JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 1 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Aika 22.04.2015 klo 16:30-18:36 Paikka Kaupungintalo, kaupunginhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Sivu 12 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 13 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 5 14 Asiantuntijakuuleminen 6 15 Sosiaali- ja terveyspalveluiden tilausten ja kehittämishankkeiden toteutuminen 7 16 Nuorten kehitysvammaisten päivätoiminnan laajentaminen 14 17 Tiedoksiantoja 17
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 2 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto Läsnä Keskisalo Pentti puheenjohtaja Bogdanoff Eero jäsen Heinonen Eila jäsen läsnä klo 16:30-17:52 Hiltunen Liisa jäsen Huovinen Tuija jäsen Kukkonen Pekka jäsen Kukkonen Seppo jäsen Paalanen Saara jäsen Pennanen Eija jäsen läsnä klo 16:30-18:15 Tolkki Jaana jäsen Karjalainen Kari kaupunginjohtaja läsnä klo 16.30-18:31 Väänänen Risto talous- ja strategiajohtaja Huikuri Satu tilaajajohtaja, esittelijä Lintumäki Päivi tilaajajohtaja, Outokumpu Päivinen Katriina tilaajajohtaja, Kontiolahti Virolainen Pertti kansliasihteeri, pöytäkirjanpitäjä Naukkarinen Ilkka johtaja, PKSSK läsnä klo 16:30-17:15 Nevanto Jari sosiaalijohtaja, PKSSK läsnä klo 16:30-17:15 Rouvinen Ismo talous- ja kehitysjohtaja, läsnä klo 16:30-17:15 PKSSK Turunen Antti johtajaylilääkäri, PKSSK läsnä klo 16:30-17:15 Kuosmanen Pekka tuotantojohtaja läsnä klo 17:50-18:31 Tiittanen Marja projektisuunnittelija läsnä klo 17:50-18:31 Poissa Törmälä Anssi jäsen Kauppinen Markku kaupunginhallituksen puheenjohtaja Allekirjoitukset Pentti Keskisalo puheenjohtaja Pertti Virolainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu 22.4.2015 Liisa Hiltunen pöytäkirjan tarkastaja Seppo Kukkonen pöytäkirjan tarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä Joensuun kaupungintalolla 27.4.2015 alkaen
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 3 Pöytäkirjanpitäjä Pertti Virolainen
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 4 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 12 22.04.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus SOTETIJ 12 Tilaajajohtajan päätösehdotus: Puheenjohtaja päättää todeta kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Totesi. Esityslistalla olleiden asioiden käsittelyn lisäksi Pekka Kuosmanen ja Marja Tiittanen esittelivät kokouksessa yhteiskunnallisen yrittämisen mahdollisuuksia Kiihtelysvaarassa käsittelevää selvitystä. Kuosmanen ja Tiittanen esittelivät selvitystä asia nro 15:sta "Sosiaali- ja terveyspalveluiden tilausten ja kehittämishankkeiden toteutuminen" käsittelyn jälkeen. Eila Heinonen ja Eija Pennanen poistuivat kokouksesta em. selvityksen esittelyn aikana. Kari Karjalainen poistui kokouksesta selvityksen esittelyn jälkeen.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 5 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 13 22.04.2015 Pöytäkirjan tarkastajien valinta SOTETIJ 13 Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalveluiden tilaajajaosto päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi jäsenet Liisa Hiltunen ja Seppo Kukkonen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 6 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 14 22.04.2015 Asiantuntijakuuleminen 5620/02.02.02/2015 SOTETIJ 14 Sosiaali- ja terveyspalveluiden tilaajajaosto päätti 1.10.2014 54 tavata PKSSK:n edustajia vuoden 2015 puolella. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän johtavat taloudesta ja toiminnasta vastaavat henkilöt on kutsuttu kokoukseen. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää käydä PKSSK:n edustajien kanssa neuvottelun, jonka tavoitteena on selvittää keinot, joilla sosiaali- ja terveyspalveluiden tilauksen toteutuminen talousarvion mukaisena varmistetaan. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Ilkka Naukkarinen, Jari Nevanto, Ismo Rouvinen ja Antti Turunen olivat läsnä kokouksessa PKSSK:n edustajina tämän asian käsittelyn ajan. Keskusteltiin mm. kuntayhtymän laskutuksen ennustettavuudesta ja toiminnan sopeuttamisesta sekä Kuopion yliopistollisessa sairaalassa annetusta hoidosta.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 7 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 15 22.04.2015 Sosiaali- ja terveyspalveluiden tilausten ja kehittämishankkeiden toteutuminen 5621/02.02.02/2015 SOTETIJ 15 Talousarviomääräysten mukaan tilausten toteutumista tulee raportoida kuukausittain. Osavuosikatsaus laaditaan maaliskuun lopun tilanteesta. Osavuosikatsauksessa raportoidaan tilausten ja talouden toteutumisen ohella talousarviossa asetettujen kehittämishankkeiden toteutumisesta. Tilaajajohtaja (Joensuu): Joensuun tilauksen toteuma maaliskuun lopussa oli 22,8 %. Kasvua edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden on 4,8 %. Tilauksen ennustetaan toteutuvan kokonaisuutena talousarvion mukaisena tai hieman sitä paremmin. Terveyspalvelut Terveyspalveluiden toteutuma on kasvanut edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden 3,7 %. Vastaanottojen tilauksen ennustetaan toteutuvan kokonaisuutena talousarvion mukaisena. Tilaukseen kohdistuvat hoitotarvikkeiden ilmaisjakelun kustannukset ovat kuitenkin kasvaneet voimakkaasti alkuvuodesta ja nousun syytä selvitetään. Yhteydensaannissa terveyskeskuksiin on edelleen haasteita eikä suunnitellut toimenpiteet näy vastausprosenteissa. Käyntimäärät ovat kuitenkin kasvaneet jonkin verran alkuvuoden aikana. Terveysneuvonnan osalta on käynnistetty muutostyöt Kauppakadun, Siilaisen ja Marjalan neuvoloiden yhdistämiseksi keskustan neuvolaksi. Tilauksen asiakas- ja suoritemäärät toteutuvat. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkärintarkastukset eivät kaikilta osin toteudu. Suun terveydenhuollon tilaus on toteutumassa. Haasteellinen hammaslääkäritilanne heijastuu kuitenkin edelleen hoitoonpääsyyn. Alkuvuodesta on käytetty ostopalveluhammaslääkäreitä. Asiakasmäärissä on lievää kasvua. Välinehuolto järjestetään Siilaisen peruskorjauksen ajan väliaikaistiloissa. Kuntoutus toteutunee tilauksen mukaisesti. Käyntimäärät edelleen matalalla tasolla (käyntimäärät/työntekijä/päivä). Terapia- ja kuntoutuspalveluiden järjestämistä koskeva selvitys valmistuu toukokuun loppuun mennessä. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden tilaus on toteutumassa talousarvion mukaisesti tai hieman sitä paremmin. Kotikuntouksen vahvistumisen myötä asiakkaita on onnistuttu siirtämään kevyempiin palveluihin. Päihdepalveluiden asiakasmäärä avopalveluissa edellisen vuoden tasolla, laitoskuntoutushoitopäivät laskeneet edellisvuoteen nähden. Erikoissairaanhoidon ennustetaan toteutuvan tilauksen mukaisesti. PKSSK:n
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 8 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 15 22.04.2015 oman toiminnan (erikoisalat) laskutus on pienentynyt edelliseen vuoteen nähden 1,9 %. Hoitoontulleiden potilaiden määrä on kuitenkin hieman kasvanut. Myös erityistaso, ns. ohilaskutus on kasvanut edellisvuoteen nähden. Jonotuspäiviä on kertynyt 12 kpl, mikä kertoo hoitoketjujen hallinnan kehittymisestä. Hoito- ja hoivapalvelut Hoito- ja hoivapalveluiden toteutuma on kasvanut edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden 8,0 %. Tilauksessa on mahdollista pysyä. Alkuvuoden kasvua selittää osaltaan Siilaisen ja Kotilahden muutot, joista on aiheutunut lisäkustannuksia normaaliin toimintaan nähden. Omaishoidon ja kotihoiton asiakasmäärät ovat kasvaneet alkuvuodesta. Maaliskuun lopussa omaishoidontuen saajia oli 338 ja loppuvuodelle sitomatonta määrärahaa 47 000 euroa. Kotilahden ja Siilaisen muutos onnistuivat hyvin. Näiden muuttojen lisäksi Seniorineuvonta Ankkurin palvelut, osa kuntouttavan päivätoiminnan toiminnoista, ikäneuvola sekä vapaaehtoistoiminta muuttivat maaliskuussa Senioripihaan ja kotisairaala Kotilahteen. Laitospaikkojen määrä väheni suunnitellusta Senioripihan tehostetun palveluasumisen yksikön valmistumisen myötä. Samanikaisesti käynnistyi tehostetun palveluasumisen ostojen vähentäminen tilauksen mukaisesti. Tehostettuun palveluasumiseen jonotti maaliskuun lopussa 49 asiakasta. Sairaaloiden lean-projekti on saatu vietyä onnistuneesti läpi. Tulosalueella on käynnissä useita kokeiluja. Sosiaalipalvelut Sosiaalipalveluiden toteutuma on kasvanut edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden 8,0 %. Vammaispalveluiden tilaukseen kohdistuu ylityspaineita, mutta aikuissosiaalityön sekä perhepalveluiden tilausten toteutuma jäänevät alle talousarvion. Perustoimeentulotuen kehitys on alkuvuonna ollut myönteinen ja tilaus voi jäädä arvioitua pienemmäksi. Sosiaalisen asumisen ja työllistämisen asiakasmäärät ovat nousseet edellisvuoteen nähden tilauksen puitteissa. Perhepalveluiden osalta avopalveluiden asiakasmäärät ovat olleet kasvussa, mutta kodin ulkopuolelle tehtyjen sijoitusten määrä on pienentynyt. Suoritemäärät eivät kuitenkaan avopalveluiden puolella ole täysin vertailukelpoisia edellisvuoteen nähden. Kaupunki on hakenut turvakotipalvelujen toteuttajaksi 1.7.2015 alkaen. Vammaispalveluiden kustannukset ovat nousseet edellisvuoteen nähden 9 %. Vaikeavammaisten tilauksen kasvu on 20 % ja kehitysvammaisten palveluiden 4 %. Vaikeavammaisten tilauksessa suurimmat haasteet kohdistuvat henkilökohtaisen avun sekä palveluasumisen tilaukseen. Henkilökohtaisen avun kustannukset ovat edelleen voimakkaassa kasvussa. Kehitysvammaisten palveluiden osalta tilauksen toteutumisen näkökulmasta on haasteita erityisesti asumisen ostopalveluiden osalta.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 9 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 15 22.04.2015 Tilaajajohtaja (Kontiolahti): Sosiaali- ja terveyspalveluiden vuoden 2015 ensimmäinen osavuosikatsaus on laadittu ajanjaksolta 1.1.- 31.3.2015. Osavuosikatsauksessa on raportoitu toimintaa, talouden toteumaa sekä arvioitu myös määrärahojen riittävyyttä toimintavuodelle. Kontiolahden sosiaali- ja terveystoimen tilaus on ylittymässä. Kolmen kuukauden toteutumien perusteella toteumaprosentti on 23,4 % ja nettomenot n. 7,8 milj. euroa. Kasvua vuoden 2014 osavuosikatsaukseen on 5,9 %. Osavuosikatsauksessa tehdyssä määrärahaennusteessa on arvioitu Kontiolahden budjetin ylittyvän n. 0,8 milj. euroa. Erikoissairaanhoidon antaman ennusteen mukaan Kontiolahden erikoissairaanhoito on ylittymässä talousarviosta 0,75 milj. euroa. Sosiaalipalveluiden tilauksessa määrärahojen ylityspaineita aiheuttaa edelleen vammaispalveluiden tilaus 0,135 milj. euroa. Tässä vaiheessa ylityksen suuruudeksi voidaan arvioida n. 0,8 milj. euroa. Sosiaali- ja terveystoimen tilauksen toteutuminen, hallinto- ja talouspalveluiden, terveyspalveluiden, hoito- ja hoivapalveluiden ja sosiaalipalveluiden osalta, muilta kuin vammaispalveluiden osalta on toteutumassa tilauksen mukaan. Vastaanotto Avohoidossa asiakkuudet ja talouden arvioidaan toteutuvan tavoitteen mukaisesti. Kontiolahden- ja Lehmon terveysasemilla asiakas- ja käyntimäärät lääkärien vastaanotoilla ovat kasvaneet maaliskuulla verrattuna alkuvuoteen. Kontiolahden terveysasemalla on aloitettu HyväPotku hanke. Hankkeen avulla pyritään saamaan lääkäreiden vastaanotoille muodostuneet jonot purettua mm. iltavastaanottojen avulla. Lääkärivakanssien vakinainen täyttöaste on ollut 100 % (9 virkaa). Perusterveydenhuollosta tehtiin erikoissairaanhoitoon lähetteitä yhteensä 919 kpl. esim.yhteispäivystys (101kpl), silmätaudit (81kpl) ja kirurgia (63kpl). Neuvolatoiminta sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuolto on toteutunut talousarvion mukaisesti ja arvioidaan pysyvän talousarviossa, Koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa terveystarkastukset ovat toteutuneet asetuksen mukaisesti. Aikuispsykososiaalinen Aikuispsykososiaalinen tilaus toteutunee talousarvion mukaisesti. Sovatek säätiön kanssa tehdään aktiivista yhteistyötä ja siirtyminen omaan toimintaan tehdään ripeästi. Hoito ja hoiva Omaishoidon tuessa on yhteensä 55 asiakasta, heistä 22 on yli 75 -vuotiasta. Talousarvioon varattua määrärahaa seurataan. Kotihoitopalveluiden talousarvio on toteumassa maaliskuun lopuntaloustietojen mukaan talousarvioin mukaisesti. Vapaaehtoistyön mallin yhteistä työstämistä Kontiolahden kanssa ollaan aloittamassa Asumispalveluiden talousarvio toteutuu tämän hetkisen arvion perusteella suunnitellusti. Asiakkaiden toimintakykyä mittaavat Rava -indeksin keskiarvot mitattiin maaliskuussa (ka 3,44). Tk-sairaalan talousarvio toteutuu arvion perusteella tilauksen mukaisesti. Ensimmäisen vuosineljänneksen kumulatiivinen kuormitus oli 101,6 % ja
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 10 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 15 22.04.2015 hoitopäivätoteuma 24,8 %. Kontiolahden sairaalassa on hoidettu runsaasti joensuulaisia potilaita Joensuun sairaalamuuttojen ja esh jonojen vuoksi. Myös muita ulkokuntalaisia hoidettiin Kontiolahden sairaalassa. Perhehoitokodin perustamisen vuoksi potilaspaikkamäärä on vuoden 2015 alusta alkaen pudotettu 43 paikasta 40 potilaspaikkaa. Kontiolahden sairaalan toimintaa kehitetään vuoden 2015 aikana tavoitteena nopeammat siirtymiset raskaammista palveluista kevyempiin palveluihin, pitkäaikaishoidon vähentäminen ja akuuttihoidon lisääminen. Kontiolahden hoidon ja hoivan tulosalueella laaditaan kevään aikana ikäihmisten strategia, jonka yhteydessä selvitetään tulevaisuuden hoidon ja hoivan tarpeet sekä huomioidaan samalla kiinteistötarpeet. Aikuissosiaalityö Aikuissosiaalityö kokonaisuudessaan pysynee määrärahavarauksissa. Perustoimeentulotuen menot näyttävät pysyvän vuoden 2014 tasolla. Sosiaalisen asumisen asiakasmäärät ovat kasvaneet vuodesta 2014, mutta kustannukset pysyvät talousarviossa. Aktivointitoimenpiteiden ja mm. kuntouttavan työtoiminnan hyvä taso pienentää passiivityömarkkinatuenlaskua. Vammaispalvelut Kokonaisuutena vammaispalvelun nettokulut ovat kasvaneet 7 % verrattuna 03/2014 toteumaan. Talousarviossa pysyminen on asettaa painetta, erityisesti henkilökohtaisen avun ja palveluasumisen osalta. Omaa ympärivuorokautista asumispalvelua on aloitettu suunnittelemaan kehitysvammaisille asiakkaille. Perhepalvelut Alkuvuonna on perhepalveluissa tehty 1.4.2015 voimaan tulleen sosiaalihuoltolain uudistuksen mukaisia toiminnan muutoksia. Lapsiperheiden kotipalvelu on siirretty talousarviorakenteessa lastensuojelusta ehkäiseviin lapsiperhepalveluihin. Avohuollon asiakasmäärät eivät siten ole viimevuoteen nähden vertailukelpoisia. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä on laskenut vuodentakaisesta, mutta kustannuksia kasvattaa edelleen kalliiden hoitopaikkojen ostokustannukset, tästä johtuen kustannukset eivät näin ollen pääse laskemaan. Perheneuvolan asiakasmäärä on pysynyt ennallaan. Perheneuvolalle etsitään uusia toiminnallisesti parempia tiloja. Hallinto Hallinto- ja talouspalvelut pysyvät budjetissa. Kontiolahden kehittämishankkeet vuodelle 2015 ovat painottuneet seuraaviin teemoihin. Hoito- ja hoivapalveluissa hoitoketjun kehittäminen jatkuu yhä edelleen siten, että kotihoitoa tehostetaan ja päivätoiminnan päiväkuntoutusryhmientoiminta tavoitteellistetaan sekä Kontiolahden sairaalaosastotoimintaa ja sisältöä kehitetään tarvetta vastaavaksi, pitkäaikaispaikkoja vähentämällä ja kuntoutustoimintaa kehittämällä. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittämishankeen painopistealueena on vahvasti avohoidossa olevien toimintojen kokonaisvaltainen kehittämistyö. Lasten ja nuorten palveluissa kehitystyö huomioi sosiaalihuoltolain mukaisesti painopisteen muuttamisen ennaltaehkäisevän palveluiden kehittämiseen ja pitkäaikaisten laitossijoitusten vähentämiseen. Tilaajajohtaja (Outokumpu):
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 11 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 15 22.04.2015 Outokummun tilauksen toteuma maaliskuun lopussa oli 21,3 %. Kasvua edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden on 1,9 %. Terveyspalvelut Helmikuu Muutosta terveyspalveluihin tuli vuoden vaihteessa, kun Outokummun iltapäivystys kolmen kunnan päivystysrinkinä päättyi ja iltapäivystys siirtyi Tikkamäelle. Muutos lisäsi resursseja päiväpäivystykseen, mm. hoitajien työpanosta, ja näin tehokas päiväaikainen toiminta vähentää potilasvirtaa Tikkamäelle. Tilauksessa oli varauduttu uutena palveluna suolistosyöpäseulonnat, mutta tämä ei mahdollistu syöpäjärjestön kapasiteetin riittämättömyyden takia vielä vuonna 2015. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen toimintoja ollaan tehostamassa. Nykytilanne ja hoitoprosessit on kartoitettu. Kevään kuluessa prosesseja tehostetaan mm. päällekkäisyyksiä poistamalla ja Vaskikammarin toiminnan tehostamisella. Kuntoutuksen terapiapalvelujen tuottamisesta on kuluvan kevään aikana tulossa tarkempi selvitys koko yta-alueen näkökulmasta. Tavoitteena olisi omien terapeuttien saaminen korvaamaan ostopalveluja. Muilta osin terveyspalveluissa ei juurikaan muutosta aiempaan. Maaliskuu Päiväpäivystys toimii terveysasemalla hyvin. Asiakaspalautteen mukaan jonkin verran ongelmia lääkäriaikojen saamisessa, mikä johtuu henkilöstön vuosilomista. Tosiasiassa tämän tyyppinen palaute apulaisylilääkärin mukaan on aiempaa vähäisempää. Terveydenhoitajien asiakasmäärät ovat pienemmät kuin yta-alueen muissa kunnissa. Suun terveydenhuollossa kiireettömään hoitoon pääsee jonottamatta. Kulut tällä vastuualueella ovat kasvaneet 11 % ja tuotot pienentyneet 10 %. Muutetussakin tilauksessa kuitenkin arvioidaan pysyvän. Erikoissairaanhoidon toteuma maaliskuun lopussa oli 5,6 % pienempi edelliseen vuoteen nähden. Suurimmista menoeristä kirurgian ja sisätautien kasvu oli miinus-merkkinen. Aikuispsykiatriassa oli kasvua 14,3 %. Päivystysmenot ovat edellisen vuoden tasolla. Muilta osin terveyspalveluissa ei muutosta helmikuuhun nähden. Hoito- ja hoivapalvelut Helmikuu Omaishoidossa on 43 omaishoidontuen saajaa. Vapaata määrärahaa jäljellä noin 2000 euroa. Kotihoidossa käynnistettiin yöhoito. Medimobiili otettiin käyttöön helmikuussa.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 12 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 15 22.04.2015 Kotihoidon välitön asiakastyöaika 55,8 %. Tilauksen mukaisesti Outokummun sairaalan toimintaa kehitetään vuoden 2015 aikana tavoitteena nopeammat siirtymiset raskaammista palveluista kevyempiin palveluihin, laitoshoidon vähentäminen ja akuuttihoidon lisääminen. Kuntouttavaa työotetta ja työergonomiaa vahvistetaan ottamalla kuntoutuspassit käyttöön vuoden 2015 aikana Outokummun tk-sairaalassa. Siilaisen fysioterapiapilotin malleja hyödynnetään myös Outokummussa. Tk-sairaalan osasto on osallistunut Tutka -hankkeeseen, jonka tavoitteena on tiimityön ja työyhteisötaitojen kehittäminen. Lean -ajattelumallia jalkautetaan myös Outokumpuun. Maaliskuu Omaishoidossa on 42 omaishoidontuen saajaa. Vapaata määrärahaa jäljellä noin 5800 euroa. Heikinhelmen asumisyksikön kaavavalitukset ovat päättyneet ja yksikön toimintaa päästään kehittämään. Outokummun tk-sairaalassa ja myös Iltaruskossa on hoidettu joensuulaisia Joensuun sairaaloiden muuttojen vuoksi. Muilta osin hoito- ja hoivapalvelujen toiminnoisaa ei muutosta helmikuuhun nähden. Hoito- ja hoivapalvelujen kulujen kasvu edelliseen vuoteen nähden on kasvanut 10 %. Muutetussa talousarviossa arvioidaan pysyvän. Sosiaalipalvelut Helmikuu Lapsiperheiden kotipalvelu on siirretty vuoden alusta osaksi ehkäisevää lastensuojelutyötä. Asiakkaat ovat olleet vuonna 2014 lastensuojelun asiakkuudessa, joten lastensuojeluasiakkuuksien määrä on näennäisesti laskenut. Outokummussa yhteistyötä on tehty ennaltaehkäisevästi jo ennenkin, joten toimintatapoihin tämä ei tuo juurikaan uutta. Lastensuojelussa on menossa seesteinen vaihe. Sekä avohuollon asiakasmäärä että kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä on viime vuoden vastaavaan ajankohtaan nähden alhaisemmalla tasolla. Lapsiperhepalveluja kehitetään edelleen ja siihen palkataan määräaikainen kehittäjä 7 kk:n työpanoksella. Lapsiperhepalvelujen kehittämishankkeeseen on varattu 39 200 euron uusi määräraha, joka esitetään lisättäväksi perhepalveluihin tilauksen muutoksessa. Maaliskuu Aikuissosiaalityössä toimeentulotukimenot ovat lievässä kasvussa. Työllistämistoiminnan piirissä on 25 % enemmän asiakkaita edelliseen vuoteen nähden. Sosiaalisen asumisen kustannukset ovat nousseet 47 % per asiakasperhe. Lastensuojelun sijoituksista kolme päättyi aivan viime vuoden lopulla ja osa nuorista on siirtynyt jälkihuoltoon. Vuonna 2015 täysi-ikäiseksi tulee 6 kodin ulkopuolelle sijoitettua nuorta. Lapsiperhepalvelujen kehittämishanke tulee juuri nyt hyvään saumaan. Tavoitteenahan on, ettei uusia sijoituksia ei olisi jatkossa
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 13 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 15 22.04.2015 tarvetta tehdä. Vammaispalvelujen kulut ovat kasvaneet 7 % edelliseen vuoteen nähden. Vaikeavammaisten palveluasumisen hoitopäivät ja kustannukset ovat kasvussa. Kehitysvammaisten palveluissa entistä hoidollisempia on ostopalveluissa. Pysyvässä laitoshoidossa ei outokumpulaisia kehitysvammaisia. Sosiaalipalvelujen arvioidaan pysyvän muutetussa talousarviossa. Tilausten ja kehittämishankkeiden toteutuminen sekä terveyskeskusten vastaanottotoimintaa koskeva raportti ovat pykälän liitteenä. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää käsitellä tilausten toteutumisen ajalla 1.1.-31.3.2015 Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Tilausten yhteenveto Tilausten toteutuminen Joensuu Kehittämishankkeiden toteutuminen Joensuu Tilausten toteutuminen Kontiolahti Kehittämishankkeiden toteutuminen Kontiolahti Tilausten toteutuminen Outokumpu Kehittämishankkeiden toteutuminen Outokumpu Terveysasemien vastaanottotoiminnan seuranta
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 14 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 16 22.04.2015 Nuorten kehitysvammaisten päivätoiminnan laajentaminen STLTK 21.4.2015 Nuorten elämään valmentava päivätoiminta (NUPA) on tarkoitettu peruskoulunsa päättäneille yli 16-vuotiaille vaikeasti kehitysvammaisille nuorille, jotka tarvitsevat erittäin paljon apua päivittäisissä toiminnoissaan. Palvelu hyödyntää erityisesti niitä nuoria, joille toisen asteen opiskelupaikan löytäminen on erityisen vaikeaa tai mahdotonta. Ennen vuoden 2014 elokuuta vastaava palvelu toteutettiin kokonaan PKSSK:n Honkalampikeskuksessa sijaitsevissa päivätoimintaryhmissä (EVA-ryhmät). Keväällä 2014 sosiaali- ja terveyslautakunta 20.5.2014 49 päätti perustaa yhden päivätoimintaryhmän (NUPA 1) osaksi kaupungin omaa palvelutuotantoa. Toiminta käynnistettiin yhden lukuvuoden mittaisena kokeiluna Lehmon peruskoulun tiloissa elokuussa 2014. Toiminnan laatua ja taloudellisuutta arvioitiin sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa helmikuussa 2015: 1. Oman toiminnan vuorokausihinta on 258 (tilinpäätös 2014). Vastaava toiminta kuntayhtymän päivätoimintapalvelussa on 321 /vrk. Todellinen kustannus kuntayhtymän palvelussa on kuitenkin n. 500 hoitopäivää kohden, koska päivätoiminnan lisäksi kustannuksia kertyy iltapäivähoidon (klo 14-16) sekä kuljetuspalveluiden järjestämisestä. 2. Palvelunkäyttäjien arvio (nuorten vanhemmat) toiminnan laadusta on ollut kauttaaltaan positiivista - nuorten toimintakyvyssä on tapahtunut edistystä. NUPA1-ryhmän toiminta vakinaistuu kesällä 2015. Henkilöstö- ja työllisyysjaosto on päättänyt perustaa kolmen ohjaajan ja yhden sosiaaliohjaajan toimet 1.7. 2015 lukien (17.03.2015 22). Ainakin lukuvuoden 2015-2016 NUPA 1 ryhmän toiminta jatkuu Lehmon peruskoulun tiloissa. PKSSK on sopeuttanut omaa toimintaansa Honkalampikeskuksessa yhdistelemällä sinne jääviä päivätoimintapalveluja keskenään. NUPA 1-ryhmän perustaminen vähentää kuntayhtymältä hankittuja päivätoimintapalveluja. Vuonna 2015 NUPA 1 tuottaa 1596 toimintapäivää. Kehitysvammaisten avopalveluiden kehittämisen (työikäisten palveluohjelma) yhtenä tavoitteena vuonna 2015 on selvittää NUPA-toiminnan laajentamisen tarve ja mahdollisuudet. Tehdyn selvityksen mukaan elokuussa 2015 NUPA -toimintaa tarvitsee 13 nuorta. Enimmillään kuusi heistä saa paikan NUPA1- ryhmästä. Akuutein tarve NUPA 2-ryhmän perustamiselle on Uimaharjun alueella. Selvityksen mukaan elokuussa 2015 Uimaharjun alueella neljä (vuosina 96-99 syntynyttä) nuorta tarvitsee päivätoimintaryhmän palvelua. Mikäli omaa toimintaa ei saada järjestymään nuoret sijoittuvat hyvin todennäköisesti Honkalampikeskuksen vaativaan elämään valmentavaan toimintaan, jossa vuorokausihinta on 321. Oman päivätoiminnan laajentamista ja edelleen kehittämistä tukevat sekä Joensuun että Kontiolahden koulutoimien linjaukset olla myöntämättä lisäopetusvuotta peruskoulunsa päättäville kehitysvammaisille nuorille. Näin ollen ne nuoret, jotka eivät pääse LUOVI:iin tai muualle toisen asteen koulutukseen, tarvitsevat päivätoimintapalveluja.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 15 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 16 22.04.2015 Toiminnallisesti ja taloudellisesti järkevintä olisi jatkaa palvelurakenteen kehittämistä omana toimintana, koska kuntayhtymäkin on jo sopeuttanut näiltä osin omaa palvelurakennettaan. Tarve Uimaharjun alueella NUPA 2 -ryhmälle on kaksi vuotta (alkaen elokuusta 2015). Päivätoimintaryhmät tarjoavat nuorelle virikkeellistä ja aktiivista toimintaa peruskoulun jälkeen kahden vuoden ajan. Päivätoiminnan tavoitteena on kehittää ja parantaa nuoren toimintakykyä niin, että sijoittuminen tavanomaiseen päivä- ja työtoimintaan on jatkossa mahdollista. Tarkoituksena on, että NUPA 2-ryhmä pystyy hyödyntämään NUPA 1-ryhmän kokemuksia toimintamallin rakentamisessa. Selvityksen mukaan tarve omalle päivätoimintaryhmälle lakkaa vuoden 2018 keväällä kokonaan. Lukuvuodelle 2017-2018 tarve on kolmelle nuorelle. Ratkaisu lukuvuoden 2017-2018 osalta tehdään viimeistään alkuvuonna 2017. NUPA 2-ryhmän toiminnalle tilojen löytäminen on ollut haasteellista. Luonnollisin paikka olisi ollut Uimaharjun peruskoulu, mutta sinne NUPA -ryhmä ei mahdu. Toisaalta isompien muutostöiden tekeminen väliaikaisratkaisujen vuoksi ei olisi ollut muutoinkaan perusteltua. NUPA 2-ryhmälle tilat saadaan pienillä muutostöillä Joensuun kodeilta vuokrattaviin kahteen rivitaloasuntoon, jotka sijaitsevat lähellä Viherkodon asumisyksikköä Uimaharjussa. Jatkossa remontoituja tiloja voitaisiin hyödyntää tuleviin asumisen tarpeisiin. NUPA 1-ryhmän talousarvio vuodelle 2015 on 277.000. NUPA 2-ryhmän vuosittainen talousarvio on pienempi, koska tila- ja kuljetuskustannukset ovat NUPA 1 toimintaa pienemmät. NUPA 2:n alustava talousarvio (12 kk) on 240 000. Yhden toimintapäivän hinta on 235. Suurimmat kustannuserät ovat henkilöstökustannukset 133 000 (yksi sosiaaliohjaaja ja kolme ohjaajaa) sekä kuljetuskustannukset 50 000. NUPA2 toiminnalle ei ole erikseen varattu määrärahaa vuodelle 2015. Tarvittava talousarviomuutos huomioidaan elokuun osavuosikatsauksen yhteydessä. Vuoden 2015 kustannukset ovat 95 000. Valmistelijat: sosiaalipalveluiden johtaja Leena Korhonen, vammaispalveluiden päällikkö Tarja Hallikainen, kehittämispäällikkö Karri Poutanen, johtava sosiaalityöntekijä Leena Suhonen ja palveluvastaava Tuula Malinen Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1. esittää sosiaali- ja terveystoimen tilaajaostolle NUPA 2-ryhmän perustamista Uimaharjuun. Toiminnan on tarkoitus käynnistyä elokuussa 2015. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. SOTETIJ 16 NUPA -toiminnan laajentamiselle Uimaharjun alueelle on tarve elokuusta 2015 alkaen. Toiminnan järjestäminen omana toimintana on osoittautunut
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 16 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 16 22.04.2015 edullisemmaksi kuin ostopalvelu. Jos omaa toimintaa ei laajenneta, nuoret sijoittuvat hyvin todennäköisesti PKSSK:n Honkalampikeskuksen palveluihin. PKSSK on tältä osin sopeuttanut omaa toimintaansa, mikä tukee toiminnan järjestämistä kaupungin omana toimintana. NUPA-toimintaan on varattu tilauksessa vuodelle 2015 yhteensä 277 000 euroa. On mahdollista, että NUPA 1-ryhmän kustannukset jäävät tätä pienemmäksi, joten osa uuden ryhmän kustannuksista on mahdollista kattaa NUPA-toimintaan varattujen määrärahojen sisältä. Vammaispalveluiden tilaus on kuitenkin kokonaisuutena haastellinen ja on todennäköisestä, että tilaukseen joudutaan tekemään syksyllä muitakin muutoksia. Määrärahasiirrot tehdään ensisijaisesti sosiaali- ja terveyspalveluiden tilauksen sisältä. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää hyväksyä NUPa 2-ryhmän perustamisen Uimaharjuun 1.8.2015 alkaen kahdeksi vuodeksi ja huomioida muutoksen syyskuun tilausmuutoksen yhteydessä. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 17 Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto 17 22.04.2015 Tiedoksiantoja 5619/00.01.02/2015 SOTETIJ 17 1. Itä-Suomen aluehallintoviraston kirje 11.3.2015; Toimeentulotuen määräaikojen valtakunnallinen valvonta, Joensuu 2. Itä-Suomen aluehallintoviraston kirje 11.3.2015; Toimeentulotuen määräaikojen valtakunnallinen valvonta; Kontiolahti 3. Itä-Suomen aluehallintoviraston selvityspyyntö: Opiskelu- ja työterveyshuollon ulkopuolelle jääville suunnattavan terveysneuvonnan ja terveystarkastuksien toteutuminen. Vastaus selvityspyyntöön. Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää merkitä asiat tiedoksi Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Toimeentulotuen määräaikojen valtakunnallinen valvonta Joensuu Toimeentulotuen määräaikojen valtakunnallinen valvonta Kontiolahti Itä-Suomen aluehallintoviraston selvityspyyntö: Opiskelu- ja työterveyshuollon ulkopuolelle jääville suunnattavien terveystarkastusten ja terveysneuvonnan toteuttaminen Vastaus selvityspyyntöön
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 18 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS Sosiaali- ja terveystoimen tilaajajaosto Kokouspäivämäärä Pykälät MUUTOKSENHAKUKIELLOT JA NIIDEN PERUSTEET 22.4.2015 12-17 Seuraavista päätöksistä ei kuntalain 91 :n mukaan saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 12-15 ja 17 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät 16 Hallintolainkäyttölain 5 :n 2 momentin tai muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, käyntiosoite, postiosoite, telefaksi ja sähköposti: Joensuun kaupunginhallitus Käyntiosoite: Rantakatu 20, 80100 JOENSUU Postiosoite: PL 59, 80101 JOENSUU Telefaksi: (013) 267 5000 Sähköposti: kirjaamo@jns.fi Pykälät 16 Oikaisuvaatimus on tehtävä neljäntoista (14) päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjaote on lähetetty hänelle kirjeellä. Mikäli tiedoksianto on toimitettu saantitodistusta vastaan tai luovuttamalla asiakirjat asianosaiselle, asianosaisen katsotaan saaneen tiedon saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksessa, joka on osoitettava Joensuun kaupunginhallitukselle, on ilmoitettava oikaisuvaatimuksen tekijän nimi ja kotikunta postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset oikaisuvaatimuksen tekijälle voidaan toimittaa päätös, johon haetaan oikaisua miltä kohdin päätökseen haetaan oikaisua ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 19 perusteet, joilla oikaisua vaaditaan Oikaisuvaatimuskirjelmä on oikaisuvaatimuksen tekijän, hänen laillisen edustajansa tai asiamiehensä allekirjoitettava. Jos oikaisuvaatimuksen tekijän puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos oikaisuvaatimuskirjelmän laatijana on muu henkilö, oikaisuvaatimuskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Oikaisuvaatimuksen toimittaminen Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Omalla vastuulla voi oikaisuvaatimusasiakirjat lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin oikaisuvaatimusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen oikaisuvaatimusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Oikaisuvaatimuksen voi lähettää omalla vastuullaan myös telefaksina tai sähköpostiviestinä. Tällöin oikaisuvaatimuksen on oltava perillä viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen oikaisuvaatimusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Jos oikaisuvaatimus on toimitettu telefaksina tai sähköpostilla, alkuperäinen oikaisuvaatimus on toimitettava viipymättä oikaisuvaatimusviranomaiselle. VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, käyntiosoite, postiosoite, telefaksi ja sähköpostiosoite: KUOPION HALLINTO-OIKEUS Käyntiosoite: Puijonkatu 29 A, 2.krs, 70100 KUOPIO Postiosoite: PL 1744, 70101 KUOPIO Puh. 029 56 42500 (vaihde) Telefaksi: 029 56 42501 Sähköposti: kuopio.hao@oikeus.fi Valitusaika 30 päivää, jollei pykälän kohdalla muuta ilmene Kunnallisvalitus Pykälät Hallintovalitus Pykälät Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Pykälät Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjaote on lähetetty hänelle kirjeellä. Mikäli tiedoksianto on toimitettu saantitodistusta vastaan tai luovuttamalla asiakirjat asianosaiselle, asianosaisen katsotaan saaneen tiedon saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjelmä Valituskirjelmässä, joka osoitetaan valitusviranomaiselle, on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 3/2015 20 postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa päätös, johon haetaan muutosta miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi perusteet, joilla muutosta vaaditaan Valituskirjelmä on valittajan, hänen laillisen edustajansa tai asiamiehensä allekirjoitettava. Jos muutoksenhakijan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituskirjelmän laatijana on muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä ja todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi, tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta sekä ne asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Valitusasiakirjojen toimittaminen Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla voi valitusasiakirjat lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi lähettää omalla vastuullaan myös telefaksina tai sähköpostiviestinä. Tällöin valituksen on oltava perillä viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava (jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle): Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. Liitetään pöytäkirjaan