SAATTEEKSI Tapaturmakatsaus 2015 kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmia. Katsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta ja siitä, miten alue suhteutuu koko maahan verrattuna. Katsaukseen on koottu se tieto, joka on mahdollista tuottaa terveystilastoista. Tapaturmakatsaus on tehty palvelemaan kunta- ja seutukuntakohtaista turvallisuussuunnittelua. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää turvallisuustyön painopisteiden määrittelemisessä, alueellisten toimijoiden motivoinnissa ja turvallisuustyön vaikutusten arvioinnissa. Paikallisella tasolla on tärkeää saattaa katsaukset niin turvallisuustoimijoiden, asukkaiden kuin luottamushenkilöiden tietoon. Tapaturmakatsauksien sisältämää tietoa kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa: Raporttien sisältöä ja vaikutusta alueen turvallisuustyöhön käsitellään paikallisissa turvallisuussuunnittelun työryhmissä. Alueella järjestettävissä turvallisuusalan koulutustilaisuuksissa yhdeksi aiheeksi valitaan tapaturmat. Tiedottaminen paikallisella tasolla voi sisältää esimerkiksi: Katsaukset linkitetään alueellisen toimijan internetsivulle. Laaditaan tiedote paikallislehteen oman kunnan ja alueen tapaturmatilannetta kuvaillen Tiedotetaan katsauksesta organisaation sisäisessä tiedotusfoorumissa ja internetsivuilla Asiasta tiedotetaan muille alueella asiasta kiinnostuneille tahoille, esimerkiksi maakuntaliitot, ammattikorkeakoulut, järjestöt. Katsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voitte toimittaa sähköpostitse osoitteeseen markus.gronfors@thl.fi. Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat -verkkosivustolta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat. Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2015 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2
SISÄLLYS SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 3 RAJAUKSET, ALUEJAOT JA VÄESTÖTIEDOT... 6 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 8 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT ALUEELLA... 10 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 21 7 SAVUSTA, TULESTA JA LIEKEISTÄ VAMMAUTUMINEN... 29 3
1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Aineistolähteet lukumäärätiedoille: kuolemat: kuolemansyyaineisto (lähde: Tilastokeskus) hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät: hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL) Raportin taulukoissa esiintyvät luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Vuodeosastohoitojaksoihin liittyvät luvut (hoitojaksojen, potilaiden, hoitopäivien määrät) sekä kuolemien määrät perustuvat kokonaisaineistoihin ja siten niiden kattavuus on Ahvenanmaata lukuun ottamatta käytännössä lähes 100 %. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kaikki vuodeosastohoito, sairaalassa ei aina kirjata huolella tapaturmiin liittyviä tietoja (ks. kuvio 8, s. 18). Tuloksia tulkittaessa on hyvä ottaa huomioon aineistoon liittyvät puutteet. Tietosuojan vuoksi on taulukoissa näkyvien pienimpien lukumäärien kohdalla supistettu tarkkuutta: kuntakohtaisten, viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä (koskevat vain niitä raportin osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä): Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä '<5' Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä- arvot tai koko aluetta koskevat arvot) näissä yhteyksissä pyöristetään lähimpään kymmeneen 4
2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2013 tapaturmissa kuoli 2548 suomalaista: 1660 miestä ja 888 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Samalla liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturmaan kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1988 2013, N. Lisää tietoa suomalaisesta tapaturmatilanteesta on luettavissa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämästä Tapaturmat -verkkosivustosta www.thl.fi/tapaturmat > Tapaturmat lukuina. 5
3 RAJAUKSET, ALUEJAOT JA VÄESTÖTIEDOT Raportissa käsitellään kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). Näiden tapaturmien ehkäisyn tulisi näkyä turvallisuussuunnitelmissa. Tulevaisuudessa, kun käytössä on tarkempi tieto polikliinisesti hoidetuista tapaturmapotilaista, voidaan saada alueellista tietoa myös niistä tapaturmista, jotka ovat väestötasolla yleisiä mutta harvoin vaativat vuodeosastohoitoa ja jäävät siten vielä toistaiseksi tavoittamatta tässä raportissa. Polikliinisesti hoidetuista tapaturmista voi seurata pitkiä työstä poissaolojaksoja, toistuvia kiputiloja ja merkittävää haittaa jokapäiväiseen elämään. Ne voivat myös aiheuttaa leikkaushoitoja usean vuoden viiveellä. Tällaisin perustein mm. liikuntavammojen ehkäisy on kansallisissa ohjelmissa nostettu priorisoitavaksi kohteeksi. Liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä, vaikka ne hoidetaan usein polikliinisesti. Jos halutaan laskennallisesti arvioida, paljonko tapaturmia alueella kaiken kaikkiaan sattuu, voidaan käyttää seuraavaa laskutapaa: on arvioitu, että jokaista tapaturmakuolemaa kohti on noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6
Katsauksessa kuvataan alueen asukkaille sattuneita tapaturmia. Koska meillä ei ole käytettävissä tietoa tapaturman sattumispaikasta, on tapaturma sijoitettu alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Näin esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on lueteltu alueen kunnat vuoden 2013 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne ikäryhmissä olevien väestönosuuksien mukaan raportin taulukoissa käytettävin ikäryhmittäin 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2013 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2013), N. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 14% 5% 5 438 972 Koko alue 20% 2% 7% 7% 32% 13% 14% 5% 495 179 Akaa 22% 2% 4% 4% 34% 14% 14% 6% 17 121 Hämeenkyrö 22% 2% 4% 4% 33% 15% 15% 6% 10 541 Ikaalinen 18% 2% 5% 4% 28% 17% 18% 7% 7 324 Juupajoki 20% 2% 3% 4% 28% 17% 18% 7% 2 031 Kangasala 24% 2% 4% 4% 35% 13% 13% 4% 30 236 Kihniö 17% 2% 4% 4% 28% 19% 18% 8% 2 129 Lempäälä 28% 2% 4% 5% 36% 12% 11% 3% 21 634 Mänttä-Vilppula 17% 2% 4% 4% 28% 18% 20% 8% 11 010 Nokia 24% 2% 4% 5% 35% 13% 13% 4% 32 522 Orivesi 19% 2% 4% 4% 30% 15% 18% 7% 9 600 Parkano 18% 2% 4% 4% 27% 18% 19% 7% 6 877 Pirkkala 25% 2% 4% 5% 37% 12% 12% 3% 18 248 Pälkäne 20% 2% 3% 4% 30% 16% 18% 7% 6 816 Ruovesi 16% 2% 3% 4% 26% 18% 22% 9% 4 820 Sastamala 20% 2% 4% 4% 29% 16% 17% 7% 25 629 Tampere 16% 3% 10% 10% 32% 12% 13% 5% 218 934 Urjala 17% 2% 4% 4% 29% 17% 19% 8% 5 140 Valkeakoski 20% 2% 5% 5% 31% 15% 16% 6% 21 150 Vesilahti 28% 2% 3% 4% 36% 12% 11% 5% 4 455 Virrat 16% 2% 4% 4% 26% 17% 21% 9% 7 332 Ylöjärvi 26% 2% 4% 5% 35% 12% 12% 3% 31 629 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus 7
4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tietolähteenä tapaturmaisten kuolemien kuvauksessa käytetään Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoa. Suomessa valtaosassa ns. ei-luonnollisia kuolemia tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa kuolemansyy määritellään. Etenkin nuorilla kuolemansyytutkimukset toteutetaan lähes 100 prosenttisesti, vanhemmilla harvemmin 4. Tietoa kuolemansyystä voidaan pitää luotettavana. Tapaturmaiset kuolemat kirjautuvat alueelle silloin, kun tapaturmassa kuolleen kotikunta sijaitsee alueella. Aluejaon perusteena ei siis ole se, missä kunnassa tapaturma sattui. Taulukko 2. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2004 2013 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 7 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Liikenne, kevyt <5 <5 <5 <5 16 10 24 9 Liikenne, moottoriajoneuvot 15 17 22 22 71 35 39 16 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 <5 <5 93 124 270 597 Hukkuminen <5 <5 5 <5 36 34 33 6 Tukehtuminen 7 <5 <5 <5 15 26 18 15 Tulipalo <5 <5 <5 <5 22 12 18 7 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 16 20 24 10 Alkoholimyrkytys <5 <5 <5 <5 220 149 46 <5 Muu myrkytys 8 <5 14 26 35 122 35 39 7 Muut tapaturmat 10 <5 <5 <5 54 41 46 39 Yhteensä 40 40 60 70 670 490 560 710 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 43 27 70 - Liikenne, moottoriajoneuvot 182 55 240 - Kaatuminen ja putoaminen 559 532 1 090 - Hukkuminen 104 16 120 - Tukehtuminen 58 26 80 - Tulipalo 51 11 60 - Paleltuminen 51 20 70 - Alkoholimyrkytys 321 104 430 - Muu myrkytys 195 85 280 - Muut tapaturmat 127 64 190 - Yhteensä 1 690 940 2 630-4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282-284 5 Vertailu-sarake kertoo kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli, se tarkoittaa, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 7 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 8 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä. 8
Kuolemantapauksia 0 50 100 150 200 250 300 Liikennetapaturma, kevyt liikenne Liikennetapaturma, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 3. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 9 2013, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 4. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 9 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi. 9
Tuhansia hoitopäiviä 0 10 20 30 40 50 60 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT ALUEELLA Kun pyrkimyksenä on ehkäistä tapaturmia ja tavoitteeksi asetetaan nolla tapaturmaa, on tärkeää tarkastella lukumääriä ja lukumäärissä tapahtuvia muutoksia. Tämä kappale sisältää koko aluetta koskevia tietoja. On myös hyvä verrata eri alueita keskenään. Näin voidaan saada ajatuksia siitä, millä alueilla ennalta ehkäisevää työtä tulisi ensisijaisesti tehdä. Kappaleessa Kuusi esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuna. Hoitopäivät, hoitojaksot ja potilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Koska sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistossa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan yhteydessä, on tässä kappaleessa esitetyissä tunnusluvuissa laskettu yhteen tapaturma- ja väkivaltahoidot. Valtaosaan (noin 85 %) hoidon syynä on kuitenkin tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikennetapaturma, moottoriajoneuvot Liikennetapaturma, kevyt liikenne Muu myrkytys Tulipalo Paleltuminen Hengitystä estävät tapaturmat Alkoholimyrkytys 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Veteen vajoaminen Kuvio 5. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2004 2013, tuhansia päiviä. 10
Taulukko 3. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 10 Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 288 22 51 53 398 193 188 64 1 260 Liikenne, moottoriajoneuvot 747 165 308 294 984 280 213 96 3 090 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 674 251 841 874 6 210 3 843 5 466 4 317 24 480 Veteen vajoaminen 5 <5 <5 <5 11 <5 <5 <5 20 Hengitystä estävät tapaturmat 109 <5 <5 <5 30 13 21 9 190 Tulipalo 16 12 15 7 102 47 29 5 230 Paleltuminen <5 <5 <5 9 50 27 16 6 110 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 136 <5 17 10 71 34 25 13 310 Alkoholimyrkytys 156 <5 <5 <5 35 8 <5 <5 210 Muu tapaturma 1 732 385 1 196 1 285 6 078 2 931 3 281 1 240 18 130 Yhteensä 5 860 840 2 440 2 540 13 970 7 380 9 250 5 750 48 020 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 155 9 47 34 224 189 253 99 1 010 Liikenne, moottoriajoneuvot 235 61 109 90 353 137 165 53 1 200 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 678 134 380 411 3 371 3 251 8 322 15 510 33 060 Veteen vajoaminen 7 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 20 Hengitystä estävät tapaturmat 90 <5 <5 <5 21 9 16 24 170 Tulipalo 6 <5 <5 <5 14 11 17 17 70 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 5 13 20 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 133 <5 8 9 32 22 59 41 310 Alkoholimyrkytys 101 <5 <5 <5 10 <5 <5 <5 120 Muu tapaturma 981 204 476 507 3 262 2 133 3 408 2 138 13 110 Yhteensä 3 390 420 1 020 1 060 7 290 5 760 12 250 17 900 49 070 Yhteensä 9 250 1 260 3 460 3 590 21 260 13 130 21 490 23 650 97 090 10 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 11
Kartta 1. Vertailutieto koko maan tilanteeseen nähden vammojen ja myrkytysten aiheuttamien hoitojaksojen osalta alueen kunnissa vuosina 2009-2013. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 20 Akaa 790 Sastamala 108 Hämeenkyrö 837 Tampere 143 Ikaalinen 887 Urjala 177 Juupajoki 908 Valkeakoski 211 Kangasala 922 Vesilahti 250 Kihniö 936 Virrat 418 Lempäälä 980 Ylöjärvi 508 Mänttä-Vilppula 536 Nokia 562 Orivesi 581 Parkano 604 Pirkkala 635 Pälkäne 702 Ruovesi 12
Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 11 Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 228 16 42 46 301 138 119 39 920 Liikenne, moottoriajoneuvot 552 127 218 181 643 183 142 60 2 040 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 217 217 701 733 4 289 2 357 2 873 2 113 15 060 Veteen vajoaminen 5 <5 <5 <5 10 <5 <5 <5 20 Hengitystä estävät tapaturmat 107 <5 <5 <5 25 12 21 8 180 Tulipalo 11 8 12 7 64 29 18 <5 150 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 27 21 16 6 80 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 131 <5 16 10 65 31 23 11 290 Alkoholimyrkytys 151 <5 <5 <5 26 6 <5 <5 190 Muu tapaturma 1 483 345 1 030 1 096 4 882 2 052 2 049 633 13 270 Yhteensä 4 550 700 1 890 1 960 9 330 4 340 4 660 2 580 28 830 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 135 8 38 30 163 135 179 68 750 Liikenne, moottoriajoneuvot 184 49 83 69 252 80 99 31 840 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 390 118 315 333 2 522 2 123 4 384 6 886 17 510 Veteen vajoaminen 7 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 20 Hengitystä estävät tapaturmat 84 <5 <5 <5 19 9 16 21 160 Tulipalo 6 <5 <5 <5 11 5 10 10 50 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 5 11 20 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 129 <5 8 8 32 19 45 39 280 Alkoholimyrkytys 96 <5 <5 <5 9 <5 <5 <5 110 Muu tapaturma 864 181 410 445 2 646 1 533 2 130 1 317 9 330 Yhteensä 2 760 350 820 850 5 260 3 560 6 090 7 540 26 250 Yhteensä 7 310 1 050 2 710 2 820 14 590 7 900 10 750 10 120 55 080 11 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 13
Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 12 Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 935 86 220 308 2 575 1 591 1 992 1 037 8 740 Liikenne, moottoriajoneuvot 3 928 949 2 081 2 601 9 959 2 733 1 951 1 290 25 490 Kaatumis- ja putoamistapaturma 5 410 725 2 304 2 281 37 923 34 571 72 156 72 331 227 700 Veteen vajoaminen 8 <5 9 <5 37 <5 8 <5 70 Hengitystä estävät tapaturmat 134 <5 <5 <5 88 37 48 136 450 Tulipalo 230 47 84 13 1 369 769 376 24 2 910 Paleltuminen <5 <5 8 36 493 665 62 36 1 300 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 155 6 26 34 172 146 133 50 720 Alkoholimyrkytys 165 <5 6 <5 174 79 6 <5 430 Muu tapaturma 3 834 710 2 409 3 477 19 724 14 742 22 624 13 633 81 150 Yhteensä 14 800 2 530 7 150 8 750 72 510 55 340 99 360 88 540 348 970 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 421 38 159 120 1 263 1 209 2 849 1 537 7 600 Liikenne, moottoriajoneuvot 751 211 456 326 1 646 1 293 1 715 538 6 940 Kaatumis- ja putoamistapaturma 3 426 360 1 166 1 182 11 577 20 413 114 577 312 285 464 990 Veteen vajoaminen 7 <5 <5 <5 10 <5 8 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 96 <5 <5 8 30 11 76 93 320 Tulipalo 10 <5 <5 9 79 166 134 205 600 Paleltuminen <5 <5 5 <5 <5 7 34 207 250 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 240 <5 10 13 82 119 301 248 1 020 Alkoholimyrkytys 106 <5 <5 <5 18 5 <5 <5 130 Muu tapaturma 2 500 289 1 140 1 178 10 448 9 527 20 620 16 114 61 820 Yhteensä 7 560 910 2 940 2 840 25 150 32 750 140 310 331 230 543 690 Yhteensä 22 360 3 430 10 090 11 590 97 670 88 090 239 670 419 770 892 660 12 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 14
Lukumäärä 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joitakin vammoja tarvitsee hoitaa sairaalassa useamman kerran. Usein potilas myös siirretään esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon. Hoitojaksoja Potilaita 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2004 2013, N. 15
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt muuttuvat. Hoitojaksot lyhenevät ja osa aiemmin vuodeosastohoitoa vaatineista hoidoista tapahtuu polikliinisesti avohoitona. Vanhemman väestön hoitojaksot ovat usein pitkiä ja katkeavat useampaan lyhytkestoisempaan hoitojaksoon eri hoitopaikassa. Hoitojakson pituus ei siis suoraan kerro vamman vakavuudesta. Joka tapauksessa pitkien hoitojaksojen lukumäärä/osuus kuvaa vakavien tapaturmien kehitystä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 7. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2004 2013, %. Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 1 päivä 2-7 päivää 8- päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 787 1 039 441 2 267 2 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 622 1 772 896 4 290 4 Kaatumis- ja putoamistapaturma 16 101 24 485 16 947 57 533 59 Veteen vajoaminen 23 13 3 39 0 Hengitystä estävät tapaturmat 285 58 11 354 0 Tulipalo 82 118 102 302 0 Paleltuminen 40 60 31 131 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 386 182 50 618 1 Alkoholimyrkytys 271 39 11 321 0 Muu tapaturma 14 379 12 746 4 112 31 237 32 Yhteensä 33 976 40 512 22 604 97 092 100 16
Taulukko 7. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2013, N. Vähintään 10 potilasta vuonna 2013, hoitopäivät laskettu vuoden alusta. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja, lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 50290 - Tampereen yliopistollinen sairaala 6 264 5 340 19 610 3.1 90532 - Tampereen terveyskeskus 1 779 1 438 36 031 18.9 60697 - Koskiklinikka 704 680 704 1.0 60718 - Tekonivelsairaala Coxa Oy 604 482 2 078 3.4 40413 - Valkeakosken sairaala 440 404 1 429 3.2 90208 - Kangasalan terveyskeskus 239 213 4 347 17.2 40423 - Vammalan aluesairaala 221 204 832 3.7 60713 - Suomen Terveystalo/Tampere 189 186 189 1.0 90567 - Valkeakosken sosiaali- ja terveyskeskus 268 171 3 729 13.3 90756 - Sastamalan pääterveysasema 195 163 3 276 15.6 90375 - Nokian terveyskeskus 202 165 4 049 19.4 60644 - Sairaala Mehiläinen Tampere 146 143 146 1.0 60776 - Tays Sydänkeskus Oy 147 133 956 6.5 90607 - Ylöjärven terveyskeskus 160 109 3 963 23.0 90102 - Akaan terveyskeskus 120 106 3 140 23.6 90591 - Virtain terveyskeskus 135 112 1 472 10.7 90399 - Parkanon terveyskeskus 102 78 3 004 27.6 90419 - Pirkkalan yhteistoiminta-alue/pirkkalan terveyskeskus 100 84 1 535 15.2 90163 - Hämeenkyrön terveyskeskus 87 77 2 757 28.4 60754 - Pihlajalinna Oy/Sairaala 81 80 81 1.0 90316 - Lempäälän terveyskeskus 91 75 1 143 12.2 90757 - Mänttä-Vilppulan terveyskeskus 89 73 1 089 11.7 90168 - Ikaalisten terveyskeskus 62 49 1 603 24.7 60626 - Sairaala Mehiläinen Helsinki 31 31 31 1.0 40311 - Lapin keskussairaala 25 25 38 1.5 60611 - Diacor sairaala 23 23 23 1.0 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 24 21 146 6.1 90579 - Vesilahden kunta 24 20 279 11.2 60621 - Validia kuntoutus/käpylän kuntoutuskeskus/synapsia 21 19 337 15.3 50250 - Kuopion yliopistollinen sairaala 22 20 30 1.4 90242 - Kihniön terveys- ja palvelukeskus 15 13 2 187 104.1 60788 - Jokilaakson Terveys Oy 18 18 56 3.1 40309 - Kanta-Hämeen keskussairaala 18 16 37 2.1 40317 - Seinäjoen keskussairaala 17 16 50 2.9 50275 - Oulun yliopistollinen sairaala 18 16 61 3.4 50230 - Turun yliopistollinen keskussairaala 13 12 76 5.8 17
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 Tapaturmatyypit Luokittelemalla hoitojaksoja taustamuuttujien mukaan, päästään lähemmäksi niitä väestöryhmiä ja tapaturmien sattumispaikkoja, joihin ennaltaehkäiseviä toimia tulisi suunnata. Sairaalahoitoja koskevista taulukoista ja kuvioista puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista, näin ollen vain varovaisia tulkintoja voidaan tehdä. Esimerkiksi liikuntatapaturmat, joita suomalaisille sattuu yli 300 000 vuosittain, ovat useimmiten polikliinisesti hoidettuja eivätkä siten näy raportin luvuissa. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnon tai tapahtumapaikan. Valtakunnallisen tilastoaineiston käyttöä hankaloittaa, jos tieto tapaturmatyypistä on sairaalassa jätetty merkitsemättä tai se on kirjattu ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. Kaksi viimeksi mainittua luokkaa ovat edelleen liian suuria. Ehkäisevän työn kannalta olisi tärkeää, että sairaaloissa tuotetun tiedon laatu paranisi. Ehkäisevää työtä tekevien tulisi neuvotella aineistosta terveydenhuollon toimijoiden kanssa. Useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteesta. Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 8. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2013, %. 18
Tapausten lukumäärä 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Alla esitetään kuva siitä, miten alueen asukkaille sattuneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueella, työssä tai päiväkodissa/koulussa sattuviin tapaturmiin (kuvio 9). Tämä tieto tallennetaan sairaalassa potilaan hoidon yhteydessä. Seuraavalla sivulla esitetty kuvio 10 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Ei kirjattu Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 9. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2013, N. 19
Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 10. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2013, N. Taulukko 8. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2013 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 18 191 Liikenne 7 767 Kotitapaturma 28 700 Urheilu- tai liikuntatapaturma 4 602 Muu vapaa-ajan tapaturma 24 217 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 3 110 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 3 900 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 769 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 12 601 20
6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Alueen asukkaiden ikärakenne vaikuttaa tapaturmien ja väkivallan määrään. Eroihin voivat vaikuttaa myös muut tekijät kuten työllisyys, kevyen liikenteen väylästöt, alueella toimivien työnantajien työturvallisuudesta huolehtiminen, elämän aikana saatu turvallisuusneuvonta, alkoholin käyttö jne. Pääsääntöisesti näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei vertailuluvuissa voida ottaa huomioon. Eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia, kun mietitään paikallisen turvallisuustyön tavoitteita. Kun halutaan vertailla poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Vakiointimenettelynä on käytetty epäsuoraa vakiointia. Epäsuorassa vakiointimenettelyssä lasketaan ensin alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Tämän jälkeen verrataan alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää alueelle odotettuun tapahtumamäärään. Menetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 13. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee liikennetapaturma -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikennetapaturmaksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun perässä ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se riittävän paljon ylitä arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua (eli poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä). Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ei (aina) tarkoita käytännössä merkittävää. Esimerkiksi 100 % odotettua enemmän silloin, kun hoitojaksojen määrä on 15 ei välttämättä ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän hoitojaksojen määrän ollessa 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. 13 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste 21
Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 14 15 16 17 2009-2013. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 62 050-37 490-2% 505 800-5% 8.0 1 770 - Akaa 2 130-1 281-6% 14 441-26% 6.7 54 - Hämeenkyrö 1 510 +9% 890-17 876 +45% 11.5 35 - Ikaalinen 1 040-601 - 7 844-25% 7.4 35 - Juupajoki 280-175 - 1 370-53% 4.8 10 * Kangasala 3 220-11% 2 140-5% 20 260-29% 6.2 92 - Kihniö 270-20% 168-15% 7 120 * 25.2 5 * Lempäälä 2 200-6% 1 496-10 954-37% 4.9 47-27% Mänttä-Vilppula 1 670-953 - 10 772-38% 6.4 63 - Nokia 3 930-2 359-26 648-14% 6.7 116 - Orivesi 1 390-836 - 10 845-18% 7.7 42 - Parkano 1 180 +16% 633-11 760-9.8 33 - Pirkkala 1 840-1 250-9 220-32% 5.0 31-41% Pälkäne 950-561 - 8 227-8.5 23 - Ruovesi 750-442 - 4 870-42% 6.4 27 - Sastamala 4 000 +9% 2 273-28 112-21% 6.9 117 - Tampere 26 160-3% 16 148-4% 242 624 +9% 9.0 782 - Urjala 880-489 - 8 743-9.6 28 - Valkeakoski 3 210 +13% 1 730-26 029-7.9 91 - Vesilahti 550-343 - 2 823-35% 5.1 18 - Virrat 1 230-694 - 9 606-20% 7.6 39 - Ylöjärvi 3 680-2 307-25 652-6.9 81-14 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 15 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 16 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 17 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 22
Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, 18 19 20 21 2009-2013. Kunta Liikennetapaturma Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 3 410-23% 29 800-2 890 +6% 20 070-5 880 +16% 62 050 - Akaa 126-1 073-97 - 704-130 -26% 2 130 - Hämeenkyrö 87-809 +17% 57-481 - 77-27% 1 510 +9% Ikaalinen 42-494 - 54 +68% 364-82 +38% 1 040 - Juupajoki 21 * 131-6 * 99-24 +80% 280 - Kangasala 215-17% 1 444-15% 125-1 117-315 - 3 220-11% Kihniö 10 * 124-25% <5 * 96-32 * 270-20% Lempäälä 153-961 -11% 73-783 - 232-2 200-6% Mänttä-Vilppula 84-764 -17% 63-561 - 193 +65% 1 670 - Nokia 247-1 856-158 - 1 361-312 - 3 930 - Orivesi 69-755 - 54 +50% 412-98 - 1 390 - Parkano 49-616 - 43 +106% 330-143 +95% 1 180 +16% Pirkkala 98-30% 734-14% 74-625 - 305 +82% 1 840 - Pälkäne 63-436 -15% 45 * 330-73 - 950 - Ruovesi 39-366 -16% 37 * 219-93 +83% 750 - Sastamala 241-2 112 +11% 152-1 241 +10% 249-4 000 +9% Tampere 1 243-37% 12 383-3% 1 493 +15% 8 407-3% 2 632 +16% 26 160-3% Urjala 58 +55% 509 +22% 28 * 258-27 - 880 - Valkeakoski 177-1 867 +31% 123-806 -9% 239-3 210 +13% Vesilahti 61 * 229-15 * 183-57 +51% 550 - Virrat 78-602 - 29-466 +34% 57-27% 1 230 - Ylöjärvi 253-1 537-157 - 1 228-508 +70% 3 680-18 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 19 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 20 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 21 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 23
Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 22 23 24 25 2009-2013. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 2 330-9% 22 410 +3% 1 000-9% 1 970-9% 1 990-17% 29 690 - Akaa 79-786 - 41-72 - 91-1 070 - Hämeenkyrö 70-632 +27% 19-52 - 34-810 +18% Ikaalinen 36-366 - 32 * 28-28 - 490-12% Juupajoki 15 * 97 - <5 * 8 * 8 * 130 - Kangasala 183 +26% 991-17% 58-106 -20% 104-1 440-14% Kihniö 20 * 69-45% 6 * 13 * 16 * 120-29% Lempäälä 89-671 - 33-99 - 68-960 -10% Mänttä-Vilppula 63-576 -16% 17-59 - 46-760 -16% Nokia 158-1 374-56 - 171-94 -27% 1 850 - Orivesi 53-522 - 35 * 62 +53% 82 +61% 750 - Parkano 38-476 +22% 25 * 45 +96% 31-620 +16% Pirkkala 59-543 - 24 * 58-50 - 730-14% Pälkäne 34-318 -15% 17 * 34-33 - 440-15% Ruovesi 24-284 - 18 * 16 * 23-370 -15% Sastamala 128-1 727 +22% 50-123 - 77-40% 2 110 +11% Tampere 880-20% 9 426-416 - 711-22% 894-11% 12 330 - Urjala 34 * 381 +22% 16 * 20 * 51 +136% 500 +18% Valkeakoski 158 +37% 1 421 +36% 55-115 - 108-1 860 +31% Vesilahti 24-163 - 7 * 11 * 23 * 230 - Virrat 42-456 - 25 * 42 +58% 34-600 - Ylöjärvi 140-1 129-48 - 127-90 -23% 1 530-22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 25 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 24
Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 26 27 28 29 2009-2013. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 14 560-13% 2 210-12% 15 440 +23% 1 950-13% 24 460-7% 3 430 +75% 62 050 - Akaa 525-14% 78-640 +45% 83-788 -14% 16-61% 2 130 - Hämeenkyrö 535 +39% 51-340 +23% 73 +69% 503-12% 9-1 510 +9% Ikaalinen 270-15 - 218-37 - 487-9 - 1 040 - Juupajoki 75-8 * 74 +52% 15 * 105 - <5 * 280 - Kangasala 675-26% 137-978 +31% 126-1 282-17% 18-65% 3 220-11% Kihniö 72-8 * 59-18 * 107 - <5 * 270-20% Lempäälä 487-14% 109-644 +29% 84-862 -15% 16-54% 2 200-6% Mänttä-Vilppula 461-13% 40-391 +21% 64-686 - 23-39% 1 670 - Nokia 1 041-159 - 963 +21% 128-1 619-24 -65% 3 930 - Orivesi 412-36 - 428 +62% 51-445 -21% 16-42% 1 390 - Parkano 428 +41% 10 * 253 +32% 45 +76% 412-33 +92% 1 180 +16% Pirkkala 249-41% 94-401 - 56-1 028 +22% 8-1 840 - Pälkäne 247-23 - 272 +42% 36-366 - <5 * 950 - Ruovesi 195-23% 26-172 - 28-323 - 10 * 750 - Sastamala 1 354 +22% 100-984 +39% 166 +49% 1 359-10% 32-64% 4 000 +9% Tampere 4 860-30% 951-18% 6 056 +12% 633-37% 10 518-9% 3 140 +272% 26 160-3% Urjala 288-21 * 237 +60% 28-297 - 9-880 - Valkeakoski 1 108 +37% 123 +31% 917 +64% 85-958 -18% 21-53% 3 210 +13% Vesilahti 122-23 - 162 +53% 24 * 206-8 * 550 - Virrat 339-31 +69% 294 +37% 39-525 - <5 * 1 230 - Ylöjärvi 813-162 - 960 +28% 132-1 587-29 -54% 3 680-26 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 27 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 28 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 29 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 25
Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 30 31 32 33 2009-2013. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 3 420 +7% 600-9% 1 800-6% 1 960-9 840-4 730-5 690-3 520-6% 31 560-2% Akaa 137-14 -39% 35-54 - 330-178 - 250 +30% 138-1 140 - Hämeenkyrö 80-11 - 22-42 - 235-99 - 217 +59% 68-770 - Ikaalinen 38-8 * 30-10 -48% 154-91 - 120-62 - 510 - Juupajoki 12 - <5 * <5 * <5 * 28-31% 34-32 - 26 * 140 - Kangasala 249-53 - 61-76 - 519-21% 268-245 -26% 128-34% 1 600-16% Kihniö 15 * <5 * 5 * 5 * 25-43% 26-21 -47% 25-120 -30% Lempäälä 222 +20% 24-54 - 64-396 -15% 168-141 -24% 105-1 170-8% Mänttä-Vilppula 70-11 * 32-28 - 213-143 - 177-131 - 810 - Nokia 264-38 - 84-111 - 749-306 - 364-179 - 2 100 - Orivesi 61-10 - 24-29 - 203-113 - 150-92 - 680 - Parkano 43-5 * 21-25 - 131-119 - 124-83 - 550 - Pirkkala 136-22 - 26-42% 55-387 - 132-141 - 94-990 - Pälkäne 50-11 * 7-57% 15-141 - 61-29% 92-99 - 480 - Ruovesi 33-9 * 21 * 10 * 92-60 - 90-64 - 380 - Sastamala 178-31 - 72-86 - 560-337 - 372-305 - 1 940 - Tampere 1 234-280 - 1 131-1 132-12% 4 182-4% 1 773-2 176-1 221-15% 13 130-4% Urjala 32-8 * 11-19 * 82-65 - 105-95 - 420 - Valkeakoski 138-20 - 48-25% 83-520 +25% 258-391 +39% 226-1 680 +19% Vesilahti 42 - <5 * <5 * 35 * 90-30 - 71-40 - 310 - Virrat 63-16 * 31-18 - 132-114 - 139-119 - 630 - Ylöjärvi 321 +21% 25-41% 79-60 -30% 675-355 +20% 271-217 - 2 000-30 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 31 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 32 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 33 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 26
Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 34 35 36 37 2009-2013. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 2 110-390 - 940-880 - 5 260-7% 3 660-6 950-10 31 +7% 30 49-0 0 Akaa 74-9 - 14-24 - 165-18% 113-208 - 387-990 - Hämeenkyrö 41-7 * 15-13 - 118-97 - 183-263 - 740 - Ikaalinen 17-39% <5 * 11 * 8 * 89-75 - 133-189 - 520 - Juupajoki 20 * <5 * <5 * <5 * 19-9 -49% 40-49 - 140 - Kangasala 167-22 - 33-35 - 355-241 - 363-401 - 1 620 - Kihniö 7 * <5 * 7 * <5 * 22-18 - 26-58 - 140 - Lempäälä 123-17 - 31-34 - 235-111 -21% 227-250 - 1 030 - Mänttä-Vilppula 61 - <5 * 13 * 10-124 - 104-198 - 346-860 - Nokia 139-22 - 38-34 - 298-25% 282-426 - 600 +16% 1 840 - Orivesi 55-10 * 12 * 6 * 104-81 - 157-281 - 710 - Parkano 25 - <5 * 11 * 8 * 66-58 - 138-320 +62% 630 +23% Pirkkala 84-23 * 22-34 - 201-112 - 190-177 - 840 - Pälkäne 30-8 * 15 * 5 * 75-58 - 98-182 - 470 - Ruovesi 24 - <5 * <5 * 5 * 57-51 - 112-121 -26% 380 - Sastamala 112-18 - 59 +105% 48 +61% 293-239 - 511-774 - 2 050 +11% Tampere 807-193 - 580-518 - 2 212-9% 1 506-2 807-6% 4 406 +7% 13 03-0 Urjala 14-9 * 8 * 5 * 44-22 -54% 118-243 +43% 460 - Valkeakoski 85-16 - 22-39 - 210-174 - 430 +25% 552-1 530 - Vesilahti 27 - <5 * <5 * <5 * 53-23 - 60-63 - 230 - Virrat 24 - <5 * 10 * <5 * 68-68 - 174-251 - 600 - Ylöjärvi 173-18 - 28-46 - 452-217 - 349-397 - 1 680-34 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 35 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 36 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 37 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 27
Sairaalahoitojen kustannukset Pitkät ja ketjuuntuneet hoitojaksot ovat merkittävä taloudellinen taakka kunnille. Useimmat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla. Vuonna 2011 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,0 vuorokautta 38. Kirurgian erikoisalalla tapahtuneen hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3605 euroa 39. Taulukossa 15 esitetyt luvut ovat arvioita, jotka perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin. Luvut eivät siis suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia, mutta ne antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Lisätietoja käytetystä laskentamentelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 40 On myös huomioitava, että esitetyissä luvuissa on mukana vain erikoissairaanhoidon osuus, huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2013. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 629 330 Koko alue 60 528 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Akaa 1 720 Sastamala 3 209 Hämeenkyrö 1 564 Tampere 29 948 Ikaalinen 952 Urjala 641 Juupajoki 137 Valkeakoski 2 909 Kangasala 2 461 Vesilahti 363 Kihniö 546 Virrat 1 209 Lempäälä 1 531 Ylöjärvi 3 140 Mänttä-Vilppula 1 336 Nokia 3 896 Orivesi 1 098 Parkano 1 225 Pirkkala 1 345 Pälkäne 621 Ruovesi 678 38 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fife2012121210293 39 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 40 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit 28
7 SAVUSTA, TULESTA JA LIEKEISTÄ VAMMAUTUMINEN Tulipaloihin liittyvät tehtävät ovat merkittävä osa pelastuslaitosten arkea. Tässä osiossa tarkastellaan savun, tulen tai liekkien 41 aiheuttamia henkilövahinkoja koko Suomessa, kun henkilövahingon vakavuusasteena on kuolema tai vähintään sairaalan vuodeosastohoitoa (ml. päiväkirurginen hoito) vaatinut tapaturma. Lisäksi kuviossa 11 kuvataan aikasarjan avulla tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2004-2013. Tapaturmaisesti tulipaloissa kuolleiden lukumäärä on ollut 50 ja 140 uhrin välillä vuosittain vuosien 1952 2007 aikana Suomessa 42. Kuolemien lisäksi sairaalahoitoihin joutuu vuosittain moninkertainen määrä henkilöitä. Savusta ja tulesta loukkaantuneiden ja kuolleiden määrä ja loukkaantumisten hoitoon tarvittujen hoitopäivien määrä vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan. Avohoidossa hoidettuja henkilövahinkoja ei tässä raportissa ole voitu huomioida, mutta on tiedossa, että niiden määrä ylittää tässä raportissa mainitut lukumäärät. Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007-2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007-2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0-9 3 1.7 1 1.7 10-19 10 5.2 1 1.6 20-29 12 6.0 6 9.0 30-39 21 10.8 2 3.1 40-49 42 18.7 16 21.7 50-59 73 30.8 15 19.6 60-69 81 44.8 20 30.5 70-79 34 28.8 10 24.7 80-89 20 33.5 9 41.7 90+ 2 22.0 0 0.0 Yhteensä 299 18.8 80 14.9 41 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007-2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto. 29
Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2004-2013 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0-9 106 51 157 10-19 348 62 410 20-29 403 71 474 30-39 387 78 465 40-49 523 153 676 50-59 577 204 781 60-69 373 208 581 70-79 228 130 358 80-89 117 125 242 90+ 8 29 37 Yhteensä 3 070 1 111 4 181 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2004-2013 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0-9 485 141 626 10-19 2 519 297 2 816 20-29 2 581 434 3 015 30-39 3 946 529 4 475 40-49 5 132 1 380 6 512 50-59 5 819 2 401 8 220 60-69 4 409 2 545 6 954 70-79 3 126 1 483 4 609 80-89 1 230 901 2 131 90+ 126 240 366 Yhteensä 29 373 10 351 39 724 30
Hoitopäiviä 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Hoitopäivät 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 11. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät alueella vuosina 2004-2013. 31
Tapaturmat -verkkosivusto www.thl.fi/tapaturmat Tietoa ja työvälineitä ammattilaisille tapaturmien ehkäisyyn sekä turvallisuuden edistämiseen. 32