikut ta vuut ta seurataan Siilaisen ja Rantakylän terveysasemien vas taan ot to toimin nas sa seuraavilla mittareilla ja raportoidaan kuukausittain erillisenä ra port tina Kuntamaiseman suoritteiden lisäksi: - Viikoittain, eri päivinä, joka kolmas aika lääkärille on varattu kiireetöntä hoi toa varten - Lääkärin vastaanottojen potilasmäärän kehitys kuukausittain - Soitettujen puhelujen ja vastattujen puhelujen määrä kuukausittain, vastaus ta voi te 90% - Fysioterapeuttien vastaanottojen asiakasmäärät kuukausittain - Psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanoton asiakasmäärät kuukausittain - Psykiatriset lähetemäärät kuukausittain matalan kynnyksen palvelun Valmistelijat: vs. johtava ylilääkäri, avoterveydenhuollon ylihoitaja Kaupunginjohtajan päätösehdotus: Kaupunginhallitus päättää merkitä selvityksen tiedoksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Vs. ylilääkäri Leena Timonen esitteli asiaa kokouksessa. Asia käsiteltiin kokouksessa :n 68 jälkeen. SOTETIJ 3 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto on pyytänyt esittelyä terveysasemien ajanvarauksesta ja yhteydensaannin toteutumisesta sekä näiden toimintojen kehittämisestä. Joensuun osalta toimenpiteitä on käsitelty kaupunginhallituksen selvityspyynnön pohjalta kaupunginhallituksessa 16.2.2015 74. Tilaajajaostolle asiaa esitellään laajemmin koko

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 10 Kaupunginhallitus 74 16.02.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 3 26.02.2015 yhteistoiminta-alueen näkökulmasta. Kuultavana on terveyspalveluiden vastuuhenkilöt. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää merkitä selvityksen tiedoksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Johtava ylilääkäri Leena Timonen, osastonhoitaja Johanna Ahvalo ja sairaanhoitaja Jaana Kurki esittelivät asiaa kokouksessa ja vastasivat jaoston jäsenten kysymyksiin. Timonen, Ahvalo ja Kurki poistuivat kokouksesta tämän jälkeen. Anssi Törmälä saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana. Liitteet Ajanvarausjärjestelmän vertailu Joensuun terveyskeskuksen vastaanottojen ajanvarauksen/puhelinpalvelun hoitajaresurssi Medinet omahoitopalvelu ja sähköinen ajanvaraus terveysasemille Soitto-ohje terveysasemille

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 11 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 4 26.02.2015 Vuoden 2014 tilausten toteutuminen 5243/02.02.02/2015 SOTETIJ 4 Vuoden 2014 tilausten toteutumatiedot ovat valmistuneet. Seuraavassa on esitelty kuntakohtaisesti tilausten toteutumien pääkohdat sekä talousarviossa asetettujen kehittämishankkeiden toteutuminen. Tilaajajohtaja (Joensuu): Joensuun sosiaali- ja terveyspalveluiden talousarvion mukainen tilaus oli kokonaisuutena 216,3 milj. euroa. Toteutumaksi muodostui 217,5 milj. euroa. Toteutumaprosentti oli 101 %.Maksuosuus kasvoi vuoteen 2013 nähden 3,9 %. Tilausten ylitys kohdistui valtaosin erikoissairaanhoitoon. Lisäksi sosiaalipalveluiden osalta vammaispalvelut sekä aikuissosiaalityö ylittivät tilauksen. Myös hallintopalvelut ylittyivät vuodelle 2014 kohdistuneen kertaluonteisen takaisinperinnän johdosta. Terveyspalvelut toteutuivat kokonaisuutena n. 0,7 milj. euroa tilauksessa arvioitua pienempinä. Toteutuma kasvoi edelliseen vuoteen nähden 1,5 %. Päivystyksen siirto huomioiden kasvu oli n. 3,6 %. Vastaanottotoiminnan tilaus jäi vajaat 0,3 milj. euroa talousarviossa arvioitua pienemmäksi erityisesti ulkokuntalaisten kasvaneen käytön johdosta. Vastaanottojen kustannukset pysyivät käytännössä vuoden 2013 tasolla kun yhteispäivystyksen vaikutus vuoden 2013 toteutumaan huomioidaan. Asiakasmäärä jäi tilauksessa arvioidusta. Myös laboratorio- ja röntgentutkimusten määrät jäivät tilauksessa arvioitua pienemmiksi, mutta erityisesti laboratoriotutkimusten määrä on kasvanut edelliseen vuoteen nähden (7,0 %). Terveysneuvonta toteutui lähes tilauksen puitteissa. Asiakasmäärä kasvoi edellisvuoteen nähden (2,6 %), mutta jäi tilauksessa arvioidusta. Terveystarkastukset toteutuivat hoitajien suorittamien tarkastusten osalta. Suun terveydenhuollon tilaus toteutui 0,15 milj. euroa arvioitua pienempänä mm. lääkäriresurssin vajauksen johdosta. Tästä huolimatta asiakasmäärä ja peittävyys väestöstä kasvoi selvästi vuoteen 2013 nähden; asiakasmäärän kasvu oli 18,8 %. Hammaslääkäritilanne heijastuu edelleen hoitoon pääsyyn ja jonotilanteeseen. Tilannetta on korjattu vuoden 2014 aikana ostopalveluilla, palvelusetelillä sekä työnjakoa kehittämällä. Aikuispsykososiaalisten palveluiden tilaus toteutui 0,15 milj. euroa budjetoitua pienempänä. Mielenterveyspalvelut toteutui käytännössä budjetoidun mukaisesti, mutta kustannusten kasvu vuoteen 2013 nähden oli nopeaa (10,8 %). Suoritemäärissä avopalvelut toteutuivat arvioitua pienempinä, mutta palveluasumisen ostot ylittyivät. Tätä selittää osaltaan kotikuntoutuksen aloituksen siirtyminen suunnitellusta, mistä johtuen toiminnalle asetettuja tavoitteita ei saavutettu. Päihdepalveluiden osuus jäi 0,1 milj. euroa arvioitua pienemmäksi. Avopalveluiden asiakasmäärä kasvoi, mutta jäi tilauksessa arvioitua pienemmäksi. Laitoshoidon hoitopäivien määrä on myös ollut kasvussa.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 12 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 4 26.02.2015 Kuntoutuksen tilaus toteutui runsaat 0,1 milj. euroa talousarviota pienempänä. Toteutuma oli käytännössä edellisen vuoden tasolla. Suoritemäärät toteutuivat pääosin tilauksen mukaisesti, kuntoutuksen osalta jopa ylittäen. Työntekijäkohtaisten käyntitavoitteiden (keskimääräiset käynnit/työntekijä/päivä) nosto ei ole onnistunut tavoitteen mukaisesti. Fysioterapeutin selkävastaanotto aloitettiin. Erikoissairaanhoidon toteutuma ylitti n. 2,5 milj. eurolla tilauksen. Kasvua edelliseen vuoteen nähden 3,7 %. Yhteispäivystyksen siirtyminen kesken vuoden 2014 huomioiden kasvuprosentti oli n. 2,9 %. Jonopäivien hallinta parantui merkittävästi vuoden aikana. Erikoissairaanhoidon lähetemäärä väheni edellisvuoteen nähden, mutta ilman ajanvarausta hoitoon tulleiden määrä kasvoi. Yhteispäivystyksen käyttö ylitti arvioidun. Hoidon ja hoivan tilaus toteutui 1,7 milj. euroa budjetoitua pienempänä, kasvua edellisvuoteen 2,6 %. Palvelutarpeen kasvuksi oli arvioitu keskimäärin 2,9 %, joten kasvu jäi selvästi palvelutarpeen ja kustannusten arvioitua kasvua pienemmäksi. Hoidon ja hoivan alueella toteutettiin vuoden aikana laajasti hoitoketjujen toimivuutta parantavia toimenpiteitä, mitkä näkyvät mm. pitkäaikaishoitopäivien vähenemisenä ja akuuttihoidon ja tehostetun palveluasumisen hoitopäivien määrän kasvussa, kotihoidon asiakasmäärän kehityksessä sekä erikoissairaanhoidon jonojen hallinnassa. Kotihoidon välitön työaika kasvoi, joskaan ei noussut tavoitellulle tasolle. Aikuissosiaalityö ylitti tilauksen runsaalla 0,15 milj. eurolla. Kasvua edellisvuoteen nähden oli 8,0 %. Toimeentulotuen kustannukset alittuivat, mutta sosiaalisen asumisen ylittyivät tuetun asumisen tarkentuneen kirjauskäytännön johdosta. Työllistämistoiminnan piirissä on ollut aiempaa enemmän asiakkaita,mutta tilauksen asiakasmäärätavoitteita ei saavutettu. Vammaispalveluiden toteutuma ylitti merkittävästi tilauksen; 2,1 milj. euroa. Kasvua edelliseen vuoteen nähden oli 10,5 %. Erityisesti vaikeavammaisten palveluissa kasvu oli nopeaa, 26,3 %. Tilaus ylittyi lähes 1,1 milj. eurolla. Ylitys kohdistui henkilökohtaiseen apuun sekä palveluasumiseen. Henkilökohtaista apua saaneiden asiakkaiden määrä on kasvanut merkittävästi. Myös palveluasumisen osalta hoitopäivien määrä on ollut kasvussa (9,0 %), mutta myös keskimääräinen hoitopäivän hinta on noussut nopeasti (10,2 %). Myös kehitysvammaisten palvelut ylittävät tilauksen. Kustannusten kasvu on selvästi vaikeavammaisten palveluita hitaampaa (3,8 %), mutta rakennemuutokselle asetettuja tavoitteita ei talousmielessä ole saavutettu, mikä on johtanut tilauksen merkittävään ylittymiseen (1,0 milj. euroa). Laitosasumisen päivät ovat vähentyneet ja palveluasumisen kasvaneet, mutta palveluiden yhteenlasketut kustannukset ja yksikkökustannukset eivät ole laskeneet. Perhepalveluiden toteutuma alitti tilauksen 1,8 milj. eurolla ja oli 3,5 % edellisvuotta pienempi. Kehitystä selittää lastensuojelun sijoitusten väheneminen. Samanaikaisesti kuitenkin avohuollon asiakkaiden määrä on ollut kasvussa. Hallinto- ja talouspalvelut ylittivät tilauksen n. 0,6 milj. eurolla. Tilauksen ylittymistä selittää perustoimeentulotuen valtionosuuden takaisinperintä.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 13 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 4 26.02.2015 Vuoden 2015 tilaus on kokonaisuutena 0,9 % vuoden 2014 toteutumaa suurempi. Kun vuodelle 2014 kohdistunut kertaluontoinen takaisinperintä huomioidaan, vuoden 2015 tilaus on 1,3 % edellisvuoden toteutumaa suurempi ja erikoissairaanhoito poislukien 2,2 %. Tilaukseen liittyy haasteita erityisesti erikoissairaanhoidon osalta, jossa vuoden 2015 tilaus on käytännössä samansuuruinen kuin vuoden 2014 toteutuma. Myös vammaispalveluiden tilauksen toteuttaminen on haasteellista: tilaus vuodelle 2015 on vuoden 2014 toteutumaa pienempi. Vammaispalveluiden tilanteesta on selvitys käynnissä. Kokonaistilauksen sisältä on pystyttävä vuoden aikana siirtämään määrärahoja, jos tilaukset joltain osin uhkaavat ylittyä. Tilauksen sekä Joensuun kehittämishankkeiden toteumista on selostettu tarkemmin liitteessä. Tilaajajohtaja (Kontiolahti): Kontiolahden kunnan sosiaali- ja terveystoimen tilaus kokonaisuudessaan ylittyi talousarviosta n. 6,6 %, toteuma oli 107 %. Kasvua vuoden 2013 toteutumaan nähden oli 11,3 %. Sosiaali- ja terveyspalveluiden eri osa-alueiden toteuma vuodelta 2014 meni ennusteiden mukaisesti muilta alueilta, lukuun ottamatta erikoissairaanhoitoa ja sosiaalipalveluita. Talousarvio ylittyi erikoissairaanhoidon osalta eniten, ylitystä oli n. 1,8 milj. euroa, kasvua 13,6 %. Erikoissairaanhoidon rajun kasvun perusteluina ovat mm. erityisesti yhteispäivystyksen käytön kasvu sekä myös muiden erikoissairaanhoidon palveluiden lisääntynyt käyttö. Sosiaalipalveluiden tilaus ylittyi n. 15 %, erityisesti vammaispalveluiden osalta ylitys oli n. 21 %. Vammaispalvelujen menon ylitys johtui mm. vaikeavammaisten avun tarpeen kasvusta. Vammaispalveluissa kasvu on ollut nousujohdannainen koko vuoden ajan, johtuen palveluiden lisääntyneestä tarpeesta vaikeavammaisten asumispalveluissa että henkilökohtaisen avun tarpeen lisääntymisenä. Myös henkilökohtaisen avun kilpailuttaminen vaikutti talouden kehitykseen epäsuotuisasti. Myös kehitysvammahuollossa avohuollon kustannukset ovat kasvaneet, vaikka asiakasmäärä on sama. Kustannuksia nostaa asiakkaiden palvelutarpeen kasvu. Lisäksi kehitysvammaisia asiakkaita on siirtynyt ostopalveluihin, joissa hoitopäivän hinta on arvioitua suurempi. Omaa työ- ja päivätoimintaa on kehitetty, mikä mahdollistui tilojen laajenemisen myötä Työtanhualla. Myös NUPA-päivätoimintaryhmän myötä on vähennetty PKSSK:n päivätoiminnan ostopalvelua.kehitysvammahuollon laitoshoitopäivien määrä laski, mikä vaikutti talousarvion alittumiseen. Perhepalveluiden tilaus ylittyi n. 15 %. Vaikka tavoitteena on ollut pitää lasten pitkäaikaiset sijoitukset raskaimpiin ja kalliisiin yksiköihin maltillisina, on lastensuojelun tarve näyttäytynyt Kontiolahdella vuonna 2014 aikaisempaa suurempana. Asiakasmäärät sekä avo-, että sijaishuollossa ovat kasvaneet.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 14 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 4 26.02.2015 Kontiolahdella työttömyys on ollut kasvussa useamman vuoden ajan ja lapsiperheiden pienituloisuus on yleisesti korreloinut sijoitusten määrän kanssa. Jälkihuollossa olevien nuorten palvelujen tarve on myös aiempaa suurempaa. Aikuissosiaalityössä kuntouttavan työtoiminnan tavoitteellinen kehittämistyö on tuottanut tulosta. Kuntouttavan työtoiminnan asiakasmäärät kasvoivat ja vuoden aikaan eri ryhmissä kävijöitä oli 51 henkilöä. Perustoimeentulotuen kustannukset pysyivät talousarviossa, mutta täydentävään toimeentulotukeen varatut määrärahat ylittyivät. Täydentävän toimeentulotuen menoja lisäsivät alkuvuonna Kontiolahden vuokratalojen vesilaskutus. Pitkäaikaistyöttömyyden lisääntyminen lisää myös menoja. Hoidon ja hoivan alueelle kuuluva omaishoidon tuki pystyttiin myöntämään kaikille myöntämisperusteet täyttäville hakijoille, eikä jonoa muodostunut. Omaishoidon tuen saajina oli vuoden aikaan 52 tuen saajaa, heistä 19 oli yli 75-vuotiaita. Asumispalveluissa aloitettiin tehostetun asumispalvelun yksityinen ostopalvelu, 5 paikkaa. Vuoden 2014 lopussa yksityisissä hoivakodeissa oli sijoitettuna 4 asiakasta, joista 2 palvelusetelillä. Hoitopäivät alittuvat, koska ostopalvelupaikkojen ostoa porrastettiin ja yksi paikka jätettiin ostamatta säästösyistä. Vuoden aikana jonotti tehostettuun asumispalveluihin 5-10 asiakasta. Tehostetun asumispalvelupaikan odotusaika oli n. 2-4 kuukauteen. Huhtikuussa Kontiolahden neljän hoivakodin yöhoito vaihdettiin yksityisen ostopalvelun sijaan omaksi toiminnaksi. Kotihoidon yhtenä tavoitteena oli välittömän asiakastyöajan nostaminen 55%:iin ilman mobiilia. Koko vuoden välittömän asiakastyöajan keskiarvo oli 50,1%. Kotihoidon henkilöstön ammatillisen koulutuksen ja osaamisen lisääminen oli myös tavoitteena. Kotihoidon lähihoitajia on lähtenyt suorittamaan vanhustyön erikoisammattitutkinnon osatutkintoa ja kaikille kodinhoitajille tarjottiin mahdollisuutta lähteä opiskelemaan oppisopimuksella lähihoitajaksi. Ikä-ihmisten päivätoiminta siirtyi kolmesta yksiköstä yhteen yksikköön, Tähkäpihaan. Suun terveydenhoidon alueella alku vuodesta ollut huono hammaslääkäritilanne saatiin korjattua loppuvuoteen mennessä ja kaikki hammaslääkäreiden virat olivat täytettynä. Samoin terveysasemien lääkäritilanne korjaantui kesän aikana ja jatkui hyvänä loppu vuoden ajan. Terveyskeskussairaalan tilaus ylittyi toimintakulujen osalta. Ylitystä selittää osastonhoitajan palkkarahojen puuttuminen talousarviosta, muiden henkilöstökulujen ylittyminen ja ennakoitua alhaisemmat maksutuotot. Tuottojen alhaisuus johtuu Kontiolahden sairaalaan kuormituksesta, joka oli vuonna 2014 96,82 %. Kontiolahden terveyskeskussairaalan hoitopäivissä oli nähtävissä merkittävä muutos akuuttihoidon suuntaan. Hoitotarvike- ja lääkekustannukset ylittyivät johtuen Kontiolahden sairaalan akuuttihoidon suuresta määrästä. Kontiolahden akuuttihoitopäivät toteutuivat 110 % ja pitkäaikaishoitopäivät 73 %. Akuuttihoitopäiviä muodostui ennakoitua enemmän ja pitkäaikaishoitoa saatiin vähennettyä tavoitteiden mukaisesti. Kontiolahden sairaalassa hoidettiin myös joensuulaisia potilaita.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 15 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 4 26.02.2015 Kontiolahden vuoden 2015 sosiaali- ja terveyspalveluiden tilaus näyttää vuoden 2014 tilinpäätökseen verrattuna tiukalta ja vaatii tuottajalta edelleen tarkkuutta esim. ostopalveluiden käytön suhteen. Sosiaali- ja terveyspalveluiden tilauksessa erityisesti sosiaalipalvelut ja siellä vammaispalveluiden tilaus asettaa paineita. Tilauksen sekä Kontiolahden kehittämishankkeiden toteumista on selostettu tarkemmin liitteessä. Tilaajajohtaja (Outokumpu): Outokummun sosiaali- ja terveyspalveluiden vuoden 2014 tilaus oli kokonaisuutena 27,3 milj. euroa. Toteuma oli 25,1 milj. euroa toteutumaprosentin ollessa 92 %. Tilaukset toteutuivat kaikilla tulosalueilla talousarviota pienempinä. Tilaukseen nähden vain tehostettu palveluasuminen ylittyi, mutta ylitys ei ollut merkittävä. Tilauksen tekemisessä oli haasteita, koska vuosi 2014 oli ensimmäinen toimintavuosi, jolloin Outokummun sote-palvelut tuotti Joensuun kaupungin sote-palvelujen yhteistoiminta-alue. Tilaus laadittiin vuoden 2013 talousarvion perusteella, katekasvu reilut 3 %, ja kun vuoden 2013 toteuma alitti talousarvion, niin vuoden 2014 tilaus oli jo lähtökohtaisesti löysä. Myös kustannustenjakomalli muuttui. Kustannukset kohdistuvat Kuntamaisema-mallilla käytettyjen palvelujen mukaisesti yhteistoiminta-alueen eri kunnille, kun taas OkuLin kustannustenjakomalli oli Outokummun kannalta epäedullinen. Terveyspalvelujen tilaus alittui 0,4 milj. euroa, erikoissairaanhoito lähes 0,8 milj. euroa, hoito- ja hoivapalvelut 0,5 milj. euroa sekä sosiaalipalvelut 0,4 milj. euroa. Terveyspalvelujen toteuma on vajaa 8 000 euroa suurempi kuin vuoden 2013 tilinpäätös. Kaikilla muilla tulosalueilla vuoden 2014 toteuma alitti vuoden 2013 tilinpäätöksen toteuman. Suoritemäärien arviointi ensimmäisessä tilauksessa, kun vertailutietoja ei ollut käytettävissä, oli hiukan haasteellista, mutta pääsääntöisesti suoritemäärät oli melko hyvin arvioitu ja suoritemäärät olivat toteutuneet hyvin. Vuoden 2015 sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaus on laadittu vuoden 2014 tilauksen pohjalta. Tilinpäätöslukujen valossa Outokummun vuoden 2015 tilaus on ylimitoitettu ja Outokumpu esittää määrärahojen vähentämistä ensimmäisen osavuosikatsauksen yhteydessä. Ylibudjetointi on osaltaan este toiminnan kehittämiselle (=tehostamiselle). Tilauksen muutoksen yhteydessä tehdään joitakin uusia painotuksia, joita on suunniteltu yhdessä tuottajan kanssa. Tilauksen sekä Outokummun kehittämishankkeiden toteumista on selostettu tarkemmin liitteessä.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 16 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 4 26.02.2015 Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää merkitä vuoden 2014 tilausten toteutumisen tiedoksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Tilausten yhteenveto Joensuu Joensuun vuoden 2014 tilausten toteutuminen Joensuun kehittämishankkeiden toteutuminen Tilausten yhteenveto Kontiolahti Kontiolahden vuoden 2014 tilausten toteutuminen Kontiolahden kehittämishankkeiden toteutuminen Tilausten yhteenveto Outokumpu Outokummun vuoden 2014 tilausten toteutuminen Outokummun kehittämishankkeiden toteutuminen

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 3 20.01.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 5 26.02.2015 Kehitysvammaisten tuetun asumisen asiakaskysely 4548/05.00/2014 STLTK 20.01.2015 3 Asiakastyytyväisyyskyselyt ovat osa palvelutuotannon laadun hallintaa ja toimin to jen kehittämistarpeiden selvittämistä palveluita käyttäviltä kansalaisilta. Joen suun kaupungin vammaispalvelu teki asumisen ohjauksen piirissä oleville ke hi tys vam mai sil le asiakkaille kyselyn syys- ja lokakuu 2014 aikana. Kysely toteu tet tiin siten, että alueilla (eteläinen-pohjoinen-keskusta) työskennelleet opis ke li jat tekivät asiakashaastattelut laaditun kyselykaavakkeen pohjalta. Eteläi sel lä alueella haastateltavia oli 16, keskustan alueella 15 ja pohjoisella (= Outo kum pu) alueella 25. Vaastauksia tuli yhteensä 45. Asiakastyytyväisyyskysely tehtiin tässä muodossa sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueella ensimmäistä kertaa. Tavoitteena oli kehittää asumisen tuen piirissä olevien asiakkaiden palveluja. Asiakastyytyväisyyskyselyssä pyydet tiin arvioimaan mm. tuen riittävyyttä, tuen tarpeen ajankohtaa, keskeisimpiä tuen tarpeita asiakkaiden omia vaikutusmahdollisuuksia se kä toiveita asumisen ohjauksen suhteen. Tulosten perusteella lähes kaikki vastanneet kokivat saavansa tukea riittävästi. Eniten tuen tarvetta oli päiväaikaan, mutta vastauksissa toivottiiin tukea myös il tai sin ja viikonloppusin. Tällä hetkellä asumisen ohjaajat työskentelevät pääsään töi ses ti ma-pe klo 8.00-16.00. Vain yksi asumisen ohjaaja (keskusta) tekee kah te na päivänä viikossa klo 12.00-20.00 olevaa työvuoroa. Keskeisimmät tuen tar peet olivat kotona arjessa selviytymiseen liittyviä asioita, kuten ohjaus ruuan lait ta mi seen, kodinhoitoon, kaupassa asioimiseen ja erilaisiin asiointeihin sekä ter vey den hoi toon liittyviin asioihin (esim. lääkärissä käynti ja lääkehoitoon liitty vät asiat). Aikaa keskustelulle toivottiin enemmän. Asiakkaiden kokemus omista vaikutusmahdollisuuksistaan asumisen ohjaajan tu keen oli hyvä. Ainoastaan muutamat vastaajat ilmoittivat voivansa "useim miten" vaikuttaa saamaansa tukeen. Toiveita asumisen ohjauksen suhteen olivat: enem män yhdessäoloa, retkiä kodin ulkopuolelle ja ruuan hankintaan ja val mista mi seen vahvempaa tukea sekä hyvän palvelun jatkumista tulevaisuudessakin. Kehitysvammaisten tuetun asumisen asiakaskysely on liitteenä. Valmistelijat: vammaispalvelupäällikkö Tarja Hallikainen ja palveluvastaava Tuu la Malinen. Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi kehitysvammaisten tuetun asumisen asiakaskyselyn ja toi mittaa sen edelleen tiedoksi sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaostolle. Päätös:

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 3 20.01.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 5 26.02.2015 SOTETIJ 5 Hyväksyttiin yksimielisesti. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalveluiden tilaajajosto päättää merkitä tiedoksikehitysvammaisten tuetun asumisen asiakaskyselyn. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Kehitysvammaisten tuetun asumisen asiakaskysely

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 19 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS Sosiaali- ja terveyspalveluiden tilaajajaosto Kokouspäivämäärä Pykälät 26.2.2015 1-5 MUUTOKSENHAKUKIELLOT JA NIIDEN PERUSTEET Seuraavista päätöksistä ei kuntalain 91 :n mukaan saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 1-5 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät Hallintolainkäyttölain 5 :n 2 momentin tai muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, käyntiosoite, postiosoite, telefaksi ja sähköposti: Joensuun kaupunginhallitus Käyntiosoite: Rantakatu 20, 80100 JOENSUU Postiosoite: PL 59, 80101 JOENSUU Telefaksi: (013) 267 5000 Sähköposti: kirjaamo@jns.fi Pykälät Oikaisuvaatimus on tehtävä neljäntoista (14) päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjaote on lähetetty hänelle kirjeellä. Mikäli tiedoksianto on toimitettu saantitodistusta vastaan tai luovuttamalla asiakirjat asianosaiselle, asianosaisen katsotaan saaneen tiedon saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksessa, joka on osoitettava Joensuun kaupunginhallitukselle, on ilmoitettava oikaisuvaatimuksen tekijän nimi ja kotikunta postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset oikaisuvaatimuksen tekijälle voidaan toimittaa päätös, johon haetaan oikaisua miltä kohdin päätökseen haetaan oikaisua ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 20 perusteet, joilla oikaisua vaaditaan Oikaisuvaatimuskirjelmä on oikaisuvaatimuksen tekijän, hänen laillisen edustajansa tai asiamiehensä allekirjoitettava. Jos oikaisuvaatimuksen tekijän puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos oikaisuvaatimuskirjelmän laatijana on muu henkilö, oikaisuvaatimuskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Oikaisuvaatimuksen toimittaminen Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Omalla vastuulla voi oikaisuvaatimusasiakirjat lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin oikaisuvaatimusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen oikaisuvaatimusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Oikaisuvaatimuksen voi lähettää omalla vastuullaan myös telefaksina tai sähköpostiviestinä. Tällöin oikaisuvaatimuksen on oltava perillä viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen oikaisuvaatimusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Jos oikaisuvaatimus on toimitettu telefaksina tai sähköpostilla, alkuperäinen oikaisuvaatimus on toimitettava viipymättä oikaisuvaatimusviranomaiselle. VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, käyntiosoite, postiosoite, telefaksi ja sähköpostiosoite: KUOPION HALLINTO-OIKEUS Käyntiosoite: Puijonkatu 29 A, 2.krs, 70100 KUOPIO Postiosoite: PL 1744, 70101 KUOPIO Puh. 029 56 42500 (vaihde) Telefaksi: 029 56 42501 Sähköposti: kuopio.hao@oikeus.fi Valitusaika 30 päivää, jollei pykälän kohdalla muuta ilmene Kunnallisvalitus Pykälät Hallintovalitus Pykälät Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Pykälät Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjaote on lähetetty hänelle kirjeellä. Mikäli tiedoksianto on toimitettu saantitodistusta vastaan tai luovuttamalla asiakirjat asianosaiselle, asianosaisen katsotaan saaneen tiedon saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjelmä Valituskirjelmässä, joka osoitetaan valitusviranomaiselle, on ilmoitettava

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2015 21 valittajan nimi ja kotikunta postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa päätös, johon haetaan muutosta miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi perusteet, joilla muutosta vaaditaan Valituskirjelmä on valittajan, hänen laillisen edustajansa tai asiamiehensä allekirjoitettava. Jos muutoksenhakijan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituskirjelmän laatijana on muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä ja todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi, tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta sekä ne asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Valitusasiakirjojen toimittaminen Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla voi valitusasiakirjat lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi lähettää omalla vastuullaan myös telefaksina tai sähköpostiviestinä. Tällöin valituksen on oltava perillä viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava (jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle): Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. Liitetään pöytäkirjaan