TAPATURMAKATSAUS 2016 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri
SAATTEEKSI Tapaturmassa äkillisen, odottamattoman ja tahattoman tapahtuman seurauksena henkilö menehtyy, loukkaantuu vakavasti tai saa lievemmän vamman. Tapaturma-käsitteeseen liittyy kaksi elementtiä, joista toinen on onnettomuustapahtuma ja toinen on tapahtumassa mukana olleelle henkilölle aiheutuva seuraus eli henkilövahinko. Tämä tapaturmakatsaus kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmakuolemia ja vammoja sekä niistä aiheutuvaa hoitoa ja hoidon kustannuksia. Tapaturmat luokitellaan tavallisesti niiden tapahtumistilanteen perusteella liikenneonnettomuuksiin, työ-, koti- ja liikuntatapaturmiin sekä muihin vapaa-ajan tapaturmiin. Tapaturmakatsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta: millaisia tapaturmia alueella sattuu ja paljonko niitä on koko maahan verrattuna. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää kunta- ja seutukuntakohtaisessa turvallisuustyössä. Sen avulla voidaan määritellä painopisteet turvallisuustyölle ja arvioida turvallisuustyön vaikutuksia. On tärkeää, että alueen turvallisuustoimijat, asukkaat ja luottamushenkilöt saavat tietoa alueen tapaturmista. Tapaturmakatsauksien sisältämiä asioita kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa, esimerkiksi turvallisuussuunnittelun tai hyvinvoinnin - ja terveyden edistämisen työryhmissä sekä koulutustilaisuuksissa. Paikallisesta tapaturmatilanteesta on tärkeää hyvä viestiä laajasti alueen eri toimijoille, organisaatioille ja kansalaisille. Tämä voi tapahtua esimerkiksi nostamalla oman alueen tapaturmakatsauksen tietoja paikallisten toimijoiden ja kunnan omalle verkkosivustolle sekä tiedottamalla tapaturmatilanteesta paikallismediassa ja sosiaalisessa mediassa. Tapaturmakatsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voi toimittaa sähköpostitse osoitteeseen (tapaturmat@thl.fi). Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustolta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2016 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2
SISÄLLYS Sisältö SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu?... 6 2.2. Tapaturmatyypit... 8 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 11 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT... 13 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat... 13 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 22 7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET... 30 8 PALOTAPATURMAT... 31 3
1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Tämän katsauksen aineistolähteet ovat seuraavat: kuolemat: Suomen virallinen tilasto (SVT): Kuolemansyyt (lähde: Tilastokeskus) sairaalahoitojaksot, -potilaat ja -hoitopäivät: Hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL). Katsauksen luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Suomessa rekisteröidään (Ahvenanmaata lukuun ottamatta) erittäin kattavasti tapaturmaiset kuolemat ja vuodeosastohoidosta hoitojaksot sekä potilaiden ja hoitopäivien määrät. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka Hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kirjata jokainen vuodeosastohoitojakso, sairaalassa ei aina kirjata riittävän tarkasti kaikkia tapaturmiin liittyviä tietoja. Joissakin katsauksen taulukoissa tiedot tapaturmien ja fyysisen väkivallan aiheuttamasta hoidosta esitetään yhteenlaskettuina. Tämä johtuu siitä, ettei sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa aina ole määritelty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Tämän katsauksen tuloksia tulkittaessa pitää ottaa huomioon edellä mainitut aineistoon liittyvät seikat. Tietosuojan vuoksi taulukoissa pienimpien lukumäärien kohdalla kuntakohtaisten viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä arvot tai koko aluetta koskevat arvot) pyöristetään lähimpään kymmeneen. Nämä säännöt koskevat vain niitä katsauksen osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä. 4
2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2014 tapaturmissa kuoli 2 408 suomalaista: 1 532 miestä ja 876 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturman vuoksi kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1988 2013, N. Lisää tietoa Suomen tapaturmatilanteesta ja tapaturmien ehkäisystä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustosta: www.thl.fi/tapaturmat 5
2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu? Tässä katsauksessa käsitellään vakavimpia, eli kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). On kuitenkin hyvä muistaa, että iso osa tapaturmista hoidetaan polikliinisesti. Katsaus ei käsittele polikliinisesti hoidettavia tapaturmapotilaita, koska niistä ei toistaiseksi ole saatavilla riittävän luotettavaa tietoa rekistereistä. Esimerkiksi liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä. Niistä voi seurata pitkiä poissaoloja työstä, merkittävää haittaa päivittäiseen elämään, pitkäaikaisia kiputiloja tai työkyvyttömyyttä vasta useiden vuosien viiveellä. Siihen saakka kunnes valtakunnallisista rekistereistä saadaan kattavaa ja luotettavaa tietoa tapaturmien polikliinisesta hoidosta, on paikallistasolla tärkeää seurata myös polikliiniseen hoitoon johtavien tapaturmien määrää ja aiheuttamia vaikutuksia. On tärkeää, että paikallisessa turvallisuussuunnittelussa asetetaan tavoitteita ja määritetään keinoja sekä vakavimpien että runsaasti terveydenhuollon eri yksiköitä kuormittavien tapaturmien ennaltaehkäisemiseksi. Seuraavaa laskutapaa käyttämällä voidaan arvioida, kuinka paljon tapaturmia alueella kaikkiaan tapahtuu: jokaista tapaturmakuolemaa kohti voidaan arvioida aiheutuvan noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6
Tässä katsauksessa kuvataan kyseisen alueen asukkaille tapahtuneita tapaturmia. Koska rekistereistä ei saada tietoa tapaturman tapahtumapaikasta, tapaturma sijoitetaan alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Siten esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on esitetty alueen kunnat vuoden 2014 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne eri ikäryhmissä 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2014 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2014), N. Kunta 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 15% 5% 5 457 703 Koko alue 20% 2% 7% 7% 36% 12% 12% 4% 1 592 406 Askola 25% 2% 4% 5% 35% 14% 12% 4% 5 028 Espoo 23% 2% 7% 7% 37% 11% 11% 3% 263 149 Hanko 17% 2% 4% 4% 30% 16% 22% 5% 9 065 Helsinki 16% 2% 8% 10% 36% 12% 12% 4% 616 690 Hyvinkää 20% 3% 6% 6% 33% 14% 14% 5% 46 277 Inkoo 22% 2% 4% 3% 34% 14% 16% 5% 5 561 Järvenpää 21% 3% 6% 6% 35% 14% 12% 3% 40 171 Karkkila 20% 2% 4% 4% 32% 16% 16% 6% 9 026 Kauniainen 23% 4% 6% 4% 32% 12% 16% 5% 9 230 Kerava 20% 3% 7% 7% 34% 14% 13% 3% 35 114 Kirkkonummi 26% 2% 4% 4% 37% 13% 11% 2% 38 060 Lapinjärvi 18% 2% 3% 4% 30% 17% 19% 8% 2 800 Lohja 22% 2% 5% 4% 33% 14% 15% 4% 47 662 Loviisa 18% 2% 4% 4% 31% 16% 18% 7% 15 486 Mäntsälä 26% 3% 4% 4% 35% 13% 12% 4% 20 578 Nurmijärvi 27% 3% 4% 4% 37% 12% 11% 3% 41 378 Pornainen 29% 3% 4% 3% 36% 13% 10% 3% 5 146 Porvoo 21% 3% 6% 5% 33% 14% 14% 4% 49 576 Raasepori 19% 2% 5% 5% 31% 14% 17% 6% 28 684 Sipoo 25% 3% 4% 3% 37% 12% 12% 4% 18 974 Siuntio 25% 2% 3% 3% 38% 14% 12% 3% 6 191 Tuusula 25% 3% 4% 4% 37% 13% 12% 3% 38 160 Vantaa 21% 2% 6% 7% 36% 12% 12% 3% 209 452 Vihti 24% 2% 4% 4% 36% 13% 12% 3% 28 962 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus. 7
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 2.2. Tapaturmatyypit Tapaturmien ehkäisytyön kohdentamiseksi tarvitaan tietoa muun muassa siitä, millaisille väestöryhmille tai missä ympäristöissä tai tilanteissa tapaturmia tapahtuu. Tätä tietoa saadaan sairaalahoidossa tapaturman vuoksi olleiden potilaiden taustatiedoista ja tapaturmasta kirjatuista tiedoista. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnan tai tapahtumapaikan. Tapaturmien ehkäisytyön kannalta on tärkeää, että sairaaloissa tapaturmatiedot kirjataan huolellisesti. Vaikka useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteessa, liian usein edelleen nämä tiedot jätetään merkitsemättä tai tietoa kirjataan ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. (Kuvio 3) Tapaturmien hoidon kirjaamisen tarkkuudesta ja systemaattisuudesta tulisi keskustella terveydenhuollon toimijoiden kanssa, jotta jatkossa saadaan entistä luotettavampaa ja kattavampaa tietoa tapaturmien ehkäisytyön perustaksi. Tämä katsaus käsittää tietoja vain tapaturmien sairaalahoidosta. Katsauksen tarjoamien tietojen perusteella tehtävissä tulkinnoissa ja esimerkiksi ehkäisytoimien suunnittelussa ja kohdentamisessa on huomioitava, että katsauksesta puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista. Esimerkiksi liikuntatapaturmia tapahtuu suomalaisille vuosittain yli 300 000, mutta niiden aiheuttama hoito ei tule kattavasti esiin tässä katsauksessa koska suuri osa liikuntatapaturmien seurauksista hoidetaan polikliinisesti. Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 3. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2014, %. 8
Tapausten lukumäärä 0 2000 4000 6000 8000 Kuvio 4 kertoo miten alueen asukkaille sairaalahoitoon johtaneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueilla, työssä tai päiväkodissa/koulussa tapahtuneisiin tapaturmiin. Kuvio 5 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Muu vapaa-ajan tapaturma Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Ei kirjattu Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 4. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2014, N. 9
Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 5. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2014, N. Taulukko 2. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2014 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 19 163 Liikenne 27 839 Kotitapaturma 83 516 Urheilu- tai liikuntatapaturma 18 966 Muu vapaa-ajan tapaturma 87 763 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 8 843 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 12 745 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2 340 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 60 339 10
4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tämän katsauksen tiedot tapaturmaisista kuolemista saadaan Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoista. Suomessa valtaosasta niin sanottuja ei-luonnollisia kuolemia, kuten tapaturmista, tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa määritetään kuolemansyy. Nuoren henkilön kuolemantapauksissa kuolemasyy tutkitaan lähes aina. Iäkkäiden henkilöiden tapaturmakuolemista ei ihan aina tehdä tutkintaa. Tällaisia ovat esimerkiksi sairaalassa tai laitoksissa tapahtuneen kaatumisen tai kaatumisen seurausten johdosta tapahtunut kuolema, josta lääkärillä on hyvät kliiniset tiedot. 4, Taulukko 3. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2005 2014 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 7 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Liikenne, kevyt 14 5 <5 14 39 34 41 30 Liikenne, moottoriajoneuvot 38 17 41 41 183 66 63 30 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 8 10 257 329 615 1 474 Hukkuminen 15 <5 9 10 86 67 66 13 Tukehtuminen 8 <5 <5 <5 78 69 71 36 Tulipalo <5 <5 <5 <5 60 52 40 15 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 30 23 28 22 Alkoholimyrkytys <5 <5 5 20 435 342 113 <5 Muu myrkytys 8 <5 13 63 91 457 119 73 13 Muut tapaturmat 5 <5 10 10 101 113 128 96 Yhteensä 90 40 140 200 1 730 1 210 1 240 1 730 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 117 61 180 - Liikenne, moottoriajoneuvot 379 100 480-36% Kaatuminen ja putoaminen 1 471 1 226 2 700 +5% Hukkuminen 210 58 270-28% Tukehtuminen 177 94 270 +21% Tulipalo 115 64 180 - Paleltuminen 71 32 100-41% Alkoholimyrkytys 702 218 920-24% Muu myrkytys 588 242 830 - Muut tapaturmat 347 119 470-10% Yhteensä 4 180 2 210 6 390-10% 4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282 284 & Pasternack I, Laitinen R, Kauppila R. Oikeuslääkinnän vaikuttavuuden edellytykset Kirjallisuuskatsaus. THL, TYÖPAPERI 10/2014. 5 Vertailusarake kertoo, kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli -, joka tarkoittaa sitä, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa sitä, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän ovat yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla joko merkitsevä tai ei-merkitsevä. 7 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 8 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä. 11
Kuolemantapauksia 0 200 400 600 800 Liikenne, kevyt Liikenne, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 6. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 9 2014, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 7. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 9 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi. 12
Tuhansia hoitopäiviä 0 20 40 60 80 100 120 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT Tapaturmien ehkäisytyön suunnittelun ja kohdentamisen kannalta on tärkeää tarkastella paitsi tapaturmien lukumääriä mutta myös niissä tapahtuvia muutoksia. Tässä osiossa esitellään koko aluetta koskevia tapaturmatietoja. Eri alueiden tapaturmalukuja vertailemalla saadaan tietoa siitä, missä ennaltaehkäisevää työtä erityisesti tarvitaan. 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä ICD-luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Siksi tässä osiossa esitetyissä luvuissa hoitopäivistä ja hoitojaksoista on laskettu yhteen sekä tapaturmien ja väkivallan aiheuttama hoito. Kuitenkin valtaosassa tapauksista (noin 85 %) hoidon syynä on tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikenne, moottoriajoneuvot Liikenne, kevyt Tulipalo Muu myrkytys Paleltuminen Veteen vajoaminen Hengitystä estävät tapaturmat 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Alkoholimyrkytys Kuvio 8. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2005 2014, tuhansia päiviä. 13
Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 10 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 1 183 95 307 305 2 027 758 536 169 5 380 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 715 515 942 866 3 224 884 524 145 8 820 Kaatumis- ja putoamistapaturma 7 147 927 2 627 3 019 20 560 10 549 12 586 8 122 65 540 Veteen vajoaminen 26 <5 <5 <5 21 16 16 <5 90 Hengitystä estävät tapaturmat 204 <5 10 10 61 21 22 16 350 Tulipalo 47 26 43 44 237 135 57 11 600 Paleltuminen <5 8 13 8 73 39 27 8 180 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 363 15 37 35 149 84 74 27 780 Alkoholimyrkytys 431 <5 5 <5 37 12 7 <5 500 Muu tapaturma 5 087 1 357 3 855 4 038 20 055 7 553 6 621 5 251 53 820 Yhteensä 16 200 2 950 7 840 8 330 46 440 20 050 20 470 13 750 136 040 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 594 49 149 191 1 158 646 706 186 3 680 Liikenne, moottoriajoneuvot 793 260 425 354 1 386 407 405 97 4 130 Kaatumis- ja putoamistapaturma 4 489 458 1 178 1 281 12 152 10 353 18 950 29 491 78 350 Veteen vajoaminen 25 <5 <5 <5 12 6 <5 <5 50 Hengitystä estävät tapaturmat 129 <5 7 <5 33 14 28 20 240 Tulipalo 26 <5 12 7 127 52 54 29 310 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 6 10 9 12 40 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 418 9 37 28 149 66 107 120 930 Alkoholimyrkytys 591 <5 <5 <5 13 <5 <5 <5 620 Muu tapaturma 3 256 649 1 615 1 939 12 977 6 251 7 564 4 052 38 300 Yhteensä 10 320 1 430 3 430 3 810 28 010 17 810 27 830 34 010 126 650 Yhteensä 26 530 4 380 11 270 12 140 74 460 37 860 48 300 47 760 262 690 10 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 14
Kartta 1. Vammojen ja myrkytysten aiheuttamat hoitojaksot alueen kunnissa vuosina 2010 2014, vertailutiedot koko maan tilanteeseen. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 18 Askola 505 Mäntsälä 49 Espoo 543 Nurmijärvi 78 Hanko 611 Pornainen 91 Helsinki 638 Porvoo 106 Hyvinkää 710 Raasepori 149 Inkoo 753 Sipoo 186 Järvenpää 755 Siuntio 224 Karkkila 858 Tuusula 235 Kauniainen 92 Vantaa 245 Kerava 927 Vihti 257 Kirkkonummi 407 Lapinjärvi 444 Lohja 434 Loviisa 15
Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 11 Miehet 0-17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 980 73 237 254 1 670 591 417 105 4 280 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 360 421 721 653 2 370 592 363 105 6 410 Kaatumis- ja putoamistapaturma 6 093 825 2 268 2 643 15 915 7 257 7 339 4 362 45 520 Veteen vajoaminen 26 <5 <5 <5 20 16 12 <5 80 Hengitystä estävät tapaturmat 187 <5 9 8 55 21 21 16 320 Tulipalo 36 20 37 30 176 82 41 8 430 Paleltuminen <5 5 8 <5 43 30 19 8 120 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 338 13 37 32 138 77 72 27 730 Alkoholimyrkytys 419 <5 5 <5 34 10 7 <5 480 Muu tapaturma 4 393 1 227 3 250 3 460 16 190 5 830 4 703 1 791 39 820 Yhteensä 12 950 2 450 6 060 6 550 32 570 13 000 11 460 5 700 86 940 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 499 46 127 157 946 530 515 140 2 950 Liikenne, moottoriajoneuvot 625 225 370 309 1 100 301 278 83 3 240 Kaatumis- ja putoamistapaturma 3 917 416 1 038 1 125 9 808 7 475 11 160 14 526 48 170 Veteen vajoaminen 23 <5 <5 <5 12 6 <5 <5 50 Hengitystä estävät tapaturmat 118 <5 7 <5 32 14 24 20 220 Tulipalo 23 <5 7 7 71 38 40 23 210 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 6 8 7 11 40 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 400 9 32 26 142 63 99 109 880 Alkoholimyrkytys 553 <5 <5 <5 11 <5 <5 <5 580 Muu tapaturma 2 901 592 1 383 1 687 10 554 4 901 5 414 2 954 29 800 Yhteensä 8 600 1 240 2 800 3 100 20 540 12 030 15 570 16 080 77 200 Yhteensä 21 550 3 690 8 860 9 650 53 110 25 020 27 030 21 780 164 150 11 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 16
Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 12 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 3 421 886 1 865 992 12 269 6 827 5 177 1 972 33 410 Liikenne, moottoriajoneuvot 7 631 3 068 6 473 6 330 24 296 10 284 5 700 1 534 65 320 Kaatumis- ja putoamistapaturma 11 377 2 587 8 805 11 096 107 789 103 817 185 986 155 453 586 910 Veteen vajoaminen 69 <5 6 11 134 48 166 10 440 Hengitystä estävät tapaturmat 256 <5 71 14 227 69 354 42 1 030 Tulipalo 188 78 238 307 2 196 1 736 830 64 5 640 Paleltuminen <5 27 34 54 583 415 193 66 1 370 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 566 62 97 109 435 289 373 221 2 150 Alkoholimyrkytys 458 7 5 9 101 33 42 <5 660 Muu tapaturma 9 258 2 373 7 616 8 144 55 883 34 422 50 203 219 991 387 890 Yhteensä 33 220 9 090 25 210 27 070 203 910 157 940 249 020 379 360 1 084 820 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 2 033 85 596 682 4 933 3 587 7 258 2 737 21 910 Liikenne, moottoriajoneuvot 2 664 1 312 1 998 1 692 8 137 3 533 4 429 1 023 24 790 Kaatumis- ja putoamistapaturma 7 124 999 3 121 3 452 46 182 70 137 257 464 610 061 998 540 Veteen vajoaminen 200 <5 <5 17 43 21 6 <5 290 Hengitystä estävät tapaturmat 144 <5 7 9 38 26 257 127 610 Tulipalo 53 15 122 33 1 409 674 1 198 195 3 700 Paleltuminen 5 <5 8 <5 28 92 34 216 380 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 583 12 180 130 521 247 643 765 3 080 Alkoholimyrkytys 614 <5 <5 21 38 11 26 <5 720 Muu tapaturma 4 984 1 380 3 496 4 233 35 423 26 986 54 276 40 731 171 510 Yhteensä 18 400 3 810 9 530 10 270 96 750 105 310 325 590 655 860 1 225 530 Yhteensä 51 630 12 900 34 740 37 340 300 670 263 250 574 620 1 035 21 0 2 310 350 12 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 17
Lukumäärä 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 Kuten raportin luvuista voidaan havaita, vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa samasta tapaturmasta seurannutta vammaa saatetaan hoitaa sairaalassa useampia kertoja. Myös silloin, jos potilas siirtyy esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon, samasta tapaturmasta muodostuu kaksi hoitojaksoa. Hoitojaksoja Potilaita 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 9. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2005 2014, N. 18
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt ovat viime vuosina muuttuneet. Hoitojaksot ovat yleisesti lyhentyneet ja osa tapaturmavammoista, jotka aiemmin hoidettiin sairaalan vuodeosastolla, hoidetaan nykyään polikliinisesti avohoitona. Siksi pelkkä hoitojakson pituus ei enää kerro samalla tavoin vamman vakavuudesta, kuin aiemmin. Erityisesti vanhemman väestön tapaturmista johtuvat hoito on edelleen pitkäkestoista, mutta entistä useammin hoito jakautuu lyhyempiin hoitojaksoihin eri hoitopaikoissa. Edellä mainituista seikoista huolimatta, hoitojaksojen lukumäärä kuitenkin edelleen kuvaa kohtalaisen hyvin vakavien tapaturmien kehitystä pitkällä aikavälillä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 10. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, %. 19
Taulukko 7. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 1 päivä 2 7 päivää 8 päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 5 001 2 607 1 451 9 059 3 Liikenne, moottoriajoneuvot 6 473 3 885 2 584 12 942 5 Kaatumis- ja putoamistapaturma 56 496 48 157 39 236 143 889 55 Veteen vajoaminen 65 54 22 141 0 Hengitystä estävät tapaturmat 470 77 36 583 0 Tulipalo 277 336 295 908 0 Paleltuminen 61 86 69 216 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 1 118 452 148 1 718 1 Alkoholimyrkytys 1 039 62 13 1 114 0 Muu tapaturma 53 904 24 700 13 516 92 120 35 Yhteensä 124 904 80 416 57 370 262 690 100 20
Taulukko 8. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2014, N. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitopäivät on laskettu vuoden alusta sairaaloissa, joissa oli vähintään 10 potilasta vuonna 2014. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja. Lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 13 127 11 284 48 007 3,7 90152 - Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveysvirasto/terveydenhuolto 2 374 1 858 48 112 20,1 60806 - Omasairaala 1 718 1 640 1 719 1,0 40426 - Hyvinkään sairaanhoito-alue/hyvinkään sairaala 1 808 1 585 5 654 3,1 60605 - Dextra Munkkivuoren lääkärikeskus 1 244 1 178 1 244 1,0 60611 - Diacor sairaala 920 892 939 1,0 40401 - Porvoon sairaanhoitoalue/porvoon sairaala 804 724 2 547 3,2 40405 - Lohjan sairaanhoitoalue/lohjan sairaala 823 719 3 456 4,2 90124 - Espoon terveyskeskus 922 689 19 692 21,2 60626 - Sairaala Mehiläinen Helsinki 678 660 679 1,0 60702 - Suomen Terveystalo/Helsinki 637 613 639 1,0 40415 - Västra Nylands sjukvårdsområde/västra Nylands sjukhus 538 460 1 570 2,9 90153 - Vantaan sosiaali- ja terveystoimi 464 412 15 300 33,0 60688 - Oulunkylän kuntoutussairaala 320 291 10 668 33,2 60738 - Bulevardin Klinikka Oy 247 240 247 1,0 90162 - Hyvinkään terveyskeskus 236 202 6 030 25,1 60781 - Kuntoutus Orton 204 189 794 3,9 90325 - Lohjan keskustan terveysasema 165 148 3 874 22,8 60779 - Laser Tilkka 163 147 166 1,0 90198 - Järvenpään terveyskeskus 164 141 2 759 16,6 60617 - Kaunialan sairaala Oy 369 138 11 066 29,9 60816 - (nimi ei tiedossa) 143 125 2 628 18,4 90738 - Perusturvakuntayhtymä Karviainen/terveydenhuolto 143 119 3 856 26,6 90332 - Loviisan terveyskeskus ja sairaala 125 107 1 858 14,7 90382 - Nurmijärven terveyskeskus 120 107 2 387 19,9 90237 - Keravan terveyskeskus 100 96 2 723 27,2 90550 - Tuusulan terveyskeskus 124 83 1 711 13,8 90249 - Kirkkonummen terveyskeskus 93 81 2 188 23,5 90366 - Mäntsälän terveyskeskus 105 79 1 846 17,6 40318 - Päijät-Hämeen keskussairaala 56 53 81 1,4 90426 - Porvoon sosiaali- ja terveyskeskus / terveydenhuolto 89 78 2 508 28,2 90740 - Raaseporin terveyskeskus 93 75 2 381 25,3 40311 - Lapin keskussairaala 65 64 110 1,7 50290 - Tampereen yliopistollinen sairaala 64 58 163 2,5 90141 - Hangon terveyskeskus 65 52 1 454 21,7 40302 - Keski-Suomen keskussairaala 60 53 107 1,8 90497 - Sipoon terveyskeskus 60 53 1 356 22,6 50275 - Oulun yliopistollinen sairaala 49 48 143 2,9 50250 - Kuopion yliopistollinen sairaala 47 47 74 1,6 21
6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Tässä osiossa esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuina. Tapaturmien ja väkivallan määrään vaikuttaa muiden muassa alueen asukkaiden ikärakenne ja sukupuolijakauma. Kuntien välisiin eroihin tapaturmien määrässä voivat vaikuttaa myös esimerkiksi alkoholin käyttö, työllisyys, alueella toimivien työnantajaorganisaatioiden työturvallisuus tai esimerkiksi kevyen liikenteen väylien määrä tai turvallisuus sekä alueella tehty tapaturmien ehkäisy ja turvallisuustyö. Katsauksen vertailuluvuissa näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei pystytä ottamaan huomioon, mutta eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia paikallisen turvallisuustyön suunnittelussa ja tavoitteita määriteltäessä. Kun halutaan vertailla, poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Tässä katsauksessa on käytetty epäsuoraa vakiointia. Tässä menetelmässä lasketaan ensin kyseiselle alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia (esimerkiksi tapaturmista johtuvia kuolemantapauksia) sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus tapaturmiin) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Sen jälkeen on alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää verrattu alueelle odotettuun lukumäärään tapahtumia. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee Liikenneonnettomuus -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikenneonnettomuudeksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6 539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun jälkeen ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se ylitä riittävän paljon arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua. Tällöin poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä. Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ero tai muutos ei aina tarkoita käytännössä merkittävää eroa tai muutosta. Esimerkki: silloin kun hoitojaksojen määrä on esimerkiksi 15 ei 100 % odotettua enemmän ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän silloin kun hoitojaksojen määrä on 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. 22
Katsauksessa käytetyt tilastomenetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 13. Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 14 15 16 17 2010 2014. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 152 350-16% 101 920-12% 1 325 930-8,5 4 240-12% Askola 420-28% 312-14% 1 052-76% 2,5 17 - Espoo 22 900-18% 15 811-13% 201 216 +10% 8,6 517-29% Hanko 1 210-729 - 11 176-9,1 28 - Helsinki 59 120-18% 40 131-12% 548 090-9,0 1 918 - Hyvinkää 5 250-8% 3 380-6% 46 890-8,7 174 - Inkoo 530-24% 369-15% 3 036-47% 5,6 16 - Järvenpää 4 240-5% 2 723-5% 32 421-7,5 104 - Karkkila 1 260-737 - 12 248-9,5 38 - Kauniainen 980-15% 657-8% 10 543-10,5 18-41% Kerava 3 260-18% 2 226-13% 34 215 +24% 10,2 70-34% Kirkkonummi 3 480-13% 2 490-5% 22 402-6,3 71-32% Lapinjärvi 460-271 - 3 281-7,1 15 - Lohja 5 160-13% 3 365-9% 53 657 +16% 10,1 137 - Loviisa 2 060-1 211-7% 17 343-8,3 57 - Mäntsälä 2 150-8% 1 390-7% 16 717-7,6 46-26% Nurmijärvi 4 150-6% 2 776-29 706-7,0 98 - Pornainen 410-26% 303-17% 1 793-51% 4,3 9 - Porvoo 5 060-16% 3 360-11% 43 702-8,4 108-33% Raasepori 3 480-12% 2 244-7% 29 010-17% 8,2 87-20% Sipoo 1 810-17% 1 249-11% 16 187-8,7 43-26% Siuntio 560-19% 435-3 117-32% 5,5 14 - Tuusula 3 490-16% 2 383-12% 21 508-22% 6,1 83-24% Vantaa 17 760-21% 12 330-16% 140 205-7,7 500-16% Vihti 3 160-2 040-26 419-8,2 71-13 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste 14 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 15 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 16 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 17 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 23
Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, 18 19 20 21 2010 2014. Kunta Liikenneonnettomuus Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 10 660-22% 74 050-10% 5 640-33% 52 080-18% 9 920-32% 152 350-16% Askola 42-192 -29% 16-156 -23% 15-420 -28% Espoo 1 405-37% 10 766-10% 806-42% 8 503-15% 1 420-39% 22 900-18% Hanko 119 +56% 619-51 - 330-21% 86-1 210 - Helsinki 3 443-34% 28 935-13% 1 973-43% 20 546-17% 4 221-27% 59 120-18% Hyvinkää 483 +19% 2 797-170 -25% 1 549-20% 250-40% 5 250-8% Inkoo 42-281 -17% 10 * 170-27% 30-530 -24% Järvenpää 384-2 273 +16% 150-27% 1 286-19% 147-57% 4 240-5% Karkkila 112 +54% 607-44 - 416-84 - 1 260 - Kauniainen 70-463 -16% 22-326 -15% 94-980 -15% Kerava 233-20% 1 558-12% 160-1 156-18% 156-45% 3 260-18% Kirkkonummi 279-1 722-117 -36% 1 178-19% 183-43% 3 480-13% Lapinjärvi 58 * 252-6 * 135-7 * 460 - Lohja 494 +18% 2 451-12% 283 +22% 1 504-25% 425-5 160-13% Loviisa 144-1 153-79 - 614-14% 68-49% 2 060 - Mäntsälä 205 +28% 1 145-51 -36% 654-20% 96-42% 2 150-8% Nurmijärvi 384-1 954-112 -41% 1 512-185 -47% 4 150-6% Pornainen 48 +86% 198-13 * 138-25% 16-410 -26% Porvoo 371-14% 2 723-217 - 1 562-24% 185-55% 5 060-16% Raasepori 296-1 885-108 - 1 029-20% 160-40% 3 480-12% Sipoo 145-902 - 33-54% 538-29% 193-1 810-17% Siuntio 52-249 -17% 16-203 -17% 37-560 -19% Tuusula 369-1 737-96 -47% 1 112-25% 179-44% 3 490-16% Vantaa 1 202-33% 7 799-20% 971-12% 6 361-21% 1 424-24% 17 760-21% Vihti 277-1 389-133 - 1 101-263 - 3 160-18 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 19 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 20 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 21 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 24
25
Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 22 23 24 25 2010 2014. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 5 970-12% 52 730-9% 3 000-4 790-27% 6 760-4% 73 250-10% Askola 15 * 122-34% <5 * 21 * 31 * 190-29% Espoo 696-35% 8 152-398 -15% 745-31% 659-38% 10 650-10% Hanko 31-413 - 23 * 52-91 +119% 610 - Helsinki 2 614-21 031-12% 1 230-1 389-44% 2 326-15% 28 590-13% Hyvinkää 196-1 950-108 - 175-344 +52% 2 770 - Inkoo 31 +71% 152-34% 11 * 33 * 51 +156% 280-17% Järvenpää 169-1 622 +21% 59-145 - 252 +48% 2 250 +16% Karkkila 43-452 - 35 +124% 35-38 - 600 - Kauniainen 28-352 -12% 18 * 26-31 - 460-18% Kerava 136-1 085-11% 67-85 -38% 163-1 540-12% Kirkkonummi 104-31% 1 295 +13% 50-131 -18% 126-16% 1 710 - Lapinjärvi 15 * 171-11 * 26 * 27 * 250 - Lohja 198-1 564-21% 108-222 - 329 +40% 2 420-12% Loviisa 81-820 - 58 +97% 85 +31% 97-1 140 - Mäntsälä 100 +44% 750-54 +46% 82-152 +64% 1 140 - Nurmijärvi 127-23% 1 270-85 - 220-231 +33% 1 930 - Pornainen 22 * 118-25% 10 * 19 * 27 +81% 200-19% Porvoo 194-14% 1 841-7% 119-248 - 299 +27% 2 700 - Raasepori 127-1 308-11% 87 +36% 119-229 +46% 1 870 - Sipoo 60-602 -13% 37-85 - 114 +38% 900 - Siuntio 24-167 -18% 7 * 26 * 23-250 -17% Tuusula 133-19% 1 101-11% 71-177 - 237 +49% 1 720 - Vantaa 703-19% 5 419-19% 306-21% 526-39% 771-10% 7 730-20% Vihti 124-977 - 42-121 - 111-1 380-22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 25 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 26
Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 26 27 28 29 2010 2014. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 34 600-21% 8 400-37 500-5 080-30% 59 990-26% 6 780 +34% 152 350-16% Askola 91-31% 18-150 +26% 20-131 -49% 11 * 420-28% Espoo 4 204-31% 1 594 +13% 4 714-20% 678-42% 10 181-19% 1 529 +100% 22 900-18% Hanko 349-39 - 314 +28% 42-443 -18% 18-1 210 - Helsinki 13 439-25% 2 940-9% 15 466 +7% 1 711-40% 22 882-28% 2 680 +31% 59 120-18% Hyvinkää 1 510-340 +45% 1 338 +17% 191-1 804-27% 66-46% 5 250-8% Inkoo 117-33% 35 +79% 134-20 - 191-34% 36 +177% 530-24% Järvenpää 1 275 +26% 264 +30% 1 055 +13% 148-16% 1 380-31% 118-4 240-5% Karkkila 362-51 - 243-38 - 533-36 - 1 260 - Kauniainen 137-54% 64 +53% 183-16% 16-452 - 123 +324% 980-15% Kerava 721-21% 148-15% 759-9% 124-22% 1 423-20% 88-3 260-18% Kirkkonummi 725-16% 237 +20% 779-10% 117-29% 1 373-24% 248 +140% 3 480-13% Lapinjärvi 131-15 * 135 +80% 28 * 134-18% 15 * 460 - Lohja 1 259-18% 229-1 179-187 - 2 032-21% 271 +67% 5 160-13% Loviisa 638-90 - 479 +15% 76-685 -26% 90 +66% 2 060 - Mäntsälä 692 +20% 105-474 - 121 +39% 686-33% 73-2 150-8% Nurmijärvi 1 045-295 +35% 965-174 - 1 532-22% 136 +48% 4 150-6% Pornainen 97-18 - 122-22 - 140-43% 14 * 410-26% Porvoo 1 291-15% 307 +24% 1 633 +35% 214-1 513-42% 100-31% 5 060-16% Raasepori 1 071-119 - 940 +24% 111-1 188-29% 49-54% 3 480-12% Sipoo 407-22% 118 +28% 506 +12% 68-623 -35% 89 +61% 1 810-17% Siuntio 93-34% 47 +89% 132-19 - 219-27% 47 +211% 560-19% Tuusula 842-9% 255 +29% 920-140 -18% 1 232-34% 104-3 490-16% Vantaa 3 424-31% 898-19% 4 177-12% 706-26% 7 824-23% 728 +17% 17 760-21% Vihti 684-173 - 699-109 - 1 385-113 +32% 3 160-26 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 27 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 28 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 29 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 27
Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 30 31 32 33 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 8 460-19% 1 880-12% 5 040-12% 5 350-16% 28 040-17% 11 090-19% 11 540-22% 8 460-79 850-16% Askola 40-7 * 14 * 12 * 88-21% 22-60% 44-12 -60% 240-25% Espoo 1 567-18% 321-13% 790-25% 809-24% 4 296-24% 1 709-15% 1 639-22% 1 522 +38% 12 650-17% Hanko 66-8 - 38-37 - 227 +23% 124-115 -30% 52-670 - Helsinki 2 373-26% 545-22% 2 020-19% 2 513-19% 10 458-20% 4 031-18% 4 269-22% 3 251-9% 29 460-19% Hyvinkää 287-76 - 189 +21% 152-855 -9% 395-17% 385-23% 319-2 660-9% Inkoo 39-10 * 10-12 * 106-37 -40% 41-45% 19-57% 270-26% Järvenpää 253-51 - 167-130 - 797-352 - 352-163 - 2 270 - Karkkila 70-22 * 21-27 - 245 +28% 110-91 - 168 +91% 750 +21% Kauniainen 57-23% 16-29 - 10-47% 137-19% 68-103 - 78-500 -16% Kerava 177-25% 52-106 -19% 113-18% 579-20% 271-20% 237-33% 107-24% 1 640-22% Kirkkonummi 304-54 - 97-77 - 731-14% 250-29% 273-16% 104-27% 1 890-16% Lapinjärvi 21-5 * 8 * 5 * 70-38 - 52-41 - 240 - Lohja 312-12% 78-168 +25% 140-887 -10% 418-19% 409-30% 341-2 750-11% Loviisa 71-28% 16-33 - 45-297 - 148-24% 229-246 +36% 1 090 - Mäntsälä 163-32 - 51-41 - 382-13% 157-20% 182-135 - 1 140-9% Nurmijärvi 338-92 - 122-88 - 798-13% 358-310 -18% 214 +43% 2 320 - Pornainen 39-9 * 14 * 8 * 86-24% 32-33% 28-10 -55% 230-27% Porvoo 342-63 - 173-135 - 930-9% 429-16% 435-22% 243-22% 2 750-12% Raasepori 167-42 - 96-106 - 471-15% 248-19% 338-20% 294-1 760-12% Sipoo 167-33 - 39-30 - 357-15% 112-34% 140-30% 108-990 -16% Siuntio 49-8 * 15-11 * 120-39 -42% 46-29% 11-66% 300-23% Tuusula 301-70 - 91-65 -23% 700-19% 243-32% 308-145 - 1 920-16% Vantaa 1 055-27% 214-25% 656-12% 704-15% 3 761-18% 1 257-29% 1 334-27% 644-15% 9 630-22% Vihti 202-14% 51-90 - 79-657 - 246-15% 181-34% 228 +64% 1 730-30 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 31 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 32 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 33 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 28
Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 34 35 36 37 2010 2014. unta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä oko alue 5 750-15% 990-21% 2 370-18% 2 500-19% 16 90-15% 9 970-13% 15 32-19% 18 72-16% 72 50-16% 0 0 0 0 skola 24 - <5 * <5 * 10 * 50-28 - 19-64% 47-41% 180-33% spoo 1 073-14% 184-15% 435-336 -27% 2 748-17% 1 456-16% 2 107-18% 1 908-25% 10 25-18% 0 anko 33-8 * 8 * 6 * 62-37% 64-28% 161-196 - 540-12% elsinki 1 738-18% 311-31% 1 043-29% 1 258-22% 6 448-16% 3 923-11% 6 205-20% 8 732-18% 29 66-18% 0 yvinkää 222-27 -31% 77-61 - 493-10% 350-582 - 779-2 590-7% nkoo 19 - <5 * <5 * <5 * 79-31 -32% 61-61 -38% 260-22% ärvenpää 138-25% 23-38% 46-33% 58-456 -10% 286-474 - 494-1 980 - arkkila 28-32% 5 * 16 * 6-49% 103-76 - 102-173 -20% 510-15% auniainen 54-17 * 10 - <5 * 86-22% 69-117 - 120-28% 480-14% erava 122-22% 21-34% 34-46% 69-317 -25% 278-365 -13% 415-1 620-12% irkkonummi 193-26 - 46-46 - 432-15% 238-308 -14% 300-1 590-9% apinjärvi 16 * <5 * <5 * <5 * 44-14 -46% 61-79 - 220 - ohja 200-42 - 58-62 - 543-314 -18% 576-15% 609-21% 2 400-14% oviisa 52-16 * 13-21 - 171-123 - 245-332 -15% 970-9% äntsälä 101-9 -45% 19-13 -42% 197-24% 113-22% 227-329 - 1 010 - urmijärvi 228-35 - 36-47 - 505-249 - 381-346 - 1 830-6% ornainen 26 - <5 * <5 * <5 * 54-33 - 23-47% 43-190 -24% orvoo 169-28% 39-77 - 65-497 -18% 331-15% 466-27% 664-18% 2 310-19% aasepori 109-18 - 54 +44% 46-308 - 186-20% 357-26% 638-11% 1 720-13% ipoo 93-16 - 7-58% 18-209 -18% 93-27% 151-30% 238-830 -17% iuntio 32 - <5 * 8 * <5 * 71-43 - 57-40 -29% 260 - uusula 206-26 - 39-31 - 413-19% 227-18% 309-20% 319-1 570-15% antaa 721-24% 128-26% 295-20% 304-21% 2 246-14% 1 271-15% 1 687-26% 1 480-22% 8 130-20% ihti 148-24 - 43-22 -41% 367-173 -21% 278-374 - 1 430-34 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 35 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 36 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 37 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 29
7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET Tapaturmavammat aiheuttavat usein pitkäaikaista hoidontarvetta ja ketjuuntuneita hoitojaksoja. Seurauksena on merkittäviä terveydenhuollon kustannuksia. Erityisesti vakavat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla, missä hoidon kustannukset ovat suuria. Vuonna 2011 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,0 vuorokautta 38 ja hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3605 39. Taulukossa 15 esitetään arvioita tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannuksista erikoissairaanhoidon osalta. Koska luvut perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin ne eivät suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia mutta antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Tietoa käytetystä laskentamenetelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 40 Näitä kustannustietoja käytettäessä on huomioitava, että huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Näistä kustannuksista ei kuitenkaan toistaiseksi ole saatavilla valtakunnallisesti luotettavaa tietoa. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2014. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 566 818 Koko alue 122 026 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Askola 207 Mäntsälä 1 679 Espoo 16 715 Nurmijärvi 2 626 Hanko 787 Pornainen 325 Helsinki 49 936 Porvoo 3 650 Hyvinkää 4 092 Raasepori 2 656 Inkoo 300 Sipoo 1 338 Järvenpää 3 278 Siuntio 475 Karkkila 1 552 Tuusula 2 581 Kauniainen 753 Vantaa 15 386 Kerava 2 673 Vihti 2 574 Kirkkonummi 2 627 Lapinjärvi 301 Lohja 3 935 Loviisa 1 579 38 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fife2012121210293 39 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 40 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit 30
8 PALOTAPATURMAT Tässä osiossa tarkastellaan sellaisia savun, tulen tai liekkien 41 aiheuttamia tapaturmia, joiden seurauksen on ollut henkilön kuolema tai joutuminen vähintään sairaalan vuodeosastohoitoon (mukaan lukien päiväkirurginen hoito). Lisäksi kuvataan tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2005 2014 (kuvio 11). Suomessa tapaturmaisissa tulipaloissa kuolleiden määrä on vuosien 1952 2007 aikana vaihdellut 50:stä ja 140:een henkilöön 42. Tulipalojen vuoksi sairaalahoitoon joutuvien henkilöiden määrä on tulipaloissa menehtyneiden määrään verrattuna moninkertainen. Tulipaloissa kuolleiden ja loukkaantuneiden sekä loukkaantumisista seuranneiden hoitopäivien määrissä on huomattavia eroja iän ja sukupuolen mukaan. Tulipaloissa kuolee ja loukkaantuu huomattavasti useammin miehet kuin naiset. Avohoidossa hoidettavien tulipaloissa vammoja saaneiden henkilöiden määrä on huomattavasti suurempi kuin sairaalahoitoon joutuvien tulipalojen uhrien määrä. Luotettavaa tietoa avohoidossa hoidetuista tulipaloihin liittyvien tapaturmien hoidosta ei toistaiseksi ole saatavilla ja siksi ne eivät mukana tässä katsauksessa. 41 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007 2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto. 31
Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007 2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007 2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0 9 3 1.7 1 1,7 10 19 10 5.2 1 1,6 20 29 12 6.0 6 9,0 30 39 21 10.8 2 3,1 40 49 42 18.7 16 21,7 50 59 73 30.8 15 19,6 60 69 81 44.8 20 30,5 70 79 34 28.8 10 24,7 80 89 20 33.5 9 41,7 90+ 2 22.0 0 0,0 Yhteensä 299 18.8 80 14,9 Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 104 53 157 10 19 305 54 359 20 29 386 72 458 30 39 368 79 447 40 49 502 145 647 50 59 572 205 777 60 69 384 207 591 70 79 238 151 389 80 89 131 130 261 90+ 9 29 38 Yhteensä 2 999 1 125 4 124 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 436 144 580 10 19 2 269 222 2 491 20 29 2 331 471 2 802 30 39 3 234 467 3 701 40 49 5 021 1 280 6 301 50 59 5 936 2 323 8 259 60 69 4 571 2 561 7 132 70 79 3 074 1 715 4 789 80 89 1 613 958 2 571 90+ 130 236 366 Yhteensä 28 615 10 377 38 992 32