KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- PÖYTÄKIRJA Nro Sivu Yhtymävaltuusto 2/2014 24 Kokousaika Keskiviikko 26.11.2014 klo 15.00 16.40 Kokouspaikka Harjavallan pääterveysasema, kokoushuone Saapuvilla olleet päätöksentekijät Nimenhuudossa oli saapuvilla 17 varsinaista valtuutettua Muut läsnä olleet Juha Korkeaoja yhtymähallituksen puheenjohtaja Asta von Frenckell yhtymähallituksen jäsen Rauno Valovirta yhtymähallituksen jäsen Juhani Tiitinen kuntayhtymän johtaja Mika Kallio johtava ylilääkäri Jaana Oksa johtava hoitaja Asiat 13-21 Allekirjoitukset Milja Karjalainen puheenjohtaja Juhani Tiitinen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme. Tarkastusaika Allekirjoitukset Harri Männistö Hannu Nevala Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Taloustoimistossa 8.12.2014 klo 8.00 15.00. Todistaa: Raija Nummi arkistonhoitaja
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Yhtymävaltuusto Kokouspäivämäärä NIMENHUUTOLUETTELO Pöytäkirjan liite nro 1 Yhtymävaltuuston pöytäkirjaan nro 2 /26.11.2014 Valtuutettujen lukumäärä Nimenhuudossa oli läsnä 17 varsinaista valtuutettua Läsnä Poissa Varavaltuutettu Aro-Heinilä Tuomo Heikkilä Hannu Kortelainen Outi Lehtihalme Päivikki Lempinen Martti Lievonen Maija-Liisa Lukka Sari Karjalainen Milja Ketola Markus Koivunen Reijo Kirsti Karisjoki Myllykoski Sini Männistö Harri Nevala Hannu Peltola Harri Rosendahl Tapio Soininen Heikki Teini Pertti Tuominen Eeva-Liisa Uotila Jarmo Yhteensä 17
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- KOKOUSKUTSU Nro 2/2014 Yhtymävaltuusto 18.11.2014 1/1 Kokousaika 26.11.2014 klo 15 Kokouspaikka Harjavallan pääterveysasema, kokoushuone KÄSITELTÄVÄT ASIAT 13 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 14 Pöytäkirjantarkastajien valitseminen 15 Yhtymävaltuuston pöytäkirjan nähtävillä pitäminen 16 Työterveyshoitajan toimen perustaminen 17 Vuosisuunnitelman hyväksyminen 18 Vuoden 2015 talousarvio sekä toimintasuunnitelma 2015-2017 19 Jäsenkunnille myytävien palvelujen hinnoitteluperusteet vuodelle 2015 20 Vuoden 2014 ylitysoikeudet 21 Valtuutettu Heikkilän kysymys laskujen perintäjärjestelmästä Yhtymävaltuuston puheenjohtaja Milja Karjalainen
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 25 13 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Voimassa olevan perussopimuksen 5 :n mukaan: Kukin kunta valitsee yhtymävaltuustoon neljä (4) jäsentä ja henkilökohtaista varajäsentä. Jäsenet ja varajäsenet valitaan jäsenkuntien valtuustojen toimikautta vastaavaksi ajaksi. Yhtymävaltuuston äänivalta jakaantuu tasan jäsenkuntien kesken. Kunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä jakaantuu tasan heistä saapuvilla olevien kesken. Yhtymävaltuuston työjärjestyksen 8 :n mukaan valtuuston kokouskutsu on vähintään seitsemän (7) päivää ennen kokousta lähetettävä valtuuston ja yhtymähallituksen jäsenille sekä jäsenkuntien kunnallishallituksille. Kutsu tähän kokoukseen on julkaistu kuntayhtymän ilmoitustaululla sekä jäsenkuntien julkisten kuulutusten ilmoitustaululla. Ilmoitus kokouksen ajasta ja paikasta sekä esityslistan ja tarkastetun pöytäkirjan nähtävillä pidosta on julkaistu kuntayhtymän ja sen jäsenkuntien virallisilla ilmoitustauluilla sekä kuntayhtymän kotisivuilla. Kokouskutsu on postitettu yhtymävaltuuston jäsenille 18.11.2014. Yhtymähallitus: Yhtymävaltuusto toteaa kokouksen laillisesti kokoon kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Todettiin.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 26 14 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALITSEMINEN Kuntalain 50 :n mukaan pöytäkirja on tarkastettava toimielimen päättämällä tavalla, jollei tarkastamisesta ole määrätty johtosäännössä. Tätä säännöstä sovelletaan vastaavasti kuntalain 86 :n mukaan kuntayhtymän toimintaan. Yhtymähallitus: Yhtymävaltuusto päättää valita kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Vuorossa ovat jäsenet Koivunen ja Korpela (varalla Myllykoski ja Männistö). Päätös: Tämän pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin puheenjohtajan esityksestä yksimielisesti valtuutetut Männistö ja Nevala.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 27 15 YHTYMÄVALTUUSTON PÖYTÄKIRJAN NÄHTÄVILLÄ PITÄMINEN Kuntalain 85 :n mukaan kuntayhtymän 81 :n 1 momentissa tarkoitetun toimielimen pöytäkirja siihen liitettyine valitusosoituksineen on tarkastamisen jälkeen pidettävä yleisesti nähtävänä. Ennen pöytäkirjan nähtävänä pitämistä siitä on lähetettävä jokaisen kunnan kunnanhallitukselle jäljennös. Jäsenkuntien ja niiden jäsenten katsotaan saaneen pöytäkirjassa mainituista päätöksistä tiedon sinä päivänä, jona pöytäkirja on asetettu nähtäväksi. Yhtymähallitus: Yhtymävaltuusto päättää, että sen 26.11.2014 pidettävän kokouksen tarkastettu pöytäkirja valitusosoituksineen pidetään yleisesti nähtävänä 8.12.2014 kuntayhtymän taloustoimistossa, osoite Myllykatu 10, 29200 Harjavalta. Päätös: Yhtymävaltuusto hyväksyi yksimielisesti yhtymähallituksen ehdotuksen.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 28 16 TYÖTERVEYSHOITAJAN TOIMEN PERUSTAMINEN Yh 17.11.2014 147 Valtioneuvoston asetus hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta tuli voimaan 1.1.2014. Asetuksen mukaan työterveyshuollossa toimivalla laillistetulla terveydenhoitajalla on oltava terveydenhoitajan pätevyys ja lisäksi vähintään viidentoista opintopisteen laajuinen työterveyshuollon koulutus kahden vuoden kuluessa siitä, kun hän siirtyy työterveyshuollon tehtäviin. Ne työterveyshuollossa toimivat terveydenhuollon ammattihenkilöt ja asiantuntijat, jotka asetuksen voimaan tullessa olivat päteviä toimimaan työterveyshuollossa, ovat asetuksen säännösten estämättä edelleen päteviä nykyisiin ja niitä vastaaviin työterveyshuollon tehtäviin. Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän kanssa työterveyssopimuksen tehneitä yrityksiä on 346. Yritykset ovat pieniä ja edustavat eri toimialoja. Asiakkaana on yhteensä 3213 henkilöä. Lisäksi on sopimuksia maanviljelijöiden (229) ja yrittäjien (50) kanssa. Työterveyssopimuksien piiriin kuuluvista henkilöistä noin 70 prosenttia saa ennaltaehkäisevien ja lakisääteisten palvelujen lisäksi myös sairaanhoidon palvelut. (Vuonna 2011 asiakasyrityksiä oli 335. Näistä 141:llä oli myös sairaanhoidon sopimus. Lisäksi oli yrittäjiä 82 ja maanviljelijöitä 263.) Työterveyshuoltoa tulee toteuttaa työterveyshuoltosopimusten mukaisesti ja sopimuksia tehtäessä tulee varata resurssit työterveyshuollon toteuttamiseen. Sosiaali- ja terveysministeriön työterveyshuollon neuvottelukunta on keskustellut työterveyshuollon henkilömitoituskysymyksistä. Työterveyshoitajan työhön ei ole annettu yleispätevää asiakasmääräsuositusta, koska työterveysyksiköt, asiakasorganisaatiot ja asiakkaiden tarpeet ovat hyvin erilaisia. Väestövastuukokeiluissa vuosina 1989 1992 tehtyjen työajan käyttötutkimusten pohjalta mitoitussuosituksena oli 788 asiakasta työterveyshoitajaa kohti. Työterveyshoitajien kannanotto asiakasmääristä on 600 900 asiakasta terveydenhoitajaa kohti. Mitoituksessa huomioitavia asioita ovat muun muassa eri toimialojen määrä, yritysten koko, terveystarkastustarve, määräaikaistarkastusten tarve, ikärakenne, riskiarviointien ja työpaikkaselvitysten tarve.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 29 Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän työterveyshuollossa työskentelee toistaiseksi voimassa olevassa työsuhteessa osastonhoitaja, kolme työterveyshoitajaa ja perushoitaja. Osastonhoitajan työpanoksesta noin 25 prosenttia on varattu hallinnollisiin tehtäviin. Perushoitaja työskentelee ns. avustavissa tehtävissä (ajanvaraus, näytteenotto ja suppeat unipolygrafiat, laskutus, konekirjoitus). Lisäksi työterveyshuollossa on työskennellyt määräaikainen kokoaikainen työterveyshoitaja 1.3.2010 lukien. Määräaikaista tehtävää on hoitanut sama, muodollisesti pätevä henkilö 15.10.2012 lukien. Määräaikaisuuden perusteena on käytetty työterveyshuollossa kesken olevaa resurssitarpeeseen liittyvää selvitystyötä. Kun työterveyshuollossa työskentelee 4,75 työterveyshoitajaa, mitoitus on 735 asiakasta terveydenhoitajaa kohti. Määräaikaisen terveydenhoitajan palkkaukseen on edelleen varattu määrärahaa vuodelle 2015. Työterveyshuollon resurssien lisääminen on ollut kuluvana vuonna jäissä; mm. yksikön organisatorinen ja hallinnollinen selvitystyö on ollut kesken. Tämän hetken tietojen perusteella työterveyshuollon yksikköä ei tarvitse yhtiöittää. Näin ollen yksikkö voi toimia toistaiseksi osana kuntayhtymän toimintaa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän työterveyshuoltoon perustetaan neljäs työterveyshoitajan toimi 1.1.2015 lukien. Työterveyshoitajan ensisijainen toimipiste on Harjavallan pääterveysasema. Edelleen yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että samasta päivämäärästä lakkautetaan sairaalaosastolta perushoitajan toimi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti. - - -
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 30 Yv 26.11.2014 16 Päätös: Yhtymävaltuusto hyväksyi yksimielisesti yhtymähallituksen ehdotuksen.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 31 17 VUOSISUUNNITELMAN (SOPIMUKSEN) HYVÄKSYMINEN Yh 17.11.2014 148 Kuntayhtymän voimassa olevan perussopimuksen 12 :n I momentin mukaan kuntayhtymän ja kuntien kesken tehdään valtuustokausittain palvelutasosuunnitelma ja vuosittain kuntakohtaiset vuosisopimukset. Kuntayhtymä tuottaa palvelut palvelutasosuunnitelman ja vuosisopimusten mukaisesti. Vuosisopimuksen tiedot sisältävät kunkin jäsenkunnan talousarvioihin ja -suunnitelmiin sisällytettävät tekstit, palvelujen laadulliset ja määrälliset tavoitteet sekä määrärahavaraukset. Investoinnit ovat osa kuntayhtymän talousarviota ja jäsenkuntien kanssa tehtävien vuosisopimusten liitetietoja. Kuntayhtymän ja jäsenkuntien yhteinen KEHY -ryhmä on käsitellyt vuosisuunnitelmaa 2015 kevään 2014 aikana viisi kertaa. Käytyjen keskustelujen pohjalta johtoryhmä on valmistellut 9.9.2014 yhtymähallituksen käsittelyyn vuosisuunnitelmaluonnoksen, josta on pyydetty kunnilta lausunnot yhdessä talousarvion kanssa. Vuosisuunnitelmaluonnos käsittää tiivistelmän palvelutasosuunnitelman lähtötiedoista, eli eri tekijöiden vaikutuksesta kuntayhtymän toimintaan, tarvevakioitujen kustannusten kehityksestä, kuntayhtymän strategisista linjauksista, kuntayhtymän painopisteistä, seurattavista suoritteista, henkilöstötarpeesta 2015, toiminnan uudelleen järjestelyistä sekä kuntakohtaisista painopisteistä tulevana talousarviovuotena. Vuosisuunnitelmassa ei ole huomioitu mahdollisia valtakunnantason muutoksia ja tarkennuksia terveydenhuollossa. Suunnitelmaan sisältyy potilaan valinnanvapauden mukanaan tuomat tarpeet kuntayhtymässä. Toiminnan lähtökohtana on edelleen palvelujen tuottaminen omana toimintana lukuun ottamatta Eurajoen toimipistettä, jossa palvelujen ulkoistussopimus jatkuu vuoden 2016 loppuun saakka. Omaa palvelutuotantoa täydennetään ostopalveluilla. Vuoden 2015 aikana selvitetään myös palvelusetelin käyttöönoton mahdollisuudet omaa tuotantoa täydentävänä vaihtoehtona. Ennaltaehkäisevässä toiminnassa painopisteenä on edelleen varhaisen puuttumisen toimintamallien kehittäminen. Päihde- ja mielenterveystyös-
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 32 sä pyritään entistä tiiviimpään yhteistyöhön erikoissairaanhoidon kanssa kalliiden hoitoketjujen purkamiseksi sekä yhteisten hoitolinjausten kehittämiseksi. Kokonaisuudessaan peruserikoissairaanhoidossa pyritään yhdessä erikoissairaanhoidon kanssa sopimaan potilaan kannalta nykyistä tarkoituksenmukaisemmasta hoidon porrastuksesta. Käsitellessään vuosisuunnitelmaa kokouksessaan 17.7.2014 yhtymähallitus päätti jatkovalmistelun pohjaksi mm. seuraavaa: Kuntayhtymän vuoden 2015 talousarvion keskimääräinen kasvu tulisi jatkovalmistelussa olla enintään inflaatiokehityksen suuruinen. Jatkovalmistelussa tulee erityisesti huomioida kustannustehokkuus. Inflaatioennuste vuosille 2014-2015 on noin kaksi prosenttia. Lausuntokierroksen aikana kuntien kanssa on käyty useita keskusteluja sekä vuosisuunnitelmasta että talousarviosta vuodelle 2015. Valtionosuusuudistuksen myötä kuntakohtaiset valtionosuudet tulevat kuntayhtymän alueen kunnissa vähenemään runsaalla neljällä miljoonalla. Erityisesti sairastavuuskertoimen osalta valtionosuusuudistus ei ole ottanut riittävästi huomioon alueella vallitsevaa todellista tilannetta. Keskusteluiden pohjalta on lopullisesta vuosisuunnitelmaa ja talousarviota tarkennettu kustannusten lisäksi myös suoritearvioiden osalta. Terveyskeskussairaalapaikkoja on kuluvan vuoden aikana vähennetty Kokemäen sairaalaosaston sulkemisen myötä 52 sairaalapaikkaan. Vuoden 2015 arvio sairaalapaikoista on noin 46, joka on pohjana sairaalan määrärahaarvioissa. Sairaalan hoitopäivien arvio lopullisessa talousarviossa on yhteensä 16.810 hoitopäivää. Kuluvana vuonna vakiintuneen kotisairaalan käyntiarvio perustuu olettamalle, että toiminnan vakiintumisen sekä Koti- ja sairaalapalvelujen yhteistoiminnan tiivistymisen myötä kotisairaalan tarve lisääntyy kaikissa kunnissa. Luvialla kuntayhtymän palvelut kohdistuvat päivystystilanteisiin, muissa kunnissa kotisairaalatoiminta on kokoaikaista. Kotisairaalan yksityiskohtaisista käytännön järjestelyistä on sovittava vielä tarkemmin jäsenkuntien kanssa. Jäsenkuntien lausunnoissa on kiinnitetty huomiota yhteistyöhön sekä kotisairaanhoidossa, kotisairaalatoiminnassa kuin sairaalapalveluissakin. Kotisairaanhoidon käyttöarvioissa on pitkälti huomioitu lausunnoissa esitetyt, kuntien omat käyttöarviot.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 33 Harjavallan kaupungin esitys lakisääteisen psykologipalvelujen järjestämisestä perusopetuksen ja toisen asteen opiskelijoille osana koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon palveluja on otettu huomioon tarkistetussa vuosisuunnitelmassa ja talousarviossa. Kyseinen toiminta aloitetaan siten, että psykologipalveluyksiköt (kansanterveystyön psykologitoiminta ja perheneuvola) määrittelevät yhdessä ko. palvelujen piiriin tulevien jäsenkuntien (Harjavalta, Luvia ja Nakkila sekä koulutuslaitokset) palvelutarpeen ja palvelujen toteuttamismallit. Toimintaan resurssoidaan psykologiresursseja 2015 noin ½ henkilötyövuoden verran. Tarvekartoituksen ja talousarviovuoden kokemusten perusteella arvioidaan henkilöstötarve vuodesta 2016 eteenpäin. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus suun terveydenhuollon kiireellisen hoidon perusteista ja erikoisalakohtaisista edellytyksistä astuu voimaan 1.1.2015. Asetuksessa edellytetään, että sairaanhoitopiirien kuntien ja kuntayhtymien on sovittava suun perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon virka-ajan ulkopuolisesta päivystyksestä. Yöpäivystys (klo 21.00 08.00) tapahtuu erityisvastuualueen mukaisesti Turun yliopistollisessa keskussairaalassa. Asetuksen edellyttämä virka-ajan ulkopuolinen päivystys (klo 16.00 21.00 sekä viikonloput ja arkipyhät) on tarkoitus toteuttaa alkuvaiheessa Porin kaupungin keskushammashoitolassa (Maantiekatu). Päivystykseen osallistuu kaikki Satakunnan terveyskeskukset. Tavoitteena on, että kukin terveyskeskus huolehtisi arki-ilta, viikonloppu sekä arkipyhäpäivystysvuoroista kunnan tai kuntayhtymän asukasluvun mukaisessa suhteessa. Vuoden 2015 toimintakulut avohoidossa tulevat olemaan noin 13,7 milj.. Avohoidon tehtäväalueelta on vuoden 2015 talousarviossa siirretty kotihoito ja kotisairaalatoiminnot Koti- ja sairaalapalvelujen tehtäväalueelle. Muutoksella pyritään syventämään entisestään kotihoidon, kotisairaalan sekä terveyskeskussairaalan hoitoketjuja. Laitostoiminnassa kustannukset tulevat olemaan noin 3,9 milj.. Toimintakuluista terveyskeskussairaalan osuus on noin 2,6 milj, kotisairaalan noin 0,2 milj. sekä kotihoidon 1,1 milj.. Henkilöstökustannusten jako eri toimintoihin on laskennallinen. Uutena laskutettavana suoritteena vuonna 2015 tulee olemaan kotisairaalan käynti. Hallinnon ja talouden tehtäväalueen kustannukset ovat yhteensä noin 4,8 milj.. Tehtäväalueelle on keskitetty yhteiset tukipalveluvakanssit sekä
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 34 yhteiset menot, jotka tilinpäätöksessä vyörytetään käytön mukaisessa suhteessa muille tehtäväalueille. Erityispalvelujen kustannukset ovat yhteensä noin 6,1 milj.. Asiakasmäärän kasvu ja sen aiheuttama kustannuslisäys ovat lisänneet erityispalvelujen kustannusarviota. Toisaalta on muistettava, että mielenterveys- ja päihdehuollon asumispalveluissa on pystytty ottamaan asiakkaita pois kalleimmilta sairaalapaikoilta. Tarkistetut kuntaosuudet laskevat keskimäärin 1,0 prosenttia kuluvan vuoden tasosta ja 3,9 prosenttia vuoden 2013 tilinpäätöksestä. Tarkistettu vuosisuunnitelma on esityslistan numeroimattomana liitteenä. Vuosisuunnitelman liitteenä yhteenveto toimintakuluista tehtävä- ja tulosyksikkötasolla sekä sosiaalipalvelujen käyttösuoritteet 1.1.2011-30.6.2014. Asiaa esitellään tarkemmin kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi ja hyväksyy tarkennetun luonnoksen vuoden 2015 vuosisuunnitelmasta sekä päättää esittää sen yhtymävaltuuston hyväksyttäväksi yhdessä vuoden 2015 talousarvion kanssa. Vuosisuunnitelma lähetetään tiedoksi myös jäsenkuntien kunnallishallituksille. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti vähäisin stilistisin tarkennuksin. Merkittiin pöytäkirjaan perusturvajohtaja Hanna-Leena Markin sähköposti Harjavaltaa koskevista tunnuslukutarkennuksista. Tarkennusehdotus ei tässä vaiheessa aiheuta muutoksia vuosisuunnitelmaan. - - -
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 35 Yv 26.11.2014 17 Vuosisuunnitelma 2015 esityslistan numeroimattomana liitteenä. Päätös: Yhtymävaltuusto hyväksyi yksimielisesti yhtymähallituksen ehdotuksen.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 36 18 VUODEN 2015 TALOUSARVIO SEKÄ TOIMINTASUUNNITELMA 2015-2017 Yh 17.11.2014 149 Yhtymähallitus on käsitellyt talousarviota vuodelle 2015 sekä toimintasuunnitelmaa aiemmin kokouksissaan 17.7.2014 ja 9.9.2014, jonka jälkeen jäsenkunnat ovat antaneet niistä viralliset lausunnot. Lisäksi yksittäisten jäsenkuntien kanssa on käyty erikseen vuosisuunnitelmaan ja talousarvioon liittyviä neuvotteluja. Käytyjen keskustelujen ja neuvottelujen lopputuloksena on syntynyt ehdotus lopulliseksi talousarvioksi 2015 sekä toimintasuunnitelmaksi vuosille 2015-2017. Vuosien 2015-2017 toimintasuunnitelman valmistelu joudutaan suorittamaan ilman selkeitä valtakunnallisia sosiaali- ja terveydenhuollon toimeenpanolinjauksia. Kesäkuussa 2014 annetun Sosiaali- ja terveyden huollon palvelurakenneuudistuksen on määrä tulla voimaan 1.1.2017. Uudistuksen toimeenpano-ohjeet ovat vielä tässä vaiheessa hyvin niukat. Tämän vuoksi vuoden 2015-2017 suunnitelma painottuu suunnitelmakauden ensimmäiseen vuoteen, eli talousarviovuoteen. Kuntayhtymän sisäisen toiminnan kehittämisessä tulee seuraavien vuosien aikana olemaan seuraavat painopisteet: Aiemmin tehdyn linjauksen mukaisesti kuntayhtymä turvaa perustason palvelut pääsääntöisesti omana toimintana tukeutuen tarvittaessa ostopalveluihin. Uusia ostopalveluja tultaneen tarvitsemaan henkilöstöpulan vuoksi ensi vuonna hammashuollossa. Työterveyshuoltolakia ja terveydenhuoltolakia tultaneen tarkentamaan kuluvan vuoden syksyllä. Tarkennus poistaa yhtiöittämispakon työterveyshuollossa. Kuntayhtymän henkilöstön työterveyshuollosta vastaa 1.1.2015 lukien oma työterveyshuoltoyksikkö. Laitospaikkojen edelleen vähentäminen. Vuoden 2014 talousarviossa sairaansijapaikkalukua on alennettu Kokemäen terveyskeskussairaalaosaston lakkauttamisen myötä 52 sairaansijaan. Vuoden 2015 talousarviossa paikkalukua vähennetään edelleen 46 sairaansijaan. Vuonna 2016 sairaansijamäärä arvioidaan olevan korkeintaan 40. Tarvittavat henkilöstöresurssi ja toimintamuutokset tehdään vuosittaisissa talousarvioissa huomioiden kuitenkin vuonna 2013 alusta Luvian mukaantulon myötä tulleet liikkeenluovutusmääräykset. Kuluvan talousarviovuoden aikana vakiintunutta kotisairaalatoimintaa kehitetään edelleen. Kotisairaalatoiminnan kehittäminen mahdollistaa
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 37 tulevaisuudessa jopa arvioitua suuremman sairaalapaikkojen vähentämisen. Kotisairaalalle tulee myös oma yksikköhinta, jonka suuruus tulee olemaan 89,38 /käynti. Kotisairaalan käyntihintaa nostaa mm. potilaalle hoidon aikana annettavien lääkkeiden maksuttomuus. Kuntayhtymä panostaa edelleen suurten kansantautien torjuntaan. Lisäksi painopistettä ja resursseja siirretään nykyistä enemmän päihdeja mielenterveystyön alueelle. Valtakunnan uudet linjaukset terveydenhuollossa, etenkin vanhustenhuollossa, on tarkoitus toteuttaa mahdollisimman hyvin myös perustasolla (vanhuslaki/terveydenhuoltolaki). Perustason erikoissairaanhoidon palvelut ovat käynnistyneet odotetunlaisesti. Tavoitteena on vähentää seuraavien vuosien aikana selkeästi erikoissairaanhoidon käyttöä tarjoamalla erikoislääkäritason palveluja perusterveydenhuollossa kuntayhtymän omana toimintana. Erikoisosaaminen hankitaan sairaanhoitopiirin ulkopuolelta, mikä parantaa osaltaan myös erikoissairaanhoidon resurssitilannetta. Vuoden 2015 aikana arvioidaan jäsenkuntien käytön alenevan erikoissairaanhoidossa runsaat 1.900 poliklinikkakäyntiä. Entistä tiiviimmällä seurannalla ja raportoinnilla lisätään läpinäkyvyyttä kuntayhtymän toimintaan. Syksyllä 2013 valmistuvaa toimintolaskentaraporttia hyödynnetään tulevassa toiminnassa. Ravintohuollossa ateriapalvelujen myynti yksityiselle toimijalle loppuu kuluvan vuoden lopussa. Vapautuva kapasiteetti käytetään laajentamalla ravintohuollon yhteistyötä Satakunnan sairaanhoitopiirin kanssa (Harjavallan ja Satalinnan sairaala). Neuvottelut palvelujen laajentamisesta ovat vielä kesken Palkkojen yleiskorotukseen ei ole varattu vuodelle 2015 määrärahaa. Perusterveydenhuollon valinnanvapautta on tammi-lokakuussa 2014 käyttänyt yhteensä 242 ulkokuntalaista. Kuntayhtymän palveluista poistuneita puolestaan on vastaavana aikana ollut 50. Vuonna 2015 arvioidaan valinnanvapautta käyttävän kuntayhtymään päin noin 350 henkilöä. Suurin kysyntä kohdistuu pääterveysasemalle. Lisääntyvään kysyntään varaudutaan perustamalla ja täyttämällä yksi lääkärivakanssi marraskuun 2015 alusta lukien. Mahdollisiin lisäyksiin hoitohenkilöstön osalta varaudutaan sisäisin siirroin Kuntoutuksen ja työterveyshuollon vuosittain täytetty varahenkilövakanssi täytetään vakituisella tekijällä. Muutos ei aiheuta lisäkuluja, koska vakanssien määrärahat ovat sisältyneet tähänkin asti vuosittaiseen budjettiin.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 38 Hoitotyössä jatketaan 2015 uudelleen organisointia, joka ei kuitenkaan edellytä uusia vakansseja. Merkittävin investointi 2015 tulee olemaan pääterveysaseman vanhojen toimistotilojen saneeraaminen neuvolakäyttöön. Kustannusarvio on 205.000, joka sisältää myös pintamaalauksen neuvolan entisiin tiloihin. Saneerauksessa pääterveysaseman toimivuus paranee huomattavasti. Samalla lääkärinvastaanotoilla voidaan jatkaa työparitoiminnan kehittämistä. Terveyskeskussairaalassa rakennetaan sulkutilat kahteen potilashuoneeseen. Sulkutilojen rakentaminen parantaa potilaiden hoidettavuutta eristystilanteissa. Saneerauksen yhteydessä tehdään myös pieniä muutostöitä pääterveysaseman tarkkailutiloihin. Investointien kokonaisarvio on noin 223.000. Investoinnit katetaan pääosin lainoituksella. Pääterveysaseman kiinteistön vuosikorjauksiin on varauduttu 30.000 :n määrärahalla. Lisäksi investointiosa sisältää hammashuoltoyksikön uusimisen Kokemäen terveysasemalla (30.000 ), sairaanhoidollisten laitteistojen hankintaan (30.000 ) sekä muihin pääomaluonteisiin hankintoihin niin ikään 30.000. Kokonaisuudessaan investointiosan kustannukset ovat yhteensä 348.500. Lainoitusta lisästään 205.000. Yhteenveto tarkistetusta talousarvio- ja toimintasuunnitelmaluonnoksesta esityslistan numeroimattomana liitteenä. Lisäksi edellisessä pykälässä (vuosisuunnitelma) on lisää perusteluja talousarvioon ja toimintasuunnitelmaan. Jäsenkuntien ja yhteistoimintaelimen kirjalliset lausunnot vuoden 2015 talousarviosta ja vuosisuunnitelmasta sekä vuosien 2015-2017 toimintasuunnitelmasta esityslistan b-liitteenä nro 2. Kirjallisten lausuntojen sekä yksittäisten kuntakohtaisten neuvottelujen pohjalta on tarkistettu vuoden 2015 talousarviota kustannusten osalta siten, että käyttötalouden kulut nousevat kuluvan vuoden tasosta vain 0,9 prosenttia ja laskevat vuoden 2013 tasosta noin -3,3 %. Henkilöstökulut nousevat kuluvan vuoden tasosta 1,3 prosenttia. Nousuun vaikuttaa kuluvana vuonna täytettyjen vakanssien (perheneuvola) kustannusten lisääntyminen, vuonna 2015 oppilas- ja opiskelijahuoltolain perusteella aloitettava psykologitoiminta (varattu määrärahat ½ henkilötyövuotta) sekä hammashuollon ympärivuorokautisen päivystyksen lisääntyvät henkilöstökulut.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 39 Suoritteiden määriä on joiltakin osin myös tarkistettu kuntien tahdon mukaisesti. Asiaa esitellään tarkemmin kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että tämä hyväksyisi vuoden 2015 talousarvion sekä toimintasuunnitelman vuosille 2015 2017 esityslistan numeroimattoman liitteen mukaisesti. Päätös: Keskustelun aluksi kuntayhtymän johtaja selvitti kokoukselle neuvottelujen edistymistä ravintohuoltopalvelujen myynnin laajentamisesta 2015 Harjavallan ja Satalinnan sairaalalle sekä logistiikkapalvelujen yhteistyöstä sairaanhoitopiirin kanssa. Logistiikkapalvelujen ostamisesta ei vallitse vielä yhteisymmärrystä, uusia toteutusvaihtoehtoja selvitetään. Ravintohuoltopalvelujen laajentumisesta ei ole päästy yhteisymmärrykseen. Satakunnan sairaanhoitopiiri edellyttää ateriapalvelujen laajentamisen toteutettavan liikkeenluovutuksen kautta. Kuntayhtymä katsoo puolestaan, ettei sillä ole edellytyksiä ottaa toiminnan tuottamiseen henkilöstömäärää, joka vapautuisi sopimuksen laajentumisen myötä Harjavallan sairaalasta. Kuntayhtymä sopeuttaa ravintohuollon resurssit 2015 vallitsevan kysynnän mukaan. Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi yhtymähallituksen hyväksyneen päätösehdotuksen yksimielisesti kokouksessa esitetyillä tarkennuksilla. - - - Yv 26.11.2014 18 Talousarvio 2015 ja toimintasuunnitelma 2015 2017 esityslistan numeroimattomana liitteenä. Yhteistoimintaelimen ja jäsenkuntien kirjalliset lausunnot vuoden 2015 talousarviosta ja vuosisuunnitelmasta sekä vuosien 2015-2017 toimintasuunnitelmasta esityslistan b-liitteenä nro 1 ja 2.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 40 Päätös: Keskustelun aluksi yhtymähallituksen puheenjohtaja sekä kuntayhtymän johtaja selvittivät kokoukselle vuoden 2015 talousarvion laadintavaiheita sekä toiminnan painopisteitä ja määrärahakysymyksiä. Alustusten jälkeen puheenjohtaja esitti, että talousarvion ja toimintasuunnitelman käsittely käytäisiin pääkohdittain. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Käsittelyn aikana tehtiin talousarvioon pieniä stilistisiä muutoksia sekä kirjattiin pöytäkirjaan tarkennus asiakirjaan sisällytettäväksi eläkemenoperusteisen eläkearvion kuntakohtaisesta jakautumisesta. Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi yhtymävaltuuston hyväksyneen yksimielisesti vuoden 2015 talousarvion sekä toimintasuunnitelman vuosille 2015-2017. Talousarviomäärärahat ovat yhtymävaltuustoon nähden sitovia tehtäväalueen nettotasolla sekä investointien osalta investointien loppusummana.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 41 19 JÄSENKUNNILLE MYYTÄVIEN PALVELUJEN HINNOITTELU- PERUSTEET VUODELLE 2015 Yh 17.11.2014 150 Vuoden 2013 alusta voimaan tulleen uuden perussopimuksen 13 :n mukaan suoritehinnoittelun perustana on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset ja pääomakustannukset. Välittömien ja hallinnon yleiskustannusten tulee perustua todellisiin kustannuksiin. Pääomakustannukset sisältävät suunnitelman mukaiset poistot ja koron sijoitetulle pääomalle. Jäsenkuntia laskutetaan yhdenmukaisin perustein. Jollei jäsenkuntien ja kuntayhtymän kesken muuta sovita, tulee laskusta käydä ilmi kunnan maksuvelvollisuuden perusteet. Suoritteiden hinnoitteluperusteet vahvistaa yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Hinnoitteluperusteet tulee vahvistaa vähintään osajäsenyystasolla. Suoritteiden yksikköhinnat vahvistaa yhtymähallitus etukäteen 31.12. mennessä. Yksikköhintoja määrättäessä arvioidaan suoritteiden määrä ja asiakkailta perittävien maksutulojen sekä varsinaisen toiminnan muiden tulojen määrä. Yksikköhintoja voidaan muuttaa toimintavuoden aikana talousarvion hyväksyttyyn muutokseen perustuen ja niin, että yksikköhintoja korottava muutos voi tulla voimaan aikaisintaan ilmoitusta seuraavan toisen kuukauden alusta lukien. Olennaisen yli- tai alijäämän syntyminen ennakoidaan ja otetaan huomioon tilikauden suoritteiden hinnoissa siten, että yksikköhinnoittelua muutetaan vastaamaan todellisia kustannuksia. Vammaispalveluiden, lastenvalvonnan sekä päihde- ja mielenterveysasiakkaiden asumispalveluiden laskutus suoritetaan aiheuttamisperiaatteella toteutuneiden kustannusten mukaan kunnittain. Perussäännön 17 :ssä puolestaan säädetään viivästyneelle suoritukselle tulevasta viivästyskorosta seuraavaa: Maksun viivästyessä ovat jäsenkunta ja kuntayhtymä velvolliset maksamaan viivästyneelle maksusuoritukselle viivästyskorkoa korkolain 4 :n 3 momentin mukaisesti.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 42 Arvioidut kuntasuoritteet 2015 ovat seuraavat: Lääkärin vastaanottotoiminta Lkm á-hinta * peruskäynti 45.450 102,57 * laaja käynti 158,90 (yli 30 min, kaksoiskäynti, jolloin potilas käy välillä röntgenissä ja laboratoriossa, käyntiin saattaa liittyä normaalia suurempia materiaalikustannuksia sekä avustavan henkilöstön käyttöä) Erikoislääkärikäynnit 1.920 191,33 Käynnin korvaava soitto, kirjevastaus, paperi- tai telekonsultaatio, konsultaatio ammattihenkilölle, josta tehdään asianmukainen sairauskertomusmerkintä * lääkärin vastaanotto 56,50 * erikoislääkärin vastaanotto 69,00 Hammaslääkärin vastaanoton käynnit 25.750 96,86 Kotisairaanhoidon käynnit 17.970 67,08 Asiantuntijahoitajakäynnit 20.090 54,70 Hoitajien käynnin korvaava puhelinkonsultaatio * sairaanhoitaja/kotisairaanhoitajakonsultaatiot 36,90 * kotisairaala/asiantuntijahoitaja 41,20 Muun avohoidon käynnit 118.420 38,29 Perheneuvolakäynnit 4.380 64,72 Puheterapiapalvelut; peruskäynti 750 96,13 laaja käynti 1.140 147,57 Sairaalan hoitopäivät 16.810 206,07 Kotisairaalakäynnit 2.250 89,38 Sosiaalipalvelut (aiheuttamisperiaate; toteutuneiden kustannusten mukaan) Kuljetuspalvelut Henklökoht. apu Psyk.sos. Asumispalv. VPL:n muk. As.palv. %-os yht %-os yht %-os yht %-os yht Eurajoki 18 156 937,82 25,41 279 877,31 13,716 202 851,24 14,618 182 071,25 Harjavalta 28 244 125,50 12,705 139 938,66 32,331 478 149,36 34,457 429 167,94 Kokemäki 30 261 563,03 27,364 301 406,34 37,229 550 596,24 39,678 494 193,39 Luvia 5 43 593,84 14,975 164 938,66 6,9271 102 446,87 0,8049 10 025,45 Nakkila 19 165 656,59 19,546 215 290,24 9,7972 144 893,75 10,442 130 050,89 Yhteensä 100 871 876,78 100 1 101 451,21 100 1 478 937,46 100 1 245 508,92 Asunnon muutostyöt A-klinikka (ostopalv.) Lastenvalvonta Sos.palvelut yhteensä %-os yht %-os yht %-os yht %-os yht Eurajoki 25 23 136,39 5,0 4 025,00 20,7 17 192,61 17,5 866 091,62 Harjavalta 10,3 9 532,19 65,0 52 325,00 28,0 23 269,38 27,8 1 376 508,03 Kokemäki 40,8 37 758,60 0,0 0,00 27,5 22 846,00 33,7 1 668 363,60 Luvia 3,1 2 868,91 10,0 8 050,00 10,6 8 808,00 6,9 340 731,73 Nakkila 20,8 19 249,48 20,0 16 100,00 13,1 10 900,00 14,2 702 140,95 Yhteensä 100 92 545,57 100 80 500,00 100 83 015,99 100 4 953 835,9
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 43 Kokemäen kaupunki ei ole mukana perheneuvolapalveluissa, eikä A- klinikan ostopalveluissa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että tämä vahvistaisi vuoden 2015 kuntasuoritteiden hinnoitteluperusteet seuraavasti: Lääkärin vastaanottotoiminta Lkm á-hinta * peruskäynti 45.450 102,57 * laaja käynti 158,90 (yli 30 min, kaksoiskäynti, jolloin potilas käy välillä röntgenissä ja laboratoriossa, käyntiin saattaa liittyä normaalia suurempia materiaalikustannuksia sekä avustavan henkilöstön käyttöä) Erikoislääkärikäynnit 1.920 191,33 Käynnin korvaava soitto, kirjevastaus, paperi- tai telekonsultaatio, konsultaatio ammattihenkilölle, josta tehdään asianmukainen sairauskertomusmerkintä * lääkärin vastaanotto 56,50 * erikoislääkärin vastaanotto 69,00 Hammaslääkärin vastaanoton käynnit 25.750 96,86 Kotisairaanhoidon käynnit 17.970 67,08 Asiantuntijahoitajakäynnit 20.090 54,70 Hoitajien käynnin korvaava puhelinkonsultaatio * sairaanhoitaja/kotisairaanhoitajakonsultaatiot 36,90 * kotisairaala/asiantuntijahoitaja 41,20 Muun avohoidon käynnit 118.420 38,29 Perheneuvolakäynnit 4.380 64,72 Puheterapiapalvelut; peruskäynti 750 96,13 laaja käynti 1.140 147,57 Sairaalan hoitopäivät 16.810 206,07 Kotisairaalakäynnit 2.250 89,38
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 44 Sosiaalipalvelut (aiheuttamisperiaate; toteutuneiden kustannusten mukaan) Kuljetuspalvelut Henklökoht. apu Psyk.sos. Asumispalv. VPL:n muk. As.palv. %-os yht %-os yht %-os yht %-os yht Eurajoki 18 156 937,82 25,41 279 877,31 13,716 202 851,24 14,618 182 071,25 Harjavalta 28 244 125,50 12,705 139 938,66 32,331 478 149,36 34,457 429 167,94 Kokemäki 30 261 563,03 27,364 301 406,34 37,229 550 596,24 39,678 494 193,39 Luvia 5 43 593,84 14,975 164 938,66 6,9271 102 446,87 0,8049 10 025,45 Nakkila 19 165 656,59 19,546 215 290,24 9,7972 144 893,75 10,442 130 050,89 Yhteensä 100 871 876,78 100 1 101 451,21 100 1 478 937,46 100 1 245 508,92 Asunnon muutostyöt A-klinikka (ostopalv.) Lastenvalvonta Sos.palvelut yhteensä %-os yht %-os yht %-os yht %-os yht Eurajoki 25 23 136,39 5,0 4 025,00 20,7 17 192,61 17,5 866 091,62 Harjavalta 10,3 9 532,19 65,0 52 325,00 28,0 23 269,38 27,8 1 376 508,03 Kokemäki 40,8 37 758,60 0,0 0,00 27,5 22 846,00 33,7 1 668 363,60 Luvia 3,1 2 868,91 10,0 8 050,00 10,6 8 808,00 6,9 340 731,73 Nakkila 20,8 19 249,48 20,0 16 100,00 13,1 10 900,00 14,2 702 140,95 Yhteensä 100 92 545,57 100 80 500,00 100 83 015,99 100 4 953 835,9 Muissa mahdollisissa avopalveluiden suoritehinnoittelussa perusteena aikaperuste, hinnan hyväksyy yhtymähallitus. Maksun viivästyessä peritään viivästyneelle maksusuoritukselle viivästyskorkoa korkolain 4 :n 3 momentin mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti vähäisin stilistisin tarkennuksin. Edelleen yhtymähallitus päätti, että yhtymävaltuustolle tehtävään esitykseen otetaan mukaan vertailuluvut sekä tilinpäätöksestä 2013 että talousarviosta 2014. - - - Yv 26.11.2014 19 Esityslistan b-liitteenä nro 3 hinnoitteluperusteet vuodelle 2015 sisältäen vertailuluvut tilinpäätöksestä 2013 ja talousarviosta 2014. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 45 20 VUODEN 2014 YLITYSOIKEUDET Yh 17.11.2014 152 Yhtymävaltuusto on kokouksessaan 29.11.2013/ 28 päättänyt, että vuoden 2014 talousarvion määrärahat ovat yhtymävaltuustoon nähden sitovia tehtäväalueen nettotasolla ilman kuntien varsinaisia maksuosuuksia sekä investointien osalta investointien loppusummana. Tehtäväalue Nettokulut Toteuma Toteuma- Ylitysoikeus TA:n mukaan 30.9.2014 arvio 2014 Luottamuselinhallinto 98 825 33 990 52 000 0 Hallinto ja talous 3 457 126 2 999 191 3 950 000 492 874 Avohoito 12 307 345 9 446 677 12 251 000 0 Laitospalvelut 2 358 717 2 087 565 2 856 500 497 783 Erityispalvelut 5 311 667 4 231 172 5 490 500 178 833 Rahoitus 49 000 30 020 60 000 11 000 Investoinnit 250 000 68 159 0 0 0 Yhteensä 23 832 680 18 896 774 24 660 000 1 180 490 Talouden ja hallinnon tehtäväalueelle on vuonna 2014 kirjattu talousarviosta poiketen keskitetysti rakennusten poistot (kiinteistöhuolto), arvio koko vuodelta on yhteensä noin 172.000. Talousarviossa rakennusten poistot on hajautettu eri tehtäväalueille. Lisäksi tehtäväalueelle kirjataan keskitetysti koko kuntayhtymän posti-, puhelin- ja telepalvelut, jotka tulevat ylittymään noin 100.000. Uuden puhelinkeskuksen kokonaiskustannuksia ei ole pystytty syksyllä 2013 vielä tarkemmin arvioimaan, etenkään asiakasohjausjärjestelmän osalta. Myös atk-palveluissa on toiminta laajentunut huomattavasti ereseptin, sähköisen arkiston ja röntgenkatselun päivittämisen myötä. Pienempiä ylityksiä tullee kuntayhtymän omien työterveyshuoltopalveluiden, työpaikkaruokailukustannusten sekä rakennusten ja alueiden kunnossapitokustannusten osalta. Sähkön kulutus ylittää myös talousarviossa arvioidun määrärahan. Laitospalveluissa henkilöstökulut tulevat nousemaan huomattavasti talousarviossa arvioidusta. Talousarviossa Kokemäen terveysaseman sairaalaosaston lakkauttamisen myötä arvioitiin myös henkilöstöä siirtyvän Kokemäen kaupungille 6-7 henkilöä 1.7.2014. Todellisuudessa henkilöstösiirtymää oli tasan yksi henkilö. Henkilöstökustannukset saadaan tasapainotettua vasta vuoden 2015 aikana, mikä näkyy kuluvana vuonna henkilöstökulujen ylityksenä.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 46 Erityispalvelujen tehtäväalueen määrärahojen ylitystarve on yhteensä noin 180.000. Suurin ylitystarve on päihde- ja mielenterveys- ja vammaispalveluasumisen osalta. Kokonaisuudessaan tehtäväalueiden bruttoylitystarve on yhteensä noin 1,2 milj.. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että tämä päättäisi hyväksyä yhteensä 1.180.490 :n ylitysoikeudet yleishallinnon ja talouden, vuodeosastojen ja erityispalvelujen tehtäväalueiden määrärahoihin. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti. - - - Yv 26.11.2014 20 Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 47 VALTUUTETTU HEIKKILÄN KYSYMYS LASKUJEN PERINTÄJÄRJESTELMÄSTÄ 21 Kokouksen lopuksi kuntayhtymän johtaja vastasi valtuutettu Heikkilän kysymykseen kuntayhtymän perintäkäytännöistä.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 48 MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei kuntalain 91 :n mukaan saa tehdä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät Hallintolainkäyttölain 5 :n /muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Kunnallisvalitus, pykälät 13-21 Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Turun hallinto-oikeus, Sairashuoneenkatu 2-4 PL 32 20101 TURKU Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika päivää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista.
KESKI-SATAKUNNA TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 49 VALITUSOSOITUS Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/1993) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua, joka on hallinto-oikeudessa 80 euroa. Maksua ei kuitenkaan peritä eräissä em. laissa erikseen määritellyissä asioissa, kuten sosiaaliasioissa eikä julkisoikeudellista palvelusuhdetta, vaaleja, kunnallisverosta vapauttamista, valtion avustuksia tai julkisia maksuja koskevissa asioissa ja jos hallinto-oikeus muuttaa päätöstä muutoksenhakijan eduksi. Valitusasiakirjojen toimittaminen Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjan voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava: 1) nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen.