Ilkka Suksi Ensihoitaja AMK -Jokilaaksojen Pelastuslaitos -OPRECSYR 2014 (Operation Removal of Chemical Weapons from Syria)
NBC NoBody Cares
CBRNE-uhat C Kemialliset aineet B Biologiset aineet R Radioaktiiviset aineet N Ydinaineet E - Räjähteet
Onnettomuus vai aseen käyttö? CBRNE-onnettomuus Vaarallista ainetta vapautunut aiheuttaen vaaraa ihmisille/ympäristolle. CBRNE-aseen käyttötilanne Vaarallista ainetta levitetty tarkoituksellisesti aiheuttaen vaaraa ihmisille/ympäristölle.
Esimerkkinä Kloori Yleisesti käytössä teollisuudessa ja esim. uimahalleissa Pieniä onnettomuuksia vuosittain Kemiallisena aseena käytetty mm. Ensimmäisen kerran I maailmansodassa Viimeksi Syyriassa (5/2014 jälkeen yli 20 kertaa)
Epidemia vs. Biologinen ase Luonnolliset epidemiat Ebola-epidemia Sierra-Leonessa, Guineassa ja Liberiassa Botulismi Käyttö aseena Tularemia, Antiikin Kreikka 1500 ekr. Pernaruttokirjeet 2001 Itämisaika päiviä/viikkoja asekäyttöä vaikea heti huomata
Pointti? Kemikaalionnettomuus ei välttämättä tule 45X-koodilla Ensioireet voivat olla monimuotoisia D775/C745/C703? Osattava ottaa mahdollisuus huomioon, kun kaikki ei oikein täsmää Erityisesti jos useampia potilaita samoilla oireilla
Kemiallisen aseen käyttötilanne ei alkutilanteeltaan välttämättä poikkea kemikaalionnettomuudesta mitenkään. Miksi siis erottaisimme sen koulutuksessa muista kemikaalionnettomuuksista?
Keissi 1 Maatilan emäntä löytänyt miehensä tajuttomana noin 5m3 hakesäiliöstä. Lisätieto matkalla: Yhteys ilmoittajaan katkennut hänen yrittäessään noudattaa elvytysohjeita.
Keissi 1 Kohteessa kaksi elotonta potilasta, joista nainen saatiin elvytettyä. Stokerissa takapalo, joka muodostanut häkää hakesäiliöön ja johtanut potilaiden äkilliseen tajunnanmenetykseen.
Keissi 2 B700: Ilmoittaja katsoo ikkunasta sisään: sohvalla ilmoittajan poika muovipussi päässään ja vieressään kaasupullo, josta on johdettu letku pussin sisään.
Keissi 2 Ensihoito ensimmäisenä kohteessa Lisähälytys pelastukselle, joka varmisti monikaasumittarin avulla kohteen turvallisuuden ja aloitti tuuletuksen Pullo tunnistettiin merkintöjen perusteella heliumiksi.
Helsingin yliopistoon suunniteltu isku Ampuma-ase Tulipalojen sytyttäminen Myrkyllinen kaasu arsiini Väritön, lähes hajuton Ilmaa raskaampi Estää hapen sitoutumisen hemoglobiiniin Erittäin tulenarka
Tunnusomaisia oireita kemiallisille taisteluaineille Hermokaasut: syljen, liman, kyynelnesteen ja hien lisääntynyt eritys, ripuli, oksentelu, paikalliset/yleistyneet kouristelut, pienet pupillit
Tunnusomaisia oireita kemiallisille taisteluaineille 2 Yleismyrkylliset (syanidit):huimaus, päänsärky, pahoinvointi/oksentelu, hengenahdistuksen tunne, RRlasku, kouristukset, tajuttomuus, hengityspysähdys... Vaikutus minuuteissa
Tunnusomaisia oireita kemiallisille taisteluaineille 3 Tukahduttavat aineet: Silmien ärsytys, näön hämärtyminen, hengitysteiden ärsytys, obstruktio, painontunne/kipu rintakehällä, keuhkopöhö... Oireiden alku minuuteista pariin vuorokauteen
Tunnusomaisia oireita kemiallisille taisteluaineille 4 Sinappikaasu ja lewisiitti: ylähengitystievauriot, käheä ääni, ihomuutokset erityisesti ohuen ihon alueilla (punotus, pigmentaatio), rakkulamuodostus (tuntien/vrk:n viiveellä)
Tunnusomaisia oireita kemiallisille taisteluaineille 5 Inkapasitoivat: mellakantorjunta-aineet: esim. kyynelkaasutyyppiset psykokemikaalit: harhaisuus, sekavuus, tajunnan häiriöt
Säteily Pääasiassa pölyltä suojautumista Alfa-säteily on hiukkasia Tärkeää estää pölyn kulkeutuminen hengitysteihin ja suolistoon sieltä sitä ei saa pois Beeta- ja gamma-säteilyltä suojaavat etäisyys ja altistusajan minimointi. Säteilysairas ei säteile!
Säteilysairaus Alkuoireet tunneissa: Suolisto-oireet, kuume, pääkipu Oireeton vaihe Mitä pahempi tauti, sitä lyhempi Säteilysairaus Kuume Ripuli, oksentelu Luuydin ei tuota verihiutaleita-> vuotoja Limakalvotulehdus suussa
Toiminta 1 Havaitseminen/Ilmoittaminen -Peräänny, ohjeista altistuneita -Oletko itse kontaminoitunut? Älä altista muita! 2 Tilanteen johto -Alustava arvio vaara-alueesta ja altistuneiden määrästä/oireista, lisäaltistumisten estäminen 3 Turvallisuus -Suojautuminen? 4 Vaarojen arviointi -Mikä aine? TOKEVA, Asiantuntija-apu: Myrkytystietokeskus, C-osaamiskeskus, CBYK 5 Dekontaminaatio -Tarve? Menetelmä? 6 Triage/Ensihoito 7 Evakuointi
Oma suojautuminen Useasta ensihoitoyksiköstä löytyy nykyään suojanaamarit, Tyvekhaalarit ja butyylikumikäsineet, normaalien nitriilihanskojen lisäksi Oikeaoppista pukemista ja riisumista harjoiteltava Maskin käyttöönottotarkistus/tiiveyskoe olisi myös syytä hallita.
ABEK-suodatin suojaa useimmilta kemikaaleilta Ilmassa pitää kuitenkin olla riittävästi happea! Ilmaa raskaammat kaasut ja happea syrjäyttävät aineet voivat laskea happipitoisuuden riittämättömälle tasolle, jolloin vain paineilmahengityslaite on riittävä
Triage tarpeellinen jo likaisella alueella dekontaminaatio-paikka on pullonkaula Likaisella alueella voidaan tarvittaessa antaa happea/inhaloitavia lääkkeitä ja joitain i.m. lääkkeitä. Jos sinne saadaan riittävän suojaustason omaava hoitaja Hoitoreppuja ei kannata viedä likaiselle alueelle, vaan tarvittavat välineet annetaan puhtaalta puolelta tarpeen mukaan. -Lääkkeet valmiiksi vedettyinä
Dekontaminaatio Riisuminen Vaatteet leikataan ja kääritään potilaan alle siten, että vaatteiden sisäpinta ei kosketa potilaan ihoon. Yli 90% kontaminaatiosta voidaan poistaa riisumalla vaatteet oikein! Dekontaminaatiomenetelmän valinta Dekontaminaatioon riittää yleensä riisuminen, runsas vesi ja saippuapesu Kaasualtistuksessa vaatteiden riisuminen voi olla riittävä toimenpide Tarkistusmittaus dekon jälkeen! Erityisesti hiukset, kainalot, jalkoväli
Kuljetus Kuljetuksessa huomioitava tehokas ilmanvaihto varotoimenpiteenä. Periaatteessa vain puhtaita potilaita kuljetetaan, mutta jäämien varalta kannattaa silti suojautua. Case Tokio: 1364 ensihoitajasta 135 sai oireita kuljetuksen aikana.
Sairaalassa Tietoa saatava ajoissa Sulku, jotta altistuneet eivät ohjaudu suoraan ilmoittautumistiskille muiden potilaiden joukkoon. Dekontaminaatiotarve? Tokion sariini-iskussa yli 80% potilaista hakeutui sairaalaan omalla kyydillä!
Sairaalassa Kun tieto leviää, massahysteria Paljon potilaita, jotka kokevat/epäilevät oireilevansa
Kiitos!