8/2016 169 Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 TID - AIKA 13.10.2016 KL. - KLO 13:00-19:45 PLATS - PAIKKA Kaupungintalo, Ohjaamo, Rantatie 28, 21600 Parainen 91 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 171 92 Pöytäkirjantarkastajien valitseminen 172 93 Esityslistan hyväksyminen 173 94 Uusien jäsenten ja varajäsenten valitseminen vanhusneuvostoon 174 95 Sosiaali- ja terveysosaston talousraportti 1-8/2016 175 96 Henkilöstöresursointi sosiaali- ja terveydenhuollossa 176 97 Sosiaali- ja terveysosaston vuoden 2017 talousarvio ja vuosien 2018-2019 taloussuunnitelma 183 98 Tilojen vuokrausta koskevat ohjeet 186 99 Viranhaltijapäätösten ja pöytäkirjanotteiden tiedoksi merkitseminen 187 100 Ilmoitusasiat 188 101 Ajankohtaiset asiat 189 Det justerade protokollet med besvärsanvisning är till all män hetens påseende i stadshuset 20.10.2016 Kokouksen tarkistettu pöytäkirja, johon on liitetty valitusosoitus, pidetään yleisesti nähtävänä kaupungintalossa Ordförande/Puheenjohtaja Merja Fredriksson
8/2016 170 Sosiaali- ja terveyslautakunta TID - AIKA 13.10.2016 KL. - KLO 13:00-19:45 PLATS - PAIKKA Kaupungintalo, Ohjaamo, Rantatie 28, 21600 Parainen NÄRVARANDE LEDAMÖTER - LÄSNÄ OLLEET JÄSENET Fredriksson Merja puheenjohtaja Engström Eskil varapuheenjohtaja Ekström Kurt jäsen Engblom-Colliander Stina jäsen Granqvist Conny jäsen Koskinen Regina jäsen Luoma Mikaela jäsen Tengström Johanna jäsen Järvinen Markku varajäsen Andersson Christian varajäsen ÖVRIGA NÄRVARANDE - MUUT LÄSNÄ OLLEET Järvinen Hanna kaupunginhallituksen edustaja Sundqvist Paula sosiaali- ja terveysjohtaja Sirén Gun vanhustyön johtaja Ulriksson Heidi sosiaalisihteeri/sosiaalityö Korhonen Katariina ylilääkäri Saarinen Ann-Helen hoitotyön johtaja Andersson Marianne ledande tandläkare Elenius Maija talouspäällikkö klo 13:30-18:00, 94-96 Nygren Patrik kaupunginjohtaja klo 17:00-18:30, 97 FRÅNVARANDE - POISSAOLLEET Hongisto Tuija jäsen Lindstedt Kim jäsen Söderholm Timo jäsen Taxell-Ahlbäck Nina pöytäkirjanpitäjä UNDERSKRIFTER ALLEKIRJOITUKSET Merja Fredriksson Paula Sundqvist Ordförande/Puheenjohtaja Sekreterare/Sihteeri BEHANDLADE ÄRENDEN KÄSITELLYT ASIAT 91-101 PROTOKOLLET JUSTERAT PÖYTÄKIRJA TARKASTETTU Pargas/ Parainen Mikaela Luoma Stina Engblom-Colliander PROTOKOLLET HAR VARIT Pargas/Parainen FRAMLAGT PÖYTÄKIRJA ON OLLUT Intygar/Todistaa: Ann-Cristine Lind blom NÄHTÄVÄNÄ Kanslist/Kanslisti
8/2016 171 Sosiaali- ja terveyslautakunta 91 13.10.2016 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 91 Kokouksen todettiin olevan laillisesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen.
8/2016 172 Sosiaali- ja terveyslautakunta 92 13.10.2016 Pöytäkirjantarkastajien valitseminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 92 Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Mikaela Luoma ja Stina Engblom-Colliander.
8/2016 173 Sosiaali- ja terveyslautakunta 93 13.10.2016 Esityslistan hyväksyminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 93 Esityslista hyväksyttiin.
8/2016 174 Sosiaali- ja terveyslautakunta 94 13.10.2016 Uusien jäsenten ja varajäsenten valitseminen vanhusneuvostoon Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 94 Valmistelija Vanhustyön päällikkö Gun Sirén, puh. 02 4585 700 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta on asettanut vanhusneuvoston ja vahvistanut vanhusneuvoston jäsenet toimikaudeksi 2013 2016. Toimikauden aikana on tapahtunut muutoksia, ja sosiaali- ja terveyslautakunnan tulisi nyt vahvistaa uusien edustajien jäsenyys. Yhdistykset ovat nimenneet omat edustajansa. Kårkulla Seniorer rf ehdottaa Regina Aggea varsinaiseksi jäseneksi. Varsinaisen jäsenen Regina Aggen varajäseneksi Kårkulla Seniorer rf ehdottaa Clara Kronqvist-Sundströmiä. Paraisten Sotainvalidit ry ehdottaa Erik Törnqvistiä varsinaiseksi jäseneksi. Varsinaisen jäsenen Erik Törnqvistin varajäseneksi Paraisten Sotainvalidit ry ehdottaa John-Gustav Karlssonia. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Regina Agge Clara Kronqvist-Sundström Erik Törnqvist John-Gustav Karlsson Vanhusneuvosto
8/2016 175 Sosiaali- ja terveyslautakunta 95 13.10.2016 Sosiaali- ja terveysosaston talousraportti 1-8/2016 3044/02.02.02/2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 95 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Sosiaali- ja terveyshallinnon, sosiaalipalveluiden, perheyksikön, vanhustenhuollon, terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yksiköille on laadittu talousraportti ajanjaksolta tammi-elokuu 2016. Raporttiin sisältyy analyysi talousarvion toteumasta 31.8. mennessä sekä vuotta 2016 koskeva ennuste. Lisäksi analysoidaan strategisten tavoitteiden saavuttamista mainittuun päivämäärään mennessä. Henkilötyövuosissa ja suoritteissa tapahtuneet muutokset on mainittu vain poikkeustapauksissa. Oheismateriaali Yksikkökohtaiset talousraportit 1-8/2016 Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveyshallinnon, sosiaalipalveluiden, perheyksikön, vanhustenhuollon, terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yksiköiden talousraportin 1-8/2016. Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Kaupunginhallitus
8/2016 176 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 13.10.2016 Henkilöstöresursointi sosiaali- ja terveydenhuollossa 3384/01.00.02/2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 96 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Sosiaali- ja terveysosaston henkilöstötyövuosien määrä oli vuoden 2015 tilinpäätöksen mukaan 408,62. Sosiaali- ja terveysosaston yksiköistä sosiaalipalvelut ja perheyksikkö ovat henkilöstömäärältään alle 20 henkeä molemmat kun taas vanhustenhuollossa ja terveydenhuollossa henkilöstömäärät ovat yli 150 henkilöä yksikköä kohden. Sosiaali- ja terveyslautakunnan on hyvä kiinnittää huomiota siihen, vastaavatko henkilöstöresurssoinnit valtakunnallisia suosituksia. Tällä taataan eri lakien asettamissa määräajoissa pysyminen. Alla kuvataan eri yksiköiden henkilöstöresurssia ja tämän hetkistä tilannetta. Samat henkilöstöresurssointiin liittyvät kohdat löytyvät myös talousarvion motivoinneista. Sosiaali- ja terveyshallinto Hallinnon henkilöstökuluihin kuuluvat koko osaston yhteiset hallinnolliset kulut, joihin sisältyvät sosiaali- ja terveyslautakunnan toiminnan kustannukset. Terveydenhuollossa otettiin Kanta-palvelut käyttöön aikaisemmin ja tämä käyttöönotto vaati lisäresurssointia. Myös sosiaalihuollon tulee ottaa Kanta-palvelut käyttöön. Koska sosiaalihuollon Kanta-palvelut kuuluvat sosiaalipalveluihin, perheyksikköön ja vanhustenhuoltoon, on palvelujen käyttöönotto hyvä koordinoida yhteisesti ja varata hallintoon henkilöstöresurssi Kanta-palveluiden käyttöönoton valmisteluun. Sosiaalipalvelut AIKUISSOSIAALITYÖTÄ toteuttavat tehtävärakenteen mukaisesti sosiaalityöntekijät ja sosiaaliohjaajat. Palvelutarpeen arviointi on sosiaalihuoltolain mukaan aloitettava viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä sekä äkillisissä ja vaikeissa muutos- ja kriisitilanteissa välittömästi. Palvelutarpeen arviointia on täydennettävä asiakassuunnitelmalla. Asiakassuunnitelman tekeminen edellyttää kokonaisvaltaista arviota asiakkaan elämäntilanteesta ja sosiaalisista ongelmista ja sen tekeminen koostuu mm. asiakkaan haastattelusta, hänen sosiaalisen verkostonsa kartoituksesta, dokumentoinnista, päätöksenteosta sekä asiakkaan palvelutarpeen edellyttämästä koordinoinnista. Sosiaalityöntekijä on asiakasprosessin toteuttamisessa kokonaisvastuussa. Sosiaaliohjaajan työ painottuu asiakkaan ja hänen lähiyhteisönsä kanssa työskentelyyn palvelusuunnitelman mukaisesti, palveluohjaukseen sekä asiakkaan asian hoitamiseen viranomaisverkostossa.
8/2016 177 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 13.10.2016 Aikuissosiaalityön asiakkaiden enimmäismäärien ja työajan mitoitus riippuu siitä, kuuluuko työntekijän vastuualueeseen kaikenlaisia asiakkaita. Mitä laaja-alaisempaa asiakaskunta on ja mitä vähemmän työntekijällä on käytettävissään konsultaatiomahdollisuuksia, sitä vähemmän hänellä tulee olla asiakkaita. Paraisilla aikuissosiaalityöntekijöillä on laaja asiakaskunta, johon kuuluvat kaikki asiakasryhmät, myös lapsiperheiden vanhempia. Aikuisten palvelujen mitoitus on Talentian mukaan korkeintaan 35 50 asiakasta/sosiaalityöntekijä tai ohjaaja. Paraisilla on 2,5 aikuissosiaalityöntekijän virkaa, 1 vastaavan sosiaalityöntekijän virka, 1 sosiaaliohjaajan toimi, etuuskäsittelijä sekä työllisyyskoordinaattori. Asiakastalouksia toimeentulotuessa on vuositasolla yli 400. Aikuissosiaalityössä on ollut mahdollista pääsääntöisesti tehdä korjaavaa työtä, joka kustannuksiltaan ja työpanokseltaan on raskas palvelumuoto. Asiakkaiden elämäntilanteiden ylläpitoon ja seurantaan ehdotetaan talousarviossa uutta sosiaaliohjaajan palkkaamista. Sosiaaliohjaajan tehtävä on myös toimia työvalmentajana kuntouttavassa työtoiminnassa oleville kaupungin työyksikköihin sijoitettaville asiakkaille. Tämä helpottaa oleellisesti kuntouttavaan työtoimintaan sijoittamista kaupungin sisällä ja säästää työmarkkinatuen ns. sakkolistaa. Uudistetun sosiaalihuoltolain mukaan jokaiselle asiakkaalle on vastuusosiaalityöntekijän lisäksi nimettävä omatyöntekijä, johon sosiaaliohjaaja soveltuu hyvin. PÄIHDETYÖSSÄ sovelletaan aikuispalvelujen sosiaalityön/-ohjauksen asiakasmäärien mitoitusta eli korkeintaan 35 50 asiakasta työntekijää kohden. Paraisilla on päihdetyönkoordinaattori joka toimii osana aikuissosiaalityötä. Päihdetyö kattaa ehkäisevän päihdetyön sekä päihdehoitoon ja kuntoutukseen liittyvien päihdepalveluiden järjestämisen. Tällä hetkellä päihdetyönkoordinaattorilla on 25 säännöllisissä tapaamisissa käyvää asiakasta. Päihdetyönkoordinaattorin työ koostuu sekä asiakasvastaanotosta että päihdetyön kehittämisestä sosiaalitoimessa. VAMMAISTEN palveluihin sovelletaan aikuistyön mitoituslinjausta eli korkeintaan 35 50 asiakasta sosiaalityöntekijää tai -ohjaajaa kohti. Vammaispalvelulain mukaan palvelujen ja tukitoimien selvittäminen on aloitettava seitsemäntenä arkipäivänä tiedon saannista. Asiakkaalla on subjektiivinen oikeus asiakassuunnitelmaan. Lain mukaan palveluja ja tukitoimia koskevat päätökset on tehtävä viimeistään kolmen kuukauden kuluessa siitä kun vammainen henkilö on tehnyt hakemuksen palveluista. Lapsiasiakkaat ja lapsiperheet tulee ottaa mitoituksessa huomioon soveltaen lastensuojelun mitoituslinjausta, eli korkeintaan 30 perhettä tai 40 lapsiasiakasta sosiaalityöntekijää tai -ohjaajaa kohti. Vammaistyön mitoituslinjaus koskee vammaispalvelujen sosiaalityötä ja palvelusuunnitelmiin perustuvaa sosiaaliohjausta ja palveluohjaukseen liittyvää työtä.
8/2016 178 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 13.10.2016 Paraisilla on puoli sosiaalityöntekijän virkaa vammaispalveluissa. Vuonna 2015 vammaispalvelupäätöksiä tehtiin 224 asiakkaalle. Tänä vuonna on tehty palvelusuunnitelmia yli 50 asiakkaalle. Vammaispalvelun sosiaalityöhön on tarve lisätä henkilöstöresursseja. Näiden toimialojen lisäksi sosiaalipalveluyksikössä on OMAISHOIDONTUKI alle 65-vuotiaille, jonka koordinaattorina on puoli sosiaaliohjaajan toimi sekä lähihoitaja joka toimii sijaishoitajana. Asiakkaita on tällä hetkellä 56 omaishoitajaa, joilla on 59 hoidettavaa. Työikäisten toimintakeskuksessa toimii vastaava ohjaaja sekä ohjaaja. Toimintakeskuksen toiminta on suhteellisen uutta ja asiakasmäärät nousussa. Perheyksikkö Sosiaalihuollon asiakkuus alkaa hakemuksesta tai asian tullessa muulla tavoin vireille. Palvelutarpeen arviointi on aloitettava viipymättä ja viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä yhteydenotosta, jos kyseessä erityistä tukea tarvitseva lapsi (vaarantaa itseään tai kasvuolosuhteet vaarantavat lasta). Arviointi on tehtävä loppuun viiveettä. Erityistä tukea tarvitsevan lapsen kohdalla määräaika on kolme kuukautta. Erityistä tukea tarvitsevien lasten ja nuorten palvelutarpeen arvioinnin tekemisestä vastaa sosiaalityöntekijä. Mikäli kyseessä on mahdollisesti lastensuojelun tarpeessa oleva lapsi/nuori, sosiaalityöntekijä arvioi lastensuojelun tarpeen lastensuojelulain mukaisesti. Vuositasolla Paraisilla tulee n. 250 palvelutarpeen arviointia, joista lastensuojelun asiakkuuteen johtaa n. 80. Tämä tarkoittaa nykyisellä resurssilla (1,5 sosiaalityöntekijää + erityistyöntekijä) n. 25 35 lasta/nuorta/työntekijä. Nykyinen perustettujen virkojen määrä (1 vast. sosiaalityöntekijä + 4 sosiaalityöntekijää) on riittävä, ongelmana on ollut ainoastaan, ettei virkoja ole saatu täytettyä. Erityistyöntekijän määräaikainen toimi on osoittautunut sosiaalityöntekijäresurssia säästäväksi resurssiksi. Asiakastyön lisäksi lastensuojeluilmoitukset ja kirjaamiset menevät keskitetyksi ko. työntekijälle samoin vuosittaiset tilastoinnit, laskutukset, laskujen asiatarkistukset etc. Lastensuojelun perhetyötä sekä sosiaalihuoltolain mukaista perhetyötä ja lapsiperheiden kotipalvelua toteuttavat Paraisilla kolme sosiaaliohjaajaa sekä kolme perhetyöntekijää, joista yksi on määräaikainen vuoden loppuun. Tällä hetkellä tällä resurssilla on pystytty vastaamaan olemassa olevaan tarpeeseen. Toimintoja joudutaan uudelleen arvioimaan 1.1.2017. Perhetyöhön on budjetoitu yksi kanslisti, joka resurssi jaetaan vanhustyön ja aikuissosiaalityön kesken ja henkilön fyysinen sijainti on Nauvo. Lastensuojelu on toimiessaan nykyisessä tilassa voinut hyödyntää sosiaalitoimiston kolmen kanslistin resurssia. Nyt siirryttäessä entisen verohallinnon tiloihin, kanslistiresurssin ratkaiseminen on välttämätön. Perheneuvolassa työskentelee kaksi henkilöä. Toinen henkilöistä tekee 80 % työaikaa. Asiakasmäärät vaihtelevat 7 10 asiakasta/työntekijä/kk. Jonotusajat
8/2016 179 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 13.10.2016 ovat muutamasta päivästä pariin viikkoon. Aktivassa asiakkaita käy vuositasolla 100 120. Ohjaajien määrän todetaan olevan kohdallaan. Etsivän ja starttipajanohjaajan palkkaukseen haetaan vuosittain valtionavustuksia. Vanhustenhuolto Sekä sosiaalihuoltolaki että vanhuspalvelulaki velvoittavat vanhustenhuollon henkilökunnan aloittamaan palvelutarpeen arvioinnin viivytyksettä sekä saattamaan arvioinnin päätökseen ilman aiheetonta viivytystä palvelutarpeesta saadun tiedon jälkeen. Arviointi on tehtävä välittömästi henkilön tarvitessa kiireellistä apua, muussa tapauksessa arviointi on tehtävä viimeistään seitsemän päivän kuluessa yhteydenotosta. Kunnalla on myös velvollisuus järjestää kotisairaanhoitoa asukkailleen. Palvelutarpeiden selvittämisestä vastaavalla työntekijällä on oltava sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön tai kelpoisuusvaatimuksista tai terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain mukainen kelpoisuus. Käytännössä yksikön vastaavat (sosionomi AMK, sosionomi YAMK, sairaanhoitaja) laativat useimmissa tapauksissa kokonaisvaltaisen arvioinnin. Arvioinnin tekemisen ja palvelun myöntämisen jälkeen yksikön vastaava tekee asiassa kirjallisen päätöksen, joka annetaan asiakkaalle tiedoksi. Jos palvelua ei myönnetä, asiassa tehdään kielteinen päätös. Arvioinnin ja päätöksen pohjalta laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Jotta hoitotyö sujuisi joustavasti ja asiakkaat saisivat heille myönnetyt palvelut, yksikön vastaavien tulee voida reagoida nopeasti. Tärkeä lenkki tässä ketjussa on myös kotiuttamisohjaaja. Tällä tavoin vaikutetaan suoraan siihen, miten nopeasti asiakkaat voidaan kotiuttaa sairaanhoidosta ja miten pitkään voidaan tukea kotonaan asuvia vanhuksia. Yksikön vastaavien työtehtäviin kuuluu mm. palvelutarpeen arviointi (kotikäynnit), yhteydenpito omaisiin, esimiestehtävät ja muut henkilöstöasiat sekä muu verkostotyöskentely. Yksikön vastaavien työmäärä on lisääntynyt huomattavasti viime vuosina erityisesti Paraisten kotihoidossa, joka on suuri yksikkö ja jossa on yhteensä noin 50 työntekijää. Lisäresurssien tarve on ilmeinen, ja vuoden 2017 talousarviossa ehdotetaan yhtä lisäresurssia. Asumisyksiköiden henkilöstömitoituksen osalta selvitään suositellusta 0,5:stä, mikä on tällä hetkellä vähimmäistaso. Tehostettuun palveluasumisyksikköön muuttavat vanhukset ovat nykyään kuitenkin entistä huonokuntoisempia ja suurella osalla on muistihäiriöitä. Muistisairaiden asumisyksiköissä suositus on 0,6, mikä saavutetaan ainoastaan yhdessä asumisyksikössä. Henkilöstöresurssien lisääminen on ajankohtaista pidemmällä aikavälillä. Kotonaan asuvien vanhusten tukemiseksi tarvitaan erilaisia tukitoimia, kuten esimerkiksi ateriapalveluja, saunapalvelua, turvapuhelinta, päivätoimintaa sekä toimintaterapeutin tarjoamaa tukea. Usean vuoden ajan on ollut suuria paineita laajentaa päivätoimintaa kauttaaltaan, ja etenkin muistisairaille suunnattua päivätoimintaa, ja tästä syystä vuoden 2017 talousarvioon ehdotetaan minimaalista 0,5 resurssin lisäystä. Vanhustenhuollossa on toimintaterapeutin 0,5 työsuhde, ja resurssin lisääminen 0,5:llä on myös ajankohtainen ensi vuonna.
8/2016 180 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 13.10.2016 Toimintaterapeutti tukee ja ohjaa sekä asiakkaita että työntekijöitä. Omaishoito on kasvussa, mikä on myönteistä. Tukea ja sijaishoitoa tarvitsevien omaisten määrän lisääntyessä myös ohjaajan ja sijaishoitajien työtaakka kasvaa. Resurssien lisääminen ajankohtaista jatkossa. Terveydenhuolto Lääkärin vastaanotto Nykyisessä lainsäädännössä ei ole normia terveyskeskusten yleisestä (mm. akuuttihoidon potilaiden) hoitohenkilömitoituksesta. Näin ollen henkilöstötarpeen määrittely tapahtuu hoitoon pääsyn kautta. Hoidon tarve on arvioitava kolmen arkipäivän kuluessa yhteydenotosta. Jos hoidon tarvetta ei voida arvioida ensimmäisen yhteydenoton aikana, esimerkiksi puhelimessa, vastaanotolle on päästävä kolmessa arkipäivässä yhteydenotosta. Lääkärin tai hammaslääkärin tarpeelliseksi arvioima hoito on järjestettävä kohtuullisessa ajassa, kuitenkin viimeistään kolmessa kuukaudessa. Lääkärin vastaanoton lääkäriresurssia joudutaan sitomaan paljon lakisääteisiin tehtäviin koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa sekä lasten- ja äitiysneuvolassa. Vanhusten määrän lisääntyminen vaatii enenevässä määrin lisäresurssia vanhuspalveluiden henkilökunnan tueksi. Lisäksi päivystys sitoo yhä enemmän lääkäreitä ja tämä on pois kiireettömästä hoidosta. Vaikkakin Paraisten terveyskeskuksessa pystytään täyttämään terveydenhuoltolain määrittämät hoitoon pääsyn määräajat, asiakaslähtöisesti tarkasteltuna vastaanottoaikoja ei ole riittävästi saatavilla. Tällä hetkellä vanhuspalveluiden konsulttilääkäri on osittain sidottu päivystys- ja vastaanottotyöhön. Työmäärä vaatii kuitenkin kokopäiväisen panostuksen, jota emme nykyresurssein voi irrottaa terveyskeskuksen vastaanottotyöstä. Ehdotamme virkaa, johon haetaan geriatria tai geriatrisesti suuntautunutta lääkäriä ja hänen vastuualueenaan tulisi olemaan Malmkullan vuodeosasto, geriatrinen poliklinikka, palvelutalot ja resurssin riittävyyden mukaan lääkäri toimisi kotisairaanhoidon tukena. Kokeneen lääkärityövoiman lisääminen kotihoitoon ja vanhusten asumisyksiköihin on tuonut merkittäviä säästöjä muissa kunnissa. Säästöt syntyvät vähentyneiden ambulanssikuljetusten, päivystyskäyntien ja terveyskeskuksen vuodeosastojaksojen muodossa. Kulunut vuosi on osoittanut, että Paraisten terveysaseman vastaanotossa on tarvetta lisätä sairaanhoidon vastaanottotarjontaa. Paine kasvaa jatkuvasti ja vastaanottoaikojen kysyntä on tarjontaa suurempaa. Yhtäältä erikoissairaanhoidosta siirretään tehtäviä perusterveydenhuoltoon, toisaalta väestö vanhenee, ja samaan aikaan siirretään tehtäviä lääkäreiltä sairaanhoitajille kustannusten vähentämiseksi ja lääkäriaikojen lisäämiseksi. Myös muistisairaiden potilaiden määrä kasvaa vuosittain, ja heidän erityistarpeisiinsa varattu tähänastinen resurssi (muistihoitaja 50 %) on riittämätön. Vastikään laadittu diagnostisointi- ja hoitosuunnitelma edellyttää resurssien lisäämistä. Tästä syystä Paraisten terveysaseman vastaanoton resursseja on tarpeen lisätä sairaanhoitajalla (50 %).
8/2016 181 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 13.10.2016 Puutiasiaivokuumerokotusten aloittaminen lisää henkilöresurssin tarvetta. Vuoden 2017 budjettiin on lisätty yhden terveydenhoitajan palkkakustannukset rokotusten toteuttamista varten. Malmkullan vuodeosasto Pitkäaikaissairaiden vuodeosastolla on vuonna 2016 hoidettu 55 potilasta. Potilaat on jaettu viiteen hoitomoduuliin. Henkilöstömitoitus on 0,75 niissä kahdessa yksikössä, joissa hoidetaan vaikeimpia muistisairauspotilaita, kun lasketaan kaikki olemassa olevat työsuhteet ja potilasmäärä, ja ainoastaan 0,54 niissä kolmessa yksikössä, joissa hoidetaan pitkäaikaissairaita ja intervallipaikoilla olevia potilaita. Pitkäaikaissairaita hoitavalla vuodeosastolla suositus on 0,6 0,7. Lisäämällä kolme työsuhdetta henkilöstömitoitus nousisi 0,63:een pitkäaikaissairaiden ja intervallipotilaiden osastoilla. Pitkäaikaissairaiden ja intervallipotilaiden hoitomoduulin henkilöstömäärän lisäämisen myötä avautuisi mahdollisuus kehittää intervalliyksiköstä kuntoutusja kotiutusyksikkö. Tällöin akuuttia ja kuntouttavaa hoitoa tarjoavan vuodeosaston potilaat siirrettäisiin intervalliyksikköön arviointia, aktivointia ja kotiuttamista varten. Kolme uutta hoitajaa voisivat esimerkiksi edustaa seuraavia ammattiryhmiä: 1 1,5 lähihoitaja, 1 sairaanhoitaja ja 1 kuntohoitaja tai 1 osa-aikainen fysioterapeutti (0,5). Hammashoito Saariston hammashoidon tilanne on vaikea. Koko Nauvon, Korppoon, Houtskarin ja Iniön alueelle on varattu 60 % hammaslääkäri ja 40 % suuhygienisti. Tilanne jatkuu tällaisena, ellei täyttämättä olevaa hammaslääkärin virkaa saada täytettyä Korppoossa. Uuden suuhygienistin työaika jakautuisi seuraavasti: 30 % Paraisilla ja 70 % saaristossa, ja hän käyttäisi liikuteltavaa varustusta lasten ja aikuisten tutkimuksiin, neuvontaan ja depuraatioita varten saaristo-osissa. Ei ole olemassa kansallisia linjauksia siitä, kuinka monta suuhygienistiä pitäisi olla kuntalaista kohti tai hammaslääkäriä kohti. Käytäessä läpi 13 Lounais-Suomen kuntaa on todettu, että keskimäärin suuhygienistejä on 0,43 yhtä hammaslääkäriä kohti (vaihteluväli 0,5 0,38), Paraisilla määrä on 0,28 suuhygienistiä yhtä hammaslääkäriä kohti. Vastaavasti Paraisilla on 0,16 suuhygienistiä 1 000 asukasti kohti, naapurikunnissa määrä on 0,20 suuhygienistiä 1 000 asukasta kohti. Liite Henkilöstölistaus sosiaali- ja terveyshallinto (tietosuojattu) Henkilöstölistaus sosiaalipalvelut (tietosuojattu) Henkilöstölistaus perhepalvelut (tietosuojattu) Henkilöstölistaus vanhustenhuolto (tietosuojattu) Henkilöstölistaus terveydenhuolto (tietosuojattu) Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveysosaston
8/2016 182 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 13.10.2016 henkilöstöresursoinnin. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto
8/2016 183 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 13.10.2016 Sosiaali- ja terveysosaston vuoden 2017 talousarvio ja vuosien 2018-2019 taloussuunnitelma 3250/02.02.00/2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 97 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Paraisten kaupunginhallitus on 5.9.2016 :ssä 177 antanut ohjeet vuoden 2017 talousarvion laatimista varten. Lautakuntien on jätettävä talousarvioehdotuksensa viimeistään 20.10.2016. Kaupunginhallitukselle tehdyn esittelyn mukaan kaupunki on kolmena vuonna tehnyt positiivisen tuloksen ja myös kuluvasta vuoden tulosten odotetaan olevan positiivinen. Niin rahoituksen kuin määrärahojen käytönkin ennustetaan pysyvän hyvin lähellä tämän vuoden talousarviota. Rahoitus tulee heikkenemään vuonna 2017 ja pysymään samana vuonna 2018. Verotulot pienenevät hieman, vaikka verotettavien tulojen odotetaan kokonaisuudessaan kasvavan hieman verotettavista tuloista tehtävien vähennysten noustessa. Valtionosuudet vähenevät reilusti vuonna 2017, kun indeksitarkistukset on poistettu ja valtio vähentää valtionosuuksista kuntien laskennallisen hyödyn laissa määrätyistä taksamuutoksista sekä säästömahdollisuuksista. Alustavan arvion mukaan valtionosuudet pienevät 1,5 miljoonalla eurolla, ja tästä 0,42 miljoonaa johtuu perustoimeentulotuen siirrosta Kelalle. Talouden suunnittelussa on kuitenkin lähdetty siitä, että veroprosentti säilyy ennallaan. Ensi vuoden työsopimukset ja sosiaalikulujen kehitys laskevat henkilöstökuluja. Koska ns. kiky-sopimus kattaa lähestulkoon kaikki alat, kustannusten nousun ja inflaation odotetaan olevan matalia. Kaupungin rahoituksellinen tilanne on kuitenkin valtionosuusuudistuksen ja heikkona jatkuvan suhdannetilanteen vuoksi kireä ja sen odotetaan pysyvän sellaisena pitkän aikaa jatkossakin. Talousarvion kehyksen laadinnassa on ollut lähtökohtana se, että toimintakulut ja -tulot sopeutetaan ennakoituihin vero- ja valtionosuustuloihin niin, että kertynyt alijäämä/ylijäämä katetaan suunnittelukauden aikana. Kehystä varten tehdyissä laskelmissa on lähtökohtana, että kunnallinen tuloveroprosentti ja kiinteistöveroprosentti säilyvät muuttumattomina koko suunnittelukauden ajan. Kaupunki pyrkii suunnittelukaudella investointiensa omarahoitukseen ja investoinnit on siten sopeutettava tällaiselle tasolle. Investointien oma rahoituksellinen kantokyky on 4,6 miljoonaa euroa vuonna 2017 ja 4,8 miljoonaa euroa vuonna 2018. Vuoteen 2018 tulee mahdollisesti vaikuttamaan sote-uudistus ja vuonna 2019 investointien on oltava huomattavasti pienempiä. Tämä merkitsee nousua suhteessa tämän vuoden talousarvioon, joka on noin 4,4 miljoonaa euroa.
8/2016 184 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 13.10.2016 Kehykset ovat talousarviovuonna sitovia kunkin osaston osalta toimintakatetasolla sekä yhteenlasketun toimintakatteen osalta. Taloussuunnitelmassa (vuodet 2018-2019) kehykset ovat sitovia kokonaisnettomenojen osalta ja suuntaa antavia osastojen nettomenojen osalta. Kehyksiin sisältyvät sisäiset menot ja tulot, sisäisiä vuokria lukuun ottamatta. Vuoden 2017 sisäiset vuokrat kattavat myös pääomakustannukset ja nousevat noin kaksinkertaisiksi vuoden 2016 tasosta. Kehysten ja niiden muutosten käsittelyn helpottamiseksi sisäiset vuokrat jätetään pois laskelmasta. Vuokrat eivät vaikuta kaupungin toimintakatteeseen, mutta osastotasolla vaikutus on olennainen. Sosiaali- ja terveysosaston kaupunginhallituksen ilmoittama talousarvion nettokehys ilman sisäisiä vuokria on 47 827 000 euroa, mikä merkitsee 2,2 %:n nettovähennystä vuoden 2016 (48 881 496 euroa) talousarvioon verrattuna. Kehyksen mukaan toimintatuottojen odotetaan laskevan 339 768 eurolla (-5,0 %), ja toimintakulujen laskevan 1 394 264 eurolla (-2,5 %). Toimintakate vähenee 1 054 496 eurolla. Tässä raamissa on huomioitu perustoimeentulon siirto Kelalle, jonka vaikutus toimintakatteeseen on 420 000 euroa eli tulot vähenevät 420 000 euroa ja menot laskevat 841 000 euroa. Oheistettuihin talousarvioasiakirjoihin sisältyy eri yksiköiden ehdotukset vuoden 2017 talousarvioksi ja ne on laadittu yksikköpäälliköiden ja osastopäällikön välisenä yhteistyönä. Sosiaali- ja terveysosaston vuoden 2017 toimintakate ilman sisäisiä vuokria on esitetyn talousarvioehdotuksen mukaan 49 428 867 euroa, mikä ylittää kehyksen 1 601 867 eurolla (noin +3,35 %). Toimintatuotot ylittävät kehyksen 135 215 euroa. Toimintakulut ylittävät kehyksen 1 736 483 euroa. Talousarvioehdotus nousee 1,12 % vuoden 2016 talousarviosta, kun sisäisiä vuokria ei huomioida. Talousarviokehyksen saavuttaminen on vaikeaa. Jotta sosiaali- ja terveydenhuollossa voidaan lähestyä asetettua kehystä, vaatii se toiminnan rakenteellisia muutoksia. Oheismateriaali Ehdotus Ehdotus sosiaali- ja terveyshallinnon vuoden 2017 talousarvioksi Ehdotus sosiaalipalveluyksikön vuoden 2017 talousarvioksi Ehdotus perhepalveluyksikön vuoden 2017 talousarvioksi Ehdotus vanhustenhuoltoyksikön vuoden 2017 talousarvioksi Ehdotus terveydenhuoltoyksikön vuoden 2017 talousarvioksi Ehdotus erikoissairaanhoitoyksikön vuoden 2017 talousarvioksi Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää osaltaan hyväksyä ehdotukset sosiaali- ja terveyshallinnon, sosiaalipalvelujen, perheyksikön, vanhustenhuollon, terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yksiköiden vuoden 2017 talousarvioksi seuraavin nettomäärärahoin: 6000 Hallinto -248 956 euroa 6100 Sosiaalipalvelut -6 770 449 euroa 6200 Perhepalvelut -2 226 158 euroa
8/2016 185 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 13.10.2016 6300 Vanhustenhuolto -9 504 698 euroa 6500 Terveydenhuolto -11 300 118 euroa 6540 Erikoissairaanhoito -19 378 486 euroa Osaston toimintakate on yhteensä -49 428 865 euroa. Päätös Tiedoksianto Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti palauttaa asian uutta valmistelua varten ja käsittelee asiaa kokouksessaan 20.10.2016 klo 17.00. Talouspalvelut
8/2016 186 Sosiaali- ja terveyslautakunta 98 13.10.2016 Tilojen vuokrausta koskevat ohjeet 3369/02.07.00/2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 98 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Kaupunginhallitus päätti 15.12.2014 :ssä 278, että Paraisten kaupungin työntekijät, joille on myönnetty sivutoimilupa tai jotka ovat ilmoittaneet sivutoimestaan kaupunginhallitukselle, voivat vuokrata Paraisten kaupungilta työtiloja sivutointaan varten omissa nimissään tai toiminimellään sillä edellytyksellä, että työtiloja käytetään vastaavantyyppiseen tarkoitukseen kuin virka-aikana, että tilat soveltuvat virka-ajan ulkopuolella harjoitettavaan toimintaan ja että toiminnasta ei aiheudu häiriötä tai haittaa kaupungin palveluille. Paraisten kaupungin hallintosäännön :n 53 mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta vahvistaa vuokrat ja muut korvausperusteet lautakunnan toimivallan puitteissa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 5.2.2015 perhetalo Ankkurin tilojen vuokrauksesta henkilöstölle kaupunginhallituksen linjausten mukaisesti. Lautakunta päätti, että tiloista peritään kuukausivuokraa, joka lasketaan jakamalla kahdella vuokrattavan tilan kuukausivuokra. Koska henkilöstöltä on tullut kysymys tilojen vuokraukseen myös muista tiloista kuin Ankkurin tiloista, sosiaali- ja terveyslautakunta voisi tehdä tilojen vuokrauksesta periaatepäätöksen, joka koskisi kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon käytössä olevia Paraisten kaupungin omistamia tiloja. Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että sosiaali- ja terveysosaston sisäisesti vuokraamia tiloja voi vuokrata henkilöstölle kaupunginhallituksen linjausten mukaisesti ja vuokrattavista tiloista peritään kuukausivuokra, joka lasketaan jakamalla kahdella vuokrattavan tilan sisäinen kuukausivuokra. Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto
8/2016 187 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 13.10.2016 Viranhaltijapäätösten ja pöytäkirjanotteiden tiedoksi merkitseminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 99 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee seuraavat viranhaltijapäätökset ja pöytäkirjanotteet tiedoksi ja hyväksyy tehdyt toimenpiteet: Sosiaali- ja terveysjohtaja Henkilöstöpäätökset 15.9.2016 81 Eron myöntäminen hammashoitajalle 28.9.2016 82 Sosiaalityöntekijän valinta lastensuojeluun (Kuntarekry 114700) Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
8/2016 188 Sosiaali- ja terveyslautakunta 100 13.10.2016 Ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 100 Valmistelija Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee saaneensa seuraavat asiat tiedoksi: 1) Vanhustenhuollon jonotilanne 2) Aluehallintoviraston päätös 15.9.2016, LSAVI/2046/04.02.00/2016; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen, Vk - kotihoito Oma Oy. 3) Aluehallintoviraston ilmoitus 15.9.2016, LSAVI/2046/04.02.00/2016; Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta, Vk - kotihoito Oma Oy. 4) Kaupunginvaltuusto 20.9.2016, 78; Kiintiöpakoiaisten vastaanottaminen 5) Kuntainfo 5/2016; Kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaista rajoittamista koskevat säännökset sosiaali- ja terveydenhuollossa. 6) Valviran päätös 30.9.2016; Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen, Mehiläinen Oy Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
8/2016 189 Sosiaali- ja terveyslautakunta 101 13.10.2016 Ajankohtaiset asiat Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 101 1) Ilmoitus toimesta eroamisesta ennen valtuuston kuluvan toimikauden päättymistä, kaupunginhallituksen päätös 3.10.2016 220 2) Osallistuminen sosiaali- ja terveysministeriön I & O -kärkihankkeen toteuttamiseen, kaupunginhallituksen päätös 3.10.2016 207 3) Seuraava kokous 20.10.2016 klo 17.00
8/2016 190 PARGAS STAD Datum för sammanträdet Social- och hälsovårdsnämnden 13.10.2016 ANVISNING FÖR RÄTTELSEYRKANDE OCH BE SVÄRSANVISNING BESVÄRSFÖRBUD och vad förbudet grundar sig på Eftersom nedan nämnda beslut endast gäller beredning eller verkställighet, kan enligt 91 i kommunallagen rättelseyrkan de inte framställas eller kommunalbesvär anföras över beslutet: Paragrafer: Besvär kan inte anföras över nedan nämnda beslut, eftersom ett skriftligt rättelseyrkande enligt 89 1 mom. i kommunalla gen kan framställas över beslutet: Paragrafer: Enligt 5 1 mom. i förvaltningsprocesslagen/annan lagstiftning kan besvär inte anföras över nedan nämnda beslut: Paragrafer och grunden för besvärsförbudet: ANVISNING FÖR RÄTTELSEYRKANDE Den som är missnöjd med nedan nämnda beslut kan framställa ett skriftligt rättelseyrkande. Ett rättelseyrkande kan fram s tällas av den som beslutet avser eller av den vars rätt, skyldighet eller fördel direkt påverkas av beslutet (part) samt av kom munmedlemmar. Myndighet hos vilken rättelse yrkas, myndighetens adress och postadress: Social- och hälsovårdsnämnden, Strandvägen 28, 21600 Pargas, socialcentralen@pargas.fi Paragrafer: Rättelseyrkandet ska framställas inom 14 dagar från delfåendet av beslutet. En kommunmedlem anses ha fått del av bes lutet när protokollet har lagts fram offentligt. En part anses, om inte något annat påvisas, ha fått del av beslutet sju dagar efter att ett brev därom blivit sänt eller vid den tidpunkt som framgår av mottagningsbeviset eller som har antecknats i ett särskilt intyg om delfående av beslutet. Av rättelseyrkandet ska framgå yrkandet och vad det grundar sig på. Yrkandet ska undertecknas av den som framställer det. BESVÄR I nedan nämnda beslut kan ändring sökas genom skriftliga besvär. Ändring i ett beslut med anledning av ett rät tel seyrkan de kan sökas genom kommunalbesvär endast av den som framställt rättelseyrkandet. Om beslutet har ändrats med anled ning av rättelseyrkandet, kan ändring i beslutet sökas genom kommunalbesvär också av den som är part eller av en kom mun medlem. Besvär kan anföras på den grund att beslutet har kommit till i fel ordning, den beslutsfattande myndig heten har överskridit sina befogenheter eller att beslutet annars strider mot lag. Besvärstid 30 dagar. Besvärsmyndighet, adress och postadress: Åbo förvaltningsdomstol, PB 32, Lasarettsgatan 2-4, 20101 Åbo, turku.hao@oikeus.fi Kommunalbesvär, paragrafer: Förvaltningsbesvär, paragrafer: Annan besvärsmyndighet, adress och postadress Paragrafer Besvärstid Besvärstiden börjar från delfåendet av beslutet / dagen då beslutet anslagits. En kommunmedlem anses ha fått del av beslutet när protokollet har lagts fram offentligt. En part anses, om inte något an nat påvisas, ha fått del av beslutet sju da gar efter att brevet avsändes eller vid den tidpunkt som framgår av mot tagningsbeviset eller som har antecknats i ett sär skilt delgivningsintyg. De som saken gäller anses ha fått del av beslut som gäller godkännandet av en plan eller en bygg nad sordning när beslutet har lagts fram offentligt. BESVÄRSSKRIFT I besvärsskriften ska uppges - ändringssökandens namn, yrke, boningsort och postadress - vilket beslut som överklagas - vilka ändringar som yrkas i beslutet - motiveringarna till att beslutet bör ändras. Besvärsskriften ska undertecknas av ändringssökanden själv eller av den som författat skriften. Om endast den som förfat tat besvärsskriften undertecknar den, ska också hans yrke, boningsort och postadress anges. Till besvärsskriften ska fogas det beslut som överklagas, i original eller som officiellt bestyrkt kopia, och intyg om den dag från vilken besvärstiden ska räknas. Rättegångsavgift: Med stöd av 3 i lagen om avgifter för domstolars och vissa justitieförvaltningsmyndigheters prestationer (701/93) uppbärs en rättegångsavgift på 250 euro av en ändringssökande i förvaltningsdomstolen. INLÄMNANDE AV BESVÄRSHANDLINGARNA Besvärshandlingarna ska lämnas till besvärsmyndigheten före besvärstidens utgång. Om besvärstidens sista dag är en helgdag, självständighetsdagen, första maj, jul- eller midsommarafton eller en helgfri lördag, kan besvärshandlingarna läm nas till besvärsmyndigheten den första vardagen därefter. Besvärshandlingarna kan även sändas med post eller genom bud, men i så fall på avsändarens eget ansvar. Handlingarna ska lämnas till posten i så god tid att de kommer fram under besvärstidens sista dag innan ämbetsverket stängs. DELGIVNING AV BESLUT: Protokollet har lagts fram offentligt / 2016. Beslut har delgetts sakägaren med post / 2016 / har lämnats till sakäga ren / 2016. Beslut har anslagits / 2016. Utdragets riktighet bestyrks Mottagarens underskrift Delgivare
8/2016 191 Kokouspäivämäärä Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.10.2016 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT ja kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös kos kee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät: Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamal la: Pykälät ja valituskieltojen perusteet: OIKAISUVAATIMUSOHJEET Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jä sen. Valitusviranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite: Sosiaali- ja terveysosasto, Rantatie 28, 21600 Parainen, sosiaalikeskus@parainen.fi Pykälät: Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedok sisaanti todistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekir joitettava. VALITUS Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomai nen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Valitusaika on 30 päivää. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Turun hallinto-oikeus, PL 32, Sairashuoneenkatu 2-4, 20101 Turku, turku.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus, pykälät: Hallintovalitus, pykälät: Muu valitusvi ranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista / julkipanopäivästä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tie don, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näy tetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantito distukseen merkittynä aikana. Kaavan tai rakennusjärjestyksen hyväksymistä koskevan päätöksen katsotaan tulleen asian osaisten tietoon silloin, kun päätös on asetettu yleisesti nähtäville. VALITUSKIRJA Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Oikeudenkäyntimaksu: Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) 3 :n nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 250 euroa. VALITUSASIAKIRJOJEN TOIMITTAMINEN Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on py häpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviran omaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin väli tyksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viras ton aukioloajan päättymistä. PÄÄTÖKSEN TIEDOKSIANTO: Pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi / 2016. Päätös on annettu tiedoksi asianosaiselle postitse / 2016 / on luovutettu asianosaiselle / 2016. Päätös on julkipantu / 2016. Otteen oikeaksi todistaa Vastaanottajan allekirjoitus Tiedoksiantaja