UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 1 Terveyslautakunta 28.04.2015 Aika 28.04.2015 klo 17:30-20:03 Paikka Uudenkaupungin virastotalo, Välskärintie 2 C, kokoushuone 426 Luettelo käsitellyistä asioista Sivu 31 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 32 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4 33 Tiedotusasioita 5 34 Tilannekatsaus erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välisiin neuvotteluihin Uudenkaupungin ja VSSHP:n osalta 35 Terveyspalvelujen lisämäärärahaesitys oman ultraäänilaitteen hankkimiseksi terveyskeskukselle 36 Lisämääräraha-anomus terveyspalvelujen avosairaanhoidon palkkausmäärärahoihin/lupa-anomus terveyskesuslääkärien virkojen täyttämiseksi 37 Paikallinen sopimus hälytysrahan maksamisesta sosiaalija terveyskeskuksessa 38 Lupa-anomus terveyskeskuspsykologin viran täyttämisestä toistaiseksi voimassa olevana 39 Lupa-anomus terveyspalvelujen terveyskeskuslääkärin kahden viran (Uusikaupunki) täyttämisestä toistaiseksi voimassa olevana 40 Viranhaltijapäätösten tiedoksianto 20 41 Hammashoidon tarveaineiden ja käsi-instrumenttien hankkiminen 2013-2015/Optiovuoden käyttäminen 1.5.2015-30.4.2016 42 Lääkinnällisen kuntoutuksen ja veteraanikuntoutuksen fysioterapiapalvelujen hankkiminen 1.5.2015-31.12.2017 43 Muut asiat 25 8 10 13 16 18 19 21 23
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 2 Terveyslautakunta Aika 28.04.2015 klo 17:30-20:03 Paikka Uudenkaupungin virastotalo, Välskärintie 2 C, kokoushuone 426 Läsnä Sjölund Janne puheenjohtaja 17:30-20:03 Vainio Heikki varapuheenjohtaja 17:30-20:03 Anttila Niina jäsen 17:30-20:03 Jokinen Martti jäsen 17:30-20:03 Lang Minna jäsen 17:30-20:03 Laurén Heli-Päivikki jäsen 17:30-20:03 Lehtonen Jorkka jäsen 17:30-20:03 Luotonen Riitta jäsen 17:30-20:03 Maikola Liisa jäsen 17:30-20:03 Valtonen Launo jäsen 17:30-20:03 Virtanen Simo jäsen 17:30-20:03 Vaurio Jukka varajäsen 17:30-20:03 Nikula Seppo kh:n ed. 17:55-20:03 Rantanen Sari sosiaali- ja terveysj. 17:30-20:03 Lahtinen Pia vast.ylilääkäri 17:30-20:03 Myllynen Maritta sihteeri 17:30-20:03 Poissa Höyden-Kalli Katja jäsen Tuomainen Marja jäsen Katara Veijo kunnanjohtaja Meskus Anna-Liisa kunnanjohtaja Rantala Vesa kunnanjohtaja Sarilo Pauliina kunnanjohtaja Vainio Atso kaupunginjohtaja Allekirjoitukset Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 31-43 Janne Sjölund Maritta Myllynen Pöytäkirjan Uusikaupunki 28.4.2015 tarkastus Liisa Maikola Martti Jokinen Pöytäkirja ylei- 4.5.2015 klo 9-15 sesti nähtävillä Todistaa Maritta Myllynen, pöytäkirjanpitäjä
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 3 Terveyslautakunta 31 28.04.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Tervltk 28.04.2015 31 Kuntalain 58 :n 2 momentissa säädetään: "Muu toimielin kuin valtuusto on päätösvaltainen kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä." Hallintosäännön 41 :n mukaan toimielin pitää kokouksensa päättämänään aikana ja paikassa. Kkous pidetään myös, milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä tekee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. Hallintosäännön 42 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja ja hänen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat (asialis ta). Esityslista lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus ja -velvollisuus, toimielin päättämällä tavalla. Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 4 Terveyslautakunta 32 28.04.2015 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Tervltk 28.04.2015 32 Kuntalain 62 :n mukaan kunnan toimielimen kokouksesta pidetään pöytäkirjaa. Saman lain 61 :n mukaan päätöksentekoon osallistuneella, jos hän on tehnyt vastaehdotuksen tai äänestänyt päätöstä vastaan, sekä asian esittelijällä, jos päätös poikkeaa päätösehdotuksesta, on oikeus ilmoittaa päätöksestä eriävä mielipide. Ilmoitus on tehtävä heti, kun päätös on tehty. Ennen pöytäkirjan tarkastamista esitetyt kirjalliset perustelut liitetään pöytäkirjaan. Päätöstä vastaan äänestänyt tai eriävän mielipiteen ilmoittanut ei ole vastuussa päätöksestä. Esittelijä on vastuussa hänen esittelystään tehdystä päätöksestä, jollei hän ole ilmoittanut eriävää mielipidettä. Hallintosäännön 53 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa puheenjohtaja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Ehdotus Pöytäkirjan tarkastajiksi valitaan Liisa Maikola ja Katja Höyden-Kalli. Seuraavana ovat vuorossa Martti Jokinen ja Niina Anttila. Pöytäkirja tarkastetaan 28.4.2015 kokouksen jälkeen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti siten muutettuna, että pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Liisa Maikola ja Martti Jokinen.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 5 Terveyslautakunta 33 28.04.2015 Tiedotusasioita Tervltk 28.04.2015 33 1. Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajien toimipaikkojen nimenmuutos Valviran ilmoitus Instru Optiikka Oy; Instrumentarium Uusikaupunki, Koulukatu 3 (Uudenkaupungin toimipiste) Valviran ilmoitus Synsam Finland Oy; Sf Optical Holding Oy Ab, Näkökeskus Synsam, Koulukatu 1 (Uudenkaupungin toimipiste) 2. Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen Valviran päätös 10.4.2015: Palvelun tuottaja: Med Group Ensihoitopalvelu Oy, Vantaa Uudet asemapaikat: Med Group Ensihoitopalvelu Oy, Uudenkaupungin toimipiste Vasarakuja 2, Uusikaupunki Tuotettavat palvelut: Sairaankuljetuspalvelut; hoitotason yksiköiden lukumäärä: 1 Rekisteritunnus MLN-677 Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja: Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri Riika Maria Merivirta 3. Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen Esperi Lääkäripalvelut Oy c/o Esperi Care Oy, Esperi Senioripoliklinikka, Helsinki Esperi Lääkäripalvelut Oy c/o Saga Care Finland Oy, Seniorikeskus Kaskenniitty, Turku Esperi Lääkäripalvelut Oy c/o Esperi Senioripoliklinikka c/o Esperi Care Oy, Helsinki Lopettamispäivä 31.12.2014. 4. Lupa yksityisten terveydenhuollon palvelujen antamiseen Lounais-Suomen aluehallintoviraston päätös 1.4.2015 Palveluja tuottava toimipaikka: Uudenkaupungin Lääkäripalvelu Oy c/o Vakka-Suomen Lääkärikeskus, Koulukatu 1 Tuotettava palvelut:
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 6 Terveyslautakunta 33 28.04.2015 Lääkäripalvelut avohoidossa: Yleislääkärin vastaanottotoiminta Erikoislääkärin vastaanottotoiminta/naistentaudit ja synnytykset Kuvantamistutkimukset: Ultraäänitutkimukset Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja: Laillistettu lääkäri, laillistettu erikoislääkäri Järvenpää Tuija Maritta 5. HaiPro-Raportti 2014/Terveyspalvelut Liitteenä selvitys tapahtumista. 6. Kuntalaskutetut käynnit alueellisessa hammaslääkäripäivystyksessä 2014 Liitteenä raportti kuukausittain eriteltyinä. 7. Opiskeluterveydenhuollon järjestäminen Valviran ohje 9.3.2015 Terveydenhuoltolain mukaan kunnan tehtävänä on järjestää opiskeluterveydenhuolto. Lakia täsmentää valtioneuvoston asetus lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos seuraa asetuksen toimeenpanon toteutumista. STM on selvittänyt opiskeluterveydenhuollon toteutumista vuonna 2012 ja THL viimeksi vuonna 2014. Tulosten perusteella opiskeluterveydenhuollon kokonaisuuden toteutumisessa on puutteita. Valtakunnallisen valvontaohjelman 2015-2018 mukaisesti Valvira ja aluehallintovirastot valvovat opiskelijoiden terveyden- ja sairaanhoidon kokonaisuuden totetumista suunnitelmaperusteisesti vuonna 2015. Osana valvontaa Valvira muistuttaa ko. ohjeella kuntia velvollisuudesta järjestää opiskelijoiden terveydenhuolto ja sairaanhoito asetuksen mukaisesti yhtenä kokonaisuutena. 8. Terveyskeskusvaihtajien määrä 2014 9. Kirje terveyslautakunnalle INR-vastaanotosta Asiakirjat ovat kokonaisuudessaan nähtävänä kokouksessa. Ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Merkittiin lisäksi tiedoksi terveyslautakunnalle osoitettu kirje INR-näytteenotosta ja vastaavan ylilääkärin siihen antama selvitys.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 7 Terveyslautakunta 33 28.04.2015 Liitteet HaiPro raportti 2014/Terveyspalvelut Kuntalaskutetut käynnit alueellisessa hammaslääkäripäivystyksessä kuukausittain eriteltyinä 2014 Terveyskeskusvaihtajien määrä vuonna 2014
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 8 Terveyslautakunta 34 28.04.2015 Tilannekatsaus erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välisiin neuvotteluihin Uudenkaupungin ja VSSHP:n osalta 1322/00.04.02/2014 Tervltk 28.04.2015 34 Uudenkaupungin alueen vuodeosastotoiminnan kehittäminen-työryhmä on kokoontunut kahdesti 25.3. sekä 17.4. Alatyöryhmä on pohtinut osastojen kokoa, valmistelu sen suhteen vielä kesken. Projektiin liittyen on pidetty seuraavat tilaisuudet: Tiedotustilaisuus 7.4 Tyks Vakka-Suomen sairaalassa. Samassa yhteydessä pidettiin myös keskustelutilaisuus Lähipalvelulautakunnan sekä Uudenkaupungin ja Laitilan virkamies- ja luottamushenkilöjohdon kanssa. Sairaanhoitopiirin edustajat ovat tavanneet Laitilan kaupungin edustajat vielä erikseen 14.4. Tilaisuudessa ei tehty mitään päätöksiä tai toimeksiantoja, mutta todettiin, että Laitilan osalta keskeinen selvitettävä seikka on Laitilan tarve uuden vuodeosastokokonaisuuden käyttöön. Käyttö tulee olemaan todennäköisesti melko vähäistä, mutta toisaalta joissain potilasryhmissä olisi kuitenkin tarkoituksenmukaista hyödyntää Tyks Vakka-Suomen sairaalan yhteydessä olevia vuodeosastoja. Periaatepäätökset vuodeosastojen toiminnallisen mallin B2 (kaksi yhteistä, mutta eritavoin profiloitunutta terveydenhuollon vuodeosastoa kaupungin organisaatiossa) osalta olisi saatava valtuustoista viimeistään kesäkuussa, jotta valmistelussa voidaan edetä henkilötasolle sijoitusten osalta. Sairaanhoitopiirin hallitus käsitteli 31.3 asiaa ja päätti, että Loimaan osalta jatkovalmisteluun valitaan malli B. Lähetekeskustelun linjaus oli lisäksi, että sairaanhoitopiirin tavoitteena on sama toimintamalli sekä Loimaan että Uudenkaupungin alueella, ja että Uudenkaupungin osalta valmistelussa voidaan myös edetä. Loimaan kaupunginhallitus käsitteli asiaa 13.4 ja päätti, että valmistelua jatketaan esitetyn mallin B mukaisesti. Asiaa on vastaavasti tarkoitus esitellä Uudenkaupungin kaupunginhallituksessa 27.4 Lisätietoja Vastaava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 9 Terveyslautakunta 34 28.04.2015 Ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen. Kuultiin sosiaali- ja terveysjohtajan ja vastaavan ylilääkärin selvitykset asiaan. Lautakunnalle jaettiin Samuli Saarnin ja Esko Tähtisen selvitys "Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittämisestä Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla". Selvitys liitettiin pöytäkirjaan. Liitteet Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittämisestä Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Merkitään, että Seppo Nikula saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana klo 17.55. Liitteet Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 10 Terveyslautakunta 35 28.04.2015 Terveyspalvelujen lisämäärärahaesitys oman ultraäänilaitteen hankkimiseksi terveyskeskukselle 1454/02.08.00/2015 Tervltk 28.04.2015 35 Kuntien lakisääteisenä tehtävänä on tarjota raskaana oleville seuraavat seulonnat: 1. Varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus raskausviikolla 10+0 13+6 2. Kromosomipoikkeavuuksien seulonta ensisijaisesti varhaisraskauden yhdistelmäseulonnan avulla (verinäyte raskausviikolla 9+0-11+6 ja niskaturvotuksen mittaus yleisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä raskausviikolla 11+0 13+6) tai vaihtoehtoisesti toisen raskauskolmanneksen (keskiraskauden) seerumiseulonnan avulla raskausviikolla 15+0-16+6 3. Ultraäänitutkimus vaikeiden rakennepoikkeavuuksien selvittämiseksi raskausviikolla 18+0-21+6 tai raskausviikon 24+0 jälkeen Suositus on vuoden 2014 alusta tehdä veriseulonta erikseen viikoilla 9+0-11+6 ja uä viikoilla 11-13+6. Seulontaohjelma laskee näiden tutkimusten perusteella riskiluvunkromosomipoikkeavuuksiin. Jos raskausviikoista on epäselvyyttä tai kuukautiskierto on hyvin lyhyt tai pitkä, niin tehdään varhaisraskauden uä noin raskausviikolla 7, jotta kaikki halukkaat voisivat osallistua oikeaan aikaan sikiöseulontaan. Tällä hetkellä tilanne on se, että sikiöseulonta toteutetaan Vakka-Suomen sairaalassa viikoilla 10+6-12+6 (samalla käynnillä verinäyte ja niskaturvotus-uä), rakenne -uä tehdään Vakka-Suomen sairaalassa. Tarkoituksenmukaisempaa on ottaa verinäyte mahdollisimman oikea-aikaisesti jo ennen uä-tutkimusta terveyskeskuksessa ja uä sitten 11-13-raskausviikoilla. Rakenne-uä suositellaan nykyisin tehtäväksi 19-22, joten siinä on isompi aikaikkuna kuin kromosomipoikkeavuuksien seulonnassa. Seulonnat voi osin tehdä siihen koulutettu hoitaja. Raskaana oleva nainen käy keskimäärin yhteensä kolme kertaa raskauden aikana uä-tutkimuksessa. Osa ylimääräisistä käynneistä on täysin toteutettavissa perusterveydenhuollossa esim. alkuraskauden uä-tutkimus raskauden keston ja tilan varmistamiseksi epäselvän kuukautisanamneesin tai verenvuodon takia, istukan paikan tarkistus, tarjontavirhe-epäilyt ja painoarviot. TYKS:n ja VSS:n äitiyspoliklinikalle kuuluvat raskauskomplikaatioiden seurantakäynnit ja tarkemmat sikiötutkimukset, jotka vaativat erikoisosaamista ja annetaankin
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 11 Terveyslautakunta 35 28.04.2015 erikoissairaanhoidon keskittyä heidän tehtäväänsä. Näin lähipalveluna voitaisiin tarjota myös erikoissairaanhoidon palveluja, kun erikoisairaanhoidon lääkärin aikaa vapautuisi näihin tehtäviin Vakka-Suomen sairaalassa. Lisäksi tulevaisuutta ajatellen olisi tärkeä säilyttää kunnan tehtäväksi määrätty palvelu lähipalveluna. Tällä hetkellä siis maksetaan 600 euroa kuukaudessa eli 7200 euroa vuodessa vuokraa uä-laitteesta. Vuokra kattaa 4 tuntia viikossa. Laite on vuokrattu vain tiistai-iltapäivisin. Jos seulontatutkimukset tehtäisiin omana toimintana, tarve uä-laitteelle olisi 2 päivää äitiysneuvolaan. Oman laitteen avulla voitaisiin työ jakaa useammalle päivälle ajanvarauksen joustavuutta lisäten. Loma-aikoina yhteistyötä voitaisiin tehdä esim. ultraäänihoitaja palkkaamalla tai sopimalla järjestelystä Vakka-Suomen sairaalan kanssa. TYKS:ssa asia on nähty positiivisena ratkaisuna. Terveyskeskukessa toimii virassa oleva gynekologi, jonka ammattitaitoa voitaisiin hyödyntää tekemällä sikiöseulonnat osana äitiysneuvolan toimintaa ja näin turvata seulonnat lähipalveluna. Hänen ammattiataitoansa voisi myös gynekologisissa ongelmissa tehokkaammin hyödyntää uä-laitteen avulla. Uä-laite on ehdottomasti ajanmukainen työväline gynekologille ja sen käytöllä voidaan tutkimusta täydentää ja ehkäistä mahdollisia lisäkäyntejä ja potilaan huolta esim. alavatsakipujen tai gynekologisten vaivojen selvittelyssä. Ilman uä-laitetta tilanne on verrattavissa esim. siihen että lääkäri kuuntelisi sydäntä pelkällä korvalla. Tällä hetkellä muut tk-lääkärit konsulotoivat kyseistä terveyskeskuslääkäriä potilaiden gynekologisissa ongelmissa, jotka eivät selkeästi edellytä lähetettä erikoissairaanhoitoon. Lisäksi hänen vastaanotolleen voi suoraan varata aikoja erilaisissa naisten vaivoissa, jolloin uä-tutkimusta tarvitaan. Tällä hetkellä uä-laitetta tarvitaan äitiysneuvolan lisäksi 4 tuntia viikossa naistentautien selvittelyyn. Kustannukset Terveyspalveluita on pelkästään sikiöseulonnoista laskutettu 29.828,00 euroa vuonna 2014. UÄ-laitteen hinta vaihtelee tason mukaan 30.000 eurosta 46.000 euroon. Laitteen kestoikä on 5 vuotta (+1-2). Lisätietoja Vastaava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403, terveyskeskuslääkäri Terhi Nummi, e-mail:terhi.nummi(at)uusikaupunki.fi Ehdotus: Terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että terveyspalvelujen tulosalueelle myönnetään 40.000 euron lisämääräraha oman ultraäänilaitteen hankkimiseksi perusterveydenhuoltoon. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 12 Terveyslautakunta 35 28.04.2015 Liitteet Jakelu Lähipalveluneuvottelu Uudenkaupungin yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen ja Tyks-kantasairaalan Naistenklinikan toimijoiden kesken 13.4.2015 kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 13 Terveyslautakunta 36 28.04.2015 Lisämääräraha-anomus terveyspalvelujen avosairaanhoidon palkkausmäärärahoihin/lupa-anomus terveyskesuslääkärien virkojen täyttämiseksi 1542/02.02.00/2015 Tervltk 28.04.2015 36 Terveyspalvelujen tuloalueella on vuoden 2013 alusta vähennetty henkilöstöresursseja sekä hoitajien että lääkärien osalta Uudenkaupungin terveysasemalla mukaan lukien Kalannin terveysasema, jotta annetussa budjettiraamissa on pysytty. Resurssin vähentäminen on osoittautunut varsin haavoittuvaksi ratkaisuksi. Nykyresurssi ei kestä yhtäkään äkillistä poissaoloa ilman, että se näkyy välittömästi palveluntuotannossa. Terveyskeskuksen lääkäriresurssilla tuotetaan lääkärin vastaanottopalveluja hoitotakuun edellyttämien aikarajojen puitteissa sekä neuvola-asetuksen edellyttämät neuvolan ja kouluterveydenhuollon lääkäripalvelut. Lisäksi lääkärien työpanosta käytetään erilaisten terveyskeskuksen lakisääteisten palvelujen tuottamiseen, mm. mielenterveys- ja päihdetyö, kotihoito ja ympärivuorokautisten mukaanlukien yksityisten hoitoyksiköiden lääkäripalvelut. Lääkärin työpanosta käytetään myös erilaisten lausuntojen laatimiseen. Resurssivaje on heijastunut myös työntekijöiden jaksamiseen ja työterveyshuollosta on useaan otteeseen viestitetty niin hoitajien kuin lääkäreiden uupumisesta. Katso liite. Työssäolevien työmäärä on kasvanut resurssivähennyksen myötä entisestään, mikä on aiheuttanut kuormittumista ja toisaalta johtanut myös siihen, että meillä jo aloittaneet sijaiset ovat lopettaneet työnsä sovittua aiemmin vedoten kohtuuttomaan työtaakkaan. Sijaisia ei opinto- tai vanhempainvapaisiin olla saatu ja resurssivaje on pahentunut entisestään. Henkilöstö on lisääntyneestä työtaakasta huolimatta ollut varsin sitoutunutta työhönsä ja osoittanut joustavuutta työnantajaa kohtaan, mutta tilanteen pitkittyessä henkilökunnalta on tullut viestiä sietokyvyn ylittymisestä ja siitä, että osa henkilöstöstä on aktiivisesti hakenut töitä muualta. Tieto henkilöstövajauksesta hankaloittaa rekrytointia, potilasjonot ovat kasvaneet vähitellen kiireettömien potilasaikojen vähentyessä lääkärivähennyksen myötä. Lääkäreistä kaksi vakituista Uudenkaupungin terveysaseman lääkäriä on noin kuukauden sisällä jättänyt irtisanoutumisilmoituksensa, lisäksi jälleen yksi sijaisista on ilmoittanut lopettavansa työt 2 viikon irtisanoutumisajan perusteella vedoten kohtuuttomaan työtaakkaan. Vanhusväestön lääkäripalveluihin on panostettu viime vuosien aikana. Uusikaupunki on valtakunnan tasolla yksi nopeimmin ikääntyvistä kunnista, mikä luo jatkossa paineita lääkäriresurssin lisäämiseen vielä nykyisestä. Uudenkaupungin alueella lääkäriresurssia kuluu vanhusväestön tai sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen piiriin kuuluvien lääkäripalvelujen
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 14 Terveyslautakunta 36 28.04.2015 tuottamiseen tällä hetkellä 2.5 lääkärin työpanos. Lakisääteisiin ennaltaehkäisevän terveydenhuollon asetusten mukaisiin lääkäripalveluihin kuluu niinikään 2.5 lääkärin työpanos. Tämä lääkäripanos on vähennetty ns. tavallisesta avosairaanhoidon lääkärityöpanoksesta, mikä on taas johtanut siihen, että avosairaanhoitoon on jäänyt 3.6 lääkärin työpanos, millä hoidetaan sekä päiväpäivystys että tavallinen kiireetön vastaanottotoiminta. Tähän sisältyy myös Kalannin terveysaseman lääkärin vastaanotto, joka vie tällä hetkellä 0.6 lääkärin työpanoksen. Näin ollen kolmen lääkärin työpanoksesta yksi kuluu päivystykseen, yksi subakuuttien (1-3 vrk kiireellisyysluokkaa olevat) ja vain yksi lääkärin työpanos tavalliseen vastaanottoon edellyttäen, että kaikki budjetoidut vakanssit ovat käytössä, eikä lomalla ole kukaan/lomansijainen on käytössä. Yhteenvetona lääkäriresurssista: Uudenkaupungin (sisältäen Kalannin) terveysasemalla on 12 terveyskeskuslääkärin virkaa, joista 1.8 on siis jäädytettyinä, Maria-Sofian käytössä on 1.2 lääkärin työpanos, kotihoidon, palveluasumisen ja geriatrisen vastaanoton käytössä 2.5 lääkärin työpanos, ennaltaehkäisevässä terveydenhuollossa 2.5 lääkärin työpanos, mielenterveys-ja päihdetyössä 0.4 lääkärin työpanos, avosairaanhoidossa 3.6 lääkärin työpanos. Koulutusvirka voitaisiin täyttää määräaikaisesti valmistuvien lääkärien pakollisen 9 kk:n mittaisen ns YEK-vaiheen terveyskeskuspalvelun suorittamiseksi, jolloin vakanssia ei täytettäisi vakituisesti ja tarvittaessa koulutusvirka voidaan jäädyttää uudelleen, mikäli talous tai muu tarve niin edellyttää. Lisätietoja Vastaava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403 Ehdotus: Terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että vuoden 2015 talousarvioon terveyspalvelujen tulosalueelle (avosairaanhoito) myönnetään lisämääräraha täyttämättä olevien lääkärivakanssien täyttämiseksi siten, että yksi terveyskeskuslääkärin virka saadaan täyttää toistaiseksi voimassa olevana ja 0.8 lääkärin vakanssi saadaan täyttää määräaikaisesti ns. koulutusvirkana. Lisämäärärahan tarve lääkärien kokemuksesta riippuen em. 1,8 vakansseille 1.7.2015 alkaen loppuvuodeksi on noin 80.000 euroa. Vastaava ylilääkäri selvitti asiaa lautakunnalle. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 15 Terveyslautakunta 36 28.04.2015 Liitteet Jakelu Avosairaanhoidon työntekijöiden työkuormitus ja tähän liittyvä sairastaminen kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 16 Terveyslautakunta 37 28.04.2015 Paikallinen sopimus hälytysrahan maksamisesta sosiaali- ja terveyskeskuksessa 390/01.02.01/2013 Tervltk 28.04.2015 37 Sosiaali- ja terveysjohtaja on järjestöjen aloitteesta 25.4.2012 tehnyt päätöksen sosiaali- ja terveyskeskuksen hälytysrahan maksukokeilusta ajalla 1.5.2012-30.4.2013. Kokeilua on jatkettu neuvottelujen jälkeen kaksi kertaa vuodeksi kerrallaan, siten että viimeisin kokeilujakso päättyy 30.4.2015. Osastonhoitajat ovat olleet tyytyväisiä kokeilun mukaiseen hälytysrahakäytäntöön. Se on varmistanut riittävän henkilöstömäärän työvuoroihin, eikä hälytyksiä ole ollut niin paljon, että se olisi vaikuttanut työntekijöiden jaksamiseen. Käytäntö on osoittautunut erittäin toimivaksi sekä työntekijöiden että työnantajan kannalta ja turvannut sijaisten saannin ympärivuorokautisissa yksiköissä huomioiden myös työntekijää. Hälytysrahan maksamisesta aiheutuneet kustannukset ovat olleet vuosina 2013 ja 2014 noin 8000 euroa/vuosi. Työnantaja ja järjestöjen edustajat olivat yksimielisiä asiasta ja esittävät hallitukselle paikallisen sopimuksen solmimista hälytysrahan maksamisesta. Järjestöjen edustajat ehdottivat yksimielisesti samalla hälytysrahan korottamista siten, että 40 euron hälytysraha korotetaan 50 euroon ja 60 euron hälytysraha korotetaan 70 euroon. Perusteluna hälytysrahan korotukselle on se, että summat ovat pysyneet samoina viimeiset kolme vuotta ja käytäntö turvaa sijaisten saannin ilman, että joudutaan turvautumaan ostopalveluihin, jotka tulevat kalliimmiksi. Ostopalvelua ei välttämättä ole aina myöskään saatavilla. Lisätietoja: talous- ja henkilöstöpäällikkö Piia Syvänen, puh. 044 700 5404, sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 5756525. Ehdotus: Terveyslautakunta päättää omalta osaltaan esittää kaupunginhallitukselle, että Tehyn Uudenkaupungin ammattiosasto ry:n, SuPerin Uudenkaupungin ammattiosasto ry:n ja Uudenkaupungin Kunnalliset JHL ry:n kanssa tehdään liitteen mukainen toistaiseksi voimassa oleva paikallinen sopimus hälytysrahan maksamisesta seuraavin perustein: Hälytysraha voidaan maksaa, kun työntekijä kutsutaan töihin tai häntä pyydetään vaihtamaan työvuoroa yhden vuorokauden sisällä työhön kutsusta
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 17 Terveyslautakunta 37 28.04.2015 Lisäksi sovelletaan korotettua hälytysrahaa seuraavissa tilanteissa: työntekijä suostuu tekemään kaksi perättäistä työvuoroa ts. työntekijä jää työhön oman työvuoronsa jälkeen korvaamaan esim. sairauden vuoksi poisjäänyttä henkilöä ja tekee pois jääneen henkilön koko työvuoron. Ensisijaisesti pyritään löytämään sijainen tai kutsumaan työhön toinen työntekijä, jolla on vapaapäivä. Vain, mikäli tämä ei onnistu, työntekijää voidaan pyytää tekemään kaksi täyttä perättäistä työvuoroa. Korjauksena esittelytekstiin merkitään, että vuonna 2014 hälytysrahaa maksettiin 9860 euroa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Jakelu Neuvottelumuistio hälytysrahan maksamisesta sosiaali- ja terveyskeskuksessa Paikallinen sopimus hälytysrahan maksamisesta sosiaali- ja terveyskeskuksessa kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 18 Terveyslautakunta 38 28.04.2015 Lupa-anomus terveyskeskuspsykologin viran täyttämisestä toistaiseksi voimassa olevana 1537/01.01.01/2015 Tervltk 28.04.2015 38 Terveyspalvelujen yhteistoiminta-alueella on kaksi terveyskeskuspsykologin virkaa, joista toisen päätoimipiste on Uudenkaupungin pääterveysasema ja toisen Vehmaan terveysasema. Uudenkaupungin viran tehtäväkuvaus sisältää neuvolaikäisten psykologipalvelut ja lisäksi jonkin verran aikuisvastaanottoa. Vehmaan terveysaseman terveyskeskuspsykologin virkaan sisältyy Vehmaan, Taivassalon ja Kustavin neuvola-ikäisten psykologipalvelut ja alueen koululaisten psykologipalvelut. Terveyskeskuspsykologit toimivat tiiviissä yhteistyössä koulun kanssa osallistuen myös oppilashuoltotyöryhmän toimintaan. Vehmaan terveysaseman vakituinen viranhaltija on irtisanoutunut 1.9.2014 alkaen ja tehtäviä on sen jälkeen hoidettu määräaikaisin järjestelyin. Vehmaan, Taivassalon ja Kustavin alueelle sijoittuvaan vakinaiseen virkaan haetaan täyttölupaa, palkkausrahat vuodelle 2015 on varattu sosiaali- ja terveyskeskuksen talousarvioon. Lisätietoja Vastaava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 044 882 403 Ehdotus: Terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että yksi terveyskeskuspsykologin virka saadaan täyttää toistaiseksi voimassa olevana. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Jakelu kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 19 Terveyslautakunta 39 28.04.2015 Lupa-anomus terveyspalvelujen terveyskeskuslääkärin kahden viran (Uusikaupunki) täyttämisestä toistaiseksi voimassa olevana 1395/01.01.01/2015 Tervltk 28.04.2015 39 Uudenkaupungin pääterveysasemalta on kaksi terveyskeskuslääkäriä irtisanoutunut virastaan kevään aikana, toinen 5.4.2015 alkaen ja toinen 11.5.2015 alkaen. Terveyskeskuksen lääkäriresurssilla tuotetaan lääkärin vastaanottopalveulja hoitotakuun edellyttämien aikarajojen puitteissa sekä neuvola-asetuksen edellyttämät neuvolan ja kouluterveydenhuollon lääkäripalvelut. Lisäksi lääkärien työpanosta käytetään erilaistsen terveyskeskuksen lakisääteisten palvelujen tuottamiseen, mm. mielenterveys- ja päihdetyö, kotihoito ja ympärivuorokautisten hoitoyksiköiden lääkäripalvelut. Lääkärin työpanosta käytetään myös erilaisten lausuntojen laatimiseen. Kyseiset virat on sijoitettu Uudenkaupungin terveyskeskukseen. Virat tulee täyttää pikaisesti, sillä vastaanotolle on muodostunut jonoja. Palkkausmäärärahat on varattu sosiaali- ja terveyskeskuksen vuoden 2015 talousarvioon. Lisätietoja Vastaava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882 403 Ehdotus: Terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että kaksi avointa terveyskeskuslääkärin virkaa saadaan täyttää toistaiseksi voimassa olevana. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Jakelu kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 20 Terveyslautakunta 40 28.04.2015 Viranhaltijapäätösten tiedoksianto Tervltk 28.04.2015 40 Liite tehdyt viranhaltijapäätökset ajalta 19.3.-21.4.2015 Palvelu keskuksen johtajalle ja viranhaltijoille on siirret ty päätäntävaltaa kaupunginvaltuuston hyväksymän hallintosäännön pykä län 26 mukaan. Lisäksi lautakunta voi hallintosäännön 5 :n mukaan siirtää omaa päätösvaltaansa viranhaltijalle. Hallintosäännön 55 :n mukaan kaupungin viranomaisen on neljän (4) päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kaupunginhallitukselle ja lautakunnalle niiden määräämällä tavalla niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa kaupunginhallituksen, lautakunnan tai johtokunnan käsiteltäväksi. Jos pöytäkirjaa ei tarkasteta, määräaika lasketaan pöytäkirjan allekirjoittamisesta. Asian ottamisesta lautakunnan tai johtokunnan käsi teltäväksi voi päättää lautakunta, johtokunta, sen puheenjohtaja tai esittelijä. Terveyslautakunta on 26.2.2013 kokouksessaan päättänyt, että viranhaltijapäätökset an ne taan nel jän (4) päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta tie doksi lauta kun nan puheenjohtajalle ja varapuheenjohtajalle sekä esitteli jälle. Lauta kun nan puheenjohtaja tai esittelijä päättää seitsemän (7) päi vän ku lues sa asian siirtämisestä lautakunnan käsiteltäväksi. Tehdyt viranhaltijapäätökset saatetaan lautakunnan tietoon kokousten yhteydessä esittämällä vähintään asioiden otsi kot. Ehdotus: Terveyslautakunta merkitee tiedokseen viranhaltijapäätökset ajalta 19.3.-21.4.2015 liitteen mukaisesti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2015 21 Terveyslautakunta 35 23.04.2013 Terveyslautakunta 41 28.04.2015 Hammashoidon tarveaineiden ja käsi-instrumenttien hankkiminen 2013-2015/Optiovuoden käyttäminen 1.5.2015-30.4.2016 317/02.08.00/2013 Tervltk 23.04.2013 35 Liite Liite Liite Liite tarjouspyyntö pisteytystaulukko tarjousten vertailu tarveaineista tarjousten vertailu käsi-instrumenteista Uudenkaupungin kaupunki on pyytänyt tarjouksia hammashoidon tarveaineiden ja käsi-instrumenttien hankinnasta sopimuskaudeksi 1.5.2013-30.4.2015 + 1 vuoden optio. Tarjouspyyntö koski Uudenkaupungin perusterveydenhuollon yhteistoiminta-aluetta, Laitilan kaupungin terveyskeskusta sekä Perusturvakuntayhtymä Akselia. Hankintamuotona on käytetty avointa menettelyä. Hankintailmoitus EU-kynnysarvon ylittävästä hankinnasta on jätetty Hilma-kanavaan 1.2.2013 osoitteessa hankintailmoitukset.fi. Määräaikaan 14.3.2013 mennessä tarjouksen jättivät Plandent Oy ja Hammasväline Oy. Kuntien vastaavat hammaslääkärit ovat käsitelleet tarjoukset kokouksessaan 26.3.2013. Tarjouksen valintaperusteina on käytetty hintaa (max. 75 pist.), hankintojen kustannustehokkuutta (max. 15 pist.) ja toimitusaikaa ja -ehtoja (max. 10 pist.) Pisteytystaulukko on liitteenä. Kokonaistaloudellisesti edullisimman tarjouksen on tehnyt Plandent Oy. Jokainen hankintarenkaaseen kuuluva kunta tekee oman hankintapäätöksensä. Lisätietoja: johtava hammaslääkäri Kirsti Järvinen, puh. 044 088 2605. Ehdotus: Terveyslautakunta päättää hyväksyä Uudenkaupungin yhteistoiminta-alueen hammashoidon tarveaineiden ja käsi-instrumenttien toimittajaksi sopimuskaudeksi 1.5.2013-30.4.2015 + 1 vuoden optio Plandent Oy:n. Option käytöstä tehdään erillinen päätös ennen varsinaisen sopimuskauden päättymistä.