PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 230 Yhtymähallitus Aika 14.09.2016 klo 18:00-20:00 Paikka Moisiokoti, Henriikkasali Käsitellyt asiat 131 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 232 132 Pöytäkirjantarkastajien valinta 233 133 Esityslistan hyväksyminen 234 134 Edustajien nimeäminen Varsinais-Suomen sote-uudistuksen 235 valmisteluun 135 STM:n kärkihankkeen maakunnallinen valmistelu: Kehitetään 238 ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa 136 Maisema-palvelun hankinta 240 137 Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarvio 2017 242 138 Työterveyshuollon järjestäminen 247 139 Sarjahoitomaksut 252 140 Viranhaltijapäätökset 254 141 Ilmoitusasiat 255 142 Muut asiat 256
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 231 Osallistujat Läsnä Rautalin Outi puheenjohtaja sihteeri 134 Saastamoinen Merja I varapuheenjohtaja Airikki Antti jäsen Alastalo Jyrki jäsen Lehtilä Jaana varajäsen Koskinen Lehtonen Esko jäsen Maisila Päivi jäsen Rantanen Sari varajäsen Ala-Karvia tuli kokoukseen klo 18.15 Santalainen-Saaros Päivi jäsen Poissa Koskinen Pekka jäsen Muu Hassinen-Laine Tuija ikäihmisten palvelulinjajohtaja, sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelulinjajohtaja poistui 134 käsittelyn ajaksi Laivoranta-Nyman Susanna terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja Aihinen Taru talous- ja henkilöstöpäällikkö sihteeri, poistui 134 käsittelyn ajaksi Löfstedt Maija vt. Maskun kunnanjohtaja Kylämäkilä Juhani Nousiaisten kunnanjohtaja Österberg Seija Mynämäen kunnanjohtaja Tolppanen Timo kuntayhtymän johtaja esittelijä, poistui 134 käsittelyn ajaksi Allekirjoitukset Outi Rautalin puheenjohtaja Taru Aihinen pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 131-142 :t Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu 16.9.2016 Päivi Santalainen-Saaros Antti Airikki Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kokouksen pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävillä 19.9.2016 Perusturvakuntayhtymä Akselin hallinnon tiloissa, osoite Moisiontie 18, Nousiainen
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 232 Yhtymähallitus 131 14.09.2016 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 14.09.2016 131 Ehdotus: (kyj) Päätös: Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 233 Yhtymähallitus 132 14.09.2016 Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 14.09.2016 132 Ehdotus: (kyj) Valitaan tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Päivi Santalainen-Saaros ja Antti Airikki. Pöytäkirja tarkastetaan perjantaina 16.9.2016. Päätös: Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 234 Yhtymähallitus 133 14.09.2016 Esityslistan hyväksyminen Yhtymähallitus 14.09.2016 133 Ehdotus: (kyj) Päätös: Yhtymähallitus päättää hyväksyä esityslistan ja päättää mahdollisten ylimääräisten asioiden käsittelyyn ottamisesta. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 235 Yhtymähallitus 134 14.09.2016 Edustajien nimeäminen Varsinais-Suomen sote-uudistuksen valmisteluun Yhtymähallitus 14.09.2016 134 Muutosjohtaja Antti Parpon kirjeessä 18.8.2016 todetaan mm. seuraavaa: Varsinais-Suomen kunnat ja sosiaali- ja terveydenhuollon alaan kuuluvat kuntayhtymät ovat hyväksyneet maakunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamista koskevan projektisuunnitelman kesäkuussa/elokuussa 2016. Projektisuunnitelmassa on käyty läpi keskeiset valmistelun periaatteet ja tavoitteet. Lisäksi projektisuunnitelmassa on esitetty sote-uudistuksen valmisteluorganisaatio. Sote-valmistelun koordinaatiovastuu on Turun kaupungin palkkaamalla muutosjohtajalla. Muista sote-uudistuksen valmistelijoista ei ole tehty päätöksiä. Sote-uudistuksen valmisteluun pyydetään viranhaltijoita tai työntekijöitä kaikista maakunnan kunnista ja sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymistä sekä muilta valtion aluehallinnon organisaatioilta sekä oppilaitoksilta. Valmistelu toteutetaan pääosin sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuussa olevien julkisen sektorin organisaatioiden henkilöstöresursseilla. Valmisteluun otetaan mukaan myös työntekijöitä muista julkisista organisaatioista, sikäli, kun jäsenten nimittäminen valmisteluun tukee sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisen kokonaisuutta. Tarvittaessa sote-valmisteluorganisaatio voi käyttää asiantuntija-apuna myös muuta kuin julkisella sektorilla työskentelevää ulkopuolista työvoimaa. Sote-uudistuksen valmistelu toteutetaan rinnakkain ja yhteistyössä muun maakunnallisen itsehallinnon valmistelun kanssa. Valmistelun aikana kuullaan sosiaali- ja terveysalan yrityksiä ja kolmannen sektorin edustajia. Valmistelussa huomioidaan yhteistoimintalain velvoitteet ja ammattijärjestöt ovat valmistelussa mukana. Kuntia, kuntayhtymiä tai julkisen sektorin organisaatioita pyydetään esittämään jäseniä sote-valmisteluorganisaation alatyöryhmiin itsenäisesti huomioiden mm. seuraavan poikkeustapauksen: Mikäli sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen järjestäminen on siirretty kokonaan kuntayhtymän tai vastuukunnan vastuulle, vastaa valmistelijoiden nimeämisesityksestä ensisijaisesti kuntayhtymä tai vastuukunta. Yhteistoiminta-alueen kunnat voivat halutessaan täydentää kuntayhtymän ja vastuu kunnan esitystä. Kuntayhtymään kuuluvat kunnat ja kuntayhtymä voivat halutessaan ja yhteisesti sopien tehdä myös yhteisen esityksen. Muutosjohtaja Antti Parpon kirje (oheismateriaali) kokonaisuudessaan lähetetään esityslistan mukana. Esityslistan mukana on myös sote-uudistuksen valmisteluorganisaatio (oheismateriaali), jonka yhtymähallitus on osaltaan hyväksynyt 22.6.2016 93 sekä Varsinais-Suomen sote-uudistuksen valmistelun projektisuunnitelma (oheismateriaali). Perussopimuksen mukaisesti kuntayhtymä järjestää jäsenkuntien määrittelemät, lakien säätämät terveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelut. Tästä näkökulmasta on perusteltua, että kuntayhtymä tekee nimeämisesityksen sille esitetyn pyynnön mukaisesti.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 236 Yhtymähallitus 134 14.09.2016 Yhteistyötä asioiden suunnittelussa ja päällekkäisyyksien purkutalkoissa tehdään maakunnallisesti. Sote-uudistuksen valmistelussa millään organisaatiolla ei ole yhtään korvamerkittyä paikkaa alatyöryhmissä, joissa kaikki alatyöryhmät tukevat toisiaan. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymänjohtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555. Ehdotus: (yh.pj) Yhtymähallitus päättää esittää sote-uudistuksen alatyöryhmiin seuraavat henkilöt: Hallinto, laki- ja sopimustyöryhmä: talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen Palvelujen järjestämisen työryhmä: kuntayhtymänjohtaja Timo Tolppanen Palvelutuotannon työryhmä: palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine ICT- ja sähköisten palvelujen työryhmä: kuntayhtymänjohtaja Timo Tolppanen Taru Aihinen, Tuija Hassinen-Laine ja Timo Tolppanen poistuivat kokouksesta asian käsittelyn ajaksi. Yhtymähallituksen puheenjohtaja toimi sihteerinä tämän pykälän ajan. Sari Rantanen saapui kokoukseen asian käsittelyn aikana klo 18.15. Päivi Maisila teki muutetun päätösehtouksen: Yhtymähallitus päättää, että kuntayhtymästä ei valita edustajia sote-uudistuksen alatyöryhmiin. Merja Saastamoinen kannatti tehtyä esitystä. Suoritettiin kädennostoäänestys. Pohjaehdotusta kannatti Outi Rautalin. Muutettua päätösehdotusta kannattivat Antti Airikki, Jyrki Alastalo, Jaana Lehtilä, Päivi Maisila, Merja Saastamoinen ja Päivi Santalainen-Saaros. Tyhjää äänestivät Esko Lehtonen ja Sari Rantanen. Muutettu päätösehdotus hyväksytiin äänin 5-1. Päätös: Yhtymähallitus päättää, että kuntayhtymästä ei valita edustajia sote-uudistuksen alatyöryhmiin.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 237 Yhtymähallitus 119 30.08.2016 Yhtymähallitus 135 14.09.2016 STM:n kärkihankkeen maakunnallinen valmistelu: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa 73/00.01.05/2016 Yhtymähallitus 30.08.2016 119 Muutosjohtaja Antti Parpon johdolla pidetyssä sotejohdon kokouksessa 9.6.2016 esiteltiin hallituksen kahta kärkihanketta. Hallituskauden aikana tavoit tei ta toteutetaan kaikkiaan 26 kärkihankkeella. Sipilän hallituksen kär kihank keis ta viisi on sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonalalla. Toi nen esitellyistä hankkeista oli: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vah vis te taan kaikenikäisten omaishoitoa. Hankkeen tavoitteena on kehittää iäkkäille sekä omais- ja perhehoitajille nykyis tä yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannusten kas vua hillitsevät palvelut. Hankkeen toimeenpanon läpileikkaavina ajureina ovat iäkkäiden osal li suu den lisääminen, digitalisaation potentiaalin hyödyntäminen, tiedolla joh ta mi nen sekä poikkihallinnollinen yhdessä tekeminen. Myös toi min ta ym pä ris tös sä tapahtuva nopea muutos, kuten maahanmuutto, on toimeenpanossa huo mioon otettava tekijä. Kärkihankkeen toteuttamiseen on käytettävissä yh teen sä 30 miljoonaa euroa vuosille 2016 2018. Sote-johtajakokous päätti 9.6.2016, että se osaltaan käynnistää maa kun nal lisen Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoi toa kärkihankevalmistelun. Lisäksi kokouksessa esitettiin, että kunnat ja sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymät tekevät pää tök sen hankkeeseen osallistumisesta elokuun loppuun mennessä hankesuunnitelman valmistuttua. Hankkeessa iäkkäiden palvelukokonaisuuden toteutus voidaan rakentaa seuraavista osa-alueista: 1) otetaan käyttöön kaikissa maakunnissa iäkkäiden integroitu pal ve lu ko konai suus, 2) luodaan ja kokeillaan keskitetynasiakas-/palveluohjauksen mallia ja 3) iäkkäiden kotihoidon kehittämiseksi luodaan, kokeillaan ja juurrutetaan koti hoi don toimintamalli ja kehitetään asumista ja palvelua yhdistävää toi min taa. Omais- ja perhehoidon tueksi järjestetään valmennusta ja hyvinvointi- ja terveys tar kas tuk sia omais- ja perhehoitajille, kuntoutusta sekä omais- ja per hehoi ta jil le että hoidettaville sekä monipuolisia vapaiden sijaistuksia et tä perustetaan alueellisia omais- ja perhehoidon keskuksia. Valmistelijat: Tuija Hassinen-Laine, linjajohtaja, puh. 02 447 7544 ja kun ta yhty män johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555. Ehdotus: (T H-L) Yhtymähallitus päättää, että Perusturvakuntayhtymä Akseli osallistuu yh dessä muiden seudullisten toimijoiden kanssa maakunnalliseen hankkeeseen - Kehitetään ikä ih mis ten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 238 Yhtymähallitus 119 30.08.2016 Yhtymähallitus 135 14.09.2016 Muutettu ehdotus: (T H-L) Yhtymähallitus päättää, että Perusturvakuntayhtymä Akseli on kiinnostunut osallistumaan yh des sä muiden seudullisten toimijoiden kanssa maakunnalliseen hankkeeseen - Kehitetään ikä ih mis ten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa. Päätös: Hyväksyttiin muutetun päätösehdotuksen mukaisesti. Yhtymähallitus 14.09.2016 135 Esityslistan oheismateriaalina toimitetaan lopullinen hankesuunnitelma ja kustannusarvio. Valmistelija/lisätiedot: palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544. Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus päättää, että Perusturvakuntayhtymä Akseli osallistuu Varsinais-Suomen hankkeeseen Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (KomPAssi). Päätös: Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 239 Yhtymähallitus 136 14.09.2016 Maisema-palvelun hankinta 82/00.01.02/2016 Yhtymähallitus 14.09.2016 136 Maisema-palvelu on Kuntamaisema Oy:n tarjoama selainpohjainen pal ve lu, jonka avulla kunta tai kuntayhtymä voi arvioida toiminnan vaikuttavuutta ja seurata palvelurakenteen ja kustannusten muutoksia jo toimintavuoden ai kana. Palvelu pitää sisällään toiminnanohjaustyökalun ja vuosittaisen kun ta vertai lu ra por tin.palvelu ryhmittelee kunnan tai kuntayhtymän toi min nan ja sen kustannukset Maisema-mallin mukaisiin palveluryhmiin, mikä mah dol lis taa palvelutuotannon vertailun eri alueiden välillä. Maisema-palvelu on vuosijohtamisen työkalu, jonka avulla voidaan laatia talous ar vio sekä ohjata ja seurata talouden ja toiminnan kehittymistä yk sik kökoh tai ses ti toteutumavuoden aikana osavuosikatsauksin tai kuu kau sit tain. Lisäksi palveluun sisältyy vuosittainen toimialakohtainen kun ta ver tai lu ana lyysi, jossa perusturvakuntayhtymä Akselin ja sen jäsenkuntien pal ve lu ra ken netta sekä palveluiden toteutumista peilataan vertailukelpoisesti mui hin Maisema kuntiin. Sekä vuosijohtamisen työkalu että vuosittainen kun ta ver tailu pal ve lu tuottavat kunnittaista tietoa Maskusta, Mynämäestä ja Nou siai sis ta kuntayhtymän kokonaisuuden lisäksi. Palvelu auttaa tulevan sote-alueen talouden ja toiminnan johtamisessa ja suun nit te lus sa tarjoamalla valmiita mittareita, tiedon visualisointia sekä ra portoin ti mal le ja eri tiedon tasoille. Lisäksi palvelussa on monipuoliset ana lyy sityö ka lut päätöksenteon tueksi ja se mahdollistaa alueiden välisen ver tai lun ja valtakunnallisen tiedon tuottamisen. Kuntamaisema Oy on toimittanut tarjouksen Maisema-palvelusta 7.9.2016. Mai se ma-pal ve lun vuosimaksu on 22.400 euroa (alv. 0 %). Kuntamaisema Oy:n kanssa solmittava sopimus on irtisanottavissa kolme kuukautta en nen kalenterivuoden päättymistä. Mikäli yhtymähallitus hyväksyy saadun tarjouksen, niin se liitetään vuoden 2017 talousarvioon. Esityslistan liitteenä 1 Tarjous Maisema-palvelusta Akselin kuntayhtymälle 7.9.2016 ja oheismateriaalina Kuntamaiseman prosessikuvaus ja palvelun esittely. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555; talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh. 044 435 789. Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus päättää hyväksyä Kuntamaisema Oy:n tarjouksen (liite 1) Maisema-palvelusta osana kuntayhtymän raportoinnin kehittämistä. Päivi Maisila teki muutetun päätöehdotuksen: Yhtymähallitus ei ota käyttöön Maisema-palvelua. Antti Airikki kannatti tehtyä esitystä.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 240 Yhtymähallitus 136 14.09.2016 Suoritettiin kädennostoäänestys. Pohjaehdotusta ei kannatettu. Muutettua päätösehdotusta kannattivat Antti Airikki, Jyrki Alastalo, Jaana Lehtilä, Esko Lehtonen, Päivi Maisila, Sari Rantanen, Outi Rautalin, Merja Saastamoinen ja Päivi Santalainen-Saaros. Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Päätös: Yhtymähallitus ei ota käyttöön Maisema-palvelua.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 241 Yhtymähallitus 116 30.08.2016 Yhtymähallitus 137 14.09.2016 Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarvio 2017 47/02.02.00/2016 Yhtymähallitus 30.08.2016 116 Perusturvakuntayhtymä Akselin perussopimuksen 13 :n mukaisesti kun tayh ty mä on käynyt keväällä 2016 jäsenkuntien kanssa neuvottelut pal ve lu jen järjestämisestä ja vuosisopimuksesta koskien vuoden 2017 ta lous ar vio ta. Jäsenkuntien kunnanhallitukset ovat antaneet kuntayhtymän vuoden 2017 talousarviota varten valmisteluohjeet 30.6.2016 mennessä. Yhtymähallituksen on tehtävä jäsenkuntien valtuustoille ehdotus vuoden 2017 ta lousar vios ta ja vuoden 2018 taloussuunnitelmasta 30.9.2016 mennessä. Talousarvion valmistelun aikataulu on seuraava: Yhtymähallitus 30.8.2016 Jäsenkuntien valmisteluohjeiden käsittely ja vuoden 2017 talousarvioon si sälly tet tä vis tä toimenpiteistä päättäminen. Yhtymähallitus 14.9.2016 Talousarvioesityksen toinen käsittely. Yhtymähallitus 28.9.2016 Talousarvioesityksen hyväksyntä ja antaminen jäsenkuntien valtuustojen käsi tel tä väk si. Jäsenkunnat ovat vuoden 2017 talousarvion ja vuoden 2018 ta lous suun ni telman laadinnan ohjeissaan lausuneet mm. seuraavaa: Maskun kunnanhallitus 6.6.2016, 137 Maskun kunna maksuosuuden määrittelyssä tulee huomioda vuoden 2015 tilinpäätöksen luvut. Maskun kunnan talouden tasapainon kannalta keskeistä on pal ve lu tuotan non kustannustason suhteuttamienn oikein palvelutarpeen ja sen rahoitusresurssien määrään. Talousarvion valmistelussa tulee huomioda FCG:n tekemä selvitys kehit tä mis toi men pi teis tä ja säästöpotentiaalista. Valinnanvapauden lisääminen tulee huomioida palvelujen jär jes tä mises sä ja palvelusetelit tulee ottaa kattavasti käyttöön vuoden 2017 aika na. Asiakasmaksujen osalta tulee kiinnittää huomiota velvollisuuteen maksu jen perimättä jättämisestä ja niiden alentamisesta, jos maksu vaa rantaa henkilön toimeentulon edellytyksiä. Sosiaalityö- ja perhepalveluiden palvelulinja, maksuosuus vuonna 2017 yhteensä 5,75 miljoonaa euroa. Kuntayhtymän tulee pyrkiä voimakkaasti ennakoivaan las ten suoje lu työ hön. Lastensuojelun rakenteita tulee uudistaa ottamalla käyttöön hyväk si havaittuja uusia toimintamalleja. Terveyspalvelujen palvelulinja, maksuosuus vuonna 2017 yhteensä 3,55 miljoonaa euroa.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 242 Yhtymähallitus 116 30.08.2016 Yhtymähallitus 137 14.09.2016 Palvelutarjonnan ongelmat tulee ratkaista toiminnan te hos ta misel la eikä resurssien lisäämisellä. Hoitoon pääsyä tulee tehostaa ja ilta- ja viikonloppupäivystys tulee järjestää Maskun terveyskeskuksessa ulkoistamalla pal ve lut. Vuodeosastotoiminnan hoitopäivähinta tulee saattaa val ta kun nalli sel le tasolle. Ikäihmisten palvelut, maksuosuus vuonna 2017 yhteensä 4,20 mil joonaa euroa. Ikäihmisten ympärivuorokautisen hoidon määrää tulee alentaa vuo den 2015 tasosta. Kotona asumista tulee tukea kaikin keinoin ottamalla käyttöön en nal ta eh käi se vät kotikäynnit ja muut kotiin annettavat pal ve lut, toteuttaa kuntouttavaa työotetta sekä toteuttaa akuut ti hoi don jälkeistä kuntoutusta. Tarvittaessa hankintaan koordinoidusti ostopalveluja tar joa mal la valinnan mahdollisuuksia asumispalveluihin ja oman tuo tan non rinnalle otetaan käyttöön palvelusetelijärjestelmä asu mis pal veluis sa ja kotihoidossa. Asumispalveluiden osalta tulisi kehittää uusia toimintamuotoja, ku ten esimerkiksi perhehoitoa ja ryhmäkotiasumista. Kotipalvelu- ja kotisairaanhoitotoiminnan edelleen ke hit tä mi ses sä tulee huomioida mm. ilta- ja vii kon lop pu pal ve lu/-päi vys tys vanhusten turvattomuuden ehkäisemiseksi. Mynämäen kunnanhallitus 27.5.2016, 165 FCG:n selvityksessä esitettyjä kehittämistoimenpiteitä on syytä jat kaa määrätietoisesti. Erikoissairaanhoidon siirtoviivemaksut eivät saa lisääntyä vuo de osas tojen yhdistämisen ja paikkamäärän vähentymisen seu rauk se na. Kilpailukykysopimuksessa sovittujen toimenpiteiden myötä hen ki lös töme no jen tulee alentua merkittävästi vuodesta 2017 alkaen. Perustoimeentulotuen maksatuksen siirtyminen Kelalle vuoden 2017 alus ta tulee huomioida talousarviossa. Vuoden 2017 talousarvio ja vuosien 2018-2019 taloussuunnitelma tu lee laatia korkeintaan nollakasvun periaatteella. Konserniohjauksen mukaisesti kuntayhtymässä tulee noudattaa kunnan henkilöstöpolitiikan peruslinjauksia. Nousiaisten kunnanhallitus 20.6.2016, 122 Kunnan maksuosuuden tulee jäädä alle 8 miljoonan euron. Määrärahat tulee mm. tietohallintokulujen osalta budjetoida ai kai sempaa tarkemmin. Nousiaisten kunta yhtyy Maskun kunnanhallituksen lausuntoon kos kien ennakoivaa lastensuojelutyötä. Kunnanhallitus arvio uudelleen Maskun terveyskeskuksen ilta- ja viikon lop pu päi vys tyk sen järjestämistä, kun taloudelliset ja toi min nal li set selvityksen ovat käytettävissä. Kotona asumisen mahdollistavia palveluita tulee edelleen kehittää ja lisä tä. Jäsenkuntien kunnahallitusten antamien ohjeiden ja tavoitteiden to teut ta misek si kuntayhtymän vuoden 2017 talousarviossa tulee huomioida seu raa vat
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 243 Yhtymähallitus 116 30.08.2016 Yhtymähallitus 137 14.09.2016 asiat: palvelusetelijärjestelmän käyttöönotto ympärivuorokautisessa hoi dos sa Moisiokodin Alisten ja Lepolan laitoshoitoyksiköiden muuttaminen tehos te tuk si palveluasumiseksi sosiaalihuoltolain mukaisen toiminnan vahvistaminen suun terveydenhuollon toimintojen keskittäminen mahdollisuuksien mukaan Maskun ja Mynämäen terveyskeskuksiin työterveyshuollon järjestäminen Lääkärin ilta- ja viikonloppupäivystyksen järjestäminen ulkoistamallakaan ei ole mahdollista nykyreseursseilla eikä jäsenkuntien antamilla ta lous ar vio-ohjei den taloudellisilla raameilla. Mikäli arki-ilta- ja vii kon lop pu päi vys tys tä järjestetään, tulisi siihen varata lisää määrärahoja. Tällaista ei ole vuo den 2017 talousarvioon suunnitteilla. Lisäksi ilta- ja viikonloppupäivystystä arvioitaessa tulee huomioida lau sun tokier rok sel la olevat STM:n luonnokset hallituksen esityksiksi ter vey den huol tolain muuttamisesta sekä valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoi don perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä, jois sa linjataan asiaa valtakunnallisella tasolla.lausunnot on pyydetty palauttamaan 10.9.2016 mennessä. Yhtymähallitus hyväksyi 22.6.2016 kuntayhtymän vuoden 2017 talousarvion laa din ta oh jeet. KT Kuntatyönantajat antoi 29.6.2016 ohjeen, jonka mukaan lomarahoja leikataan 30 %:ia 1.2.2017 lukien si ten, että leikkaus koskee koko lomanmääräytymisvuoden 1.4.2016 31.3.2017 lomarahaa. Lomarahaa ei leikata, mikäli lomanmääräytymisvuoden 1.4.2016 31.3.2017 lomaraha maksetaan palvelussuhteen päättyessä jo ennen 1.2.2017. Lomarahaleikkaus tulee siten vaikuttamaan jo vuoden 2017 talousarvioon. Esityslistan oheismateriaalina on jäsenkuntien kunnanhallitusten antamat valmisteluohjeet koskien kuntayhtymän vuoden 2017 talousarvion valmistelua. Kuntayhtymän perussopimuksen 14 :n mukaisesti jokainen jäsenkunta vastaa asukkaidensa käyttämien palvelujen todellisista omakustannushintaisista kustannuksista. Kuntayhtymä ei laadi jäsenkuntakohtaisiatalousarvioita, vaan maksuosuudet käyttömenoihin perustuvat kuntakohtaiseen kustannuslaskentaan. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555; linjajohtaja Tuija Hassinen-Laine, puh. 02 447 7544; linjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p.02 447 7701; talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh. 044 435 7890. Ehdotus: (T H-L) Yhtymähallitus 1. merkitsee jäsenkuntien lausunnot tiedoksi, 2. antaa tarkemmat ohjeet talousarvion valmistelua varten, ja 3. päättää, että lomarahavarausta leikataan 30 % vuoden 2016 tasosta.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 244 Yhtymähallitus 116 30.08.2016 Yhtymähallitus 137 14.09.2016 Päivi Santalainen-Saaros teki esityksen, että seuraavaan kokoukseen tuodaan lomarahojen leikkauksen, työajanpidennyksen ja perustoimeentulotuen käsittelyn siirtymisen kustannus- ja henkilöstövaikutukset. Päivi Maisila kannatti esitystä. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että Päivi Santalainen-Saaroksen tekemä esitys hyväksytiin yksimielisesti. Päätös: Yhtymähallitus 1. merkitsee jäsenkuntien lausunnot tiedoksi, 2. antaa tarkemmat ohjeet talousarvion valmistelua varten, 3. päättää, että lomarahavarausta leikataan 30 % vuoden 2016 tasosta, Lisäksi yhtymähallitus päätti, että seuraavaan kokoukseen tuodaan lomarahojen leikkauksen, työajanpidennyksen ja perustoimeentulotuen käsittelyn siirtymisen kustannus- ja henkilöstövaikutukset. Yhtymähallitus 14.09.2016 137 Kilpailukykysopimuksen mukaisten toimenpiteiden kustannusvaikutukset talousarvioon: Lomarahojen leikkaus: Vuonna 2017 maksettavaksi tulevia lomarahoja leikataan 30 %:lla. Kus tannus vai ku tus kuntayhtymässä noin -219.000 euroa vuonna 2017. Työajan pidentyminen: Vuosittaista työaikaa pidennetään keskimäärin 24 tunnilla vuosittaista an siota soa muuttamatta. Työajan pidennys toteutetaan pääsääntöisesti li sää mäl lä viikoittaista työaikaa 30 minuutilla. Viikkotyöajan pidentyminen 30 mi nuu til la tulee pääsääntöisesti suunnitella työvuoroluetteloon tehtäväksi yh te nä päivänä. Terveyskeskuslääkärien ja ter veys kes kus ham mas lää kä rien työaika pitenee 38 tuntiin 15 minuuttiin viikossa. Kuntayhtymässä työajan pidentyminen tarkoittaa laskennallisesti 11.200 työtun tia lisää. Työajan lisääntymisellä ei kuitenkaan ole merkittävästi esi mer kiksi sijaismäärärahoja alentavaa vaikutusta, koska lisäys pitää suun ni tel la tehtäväksi yhtenä päivänä normaaleissa työaikojen ta soit tu mis jak sois sa. Kuntayhtymän henkilöstömäärillä työajanlisäyksellä ei myöskään ole niin merkittävää vaikutusta, että henkilöstövähennyksiin olisi mah dol lis ta ryhtyä. Työajan pidentymisellä voi kuitenkin olla vaikutus kertyneiden lisä- ja yli töi den määrään. Lisä- ja ylitöitä kertyi vuonna 2015 yhteensä 6.900 työtuntia, ja lisäja ylityökorvauksia maksettiin yhteensä 170.500 euroa. Lisä- ja yli työ kor vauksiin ei kuitenkaan ole vuosittain varattu määräahoja. Työajan pi den ty mi sen ja sitä kautta vähentyvien lisä- ja ylityökorvausten määrä huo mioi daan henkilöstökuluissa. Vuonna 2017 kuntayhtymässä on lisä- ja ylityökielto, arvioitu vaikutus henkilöstökustannuksiin 170.500 euroa.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 245 Yhtymähallitus 116 30.08.2016 Yhtymähallitus 137 14.09.2016 Toimeentulotuen siirtyminen Kelan käsiteltäväksi Vuoden 2016 talousarviossa perustoimeentulotukeen varattiin mää rä ra ho ja yhteensä 820.000 euroa ja tuloja 467.000 euroa. Vuodelle 2017 va ra taan määrärajat ja tuloarviot tammi-maaliskuussa maksettavaksi tuleviin pe rus toimeen tu lo tu kiin. Näin ollen perustoimeentulotuen siirtymisen net to vai ku tus jäsenkunnille vuonna 2017 on noin -292.000 euroa verrattuna vuo den 2016 talousarvioon. Esityslistan liitteenä 2 on talousarvioon esitettävät kus tan nus paik ka muu tokset ja oheismateriaalina talousarviokirjan luonnos ja kuntayhtymän ulkoinen tuloslaskelma talousarvion 8.9.2016 valmistelutilanteesta. Tulosalue- ja kun ta koh tai set laskelmat toimitetaan kokoukseen mennessä. Valmistelija: talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh. 044 435 7890; palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine, puh. 02 447 7544; pal ve lu lin ja joh taja Susanna Laivoranta-Nyman, p.02 447 7701; kuntayhtymän joh ta ja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555. Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus 1. merkitsee talousarvion valmisteluvaiheen tiedoksi, ja 2. päättää tehdä liitteen 2 mukaiset kustannuspaikkamuutokset. Kokouksessa jaettiin täydennetty liite 2. Päätös: Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 246 Yhtymähallitus 98 22.06.2016 Yhtymähallitus 120 30.08.2016 Yhtymähallitus 138 14.09.2016 Työterveyshuollon järjestäminen 53/01.04.02/2016 Yhtymähallitus 22.06.2016 98 Toukokuun alussa viime vuonna voimaan tulleessa kuntalaissa (410/2015) on yhtiöittämistä koskeva siirtymäsäännös 150, jonka mukaan kuntien on yhtiöitettävä työterveyshuollon sairaanhoitopalvelut viimeistään vuoden 2016 loppuun mennessä. Työterveyshuollon lakisääteisiä ennaltaehkäiseviä palveluja yhtiöittämisvelvoite ei koske. Jatketun siirtymäajan tarkoituksena oli mahdollistaa se, että kunnallisen työterveyshuollon järjestämis- ja tuottamisvastuun toteutuksen suunnittelussa ja täytäntöönpanossa olisi voitu tulevat palvelurakenteet ja tuotantotavat yhteensovittaa sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutokseen. Työterveyshuollon rooli osana sote -muutosta on edelleen selkiytymättä. Työterveyshuollon toiminnan yhtiöittäminen tarkoituksenmukaisella tavalla, niin että tuleva yhtiö voisi toimia ja pärjäisi kilpailluilla markkinoilla, edellyttää selvempää kuvaa siitä, millaiseen toimintaympäristöön mahdollinen yhtiö perustetaan. Yhtiöittämisen aikaraja kuitenkin lähestyy ja tämän huomioiden Sosiaali- ja terveysministeriö on tehnyt Valtiovarainministeriölle ehdotuksen siirtymäajan pidentämisestä alkuperäisestä ajankohdasta 1.1.2017 kahdella vuodella. Kuntalaki, johon muutosehdotus on tehty, on Valtiovarainministeriön alaista sääntelyä ja ministeriön eteenpäin vietävänä. Mahdollisen uuden yhtiön toimintaedellytyksiin vaikuttaa osaltaan myös muutoksessa oleva hankintalaki. Siinä erityisesti inhouse toiminnan prosentin mahdollinen muutos vaikuttaa työterveyshuollon järjestämiseen. Nykylainsäädännön mukaan kunnat voivat hankkia omistamaltaan yhtiöltä palveluja kilpailuttamatta, jos yhtiön ulosmyynti on enintään 10 prosenttia liikevaihdosta. Kuntia on kehotettu tekemään mahdollisimman paljon yhteistyötä keskenään yhtiöittämisen valmistelussa ja suunnittelussa, jotta tulevan sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutoksen vaikutukset valmistelussa huomioitaisiin riittävän aikaisessa vaiheessa. Perusturvakuntayhtymä Akselin viranhaltijat ovat olleet selvittämässä yhdessä Uudenkaupungin ja Aurinkoristeyksen työterveyshuollon eli Raision ja Naantalin kanssa työterveyshuollon järjestämistä. Käydyissä neuvoitteluissa 14.4 ja 14.6.2016 on selvitetty yhteistyön mahdollisuutta kunnallisten työterveyshuoltojen välillä. Esitylistan oheismateriaalina on yhteenveto ko. kolmen eri organisaation nykyisistä työterveyshuoltoresursseista ja asiakkuuksista. Käytyjen neuvottelujen perusteella ensisijaisena vaihtoehtona, vaihtoehto 1, esitetään selvittelyjen jatkamista työterveyshuollon järjestämisestä yhdessä Varsinais-Suomen alueen muiden kuntien kanssa.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 247 Yhtymähallitus 98 22.06.2016 Yhtymähallitus 120 30.08.2016 Yhtymähallitus 138 14.09.2016 Tällä hetkellä neuvotteluja ollaan jatkamassa Uudenkaupungin sekä Aurinkoristeyksen työterveyshuollon eli Raision ja Naantalin kanssa. Käytyjen keskustelujen ja yhteenvetojen perusteella on todettu monia hyötyjä järjestää työterveyshuolto laajempana alueellisena toimintana. Asiakasnäkökulmasta katsoen voidaan työterveyshuoltopalveluja tarjota useammasta toimipisteestä ja entistä monipuolisemmin. Isompi yksikkö on luonnollisesti vähemmän haavoittuva henkilöstön poissaolojen ja muiden henkilöstöriskien suhteen. Moniammatillinen työ mahdollistuu entistä paremmin kuin myös henkilöstön osaamisen laajempi hyödyntäminen. Yhteistyön valmisteluun liittyvän työn lisäksi merkittävä taloudellinen investointi tulisi olemaan mahdollisen yhteisen tietojärjestelmän hankinta. Toisena vaihtoehtona, vaihtoehto 2, esitetään työterveyshuollon toiminnan jatkamista nykyisellään omana toimintana terveyspalvelujen yhtenä kustannusyksikkönä. Tällöin voimassa olevan kuntalain mukaan työterveyshuollon tulee siirtymäajan jälkeen vetäytyä kilpailluilta markkinoilta. Perusturvakuntayhtymä Akselin osalta tämä "kilpailluilta markkinoilta" tarkoittaa jäsenkuntien ja oman organisaation ulkopuolisille myytävää työterveyshuollon sairaanhoitopalvelua, joka tulisi tuolloin lopettaa. Tällöin asiakkuuksia saatetaan menettää ja toiminta olisi nykyistä pienempää. Kolmantena vaihtoehtona, vaihtoehto 3, tulee työterveyshuollon palvelujen järjestämisen kilpailuttaminen ja ulkoistaminen. Tällöin Akselin ja jäsenkuntien näkökulmasta keskeistä on omalle henkilöstölle tuotettavan työterveyshuollon kilpailuttaminen ja toisaalta myös palvelujen tuottamiseen liittyvä järjestämisvastuu (THL 1326/2010 18 ). Työnantajat ja yrittäjät viime kädessä kuitenkin itse valitsevat palvelun tuottajansa. Jatkossakin jollakin toimijalla on oltava se vastuu, mikä kunnallisella työterveyshuollolla tällä hetkellä on palvelun tuottajana pienille työnantajille ja yrittäjille. Voimassa olevien säädösten mukaan toiminta (sairaanhoidon osalta) tulee yhtiöittää kuluvan vuoden loppuun mennessä. Siirtymäajan jatko on edelleen epäselvää. Samoin koko työterveyshuollon asema sote -integraatioissa. Työterveyslaitos on esittänyt kolme keskeistä skenaariota asiasta (liite 3). Aikataulullisesti valmistelutyötä tulee kuitenkin jatkaa. Valmistelija/lisätietoja: palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p.02 447 7701, kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus päättää, että viranhaltijavalmistelua voidaan jatkaa edellä esitettyjen vaihtoehtojen mukaisessa järjestyksessä. Keskustelun aikana Päivi Santalainen-Saaros teki muutetun päätösehdotuksen: Asia palautetaan uuteen valmisteluun ja keskusteltavaksi
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 248 Yhtymähallitus 98 22.06.2016 Yhtymähallitus 120 30.08.2016 Yhtymähallitus 138 14.09.2016 peruskuntien kanssa. Päivi Punta kannatti tehtyä muutosehdotusta. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että yhtymähallitus kannatti yksimielisesti tehtyä muutosehdotusta. Päätös: Yhtymähallitus palauttaa asian uuteen valmisteluun ja keskusteltavaksi peruskuntien kanssa. Yhtymähallitus 30.08.2016 120 Perussopimuksen mukaan kuntayhtymä järjestää jäsenkuntien määrittelemät, lakien säätämät terveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelut. Palvelutasosuunnitelman mukaan työantajille tarjotaan sekä lakisääteisiä, että sen lisäksi sairaanhoitoa sisältäviä työterveyshuoltopalveluja. Toimipaikoista mainitaan, että palvelupisteinä toimivat toistaiseksi Maskun ja Mynämäen terveysasemat. Tavoitteena on jatkossa yksi työterveyshuollon toimipiste kuntayhtymän alueella. On huomioitava, että työterveyshuollon palveluita tarvitaan alueellisesti niin yri tys asiak kai den kuin kuntien ja kuntayhtymän tarpeisiin. Kuntayhtymän johtaja on tiedustellut 3.8.2016 peruskuntien tahtotilaa yh teises tä kilpailutuksesta. Kaikkien kolmen jäsenkunnan kunnanhallitukset ovat linjanneet, että kuntaytymä kilpailuttaa työterveyshuoltopalvelut myös jä senkun tien puolesta. Lisäksi Nousiaisten kunnahallituksen päätöksen mu kaan Akselin toiminta-alueella tulee olla vähintään yksi työ ter veys huol lon toimipiste, jossa on vähintään työterveyshoitajan vastaaotto. My nä mäen kunnahallituksen päätöksen mukaan terveydenhoitajan vas taan ot to pal ve lu jen tulee olla saatavissa Mynämäessä jatkossakin. Esityslistan oheismateriaalina on jäsenkuntien kunnahallitusten antamat lausun not koskien työterveyshuollon järjestemistä. Valmistelijat/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555; palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p.02 447 7701; ta lousja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh. 044 435 7890 Ehdotus: (T H-L) Yhtymähallitus 1. päättää, että työterveyshuollon palvelut kilpailutetaan yhdessä pe ruskun tien kanssa ajalle 1.1.2017-31.12.2018 op tio vuo sil la 2019 ja 2020 (2+1+1) huomioiden nykyisten yritysasiakkaiden 3kk so pi musten irtisanomisaika, ja 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan valmistelemaan ja hyväksymään tar jous pyyn tö asia kir jat ja käynnistämään kilpailutuksen, siten että 2a työterveyshuollolla on jatkossakin vähintääkin työterveyshoitajan vastaa ot to Mynämäen kunnan alueella, 2b toiminnot siirtyvät uudelle tuottajalle liikkeenluovutusperiaatteella, ja
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 249 Yhtymähallitus 98 22.06.2016 Yhtymähallitus 120 30.08.2016 Yhtymähallitus 138 14.09.2016 2c valintaperusteena käytään kokonaistaloudellista edullisuutta, jossa hin nan painoarvo on 40 % ja laadun 60 %. Jyrki Alastalo esitti, että kohtaan 2 lisätään, että tarjouspyyntöasiakirjat valmistellaan yhteistyössä jäsenkuntien kunnanjohtajien kanssa. Päivi Santalainen-Saaros kannatti esitystä. Keskustelun päätteeksi puheenjohtaja totesi, että kohtaan 2 ehdotettu muutos hyväksytään yksimielisesti ja että tarjouspyyntöasiakirjat tuodaan yhtymähallituksen hyväksyttäväksi 14.9.2016. Päätös: Yhtymähallitus 1. päättää, että työterveyshuollon palvelut kilpailutetaan yhdessä pe ruskun tien kanssa ajalle 1.1.2017-31.12.2018 op tio vuo sil la 2019 ja 2020 (2+1+1) huomioiden nykyisten yritysasiakkaiden 3kk so pi musten irtisanomisaika, ja 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan valmistelemaan tar jous pyyn tö asiakir jat yhdessä jäsenkuntien kunnanjohtajien kanssa, siten että 2a työterveyshuollolla on jatkossakin vähintääkin työterveyshoitajan vastaa ot to Mynämäen kunnan alueella, 2b 2c Yhtymähallitus 14.09.2016 138 toiminnot siirtyvät uudelle tuottajalle liikkeenluovutusperiaatteella, ja valintaperusteena käytään kokonaistaloudellista edullisuutta, jossa hin nan painoarvo on 40 % ja laadun 60 %, ja että 3. tarjouspyyntöasiakirjat tuodaan yhtymähallituksen hyväksyttäväksi 14.9.2016. Työterveyshuollon kilpailutusprosessissa tulee huomioida kunnallinen yhteistoimintalaki. Työterveyshuollon palvelujen kilpailutusasia on edennyt seuraavasti: Työterveyshuollon henkilökunnalle on järjestetty henkilökuntainfo kilpailutusasiasta 30.8.2016. Lisäksi työterveyshuollon lääkäreitä kuullaan asiaan liittyen 9.9.2016. Kuntayhtymänjohtaja on tutustunut erilaisiin tarjouspyyntöasiakirjoihin. Kilpailutuksessa täytyy edetä, niin että sen kaikkia osapuolia kuullaan. Myöhemmin tehdyt tarjouspyyntökirjat tulee tarkistuttaa virheiden välttämiseksi. Tässä vaiheessa on perusteltua, että työterveyshuollon palvelujenkilpailutus toteutetaan hankinnan luonteen vuoksi neuvottelumenettelyä käyttäen. Neuvottelumenettelyllä tarkoitetaan hankintamenettelyä, jossa hankintayksikkö (kuntayhtymä) julkaisee hankintailmoituksena ensin osallistumispyynnön, johon kaikki halukkaat toimittajat voivat tehdä osallistumishakemuksen. Hankintayksikkö valitsee ne ehdokkaat, joiden kanssa se neuvottelee ja tämän jälkeen lähetetään lopullinen tarjouspyyntö, ja saatujen tarjousten perusteella tehdään hankintapäätös. Tässä vaiheessa valmistellaan kilpailuttamisasiakirja eli osallistumispyyntö, joka julkaistaan hankintailmoituksena HILMAssa. Osallistumispyyntö
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 250 Yhtymähallitus 98 22.06.2016 Yhtymähallitus 120 30.08.2016 Yhtymähallitus 138 14.09.2016 toimitetaan yhtymähallitukselle jälkilähetyksenä. Lisäksi se lähetetään yhteistyötoimikunnalle ja työterveyshuollon henkilökunnalle tiedoksi. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555. Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus päättää hyväksyä osallistumispyynnön julkaistavaksi hankintailmoituksena. Päivi Santalainen-Saaros teki muutetun päätösehdotuksen: Yhtymähallitus päättää, että kilpailutus tehdään avointa menettelyä käyttäen ja että tarjouksen arviointiperusteena käytetään 40 % laatua ja 60 % hintaa. Merja Saastamoinen kannatti. Suoritettiin kädennostoäänestys. Pohjaehdotusta ei kannatettu. Muutettua päätösehdotusta kannattivat Antti Airikki, Jyrki Alastalo, Jaana Lehtilä, Esko Lehtonen, Päivi Maisila, Sari Rantanen, Outi Rautalin, Merja Saastamoinen ja Päivi Santalainen-Saaros. Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Päätös: Yhtymähallitus päätti, että kilpailutus tehdään avointa menettelyä käyttäen ja että tarjouksen arviointiperusteena käytetään 40 % laatua ja 60 % hintaa.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 251 Yhtymähallitus 139 14.09.2016 Sarjahoitomaksut 83/02.05.00/2016 Yhtymähallitus 14.09.2016 139 Yhtymähallitus on päättänyt 17.12.2015 175 sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisten maksujen tarkistamisesta 1.1.2016 alkaen. Yhtymähallituksen päätöksellä fysioterapian yksilökohtainen maksu ja sarjahoidon maksu muutettiin asiakasmaksuasetuksen mukaiseksi 11,50 euroa hoitokerralta. Sarjahoitomaksua peritään kuntayhtymässä tällä hetkellä Medipress- eli alaraajojen jaksottaisesta painepuristushoidosta. Kuntayhtymässä ei ole peritty maksua kuntoutuksen ryhmäkäynneistä. Ryhmäkuntoutus on nykypäivän kuntoutuksen suuntaus valtakunnallisesti. Kuntayhtymän ryhmäkuntoutusten määriä on lisätty edeltävinä vuosina ja vuonna 2015 ryhmiä oli kaikkiaan 773 kertaa. Asiakasmaksuasetuksessa (912/1992 luku 2 11) sarjassa annettavaksi hoidoksi luetellaan muiden ohessa myös lääkinnällinen kuntoutus, josta voidaan periä enintään 11,50 euroa hoitokerralta. Maksu saadaan kuitenkin periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalle annetusta hoidosta. Suomen Kuntaliiton Yleiskirjeen 29/80/2009 liitteessä "Muistio sarjahoitomaksusta / asiakasmaksuasetus 11 / joulukuu 2009" on lisäksi ohjeistettu ja eroteltu ryhmäkuntoutus ja ryhmätoimintaterapia, joita ei ole mainittu maksuasetuksen yhteydessä. Muistiossa todetaan ryhmäkuntoutuksesta seuraavaa: "Sarjahoitona järjestettävä kuntoutus ja lääkinnällinen kuntouttaminen voidaan järjestää osaksi ryhmäkuntoutuksena ja osaksi yksilöllisenä kuntouttamisena. Ryhmässä tapahtuvassa kuntoutuksessa tulee jokaisella henkilöllä olla oma, henkilökohtainen hoitosuunnitelma, jota toteutetaan samoin perustein kuin jos hoito toteutettaisiin yksilökuntoutuksena. Edellytyksenä on, että jokaisesta käynnistä tulee merkintä jokaisen henkilön omiin potilasasiakirjoihin. Asiakasmaksuasetuksen 11 :ssä säädettyä sarjahoidon maksua voidaan siten periä silloin kun kuntouttaminen ja lääkinnällinen kuntoutus suoritetaan osaksi ryhmässä. Ryhmäkuntoutukseen otetaan henkilöitä, joilla on hoitavan lääkärin antama lähete/ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen." Perusturvakuntayhtymä Akselin kuntoutuksen ryhmäkuntoutus: Yksilökuntoutuksesta on siirrytty ryhmäkuntoutukseen niiden kuntoutujien kanssa, joille se arvioidaan soveltuva. Palaute ryhmäkuntoutuksesta kuntoutujilta sekä heidän omaisiltaan on ollut positiivista. Ryhmässä kuntoutuja saa vertaistukea, joka yksilökuntoutuksessa ei toteudu. Ryhmätoiminnalla saavutetaan yksilökuntoutusta laajempi asiakaskunta. Ryhmät on suunnattu akuuteille tai eteneville neurologisille potilaille sekä sairaalasta kotiutuville potilaille. Tavoitteena on akuutista sairaudesta kuntoutuminen ja kotona asumisen mahdollistaminen sekä laitoshoidon ennaltaehkäisy.näissä ryhmissä on jokaisella yksilöllinen
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 252 Yhtymähallitus 139 14.09.2016 kuntoutussuunnitelma. Ryhmän kesto on 45-60 minuuttia vaihdellen osallistujamäärien ja avuntarpeen mukaan. Muistiossa sarjahoitomaksusta todetaan ryhmätoimintaterapiasta tai vastaavasta seuraavaa: "Terveyskeskus voi järjestää ryhmässä tapahtuvaa terapiatoimintaa, kuten niska- ja selkäjumppaa tai muuta vastaavaa toimintaa, jossa järjestettävä terapia on pääsääntöisesti samanlaista kaikille osallistujille; ts. toimintaa ei ole rakennettu yksilöllisesti. Terveyskeskuksen terveydenhuollon ammattilaiset voivat lääkärin kehotuksesta tai muutoin palvelujen yhteydessä kutsua henkilöitä, joita on erilaisia oireita ja alkavia sairauden merkkejä mukaan tällaiseen toimintaan. Toiminnasta voidaan periä asiakasmaksulain 2 :n nojalla enintään aiheutuneiden kustannusten mukainen asiakasmaksu. Maksu ei käytännössä voine olla suurempi kuin sarjahoidon maksu. Asiakasmaksu ei kerrytä henkilön vuotuista maksukattoa. Perusturvakuntayhtymä Akselin kuntoutuksen ryhmäterapia: Toiminta pyrkii sairauden ennaltaehkäisyyn tai sen pahenemisen ehkäisyyn. Akselissa on toteutettu kuntoutuksen ryhmäterapiaa mm niska-, selkä-, ja olkapääpotilailla sekä lonkka- ja polviproteesileikkausta odottavilla potilailla, joilla oireet eivät vaadi akuuttia hoitoa tai tutkimusta. Ryhmät ovat sisältäneet sekä teoriaa että käytännön harjoittelua yhteisten ohjeiden mukaan. Lisäksi iäkkäimmille asiakkaille on järjestetty kuntosali- sekä tasapainoryhmiä. Osallistujille ei tehdä yksilöllistä ohjelmaa. Kuntoutuksen ryhmäterapiakerrat ovat 45-60 minuuttia ryhmän koon mukaan vaihdellen. Ohjaajana on yksi terapeutti. valmistelijat/lisätiedot: Merja Junttila, vastaava fysioterapeutti; Susanna Laivoranta-Nyman, terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja, p. 044-4357701. Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus päättää, että 1.1.2017 alkaen kuntoutuksen ryhmien maksut 18-vuotta täyttäneiltä ja sitä vanhemmilta ovat: - Ryhmäkuntoutuksen maksu on 11,50 euroa hoitokerrasta. Maksu saadaan kuitenkin periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Kerryttää maksukattoa. - Kuntoutuksen ryhmäterapian kausimaksu (kevät tai syksy) on 30 euroa sisältäen vähintään 10 ryhmäkäyntimahdollisuutta. Ei kerrytä maksukattoa. Päätös: Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 253 Yhtymähallitus 140 14.09.2016 Viranhaltijapäätökset Yhtymähallitus 14.09.2016 140 Sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelulinjajohtaja Hankintapäätös 05.09.2016 1 Sosiaalityöntekijän työpanoksen ostaminen Henkilöstöpäätös 31.08.2016 12 Sosiaalityön päällikön sijaistaminen Terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja Muu päätös 14.9.2016 3 Ostopalvelusopimus lääkäripalvelujen tuottamisesta. Ehdotus: (kyj) Yhtymähallitus ei käytä otto-oikeuttaan päätöksiin. Viranhaltijapäätöksiä täydennettiin kokouksessa terveyspalvelujen palvelulinjajohtajan viranhaltijapääksellä. Päätös: Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 254 Yhtymähallitus 141 14.09.2016 Ilmoitusasiat Yhtymähallitus 14.09.2016 141 Ilmoitusasioita ei ollut.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 255 Yhtymähallitus 142 14.09.2016 Muut asiat Yhtymähallitus 14.09.2016 142 Yhtymähallituksen seuraava kokous 28.9.2016 klo 17.30. Palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman kertoi jäsenkuntien siir to vii vepäi vien kehityksestä. Palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman kertoi kuntayhtymän lää kä ri resurs sis ta.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 256 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS Yhtymähallitus Kokouspvm Pykälä Sivu(t) 14.9.2016 131-142 230 - MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Pykälät: 131-133, 137, 138, 140-142 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät: 134-136, 139 Hallintolainkäyttölaki 5 :n 2 mom. ja 13 / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla Pykälät ja valituskieltojen perusteet: Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianomai sen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, 7 päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään: Perusturvakuntayhtymä Akseli, Yhtymähallitus Osoite: Moisiontie 18, 21270 Nousiainen Pykälät: 134-136, 139 Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän al lekirjoitettava. VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen: Turun hallinto-oikeus Sairashuoneenkatu 2-4 PL 32 20101 Turku Puhelin 029 56 42400 Telefax 029 56 42414 sähköposti turku.hao@oikeus.fi
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 8/2016 257 Kunnallisvalitus, pykälät: Valitusaika: 30 pv Hallintovalitus, pykälät: Valitusaika: pv Muu valitusviranomainen: Osoite: Pykälät: Valitusaika: pv Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Asianomaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, 7 päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava: - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laati jan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeise nä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat on toimitettava (jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle); nimi ja osoite: Pykälät: TIEDOKSIANTO ASIANOSAISILLE OIKEUDENKÄYNTIMAKSU Tämä päätös on..201 lähetetty postitse tavallisena kirjeenä / saantitodistusta vastaan / luovutettu muulla tavalla, miten: Vastaanottaja: Tiedoksiantaja: virka-asema Tuomioistuinmaksulain (11.12.2015/1455) 2 :n nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 250. Laissa on erikseen säädetty tapauksista, joissa maksua ei peritä.