EUROOPAN YMPÄRISTÖKESKUS HAKULOMAKE (Kaikkiin kysymyksiin on vastattava. Tarvittaessa merkittävä ei. Tyhjää tilaa ei saa jättää tai laittaa viivoja. Täytettävä kirjoituskoneella tai painokirjaimin MUSTAA mustetta käyttäen.) Annettava tiedot toimesta, jota haetaan (ks. hakuilmoitus) Valokuva Viitenumero: Toimen nimi: (Viitenumero on merkittävä kirjekuoreen ja kaikkeen tähän hakemukseen liittyvään tulevaan kirjeenvaihtoon). 1. Sukunimi 1 Etunimi (-nimet): 2. Postiosoite, jota käytetään kirjeenvaihdossa : Katu N:o Postinumero: Paikkakunta Maa: Puhelinnumero: Telekopio (tarvittaessa) 3. Syntymäpaikka: 4. Syntymäaika: päivä: kuukausi: vuosi: 5. Kansallisuus (jos kaksoiskansallisuus, ilmoitettava molemmat): 6. Sukupuoli: 2 Nainen Mies 7. Kielitaito: Merkitkää seuraavat numerot (1, 2, 3 tai 3) asianomaisiin ruutuun tai ruutuihin: 1 Äidinkieli 2 Erinomainen 3 Hyvät tiedot 4 Välttävä Saksa Italia Suo -mi Englanti Tanska Espanja Ranska Kreikka Hollanti Portugali Ruotsi Norja Islanti muu (mikä) 8. Koulutus: 1 Hakemuksenne rekisteröidään tällä nimellä. Sitä ja kilpailun numeroa on käytettävä kaikessa kirjeenvaihdossa. Muu tämän hakemuksen liitteenä tutkintotodistuksissa ja todistuksissa esiintyvä nimi (esim. tyttönimi) tulee ilmoittaa alla: 2 EEA on tasavertaiset mahdollisuudet takaava työnantaja
2 A. Perusasteen, keski- ja opistoasteen tai tekninen koulutus, ei yliopistotaso Tutkinto- tai päästötodistus Opintojen kesto Pääaineet Oppilaitoksen nimi ja osoite alkoi päättyi B. Korkea-asteen koulutus (yliopisto tai vastaava) Tutkinto- tai päästötodistus Opintojen kesto Pääaineet Oppilaitoksen nimi ja osoite alkoi päätyi C. Jatko-opinnot Tutkinto- tai päästötodistus Opintojen kesto Pääaineet Oppilaitoksen nimi ja osoite alkoi päätyi D. Ammatin harjoittamiseen liittyvät erityiskurssit ja seminaarit (todistukset liitettävä soveltuvin osin) Kurssin/seminaarin luonne(aihe) Kurssin kesto (vuodet/kuukaudet) Oppilaitos alkoi päättyi alkoi alkoi alkoi päättyi päättyi päättyi Viimeeksi saadun kohdassa A tai B mainitun tutkintotodistuksen kopio tulee liittää tähän hakemuslomakkeeseen! 2
9. Aikaisemmat työpaikat 3 Ilmoittakaa aikaisemmat työpaikkanne nykyisestä työstänne aloittaen aikajärjestyksessä sekä myös tänä aikana hankittu muu merkittävä kokemus, jonka katsotte olevan tärkeä aikaisempaa työtänne arvioitaessa. Käyttäkää yhtä osaa jokaista työtä varten ja tarvittaessa lisälehtiä. Tämänhetkinen tai viimeisin toimi 1. Työnantajan nimi ja osoite: Työsuhteen aika Kesto alkoi päättyi (kokopäivätoimisen työn kesto kuukausissa) Täsmällinen tehtävänimike: / / / / Työpaikka: Työn luonne: Työsuhteen päättymisen syy: 10. Voidaanko nykyiseen työnantajaanne ottaa yhteyttä? Kyllä Ei 11. Irtisanomisaika nykyisestä työpaikasta: 3
4 Aikaisemmat työpaikat 2. Työnantajan nimi ja osoite: Päivämäärät: Kesto alkoi päätyi (kokopäivätoimisen työn kesto kuukausissa) Työn luonne: / / / / Työsuhteen päättymisen syy: Aikaisemmat työpaikat: 3. Työnantajan nimi ja osoite: Päivämäärät: Kesto alkoi päättyi (kokopäivätoimisen työn kesto kuukausissa) Työn luonne: / / / / Työsuhteen päättymisen syy: Työnantajan nimi ja osoite: Päivämäärät: Kesto alkoi päättyi (kokopäivätoimisen työn kesto kuukausissa) Työn luonne: / / / / Työsuhteen päättymisen syy: 4
5 Käyttäkää tarvittaessa lisälehtiä! 5
12. Ammattiin ja/tai opintoihin liittyvät pitkät oleskelut ulkomailla: (ilmoitettava päivämäärät, vierailun kohteena olleet maat, vierailun tarkoitus) 6 13. Onko teillä fyysistä vammaa, joka vaatii erityistoimenpiteitä kokeiden järjestämisessä? Kyllä Ei (Tiedot annettava erillisellä liuskalla 4 ) 14. Kulttuuri- ja yhteiskunnalliset harrastukset ja urheilu: 15. Mikäli Teidät on tuomittu rangaistukseen rikoksesta, on Teidän annettava tästä tiedot. 16. Ilmoittakaa, millä tavalla saitte tiedon tästä kilpailusta. 4 Tämän kysymyksen ainoa tarkoitus on se, että hallinto voi tehdä tarvittavat järjestelyt. 6
7 Tärkeää: Hakemus voidaan ottaa huomioon ainoastaan, jos: - se on lähetetty ennen annettua määräpäivää (todisteena on postileiman päivämäärä) - hakulomake on täytetty luettavasti, allekirjoitettu ja päivätty - tutkintotodistuksen valokopiot ja kansallisuuden todistava asiakirja on liitetty hakemukseen - valitun valintamenettelyn numero on ilmoitettu selvästi lomakkeessa ja kirjekuoressa. KUNNIAN JA OMANTUNNON KAUTTA ANNETTU VAKUUTUS Vakuutan kunnian ja omantunnon kautta, että tässä hakemuksessa antamani tiedot ovat oikeat ja täydelliset. Lisäksi vakuutan kunnian ja omantunnon kautta, että 1. Minulla on täydet kansalaisoikeudet. 2. Olen täyttänyt asevelvollisuutta koskevassa lainsäädännössä minulle asetetut velvoitteet. Sitoudun toimittamaan pyynnöstä asiakirjat, jotka koskevat siviilisäätyä tai muut asiakirjat jo liitteenä olevien lisäksi. Hyväksyn sen, että mikä tahansa väärä tieto tai tiedon puuttumisen voi johtaa hakemukseni hylkäämiseen. Suostun menemään vaadittuun lääkärintarkastukseen ennen työsopimuksen tekemistä. Päiväys Allekirjoitus 7
EUROOPAN YMPÄRISTÖKESKUS 8 Sukunimi ja etunimi: Katuosoite: Postinumero ja - toimipaikka: Maa: Hakijan täytettävä Vastaanottoilmoitus Tämä vastaanottoilmoitus ei merkitse, että Teidät kutsutaan haastatteluun. Teille ilmoitetaan kirjallisesti hakemustanne koskevasta päätöksestä. Teitä pyydetään olemaan ottamatta yhteyttä puhelimitse, sillä mitään lisätietoja ei ole mahdollista antaa. Viitenumero Luettelo hakemuslomakkeeseen liitetyistä asiakirjoista ja/tai tutkintotodistuksista (vain valokopiot) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Hakijan täytettävä Leima/päiväys ja valintakomitean sihteerin allekirjoitus EUROPEAN ENVIRONMENT AGENCY, KONGENS NYTORV 6, DK-1050 COPENHAGEN K, DENMARK 8