Rovaniemen kaupunki Ote pöytäkirjasta 14/2018 1 ( 7) Perusturvalautakunta, 67,11.04.2018 Perusturvalautakunta, 157, 12.09.2018 157 Päivystys pirtissä - yhden ensihoitajan yksikön toimintamallin kehittämisen jatkaminen ROIDno-2017-3392 Perusturvalautakunta, 11.04.2018, 67 Liitteet Valmistelijat / lisätiedot: Paula Reponen paula.reponen@rovaniemi.fi hallintoylilääkäri 1 Hankesopimus Päivystys Pirtissä / Ensihoidon palvelu
Rovaniemen kaupunki Ote pöytäkirjasta 14/2018 2 ( 7) Yhden ensihoitajan yksikön toimintamalli on alun perin kehitetty Etelä- Karjalan sosiaali- ja terveyspiirissä /Eksotessa, jossa se on otettu käyttöön maalikuussa 2016. Yhden ensihoitajan yksiköllä viedään palvelu asiakkaan kotiin ja vältytään näin valikoiduissa tehtävissä päivystykseen kuljettamiselta, voidaan mahdollistaa aikaisempi kotiutuminen sairaalaosastolta tai tukea kotihoitoa äkillisessä avun tarpeessa. Tälle yksikölle valikoidaan ennakkoon kotona hoidettaviksi soveltuviksi arvioidut tehtävät, yksikkö ei voi kuljettaa potilasta. Eksotessa 86% yksikön hoitamista tehtävistä ei ole tarvittu päivystyskäyntiä, 65% tilanteista on voitu hoitaa yhdellä käynnillä, 21% on ohjattu jatkoihin muihin palveluihin ja 13% on mennyt muuten kuin ensihoidon kuljettamana päivystykseen ja vain 1% on tarvittu akuutti ensihoidon kuljetus päivystykseen. Eksotessa on arvioitu, että yhden ensihoitajan yksikön hoitamien tapausten hoitaminen perinteisellä tavalla olisi ollut 33% kalliimpaa. Ensihoidon tehtävämäärät ovat viime vuosina olleet kasvavat, erityisesti vähemmän kiireellisten tehtävien osalta ja juuri näitä tehtäviä Eksotessa ja muissa tätä toimintaa toteuttavissa paikoissa on osoitettu yhden ensihoitajan yksikölle. Yhden ensihoitajan yksikön toimintamallin kehittämiseksi ja toiminnan kokeilemiseksi Rovaniemellä esitän käynnistettäväksi projektin Lapin sairaanhoitopiirin kanssa. Projektiin tarvitaan projektityöntekijä 4 kuukauden ajaksi suunnittelemaan, valmistelemaan, kouluttamaan ja tiedottamaan sekä käynnistämään varsinaista toiminnan kokeilua yhteistyössä ensihoidon johdon kanssa. Toiminnan kokeiluun tarvitaan noin kolmen ensihoitajan työpanos, tavoitteena on, että projektityöntekijä jatkaa tässä tehtävässä käyttäen osan aikaa toiminnan edelleen kehittämiseen ja arviointiin. Nykyisellä ensihoidon resurssilla ei uutta toimintaa pystytä kokeilemaan ilman negatiivista vaikutusta tavoittamisaikoihin. Projektiin liittyvät työntekijät rekrytoi ja ottaa työsuhteisiin LSHP, joka laskuttaa Rovaniemen kaupungilta projektiin liittyvä kustannukset. Kustannusarvio sisältäen henkilöstöön ja kalustoon liittyvät kustannukset ovat projektin aikana noin 180 000. Kokeilun aikana toimintaa seurataan, kehitetään ja arvioidaan niin, että voidaan syksyllä 2018 tehdä päätös toiminnan jatkamisesta. Kaupunginhallituksen 9.10.2006 476 projektiohjeen mukaisesti toimivalta kustannusarvioltaan 100 000-1 000 000 projekteista on toimielimellä. Hallintoylilääkärin esitys: Käynnistetään projekti Lapin sairaanhoitopiirin kanssa yhden ensihoitajan yksikön toimintamallin kehittämiseksi ja kokeilemiseksi Rovaniemellä. Projekti kohdistuu Rovaniemelle ja kustannuksista vastaa Rovaniemen kaupunki, kustannusarvio 2018 on noin 180 000. Lapin sairaanhoitopiirin yhtymähallitus on tehnyt myönteisen, samansisältöisen päätöksen projektista 17.10.2017 209. Ehdotus Esittelijä: Markus Hemmilä Perusturvalautakunta päättää käynnistää yhden ensihoitajan toimintamallin kehittämiseen liittyvän Päivystys pirtissä - projektin Lapin sairaanhoitopiirin kanssa.
Rovaniemen kaupunki Ote pöytäkirjasta 14/2018 3 ( 7) Päätös Erkki Virtanen poistui klo 16:38 tämän asian käsittelyn aikana. Perusturvalautakunta hyväksyi toimialajohtajan esityksen. Perusturvalautakunta, 12.09.2018, 157 Valmistelija / lisätiedot: Paula Reponen paula.reponen@rovaniemi.fi hallintoylilääkäri Perusturvalautakunnan (11.4.2018 67) ja Lapin sairaanhoitopiirin yhtymähallituksen (17.10.2017 209) päätösten mukaisesti Päivystys pirtissä - yhden ensihoitajan toimintamallia on kehitetty ja pilotoitu yhdessä Lapin sairaanhoitopiirin kanssa. Varsinainen toiminta kentällä on aloitettu 30.4.2018 ja kokemusta on kertynyt neljän kuukauden ajalta. Toimintaan on liittynyt haasteita henkilöstön ja kaluston suhteen eikä toiminta ole ollut aivan täysimääräistä näiden vuoksi. Päivystys pirtissä yksikölle valikoidaan ennakkoon kotona hoidettaviksi soveltuviksi arvioidut tehtävät, esimerkiksi selkä- tai raajakipu, kaatuminen. Lisäksi yksikkö on hälytetty ensivasteyksiköksi kuljetustakin vaativiin tehtäviin, kun muut ensihoitoyksiköt ovat olleet kiinni toisissa tehtävissä tai on tarvittu lisätukea vaativammissa tehtävissä. Yhden ensihoitajan yksikön toimintamallin mukaisia tehtäviä tälle yksikölle on ohjautunut neljän kuukauden aikana 220 ja em. tukiyksikkötehtäviä 36. Yksikön tehtäväsidonnaisuus on kohonnut toukokuun 28% elokuun 33 prosenttiin. Muiden ensihoitoyksiköiden tehtäväsidonnaisuus on Rovaniemen ympärivuorokautisten yksiköiden kohdalla keskimäärin 32% ja 12 tunnin yksiköillä hieman yli 50% 60% yksikön hoitamista ns. omista tehtävistä on pystytty hoitamaan kohteessa. 24, 5% on ohjattu jatkoihin muihin palveluihin. Omista tehtävistä 16, 3%:n kohdalla on päädytty kuljettamaan potilas päivystykseen ambulanssilla. Yhden ensihoitajan yksikön hoitamien tapausten hoitaminen perinteisellä tavalla olisi ollut arviolta 75% kalliimpaa. Varsin lyhyen toiminta- ajan puitteissa on selkeästi osoitettavissa lisäkoulutetun henkilöstön, vieritestauslaitteistojen, kohdennetun konsultaation sekä potilastietojärjestelmien hyödyntämisen merkitys kentällä, unohtamatta tiivistä moniammatillista yhteistyötä. Tällä hetkellä puolet kohteessa hoidetuista potilaista olisi tarvinnut käynnin päivystyksessä. Heistä lähes kaikkien kohdalla on kohteessa tapahtuneen hoidon ja luodun jatkohoitosuunnitelman lisäksi aktivoitu yhden ensihoitajan yksikön toimesta muita kotiin vietäviä palveluita kuten yöpartiota tai kotisairaalaa. Näiden toimintamallien avulla on todennäköisesti pystytty välttämään osastopäiviä joko erikoissairaanhoidon osastoilla tai vuodeosastoilla. Yksikölle asetettujen tavoitteiden saavuttamisessa ollaan hyvässä vauhdissa. Tavoitteiden saavuttamiseen vaikuttaa erityisesti tehtävämäärän kasvattaminen. Jatkossa tehtävämääriä pystytään kasvattamaan ja tavoittamaan yksikön toiminnasta
Rovaniemen kaupunki Ote pöytäkirjasta 14/2018 4 ( 7) eniten hyötyvät kohderyhmät tehokkaammin. Tähän vaikuttaa jatkuvasti kehitettävä hälytysprosessi sekä syksyllä käyttöön otettava hätäkeskustietojärjestelmä ERICA. Ensihoidon tehtävämäärät ovat viime vuosina olleet kasvavat, kasvua on ollut vuosittain noin 3-4%. Tehtävämäärien kasvun jatkuessa Rovaniemelle joudutaan lisäämään yksi ensihoitoyksikkö lähivuosina. Kasvua on tullut erityisesti vähemmän kiireellisten tehtävien osalta ja juuri näitä tehtäviä yhden ensihoitajan yksikkö voi hoitaa. Yhden ensihoitajan yksiköllä voidaan kustannustehokkaasti vastata tehtävämäärien kasvuun. Yhden ensihoitajan yksikön tähänastisen tuotantomallin mukaiset vuosikustannukset olisivat normaalituotannossa noin 170000-180000, Normaalin hoitotason ensihoitoyksikön kustannus vuositasolla on 12 tunnin valmiudella n. 250000-270000 ja 24 tunnin valmiudella 600000-650000. Nämä luvut eivät sisällä ajoneuvo- ja kalustohankintoja, joiden vaikutus on ajoneuvotyypistä riippuen jopa 40000 vuodessa. Pilotoinnin aikana Päivystys Pirtissä yksikkö on toiminut vara- ambulanssilla ja välineistöllä. Yksikkö palvelee Rovaniemen kaupungin keskustan alueella ja kustannukset kohdistuvat Rovaniemen kaupungille. Hallintoylilääkärin esitys: Jatketaan Päivystys pirtissä - toimintamallin kehittämistä yhdessä Lapin sairaanhoitopiirin kanssa vuoden 2019 ajan, jotta saadaan pidemmältä ajalta kokemusta ja pystytään arvioidaan kustannusvaikuttavuutta. Vuoden 2020 talousarviota valmisteltaessa tehdään päätös toimintamallin vakinaistamisesta. Ehdotus Esittelijä: Ritva Olsen Perusturvalautakunta päättää jatkaa Päivystys pirtissä- toimintamallin kehittämistä vuoden 2019 ajan. Vuoden 2020 talousarviota valmisteltaessa tehdään päätös toimintamallin vakinaistamisesta. Päätös Perusturvalautakunta hyväksyi palvelualuepäällikön esityksen. Tiedoksi LSHP kirjaamo, Antti Saari (Lshp), Panu Karjalainen (Lshp), Aila Ramlin (Lshp)
Rovaniemen kaupunki Ote pöytäkirjasta 14/2018 5 ( 7) 17.09.2018 Marika Ylipieti hallintosuunnittelija Tiedoksianto asianosaiselle Pä ä tö s on lä hetetty sä hkö postilla, 17.9.2018
Rovaniemen kaupunki Ote pöytäkirjasta 14/2018 6 ( 7) Oikaisuvaatimus 157 Oikaisuvaatimusohje OIKAISUVAATIMUSOHJE Oikaisuvaatimusoikeus Päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa kuntalain 137 :n mukaan tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen voi tehdä tarkoituksenmukaisuus- tai laillisuusperusteella. Oikaisuvaatimusaika ja sen alkaminen Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksentiedoksisaannista. Oikaisuvaatimus on toimitettava Rovaniemen kaupungin kirjaamoon määräajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmantena päivänä viestin lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Oikaisuvaatimuksen muoto ja toimittaminen Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisesti. Oikaisuvaatimus on tekijän, laillisen edustajan tai asiamiehen allekirjoitettava. Siinä tulee mainita tekijän ja jos hän ei ole allekirjoittaja, myös allekirjoittajan nimi, osoite, asuinkunta sekä puhelinnumero, johon asiaa koskevat ilmoitukset voidaan toimittaa. Jos oikaisuvaatimuspäätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite. Oikaisuvaatimuksessa on mainittava päätös, jota vaaditaan oikaistavaksi sekä vaatimuksen sisältö ja perusteet. Oikaisuvaatimukseen on liitettävä asiakirjat, joihin tekijä vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Jos määräajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, oikaisuvaatimuksen saa tehdä ensimmäisenä arkipäivänä tämän jälkeen. Oikaisuvaatimus on toimitettava viimeistään määräajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Mikäli oikaisuvaatimus lähetetään postitse, on se jätettävä postiin niin ajoissa, että se ehtii perille viraston aukioloaikana ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Sähköisen asiakirjan (telekopio tai sähköposti) tulee olla määräaikana viranomaisen käytettävissä vastaanottolaitteessa tai tietojärjestelmässä siten, että viestiä voidaan käsitellä. Oikaisuvaatimuksen voi toimittaa myös faksina tai sähköpostitse. Sähköistä asiakirjaa ei tarvitse täydentää allekirjoituksella, jos asiakirjassa on tiedot lähettäjästä eikä
Rovaniemen kaupunki Ote pöytäkirjasta 14/2018 7 ( 7) asiakirjan alkuperäisyyttä tai eheyttä ole syytä epäillä. Oikaisuvaatimuksia, jotka sisältävät arkaluonteisia henkilö- tai salassa pidettäviä tietoja, ei tule lähettää suojaamattomassa sähköpostiyhteydessä, suojaamattomalla verkkolomakkeella tai niiden liitteenä. Oikaisuvaatimus lähetetään aina lähettäjän omalla vastuulla. Oikaisuvaatimuksen maksu Oikaisuvaatimuskäsittely on maksutonta. Oikaisuvaatimusviranomainen ja yhteystiedot Oikaisuvaatimusviranomainen: Rovaniemen kaupunki, Perusturvalautakunta Postiosoite: PL 8216, 96101 Rovaniemi Käyntiosoite: Hallituskatu 7, Rovaniemi Sähköpostiosoite: kirjaamo(at)rovaniemi.fi Telefax: (016) 322 6450 Puhelin: (016) 3221 Virka- aika: ma - pe kello 8.00 16.00 Pöytäkirja Päätöstä koskevia pöytäkirjanotteita ja liitteitä voi pyytää Rovaniemen kaupungin kirjaamosta. Postiosoite: PL 8216, 96101 Rovaniemi Käyntiosoite: Hallituskatu 7, Rovaniemi Sähköpostiosoite: kirjaamo(at)rovaniemi.fi Telefax: 016 322 6450 Puhelin: 016 3221 Virka- aika: ma - pe kello 8.00-16.00 Pöytäkirjan tarkastus- ja allekirjoituspäivä sekä pöytäkirjan verkkoon julkaisupäivä esitetään kunkin pöytäkirjan allekirjoitussivulla.