3/2015 61 Sosiaali- ja terveyslautakunta 16.04.2015 TID - AIKA 16.04.2015 KL. - KLO 15:00-18:10 PLATS - PAIKKA Kaupungintalo, Ohjaamo, Rantatie 28, 21600 Parainen 36 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 64 37 Pöytäkirjantarkastajien valitseminen 65 38 Esityslistan hyväksyminen 66 39 Houtskarin terveysaseman viikonloppuvarallaolo 67 40 Houtskarin hammashoito 71 41 Lausuntopyyntö perusterveydenhuollon tasosta 73 42 Selvitys viikonloppuvastaanoton järjestämisestä 75 43 Psykologiresurssit 79 44 Uuden sosiaalihuoltolain vaikutukset henkilöstöresursseihin 81 45 Viranhaltijapäätösten ja pöytäkirjanotteiden tiedoksi merkitseminen 84 46 Ilmoitusasiat 86 47 Ajankohtaiset asiat 87 Det justerade protokollet med besvärsanvisning är till all män hetens påseende i stadshuset 23.4.2015 Kokouksen tarkistettu pöytäkirja, johon on liitetty valitusosoitus, pidetään yleisesti nähtävänä kaupungintalossa Ordförande/Puheenjohtaja Merja Fredriksson
3/2015 62 Sosiaali- ja terveyslautakunta TID - AIKA 16.04.2015 KL. - KLO 15:00-18:10 PLATS - PAIKKA Kaupungintalo, Ohjaamo, Rantatie 28, 21600 Parainen NÄRVARANDE LEDAMÖTER - LÄSNÄ OLLEET JÄSENET Fredriksson Merja puheenjohtaja Ekström Kurt jäsen Granqvist Conny jäsen Hongisto Tuija jäsen Kajander Helen jäsen Koskinen Regina jäsen Lindstedt Kim jäsen Luoma Mikaela jäsen Söderholm Timo jäsen Tengström Johanna jäsen Kurvinen Kyösti varajäsen ÖVRIGA NÄRVARANDE - MUUT LÄSNÄ OLLEET Järvinen Hanna kaup.hallituksen edust. kl. 15:00-17:50 Sundqvist Paula sosiaali- ja terveysjohtaja Sirén Gun vanhustyön johtaja Ulriksson Heidi sosiaalisihteeri/sosiaalityö af Heurlin Eva sosiaalisihteeri/perhetyö Korhonen Katariina ylilääkäri Saarinen Ann-Helen hoitotyön johtaja Andersson Marianne ledande tandläkare Taxell-Ahlbäck Nina pöytäkirjanpitäjä FRÅNVARANDE - POISSAOLLEET Engström Eskil varapuheenjohtaja UNDERSKRIFTER ALLEKIRJOITUKSET Merja Fredriksson Ordförande/Puheenjohtaja Nina Taxell-Ahlbäck Sekreterare/Sihteeri BEHANDLADE ÄRENDEN KÄSITELLYT ASIAT 36-47 PROTOKOLLET JUSTERAT PÖYTÄKIRJA TARKASTETTU Pargas/ Parainen Conny Granqvist Tuija Hongisto PROTOKOLLET HAR VARIT Pargas/Parainen FRAMLAGT PÖYTÄKIRJA ON OLLUT Intygar/Todistaa: Ann-Cristine Lind blom NÄHTÄVÄNÄ Kanslist/Kanslisti
3/2015 63 Sosiaali- ja terveyslautakunta 36 16.04.2015 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 36 Kokouksen todettiin olevan laillisesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen.
3/2015 64 Sosiaali- ja terveyslautakunta 37 16.04.2015 Pöytäkirjantarkastajien valitseminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 37 Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Conny Granqvist ja Tuija Hongisto.
3/2015 65 Sosiaali- ja terveyslautakunta 38 16.04.2015 Esityslistan hyväksyminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 38 Esityslista hyväksyttiin.
3/2015 66 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 16.04.2015 Houtskarin terveysaseman viikonloppuvarallaolo 2048/00.02.00/2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Vanhustyön päällikkö Gun Sirén, puh. 02 4585 700 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Cornelius Colliander ym. esitti kaupunginvaltuuston kokouksessa 17.3.2015 pyynnön valtuuston kutsumisesta koolle käsittelemään Houtskarin terveysaseman viikonloppuvarallaoloa. Vt. kaupunginjohtaja Monica Avellan on pyytänyt pyynnön allekirjoittaneita selventämään, mitä he haluavat valmisteltavan. Allekirjoittajien selvennyksen mukaan he esittävät valmisteltavaksi asiaa, joka koskee puolikkaan sairaanhoitajantehtävän palauttamista Houtskarin terveydenhuoltoon ja Houtskarin viikonloppuvarallaolon jatkamista. Asian valmistelussa tulee ottaa huomioon palkkauskustannukset ja viikonloppuvarallaolon jatkamiseen liittyvät järjestelyt. Valmistelussa tulee arvioida asian vaikutuksia seuraavasti: Vaikutukset Houtskarin perusterveydenhuoltoon Hoidon saatavuus ja jatkuvuus paranevat arkisin kun sama terveydenhoitaja on töissä viisi päivää viikossa. Työn luonne terveydenhuollossa on muuttunut viime vuosien aikana voimakkaasti. Asioiden suunnittelu ja kirjaaminen on vielä tärkeämpää kuin aiemmin ja arkipäivien poissaolot hankaloittavat toimintaa. Puolikkaan sairaanhoitajan toimen poistuttua Houtskarin terveysasemalta, terveysaseman henkilöstön määrä (0,33/100 as.) on verrannollinen Korppoon terveysaseman henkilökunnan määrään (0,35/100 as.) mutta edelleen selvästi isompi kuin Nauvossa (0,2/100 as.). Jos puolikas toimi säilytetään Houtskarissa, terveydenhuollon henkilöstön määrä nousee 0,42/100 as. eli jo kaksinkertaiseksi Nauvoon nähden. Sairaanhoitaja on aiemmin sijaistanut lomien aikaan sekä terveydenhoitajaa että vastaanottoapulaista. Kun se ei ole enää mahdollista, sijainen täytyy rekrytoida tai tehdä aiempaa tiiviimpää yhteistyötä vanhustenhuollon kanssa. Täytyy myös huomioida, että viikonlopun varallaolo on osoittautunut kynnyskysymykseksi osalle sijaisista. Työntekijöiden hyvinvointia ei voi myöskään jättää huomioimatta. Vaikutukset mahdollisuuteen pitää sairaanhoitaja paikalla Houtskarin terveysasemalla Aikaisemman kokemuksen pohjalta sairaanhoitajan sijaisen rekrytointi Houtskariin on ollut vaikeata, koska tehtävään on sisältynyt viikonloppuvarallaolo. Vaikka tänä keväänä ei sijaisuuteen sisälly viikonloppuvarallaoloa, ei sairaanhoitajan kahden kuukauden pituisen
3/2015 67 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 16.04.2015 kesäsijaisen hakuilmoitukseen ole 7.4. mennessä vastannut yhtään hakijaa. Sijaisuuden hakuaikaa jatketaan 11.4. ilmestyvällä hakuilmoituksella ja kesäsijaisuuteen on lisätty mahdollisuus työsuhteen jatkumiseen 1.9. alkaen vuoden 2015 loppuun 50 % työajalla tehtävän houkuttelevuuden parantamiseksi. Tässä vaiheessa on epäselvää, onnistuuko sairaanhoitajan rekrytointi Houtskariin. Vaikutukset Fridhemissä ja Houtskarin kotisairaanhoidossa annettavaan hoitoon Houtskarin kotisairaanhoidossa ja Fridhemissä ei yleensä ole sairaanhoitajaa arki-iltaisin, viikonloppuisin taikka pyhinä. Nykyiset sairaanhoitajaresurssit voitaisiin tilapäisesti järjestää uudelleen tarvittaessa, niin että tämä olisi mahdollista, mutta se ei onnistu pidempinä ajanjaksoina nykyisin resurssein. Viikonloppuvarallaoloa on ensisijaisesti käytetty silloin, kun asiakkailla/potilailla on ollut akuutteja infektioita, he ovat olleet vaikeasti sairaita tai saattohoitovaiheessa. Viikonloppuvarallaoloa on myös käytetty viikonloppuina tai pidempien pyhien aikana sattuneiden kuolemantapausten yhteydessä. Viikonloppuvarallaolon päättyessä tulee vanhat prosessit tarkistaa ja uudet käydä läpi ja selventää. Millainen vaikutus viikonloppuvarallaololla on mahdollisuuteen antaa onnettomuustapauksissa ensiapua sairaankuljetusta odotettaessa Ensihoidosta ja ensivasteyhteistyöstä vastaa sairaanhoitopiiri. Tilastojen valossa varalla olevilla hoitajilla on ollut vain vähäinen rooli ensivasteeseen osallistumisessa. Ambulanssi kävi Houtskarissa 49 kertaa vuonna 2014. Spat-tilaston mukaan varalla oleva hoitaja on avustanut 3 kertaa. Hoitojen kehittyessä monissa sairauksissa nopea oikeaan hoitopaikkaan pääsy on ensisijaisen tärkeää. Viiveet on saatava minimoitua jokaisessa vaiheessa ja näin ollen ei ole lääketieteellisesti perusteltua hätätapauksessa ensin soittaa terveydenhoitajalle, joka tekee hälytyksen. Vaikutukset Turun yhteispäivystyksen käyttämisen tarpeeseen Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksesta saa myös puhelinneuvontaa. Tilastojen mukaan paraislaisten puhelinneuvonnan käyttö onkin lisääntynyt lähes kaksinkertaiseksi sen jälkeen kun virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirrettiin yhteispäivystykseen. Houtskarin asukkaiden puhelinneuvonta saadaan jatkossa yhteispäivystyksestä kuten muidenkin kuntalaisten. Puhelinneuvontaan on myös palkattu ruotsinkieltä taitavaa henkilökuntaa. Fridhemin henkilökunta konsultoi tarvittaessa yhteispäivystyksen lääkäriä. Potilasturvallisuuden ja vastuukysymysten vuoksi on erittäin tärkeää, että myös lääkärikonsultaatiot tapahtuvat virallista reittiä. Vaikutukset saariston ambulanssikuljetuksiin Varallaolon päättymisen jälkeen ambulanssikäyntien määrä voi lisääntyä, jos
3/2015 68 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 16.04.2015 Nauvon ambulanssin henkilökunta ottaa vastaan lisätehtäviä kuten on suunniteltu. Ensivasteen kehittämisestä on omat suunnitelmansa. Mahdollisuudet Houtskarin ja Turun yhteispäivystyksen välisten taksikuljetusten järjestämiseen Taksikuljetuksien järjestäminen päivystykseen ei kuulu perusterveydenhuollon tehtäviin. Mutta viikonloppuvarallolon loppuminen saattaa lisätä kiinnostusta taksiyritystoimintaa kohtaan Houtskarissa. Asian valmistelussa tulee ottaa huomioon palkkauskustannukset ja viikonloppuvarallaolon jatkamiseen liittyvät järjestelyt. Houtskarin viikonloppuvarallaolon henkilöstöresurssi on ollut 50 % sairaanhoitajan palkkamääräraha, joka vuositasolla palkan sivukuluineen on noin 24 000. Aikaisemmin sairaanhoitajan rekrytointi on ollut vaikeaa juuri siksi, että tehtävään on sisältynyt viikonloppuvarallaolo. Työn ajankohdan lisäksi myös potilaiden vastaanotto yksin on vähentänyt tehtävän houkuttelevuutta. Terveydenhuollon henkilöstön työskentely yksin ei ole suositeltavaa ja se heikentää merkittävästi työturvallisuutta, josta työnantaja on vastuussa. Ensihoitopalvelut siirrettiin vuonna 2013 sairaanhoitopiireille terveydenhuoltolain (30.12.2010/1326) mukaisesti. Paraisten terveyskeskuksen viikonloppupäivystys siirtyi 1.7.2014 alkaen Turun yhteispäivystykseen ja sen jälkeen lääkärinvastaanottoja ei ole järjestetty Paraisten kaupungissa viikonloppuisin. Houtskarin viikonloppuvarallaolon henkilökunnalla ei ole reseptihoitajan koulutusta ja näin ollen heillä ei ole lupaa aloittaa lääkehoitoja ilman lääkärikonsultaatiota. Paraisten terveyskeskuksen viikonloppupäivystyksen loputtua Houtskarin viikonloppuvarallaolon aikana terveydenhoitajalla on mahdollisuus ottaa yhteyttä ainoastaan yhteispäivystyksen lääkäriin. Houtskarin asukkaiden puhelinneuvonta saadaan jatkossa yhteispäivystyksestä kuten muidenkin kuntalaisten. Potilasturvallisuuden, vastuukysymysten ja työssäjaksamisen vuoksi on erittäin tärkeää, että myös lääkärikonsultaatiot tapahtuvat virallista reittiä. Hoitojen kehittyessä monissa sairauksissa nopea oikeaan hoitopaikkaan pääsy on ensisijaisen tärkeää. Viiveet on saatava minimoitua jokaisessa vaiheessa ja näin ollen ei ole lääketieteellisesti perusteltua hätätapauksessa ensin soittaa terveydenhoitajalle, joka tekee hälytyksen. Houtskarin viikonloppuvarallaolo päättyi 1.4.2015 alkaen sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksellä 5.2.2015 12. Houtskarin viikonloppuvarallaolo on tuonut turvallisuuden tunteen asukkaille, mutta Houtskarin viikonloppuvarallaolon jatkaminen ei ole edellä kuvatun pohjalta perusteltua lääketieteellisistä syistä. Terveydenhuolto tulee järjestää lain ja säädösten mukaisesti ottaen huomioon potilasturvallisuus ja vastuukysymykset.
3/2015 69 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 16.04.2015 Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa asian kaupunginvaltuuston käsittelyä varten yllä olevan selvityksen kaupunginhallitukselle Houtskarin viikonloppuvarallaolon järjestämiseen vaikuttavista tekijöistä ja viikonloppuvarallaolon päättymisen vaikutuksista. Jäsen Johanna Tengström teki Kyösti Kurvisen kannattamana vastaehdotuksen, liite. Puheenjohtaja totesi, että Johanna Tengström oli tehnyt kannatetun vastaehdotuksen. Puheenjohtaja ehdotti, että lautakunta äänestää esittelijän ehdotuksesta ja Tengströmin ehdotuksesta nimenhuudolla siten, että esittelijän ehdotusta kannattavat äänestävät Jaa ja Tengströmin ehdotusta kannattavat äänestävät Ei. Ehdotettu äänestysmenettely hyväksyttiin. Äänestyksessä annettiin 7 Jaa-ääntä 4 Ei-ääntä Äänestämättä jätti 0 Äänestyspöytäkirja liitetään pöytäkirjaan liitteenä. Lautakunta päätti näin ollen hyväksyä esittelijän ehdotuksen. Jäsenet Kyösti Kurvinen ja Johanna Tengström ilmoittivat eriävän mielipiteen. Tiedoksianto Kaupunginhallitus
3/2015 70 Houtskarin lautakunta 5 11.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 16.04.2015 Houtskarin hammashoito 1770/05.08.01/2014 Houtskarin lautakunta 11.03.2015 5 Valmistelija Esittelijä Puheenjohtaja Sune Linde Puheenjohtaja Sune Linde arvids.norrgard(at)gmail.com Lautakunta toteaa, että kaupunginvaltuusto pienensi 9.12.2014 :ssä 112 Houtskarin hammashoitopalveluihin varattua määrärahaa ja että sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 16.12.2014 :ssä 143 Houtskarin hammaslääkärin vastaanoton lopettamisesta 1.3.2015 alkaen ja hammaslääkärintuolin siirtämisestä Paraisten hammashoitolaan. Oheismateriaali Kaupunginvaltuusto 9.12.2014, 112, Talousarvio ja taloussuunnitelma 2015-2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 16.12.2014, 143, Hammashoidon järjestäminen Houtskarin kunta-alueella Sotien jälkeisestä ajasta lähtien Houtskarissa on aina ollut tarjolla jonkinasteista hammashoitoa, ensi alkuun liikkuvien ratkaisujen avulla ja sittemmin oman hammaslääkärinvastaanoton myötä. Hammashoidon lakkauttaminen Houtskarista ja laitteiden siirtäminen pois paikkakunnalta merkitsevät sellaista heikennystä Houtskarin peruspalveluihin, että asia on sekä yhdistymissopimuksen että saariston kehityksen edistämisestä annetun lain (1981/494) vastainen. Hallintosäännön mukaan Houtskarin lautakuntaa olisi tulla kuulla asiassa. Lautakunta toivoo, että kaupunki vielä harkitsee päätöstään hammaslääkärin laitteiden siirtämisestä pois Houtskarista. Jos laitteet siirretään pois paikkakunnalta, lautakunta haluaa tietää, miten ensisijaisesti houtskarilaisten lasten ja vanhusten hammashoito on tarkoitus järjestää jatkossa. Ehdotus Päätös Lautakunta päättää lähettää kaupungille kirjelmän, jossa on kirjattuna edellä mainitut toiveet. Ehdotus hyväksyttiin. Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040
3/2015 71 Houtskarin lautakunta 5 11.03.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 16.04.2015 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Kaupunginhallitus käsitteli Houtskarin lautakunnan kirjelmän ajankohtaisissa asioissa 30.3.2015 ja päätti seuraavasti: Carita Henriksson huomautti, että Houtskarin lautakunnan Houtskarin hammashoidon lakkauttamisesta laatiman kirjelmän käsittelyä on jatkettava edelleen. Sosiaali- ja terveyslautakunta ottaa kantaa kirjelmään, ja informaatio annetaan tiedoksi kaupunginhallitukselle ja Houtskarin lautakunnalle. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 16.12.2014 143 että Houtskarin kunta-alueen hammaslääkärihoito järjestetään 1.3.2015 lukien Korppoon, Nauvon tai Paraisten hammaslääkärin vastaanotolla. Tämä päätös on saanut lainvoiman. Asian valmistelussa todettiin, että 1.3.2015 alkaen Houtskarin kunta-alueen aikuisväestön ja lasten hammaslääkärinhoito järjestetään Korppoon, Nauvon tai Paraisten kunta-alueen hammaslääkärivastaanotoilla. Aikuisten suuhygienistin hoito siirtyy Korppoon vastaanotolle. Ne lapset, joiden vuosittainen hoidontarpeenarviointi sekä ennaltaehkäisevä hammashoito kuuluu suuhygienistille, hoidetaan edelleen Houtskarissa. Suuhygienistin työaika on 25-30 % (noin 10 tuntia viikossa). Suuhygienisti työskentelee yhden päivän viikossa hammaslääkärin vastaanotolla Korppoossa. Loput tunnit käytetään ehkäisevään toimintaan Houtskarin kunta-alueella. Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi Houtskarin lautakunnan kirjelmän ja antaa yllä olevan selvityksen tiedoksi kaupunginhallitukselle ja Houtskarin lautakunnalle. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Kaupunginhallitus Houtskarin lautakunta
3/2015 72 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 16.04.2015 Lausuntopyyntö perusterveydenhuollon tasosta 1881/05.00/2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Kaupunginvaltuusto hyväksyi vuoden 2015 talousarviokäsittelyssä 9.12.2014 112, että sosiaali- ja terveydenhuollon tulee vuoden 2015 aikana päättää perusterveydenhuollon tasosta Iniön, Houtskarin, Korppoon ja Nauvon kunta-alueilla. Sosiaali- ja terveyslautakunta asetti 5.2.2015 6 työryhmän perusterveydenhuollon tason määrittämiseksi. Työryhmän koostuu neljästä sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenestä: Mikaela Luoma, Kim Lindstedt, Johanna Tengström ja Regina Koskinen ja seuraavista virkamiehistä: sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, ylilääkäri Katariina Korhonen ja hoitotyön päällikkö Ann-Helen Saarinen. Sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtaja Merja Fredriksson on oikeutettu osallistumaan asiantuntijana työryhmän kokouksiin. Työryhmän kokoonkutsujana toimii sosiaali- ja terveysjohtaja. Työryhmän sihteerinä toimii palvelusihteeri Nina Taxell-Ahlbäck. Työryhmä voi kutsua tarvittaessa asiantuntijoita työryhmän kokouksiin. Työryhmän tulee esittää raporttinsa marraskuussa 2015. Työryhmä on nyt kokoontunut kolme kertaa ja keskustellut perusterveydenhuollon tasosta lääkärien edustajien kanssa sekä hoitohenkilökunnan edustajien kanssa. Työryhmä kerää monipuolisesti kannanottoja perusterveydenhuollon tasosta ja siksi työryhmä haluaisi aluelautakunnilta, vanhusneuvostolta ja vammaisneuvostolta heidän lausuntonsa siitä, mitä perusterveydenhuollon palveluja tulisi tarjota Iniön, Houtskarin, Korppoon, Nauvon ja Paraisten kunta-alueilla. Lausunnot tulisi olla toimitettuna työryhmälle viimeistään 15.5.2015. Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta pyytää aluelautakunnilta, vanhusneuvostolta ja vammaisneuvostolta lausunnon siitä, mitä perusterveydenhuollon palveluja tulisi tarjota Iniön, Houtskarin, Korppoon, Nauvon ja Paraisten kunta-alueilla. Lausunnot tulee olla toimitettuna viimeistään 15.5.2015. Keskustelun kuluessa Regina Koskinen ehdotti seuraavaa lisäystä: Lausuntoon toivotaan mielipiteitä mm. taloudellisista haasteista, rekrytointihaasteista, tilaratkaisuista sekä tulevaisuuden suunnitelmista. Sosiaali- ja terveyslautakunta yhtyi ehdotukseen yksimielisesti.
3/2015 73 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 16.04.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunnan päätös on täten seuraava: Sosiaali- ja terveyslautakunta pyytää aluelautakunnilta, vanhusneuvostolta ja vammaisneuvostolta lausunnon siitä, mitä perusterveydenhuollon palveluja tulisi tarjota Iniön, Houtskarin, Korppoon, Nauvon ja Paraisten kunta-alueilla. Lausuntoon toivotaan mielipiteitä mm. taloudellisista haasteista, rekrytointihaasteista, tilaratkaisuista sekä tulevaisuuden suunnitelmista. Lausunnot tulee toimittaa työryhmälle viimeistään 15.5.2015. Tiedoksianto Aluelautakunnat Vanhusneuvosto Vammaisneuvosto
3/2015 74 Sosiaali- ja terveyslautakunta 78 28.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 7 05.02.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 16.04.2015 Selvitys viikonloppuvastaanoton järjestämisestä 1513/05.09.00/2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 28.08.2014 78 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirrettiin sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksellä 1.7.2014 alkaen yhteispäivystyspisteeseen Turkuun. Samaan aikaan Paraisten terveyskeskuksen lääkärit aloittivat maanantaista torstaihin iltavastaanoton pidon klo 16-18. Päiväaikaista toimintaa muutettiin niin, että maanantaisin ja perjantaisin päiväpäivystyksessä työskentelee osan päivää kaksi lääkäriä samanaikaisesti, aiemmin päivystäjiä on ollut vain yksi. Iltavastaanoton ajoista n 40 % jäi käyttämättä heinäkuussa. Vuodeosastoilla ei ole ollut päivystyksen siirrosta johtuvia ongelmia. Yhteispäivystystä on konsultoitu muutamia kertoja kuten aiemminkin, lähinnä öisin. Yhteispäivystyksessä kävi heinäkuussa noin 50 potilasta enemmän kuin touko- ja kesäkuussa. Puhelinkonsultaatioiden määrä kaksinkertaistui. Heinäkuu on Paraisten terveysasemalla perinteisesti rauhallinen kuukausi. Näin lyhyen seuranta-ajan puitteissa on hyvin vaikea arvioida tarkemmin viikonloppuvastaanoton tarvetta. Viikonlopusta vapautunutta sairaanhoitajaresurssia päästään hyödyntämään tehokkaammin vasta lomakauden jälkeen. Viikonloppuvastaanottotoimintaan ei myöskään ole budjetoitu varoja. Saaristolääkärit ovat ilmoittaneet aloittavansa syyskuun alussa vastaanoton pidon toimipisteessään. Sairaanhoitajavastaanoton järjestäminen viikonloppuisin omalla henkilökunnalla veisi sairaanhoitajaresurssia arkipäivistä. Jos sairaanhoitajan pitämän viikonloppuvastaanoton on tarkoitus vähentää yhteispäivystyksessä kävijöiden määrää, pitäisi sairaanhoitajalla olla reseptioikeudet. Paraisilla työskentelee kaksi sairaanhoitajaa, joilla on rajattu lääkkeenmääräämisoikeus mutta heidän sijoituspaikkansa on Korppoo ja heidän työpanoksensa myös tarvitaan Korppoossa. Reseptihoitajia on Suomessa määrällisesti vielä vähän, joten reseptihoitajan hankkiminen ostopalveluna on haasteellista. Lisäksi yhteispäivystyksessä tarjotaan sairaanhoitajan konsultaatioapua puhelimitse. Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että viikonloppuvastaanoton tarpeesta tehdään uusi arvio vuodenvaihteessa. Ehdotus hyväksyttiin.
3/2015 75 Sosiaali- ja terveyslautakunta 78 28.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 7 05.02.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 16.04.2015 Tiedoksianto Sosiaali- ja terveyslautakunta 05.02.2015 7 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirrettiin sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksellä 1.7.2014 alkaen yhteispäivystyspisteeseen Turkuun. Samaan aikaan Paraisten terveyskeskuksen lääkärit aloittivat maanantaista torstaihin iltavastaanoton pidon klo 16-18. Päiväaikaista toimintaa muutettiin niin, että maanantaisin ja perjantaisin päiväpäivystyksessä työskentelee osan päivää kaksi lääkäriä samanaikaisesti, aiemmin päivystäjiä on ollut vain yksi. Vuodeosastoilla ei ole ollut päivystyksen siirrosta johtuvia ongelmia. Yhteispäivystystä on konsultoitu muutamia kertoja kuten aiemminkin, lähinnä öisin. Terveyskeskukseen on tullut hyvin niukasti palautetta päivystyksen siirrosta. Alla olevassa kuvassa on yhteispäivystyksen käyntimäärien kehittyminen vuonna 2014. Käynnit lisääntyivät aluksi mutta kääntyivät parissa kuukaudessa laskuun. Puhelinneuvonnan määrä on noin kaksinkertaistunut vuoden alkupuoliskoon verrattuna. NO HY AKU HÄLY SH Nopean hoitolinjan lääkärin vastaanottokäynti Hoitoryhmässä hoidettu potilas Akuuttihoitohuoneessa hoidettu potilas Akuuttihoitohuoneessa hoidettu hälytyspotilas Sairaanhoitajan vastaanotto Kokonaisuudessaan yhteispäivystyksen käyttö on lisääntynyt verrattuna vuoteen 2013 noin 38 % mutta tässä täytyy huomioida, että siirto tapahtui vasta heinäkuussa. Paraisten terveyskeskuksen päiväpäivystysmäärät ovat nousseet
3/2015 76 Sosiaali- ja terveyslautakunta 78 28.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 7 05.02.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 16.04.2015 selvästi päivystyksen siirron jälkeen verrattuna vastaavaan aikaan vuonna 2013, eroa käyntimäärässä noin 1 800. Toisaalta vuonna 2014 oli käytettävissä enemmän lääkäriresurssia kuin vuonna 2013 ja lisääntyminen näkyy kaikissa muissakin aikatyypeissä. Tällä hetkellä ei ole tarvetta viikonloppuvastaanoton käynnistämiseen Paraisten terveyskeskuksen näkökulmasta. Tätä huomattavasti tärkeämpää on sujuvan virka-ajan toiminnan turvaaminen. Päivystyksen kustannuksia voidaan arvioida tilinpäätöksen valmistuttua. Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi yhteispäivystyksen käyntimäärät ja palaa päivystyksen arviointiin tilinpäätöksen valmistuttua. Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon toimintakate vuodesta 2013 vuoteen 2014 laski yhteensä 645 454. Lääkärivastaanottokäyntien määrä Paraisilla vuonna 2013 oli 22100 käyntiä ja 20 855 käyntiä vuonna 2014 eli käyntien määrä väheni 1245 käyntiä. Ensihoidon ja päivystyksen käyntien määrä vuonna 2013 oli 1792 käyntiä ja 2425 käyntiä vuonna 2014 eli käyntien määrä kasvoi 633:lla käynnillä. Kokonaisuudessaan perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon käyntien määrä laski 667:llä käynnillä. Osa päivystyskäynneistä on korvautunut yhteispäivystyksen puhelinneuvonnalla ja viikonloppupäivystyksen aiheuttamat jatkokäynnit ovat vähentyneet. Ilta- ja viikonloppupäivystyksen siirto Turun yhteispäivystykseen on vaikuttavat sujuvoittavasti päiväaikaiseen toimintaan ja vastaanottoaikoja on ollut paremmin saatavilla. Ilta- ja viikonloppupäivystys siirtyi Turun yhteispäivystykseen heinäkuun 2014 alussa. Tämä on vaikuttanut yhteispäivystyksen potilasmääriin seuraavasti: Vuonna 2014 ensimmäisten kuuden kuukauden aikana yhteispäivystyksessä kävi keskimäärin 177 potilasta/kk. Samalla aikavälillä yhteispäivystyksen kustannukset olivat n. 427 000. Päivystyksen siirron jälkeen potilaita kävi vuoden toisen puolikkaan aikana keskimäärin 245/kk. Kustannus toisen vuosi puolikkaan osalta oli 625 000. Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen toimintakertomuksen vuodelta 2014 mukaan ensihoidon ja päivystyksen keskimääräinen kustannushinta (kokonaiskustannus/käyntimäärä) vuonna 2013 oli 383 euroa/potilas. Vuonna 2014 vastaava kustannus oli laskenut 299 euroon/potilas. Kustannuslaskua oli siis
3/2015 77 Sosiaali- ja terveyslautakunta 78 28.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 7 05.02.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 16.04.2015 22%. Paraisten kaupungin terveydenhuollon nettomenot vuonna 2013 olivat 801 /asukas. Vastaavat menot olivat 747 /asukas vuonna 2014. Erikoissairaanhoidon nettomenot vuonna 2013 olivat 1211 /asukas ja 1226 /asukas vuonna 2014. Ostopalvelujen kustannus lääkärivastaanotolla vuodesta 2013 vuoteen 2014 laski 128 000. Lääkärien ja hoitajien erilliskorvaukset laskivat 52 000. Samoin röntgentutkimuksiin käytettiin 16 000 vähemmän. Vuodeosastojen kuljetuskustannukset ovat pysyneet vuoden 2013 tasolla. Ilta- ja viikonloppupäivystyksen siirto Turun yhteispäivystykseen on vaikuttanut myös niin, että Saaristolääkärit ovat aloittaneet viikonloppuvastaanoton toimipisteessään Paraisilla. Virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen siirron Turun yhteispäivystykseen ei voida katsoa lisänneen kustannuksia eikä lääkärinvastaanottokäyntejä kokonaisuutta tarkasteltaessa. Paraisten terveyskeskuksen omat palvelut ovat sujuvoituneet ja käynnit avohoitohenkilöstön vastaanotolla ovat lisääntyneet kuten on ollut tarkoituskin. Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi ilta- ja viikonloppupäivystyksen loppumisen taloudelliset ja toiminnalliset vaikutukset ja toteaa, että kustannusselvityksen pohjalta ei ole tarkoituksen mukaista laajentaa lääkärien vastaanottoaikoja. Ehdotus hyväksyttiin.
3/2015 78 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 16.04.2015 Psykologiresurssit 2002/05.11.02/2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on jätetty aloite koskien kaupungin psykologiresursseja. Aloitteen ovat lähettäneet yhteisesti Paraisten kaupungin monialainen nuorisotyöryhmä ja kaupungin mielenterveys- ja päihdehuoltoryhmä. Ensimmäisenä nimilistalla on kuraattori Petra Henrikssonin nimi. Uusi oppilashuoltolaki tuli voimaan 1.8.2014. Uuden lain myötä kunnat saivat lisää velvoitteita koskien lukiolaisten ja ammatillisten oppilaitosten opiskelijoita. Kunnalla tulee olla tarjolla sen alueella sijaitsevien oppilaitosten opiskelijoille kuraattorin, vastaavan kuraattorin sekä opiskeluhuollon psykologipalvelut. Myös määräajoista on säädetty. Kunnan on järjestettävä oppilaille ja opiskelijoille mahdollisuus päästä henkilökohtaisesti keskustelemaan opiskeluhuollon psykologin tai kuraattorin kanssa viimeistään seitsemäntenä koulun tai oppilaitoksen työpäivänä sen jälkeen kun oppilas tai opiskelija on sitä pyytänyt. Kiireellisissä tapauksissa mahdollisuus keskusteluun on järjestettävä samana tai seuraavana työpäivänä. Paraisten kaupungissa työskentelee kaksi koulupsykologia. Suosituksen mukaan yhtä psykologia kohden saa olla noin 800 oppilasta. Paraisilla tämä suositus ei toteudu, mutta vaje korvataan ostopalveluna. Psykologipalveluita hankitaan Folkhälsanilta, jolla on toimipaikka myös Paraisilla. Sopimus Folkhälsanin ja Paraisten kaupungin välillä on päivitetty tänä vuonna. Palvelu on oppilaalle ilmainen. Folkhälsanin lasten ja nuorten vastaanotolle voi hakeutua koulupsykologin suosituksesta mutta myös oma-aloitteisesti. Folkhälsanin tarjoamat palvelut ovat olennainen osa Paraisten kaupungin matalan kynnyksen mielenterveyspalveluja. Tällä hetkellä Folkhälsanilla työskentelee väliaikaisesti yksi psykologi mutta syyslukukaudella heitä on tarkoitus olla taas kaksi, jolloin palveluiden tarjoaminen edelleen paranee. Estettä lakisääteisten palvelujen hankkimiseen yksityiseltä palveluntarjoajalta ei ole. Palvelua on tarjolla molemmilla kielillä. Psykologiresurssin riittävyyteen voidaan vaikuttaa myös mielekkäällä tehtäväjaolla. Oppimisvaikeuksien selvittäminen kuuluu koulupsykologille. Sen sijaan luku- ja kirjoittamisvaikeuksien selvitys on erityisopettajan tehtävä. Oppimisvaikeuksien tai luku- ja kirjoitusvaikeuksien selvittelyt eivät kuulu Folkhälsanin kanssa tehdyn sopimuksen piiriin. Folkhälsanin palveluita voivat käyttää yläkoulun sekä toisen asteen oppilaitosten oppilaat ja opiskelijat. 18 vuotta täyttäneitä palvelee myös Paraisten
3/2015 79 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 16.04.2015 terveyskeskuksen psykologi. Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa ylläolevan selvityksen aloitteen tehneille. Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Petra Henriksson Paraisten kaupungin monialainen nuorisotyöryhmä Kaupungin mielenterveys- ja päihdehuoltoryhmä
3/2015 80 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 16.04.2015 Uuden sosiaalihuoltolain vaikutukset henkilöstöresursseihin 2078/05.02.00.00/2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 Valmistelija Sosiaalisihteeri/yksikköpäällikkö Heidi Ulriksson Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Uusi sosiaalihuoltolaki vahvistettiin 30.12.2014. Uudistukset tulevat voimaan vähitellen, lapsiperheille tarkoitettu kotipalvelu vuoden 2015 alusta ja muut uudistukset enimmäksi osaksi 1.4.2015 alkaen. Uusi sosiaalihuoltolaki kattaa koko sosiaalihuollon. Tässä valmistelussa keskitytään aikuissosiaalityön vaikutuksiin. Uudistuksen tarkoituksena on vahvistaa sosiaalihuoltolakia yleisten sosiaalihuoltopalvelujen keskeisenä lakina. Uusi laki korostaa voimakkaasti asiakasta, mikä näkyy eri toimijoiden välisenä lisääntyvänä yhteistyönä ja asiakkaan myötävaikuttamisena asiakkuuteen, johon myös läheiset otetaan tarvittaessa mukaan toisella tavalla kuin aikaisemmin. Asiakkaan oikeusturvaa parannetaan pidentämällä muutoksenhakuaikoja. Erityistä tukea tarvitsevat aikuiset nostetaan esiin omana ryhmänään, niin että heidän asioitaan käsittelevän henkilöstön kelpoisuusehdoksi on vahvistettu sosiaalityöntekijän kelpoisuus. Uudessa sosiaalihuoltolaissa eri sosiaalipalvelumuodot määritellään omina pykälinä. Laissa mainitut tukimuodot ovat sosiaalityö, sosiaaliohjaus, sosiaalinen kuntoutus, perhetyö, kotipalvelu, kotihoito, asumispalvelut, laitospalvelut, liikkumista tukevat palvelut, päihdetyö, mielenterveystyö, kasvatus- ja perheneuvonta, lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta sekä muut 11 :n mukaisiin tarpeisiin vastaavat asiakkaan hyvinvoinnille välttämättömät sosiaalipalvelut. Uudet osat on mainittu asiakasprosessissa/asiakassuunnitelmassa, ts. palvelutarpeen arviointi, omatyöntekijän nimeäminen, läheisverkoston kartoittaminen ja asiakkaan hoidossa olevan henkilön tilanteen selvittäminen. Lain tarkoituksena on siirtää painopiste korjaavista toimista ehkäiseviin toimiin ja tällä tavoin madaltaa yhteydenoton kynnystä sosiaalihuoltoon. Tästä syystä laissa säädetään tarkemmin viranomaisten ilmoitusvelvollisuudesta, jos viranomaisen edustaja huomaa avun tarpeen. Aikaisemmin ilmoitusvelvollisuus on koskenut ainoastaan lastensuojelua. Sosiaalityöntekijä arvioi, onko avun tarve kiireellinen ja tarvitseeko asiakas välitöntä apua. Sosiaalityöntekijä arvioi myös lasten ja erityistä tukea tarvitsevien aikuisten palvelutarpeen. Muiden ryhmien osalta arvioinnin voi tehdä sosiaaliohjaaja. Palvelutarpeen arviointi on aloitettava viipymättä ja saatettava loppuun kohtuullisessa ajassa. Arviointi tehdään asiakkaan elämäntilanteen edellyttämässä laajuudessa. Asiakkuuden eri vaiheissa on mukana omatyöntekijä, joka on nimetty palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä ja joka on nimetty erikseen kyseistä asiakasta varten. Omatyöntekijä seuraa asiakasta asiakkuuden eri vaiheissa ja
3/2015 81 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 16.04.2015 tukee asiakasta. Aikuissosiaalityössä ei ole sosiaaliohjaajia. Sosiaaliohjausta on käytetty tuloksekkaasti lastensuojelussa. Myös aikuissosiaalityössä sekä työparityöstä että itsenäisesti toteutetusta sosiaaliohjauksesta on hyviä kokemuksia. Hallituksen esityksestä 164/2014: Sosiaaliohjauksen merkitys on kasvanut palvelujärjestelmien laajetessa ja eriytyessä. Palveluja hakevat henkilöt tarvitsevat yhä useammin henkilökohtaista ohjausta ja neuvontaa käytettävissä olevista palveluista, niiden saamisen ehdoista sekä tukea myös palvelujen ja etuuksien hakemisessa ja käyttämisessä. Monet tarvitsevat ohjausta ja tukea myös arkielämän sujumiseksi; joskus avun tarpeessa oleva asiakas on haettava kotoaan ja saatettava tarvittavien palvelujen ja toimintojen piiriin. Esimerkiksi nuoret ja mielenterveyskuntoutujat saattavat tarvita pitkäjänteistä ohjausta päästäkseen elämässä eteenpäin. Sosiaaliohjauksessa onkin olennaista tunnistaa asiakkaan elämäntilanne sekä hänen voimavarojensa ja toimintamahdollisuuksiensa osa-alueet. Keskeistä työssä on asiakkaan joustava kohtaaminen, tuki ja motivointi itsenäiseen suoriutumiseen. Työ on vuorovaikutuksellista yksilöiden, perheiden, ryhmien ja yhteisöjen osallisuuden, elämänhallinnan ja sosiaalisen toimintakyvyn tukemista. Lisäksi se edellyttää sosiaaliturva- ja palvelujärjestelmien tuntemusta. Aikuissosiaalityössä sosiaaliohjausta tarvitaan erityisesti päihdeongelmaisille ja pitkäaikaistyöttömille, jotka ovat sosiaalihuollon suurimmat asiakasryhmät. Sosiaalityöntekijä on vastuussa asiakkuudesta ja sosiaaliohjaaja toteuttaa asiakassuunnitelman yhdessä asiakkaan kanssa laaditun asiakassuunnitelman mukaisesti. Ohjaus ja päivittäisessä elämässä annettava apu ehkäisevät syrjäytymistä, joka on yksi nyky-yhteiskuntamme suurimmista uhista. Yhteiskuntaan osallistuvat asiakkaat kuormittavat myös vähemmän eri hoitomuotoja, kuten terveydenhuoltoa ja psykiatrian erikoissairaanhoitoa. Uusi sosiaalihuoltolaki vaikuttaa henkilöstöresurssien lisäämistarpeeseen, mutta tarpeeseen vaikuttaa myös aikuissosiaalityön asiakasmäärän lisääntyminen viime vuosien aikana sekä asiakkaiden ongelmien yhä suurempi monimutkaisuus. Lakisääteisessä määräajassa ei tulla enää pysymään toimeentulotukipäätösten osalta nykyisen henkilöstömäärän turvin. Käsittelyajat ovat pidentyneet, mutta toistaiseksi on pysytty lakisääteisissä ajoissa, tosin tämä on toteutunut asiakasasiakirjojen riittämättömän dokumentoinnin kustannuksella. Uuteen, niin ikään 1.4.2015 voimaan tulleeseen sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista annettuun lakiin perustuvassa uudessa valtakunnallisessa KanSa-asiakastietojärjestelmässä asetetaan suuremmat vaatimukset asiakastietojen dokumentoinnille, jonka suhteen on noudatettava yhdenmukaista rekisteröintiä koko maassa. Sosiaalihuollon henkilöstö on velvollinen kirjaamaan välttämättömät ja riittävät tiedot asiakasasiakirjoihin, joiden avulla varmistetaan asiakkaalle annettava tuki sekä sosiaalihuollon järjestäminen, suunnittelu, toteuttaminen ja seuranta. Toimeentulotukiasiakkaiden määrä on kasvanut 346 kotitaloudesta vuonna 2012 408 kotitalouteen vuodenvaihteessa 2014. Näistä 95 oli uusia asiakkaita, joiden tilannetta on kartoitettava laajasti. Yhteiskunnallisen tilanteen tuntien asiakasmäärät tulevat edelleen kasvamaan. Aikuissosiaalityöntekijöitä on
3/2015 82 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 16.04.2015 Paraisten kunta-alueella 2 ja saaristossa 1, etuuskäsittelijöitä on 0,5, eli tilanne on pysynyt muuttumattomana. Tämä tarkoittaa sitä, että asiakasmäärät sosiaalityöntekijää kohden ovat nousseet pitkälti yli 100:n. Suositeltava asiakasmäärä on 30-50 kotitaloutta sosiaalityöntekijää kohti, jotta asiat pystytään hoitamaan lakisääteisen ajan kuluessa. Henkilöstöresursseja on tarpeen lisätä yhdellä sosiaalityöntekijällä ja yhdellä sosiaaliohjaajalla, jotta asiat voidaan jatkossa käsitellä lakisääteisen ajan kuluessa. Liite Ehdotus Päätös Uusi sosiaalihuoltolaki Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi sosiaalihuoltolain merkityksen sosiaalityölle ja työmäärälle. Ehdotus hyväksyttiin.
3/2015 83 Sosiaali- ja terveyslautakunta 45 16.04.2015 Viranhaltijapäätösten ja pöytäkirjanotteiden tiedoksi merkitseminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 45 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee seuraavat viranhaltijapäätökset ja pöytäkirjanotteet tiedoksi ja hyväksyy tehdyt toimenpiteet: Sosiaali- ja terveysjohtaja Henkilöstöpäätökset 10.03.2015 26 Henkilöstöasioiden ratkaisuvallan siirtäminen 18.03.2015 27 Lähihoitajan valinta Paraisten kaupungin vanhustenhuoltoon, Korppoo (Kuntarekry 73217) 18.03.2015 28 3 lähihoitajan valinta vanhustenhuoltoon, Koivukodon palveluasuminen/parainen (Kuntarekry 73187) 18.03.2015 29 Kylvettäjän/siivoojan valinta vanhustenhuoltoon, Koivukoto 20.03.2015 30 Sairaanhoitajan valinta Paraisten terveysasemalle (Kuntarekry 74975) 24.03.2015 31 Arja Santapukin siirtäminen kotipalveluohjaajan virasta palveluohjaajan tehtävään 25.03.2015 32 Eron myöntäminen, Gunilla Aspelin 10.04.2015 33 Ohjaajan valinta Paraisten nuorten työpaja Aktivan Luovaan starttipajaan (Kuntarekry 75172) Hankintapäätökset 06.03.2015 25 Lääkinnällisen kuntoutuksen työfysioterapia, hankinta ajalle 1.3.2015-28.2.2017 sisältäen 12 kuukauden option Sosiaalisihteeri, Sosiaalipalvelut Yleiset asiat 03.03.2015 7 Työajan määräaikainen muutos ja oikeuden myöntäminen viranhaltijapäätösten tekemiseen Henkilöstöpäätökset 20.03.2015 9 Viikkotyöajan muuttaminen/carolinen Backman 24.03.2015 11 Sosiaalipäivystyksen aikaiset valtuudet/laura Nilsen 24.03.2015 12 Osittainen hoitovapaa/karin Högnäs Hoitotyön johtaja Henkilöstöpäätökset 25.03.2015 1 Bioanalyytikko/laboratoriohoitaja, sijaisuus (Kunta- rekry 75087) Vanhustyön johtaja Henkilöstöpäätökset 16.03.2015 34 Osittaisen hoitovapaan myöntäminen/mia Kumlander
3/2015 84 Sosiaali- ja terveyslautakunta 45 16.04.2015 24.03.2015 52 Osittaisen hoitovapaan myöntäminen (78,43)/Bettina Aaltonen 02.04.2015 57 Anomus säästövapaasta/sari Gustafsson 02.04.2015 58 Tanja Fokinin palkkaaminen määräaikaiseksi kotipalveluohjaajaksi 02.04.2015 59 Maarit Silvánin palkkaaminen kotipalveluohjaajan/ palveluohjaajan sijaiseksi Paraisille Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
3/2015 85 Sosiaali- ja terveyslautakunta 46 16.04.2015 Ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveyslautakunta 46 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee saaneensa seuraavat asiat tiedoksi: 1) Vanhustenhuollon jonotilanne 2) Kuntalaskutetut käynnit alueellisessa hammaslääkäripäivystyksessä kuukausittain eriteltyinä 2014 3) Valviran päätös 8.4.2015, Dnro 2005/06.01.00.00/2015; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää Nordkalk Oy Ab:lle luvan yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen 8.4.2015 alkaen. 4) Aluehallintoviraston päätös 13.4.2015 LSAVI/3007/07.03.10/2014; Valtionavustukset nuorten työpajatoimintaan. Paraisille avustusta myönnetty 55 000 euroa. 5) Houtskarin terveysaseman sijaistilanne kesällä 2015 Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
3/2015 86 Sosiaali- ja terveyslautakunta 47 16.04.2015 Ajankohtaiset asiat Sosiaali- ja terveyslautakunta 47 1) Kurt Ekström tiedusteli terveydenhuollon huhtikuisista tietokoneongelmista. 2) Conny Granqvist otti puheeksi lastensuojelun ja Nauvon koulujen välisen yhteistyön mahdolliset puutteet. 3) Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist kertoi, että pitkäaikaistyöttömien ja psyykkisistä ongelmista kärsivien henkilöiden päiväkeskustoiminta on lähtökuopissa.
3/2015 87 PARGAS STAD Datum för sammanträdet Social- och hälsovårdsnämnden 16.4.2015 ANVISNING FÖR RÄTTELSEYRKANDE OCH BE SVÄRSANVISNING BESVÄRSFÖRBUD och vad förbudet grundar sig på Eftersom nedan nämnda beslut endast gäller beredning eller verkställighet, kan enligt 91 i kommunallagen rättelseyrkan de inte framställas eller kommunalbesvär anföras över beslutet: Paragrafer: 36-47 Besvär kan inte anföras över nedan nämnda beslut, eftersom ett skriftligt rättelseyrkande enligt 89 1 mom. i kommunalla gen kan framställas över beslutet: Paragrafer: Enligt 5 1 mom. i förvaltningsprocesslagen/annan lagstiftning kan besvär inte anföras över nedan nämnda beslut: Paragrafer och grunden för besvärsförbudet: ANVISNING FÖR RÄTTELSEYRKANDE Den som är missnöjd med nedan nämnda beslut kan framställa ett skriftligt rättelseyrkande. Ett rättelseyrkande kan fram s tällas av den som beslutet avser eller av den vars rätt, skyldighet eller fördel direkt påverkas av beslutet (part) samt av kom munmedlemmar. Myndighet hos vilken rättelse yrkas, myndighetens adress och postadress: Social- och hälsovårdsnämnden, Strandvägen 28, 21600 Pargas, socialcentralen@pargas.fi Paragrafer: Rättelseyrkandet ska framställas inom 14 dagar från delfåendet av beslutet. En kommunmedlem anses ha fått del av bes lutet när protokollet har lagts fram offentligt. En part anses, om inte något annat påvisas, ha fått del av beslutet sju dagar efter att ett brev därom blivit sänt eller vid den tidpunkt som framgår av mottagningsbeviset eller som har antecknats i ett särskilt intyg om delfående av beslutet. Av rättelseyrkandet ska framgå yrkandet och vad det grundar sig på. Yrkandet ska undertecknas av den som framställer det. BESVÄR I nedan nämnda beslut kan ändring sökas genom skriftliga besvär. Ändring i ett beslut med anledning av ett rät tel seyrkan de kan sökas genom kommunalbesvär endast av den som framställt rättelseyrkandet. Om beslutet har ändrats med anled ning av rättelseyrkandet, kan ändring i beslutet sökas genom kommunalbesvär också av den som är part eller av en kom mun medlem. Besvär kan anföras på den grund att beslutet har kommit till i fel ordning, den beslutsfattande myndig heten har överskridit sina befogenheter eller att beslutet annars strider mot lag. Besvärstid 30 dagar. Besvärsmyndighet, adress och postadress: Åbo förvaltningsdomstol, PB 32, Lasarettsgatan 2-4, 20101 Åbo, turku.hao@oikeus.fi Kommunalbesvär, paragrafer: Förvaltningsbesvär, paragrafer: Annan besvärsmyndighet, adress och postadress Paragrafer Besvärstid Besvärstiden börjar från delfåendet av beslutet / dagen då beslutet anslagits. En kommunmedlem anses ha fått del av beslutet när protokollet har lagts fram offentligt. En part anses, om inte något an nat påvisas, ha fått del av beslutet sju da gar efter att brevet avsändes eller vid den tidpunkt som framgår av mot tagningsbeviset eller som har antecknats i ett sär skilt delgivningsintyg. De som saken gäller anses ha fått del av beslut som gäller godkännandet av en plan eller en bygg nad sordning när beslutet har lagts fram offentligt. BESVÄRSSKRIFT I besvärsskriften ska uppges - ändringssökandens namn, yrke, boningsort och postadress - vilket beslut som överklagas - vilka ändringar som yrkas i beslutet - motiveringarna till att beslutet bör ändras. Besvärsskriften ska undertecknas av ändringssökanden själv eller av den som författat skriften. Om endast den som förfat tat besvärsskriften undertecknar den, ska också hans yrke, boningsort och postadress anges. Till besvärsskriften ska fogas det beslut som överklagas, i original eller som officiellt bestyrkt kopia, och intyg om den dag från vilken besvärstiden ska räknas. Rättegångsavgift: Med stöd av 3 i lagen om avgifter för domstolars och vissa justitieförvaltningsmyndigheters prestationer (701/93) uppbärs en rättegångsavgift på 90 euro av en ändringssökande i förvaltningsdomstolen. INLÄMNANDE AV BESVÄRSHANDLINGARNA Besvärshandlingarna ska lämnas till besvärsmyndigheten före besvärstidens utgång. Om besvärstidens sista dag är en helgdag, självständighetsdagen, första maj, jul- eller midsommarafton eller en helgfri lördag, kan besvärshandlingarna läm nas till besvärsmyndigheten den första vardagen därefter. Besvärshandlingarna kan även sändas med post eller genom bud, men i så fall på avsändarens eget ansvar. Handlingarna ska lämnas till posten i så god tid att de kommer fram under besvärstidens sista dag innan ämbetsverket stängs. DELGIVNING AV BESLUT: Protokollet har lagts fram offentligt / 2015. Beslut har delgetts sakägaren med post / 2015 / har lämnats till sakäga ren / 2015. Mottagarens underskrift
3/2015 88 Beslut har anslagits / 2015. Utdragets riktighet bestyrks Delgivare
3/2015 89 Kokouspäivämäärä Sosiaali- ja terveyslautakunta 16.4.2015 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT ja kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös kos kee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät: 36-47 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamal la: Pykälät ja valituskieltojen perusteet: OIKAISUVAATIMUSOHJEET Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jä sen. Valitusviranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite: Sosiaali- ja terveysosasto, Rantatie 28, 21600 Parainen, sosiaalikeskus@parainen.fi Pykälät: Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedok sisaanti todistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekir joitettava. VALITUS Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomai nen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Valitusaika on 30 päivää. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Turun hallinto-oikeus, PL 32, Sairashuoneenkatu 2-4, 20101 Turku, turku.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus, pykälät: Hallintovalitus, pykälät: Muu valitusvi ranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista / julkipanopäivästä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tie don, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näy tetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantito distukseen merkittynä aikana. Kaavan tai rakennusjärjestyksen hyväksymistä koskevan päätöksen katsotaan tulleen asian osaisten tietoon silloin, kun päätös on asetettu yleisesti nähtäville. VALITUSKIRJA Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Oikeudenkäyntimaksu: Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) 3 :n nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 90 euroa. VALITUSASIAKIRJOJEN TOIMITTAMINEN Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on py häpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviran omaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin väli tyksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viras ton aukioloajan päättymistä. PÄÄTÖKSEN TIEDOKSIANTO: Pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi / 2015. Päätös on annettu tiedoksi asianosaiselle postitse / 2015 /