Internetin avulla tuloksiin päiväkirurgisen potilaan ohjauksessa Katja, Heikkinen *TtM, sh, TtT-opiskelija, pt.tuntiopettaja, Turun yliopisto, hoitotieteen laitos; Turun AMK, terveysala; katheik@utu.fi Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry; syyskoulutuspäivät 2009
Sisältö Lähtökohtia Tuloksekkuus ohjauksessa Tuloksekasta ohjausta Internetin avulla Yhteenveto
Lähtökohtia leikkauspotilaan ohjaukselle Potilaalle välitetty tieto ja hänen odotuksensa eivät kohtaa* Suhde tietoon muuttunut Internetin myötä** - määrä & laatu Voimavaraistava Internet*** Internetin käyttö vähäistä ortop. päiki potilaiden ohjauksessa**** *Linden et al 1995; Fitzpatrick et al. 1998; Bernier et al 2003; Heikkinen et al 2007 **Jariwala et al 2004; Jariwala et al 2005; Beal et al 2002; Gupte et al 2002 ***Lewis 1999; Leaffer & Gonda 2000; Griffiths et al 2006 ****Goldsmith & Safran 1999;.Hering et al. 2005
Tuloksekkuus ohjauksessa kuka arvioi? mitä arvioidaan? milloin arvioidaan?
Kenen näkökulma? potilas sairaanhoitaja organisaatio
Mihin arvio kohdistuu? potilas tieto taito oireet; kipu, phv jne. tunteet; pelko, jännitys, tyytyväisyys jne. hallinnantunne kustannukset omainen tieto sairaanhoitaja leikkaus toteutuu ajankäyttö työn mielekkyys organisaatio kustannukset; ajankäyttö, tilankäyttö, toteuma
Milloin arvioidaan? Ennen ohjausta Välittömästi ohjauksen jälkeen Leikkauksen jälkeen X vrk.tta leikkauksen jälkeen kotona
Tuloksekasta ohjausta internetin avulla tarkoituksena vertailla internet pohjaisen (interventio) ja sairaanhoitajan (kontrolli) välittämän ohjauksen vaikuttavuutta ortopedisen päiväkirurgisen potilaan tiedolliseen voimavaraistumiseen ja kustannuksiin
Tutkimusasetelma ja aineisto randomoitu kokeellinen TYKSin päiväkirurgisella leikkausosastolla 2005-2006 147 ortopedista päiväkirurgista potilasta (olka- /polvitähystys) 72 internet ohjaus 75 sairaanhoitajan ohjaus Vastausprosentti 86%
Menetelmä koeryhmä: Internet-ohjaus ajankohta n. 14 vrk ennen leikkausta (1 121 vrk) käyntejä sivuilla 1-6 (ka=2.3) kesto 10-300 min (ka=80.7min) kontrolliryhmä: sairaanhoitajan toteuttama henkilökohtainen ohjaus ajankohta: n. 9vrk ennen leikkausta (1 55 vrk) kesto 10-40 min (ka=22 min)
Internet ohjauksen sisältö Tietoa kaikista voimavaraistavan tiedon osa-alueista: biofysiologinen toiminnallinen kokemuksellinen sosiaalisyhteisöllinen eettinen taloudellinen Lähteinä aikaisempi ohjemateriaali tutkimustieto asiantuntijoiden lausunnot
Päiväkirurgisen potilaan tietoja koskevat odotukset ja kokemus vastaanotetusta tiedosta (n=120) Journal of Advanced Nursing 60(3): 270-278 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 Biophysiological Expected Received Functional Experiential Ethical Social Financial 1= täysin eri mieltä 4= täysin samaa mieltä
Internet ohjauksen sisältö Arviointi potilaat hoitohenkilökunta TtT opiskelijat ATK-asiantuntijat suomenkielen lehtori
TULOKSET
Vastaajat Ryhmät olivat samanlaiset Ikä: interventio: ka 44 v. (18 69) kontrolli: ka 44 v. (18 67)
Hallinnan tunne Tiedontaso (tietotesti) Kokemus tiedon riittävyydestä hallinnan tunne
Kustannukset suorat kustannukset potilaalle epäsuorat kustannukset potilaalle suorat kustannukset organisaatiolle
Potilaiden kokemat oireet Potilaiden kokemat tunteet
Arvio ohjauksesta sisällöstä selkeydestä menetelmästä
Yhteenveto Internetin avulla tuloksiin Mitä edellyttäisi? uudenlaista asennetta vaihtoehtoisia ohjausmenetelmiä rohkeutta, uskallusta ja motivaatiota resursseja työn uudelleen järjestelyä kouluttautumista
yhteenveto Mitä tästä hyödyttäisiin? Potilaat: ajasta ja paikasta riippumaton tiedon välitys (pre/post) voimavaraistuminen kustannusten Omaiset: tieto ja osallistuminen hoitoprosessiin Organisaatio: voimavarojen kohdentaminen kustannusten ohjaukseen käytetty aika muut ohjaukseen käytettävät resurssit ohjeiden ajantasaistaminen
Kiitos! katheik@utu.fi