JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 1. Sivu 6 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3. 7 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 1 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Aika 25.03.2015 klo 16:30-17:27 Paikka Kaupungintalo, kaupunginhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Sivu 6 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 7 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4 8 Sosiaali- ja terveyspalvelujen helmikuun kuukausiraportti ja talousarviomuutoksia vuodelle 2015 9 Sosiaalihuoltolain uudistuksen toimeenpano, varhaisen tuen lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisen perusteet ja lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun maksut 5 12 10 Nuorten kehitysvammaisten päivätoimintaryhmän vakinaistaminen 17 11 Yhteispäivystystä koskeva selvitys 20

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 2 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Läsnä Keskisalo Pentti puheenjohtaja Bogdanoff Eero jäsen Heinonen Eila jäsen Huovinen Tuija jäsen Kukkonen Pekka jäsen Paalanen Saara jäsen Tolkki Jaana jäsen Hattunen Jenna varajäsen Nyyssönen Leena varajäsen Väänänen Risto talous- ja strategiajohtaja Huikuri Satu tilaajajohtaja, esittelijä Lintumäki Päivi tilaajajohtaja, Outokumpu Päivinen Katriina tilaajajohtaja, Kontiolahti Virolainen Pertti kansliasihteeri, pöytäkirjanpitäjä Poissa Hiltunen Liisa jäsen Kukkonen Seppo jäsen Pennanen Eija jäsen Törmälä Anssi jäsen Kauppinen Markku kaupunginhallituksen puheenjohtaja Karjalainen Kari kaupunginjohtaja Allekirjoitukset Pentti Keskisalo puheenjohtaja Pertti Virolainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu 25.3.2015 Tuija Huovinen pöytäkirjan tarkastaja Pekka Kukkonen pöytäkirjan tarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä Joensuun kaupungintalolla 26.3.2015 alkaen Pöytäkirjanpitäjä Pertti Virolainen

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 3 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 6 25.03.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus SOTETIJ 6 Tilaajajohtajan päätösehdotus: Puheenjohtaja päättää todeta kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Totesi.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 4 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 7 25.03.2015 Pöytäkirjan tarkastajien valinta SOTETIJ 7 Tilaajajohtajan muutettu päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi jäsenet Tuija Huovinen ja Pekka Kukkonen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 8 25.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen helmikuun kuukausiraportti ja talousarviomuutoksia vuodelle 2015 277/02.02.02/2013 STLTK 17.03.2015 25 Sosiaali- ja terveyspalvelujen vuoden 2015 ensimmäinen kuukausiraportti laaditaan helmikuun tilanteesta. Vuoden 2015 alusta Joen suu-kon tio lah ti-ou tokum pu sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alue toimii budjetillisena net to yk sik kö nä, joten kuukausiraportointiin ei enää sovelleta kirjanpidollisen tase yk si kön kaavoja. Kuntien välisiin maksuosuuksiin muutos ei vaikuta, kuntien vä li set kustannukset jaetaan edelleen kuntamaisema järjestelmällä. Helmikuun tilanteen mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen ylijäämä on 5 milj. eu roa kun vuosi sitten vastaavaa ylijäämä oli n. 6,3 milj. euroa. Nettoyksikön ylijää mä on 5,5 milj. euroa. Helmikuun ylijäämätilannetta arvioitaessa on huomattava, et tä ostopalvelumenot ovat kirjautuneet pääosin vasta tammikuulta ja eri kois sai raan hoi don menot 1,5 kk:lta. Sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintakate ilman kuntien maksuosuuksia on 41,6 milj. euroa ja nettomenot ovat kasvaneet edellisen vuoden vastaavasta tilan tees ta 4,9%. Henkilötyökuukaudet ovat kasvaneet vuoden 2014 helmikuun ti lan tees ta n. 59 henkilötyökuukautta, mikä näkyy myös reippaana 5,1%:n henki lös tö me no jen nousuna. Myös palvelujen ostot ovat kasvaneet 4,7% vuoden takai seen tilanteeseen nähden. Myös muut toimintakulut ovat nousseet 4,9%, mi kä johtuu pääasiassa välivuokraustoiminnan määrällisestä kasvamisesta. Joensuun sosiaali- ja terveyspalvelujen nettomenot ovat 32,8 milj. euroa, kasvua edel li sen vuoden vastaavasta ajankohdasta on 5,5%. Kontiolahden nettomenot ovat n. 5,1 milj. euroa ja kasvu vuoden 2014 helmikuun tilanteeseen verrattuna on 3,8%. Outokummun menot ovat 3,7 milj. euroa ja vastaavasti kasvuprosentti on 1,6. Helmikuun perusteella tehdyn laskennallisen ennusteen mukaan Joensuun budjet ti pysyisi kokonaisuutena tilauksessaan ja Kontiolahden budjetti olisi ylit tymäs sä yhteensä sosiaalipalveluissa ja erikoissairaanhoidossa. n. 0,7 milj. euroa. Ou to kum mun talousarvio vuodelle 2015 on 1,8 milj. euroa suurempi kuin vuoden 2014 tilinpäätös ja Outokummun talousarvio on selkeästi alittumassa al ku vuo den toteuman perusteella. Outokummun talousarvioon esitetään tehtäväksi n. 0,6 milj. euron nettomäärärahojen vähennys. Tässä vaiheessa menojen vä hen nys kohdistuu kaikkiin muihin tulosalueisiin paitsi erikoissairaanhoitoon. Mikäli eri kois sai raan hoi don menojen kehitys jatkuu edellisen vuoden kaltaisena, voi daan myös erikoissairaanhoidon budjettia tarkastella toisen osavuosikatsauksen yh tey des sä uudelleen. Joensuun kaupunginhallitus edellytti talousarvion yhteydessä, että toimisto- ja asian tun ti ja pal ve luis ta vähennetään menoja koko kaupungin osalta. Joensuun so si aa li- ja terveyspalveluista on toimisto- ja asiantuntijapalveluja vähennetty 50.000 euroa. Talousarviomuutosten yhteydessä on tarkasteltu myös suoritteita ja todettu, että Joensuun laitospaikkojen käyttö on Kontiolahdella li sään ty mässä, mikä puolestaan nostaa Joensuun kustannuksia ja johtaa Joensuun osalta ko ko nai suu te na siihen, että Joensuun nettomenot kasvavat 13.000 euroa. Kon-

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 8 25.03.2015 tio lah del la Joensuun ostoista tulevat nettomenojen vähennykset on puolestaan siir ret ty vammaispalvelujen menojen katteeksi, joten Kontiolahden talousarvio pie ne nee 6.000 euroa. Muita talousarviomuutoksia ei Kontiolahteen tässä vaihees sa esitetä. Liitteenä 1 olevassa kuukausiraportissa toiminta ja talous on esitetty lyhyesti kun nit tain. Liitteessä 2 on esitettävät talousarviomuutokset pal ve lu ar vio tau lukoit tain. Valmistelijat: talousjohtaja Anne Kosonen, toimistopäällikkö Arja Jaatinen, vs. hoi to- ja hoivapalvelujen johtaja Sei ja Karukannas, sosiaalipalvelujen johtaja Lee na Korhonen Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1. merkitä liitteen 1 mukaisen helmikuun kuukausiraportin tiedoksi. 2. esittää tilaajajaostolle liitteen 2 mukaisten talousarviomuutosten ja kun nittais ten maksuosuuksien muutoksen hyväksymistä. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. SOTETIJ 8 Talousarviomääräysten mukaan tilausten toteutuminen tulee käsitellä kuukausittain. Ensimmäinen raportti laaditaan helmikuun lopun tilanteesta. Sosiaali- ja terveyslautakunta on käsitellyt 17.3.2015 25. tilausten toteutumista ja esittänyt tilauksiin tehtäviä muutoksia. Tilausten toteutuminen ja esitetyt muutokset ovat pykälän liitteenä. Seuraavassa on esitelty tilausten toteutumista kunnittain erityisesti talousarviossa pysymisen ja toiminnassa tapahtuneiden muutosten näkökulmasta. Tilaajajaosto on edellyttänyt, että terveyskeskusten vastaanottotoiminnasta raportoidaan erikseen kuukausittain. Ensimmäinen raportti (liite) on laadittu ajalta 1.1.-15.3.2015. Raporttiin on koostettu tietoa terveysasemittain puheluiden määrästä, vastausprosenteista sekä käyntimäärien kehittymisestä. Raporttia kehitetään edelleen. Tilaajajohtaja (Joensuu): Joensuun tilauksen toteuma helmikuun lopussa oli 14,8 %. Laskennallinen toteumaprosentti olisi 16,7 %. Kasvua edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden on 4,6 % (ei sis. ympäristöterveydenhuoltoa). Terveyspalvelut Tilauksen toteutumisen näkökulmasta merkittävä riski kohdistuu erikoissairaanhoidon kehitykseen, koska vuoden 2015 talousarvio on

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 8 25.03.2015 käytännössä vuoden 2014 toteutuman tasolla. Alkuvuoden jäsenkuntalaskutus on PKSSK:n oman toiminnan osalta ollut kuitenkin edellisvuotta pienempää. Lisäksi jonotuspäivien kustannukset ovat olleet hallinnassa. Tilauksessa pysyminen on mahdollista, mikäli kehitys jatkuu samansuuntaisena. Vastaanottotoiminnan kehittämistyö on käynnistynyt. Tilauksen toteutumisessa on haasteita mm. Siilaisen tilamuutosten ja hoitotarvikejakelun kustannusten kehityksen osalta. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon osalta erityisesti lukioiden ja ammattioppilaitosten osalta nykyinen lääkäriresurssi on riittämätön asetuksen edellyttämiin tarkastuksiin. Suun terveydenhuollossa hammaslääkäritilanne on edelleen haasteellinen. Välinehuollon järjestäminen Siilaisen peruskorjauksen ja laajennuksen aikana ja sen jälkeen on selvittelyn alla. On todennäköistä, että tältä osin tilausta joudutaan vuoden 2015 aikana tarkistamaan. Mielenterveyspalveluiden asumispalveluiden rakenteiden keventämistä viedään eteenpäin. Eri toimintojen tavoitteellisuuteen kiinnitetään enenevässä määrin huomiota. Kuntoutuksen tilaus on toteutumassa. Terapiapalveluiden keskimääräisiä asiakasmääriä/työntekijä on seurattu. Hoito- ja hoivapalvelut Helmikuun lopussa Joensuussa oli 322 omaishoidon tuen saajaa, heistä 142 (44 %) on yli 75 - vuotiaita. Talousarvioon varatusta määrärahasta on vielä käytettävissä noin 103 000 euroa. Kotihoidon välitön asiakastyöaika on lähes tavoitteen (60 %) mukainen (tot. 59,4 %.). Vaarat-Pyhäselkä alueella on käynnistetty sairaanhoitajapilotti, jonka myötä alueella on mahdollisuus saada tehostettua kotisairaanhoitopalvelua myös iltaisin ja viikonloppuisin. Kotisairaalatoimintaa on laajennettu. Kuntouttavaan päivätoimintaan on laadittu toimintamalli kuntoutuksen arvioinnista. Tehostettuun palveluasumiseen odotti helmikuun lopussa 91 asiakasta, joista sairaalaosastoilla 65, lyhytaikaispaikoilla 4 ja omassa kodissaan 22. Senioripihan avautumisen myötä odottavien määrä väheni 48 :lla. Yksityistä palveluasumista ostettiin 398 asiakkaalle. Ostopaikan vähentäminen tilauksen mukaisesti aloitetaan Senioripihan avautumisen jälkeen. Tk-sairaaloiden täyttöasteet ovat olleet alkuvuonna korkeat. Siilaisen ja Kotilahden osalta alkuvuonna valmistauduttiin muuttoihin. Toiminnan kehittämistä jatketaan vuoden 2015 aikana tavoitteena potilaan nopeammat siirtymiset raskaammista palveluista kevyempiin, kuntouttavan työotteen ja työergonomian vahvistaminen sekä akuuttihoidon lisääminen ja pitkäaikaispaikkojen vähentäminen. Sosiaalipalvelut

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 8 25.03.2015 Toimeentulotukimenojen kehitys on alkuvuonna ollut myönteinen: menot sekä asiakasmäärä ovat kokonaisuutena edellisvuotta alhaisemmalla tasolla. Asumisen tukipiste sai hankerahoitusta vielä vuodelle 2015. Kuntouttavan työtoiminnan asiakasmäärä on ollut edellisvuotta korkeammalla tasolla ja asiakasmääriä pyritään kasvattamaan edelleen. Perhepalveluissa lapsiperheiden kotipalvelu on siirretty lastensuojelusta ehkäiseviin lapsiperhepalveluihin eivätkä asiakasmäärät tästä johtuen ole vertailukelpoisia. Avohuoltoon kohdistuu edelleen kova paine, vaikka kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä on ollut laskussa. Jälkihuollon asiakasmäärä on ollut kasvussa, kun osa sijoitetuista nuorista siirtyy jälkihuollon palveluiden piiriin. Kasvatus- ja perheneuvolan asiakasmäärä on kasvanut kirjauskäytännön tarkentumisen seurauksen (puhelinkäyntien tilatointi). Nuorisoasemalla on lisätty nuorten päihteidenkäyttöön liittyvää ohjausta ja hoitoa. Vammaispalveluiden tilaukseen on esitetty siirrettäväksi aikuissosiaalityöstä ja perhepalveluista 0,55 milj. euroa. Tästä huolimatta tilauksen toteuttaminen on haasteellista, mistä johtuen tilaaja-tuottaja -yhteistyössä on käynnistetty tarkemman analyysin ja sen pohjalta tehtävien toimenpide-esitysten valmistelu. Tilauksen toteutumisen näkökulmasta merkittävimmät haasteet liittyvät vaikeavammaisten henkilökohtaiseen apuun sekä palveluasumiseen sekä kehitysvammaisten osalta asumispalveluiden ostoihin. Kehitysvammaisten palveluiden osalta aloitettiin tammikuun lopulla lasten ja nuorten tilapäinen hoitokokeilu tavoitteena vähentää kalliita tilaispäishoidon hoitopäiviä. Tilausmuutoksessa on huomioitu vammaispalveluiden määrärahasiirron ohella toimisto- ja asiantuntijapalveluiden säästötavoite sekä tarkennettu joensuulaisten hoitopäivä Kontiolahden laitospaikkojen käytön osalta ja tehty eräitä muita tarkistuksia tilausten sisällä. Kontiolahden laitospaikkojen käytön johdosta Joensuun tilaus kasvaa 13 000 eurolla. Kokonaisuutena Joensuun sosiaali- ja terveyspalveluiden tilauksessa pysyminen on edellä kuvatuista riskitekijöistä huolimatta mahdollista. Tilaajajohtaja (Kontiolahti): Kontiolahden sosiaali- ja terveystoimen tilaus on toteutunut 2/2015 15,1 %. Vastaavana aikana 2/2014 sosiaali- ja terveystoimen tilaus oli 15,2 %. Kontiolahden tilauksen toteuman kasvu on vuoden 2014 tilanteeseen verrattuna 3,8 %. Helmikuun toteumasta erottuvat tarkempaan seurantaan erityisesti sosiaalipalveluiden tilauksen alta vammaispalvelut ja perhepalvelut. Vammaispalveluiden toteuma on 11,4 %. Vammaispalveluiden palveluissa on aloitettu jo tekemään selvitystä siitä, riittävätkö varatut määrärahat sekä samalla tarkastellaan vaihtoehtoisia palvelun tuottamismahdollisuuksia siihen, ettei tilaus ylittyisi. Myös erikoissairaanhoidon toteuma (17,8 %)on samaa tasoa kuin edellisen vuoden vastaavana ajankohtana. Terveyspalveluiden ja hoiva- ja hoitopalveluiden tilaus on toteutunut tilauksen mukaisesti, jopa joissakin kohtaa alittaen tilauksen. Erityisenä maininta voi sanoa, että Kontiolahden terveysasemalla alkanut Hyvä vastaanotto toimintamallin kehittäminen on hyvällä alulla ja Lehmon terveysasemalla aloitetaan kokeiluna iltapäivystys

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 8 25.03.2015 kerran viikossa maaliskuusta toukokuulle. Sosiaalipalveluiden tilaukseen kuuluva perhepalveluiden osalta on tapahtunut muutoksia, jotka vaikuttavat asiakasmääriin. Lapsiperheiden ehkäisevän työn perinne on Kontiolahdella vanhastaan olemassa ja uuden sosiaalihuoltolain myötä kotipalvelu on siirretty takaisin osaksi ehkäiseviä palveluita. Nämä asiakkaat ovat vuonna 2014 kirjautuneet lastensuojelun avohuollon asiakkaiksi ja siksi avohuollon asiakasmäärä on laskenut. Paine avohuollon lastensuojelussa on toisaalta kasvanut erittäin paljon. Vaikka kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä on selvästi viimevuotista pienempi, on alenema johtunut lyhytaikaisten sijoitusten vähenemisestä. Perhepalvelujen talousarviossa pysyminen aiheuttaa paineita, mikäli alkuvuoden kehitys pysyy samanlaisena koko vuoden. Vammaispalveluiden osalta tilanne on pysynyt jokseenkin samankaltaisena toimenpiteistä huolimatta. Toteuma on 16,3 %. edellisenä vuonna toteuma oli 10,7 %. Palvelusuunnitelmien yhteydessä henkilökohtaista avun järjestämistavan muutoksia tehdään edullisemmalle palveluntuottajalle ja suoraan työnantajamalliin. Suurimmat haasteet ovat vaikeavammaisten palveluissa henkilökohtaisen avun ja palveluasumisen osalta. Sosiaalityön tilaus on toteutunut 12,3 %. Verrattuna edelliseen vuoteen toteuma on samaa tasoa, joten paineita ei toimeentulotukeen ainakaan vielä ole olemassa. Toimeentulotukiasiakkaiden määrä on pysynyt kutakuinkin ennallaan. Kuntouttavaan työtoimintaan osallistuvien määrä on kasvanut erittäin hyvin ja toimintaa kehitetään edelleen. Hoito ja hoivan toteuma on 11,7 %, joka on alempi kuin viime vuoden toteuma samana ajan kohtana ( 12,6%). Helmikuun lopussa oli 51 omaishoidon tuen saajaa, heistä 23 (45 %) on yli 75 - vuotiaita. Uusia hakemuksia on tullut jo 8 kappaletta. Kotihoito toteutuu tämän hetkisen arvion perusteella tilauksen mukaisesti. Kontiolahdella oli helmikuussa säännöllisen kotihoidon asiakkaita 97 ja tilapäisen kotihoidon asiakkaita 32. Välitön asiakastyöaika oli helmikuussa 52,7 %. Myös asumispalveluiden talousarvio toteutuu tämän hetkisen arvion perusteella suunnitellusti. Tehostettuun asumispalveluun odotti helmikuun lopussa 8 asiakasta, joista 5 terveyskeskuksen vuodeosastolla. Uusi perhehoitokoti aloitti toimintansa tammikuussa. Lyhytaikaista hoivaa tarvitseville asiakkaille on käytössä 4 paikkaa. Terveyskeskus-sairaalan talousarvio toteutuu tämän hetkisen arvion perusteella tilauksen mukaisesti. Kuormitusprosentti oli tammikuussa 97,5 % ja helmikuussa 105,2 %. Perhehoitokodin perustamisen vuoksi potilaspaikkamäärä on vuoden 2015 alusta alkaen pudotettu 43 paikasta 40 potilaspaikkaan. Joensuulaisten laitospaikkojen käyttöä on lisätty osastolla. Hoivan ja hoidon tilauksessa 75.000 euroa siirretään vammaispalveluiden henkilökohtaisen avun määrärahaan, johtuen joensuulaisten laitospaikkaostoista. Vaikka aikuispsykososiaaliset palveluissa mielenterveyspalvelujen kysyntä on kasvanut, se ei ainakaan toistaiseksi aiheuta painetta talousarvion pysymisessä.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 8 25.03.2015 Suun terveyden tilauksessa ei ole paineita. Toteuma on 2/2015 12,6 %. Kiireetön hoito pystytään antamaan lakisääteisissä aikarajoissa. Tilaajajohtaja (Outokumpu): Outokummun tilauksen toteuma helmikuun lopussa oli 13,8 %. Laskennallinen toteumaprosentti olisi 16,7 %. Kasvua edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden on 1,6 %. Terveyspalvelut Muutosta terveyspalveluihin tuli vuoden vaihteessa, kun Outokummun iltapäivystys kolmen kunnan päivystysrinkinä päättyi ja iltapäivystys siirtyi Tikkamäelle. Muutos lisäsi resursseja päiväpäivystykseen, mm. hoitajien työpanosta, ja näin tehokas päiväaikainen toiminta vähentää potilasvirtaa Tikkamäelle. Tilauksessa oli varauduttu uutena palveluna suolistosyöpäseulonnat, mutta tämä ei mahdollistu syöpäjärjestön kapasiteetin riittämättömyyden takia vielä vuonna 2015. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen toimintoja ollaan tehostamassa. Nykytilanne ja hoitoprosessit on kartoitettu. Kevään kuluessa prosesseja tehostetaan mm. päällekkäisyyksiä poistamalla ja Vaskikammarin toiminnan tehostamisella. Kuntoutuksen terapiapalvelujen tuottamisesta on kuluvan kevään aikana tulossa tarkempi selvitys koko yta-alueen näkökulmasta. Tavoitteena olisi omien terapeuttien saaminen korvaamaan ostopalveluja. Muilta osin terveyspalveluissa ei juurikaan muutosta aiempaan. Hoito- ja hoivapalvelut Omaishoidossa on 43 omaishoidontuen saajaa. Vapaata määrärahaa jäljellä noin 2000 euroa. Kotihoidossa käynnistettiin yöhoito. Medimobiili otettiin käyttöön helmikuussa. Kotihoidon välitön asiakastyöaika 55,8 %. Tilauksen mukaisesti Outokummun sairaalan toimintaa kehitetään vuoden 2015 aikana tavoitteena nopeammat siirtymiset raskaammista palveluista kevyempiin palveluihin, laitoshoidon vähentäminen ja akuuttihoidon lisääminen. Kuntouttavaa työotetta ja työergonomiaa vahvistetaan ottamalla kuntoutuspassit käyttöön vuoden 2015 aikana Outokummun tk-sairaalassa. Siilaisen fysioterapiapilotin malleja hyödynnetään myös Outokummussa. Tk-sairaalan osasto on osallistunut Tutka -hankkeeseen, jonka tavoitteena on tiimityön ja työyhteisötaitojen kehittäminen. Lean -ajattelumallia jalkautetaan myös Outokumpuun. Sosiaalipalvelut Lapsiperheiden kotipalvelu on siirretty vuoden alusta osaksi ehkäisevää lastensuojelutyötä. Asiakkaat ovat olleet vuonna 2014 lastensuojelun

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 8 25.03.2015 asiakkuudessa, joten lastensuojeluasiakkuuksien määrä on näennäisesti laskenut. Outokummussa yhteistyötä on tehty ennaltaehkäisevästi jo ennenkin, joten toimintatapoihin tämä ei tuo juurikaan uutta. Lastensuojelussa on menossa seesteinen vaihe. Sekä avohuollon asiakasmäärä että kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä on viime vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden alhaisemmalla tasolla. Lapsiperhepalveluja kehitetään edelleen ja siihen palkataan määräaikainen kehittäjä 7 kk:n työpanoksella. Lapsiperhepalvelujen kehittämishankkeeseen on varattu 39 200 euron uusi määräraha, joka esitetään lisättäväksi perhepalveluihin tilauksen muutoksessa. Outokummun sosiaali- ja terveyspalvelujen tilauksen muutos Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää Outokummun tilauksen pienentämistä 0,6 milj. euroa. Muutos on käyty tilaajan ja tuottajan kanssa yhdessä läpi. Erikoissairaanhoidon osalta määrärahoihin ei tässä vaiheessa esitetä muutosta. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää käsitellä tilausten toteutumisen ajalla 1.1.-28.2.2015 ja hyväksyä tilausten ja kuntien maksuosuuksien muutokset liitteen mukaisesti. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden kuukausiraportti helmikuu 2015 Talousarviomuutoksia vuodelle 2015 Terveysasemien vastaanottotoiminnan seuranta

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 9 25.03.2015 Sosiaalihuoltolain uudistuksen toimeenpano, varhaisen tuen lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisen perusteet ja lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun maksut 5325/05.17.00/2015 STLTK 17.03.2015 26 Sosiaalihuoltolaki uudistui vuoden 2015 alusta. Uusi sosiaalihuoltolaki ( 1301/2014) tulee voimaan 1.4.2015 kuitenkin niin, että 19 :ää (kotipalvelu) sovel le taan 1.1.2015 alkaen ja 46, 47 ja 49 :ää 1.1.2016 alkaen. Sosiaalihuolto on kokonaisvaltaista hyvinvointipolitiikkaa. Lain sää dän tö uu distuk sen tavoitteena on vahvistaa sosiaalihuoltolain asemaa keskeisenä yleis la kina, edistää sosiaalihuollon yhdenvertaista saatavuutta ja saavutettavuutta. Lisäk si tavoitteena on siirtää sosiaalihuollon painopistettä korjaavista toimista hyvin voin nin edistämiseen ja varhaiseen tukeen sekä vahvistaa asiakaslähtöisyyttä ja kokonaisvaltaisuutta. Yhtenä tavoitteena on myös turvata tuen saantia ih misen omissa arkiympäristöissään mm. lähiverkostojen kartoittamisen kautta. Lais sa määritellään sosiaalihuollon tehtäväkenttää, vahvistetaan ja edistetään mo ni alais ta yhteistyötä sekä turvataan sosiaalihuollon toimintaedellytyksiä sen vas tuul le ja osaamiseen kuuluvissa tehtävissä. Sosiaalihuoltolaissa perhepalvelujen painopiste muuttuu perhepalveluihin ilman las ten suo je lu asiak kuut ta. Tämä muutos edellyttää lapsen edun parempaa huomioi mis ta kaikessa viranomaisten ja ammattilaisten toiminnassa kaikissa so siaa li- ja terveyspalveluissa. Erityistä tukea tarvitsevat asiakasryhmät tulee huomioi da yleisissä palveluissa (on erityisiä vaikeuksia hakea ja saada tarvitsemiaan so si aa li- ja terveyspalveluja kognitiivisen tai psyykkisen vamman tai sairauden, päih tei den ongelmakäytön, usean yhtäaikaisen tuen tarpeen tai muun syyn vuoksi pois lu ki en korkeaan ikään liittyvät tuen tarpeet vrt. vanhuspalvelulaki 3 ). Laki li sää palveluja yleisiin perhepalveluihin ja takaa vahvempaa oikeutta palvelujen saa mi seen. Lisäksi edellytetään parempaa yhteistyötä eri sosiaali- ja ter vey den huol lon sektoreiden välillä ja lastensuojelun sekä muiden perheille palveluja tuot ta vien hyvää yhteistyötä. Palveluja myönnettäessä on otettava huomioon asiakkaan etu ja lapsen etu (4 ja 5 ). Laissa säädetään hyvinvoinnin edistämisestä neuvonnan ja ohjauksen järjes tä mi sel lä sekä rakenteellisella sosiaalityöllä (6 ja 7 ). Lisäksi kunnallisten viran omais ten on seurattava ja edistettävä erityistä tukea tarvitsevien henkilöiden ja lasten ja nuorten hyvinvointia sekä kehitettävä palveluja kasvatuksen tu ke mi sek si (8, 9 ja 10 ). Kuntalaisten sekä mm. lasten ja nuorten hyvinvointia seu ra taan ohjelmien kautta. Uudentyyppistä sosiaalisen raportoinnin käytäntöä tulee liit tää alueellisesta näkökulmasta jo nyt tuotettavaan tietoon (esim. hy vin voin ti suun ni tel mien raportoinnit, säännölliset tilastot ). Sosiaalipalveluja on järjestettävä (11 ): 1. tueksi jokapäiväisestä elämästä selviytymiseen; 2. asumiseen liittyvään tuen tarpeeseen: 3. taloudelliseen tuen tarpeeseen;

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 9 25.03.2015 4. sosiaalisen syrjäytymisen torjumiseksi ja osallisuuden edistämiseksi; 5. lähisuhde- ja perheväkivallasta sekä muusta väkivallasta ja kaltoin koh telus ta aiheutuvaan tuen tarpeeseen; 6. äkillisiin kriisitilanteisiin liittyvään tuen tarpeeseen; 7. lapsen tasapainoisen kehityksen ja hyvinvoinnin tukemiseksi; 8. päihteiden ongelmakäytöstä, mielenterveysongelmasta sekä muusta sairau des ta, vammasta tai ikääntymisestä aiheutuvaan tuen tarpeeseen; 9. muuhun fyysiseen, psyykkisen, sosiaaliseen tai kognitiiviseen toi min ta kykyyn liittyvän tuen tarpeeseen; 10. tuen tarpeessa olevien henkilöiden omaisten ja läheisten tukemiseksi. Henkilöllä on oikeus välttämättömän huolenpidon ja toimeentulon tur vaa miseen kiireellisessä tapauksessa oleskelukunnassaan (12 ). Jos henkilö oleskelee sään nön mu kai ses ti tai pidempiaikaisesti työn, opiskelun tai vastaavien syiden vuok si kotikuntansa ulkopuolella, hän voi hakea sosiaalipalveluja kunnasta, jossa hän oleskelee. Kotikunnan ei tarvitse kuitenkaan järjestää sosiaalihuoltoa ul ko mail la oleskelevalle henkilölle. (57, Vrt. kotikuntalaki 3.1.. ja ter vey denhuol to lain 47.2 ). Lapsen terveyttä ja kehitystä turvataan niin, että lapsella ja hänen per heel lään on oikeus saada viipymättä lapsen terveyden tai kehityksen kan nal ta välttämättömät sosiaalipalvelut kaikkina vuorokauden aikoina. Palvelujen on tuet ta va vanhempia, huoltajia ja muita lapsen hoidosta ja kasvatuksesta vas taa via henkilöitä lapsen kasvatuksessa ja huolenpidossa ( 13). Kunnallisina sosiaalipalveluina on järjestettävä tuen tarpeisiin seuraavia so si aali pal ve lu ja: sosiaalityö, sosiaaliohjaus, sosiaalinen kuntoutus, perhetyö, ko ti palve lu, kotihoito, asumispalvelut, laitospalvelut, liikkumista tukevat palvelut, päih de työ, mielenterveystyö, kasvatus- ja perheneuvonta, lapsen ja vanhemman vä lis ten tapaamisten valvonta ja muut sosiaalipalvelut ( 14-26) sekä lisäksi so si aa li päi vys tys ympärivuorokautisesti kiireellisen ja välttämättömän avun tur vaa mi sek si (29 ). Kunnallisina sosiaalipalveluina järjestetään myös ns. erityislakien pii ris sä olevat sosiaalipalveluna sen mukaan kuin niistä erikseen säädetään. Sosiaalipalveluina on sosiaalihuoltolakiin uusina nimetty sosiaaliohjaus, so si aali nen kuntoutus, perhetyö, kotihoito, asumispalvelut, liikkumista tukevat pal velut, päihdetyö, mielenterveystyö, lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten val von ta, sosiaalipäivystys. Kunnat ovat aiemminkin järjestäneet osittain em. pal ve lu ja muina tarpeellisina kunnan järjestäminä sosiaalipalveluina tai muiden la kien kautta. Laissa säädetään lisäksi sosiaalipalvelujen toteuttamisesta: Asiakkaalla on oikeus saada kirjallinen päätös palvelusta (ei sosiaalityö, sosiaaliohjaus tms.). Sosi aa li huol lon oikeusturvan parantamiseksi määräaikaa oikaisuvaatimuksen teke mi sek si pidennetään 14 kalenteripäivästä 30 kalenteripäivään. Toimeenpano sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueella: Sosiaalityötä ja sosiaaliohjausta järjestetään eri ikäisille asiakkaille eri pal ve luko ko nai suuk sis sa. Sosiaalista kuntoutusta, joka on sosiaalityön ja so si aa li ohjauk sen keinoin annettavaa tehostettua tukea sosiaalisen toimintakyvyn vah vista mi sek si, syrjäytymisen torjumiseksi ja osallisuuden edistämiseksi, on mm.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 9 25.03.2015 kun tout ta vas sa päivätoiminnassa. Lisäksi sosiaalista kuntoutusta tarjotaan avoimissa ryh mis sä esim. Outokummussa Vaskikammarin nuorten ryhmässä ja Kon tio lah des sa Laiturin ryhminä. Nuorten sosiaalisessa kuntoutuksessa tuetaan nuorten si joit tu mis ta mm. työ-, työkokokeilu- ja opiskelupaikkoihin. Nuorille sosi aa li toi men asiakkaille on nimetty sosiaaliohjaajat antamaan taloudellista neuvontaa ja oh jaus ta. Työllisyysasioissa on tiivis monialainen yhteistyö kuntien työl li syys pal ve lu jen ja te-toimiston kanssa. Perhetyötä ja lapsiperheiden kotipalvelua järjestetään lapsiperheiden varhaisen tuen ennaltaehkäisevissä palveluissa niin, että em. työntekijäresurssia on siir retty vuoden 2015 alkupuolella lastensuojelun perhetyöstä ja kotipalvelusta en nalta eh käi se viin palveluihin. Joensuussa lastensuojeluun saatiin kaksi mää rä ai kaista sosiaaliohjaajaa tämän yhteydessä. Muun kotipalvelun ja kotihoidon jär jes tämi seen lakimuutos ei tuo muutoksia. Varhaisentuen lapsiperheiden ko ti pal ve lun myön tä mi sel le on perhepalveluissa valmisteltu kriteerit liitteenä. Ennaltaehkäisevissä palveluissa järjestetään ostopalveluina adoptioneuvontaa se kä lasten ja vanhempien väliset tuetut tapaamiset. Valvotut tapaamiset to teute taan turvakodilla. Näiden palvelujen tarpeen arviointi ja myöntäminen on lasten val vo jien kautta. Perheitä tuetaan myös yhteistyössä järjestöjen kanssa: mm. täl lä hetkellä Pelastakaa lapset ry järjestää lapsille yökylätoimintaa. En nalta eh käi se vis sä palveluissa tullaan jatkossa kehittämään muita palveluja kuten pal ve lusete lin käyttöönottoa. Asumispalveluja järjestetään henkilöille, jotka tarvitsevat erityisestä syystä apua tai tukea asumisessa tai asumisensa järjestämisessä. Kotiin annettavat palvelut ovat ensisijaisia. Asumispalveluja voidaan järjestää tuettuna asumisena, pal velu asu mi se na tai tehostettuna palveluasumisena. Asumispalveluissa tulee saada tar peen mu kai set kuntoutus- ja terveydenhuollon palvelut. Asumispalveluja järjes te tään yhteistoiminta-alueella mm. vammaisille henkilöille, mie len ter veyskun tou tu jil le, päihdeongelmaisille, hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville vanhuksille se kä erityistä tukea tarvitseville nuorille. Asumispalveluja järjestetään sekä oma na toimintana että ostopalveluna. Asumispalvelujen maksuihin ei tule muu tok sia. Liikkumista tukevia palveluja järjestetään henkilöille, jotka eivät kykene it se näises ti käyttämään julkisia liikennevälineitä. Ensisijaisena on esteetön ja toimiva jul ki nen joukkoliikenne mukaan lukien kutsu- ja palveluliikenne. Sosiaali- ja terveys lau ta kun ta on vahvistanut 18.11.2014 99 sosiaalihuoltolain mukaisen kulje tus pal ve lu jen myöntämisen ja asiakasohjeen, jota sovelletaan myös liikkumista tu ke viin palveluihin 1.4.2015 alkaen. Päihdetyötä tehdään osana sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja. Päihdetyön eri tyis pal ve lut järjestetään yhteistoiminta-alueella terveyspalvelujen alla os topal ve lui na. Päihdehuollon asumispalvelut järjestetään aikuissosiaalityössä. Sosi aa li huol lon mielenterveyspalveluja ovat muun muassa mie len ter veys kun toutu jien asumispalvelut, sosiaalinen kuntoutus ja mielenterveyskuntoutujien te rapeut ti nen päivätoiminta, jotka yhteistoiminta-alueella järjestetään mie len terveys kes kuk sen alaisina toimintoina. Lisäksi mielenterveystyötä tehdään osana per he neu vo la toi min taa, nuorisoasemalla tehtävässä työtä, lastensuojelussa ja päih de huol los sa.

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 9 25.03.2015 Sosiaalipäivystys järjestetään maakunnan kuntien ja Heinäveden (pl. Valtimo) kans sa yhteistyönä niin, että virka-ajan ulkopuolinen sosiaalipäivystys kai kenikäi sil le järjestetään Joensuun kaupungin sosiaalipalveluissa. Virka-ajalla kunnat hoi ta vat sosiaalipäivystyksen itse. Yhteistoiminta-alueella on eri palveluissa tietyt hälytyskeskukselle annetut puhelinnumerot, joiden kautta virka-ajan so si aali päi vys tys asiat yhdistyvät oikeille tahoille. Sosiaalipäivystys toteutetaan osin va ral la olon kautta. Varallaolon takapäivystys ollaan siirtämässä kesällä 2015 tur va ko dil le sen toiminnassa mahdollisesti tapahtuvien muutosten myötä. So siaa li päi vys tyk sen ja turvakodin yhteyteen on suunnitteilla myös väkivaltatyön avo työ tä yhteistyössä muiden maakunnan kuntien kanssa. Asiakkaalle on nimettävä omatyöntekijä asiakkuuden ajaksi, mikäli sitä ei ole nimet ty muussa palvelussa tai sen nimeäminen on muusta syystä tarpeetonta (esim. kertaluontoinen asiointi). Omatyöntekijäasia käsiteltiin 17.2.2015 so si aali- ja ter veys lau ta kun nas sa ( 14). Palvelutarpeen arviointi tulee tehdä nä ky vämmäk si kai kis sa palveluissa. Erityistä tukea tarvitsevien asiakkaiden statuksen mää rit te lee sosiaalityöntekijä, joka toimii myös omatyöntekijänä. Jos perheen pal ve lun tar ve tulee ensisijaisesti lapsen palveluntarpeesta, palveluarvion tekee so si aa li työn te ki jä. Tämä siirtää vastuuta sosiaalityöntekijöille, koska asiak kuuksia siirtyy so si aa li oh jaa jil ta sosiaalityöntekijöille mm. vammaispalveluissa ja aikuis so si aa li työs sä, jossa pitkäaikaisissakin asiakkuuksissa mm. toi meen tu lotues sa asiointi on ollut pääasiassa etuuskäsittelijöillä. Palvelujen laatua varmistetaan omavalvonnan kautta: sosiaalihuollon toi min tayk si kön tai muun toiminnan kokonaisuuden on laadittava oma val von ta suun nitel ma sosiaalihuollon laadun varmistamiseksi. Sosiaali- ja terveyskeskuksen yksi köis sä omavalvontasuunnitelmat tehdään vuoden 2015 loppuun mennessä. Lisäk si laissa määrätään hoidon ja huolenpidon turvaavasta pää tök ses tä, hen ki lökun nan ilmoitusvelvollisuudesta sekä toimenpiteistä il moi tuk sen johdosta ( pykä lät 46, 48 ja49 tulevat voimaan vuoden 2016 alusta). Sosiaalihuoltolain tavoitteena on siirtää painopistettä raskaista palveluista ja lai tos hoi to pai not tei suu des ta palvelujen järjestämiseen avopalveluina. Yh teistoi min ta-alu eel la suunnitellut palvelurakennemuutokset edistävät myös moniam ma til lis ta yhteistyötä ja palvelujen järjestämistä asiakaslähtöisesti. So si aali pal ve luis sa lain toimeenpano em. tavalla siirtämällä henkilöstöä erityispalveluista en nal ta eh käi se viin palveluihin on sosiaalihuoltolain tavoitteiden mukaista. So si aa li pal ve luis sa tulee palvelut järjestää kuitenkin myös siirtymäaikana, joten so si aa li huol to lain toteutumista, toiminnan muutosten vaikuttavuutta, henkilöstön riit ty vyyt tä ja laadun varmistamista tulee seurata: mm. mahdollinen muu tos ten ha ku jen määrän lisääntyminen. Tämän lain mukaisista sosiaalipalveluista peritään maksut sosiaali- ja ter veyden huol lon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) mukaisesti (Sosiaalihuoltolaki 1301/2014 56 ). Säännöllisen kotihoidon maksut on hyväksytty 18.11.2014 96. Maksut on nähtävillä luottamusmiesten verkkopalvelussa. Valmistelijat: sosiaalipalvelujen johtaja Leena Korhonen ja vs. hoito- ja hoi va palve lu jen johtaja Seija Karukannas

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 9 25.03.2015 Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1.4.2015 alkaen 1. hyväksyä sosiaalihuoltolain toimeenpanon ja varhaisentuen lap si per heiden kotipalvelun kriteerit liitteen mukaisena 2. periä maksut lapsiperheiden säännöllisestä kotipalvelusta samoin pe rustein kuin kaupungin järjestämässä kotipalvelussa 3. periä lapsiperheiden tilapäisestä kotipalvelusta seuraavat maksut: käynnin pituus käyntihinta 0-2 h 9,30 2-4 h 16,10 4-6 h 20,60 yli 6 h 25,20 Käyntimaksua ei peritä, mikäli perheen henkilömäärään sidotut tulot alittavat asiakasmaksuasetuksessa määritellyt tulorajat Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. SOTETIJ 9 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaostolle on esitelty uuden sosiaalihuoltolain sisältöä lautakunnan ja jaoston yhteisessä iltakoulussa 10.3. Lakimuutoksen vaikutuksia sekä palveluiden painopisteen siirtoa raskaammista palveluista kohti ennaltaehkäiseviä avopalveluita seurataan aktiivisesti tilaaja-tuottaja -yhteistyössä. Mahdollisia vaikutuksia kuluvan vuoden sekä vuoden 2016 tilaukseen arvioidaan yksityiskohtaisemmin jo toukokuussa erillisessä tilaaja-tuottaja -neuvottelussa. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää merkitä sosiaalihuoltolain uudistuksen toimeenpanon tiedoksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Varhaisen tuen lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisen perusteet 1.4.2015 alkaen

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 15 24.02.2015 Henkilöstö- ja työllisyysjaosto 22 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 10 25.03.2015 Nuorten kehitysvammaisten päivätoimintaryhmän vakinaistaminen 3524/05.04.00/2014 STLTK 24.02.2015 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 20.5.2014 ( 49) nuorten ke hi tys vammais ten päivätoimintaryhmän (NUPA) perustamisen 1.8.2014 lukien. Toiminta käyn nis tet tiin koeluonteisesti yhdeksi lukuvuodeksi kerrallaan. NUPAn henkilöstö rekrytoitiin kesän 2014 aikana ja heillä on määräaikaiset työsuh teet voimassa 31.7.2015 saakka. Päivätoimintayksikössä työskentelee kaksi oh jaa jaa ja kaksi ryhmäavustajaa. Määräaikaisen henkilöstön lisäksi päi vä toimin ta yk si kön toiminta on edellyttänyt yhden henkilökohtaisen avustajan sekä jon kin verran ostopalveluna toteutettavaa henkilökohtaista apua lisäresurssiksi. NUPAN toiminan käynnistäminen ja vakinaistaminen ovat osa Joensuun kaupun gin työikäisten palveluohjelmaa - kehitysvammaisten palveluiden uudelleen or ga ni soin tia. Vuoden 2015 yhtenä tavoitteena on vakinaistaa NUPAn toiminta ja arvioida mahdollinen laajennustarve. NUPA-toimintaa vastaava toimintaa on ol lut PKSSK:n osalta kahtena palvelutuotteena: elämään valmentava päi vä toimin ta ja vaativa elämään valmentava päivätoiminta. PKSSK on sopeuttanut omaa toimintaansa integroimalla elämään valmentavan päi vä toi min nan Honkalampi-keskuksen muun päivätoiminnan kanssa. Vapautunutta hen ki löstöä on käytetty Honkalampi- keskuksen henkilöstöjärjestelyissä. NUPAN toiminta on vastannut sille asetettuja tavoitteita. Asiakkaita on elokuus ta 2014 alkaen ollut viisi. Keväällä 2014 toiminnan kokonaiskustannuksien ar vioi tiin olevan noin 270.000 / vuosi. Vuoden 2014 viiden toimintakuukauden kus tan nuk set olivat 105.000, joten 12 kk:n kustannus on 252.000 eli arvioitu ta lous ar vio on ollut hyvin lähellä oikeaa toteumaa. Keskimääräinen päivähinta/ asiakas on kuntamaiseman mukaan ollut 176. Vastaava toiminta PKSSK:n palvelussa on kuntamaiseman mukaan 232 /vrk/ asiakas. Pelkästään nuorten osalta kun ta yh ty män vaativan päivätoiminnan vuorokausikustannus on korkeampi (vuonna 2014 318/vrk). Vuoden 2015 talousarviossa päivätoimintaryhmän kustannuksiin on varattu 280.000 ja hoitopäiviä 1596. Asiakkaiden määrä Lehmon yksikkössä pystyy mak si mis saan olemaan kuusi huomioiden tilat ja asiakkaiden yksilöllinen tuentarve. Marraskuussa 2014 pidettiin työntekijöiden palvelua käyttävien perheiden yh teinen tapaaminen. Palaute oli kaikilta osin erinomaisen hyvää; henkilöstö on ammat ti tai tois ta, koulun tilat ovat hyvät, kuljetusjärjestelyt toimivat suunnitellusti ja mikä tärkeintä osa vanhemmista koki, että NUPAn toiminnalla on ollut po si tiivis ta vaikutusta nuorten toimintakykyyn. Tämä on erittäin tärkeä havainto, koska NUPAn toiminnan ei ole tarkoitus olla nuorilla liian pitkäaikaista, toi min ta kykyä vain ylläpitää päivätoimintaa, vaan NUPAn jälkeen nuorille pyritään löy tämään muita jatkopolkuja (esim. koulutus). Erittäin merkityksellistä on ollut myös Lehmon koulun henkilöstön positiivinen

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 15 24.02.2015 Henkilöstö- ja työllisyysjaosto 22 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 10 25.03.2015 HETYJ 17.03.2015 22 asen ne yhteistyöhön. Uuden toiminnan käynnistäminen on heidän puoleltaan teh ty helpoksi ja tilojen yhteiskäyttö yms. käytännöt ovat sujuneet ongelmitta. Leh mon koulun tilat on mahdollista vuokrata vielä ainakin seuraavaksi lu ku vuodek si 2015-2016. Nuorten kehitysvammaisten päivätoiminnalle on selkeä tarve. Tammikuussa 2015 arvioitiin, että elokuussa 2015 päivätoimintaa tarvitsee ainakin 13 nuorta. Heis tä kuudelle löytyy palvelu Lehmon koululta, mutta toisen NUPA -ryhmän pe rus ta mi nen elokuussa 2015 on tarpeen. Akuutein tarve on uudelle ryhmälle Ui ma har jun alueella, jossa neljä nuorta tarvitsee vastaavan palvelun elokuusta 2015 lukien. Toimintaan sopivien tilojen löytyminen on haasteellista. Uimaharjun uu teen kouluun ei näillä näkymin ole mahdollisuutta päivätoimintaryhmää pe rus taa. Muita tilavaihtoehtoja suunnitellaan parhaillaan ja mahdollinen esitys toi sen NUPA -ryhmän perustamisesta tuodaan lautakunnan käsittelyyn kevään 2015 aikana. Liitteenä Nupa -tuotekuvaus ja yhteenveto Nupan palautekyselystä. Valmistelijat: sosiaalipalvelujen johtaja Leena Korhonen, vam mais pal ve lu päällik kö Tarja Hallikainen, johtava sosiaalityöntekijä Leena Suhonen, ke hit tä mispääl lik kö Karri Poutanen ja palveluvastaava Tuula Malinen Vs. sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosaali- ja terveyslautakunta päättää: 1. vakinaistaa nuorten kehitysvammaisten päivätoiminta ryhmän (NUPA) 1.7.2015 lukien. Toimintaa voidaan jatkaa nykyisissä tiloissa ainakin kesään 2016 saakka. Toiminta voidaan tarvittaessa siirtää muihinkin soveltuviin tiloihin 2. esittää henkilöstö- ja työllisyysjaostolle, että toiminnan vakinaistamiseksi perustetaan kaksi ohjaajan (04SOS6A) ja kaksi sosiaaliohjaajan (04SOS050) tointa 1.7.2015 lukien 3. päätös viedään tiedoksi tilaajajaostoon Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Henkilöstöyksikkö on käynyt keskustelua perustettavien toimien nimikkeistä tilaajajohtajan ja sosiaalipalvelujen johtajan kanssa sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksen jälkeen. Keskustelujen lopputuloksena päädyttiin siihen, että esitetään perustettavaksi kolme ohjaajan tointa ja yksi sosiaaliohjaajan toimi. Henkilöstöjohtajan päätösehdotus: Henkilöstö- ja työllisyysjaosto päättää

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 19 Sosiaali- ja terveyslautakunta 15 24.02.2015 Henkilöstö- ja työllisyysjaosto 22 17.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 10 25.03.2015 että toiminnan vakinaistamiseksi perustetaan kolme ohjaajan (04SOS6A) ja yksi sosiaaliohjaajan (04SOS050) tointa 1.7.2015 lukien. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. SOTETIJ 10 Nuorten kehitysvammaisten päivätoimintaryhmän perustaminen on yksi työikäisten palveluohjelman kehitysvammaisten palveluja koskevan kärkihankkeen toimenpiteistä. Kokeilusta on saatu hyvät kokemukset ja tältä osin kaupungin oman toiminnan laajentaminen on huomioitu myös Honkalampi-keskuksen palveluissa. Nuorten kehitysvammaisten päivätoimintaryhmälle on ennusteiden mukaan pysyvämpi tarve. Palveluiden laajuutta ja kehitysvammaisten eri palveluiden henkilöstötarvetta on kuitenkin arvioitava vuosittain. Vuoden 2015 osalta Nupa-toimintaan on varattu määräraha Lehmon koululla toimivaan ryhmään. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää merkitä asian tiedoksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Nupa tuotekuvaus Yhteenveto Nupan palautekyselystä

JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2015 20 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 11 25.03.2015 Yhteispäivystystä koskeva selvitys 5453/06/2015 SOTETIJ 11 Yhteispäivystyksen toimintaa, sen kustannuksia ja vaikutuksia terveysasemien toimintaan on seurattu ja selvitetty vuoden 2014 aikana. Tilaaja-tuottaja -neuvotteluissa on sovittu, että Joensuun kaupunki ja PKSSK tekevät yhdessä analyysin sekä esitykset mahdollisista toimenpide-ehdotuksista toiminnan kehittämisestä perusterveydenhuolto huomioiden. Yksityiskohtaisempi analyysi on tarpeen, koska yhteispäivystyksen perustamisen jälkeen erityisesti Joensuun ja Kontiolahden päivystystoiminnan kustannukset ovat nousseet. Yhteispäivystyksen toiminnasta on nyt riittävän pitkä kokemus tarkemman analyysin pohjaksi. Toisaalta mm. Joensuun vuoden 2015 tilauksessa todetaan, että oman perusterveydenhuollon lääkäri- ja vastaanottotoimionnan kehittämistä tehdään yhteistyössä PKSSK:n yhteispäivystyksen kanssa. Toisaalta Outokummun päivystystoiminnan muutosten vaikutuksia on myös tarpeen arvioida. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää, että selvitys yhteispäivystyksen tilanteesta toimenpide-ehdotuksineen edellytetään tehtäväksi huhtikuun loppuun mennessä. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.