Muut läsnä olleet Lievonen Maija-Liisa yhtymävaltuuston I varapuheenjohtaja Tiitinen Juhani kuntayhtymän johtaja

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- PÖYTÄKIRJA Nro Sivu Yhtymähallitus 10/2015 213 Kokousaika 12.11.2015 klo 15.00 19.00 Kokouspaikka Kokoustila, Myllykatu 10 Läsnä olleet jäsenet Korkeaoja Juha yhtymähallituksen puheenjohtaja von Frenckell Asta jäsen From Minna jäsen Henttinen Kari jäsen Ilomäki Kirsi jäsen Puronummi Paula jäsen Rosendahl Tapio jäsen Salonen Tomi jäsen Vaitomaa Marja jäsen Muut läsnä olleet Lievonen Maija-Liisa yhtymävaltuuston I varapuheenjohtaja Tiitinen Juhani kuntayhtymän johtaja Kallio Mika johtava ylilääkäri Oksa Jaana johtava hoitaja Koivusalo Satu henkilöstöpäällikkö Nina Rajainmäki kutsuttuna 142 :n ajaksi Poissa Valovirta Rauno jäsen Karjalainen Milja yhtymävaltuuston puheenjohtaja Uotila Jarmo yhtymävaltuuston II varapuheenjohtaja Asiat 139-154 Allekirjoitukset Juha Korkeaoja puheenjohtaja Juhani Tiitinen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme. Tarkastusaika Allekirjoitukset Minna From Kirsi Ilomäki Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Taloustoimistossa 21.12.2015 klo 8.00 15.00 Todistaa: Raija Nummi arkistosihteeri

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- KOKOUSKUTSU Nro 10/2015 Yhtymähallitus 5.11.2015 Kokousaika 12.11.2015 klo 15.00 Kokouspaikka Kokoustila, Myllykatu 10 KÄSITELTÄVÄT ASIAT 139 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 140 141 Kuntayhtymän johtajan ajankohtaiskatsaus 142 Kustannuslaskentaraportti vuosilta 2013 2014 143 Vuoden 2015 ylitysoikeudet 144 Vuosisuunnitelman (sopimuksen) hyväksyminen 145 Vuoden 2016 talousarvio sekä toimintasuunnitelma vuosille 2016 2018 146 Jäsenkunnille myytävien palvelujen hinnoitteluperusteet vuodelle 2016 147 Kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaaminen 148 Sosiaalityöntekijän virkanimikkeen muuttaminen 149 Kuntayhtymän johtajan viran järjestelyt 150 Lisäsopimusliitteen hyväksyminen koskien Eurajoen ulkoistamissopimusta 151 Eri viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat ajalta 6.10.2015 3.11.2015 152 Kuntayhtymän johtajan päätöspöytäkirjat ajalta 6.10.2015 3.11.2015 153 Muut asiat 154 Jäsenen valitseminen yhtymähallitukseen puheenjohtaja JUHA KORKEAOJA

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 214 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 139 Kokous todetaan laillisesti kokoon kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Todettiin. PÖYTÄKIRJANTARKASTAJAT 140 Yhtymähallitus päättää valita pöytäkirjantarkastajat. Vuorossa ovat jäsenet From ja Ilomäki (varalla jäsenet Puronummi ja Rosendahl). Tämän pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin jäsenet From ja Ilomäki.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 215 KUNTAYHTYMÄN JOHTAJAN AJANKOHTAISKATSAUS 141 Yhtymähallitus sopi kokouksessaan 29.1.2014, että kokousten alussa kuntayhtymän johtaja pitää lyhyen ajankohtaiskatsauksen. Katsauksen tarkoituksena on informoida yhtymähallitusta kuntayhtymän toimintaan sekä käsiteltäviin asioihin liittyvistä ajankohtaisista sekä valmistelussa olevista kysymyksistä. Kokouksen 12.11.2015 ajankohtaiskatsaus tulee koskemaan seuraavia aihealueita: lääkärikäynnit suoritepaikoittain (b-liite nro 1) katsaus terveysasemakohtaisen hinnoittelun mahdollisuuksista (b-liite 1b) Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi ajankohtaiskatsauksen. Merkittiin tietoon saatetuksi kuntayhtymän johtajan katsaukset.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 216 KUSTANNUSLASKENTARAPORTTI VUOSILTA 2013-2014 142 Kustannuslaskenta on johtamisen apuväline, jonka avulla voidaan analysoida organisaation toimintaa ja tuotteita sekä niiden kannattavuutta. Laskennan tulosten avulla voidaan arvioida käytännön tasolla erilaisten toimintatapojen vaikutusta palveluyksiköiden toimintojen laatuun ja kustannuksiin sekä sitä kautta pyrkiä optimaaliseen toimintatapaan. Kustannuslaskentahanketta on toteutettu vuodesta 2011. Hankkeen tavoitteena on ollut selvittää kuntayhtymän eri palveluiden suoritekustannuksia ja niiden muutoksia. Kustannuslaskenta antaa peruskustannustietoa myös tulevaisuuden kehittämistyötä varten. Nyt julkaistavassa raportissa tarkasteluajankohtana on pääasiassa 2013 2014, mutta joidenkin toimintojen tarkastelu ulottuu myös vuosiin 2011-2012. Kokonaiskustannusten lisäksi tarkastelu kattaa myös oman toiminnan ja ulkoistetun toiminnan kustannuserot. Verrokkina Eurajoen terveysaseman toiminta. Kustannuslaskennassa suoritekustannuksia tarkasteltiin seuraavissa palveluyksiköissä: Avohoito lääkärin vastaanottotoiminta iltapäivystys perustason erikoissairaanhoidon palvelut hammashuolto neuvolatoiminta kotisairaanhoito fysioterapia mielenterveyspalvelut hoidolliset tukipalvelut (laboratorio ja röntgen) työterveyshuolto terveyskeskussairaalatoiminta sosiaali- ja erityispalvelut (päihde- ja vammaispalvelut, lastenvalvonta, perheneuvola- ja puheterapiapalvelut) ravintohuolto

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 217 Palveluiden kustannuslaskenta toteutettiin suoritekustannuslaskennalla tuloslaskelmatietojen ja käyntitilastojen perusteella. Palveluyksikön suoritekohtaiset brutto- ja nettokustannukset saatiin jakamalla vuosituotot ja -kustannukset yksikön suoritemäärällä. Alueellisen avohoidon palveluiden kustannuslaskennassa sarakkeeseen Julkiset yhteensä on laskettu yhteen Harjavallan, Kokemäen, Luvian ja Nakkilan terveysasemien kustannukset ja suoritteet. Eurajoen ulkoistettu toiminta on omana laskelmanaan. Lisäksi on sarake, jossa kaikki terveysasemat on laskettu yhteen. Yksiköiden tuotekustannuksiin vyörytettiin kuntayhtymän hallinnon (luottamuselinhallinto, toimistopalvelut, atk-palvelut, tutkimus- ja kehittämistoiminta, henkilöstön työterveyshuolto, työllistäminen, siivous, varastotoiminta, kiinteistöhuolto jne.) nettokustannukset. Valtaosa kiinteistöhuollon kustannuksista (80%) kohdistui pääterveysaseman toiminnoille. Julkisen ja yksityisen toiminnan vertailussa johtopäätöksenä voidaan todeta, että kuntayhtymä on erittäin kilpailukykyinen toimija. Suoritekustannuserot olivat vuonna 2014 seuraavat: / suorite julkinen yksityinen ka lääkärin vastaanotto 57,48 73,77 65,63 hammashuolto 98,00 71,11 84,56 neuvolatoiminta 62,40 79,57 70,99 kotisairaanhoito 82,46 130,50 106,48 fysioterapia 60,68 55,05 57,87 laboratoriotoiminta 20,82 42,59 31,71 röntgen 40,37 33,18 36,78 Hammashuollon osalta oman tuotannon kalleus suhteessa yksityiseen toimijaan selittyy suurelta osin kuntayhtymän omasta suukirurgiatoiminnasta. Kustannuslaskennassa laskentakonsulttina on ollut InnoSata Oy/ Nina Rajainmäki, joka selvittää asiaa tarkemmin kokouksessa. Raportin yhteenveto esityslistan numeroimattomana liitteenä.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 218 Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi annetun raportin sekä päättää lähettää raportin tiedoksi myös yhtymävaltuustolle sekä peruskunnille. Edelleen yhtymähallitus päättää raportin tulosten jatkotyöstöstä. Yhtymähallitus merkitsi tietoonsa saatetuksi Nina Rajainmäen selvityksen sekä esitetyn raportin. Edelleen yhtymähallitus päätti jäsen Puronummen ehdotuksesta jatkaa terveysasemakohtaisen hinnoittelun valmistelua niin, että vaihtoehtoja voitaisiin tarkastella seuraavan vuoden talousarviokäsittelyn yhteydessä.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 219 VUODEN 2015 YLITYSOIKEUDET 143 Yhtymävaltuusto on kokouksessaan 26.11.2014/ 18 päättänyt, että vuoden 2015 talousarvion määrärahat ovat yhtymävaltuustoon nähden sitovia tehtäväalueen nettotasolla sekä investointien osalta investointien loppusummana. Suurimmat nettotason muutokset ovat tulossa Koti- ja sairaalapalveluihin, jossa toimintakulut ovat ylittymässä noin 0,1 milj.. Sairaalassa on esiintynyt paljon eritystilanteita, jotka ovat lisänneet mm. tarvikekustannuksia. Lisäksi aika ajoin on jouduttu potilas- ja työntekijäturvallisuuden vuoksi osastolla lisäämään ulkopuolista vartiointia. Toimintatuotot tulevat puolestaan sairaalapalvelujen kysynnän selkeän vähenemisen vuoksi jäämään noin 0,6 milj. alle arvion. Ylitysoikeus Koti- ja laitospalveluiden tehtäväalueen nettomenoihin arvioidaan noin 700.000 euroksi. Yleishallinnon ja talouden tehtäväalueelle keskitetysti kirjattavat ICT- ja posti sekä kuriiripalvelut tulevat ylittymään noin 150.000 eurolla. Lisäksi ravintohuollossa yksityiselle toimijalle myytävien ateriapalvelujen loppuminen vuodenvaihteessa 2014/2015 vähentää myyntituloja arviolta 350.000. Käyttösuunnitelmassa tammikuussa 2015 tehdyt kulujen supistukset (henkilöstö 3 HTV, yhteensä noin -100.000 sekä säästyneet elintarvikemenot yht. noin -80.000 ) eivät riitä paikkaamaan täysin väheneviä myyntituloja. Yleishallinnon ja talouden tehtäväalueen ylitysoikeus nettomenoihin arvioidaan yhteensä 320.000 euroksi. Toimintakulut päihde- ja mielenterveystyössä sekä vammaispalveluissa tulevat ylittämään talousarviossa arvioidut määrärahat. Perussopimuksen 13 :n 6 momentin mukaan vammaispalveluiden sekä päihde- ja mielenterveysasiakkaiden asumispalveluiden laskutus suoritetaan aiheuttamisperiaatteella toteutuneiden kustannusten mukaan kunnittain. Näin ollen ko. toimintojen nettomenoihin ei tarvitse hakea ylitysoikeutta.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 220 Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että tämä päättäisi hyväksyä yhteensä 1.020.000 :n ylitysoikeudet Yleishallinnon ja talouden sekä Koti- ja sairaalapalvelujen tehtäväalueiden määrärahoihin. Yhtymähallitus päätti keskustelun jälkeen yksimielisesti esittää yhtymävaltuustolle, että tämä hyväksyisi Yleishallinnon ja talouden tehtäväalueelle 320.000 :n sekä Koti- ja sairaalapalvelujen tehtäväalueelle 700.000 :n lisämäärärahat, yhteensä 1.020.000.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 221 VUOSISUUNNITELMAN (SOPIMUKSEN) HYVÄKSYMINEN 144 Kuntayhtymän voimassa olevan perussopimuksen 12 :n I momentin mukaan kuntayhtymän ja kuntien kesken tehdään valtuustokausittain palvelutasosuunnitelma ja kuntakohtaiset vuosisopimukset. Kuntayhtymä tuottaa palvelut palvelutasosuunnitelman ja vuosisopimusten mukaisesti. Vuosisopimuksen tiedot sisältävät kunkin jäsenkunnan talousarvioihin ja -suunnitelmiin sisällytettävät tekstit, palvelujen laadulliset ja määrälliset tavoitteet sekä määrärahavaraukset. Investoinnit ovat osa kuntayhtymän talousarviota ja jäsenkuntien kanssa tehtävien vuosisopimusten liitetietoja. Kuntayhtymän ja jäsenkuntien yhteinen KEHY -ryhmä on käsitellyt vuosisuunnitelmaa 2015 aikana viisi kertaa. Käytyjen keskustelujen pohjalta johtoryhmä on valmistellut nyt yhtymähallituksen käsittelyyn tulevan luonnoksen, joka on esityslistan numeroimattomana liitteenä. Vuosisuunnitelmaluonnos käsittää tiivistelmän palvelutasosuunnitelman lähtötiedoista, eli eri tekijöiden vaikutuksesta kuntayhtymän toimintaan, tarvevakioitujen kustannusten kehityksestä, kuntayhtymän strategisista linjauksista, kuntayhtymän painopisteistä, seurattavista suoritteista, henkilöstötarpeesta 2016, toiminnan uudelleen järjestelyistä sekä kuntakohtaisista painopisteistä tulevana talousarviovuotena. Vuosisuunnitelmassa ei ole huomioitu mahdollisia valtakunnantason muutoksia ja tarkennuksia terveydenhuollossa. Suunnitelmaan sisältyy potilaan valinnanvapauden mukanaan tuomat tarpeet kuntayhtymässä. Toiminnan lähtökohtana on edelleen palvelujen tuottaminen omana toimintana lukuun ottamatta Eurajoen toimipistettä. Tässä vaiheessa vuosisuunnitelma sisältää Eurajoen ja Luvian mahdollisen kuntaliitoksen mukanaan tuoman palvelutuotannon muutoksen yhdistyvissä kunnissa 2017 alusta. Yhtymähallitus on kokouksessaan 10.6.2015 ottanut periaatekannan, jonka mukaan Luvian terveysaseman ulkoistus on tarkoituksenmukaista, mikäli kuntaliitos hyväksytään. Valtioneuvoston päätös saataneen alkuvuodesta 2016, jolloin käytännön toteutus voidaan toteuttaa 1.1.2017, eli samaan aikaan kuntaliitoksen kanssa. Ennaltaehkäisevässä toiminnassa painopisteenä on edelleen varhaisen puuttumisen toimintamallien kehittäminen. Päihde- ja mielenterveystyös-

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 222 sä pyritään entistä tiiviimpään yhteistyöhön erikoissairaanhoidon kanssa kalliiden hoitoketjujen purkamiseksi sekä yhteisten hoitolinjausten kehittämiseksi. Kokonaisuudessaan peruserikoissairaanhoidossa pyritään yhdessä erikoissairaanhoidon kanssa sopimaan potilaan kannalta nykyistä tarkoituksenmukaisemmasta hoidon porrastuksesta. Vuosisuunnitelma korostaa lisäksi neuvolan sekä koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon palveluja, panostuksen lisäämistä päihde- ja mielenterveyspalveluissa, saattohoidon kehittämistä sekä toimintamallin luomista pitkäaikaistyöttömien työ- ja toimintakyvyn arviointiin. Kuntayhtymän toimintakulujen muutos kuluvan vuoden talousarvioon on vain 0,2 prosenttia. Henkilöstömenot alenevat henkilöstövähennyksen myötä noin -2,1 prosenttia. Tilinpäätökseen 2014 verrattuna toimintakulut alenevat noin -3 %. Kuntaosuudet nousevat keskimäärin 0,4 prosenttia kuluvan vuoden tasosta. Kuntakohtaiset kustannusosuudet vaihtelevat käytöstä riippuen -2,9 prosentista + 1,9 prosenttiin. Voidaankin sanoa, että vuoden 2016 talousarvio tulee olemaan erittäin kireä ja haastava. Vuosisuunnitelma on esityslistan numeroimattomana liitteenä. Vuosisuunnitelmaa on käsitelty yhteistyöelimessä 3.9.2015.Asiaa esitellään tarkemmin kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi tarkennetun luonnoksen vuoden 2016 vuosisuunnitelmasta sekä hyväksyy osaltaan suunnitelman jatkovalmistelun pohjaksi. Edelleen yhtymähallitus päättää, että vuosisuunnitelmaan mahdollisesti tehtäviä kuntakohtaisia tarkennuksia käsitellään vuoden 2016 talousarvion ja 2016-2018 toimintasuunnitelman lausuntokäsittelyn yhteydessä. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti esittelijän kokouksessa esittämällä tarkennuksella: Eurajoen ja Luvian 1.1.2017 voimaan tulevan kuntaliitoksen yhteydessä toteutettava Luvian terveysaseman ulkoistussopimus valmistellaan syksyn 2015 aikana. ------

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 223 Mainittu sopimusluonnos on käsittelyssä tässä kokouksessa. Vuosisuunnitelma 2016 esityslistan numeroimattomana liitteenä. Vuosisuunnitelmaan on täsmennetty Eurajoen ja Luvian kuntaliitoksen yhteydessä sovittu Luvian terveysaseman ulkoistus. Kuntayhtymän johtaja: vuo- Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuuston hyväksyttäväksi sisuunnitelman 2016. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 224 VUODEN 2016 TALOUSARVIO SEKÄ TOIMINTASUUNNITELMA VUOSILLE 2016 2018 145 Yhtymähallitus on käsitellyt talousarviota vuodelle 2016 sekä toimintasuunnitelmaa aiemmin kokouksissaan 17.9.2015 seuraavasti: Vuosien 2016-2018 toimintasuunnitelma on jouduttu valmistelemaan ilman selkeitä valtakunnallisia sosiaali- ja terveydenhuollon toimeenpanolinjauksia. Suomen talous ei ole vieläkään osoittanut elpymisen merkkejä. Kuluva vuosi on jo neljäs perättäinen vuosi, jolloin BKT supistuu. Vuonna 2016 bruttokansantuotteen arvioidaan kasvavan 1,6 prosenttia. Inflaatioennuste tulevalle vuodelle on noin prosentin. Kuntayhtymän sisäisen toiminnan kehittämisessä tulee seuraavien vuosien aikana olemaan seuraavat painopisteet: Aiemmin tehdyn linjauksen mukaisesti kuntayhtymä turvaa perustason palvelut pääsääntöisesti omana toimintana tukeutuen tarvittaessa ostopalveluihin. Uusia ostopalveluja tultaneen tarvitsemaan henkilöstöpulan vuoksi ensi vuonna hammashuollossa. Vuoden 2017 alusta Eurajoen ja Luvian mahdollisen kuntaliitoksen myötä uuden kunnan tarvitsemat perusterveydenhuollon palvelut tuotetaan yhteneväisesti. Työterveyshuoltolain siirtymäsäännös sairaanhoitopalveluiden tuottamisesta yksityisille työnantajille päättyy 31.12.2016. Vuoden 2016 aikana kuntayhtymä valmistelee työterveyshuoltotoimintansa uudelleen huomioiden olemassa olevan lainsäädännön. Laitospaikkojen edelleen vähentäminen. Vuoden 2016 talousarviossa sairaansijapaikkalukua alennetaan nykyisestä 46 paikasta 43 sairaalapaikkaan. Suunnitelmakaudella tavoite on 40 sairaalapaikkaa. Tarvittavat henkilöstöresurssi ja toimintamuutokset tehdään vuosittaisissa talousarvioissa. Sairaalatoiminnan supistamisen yhteydessä aloitettua kotisairaalatoimintaa kehitetään edelleen. Toimintamalli juurrutetaan kaikkien terveysasemien toimintoihin. Kuntayhtymä panostaa edelleen suurten kansantautien torjuntaan. Lisäksi painopistettä ja resursseja siirretään nykyistä enemmän päihdeja mielenterveystyön alueelle. Perustason erikoissairaanhoidon palvelut ovat toimineet odotetunlaisesti. Tavoitteena on vähentää seuraavien vuosien aikana selkeästi

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 225 erikoissairaanhoidon käyttöä tarjoamalla erikoislääkäritason palveluja perusterveydenhuollossa kuntayhtymän omana toimintana. Erikoisosaaminen hankitaan sairaanhoitopiirin ulkopuolelta, mikä parantaa osaltaan myös erikoissairaanhoidon resurssitilannetta. Vuoden 2016 aikana arvioidaan jäsenkuntien käytön alenevan erikoissairaanhoidossa runsaat 2.600 poliklinikkakäyntiä. Entistä tiiviimmällä seurannalla ja raportoinnilla lisätään läpinäkyvyyttä kuntayhtymän toimintaan. Vuosittain valmistellun kustannuslaskentaraportin avulla seurataan oman toiminnan ja ulkoistetun toiminnan kustannuseroja. Palkkojen yleiskorotukseen ei ole varattu vuodelle 2016 määrärahaa. Perusterveydenhuollon valinnanvapautta on elokuussa 2015 käyttänyt yhteensä 378 ulkokuntalaista. Kuntayhtymän palveluista poistuneita puolestaan on vastaavana aikana ollut 71. Vuonna 2016 arvioidaan valinnanvapautta käyttävien määräksi runsaat 400 henkilöä. Suurin kysyntä kohdistuu pääterveysasemalle. Arvioidut kokonaiskäynnit ko. ryhmän osalta on noin 1.700 käyntiä ja 50 hoitopäivää. Uusia vakansseja vuoden 2016 talousarvioon sisältyy yksi. Puustelli Goup Oy:n Harjavallan tehtaat (250 työntekijää) tulevat marraskuussa 2015 kuntayhtymän työterveyshuollon piiriin. Vuoden 2016 alusta yritys haluaa ostaa työterveyshoitajan palvelut kokonaisuudessaan kuntayhtymältä. Kysyntää vastaava vakanssi täytetään 1.1.2016. Vammaispalvelulaki ja kehitysvammalaki yhdistyvät. Jäsenkuntien kanssa selvitetään vuoden 2016 aikana mahdollisuudet toiminnan keskittämisestä vuoden 2017 alusta. Vuoden 2016 aikana kuntayhtymän omassa kiinteistössä ei ole suunniteltu huomattavia investointeja. Pääterveysaseman piha-alueiden asfaltointiin on varattu vuonna 2016 90.000, vuonna 2017 70.000 ja vuonna 2018 50.000. Pääterveysaseman kiinteistön vuosikorjauksiin on varauduttu 40.000 :n määrärahalla. Lisäksi investointiosaan sisältyy yhden hammasyksikön uusiminen (30.000 ). Sairaanhoidollisten laitteistojen hankintaan on varattu 50.000 sekä muihin pääomaluonteisiin hankintoihin 70.000. Kokonaisuudessaan investointiosan kustannukset 2016 ovat yhteensä 280.000, vuonna 2017 250.000 ja 2018 115.000. Kuntayhtymän toimintakulut ovat 2016 yhteensä 28,9 milj., muutos kuluvan vuoden talousarvioon on vain 0,2 prosenttia. Henkilöstömenot alenevat henkilöstövähennyksen myötä noin -2,1 prosenttia. Tilinpäätökseen 2014 verrattuna toimintakulut alenevat noin -3 %. Poistot ovat yhteensä 277.000. nettorahoitusmenot ovat 48.000. Kuntaosuudet nousevat keskimäärin 0,4 prosenttia kuluvan vuoden tasos-

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 226 ta. Kuntakohtaiset kustannusosuudet vaihtelevat käytöstä riippuen - 2,9 prosentista + 1,9 prosenttiin. Yhteenveto talousarvio- ja toimintasuunnitelmaluonnoksesta esityslistan numeroimattomana liitteenä. Lisäksi edellisessä pykälässä (vuosisuunnitelma) on lisää perusteluja talousarvioon ja toimintasuunnitelmaan. Asiaa esitellään tarkemmin kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää hyväksyä vuoden 2016 talousarvion sekä toimintasuunnitelmaluonnoksen vuosille 2016-2018. Edelleen yhtymähallitus päättää lähettää talousarvio- ja toimintasuunnitelman lausunnolle jäsenkuntiin. Mahdolliset tarkennukset tehdään saatujen lausuntojen jälkeen ennen yhtymävaltuuston lopullista käsittelyä. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti seuraavalla esittelijän kokouksessa tekemällä tarkennuksella: Eurajoen ja Luvian kuntaliitoksen yhteydessä 1.1.2017 toteutettavasta Luvian terveysaseman ulkoistuksesta valmistellaan yksityiskohtainen sopimustarkennus yhtymähallituksen marraskuun 2015 kokoukseen huomioiden tehty periaatepäätös 10.6.2015/88. Merkittiin pöytäkirjaan, että puheenjohtaja ja kuntayhtymän johtaja päättävät mahdollisen erillisen informaatiotilaisuuden järjestämisestä jäsenkuntien edustajille. ------- Vuosisuunnitelmasta, talousarviosta sekä toimintasuunnitelmasta 2016-2018 annetuissa jäsenkuntien virallisissa lausunnoissa laadittua talousarviota ja maksuosuuksia vuodelle 2016 on pidetty hyvin maltillisena ja monilta osin kustannustehokkuutta lisäävänä. Taseessa olevan kattamattoman alijäämän vuoksi Kokemäen kaupunki korostaa vuoden 2016 toiminnan sopeuttamista niin, että positiivisen tuloksen myötä kuntayhtymä pystyy pienentämään taseen kumulatiivista alijäämää.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 227 Todettakoon, että mainitun alijäämän syntymiseen on vaikuttanut keskeisesti kaksi tekijää: a. Perussopimuksen muutoksen 2008 myötä nk. lunastuslainan sisällyttäminen suoritehintaan poistui. Tästä aiheutui vuosilta 2009-2013 yhteensä 745.946,75 :n alijäämäpaine, vuodelle 2014 181,685,48 :n tulovajaus. b. Voimakas kysynnän lasku 2013-2014 yhdessä kesäkuussa 2014 toteutetun osastosulkemisen kanssa aiheuttivat tilanteen, jossa tuotantopanokset suhteessa aikaansaatuihin tuotoksiin olivat selkeässä epäsuhteessa. Henkilöstöresurssien osalta tarvittavat sopeuttamistoimet on saatu toteutettua vasta kuluvan vuoden aikana. Taseen alijäämien käsittelystä käydään jäsenkuntien kanssa vielä kuluvan vuoden aikana tarpeelliset yhteistyökeskustelut. Kyseiseen keskusteluun liittyy vielä Eurajoen ulkoistetun toiminnan tarkastelu ja tarvittavat johtopäätökset. Kokemäen kaupungin talouden tasapainottamiskeskusteluissa kuntayhtymä on mielellään mukana. Erityisen tärkeää kuntayhtymän mielestä on löytää yhteinen näkemys Kokemäen terveysaseman palvelutarpeesta. Jatkuvasti julkisuudessa esiintyneet vaatimukset mm. lääkäripalveluiden määrällisestä lisäämisestä on vaikea toteuttaa ilman lisääntyvää kustannuspainetta. Lisäksi on huomattava, että kuntiin lausunnolle lähetetyssä talousarvioluonnoksessa on Kokemäen kaupungin toimintakustannusten muutos jo vaadittu 0,5 %. Lausunnossa mainittu osuus eläkemenoperusteisesta maksusta käsitellään talousarviossa läpilaskutuksena, jota ei huomioida talousarviovertailussa kuntien kustannusosuusmuutoksissa. Tilinpäätöksissä kyseinen erä on eritelty omana sarakkeenaan. Talousarviossa esitetyt suorite- ja toimintaresurssiarviot on pyritty saamaan mahdollisimman osuviksi kuntayhtymätasolla. Näin menetellen kuntayhtymä pystyy reagoimaan mahdollisimman nopeasti lyhytaikaisiin terveysasemien kysynnän muutoksiin. Lisäksi koti- ja sairaalatoiminnan arvioinnissa on panostettu valitun toimintastrategian mukaisesti erityisesti tehtäväalueen sisäisiin painotuksiin sekä siitä johtuviin suoritemäärien kohdentumisiin. Toisin sanoen avopalvelujen selkeä painottuminen näkyy myös kotisairaanhoidon/kotisairaalan suoritearvioissa. Riittävien toimintaresurssien myötä kuntayhtymä pystyy järjestämään tyydyttävästi myös loma-aikojen keskitetyn toiminnan. Kuntayhtymän ja jä-

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 228 senkuntien välinen yhteistyö on saanut positiivista palautetta kaikilta jäsenkunnilta. Yhteistyö on tiivistynyt vuosien mittaan huomattavasti. Yhtenä konkreettisena osoituksena yhteistyön tiivistymisestä on kuntayhtymän ja jäsenkuntien perusturvajohtajien yhteisesti valmistelema vuosisuunnitelma, joka on pohjana myös vuosittaisissa talousarvioissa. Päivittäisessä yhteistyössä kuntayhtymä ja jäsenkuntien edustajat ovat mm. potilaiden kotiuttamisasioissa, kotihoidossa sekä yhteisen potilastietojärjestelmän hyödyntämisessä. Lisäksi kuntayhtymä yhdessä jäsenkuntiensa kanssa valmistelee perustason näkemykset erikoissairaanhoidon alueelliseen kehittämiseen. Tulevaisuudessa käytännön yhteistyö tulee korostumaan mm. pitkäaikaistyöttömien kokonaisvaltaisen toiminnan järjestämisessä. Tässä toiminnassa kuntayhtymä pyrkii osaltaan huolehtimaan toimintamallin kehittämisestä, jonka avulla pystytään kartoittamaan mahdollisimman hyvin pitkäaikaistyöttömien työ- ja toimintakyky sekä muut työelämävalmiudet. Erityisen positiivista palautetta lausunnoissa on annettu peruserikoissairaanhoidon kehittämisessä. Erikoislääkäripalvelujen tuominen lähipalveluiksi on vähentänyt selkeästi lähetteiden määrää erikoissairaanhoitoon. Kyseinen toimintamalli on myös asiakasystävällinen sekä näkyy myös erikoissairaanhoidon kustannuksissa. Päihde- ja mielenterveys- sekä vammaispalveluissa yhteistyön tiivistämisellä toimintaa keskittämällä on saatavissa kustannussäästöjä. Vammaispalvelulain perusteella hyväksytyt myöntämiskriteerit ovat kuntayhtymän mielestä jo nyt tiukat. Subjektiiviseen oikeuteen perustuvaa toimintaa ei kuntayhtymän mielestä voida muuttaa taloudellisiin seikkoihin perustuen. Vammaispalvelulain ja kehitysvammalain yhdistämisen myötä olisi tarkoituksenmukaista yhdistää kyseiset käytännön toiminnot kuntayhtymän alueella. Kustannussäästöt tulisivat näkymään erityisesti jäsenkunnissa, joissa kehitysvammahuollossa on runsaasti omaa tuotantoa. Nakkilan kunnan esitystä kehitysvammaisille tarjottavien perusterveydenhuollon palvelujen lisäämisestä kuntayhtymä selvittää. Lausunnot eivät aiheuta tarkistuksia vuoden 2016 talousarvioon ja vuosisuunnitelmaan, eikä vuosien 2016-2018 toimintasuunnitelmaan. Tarkennuksia tehtäväalueiden sisällä voidaan tehdä yhtymähallituksen hyväksytyn talousarvion pohjalta tehtävässä käyttösuunnitelmassa 2016.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 229 Kuntien lausunnot b-liitteenä nro 2. Talousarvio ja toimintasuunnitelma numeroimattomana liitteenä. Talousarvio ja toimintasuunnitelmaa on käsitelty yhteistoimintaelimessä 3.11.2015, eikä sillä ole huomauttamista talousarvioon ja toimintasuunnitelmaan. Talousarviotekstiin, tehtäväalueen kohtaan Hallinto ja talous on tarkennettu maininta tietohallinnon yhteistyöstä Medbit Oy:n kanssa. Tarkoituksena on, että kuntayhtymän tietohallinto siirretään asteittain Medbit Oy:lle. Asiaa esitellään tarkemmin kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi edellä tarkemmin esitetyt jäsenkuntien ja yhteistoimintaelimen lausunnot sekä vuoden 2016 talousarvioon ja toimintasuunnitelmaan 2016-2018 tehdyt tarkistukset. Edelleen yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että tämä hyväksyisi vuoden 2016 talousarvion sekä toimintasuunnitelman vuosille 2016 2018 esityslistan numeroimattoman liitteen mukaisesti. Talousarvion määrärahat ovat yhtymävaltuustoon nähden sitovia tehtäväalueen nettotasolla sekä investointien osalta investointien (70) loppusummana. Vielä yhtymähallitus päättää antaa kuntayhtymän johtajalle valtuudet stilististen korjausten tekemiseen. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 230 JÄSENKUNNILLE MYYTÄVIEN PALVELUJEN HINNOITTELUPERUSTEET VUODELLE 2016 146 Vuoden 2013 alusta voimaan tulleen uuden perussopimuksen 13 :n mukaan suoritehinnoittelun perustana on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset ja pääomakustannukset. Välittömien ja hallinnon yleiskustannusten tulee perustua todellisiin kustannuksiin. Pääomakustannukset sisältävät suunnitelman mukaiset poistot ja koron sijoitetulle pääomalle. Jäsenkuntia laskutetaan yhdenmukaisin perustein. Jollei jäsenkuntien ja kuntayhtymän kesken muuta sovita, tulee laskusta käydä ilmi kunnan maksuvelvollisuuden perusteet. Suoritteiden hinnoitteluperusteet vahvistaa yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Hinnoitteluperusteet tulee vahvistaa vähintään osajäsenyystasolla. Suoritteiden yksikköhinnat vahvistaa yhtymähallitus etukäteen 31.12. mennessä. Yksikköhintoja määrättäessä arvioidaan suoritteiden määrä ja asiakkailta perittävien maksutulojen sekä varsinaisen toiminnan muiden tulojen määrä. Yksikköhintoja voidaan muuttaa toimintavuoden aikana talousarvion hyväksyttyyn muutokseen perustuen ja niin, että yksikköhintoja korottava muutos voi tulla voimaan aikaisintaan ilmoitusta seuraavan toisen kuukauden alusta lukien. Olennaisen yli- tai alijäämän syntyminen ennakoidaan ja otetaan huomioon tilikauden suoritteiden hinnoissa siten, että yksikköhinnoittelua muutetaan vastaamaan todellisia kustannuksia. Vammaispalveluiden, lastenvalvonnan sekä päihde- ja mielenterveysasiakkaiden asumispalveluiden laskutus suoritetaan aiheuttamisperiaatteella toteutuneiden kustannusten mukaan kunnittain. Perussäännön 17 :ssä puolestaan säädetään viivästyneelle suoritukselle tulevasta viivästyskorosta seuraavaa: Maksun viivästyessä ovat jäsenkunta ja kuntayhtymä velvolliset maksamaan viivästyneelle maksusuoritukselle viivästyskorkoa korkolain 4 :n 3 momentin mukaisesti.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 231 Vastaanottotoiminnan osalta vuoden 2016 hinnoittelu pohjautuu pääsääntöisesti käyntihintaan. Sairaalapalveluissa hinnoitteluperuste on hoitopäivän hinta. Psykososiaalisissa toiminnoissa (käsittävät psykologi- ja perheneuvolatoiminnan mukaan lukien oppilas- ja opiskelijatoiminnot sekä puheterapiatoiminnan ja kuntoutussuunnittelun ja -ohjauksen) hinnoitteluperuste on aikaperuste (alkava 45 minuuttia). Psykososiaalisissa toiminnoissa palvelujen hinnoittelu tuntee myös käynnin korvaavan konsultaation (hinnoittelu /konsultaatio). Sosiaalipalveluissa perussopimuksen mukaisesti pohjana ovat todelliset kuntakohtaiset kustannukset, jossa mukana ovat myös oman henkilöstön palkat sekä yhteisten kustannusten nk. vyörytyserät. Audionomipalveluissa hinnoitteluperusteena on sekä käyntihinta (peruskäynti sekä käynnin korvava konsultaatio) että aikaperuste (vaativa kuulontutkijan vastaanotto, 1,5 tuntia ja kuulokojeen sovitus, noin 4,5 tuntia). Ryhmäkäyntien hinnoittelu perustuu sekä asiakäsittelyyn että käyntihintaan. B-liitteenä nro 3 yhteenveto vuoden 2016 hinnoitteluperusteista. Hinnoitteluperusteiden lisäksi liitteessä näkyy myös yksikköhinnat, jotka yhtymähallitus on talousarvion yhteydessä hyväksynyt. Kokonaisuudessaan kuntayhtymän maksutaksa vahvistetaan yhtymähallituksen seuraavassa kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että kuntayhtymän vuoden 2016 hinnoitteluperusteet hyväksytään b-liitteen nro 3 mukaisesti. Muissa mahdollisissa avopalveluiden suoritehinnoittelussa perusteena on aikaperuste. Maksun viivästyessä peritään viivästyneelle maksusuoritukselle viivästyskorkoa korkolain 4 :n 3 momentin mukaisesti. Keskustelun aluksi esittelijä jakoi kokouksen hyväksyttäväksi tarkennetun ehdotuksen hinnoitteluperusteeksi (b-liite nro 3). Yhtymähallitus päätti keskustelun jälkeen yksimielisesti hyväksyä esittelijän kokouksessa tekemän tarkistetun päätösehdotuksen.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 232 KUNTAYHTYMÄN MAKSUVALMIUDEN TURVAAMINEN 147 Kuntayhtymässä on käytössä shekkitili, jolla on pystytty tasaamaan rahaliikenteen heilahteluja. Kyseinen shekkitilisopimuksen luottoraja on 4,5 milj.. Tilissä ei ole limiittiprovisiota eikä vakuutta. Tilin uudistamisen toimitusmaksu on ollut 500. Käytettävästä saldosta perittävä korko on OP prime + 0,1 %. OP prime on tällä hetkellä 0,6. Nykyinen sopimus on voimassa 31.12.2015 saakka. Sopimus voidaan uusia kahdeksi seuraavaksi vuodeksi. Shekkitilin käyttöä puoltaa sen joustavuus suhteessa muihin tilapäisvaihtoehtoihin erityisesti tilanteissa, joissa tilin saldon vaihtelut ovat suuria. Kuntayhtymällä ei ole nk. kassalikviditeettiä, jolla kyseiset vaihtelut voitaisiin tehokkaasti tasata. Vaihtoehtona shekkitilille tai sen rinnalla voidaan käyttää Kuntarahoituksen kuntatodistusta. Kuntatodistusohjelma on puitesopimus kuntatodistusten liikkeellelaskusta. Laina-aika on yhdestä päivästä vuoteen. Vuoden mittaisen kuntatodistusohjelman korkotaso on tällä hetkellä 0,38 %. Kyseisiä välineitä voidaan käyttää yhtäaikaisesti kokonaislimiitin puitteissa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää jatkaa Satakunnan Osuuspankin kanssa 9.9.2014/124 solmittua shekkitilisopimusta 31.12.2017 saakka edellä tarkemmin esitetyillä ehdoilla. Edelleen yhtymähallitus päättää antaa kuntayhtymän johtajalle valtuudet käyttää vaihtoehtoisesti Kuntarahoituksen kuntatodistusohjelmaa. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 233 SOSIAALITYÖNTEKIJÄN VIRKANIMIKKEEN MUUTTAMINEN 148 Vuoden 2011 alusta kuntayhtymään siirtyi jäsenkunnista lastenvalvojan ja vammaispalvelulain mukaiset palvelut sekä sosiaalihuoltolain mukaiset asumispalvelut. Mainittujen tehtävien siirron myötä kuntayhtymään siirtyi mm. sosiaalityöntekijä, jonka työtehtävät ovat keskittyneet kokonaisuudessaan lastenvalvontaan. Sosiaalityöntekijän virka ei enää kuvaa viran oikeaa tehtävänkuvaa. Tämän vuoksi on tarkoituksenmukaista muuttaa virkanimike paremmin kuvaavaksi lastenvalvojan viraksi. Virkanimikkeen muutos ei vaikuta tehtäväkohtaiseen palkkaan. Voimassa olevan hallintosäännön 15 :n mukaan virkanimikemuutoksista päättää yhtymähallitus Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää muuttaa lastenvalvonnan sosiaalityöntekijän viran lastenvalvojan viraksi 1.1.2016 alkaen. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 234 KUNTAYHTYMÄN JOHTAJAN VIRAN JÄRJESTELYT 2016 149 Kuntayhtymän johtaja Juhani Tiitinen on ilmoittanut jäävänsä eläkkeelle syksyllä 2016. Ratkaisuun liittyvistä käytännön järjestelyistä on keskusteltu yhtymähallituksen puheenjohtajiston sekä yhtymävaltuuston puheenjohtajan kanssa. Puheenjohtajiston näkemys on, että viran täyttämisestä ja sen kelpoisuusehdoista tehdään esitys yhtymävaltuustolle ja että virka julistetaan auki alkuvuodesta 2016, jolloin nykyinen johtaja voi perehdyttää seuraajansa ennen eläkkeelle siirtymistään. Auki julistettavan viran kelpoisuusehdoksi ehdotetaan Yliopistossa suoritettua soveltuvaa ylempää korkeakoulututkintoa sekä riittävää hallinnollista kokemusta johtotehtävistä. Edellä mainittujen kelpoisuusehtojen lisäksi valittavalta toivotaan vahvaa muutosjohtamisen osaamista, sosiaali- ja terveydenhuollon tuntemusta sekä hyviä verkostoitumis- ja ihmissuhdetaitoja. Yhtymähallituksen puheenjohtaja: Yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että kuntayhtymän johtajan virka voidaan julistaa haettavaksi vuoden 2016 alkuvuodesta toistaiseksi voimassa olevaan virkasuhteeseen ja että viran kelpoisuusehdoksi päätetään yliopistossa suoritettu soveltuva ylempi korkeakoulututkinto sekä riittävä hallinnollinen kokemus johtamistehtävistä. Yhtymähallitus päätti keskustelun jälkeen yksimielisesti puheenjohtajan ehdotuksesta ehdottaa yhtymävaltuustolle, että kuntayhtymän johtajan virka voidaan julistaa haettavaksi alkuvuodesta 2016 toistaiseksi voimassa olevaan virkasuhteeseen ja että viran kelpoisuusehdoksi päätetään yliopistossa suoritettu soveltuva ylempi korkeakoulututkinto sekä riittävä talouden ja hallinnon kokemus johtamistehtävissä.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 235 LISÄSOPIMUSLIITTEEN HYVÄKSYMINEN KOSKIEN EURAJOEN ULKOISTAMIS- SOPIMUSTA 150 Kuntayhtymän, Eurajoen kunnan sekä Attendo Oy:n välinen sopimus on hyväksytty yhtymähallituksessa 26.2.2015/22. Sopimuksessa on maininta myös mahdollisen Eurajoen ja Luvian kuntien yhdistymisen mukanaan tuomasta palvelutuotannon muutoksesta Luvian terveysaseman osalta. Sopimuksessa on asiasta todettu seuraavaa: Mikäli Luvian kunta liittyy Eurajoen kuntaan, tämä sopimus laajennetaan sellaisenaan koskemaan myös Luvian terveysaseman toimintaa. Jäsenkuntien kunnallishallitusten, valtuustojen, kuntajohtajien sekä kuntayhtymän edustajien yhteisessä palaverissa 17.9.2015 on sovittu, että osapuolet hyväksyvät syksyn 2015 kuluessa Luvian terveysaseman palvelutuotantoa koskevan liitesopimuksen. Liitesopimuksessa täsmennetään samalla myös Eurajoen terveysaseman voimassa olevan sopimuksen tekstiä mm. peruserikoissairaanhoidon laskutuksen osalta. Lisäksi kuntayhtymän johtaja on ehdottanut, että nyt tehtävässä sopimustarkennuksessa huomioitaisiin myös Eurajoen terveysaseman omaa toimintaa kalliimman tuotannon tasauksen perusteet. Tätä tarkoittavaa sopimustarkennusta Eurajoen kunta ei ole kuitenkaan hyväksynyt. Kuntayhtymän johtajan esitys sopimusluonnoksen 3 kohdan 2 momentiksi kuului seuraavasti: Eurajoen kunta sitoutuu korvaamaan kuntayhtymälle ulkoistettujen terveysasemiensa kuntayhtymän oman tuotannon mahdollisesti ylittävät kustannukset myöhemmin yhteisesti sovittavalla tavalla. Ohessa b-liitteenä nro 4 Eurajoen kunnan ehdottama lisäliitesopimusluonnos. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus hyväksyy osaltaan b-liitteenä nro 4 olevan Eurajoen ulkoistuksen lisäliitesopimuksen koskien Luvian terveysaseman ulkoistusta 1.1.2017 lukien.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 236 Edelleen yhtymähallitus edellyttää, että Eurajoen ja Luvian terveysasemien ulkoistettu toiminta järjestetään siten, että laskutettavat suoritekus tannukset vastaavat nykyistä paremmin kuntayhtymän oman tuotannon keskimääräisiä kustannuksia. Varapuheenjohtaja Rosendahl esitti sopimustekstiä muutettavaksi siten, että 3 kohdan 2 momenttia tarkennettaisiin seuraavasti: Eurajoen kunta sitoutuu ostamaan kuntayhtymältä riittävän määrän suoritteita, että suoriteperusteinen kuntalaskutus riittää kattamaan palvelutuotannosta sovitut kustannukset Luvian osalta. Yhtymähallitus hyväksyi päätösehdotuksen ensimmäisen momentin osalta varapuheenjohtaja Rosendahlin esittämällä tarkennuksella. Käsiteltäessä päätösehdotuksen toista momenttia, jäsen Salonen jäsen Fromin kannattamana esitti, että esittelijän esitys hylätään. Jäsen Puronummi kannatti esittelijän tekemää ehdotusta. Tämän jälkeen puheenjohtaja teki selostuksen tehdyistä ehdotuksista ja niiden kannatuksesta. Selostus hyväksyttiin. Puheenjohtaja teki seuraavan äänestysehdotuksen: Jotka kannattavat esittelijän ehdotusta, äänestävät jaa ja ne jotka kannattavat jäsen Salosen ehdotusta, äänestävät ei. Puheenjohtajan äänestysehdotus hyväksyttiin. Suoritetussa äänestyksessä annettiin yhteensä yhdeksän ääntä, jotka jakautuivat seuraavasti: Esittelijän ehdotusta (jaa) kannatti jäsen Puronummi Salosen ehdotusta (ei) äänestivät jäsenet Salonen, From, Vaitomaa, Ilomäki ja von Frenckell Äänestyksestä pidättäytyivät puheenjohtaja Korkeaoja, varapuheenjohtaja Rosendahl ja jäsen Henttinen. Puheenjohtaja totesi jäsen Salosen ehdotuksen tulleen yhtymähallituksen päätökseksi.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 237 ERI VIRANHALTIJOIDEN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT AJALTA 6.10.2015 3.11.2015 151 Luettelo tehdyistä päätöksistä ajalta 6.10.2015 3.11.2015 nähtävillä kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää merkitä tietoonsa saatetuksi enemmittä toimenpiteittä johtavan ylilääkärin, johtavan hoitajan, vastaavan hammaslääkärin sekä tulosyksiköitten esimiesten päätöspöytäkirjat ajalta 6.10.2015 3.11.2015 seuraavan päätösluettelon mukaisesti: Johtava ylilääkäri Mika Kallio, 189 213 Avopuolen ylilääkäri Pauli Sallinen, 168 197 Johtava hoitaja Jaana Oksa, 805 896 Henkilöstöpäällikkö Satu Koivusalo, 109 124 Vastaava hammaslääkäri Liisa Syrjänen, 224 257 Vastaava hammashoitaja Seija Helin, 135 150 Osastonhoitaja Anne Lehtonen, 101 106 Siivoustyönohjaaja Tiina Saranen, 327 347 Osastonhoitaja (neuvola) Minna Multisilta, 41 47 Osastonhoitaja (kotish) Tarja Kuvaja, 71 80 Osastonhoitaja Ulla-Maija Laurinen, 114 131 Sairaanhoitaja Sarita Björkman, 18 19 Osastonhoitaja (fys.osasto) Anu Mitikka, 39 42 Ruokapalveluesimies Eila Puustelli, 108 114 Osastonhoitaja (avohoito) Pirjo-Riitta Tuomela, 187 209 Johtava sosiaalityöntekijä Kaisa Koskela, 39 48 Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 238 KUNTAYHTYMÄN JOHTAJAN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT AJALTA 6.10.2015 3.11.2015 152 Luettelo tehdyistä päätöksistä ajalta 6.10.2015 3.11.2015 sekä erilliset henkilöstöpäätökset 1 3 (Hallintosääntö 18 ) nähtävillä kokouksessa. Yhtymähallituksen puheenjohtaja: Yhtymähallitus päättää merkitä tietoonsa saatetuksi enemmittä toimenpiteittä kuntayhtymän johtajan päätöspöytäkirjat 167 190 ajalta 6.10.2015 3.11.2015 sekä erilliset henkilöstöpäätökset 1 3. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 239 MUUT ASIAT 153 Selvitys joulunajan terveysasemien keskitetystä toiminnasta. Johtavat viranhaltijat selvittävät kokoukselle ko. asiaa. Merkittiin johtavien viranhaltijoiden selvitys tietoon saatetuksi enemmittä toimenpiteittä. Merkittiin pöytäkirjaan kuntayhtymän asiaa koskeva ilmoitusluonnos toiminnan supistamisesta 21.12.2015-6.1.2016. Merkittiin pöytäkirjaan johtavan ylilääkärin ja johtavan hoitajan selostukset magneettikuvausten asiakasmaksuista. Johtavan hoitajan mukaan kuvauksesta on olemassa painettu tiedote, jossa on mm. maininta kuvauksen maksuttomuudesta asiakkaalle.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 240 JÄSENEN VALITSEMINEN YHTYMÄHALLITUKSEEN 154 Yhtymävaltuusto on kokouksessaan 14.3.2013/6 valinnut yhtymähallituksen varsinaiseksi jäseneksi vv. 2013-2016 Rauno Valovirran Luvialta ja hänen henkilökohtaiseksi varajäseneksi Sara Kuitusen Eurajoelta. Rauno Valovirta on 10.11.2015 lähettämässään sähköpostissa pyytänyt eroa yhtymähallituksen jäsenyydestä. Eroamisensa syyksi Valovirta ilmoittaa ajankäytön ongelmat, asiaesteellisyyden sekä henkilökohtaiset syyt. Valovirta on valittu 9.11.2015 Satakunnan sairaanhoitopiirin yhtymähallituksen puheenjohtajaksi hallituksen jäljellä olevaksi toimikaudeksi. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että tämä hyväksyisi Rauno Valovirran eroilmoituksen 1.12.2015 lukien sekä valitsisi samalla yhtymähallitukseen sen jäljellä olevaksi toimikaudeksi uuden jäsenen. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 241 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: pykälät: 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 149, 151, 152, 153, 154 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: pykälät: 147, 148, 150 Hallintolainkäyttölain 5 :n/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Keski-Satakunnan terveydenhuollon ky Koulukatu 2 29200 Harjavalta telekopio: 02-6773 760 pykälät 147, 148, 150 Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi päätös, johon haetaan oikaisua, sekä vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava.

KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 242 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Kunnallisvalitus, valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, valitusaika 30 päivää pykälät pykälät Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Turun hallinto-oikeus, Yliopistonkatu 34, PL 32 20101 TURKU Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/1993) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua, joka on hallinto-oikeudessa 80 euroa. Maksua ei kuitenkaan peritä eräissä em. laissa erikseen määritellyissä asioissa, kuten sosiaaliasioissa eikä julkisoikeudellista palvelusuhdetta, vaaleja, kunnallisverosta vapauttamista, valtion avustuksia tai julkisia maksuja koskevissa asioissa ja jos hallinto-oikeus muuttaa päätöstä muutoksenhakijan eduksi. Valitusasiakirjojen toimittaminen Lisätietoja Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen.