JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Aika 18.08.2015 klo 17:00-19:05 Paikka Joensuun paloasema, Noljakantie 4 Käsitellyt asiat Sivu 63 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 64 Pöytäkirjantarkastajien valinta 4 65 Merkintöjä 5 66 Sosiaali- ja terveyspalveluiden osavuosikatsaus II/2015 6 67 Joensuun kaupungin tarkastuslautakunnan arviointikertomus vuodelta 2014 / Sosiaali- ja terveyskeskus 8 68 Hoitotarvikkeiden ilmaisjakelu 1.9.2015 alkaen 9 69 Viranhaltijapäätökset 11 70 Tiedoksiantoja 12 71 Suun terveydenhuollon jonojen hallinta- ja purkamissuunnitelma Joensuussa 13
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 2 Sosiaali- ja terveyslautakunta Läsnä Parikka Tuula puheenjohtaja Väänänen Eira varapuheenjohtaja Tahvanainen Kari jäsen Väkeväinen Kari jäsen Uusi-Illikainen Heleena jäsen Jääskeläinen Sampsa jäsen Järvinen Päivi jäsen Lukkarinen Ilkka jäsen Turpeinen Jari jäsen Kauppinen Marja jäsen Ihanus Emilia nuorisovaltuuston jäsen Rieppo Eija va. sosiaali- ja terveysjohtaja Kosonen Anne talousjohtaja Korhonen Leena sosiaalipalvelujen johtaja Laakkonen Ari johtava ylilääkäri Karukannas Seija vs. hoito- ja hoivapalvelujen johtaja Aspelund Taina va. hallintopäällikkö Hartikainen Pasi jäsen Poissa Holopainen Hannu jäsen Karttunen Jorma jäsen Allekirjoitukset Tuula Parikka puheenjohtaja Taina Aspelund pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu 24.8.2015. Kari Tahvanainen pöytäkirjan tarkastaja Jari Turpeinen pöytäkirjan tarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä sosiaali- ja terveyskeskuksessa 24.8.2015 Pöytäkirjanpitäjä Taina Aspelund
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 3 Sosiaali- ja terveyslautakunta 63 18.08.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 63 Puheenjohtaja päättää todeta kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 64 18.08.2015 Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 64 Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää Kari Tahvanainen ja Jari Turpeinen. valita pöytäkirjan tarkastajiksi Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 65 18.08.2015 Merkintöjä STLTK 65 Terveysasemaselvitys/Johtava ylilääkäri Ari Laakkonen Merkittiin, että seuraavana käsitellään lisälistan pykälä 71.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 66 18.08.2015 Sosiaali- ja terveyspalveluiden osavuosikatsaus II/2015 277/02.02.02/2013 STLTK 66 Sosiaali- ja terveyslautakunnan toinen osavuosikatsaus laaditaan ajalta 1.1.-31.7.2015. Toisessa osavuosikatsauksessa on talouden ja toiminnan to teuman lisäksi esitetty talousarviomuutoksia kuluvalle vuodelle. Heinäkuun tilanteen mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen tulos on 1,6 milj. euroa ylijäämäinen kun vuosi sitten vastaavaan aikaan tulos oli 4,1 milj. euroa ylijää mäi nen. Yhteistoiminta-alueen nettoyksikön tulos on 2,3 milj. euroa yli jäämäi nen, vuosi sitten vastaavan luvun ollessa n. 4,9 milj. euroa. Sosiaali- ja terveys pal ve lu jen toimintakate ilman kun tien maksuosuuksia on 161,4 milj. euroa, jos ta Joensuun osuus on n. 127,3 milj euroa, Kon tio lah den osuus n. 19,7milj. euroa ja Outokummun osuus n. 14,5 milj. euroa Heinäkuun tilanteen mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen nettomenot ovat kasva neet 3% viime vuoden vastaavaan ajankohtaan verrattuna. Joensuun net tome not ovat kasvaneet eniten 3,5 %, Kontiolahden 1,7% ja Outokummun vain 0,2 %. Joensuussa menojen kasvu ilman erikoissairaanhoitoa on peräti 5,4% ja erikois sai raan hoi don kasvu vain 0,9%. Myös Kontiolahdessa oman toiminnan meno jen kasvu on reippaampaa kuin erikoissairaanhoidon, oma toiminta kasvaa 2,4% viime vuoden vastaavasta ajankohdasta ja erikoissairaanhoito 0,8%. Sama il miö on nähtävissä myös Outokummussa, jossa oman toiminnan menojen kasvu on 2,9% kun erikoissairaanhoidon menot ovat laskussa -4,7% edelliseen vuoteen näh den. Joensuussa nettomenot kasvavat reippaasti jokaisella tulosalueella, Kon tio lah des sa kasvu kohdistuu terveys- ja hoito- ja hoivapalvelujen tu los alueille. Myös Outokummussa suurin kasvu on hoito- ja hoivapalveluissa. Joensuussa hoi to- ja hoivapalvelujen korkeaa kasvuprosenttia tosin selittää osin se, että jono päi vien hillitseminen on onnistunut ja jonot ovat olleet koko vuoden en nä tyksel li sen alhaiset. Tilaajajaosto on kokouksessaan 17.6.2015 27 edellyttänyt, että tuottaja esittää toi men pi teet, joilla Joensuun ja Kontiolahden tilausten toteutuminen ta lous arvion mukaisena voidaan varmistaa. Talousarviota on arvioitu tiukasti koko vuodel le ja ylityspaineita on katettu soten sisäisillä määrärahasiirroilla, mutta siirrois ta huolimatta osavuosikatsauksessa on jouduttu tekemään Joensuulle n. 0,77 milj. euron lisämäärärahaesitys. Jonopäivien määrärahaa on alennettu 0,6 milj. eu roa ja tällä on katettu terveyspalvelujen menojen ylityksiä sekä vas taan ot totoi min nas sa että suun terveydenhuollossa. Suun terveydenhuollon jonojen purkuun on jouduttu hakemaan myös lisämäärärahaa. Myös toimeentulotuen menot ovat Joen suus sa muodostumassa arvioitua alhaisemmiksi, joten ne kattavat osittain vam mais pal ve lu jen lisämäärärahatarvetta. Vammaispalvelujen nettomenojen li säys tar ve on 1,1 milj. euroa. Lisäksi Joensuulle on kohdistettu menojen vä hen nyk se nä lomapalkkavelkojen muutos -133.000 euroa. Kontiolahdessa ja Ou to kum mus sa on tehty soten sisäisiä budjettisiirtoja, joten käytännössä ko ko nais mak su osuu det eivät niissä muutu. Heinäkuussa puhelujen vastausprosentti oli yhteistoiminta-alueella 76. Joensuus sa puhelujen vastausprosentti on noussut tammikuun tilanteesta 36 pro-
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 66 18.08.2015 sent ti yk sik köä, Kontiolahdessa 15 ja Outokummussa 29 prosenttiyksikköä. Puhe lu jen määrät ovat laskeneet tammikuusta koko yhteistoiminta-alueella reilulla 21.000 puhelulla ja esim. Joensuussa puhelujen määrä heinäkuussa oli n. 49% tam mi kuun määrästä. Puhelumäärä aamuisin klo 8-9 on laskenut 27%:iin kai kista puheluista, toukokuussa vielä 35% puheluista kohdistui ko. kellonaikaan. Liitteenä olevassa osavuosikatsauksessa on esitetty toiminta ja mää rä ra ha muutok set ja palveluohjelmien kärkihankkeet sekä kehittämishankkeiden toteutuminen kun nit tain. Liitteenä on myös vas taan ot to jen käyntimäärät sekä puhelutiedot ter veys ase mit tain. Valmistelijat:toimistopäällikkö Arja Jaatinen, talousjohtaja Anne Kosonen, vs. hoi to- ja hoivapalvelujen johtaja Sei ja Karukannas, sosiaalipalvelujen johtaja Lee na Korhonen, johtava ylilääkäri Ari Laakkonen Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1. antaa tilaajajaostolle liitteen mukaisen talouden ja toiminnan osa vuo si katsauk sen ajalta 1.1.-31.7.2015 2. esittää tilaajajaostolle liitteen mukaisten talousarviomuutosten ja kuntien mak su osuuk sien muutosten hyväksymistä. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Liite 1 Palveluohjelmien kärkihankkeet Liite 2 Kehittämishankkeet vuodelle 2015, Joensuu Liite 3 Kehittämishankkeet vuodelle 2015, Kontiolahti Liite 4 Kehittämishankkeet vuodelle 2015, Outokumpu Liite 5 Osavuosikatsaus 1-7/2015 palveluarviotaulukoittain Liite 6 Vastaanottojen käyntimäärät sekä puhelutiedot terveysasemittain
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 67 18.08.2015 Joensuun kaupungin tarkastuslautakunnan arviointikertomus vuodelta 2014 / Sosiaali- ja terveyskeskus 3438/02.02.01/2014 STLTK 67 Joensuun kaupunginvaltuusto on 25.5.2015 41 merkinnyt tarkastuslautakunnan arviointikertomuksen vuodelta 2014 tiedokseen ja velvoittanut kaupunginhallituksen, lautakuntien ja liikelaitoste ja tytäryhtiöt ryhtymään toimiin arviointikertomuksessa esitettyjen huomioiden johdosta sekä raportoimaan näistä tarkastuslautakunnalle syyskuun 2015 loppuun mennessä, jonka jälkeen tarkastuslautakunta raportoi valtuustolle. Sosiaali- ja terveyskeskuksen raportti tarkastuslautakunnan arviointikertomuksesta liitteenä. Valmistelijat: talousjohtaja Anne Kosonen, sosiaalipalvelujen johtaja Leena Korhonen, johtava ylilääkäri Ari Laakkonen, vs. hoito- ja hoivapalvelujen johtaja Seija Karukannas, ympäristöterveydenhuollon johtaja Elina Felin, va. hallintopäällikkö Taina Aspelund Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi tarkastuslautakunnan arviointikertomuksen vuodelta 2014 ja esittää tarkastuslautakunnalle hyväksyttäväksi liitteen mukainen raportti tarkastuslautakunnan arviointikertomuksessa esittämiin huomioihin. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Liite 7 Sosiaali- ja terveystoimen raportti arviointikertomuksesta vuodelta 2014
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 68 18.08.2015 Hoitotarvikkeiden ilmaisjakelu 1.9.2015 alkaen 6217/06.03/2015 STLTK 68 Sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessa 23.4.2013 65 hyväksynyt Joensuun ja Kontiolahden yhteistoiminta-alueen hoitotarvikeilmaisjakelu oh jeis tuksen 1.5.2013 alkaen. Yhteistoimintaan on tullut mukaan Outokumpu 1.4.2014 alkaen. Outokummun hoitotarvikeil-maisjakelussa on noudatettu Joensuun ja Kon tio lah den hoitotarvikeilmaisjakelu ohjeistusta. Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alu een sa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät mm. sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoi tosuun ni tel man mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoi to tar vikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat hoito suun ni tel man mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sai rau den hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen mak-suttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Palvelutalossa asu mi nen rinnastetaan kotona asumiseksi ja pitkäaikainen sairaudenhoito määri tel lään avohoidoksi. Avohoidon asiakkaalla on oikeus saada hoitotarvikkeet mak sut ta, eikä kunta tai yksityinen palveluntuottaja voi niistä erikseen periä mak sua tai sisällyttää osaksi palveluasumisen asiakkaan maksamaa hoi to maksua. Hoitotarvikeilomaisjakelu ei koske apuvälineitä, joista säädetään erikseen mm. ter vey den huol to lain 29 :ssä ja sitä täydentävällä asetuksella (1363/2011) lää kinnäl li sen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta sekä asia kas mak su lain säädän nös sä. Hyvin toimiva hoitotarvikejakelu parantaa potilaan omahoidon edellytyksiä sekä edis tää potilaan sitoutumista hoitoon. Näin saavutetaan paremmat hoi to tu lokset; potilaan työ- ja toimintakyky sekä elämänlaatu paranevat, myös komp li kaatio ris kit sekä lääkärissä käyntien ja kotihoidon tarve vähenevät. Ensisijaista on tu kea pitkäaikaissairaiden kotona asumista ja siellä selviytymistä. Yksilöllisellä ja tar peen mu kai sel la hoitotarvikejakelulla voidaan osaltaan tukea tätä tavoitetta. Hoi don kokonaiskustannukset ovat runsaastakin hoitotarvikejakelusta huo limat ta laitoshoitoa edullisemmat. Sairauden hoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yk silöl li ses ti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suo ritta maan arviointiin ja seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lää ke tieteel li sin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. On kuitenkin huomioitava, että esim. diabetesta sairastava tai dia lyy si po ti las tarvitsee hoitotarvikkeet usein heti kotiuduttuaan sairaalasta tai, jos lääketieteellisen arvion perusteella haavanhoidon arvioidaan kestävän yli kolme kuukautta, tulee haavanhoitotuotteiden antaminen hoi to tar vi ke il mais ja kelus ta aloittaa välittömästi. Päätöksen hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai ter veyden huol lon ammattihenkilö. Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve kirjataan po tilaan tai asiakkaan hoitosuunnitelmaan. Näin menetellään riippumatta siitä, onko hoi to tar vik kei den tarve tullut tietoon julkiselta tai yksityiseltä terveydenhuollon am mat ti lai sel ta.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 68 18.08.2015 Tarvikejakelu ei ole pelkkää tarvikkeiden jakamista, vaan jakelu edellyttää tervey den huol lon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen ar viointia. Hoitotarvikejakelu on osa potilaan kokonaishoitoa ja sisältää sai raan hoi dollis ta ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä tarvittaessa kotikäynnin. Potilaan tulee tietää ja ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käyttö ja merkitys. Hoi totar vi ke ja ke lun yhteydessä opastetaan tarvittaessa myös omaisia, läheisiä ja omais hoi ta jia, ja painotetaan potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmu kai ses sa käytössä. Hoitotarvikeilmaisjakelun kautta jaettavat tuotteet kilpailuttaa Joensuun seudun han kin ta toi mi maakunnallisena kilpailutuksena. Hoitotarvikkeet ovat yh den mukai sia perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa. Hoitotarvikkeiden (esim. diabetes) hankinnoissa kiinnitetään erityistä huomiota laatukriteereihin. Liitteenä oleva Joensuun, Kontiolahden ja Outokummun sosiaali- ja ter veys toimen yh teis toi min ta-alu een hoitotarvikeilmaisjakelun ohjeistus on tehty poh jautuen Sosiaali- ja terveysministeriön ja Suomen Kuntaliiton Kuntainfoon 4/2013 se kä Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:28 selvitykseen kun tien hoitotarvikejakelusta. Valmistelijat: kotihoidon päällikkö Anni Pesonen, vs. asumispalvelujen päällikkö Mar jat ta Seppänen, ylihoitaja Liisa Karikko, johtava ylilääkäri Ari Laakkonen Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä Joensuun, Kontiolahden ja Outokummun sosiaali- ja terveydenhuollon yh teis toimin ta-alu een hoitotarvikeilmaisjakelu ohjeistuksen 1.9.2015 alkaen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Liite 8 Hoitotarvikkeiden ilmaisjakelu 1.9.2015 alkaen
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 69 18.08.2015 Viranhaltijapäätökset STLTK 69 Seuraavat päätökset on ilmoitettu sosiaali- ja terveyslautakunnalle: Liitteenä päätösluettelo viranhaltijapäätöksistä. Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi, eikä oteta kuntalain 51 :n noljalla sosiaali- ja terveyslautakunnan käsiteltäväksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Liite 9 Viranhaltijapäätökset Liite 10 Viranhaltijapäätökset, ympäristöterveydenhuollon johtaja
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 70 18.08.2015 Tiedoksiantoja STLTK 70 1. Ikäihmisten sosiaalipalvelujen odotusaikojen julkaiseminen. 2. Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös 24.6.2015; Valtioneuvoston asetuksen (338/2011) toimeenpano terveyskeskuksissa 3. Välivuokrausraportti/kh 22.6.2015 284 Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Liite 11 Ikäihmisten sosiaalipalvelujen odotusaikojen julkaiseminen Liite 12 Valtioneuvoston asetuksen (338/2011) toimeenpano terveyskeskuksissa (Kontiolahden kunta) Liite 13 Kaupunginhallituksen päätös 22.6.2015, välivuokrausraportti Liite 14 Välivuokrausraportti Liite 15 Prosessikuvaus
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 71 18.08.2015 Suun terveydenhuollon jonojen hallinta- ja purkamissuunnitelma Joensuussa 6269/06.03/2015, 6170/06.03/2015 STLTK 71 Joensuussa suun kiireettömään hoidon jonoon ilmoittautuu kuukausittain keskimäärin 290 potilasta. Jonosta pystytään ottamaan hoidon piiriin samanaikaisesti vain keskimäärin 90 potilasta. Jonossa on tällä hetkellä 4026 potilasta, joista yli 180 pv jonottaneita on 2.484. Hoitoon kutsutaan tällä hetkellä yli vuoden jonottaneita asiakkaita. Jonoon ilmoittautuneiden määrä on kasvanut vuodesta 2014 keskimäärin 76 potilaalla kuukausittain. Jonot ovat kasvaneet vuoden 2014 lopusta yli 1400 asiakkaalla ja 6 kuukautta jonottaneiden määrä vuoden 2013 maaliskuusta yli 2.400 asiakkaalla. Valvontaviranomainen (AVI) on pyytänyt Joensuun kaupungilta selitystä jonotilanteen syistä ja selvitystä niistä toimenpiteistä, joihin Joensuussa ryhdytään hoitoon pääsyn saattamiseksi kansanterveyslain edellyttämälle tasolle uhkasakon uhalla. Joensuun 25 :stä hammaslääkärin virasta kuusi on ilman vakituista viranhaltijaa. Lisäksi erilaisilla työlainsäädännön ja -sopimusten mukaisilla virkavapailla on tämän vuoden ajan ollut kaikkiaan kolme hammaslääkäriä. Näiden lisäksi kolme hammaslääkäriä tekee osa-aikatyötä. Poissaolojen ja osa-aikatyön vuoksi kiireettömän hoidon jonoa ei ole pystytty purkamaan riittävällä vauhdilla. Loppuvuodeksi on palkattu kolme valmistuvaa hammaslääkäriä puoli vuotta kestävään laillistukseen vaadittavaan käytännön syventävään harjoitteluun. Hoitohenkilökunnan osalta toimet ovat täynnä, tosin niistä kuutta toimea hoitaa osa-aikainen työntekijä. Hammaslääkärin virkoja on ilmoitettu haettavaksi useita kertoja vuosien 2013-2014 aikana, mutta niihin ei ole saatu hakijoita. Tämän vuoksi vuoden 2014 lopulla päätettiin hankkia ostopalveluhammaslääkäreitä jononpurkuun vuoden 2015 loppuun saakka. Suun terveydenhuollossa kokeiltiin myös asiakkaille annettavaa palveluseteliä, mutta sen tulokset eivät vastanneet odotuksia, palvelusetelin käyttö jäi vähäiseksi ja sen käytöstä luovuttiin v. 2015. Vaikka ostopalveluja hankittiin nimenomaan jononpurkuun, on ostopalveluhammaslääkäreille jouduttu jonopotilaiden sijaan siirtämään poissaolevien ja irtisanoutuneiden hammaslääkäreiden kesken jääneet hoidot. Lisäksi ostopalveluhammaslääkäreitä on jouduttu käyttämään kiireellisen hoidon päivystysvuoroilla. Kun palvelun kysyntä on tänä vuonna samanaikaisesti muutoinkin lisääntynyt, jononpurkuun kohdistetut voimavarat ovat riittämättömät. Suun terveydenhuollon jonon purkamiseksi esitetään kahdenlaisia toimenpiteitä sekä pitkällä että lyhyellä aikavälillä. Nopeasti toteutettavia toimenpiteet: Vaikka avoimien hammaslääkärin virkojen palkkamäärärahat tälle vuodelle onkin kohdistettu sopimuspohjaisille ja kilpailutetuille ostopalveluille, julistetaan hammaslääkärin virkoja jälleen avoimeksi. Jos hakijoita saadaan, nämä neljä virkaa täytetään sopimuksen mukaan todennäköisimmin kuitenkin vasta vuoden 2016 alkupuolella.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 71 18.08.2015 Jonon ottamisen periaatteita muutetaan. Jonoon ei jatkossa aseteta ketään ilman ennakkoseulontaa ja hoidon tarpeen arviota. Tämän arvion suorittavat suuhygienistit. Voimassa olevia ostopalvelusopimuksia hyödynnetään loppuvuoden ajan palkkaamalla kaksi hammaslääkäriä lisää. Outokummun hyvää hoitoon pääsytilannetta hyödynnetään esim. niiden joensuulaisjonottajien osalta, jotka käyvät Outokummussa työssä ja aikoja tarjotaan Outokummusta. Vuoden vaihteen jälkeen toteutettavat toimenpiteet: Jonojenpurku ostetaan ja kilpailutetaan uudestaan. Nykyisen jonon purkamiseen tarvitaan kuusi hammaslääkäri-hoitajatyöparia 6-8 kuukauden mittaiseen työssäolojaksoon. Ostopalvelut toteutetaan pääsääntöisesti virka-ajan ulkopuolisena työnä omissa toimitiloissa. Arvioitu kustannusvaikutus on n. 0,4 milj.. Kilpailutetaan vaihtoehtoisesti tai osana edellistä vaihtoehtoa kiireellisen hoidon toteutuksen jatkohoitoineen. Tällöin omien virkahammaslääkäreiden ajanvarauskirjoilta vapautuu 30 vastaanottoaikaa päivässä jonopotilaiden hoitoon. Samalla saadaan myös kiireellinen hoito järjestettyä lakisääteisessä laajuudessaan. Tällä hetkellä virka-ajan ulkopuolista kiireellistä hoitoa ei ole järjestetty arki-iltoina rajoitetusti viikonloppuisin ja arkipyhinä. Arvioitu kustannusvaikutus on 0,5 milj. euroa. Ryhdytään aktiivisesti rekrytoimaan myös ulkomaalaistaustaisia hammaslääkäreitä TE hallinnon koulutushankkeen kautta. Tämän hankkeen avulla esim. Ylä-Savon SOTE ky onnistui jonojen purkamisessa vastaavassa tilanteessa. On huomattava, että tämä vaihtoehto ei tuo nopeaa ratkaisua ongelmaan. Pidemmän aikavälin toimenpiteitä Ns. monihuone -toimintatavan käyttöön jokaiseen hoitolaan. Tämä tarkoittaa sitä, että hammaslääkärillä on apunaan kolme suuhygienistiä, jolloin yhden hammaslääkärin hoitama tiimi pystyy hoitamaan 3 kertaa enemmän potilaita kuin nk. tavallisella vastaanotolla. Selvitetään suu kerralla kuntoon -mallin hyödynnettävyyttä. Malli on käytössä Jyväskylässä. Lyhyen aikavälin toimenpiteiden toteuttamiseksi suun terveydenhuoltoon tarvitaan lisärahoitusta jononpurkuun. Vakanssit ovat olleet useamman vuoden vajaana ja tilaukset on tehty niin, että kahteen vakanssiin ei ole tietoisesti budjetoitu määrärahaa rekrytoinnin vaikeudet huomioiden. Samalla on kuitenkin sovittu, että jos rekrytoinnit onnistuvat, niin tilausta muutetaan. Ostopalveluhammaslääkäreiden käyttö on kuitenkin kalliimpaa kuin virassa olevien hammaslääkäreiden, jonka vuoksi osavuosikatsauksessa jo esitetyt soten sisäiset määrärahasiirrot eivät ole riittävät, vaan jononpurkuun tarvitaan lisärahoitusta nettona 60.000 euroa. Määrärahalisäys on huomioitu vuoden 2015 toisessa osavuosikatsauksessa. Valmistelijat: johtava hammaslääkäri Matti Hynynen, talousjohtaja Anne Kosonen Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää tilaajajaostolle 1. lisämäärärahan myöntämistä 60.000 euroa netto, että jonojen purkamisen
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 71 18.08.2015 aloitus voidaan toteuttaa mahdollisimman pian. 2. että taloudelliset resurssit jonojen purkuun turvataan myös vuoden 2016 tilauksessa. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 16 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA KOKOUSPÄIVÄMÄÄRÄ PYKÄLÄT 18.8.2015 63-71 MUUTOKSENHAKUKIELLOT JA NIIDEN PERUSTEET Seuraavista päätöksistä ei kuntalain 91 :n mukaan saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät: 63-71 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät Hallintolainkäyttölain 5 :n 2 momentin tai muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, käyntiosoite, postiosoite, telefaksi ja sähköposti: Joensuun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta Käyntiosoite: Torikatu 18 A Postiosoite: PL 261, 80101 JOENSUU Telefaksi: (013) 267 4222 Sähköposti: sosiaalijaterveysvirasto@jns.fi Pykälät Oikaisuvaatimus on tehtävä neljäntoista (14) päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjaote on lähetetty hänelle kirjeellä. Mikäli tiedoksianto on toimitettu saantitodistusta vastaan tai luovuttamalla asiakirjat asianosaiselle, asianosaisen katsotaan saaneen tiedon saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksessa, joka on osoitettava Joensuun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnalle, on ilmoitettava - oikaisuvaatimuksen tekijän nimi ja kotikunta - postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset oikaisuvaatimuksen tekijälle voidaan toimittaa - päätös, johon haetaan oikaisua - miltä kohdin päätökseen haetaan oikaisua ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi - perusteet, joilla oikaisua vaaditaan Oikaisuvaatimuskirjelmä on oikaisuvaatimuksen tekijän, hänen laillisen edustajansa tai asiamiehensä allekirjoitettava. Jos oikaisuvaatimuksen tekijän puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos oikaisuvaatimuskirjelmän laatijana on muu henkilö, oikaisuvaatimuskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 17 Oikaisuvaatimuksen toimittaminen Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Omalla vastuulla voi oikaisuvaatimusasiakirjat lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin oikaisuvaatimusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen oikaisuvaatimusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Oikaisuvaatimuksen voi lähettää omalla vastuullaan myös telefaksina tai sähköpostiviestinä. Tällöin oikaisuvaatimuksen on oltava perillä viimeistään oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen oikaisuvaatimusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Jos oikaisuvaatimus on toimitettu telefaksina tai sähköpostilla, alkuperäinen oikaisuvaatimus on toimitettava viipymättä oikaisuvaatimusviranomaiselle. VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, käyntiosoite, postiosoite, telefaksi ja sähköpostiosoite: ITÄ-SUOMEN HALLINTO-OIKEUS Käyntiosoite: Puijonkatu 29 A, 2.krs, 70100 KUOPIO Postiosoite: PL 1744, 70101 KUOPIO Puh. 029 56 42500 (vaihde) Telefaksi: 029 56 42501 Sähköposti: ita-suomi.hao@oikeus.fi Valitusaika 30 päivää, jollei pykälän kohdalla muuta ilmene Kunnallisvalitus Hallintovalitus Pykälät Pykälät Muu valitusviranomainen, Pykälät osoite ja postiosoite: Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän (7) päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjaote on lähetetty hänelle kirjeellä. Mikäli tiedoksianto on toimitettu saantitodistusta vastaan tai luovuttamalla asiakirjat asianosaiselle, asianosaisen katsotaan saaneen tiedon saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjelmä Valituskirjelmässä, joka osoitetaan valitusviranomaiselle, on ilmoitettava - valittajan nimi ja kotikunta - postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa - päätös, johon haetaan muutosta - miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi - perusteet, joilla muutosta vaaditaan Valituskirjelmä on valittajan, hänen laillisen edustajansa tai asiamiehensä allekirjoitettava. Jos muutoksenhakijan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituskirjelmän laatijana on muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta.
JOENSUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2015 18 Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä ja todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi, tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta sekä ne asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Valitusasiakirjojen toimittaminen Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla voi valitusasiakirjat lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi lähettää omalla vastuullaan myös telefaksina tai sähköpostiviestinä. Tällöin valituksen on oltava perillä viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Valitusasiakirjat on toimitettava (jos toimitettava muulle kuin valitusviran-omaiselle): nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. Liitetään pöytäkirjaan