3/2014 40 Sosiaali- ja terveyslautakunta 09.04.2014 TID - AIKA 09.04.2014 KL. - KLO 17:00-20:00 PLATS - PAIKKA Vanha kunnantoimisto, Korpoströmintie 3, KORPPOO 30 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 42 31 Pöytäkirjantarkastajien valitseminen 43 32 Esityslistan hyväksyminen 44 33 Eron myöntäminen, vastaava sosiaalityöntekijä Carola Christiernin-Eklund 34 Aluehallintoviraston selvitys- ja selityspyyntö hoitoon pääsyn toteutumisesta 45 46 35 Vastaanottotilojen rakentaminen Malmkullaan 49 36 Korppoon terveysaseman sulkeminen 51 37 Oikaisuvaatimus päätökseen päivystyksen arvioinnista ja järjestämisestä Paraisten terveyskeskuksessa 53 38 Tiedoksi: Sosiaalipäivystyksen paikallinen sopimus 57 39 Ilmoitusasiat 59 40 Ajankohtaiset asiat 60 Det justerade protokollet med besvärsanvisning är till all män hetens påseende i stadshuset 17.4.2014 Kokouksen tarkistettu pöytäkirja, johon on liitetty valitusosoitus, pidetään yleisesti nähtävänä kaupungintalossa Ordförande/Puheenjohtaja Merja Fredriksson
3/2014 41 Sosiaali- ja terveyslautakunta TID - AIKA 09.04.2014 KL. - KLO 17:00-20:00 PLATS - PAIKKA Vanha kunnantoimisto, Korpoströmintie 3, KORPPOO NÄRVARANDE LEDAMÖTER - LÄSNÄ OLLEET JÄSENET Fredriksson Merja puheenjohtaja Engström Eskil varapuheenjohtaja Ekström Kurt jäsen Granqvist Conny jäsen Hongisto Tuija jäsen Koskinen Regina jäsen Lindstedt Kim jäsen Luoma Mikaela jäsen Oivo Helen jäsen Söderholm Timo jäsen Tengström Johanna jäsen ÖVRIGA NÄRVARANDE - MUUT LÄSNÄ OLLEET Järvinen Hanna kaupunginhallituksen edustaja klo. 17:45-20:00 Sundqvist Paula vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Sirén Gun vanhustyön päällikkö Ulriksson Heidi sosiaalisihteeri/sosiaalityö Korhonen Katariina ylilääkäri Saarinen Ann-Helen hoitotyön johtaja Taxell-Ahlbäck Nina pöytäkirjanpitäjä FRÅNVARANDE - POISSAOLLEET UNDERSKRIFTER ALLEKIRJOITUKSET Merja Fredriksson Ordförande/Puheenjohtaja Nina Taxell-Ahlbäck Sekreterare/Sihteeri BEHANDLADE ÄRENDEN KÄSITELLYT ASIAT 30-40 PROTOKOLLET JUSTERAT PÖYTÄKIRJA TARKASTETTU Pargas/ Parainen Eskil Engström Kurt Engström PROTOKOLLET HAR VARIT Pargas/Parainen FRAMLAGT PÖYTÄKIRJA ON OLLUT Intygar/Todistaa: Ann-Cristine Lind blom NÄHTÄVÄNÄ Kanslist/Kanslisti
3/2014 42 Sosiaali- ja terveyslautakunta 30 09.04.2014 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 30 Kokouksen todettiin olevan laillisesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Merkittiin pöytäkirjaan, että yksikön esimies Ramona Pettersson esitteli lautakunnalle Sateenkaaren palvelutaloa ja Ann-Helen Saarinen Korppoon terveysasemaa.
3/2014 43 Sosiaali- ja terveyslautakunta 31 09.04.2014 Pöytäkirjantarkastajien valitseminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 31 Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Kurt Ekström ja Eskil Engström.
3/2014 44 Sosiaali- ja terveyslautakunta 32 09.04.2014 Esityslistan hyväksyminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 32 Esityslista hyväksyttiin.
3/2014 45 Sosiaali- ja terveyslautakunta 33 09.04.2014 Eron myöntäminen, vastaava sosiaalityöntekijä Carola Christiernin-Eklund Sosiaali- ja terveyslautakunta 33 Valmistelija Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Vastaava sosiaalityöntekijä Carola Christiernin-Eklund on jättänyt eroanomuksen vastaavan sosiaalityöntekijän virasta 1.10.2014 lukien eläkkeelle siirtymisen johdosta. Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta myöntää vastaavalle sosiaalityöntekijälle Carola Christiernin-Eklundille eron vastaavan sosiaalityöntekijän virasta 1.10.2014 lukien. Viimeisen palvelussuhdepäivän päivämäärä on 30.9.2014. Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Carola Christiernin-Eklund, perhepalveluyksikkö, Iniön sosiaalitoimisto, henkilöstöpäällikkö, palkanlaskijat
3/2014 46 Sosiaali- ja terveyslautakunta 34 09.04.2014 Aluehallintoviraston selvitys- ja selityspyyntö hoitoon pääsyn toteutumisesta 1166/05.05.03/2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 34 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Lounais-Suomen aluehallintovirasto pyysi 6.3.2013 päivätyllä selvitys- ja selityspyynnöllä LSAVI/3065/05.07.03/2013 Paraisten sosiaali- ja terveyslautakunnalta selvitystä hoitoon pääsyn toteutumisesta. Aluehallintovirastot ja Valvira ovat laatineet yhteisen hoidon saatavuutta koskevan valvontaohjelman 2012 2014. Valvontaviranomaisten toimenpiteet perustuvat Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemiin selvityksiin. Valvontaohjelman mukaisesti seurataan kuntia, jotka Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen selvityksen mukaan eivät julkaise hoidon saatavuutta kuvaavia odotusaikoja koskevia tietoja tai eivät ole tältä osin vastanneet kyselyyn. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen viimeisimmän selvityksen (lokakuu 2013) mukaan Paraisten terveyskeskus on vastannut Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen hoitoon pääsyä koskevaan kyselyyn lukuun ottamatta yhteydensaantia terveyskeskukseen koskevaa kysymystä. Paraisten terveyskeskuksen osalta ei kyselyn vastauksesta ole käynyt ilmi, kuinka monta prosenttia terveyskeskukseen soitetuista puheluista pääsee läpi. Asian selvittämiseksi Lounais-Suomen aluehallintovirasto pyytää Paraisten sosiaali- ja terveyslautakuntaa antamaan selvityksensä, josta tulee ilmetä ainakin seuraavat seikat: 1) Yksityiskohtainen selvitys ongelman syistä ja laajuudesta terveysasemakohtaisesti 2) Toimenpiteet, joihin terveyskeskus on ryhtynyt ongelman korjaamiseksi 3) Selvitys yhteydensaantia koskevan omavalvonnan toteutumisesta (mm. miten terveyskeskus seuraa yhteydensaantia terveysasemakohtaisesti, kenen vastuulla seuranta on ja miten havaittuihin puutteisiin reagoidaan. Selvitys tulee toimittaa Lounais-Suomen aluehallintovirastolle kirjallisesti 30.4.2014 mennessä. Asia voidaan määräajan kuluttua ratkaista, vaikka selvitystä ei olisi annettu. Paraisten sosiaali- ja terveyslautakunta antaa Lounais-Suomen aluehallintovirastolle seuraavan selvityksen:
3/2014 47 Sosiaali- ja terveyslautakunta 34 09.04.2014 1) Soitettujen ja vastattujen puheluiden määrä on THL:n lokakuun 2013 kyselyssä jäänyt erehdyksessä täyttämättä. Lokakuussa 2013 Paraisten terveyskeskuksen ajanvaraukseen tuli 3882 puhelua, kokonaisuudessaan vastaus-% oli 84. Puhelut jakautuivat eri terveysasemille seuraavasti (suluissa vastatut puhelut, %): Parainen 2107 (1988, 94%), Nauvo 902 (602, 67%), Korppoo 365 (308, 84 %), Houtskari 305 (261, 86 %) ja Iniö 203 (159, 78 %). Päivystyspuheluille on käytössä erillinen puhelinnumero, johon vastataan Paraisten terveysasemalla. Lokakuussa 2013 päivystyspuheluita tuli 2266 (vastattu 2147, vastaus-% 95). Nauvon terveysasemalla on yksi henkilö vastaamassa puhelimeen ja takaisinsoitto-äänite käynnistyi aiemmin minuutin kohdalla. 95 %:iin vastatuista puheluista saatiin vastattua viiden minuutin sisällä. Takaisinsoittoon on vastattu keskimäärin 36 min kuluessa. Nauvossa on ilmennyt syksyn aikana useaan otteeseen teknisiä ongelmia ja mm. puhelin on vaihdettu kahdesti. Ajoittain myös kunnan puhelinjärjestelmässä on ollut ongelmia. Hoitohenkilöstön tiukan mitoituksen vuoksi henkilökunnan poissaolo Korppoossa on johtanut siihen, että osa Korppoon puheluista on ohjattu Nauvoon, joka on kuormittanut Nauvon puhelinta edelleen. 1) Paraisten terveysasemalla on lokakuun 2013 jälkeen otettu käyttöön takaisinsoitto kiireettömän ajanvarauksen yhteyteen. Muilla terveysasemilla se oli käytössä jo aiemmin. Takaisinsoiton nauhoite käynnistyi aiemmin minuutin jälkeen, nyt aika on muutettu puoleen minuuttiin kaikilla terveysasemilla. Korppoon puheluja ei ohjata enää jatkossa Nauvoon, koska henkilöresurssi ei riitä ottamaan vastaan kahden terveysaseman puheluita. Ruuhka-aikaan puheluita voidaan ohjata Nauvosta ja Korppoosta kaikille Paraisten muille terveysasemille. 2) Palvelun tuottaja lähettää kuukausittain jonoraportin, jossa on nähtävillä terveysasemien puhelut eriteltynä. Raportista voidaan tarkastaa kuukausittain puheluyritykset, ei-vastatut, luopuneet, varatut ja vastatut puhelut prosentuaalisesti. Lisäksi saadaan vastattujen puheluiden kesto minuutteina, vastattujen puheluiden keskimääräinen pituus, kaikkien puheluyritysten kokonaisodotusaika minuutteina, ja kaikkien puheluiden keskimääräinen odotusaika sekä tulleista puheluista muodostuneet yhteydet kappalemäärittäin. Raportit toimitetaan terveydenhuollon johdolle ja hammashoidon osalta johtavalle hammaslääkärille. Tulosten perusteella on tehty kohdassa 2) mainittuja toimenpiteitä. Liite Aluehallintoviraston selvitys- ja selityspyyntö hoitoon pääsyn toteutumisesta Puhelintilasto lokakuu 2013
3/2014 48 Sosiaali- ja terveyslautakunta 34 09.04.2014 Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä ylilääkäri Katariina Korhosen valmisteleman edellä kuvatun selvityksen ja antaa sen vastauksena Lounais-Suomen aluehallintoviraston lähettämään selvitys- ja selityspyyntöön hoitoon pääsyn toteutumisesta. Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Lounais-Suomen aluehallintovirasto
3/2014 49 Sosiaali- ja terveyslautakunta 24 13.03.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 09.04.2014 Vastaanottotilojen rakentaminen Malmkullaan 1145/02.07.00/2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.03.2014 24 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Vuoden 2014 aikana Malmkullan saneerausta jatketaan talousarvion sallimissa puitteissa. Kakkosyksikköön rakennetaan isompi tarjoilukeittiö, ison aulan ulkopuolella oleva terassi lasitetaan ja dementiayksikölle rakennetaan terassi, jonka ansiosta potilaat voivat oleskella ulkona. Lisäksi kaksi huonetta kunnostetaan potilaskäyttöön. Saneeraus koskee myös entisen kolmososaston päiväsalia. Vuoden 2013 saneerauksessa saatiin kaksi vessaa ja toimenpidehuone valmiiksi salin yhteyteen. Lisäksi on alustavia luonnoksia lääkärin/hoitajan/terapeutin vastaanottohuoneesta ja pienehköstä kansliasta. Jos vastaanottohuone toteutetaan, voitaisiin tiloihin rakentaa esimerkiksi geriatrian lääkärinvastaanotto, koska tilaan on oma sisäänkäynti suoraan ulkoa. Paraisten terveysaseman lääkärinvastaanotto on hyvin ahdas ja vastaanotolla on ajoittain kiireistä, ja tällöin saattaisi olla eduksi sekä potilaan itsensä että henkilökunnan kannalta järjestää erillinen vastaanotto vanhemmille potilaille, joilla on monitahoisia ongelmia, eri sairauksia ja suurempi avun tarve. Vastaanotto voisi saada tulevaisuudessa synergiaetua Malmkullaan toteutettavasta intervallimoduulista, jonne potilaat voivat tulla tarkkailua ja lääkityksen tarkistamista varten. Tämä puolestaan vähentäisi akuuttia ja kuntouttavaa hoitoa antavan vuodeosaston kuormitusta. Malmkullan lääkärit vastaisivat vastaanottotoiminnasta. Fysioterapeutit, toimintaterapeutti ja kotiuttamisohjaaja voisivat tehdä yksittäisiä selvityksiä. Malmkullan vastaavat hoitajat huolehtisivat koordinoinnista ja kokonaisvastuusta. Vastaanottotoiminta käynnistyisi pienessä mittakaavassa ja toimintaa kehitettäisiin vähitellen. Kokeilun osoittautuessa menestyksekkääksi jatkossa voitaisiin aloittaa yhteistyö geriatrin kanssa. Ehdotus Päätös Malmkullan vuoden 2014 saneerauksen yhteydessä kolmososaston päiväsaliin suunnitellaan vastaanottohuone ja toimistotilat. Tiloissa on mahdollista käynnistää vanhuksille suunnattu vastaanotto osana lääkärin vastaanottotoiminnan tehostamista ja muokkaamista vastaamaan uusia tarpeita sekä moniammatillisen yhteistyön lisäämistä. Suunnittelutyö aloitetaan yhdessä palvelutoimintojen kanssa. Ehdotus hyväksyttiin. Sosiaali- ja terveyslautakunta 35
3/2014 50 Sosiaali- ja terveyslautakunta 24 13.03.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 09.04.2014 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Suunnitelmien mukaan Malmkullan peruskorjauksen on tarkoitus alkaa juhannuksesta ja valmistua lokakuussa. Piirustuksissa on luonnosteltu lääkärin/hoitajan/terapeutin vastaanottotilat ja toimisto entisen 3-osaston päiväsaliin. Näiden tilojen käyttöä tulisi suunnitella. Aikaisemmin tiloihin on suunniteltu geriatrian vastaanotto. Geriatrian vastaanotolla potilaasta voitaisiin laatia moniammatillinen arvio hoitoketjun alkuvaiheessa, mikä luultavasti ehkäisisi vuodeosastolla annettavan hoidon tarvetta ja toistuvien lääkärinvastaanottokäyntien määrää joidenkin potilaiden osalta sekä antaisi heille paremmat edellytykset kotona asumiseen. Oulun yliopiston tuoreen tutkimuksen mukaan 10 % väestöstä käyttää 80 % sosiaali- ja terveydenhuollon resursseista (Suomen lääkärilehti 48/2013). Avohoitoa käyttävät eniten ensisijaisesti vanhukset ja pitkäaikaissairaat. Tiloissa on mahdollista käynnistää vanhuksille suunnattu vastaanotto osana lääkärin vastaanottotoiminnan tehostamista ja muokkaamista vastaamaan uusia tarpeita sekä moniammatillisen yhteistyön lisäämistä vuoden 2015 alusta lukien. Suunnittelutyötä varten on nimettävä työryhmä. Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita työryhmän suunnittelemaan vanhuksille suunnattua vastaanottotoimintaa. Työryhmään valitaan Malmkullan lääkäri Emad Afrasiabi, vastaava sairaanhoitaja Christine Eriksson, osastonhoitaja Marika Cederlöf, ylilääkäri Katariina Korhonen ja hoitotyön päällikkö Ann-Helen Saarinen. Vanhushuoltoa ryhmässä edustavat muistikoordinaattori Janina Dahla ja vastaava sairaanhoitaja Carola Lundqvist. Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Työryhmän jäsenet
3/2014 51 Sosiaali- ja terveyslautakunta 36 09.04.2014 Korppoon terveysaseman sulkeminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 36 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 4585 700 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Lautakunta pyysi kokouksessaan 13.2.2014 valmistelemaan mahdollista yhden tai useamman saaristossa sijaitsevan terveysaseman sulkemista tiettynä ajanjaksona kesällä 2014. Edelliskesinä Korppoossa ja Nauvossa ainoastaan sairaanhoitajalla ja vastaanottohoitajalla on ollut sijainen. Korppoon ja Nauvon fysioterapeutit ja terveydenhoitajat ovat pitäneet kesälomansa eri ajankohtina ja hoitaneet naapuriaseman kiireelliset asiat tarvittaessa. Houtskarissa vastaanottoavustajalla on ollut sijainen, kun taas terveydenhoitaja ja sairaanhoitaja ovat pitäneet kesälomansa limittäin, lisäksi viikonloppuvalmiutta varten on ostettu vaihtelevassa määrin sijaistyövoimaa. Sairaanhoitajan työaika on laskettu 50 prosenttiin, ja terveydenhoitajan lomien aikana sairaanhoitaja on tehnyt täyttä päivää ja lisäksi on ostettu vaihteleva määrä sijaistyövoimaa valmiuden ylläpitämiseksi. Iniön terveysasema on ollut suljettuna terveydenhoitajan kesäloman aikana lukuun ottamatta lääkärin vastaanottopäiviä (yhtenä päivänä joka toinen viikko). Äkilliset verikokeet ja neuvolakäynnit on hoidettu siten, että terveydenhoitaja on keskeyttänyt lomansa tai apuna on käytetty Houtskarin terveydenhoitajaa taikka Aftonron palvelutalon sairaanhoitajaa. Aftonron sairaanhoitaja on huolehtinut myös kiireellisistä vastaanottotarpeista ja ajoittain puhelinajoista. Houtskari on hoitanut muun puhelinliikenteen Iniön osalta, mikä ei ole ongelmatonta. Iniön ja Houtskarin terveysasemien maantieteellisestä sijainnista ja marginaalisista sijaisresursseista johtuen mahdollinen, 8 000 euron säästön tuova sulkeminen kohdistunee Nauvon tai Korppoon terveysasemaan. Nauvon asukasluku on vajaat 1 500 asukasta ja Korppoon noin 850. Saarten väkimäärä moninkertaistuu kesäkuukausina matkailijoiden ja vapaa-ajanasukkaiden myötä. Riippumatta siitä, mikä asema on avoinna, lääkäri kulkee osittain Paraisilta saaristoon kesälomakautena. Sulkemalla Korppoon terveysasema yhdeksi kuukaudeksi saadaan seuraava säästö: 2 kk sairaanhoitajan palkka: noin 2 300 euroa x 2 + 30 % muut kulut Lääkärin matka-aika kahtena päivänä viikossa: Nauvo-Korppoo-Nauvo, 9 h/kk (kahdeksana päivänä à 1,5 h)
3/2014 52 Sosiaali- ja terveyslautakunta 36 09.04.2014 Lääkärin km-korvaukset: Siivouskulut: 400 euroa/kk 600 euroa/kk Ehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että Korppoon terveysasema pidetään suljettuna 14.7.-10.8.2014. Ehdotus hyväksyttiin. Tiedoksianto Korppoon terveysasema, Nauvon terveysasema, Sateenkaari, palvelutoiminnot/siivous, johtava hammaslääkäri Marianne Andersson
3/2014 53 Sosiaali- ja terveyslautakunta 37 09.04.2014 Oikaisuvaatimus päätökseen päivystyksen arvioinnista ja järjestämisestä Paraisten terveyskeskuksessa 1074/05.08/2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 37 Valmistelija Ylilääkäri Katariina Korhonen, puh. 02 458 5700 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Cornelius Colliander, Stina Engblom-Colliander, Carita Henriksson ja Helen Oivo ovat 3.3.2014 tehneet oikaisuvaatimuksen sosiaali- ja terveyslautakunnan päätökseen 13.2.2014 13 päivystyksen arvioinnista ja järjestämisestä Paraisten terveyskeskuksessa. He motivoivat oikaisuvaatimuksen viidellä kohdalla. He ovat täydentäneet oikaisuvaatimusta 5.3.2014, jossa he vaativat, että sosiaali- ja terveyslautakunta tekee uuden päätöksen ja ilta- ja viikonloppupäivystys perustasolla säilyy Paraisilla. Kohdassa I esitetään, että päivystyksen järjestäminen olisi pitänyt ennen lautakunnan päätöstä käsitellä kaupungin kaikissa aluelautakunnissa. Kaupungin hallintosäännössä todetaan, että valmisteltaessa asioita, joista voi aiheutua oleellisia muutoksia kunnallisiin palveluihin jollakin kunta-alueella, asianomaisen kunta-alueen aluelautakunnalta on pyydettävä lausunto. Kaupungin toimenpideohjelmassa todetaan kohdassa 28, että iltaisin ja viikonloppuisin järjestettävä lääkäripäivystys siirretään asteittain TYKS:n päivystysyksikköön. Toimenpideohjelmaa on käsitelty sosiaali- ja terveyslautakunnassa useaan otteeseen ja lautakunta antoi oman lausuntonsa 10.9.2013 97. Tätä ennen sopeuttamisohjelmaa on käsitelty Nauvon lautakunnassa 13.8.2013 34, Korppoon lautakunnassa 13.8.2014 30, Houtskarin lautakunnassa 20.8.2013 30 ja Iniön lautakunnassa 30.8,.2013 26. Vanhusneuvosto on antanut lausunnon toimenpideohjelmasta 26.8.2013 ja vammaisneuvosto 3.7.2013. Kohdassa II esitetään, että päivystysasetus olisi pitänyt olla esiteltynä päätöstä valmisteltaessa. Uusi päivystysasetus tulee voimaan 1.1.2015. Uuden päivystysasetuksen tarkoituksena on antaa yhtenäiset laatukriteerit kiireelliseen hoitoon. Keskeisin tavoite on potilasturvallisuuden ja päivystyshoidon laadun parantaminen. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä koskee terveydenhuoltolaissa tarkoitettua kiireellistä hoitoa. Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista (Terveydenhuoltolaki 50).
3/2014 54 Sosiaali- ja terveyslautakunta 37 09.04.2014 Asetus jakautuu yleisiin säännöksiin ja erikoisalakohtaisiin säännöksiin. 3 todetaan, että päivystysyksikön käytössä on oltava moniammatillinen henkilökunta, jolla on oltava riittävä koulutus ja työkokemus ja joka tuntee alueen olosuhteet. Päivystysyksikössä on oltava saatavilla virkasuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään oleva laillistettu lääkäri. Tämä vaatimus ei toteudu Paraisilla viikonloppuisin, pyhinä eikä arkipyhien aattoina. Attendon lääkärit eivät ole virkasuhteessa kuntaan. Jos virka-ajan ulkopuolinen päivystys jatkuu vuonna 2015, tarkoittaa tämä sitä, että meidän tulisi järjestää viikonlopuiksi ja pyhiksi virkalääkärien muodostama takapäivystysrinki. Pykälässä 4 todetaan, että päivystysyksikössä tulee olla kaikkina vuorokauden aikoina laillistettu lääkäri, joka johtaa päivystysyksikön toimintaa. Tämä vaatimus ei toteudu kesäaikaan, jolloin Paraisilla työskentelee kesäsijaisina lääketieteen kandidaatteja. Lisäksi täytyy huomioida, että Attendo voisi toimittaa meille päivystäjiksi ainoastaan laillistettuja lääkäreitä, mikä ei toteudu tällä hetkellä. Kohdassa III esitetään, että päivystysasetuksen mukaista mahdollista päivystysmuotoa ei ole esitelty päätöksen pohjaksi. Päivystysasetuksen pykälässä 5 täsmennetään päivystysyksikön toimintaedellytyksiä. Päivystysasetuksen mukaan päivystysyksikön käytössä täytyy olla riittävät kuvantamis- ja laboratoriopalvelut potilaan tutkimusta, hoidon tarpeen arviointia ja hoitoa varten. Asetuksessa ei määritellä vaadittavia palveluita mutta ehdotus palveluista on kirjattu Sosiaali- ja terveysministeriön Yhtenäiset päivystystoiminnan perusteet työryhmän raporttiin. Raportissa todetaan, että Kaikissa päivystyspotilaita hoitavissa toimipaikoissa (myös perusterveydenhuollon päiväaikaisilla vastaanotoilla sivutoimipisteissä) tulee olla seuraavat tutkimusvalmiudet: EKG-monitori/defibrillaattori, EKG, pulssioksimetri, PEF-mittari, CRP, verensokeri, troponiini T tai I, hemoglobiini, virtsan liuskatestit ja bakteeriviljely, streptokokkiantigeenitesti ja/tai streptokokkiviljely nielusta ja bakteeriviljely punktionesteistä tai eritteistä. Kuvantamistutkimusten suhteen ei ollut vaatimuksia. Mikään kohdassa II tai III mainituista päivystysasetuksen vaatimuksista ei estä normaalin vastaanottotoiminnan jatkamista ilta-aikaan. Kohdassa IV esitetään, että suurin osa lautakunnan jäsenistä ei ole ottanut huomioon Paraisten kaupungin hallintosääntöä ja kaupungin strategiaa. Paraisten kaupungin hallintosäännössä todetaan, että kaupungin monijäsenisten toimielinten puheenjohtajien ja jäsenten on tehtävässään otettava huomioon Paraisten kaupungin visio, kaupunginvaltuuston sitovat tavoitteet ja strategiat. Kaupungin strategiassa todetaan, että Meidän on pyrittävä tarjoamaan peruspalvelutaso, jonka jokainen asukas kokee helposti saavutettavaksi" sekä hyvät palvelut ovat lähellä asukkaita; eri asukkaat ymmärtävät läheisyyden eri tavalla. Tilastojen perusteella jokainen paraislainen käyttää virka-ajan ulkopuolista
3/2014 55 Sosiaali- ja terveyslautakunta 37 09.04.2014 terveyskeskuspäivystystä kerran kahdessa vuodessa. Etäisyys Turun yhteispäivystyspisteeseen ei ole niin pitkä, että sen voisi ajatella vaikuttavan perusturvallisuuteen. Tärkeintä ja potilasturvallisinta on saada apua tarvitseva henkilö suoraan siihen hoitopaikkaan, jossa riittävät tutkimukset voidaan tehdä kerralla. Terveydenhuoltolaki (1326/2010) edellyttää, että samaan sairaanhoitopiiriin kuuluvat kunnat laativat terveydenhuollon järjestämissuunnitelman. Suunnitelma tulee laatia valtuustokausittain ja se on hyväksyttävä sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä. Päivystyksen osalta järjestämissuunnitelmassa todetaan seuraavaa: Varsinais-Suomen perusterveydenhuollon johtavat lääkärit ovat syksyllä 2012 yhteisissä kokouksissaan todenneet, että kaiken virka-ajan ulkopuolisen päivystystoiminnan siirtäminen keskitettyihin päivystyspisteisiin olisi lääketieteellisestä näkökulmasta perusteltua. Keskitetyn päivystyksen avulla voidaan parhaiten taata henkilökunnan riittävyys ja laaja-alainen osaaminen, tutkimusvälineiden tehokas käyttö sekä potilasturvallisuus. Päätöstä virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen siirrosta ei voida pitää kaupungin strategian vastaisena. Sen sijaan virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen siirron seurauksena vapautuu resursseja, joiden avulla kuntalaisille voidaan tarjota virka-aikana aiempaa paremmin palveluja. Kohdassa V esitetään, että ruotsiapuhuvien asukkaiden mahdollisuus saada palvelua omalla äidinkielellään vaarannetaan. Oikaisuvaatimuksessa peräänkuulutetaan sairaanhoitopiiriltä käytännön toimenpiteitä, jotta päivystyspalvelujen saanti omalla äidinkielellä yhteispäivystyksessä voidaan turvata. Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen toimitusjohtaja Päivi Lucenius on antanut asiaan liittyen selvityksen yhteispäivystyksessä tehdyistä toimenpiteistä: 1) Uusia vakansseja täytettäessä kiinnitettiin erityistä huomiota ruotsinkieleen ja haastateltaessa hakijoita kysymyksiä esitettiin myös ruotsiksi. Uusista toimista suurin osa sijoitetaan etulinjaan eli puhelinneuvontaan ja nopean hoidon linjalle, missä potilasmäärät ovat kasvaneet eniten. Näin ollen myös puhelinpalvelussa ruotsinkielinen palvelun lisäys toivottavasti kuuluu. Lisäksi puhelinneuvonnan toimintamallia on kehitetty niin, että puheluihin vastaa primaaristi suoraan ns. asiakaspalvelija, joka sitten ohjaa puhelun oikealle taholle ja esim. ruotsinkieltä taitavalle hoitajalle. 2) Hoitohenkilöstölle aloitetaan ruotsinkielen käytännön päivystystyöhön liittyvä koulutus. 3) Lääkäreille järjestetään ruotsin kielen kertauskurssi. 4) Palavereista osa pyritään edes osin käymään ruotsin kielellä. Yllä olevan oikaisuvaatimukseen annetun vastineen mukaan sosiaali- ja terveyslautakunnalla ei ole perusteltua syytä muuttaa päätöstään koskien päivystyksen arviointia ja järjestämistä Paraisten terveyskeskuksessa.
3/2014 56 Sosiaali- ja terveyslautakunta 37 09.04.2014 Liite Ehdotus Päätös Oikaisuvaatimus Lisäys oikaisuvaatimukseen Sosiaali- ja terveyslautakunta pitää oikaisuvaatimusta perusteettomana ja katsoo asian omalta osaltaan loppuunkäsitellyksi. Helen Oivo ilmoitti esteellisyydestä osallisuusjäävin perusteella ja poistui kokouksesta pykälän käsittelyn ajaksi. Esittelijä muutti ehdotustaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyslautakunta pitää oikaisuvaatimusta perusteettomana ja hylättävänä ja katsoo asian omalta osaltaan loppuunkäsitellyksi. Eskil Engström ehdotti Mikaela Luoman kannattamana, ettei oikaisuvaatimusta hylätä, vaan että se hyväksytään. Puheenjohtaja Merja Fredriksson totesi, että asiassa on tehty kannatusta saanut vastaehdotus ja että asiasta on siksi äänestettävä siten, että esittelijän ehdotusta kannattavat äänestävät Jaa ja Engströmin ehdotusta kannattavat äänestävät Ei. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä puheenjohtajan ehdotuksen äänestysmenettelyksi. Äänestyksessä annettiin Jaa-ääniä 8 kpl Ei-ääniä 2 kpl Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti täten hyväksyä esittelijän muutetun ehdotuksen. Tiedoksianto Cornelius Colliander, Stina Engblom-Colliander, Carita Henriksson, Helen Oivo
3/2014 57 Sosiaali- ja terveyslautakunta 38 09.04.2014 Tiedoksi: Sosiaalipäivystyksen paikallinen sopimus 1222/05.02.09.00/2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 38 Valmistelija Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 488 6040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Sosiaalihuoltolain 13 :n mukaan kuntien sosiaalihuollon tehtäviin kuuluu sosiaalipalvelujen järjestäminen asukkaille. Sosiaalihuoltolain 10 :n 2 momentin mukaan tulee jokaisen kunnan käytettävissä asiakastyössä olla sosiaalityöntekijän ammatillisen kelpoisuudenomaavan viranhaltijan palveluja. Kunnan harkinnassa on, mihin sosiaalityön asiakastyöntehtäviin ja missä tilanteissa em. pätevyyden omaavaa viranhaltijaa käytetään. Em. sosiaalihuoltolain 10 :n 2 momentissa ei edellytetä, että sosiaalityöntekijän kelpoisuuden omaavan henkilön palveluja olisi saatavana ympäri vuorokauden. Kunta on kuitenkin velvollinen huolehtimaan siitä, että kiireelliset tahdosta riippumattomat toimenpiteet (mm. kiireelliset huostaanotot) hoidetaan vuorokauden ajankohdasta tai viikonpäivästä riippumatta eli myös normaalin päiväajan toiminnan ulkopuolella. Minkälaisin järjestelyin palvelutarpeeseen vastataan, on kunnan päätettävissä. Sosiaalihuoltolain 40 a :n mukaan kiireellisissä tapauksissa sosiaalipalvelujen tarve on arvioitava viipymättä. Ennen kuin kunta suorittaa esim. sosiaalitoimessa henkilöstön asemaan olennaisesti vaikuttavia palvelutoiminnan muutoksia tai olennaisia muutoksia henkilöstön työtehtävissä, töiden ja työtilojen järjestelyissä, käydään toimenpiteiden perusteista, vaikutuksista ja vaihtoehdoista yhteistoimintamenettelystä tehdyn yleissopimuksen tai paikallisen yhteistoimintasopimuksen mukaiset neuvottelut. Mm. kiireellisten sosiaalipalvelujen saatavuuden asianmukaiseksi turvaamiseksi rakennettava varallaolojärjestelmä on yhteistoimintamenettelyssä käsiteltävä asia. Paraisten kaupungilla on sopimus Merikratos sosiaalipalvelut oy:n kanssa. Merikratos sosiaalipalvelut oy vastaa ns. etupäivystyksestä, mutta se ei voi tehdä virkamiespäätöksiä, joten kaupungin on järjestettävä varallaolona hoidettava takapäivystys. Sosiaalipäivystyksen takapäivystyksen järjestämiseksi on käyty yhteistoimintaneuvottelut 20.3.2014 ja 25.3.2014. Liite Sosiaalipäivystyksen paikallinen sopimus Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee sosiaalipäivystyksen paikallisen sopimuksen tiedoksi.
3/2014 58 Sosiaali- ja terveyslautakunta 38 09.04.2014 Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
3/2014 59 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 09.04.2014 Ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 Valmistelija Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 4886040 Esittelijä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, puh. 040 4886040 etunimi.sukunimi@parainen.fi Ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee saaneensa seuraavat asiakirjat tiedoksi: 1) Valviran päätös 20.3.2014, 9857/06.01.00.00/2013: Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen, HealH Oy. 2) Vt. sosiaali- ja terveysjohtajan 1.3.-31.3.2014 tekemät viranhaltijapäätökset (liite). 3) Vanhustenhuollon jonotilanne. 4) Tehostetun palveluasumisen työryhmä on pitänyt ensimmäisen kokouksensa. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
3/2014 60 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 09.04.2014 Ajankohtaiset asiat Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 1) Vanhusten perhehoidosta tullaan järjestämään info. 2) Viranhaltijat ja luottamushenkilöt vierailevat vanhusneuvoston kokouksessa 23.4. 3) Helen Oivo tiedusteli hammasvaunun tilanteesta ja oppilaiden kuljettamisesta hammaslääkärin vastaanotolle. 4) Eskil Engströmin lääkäripäivystystä koskeva kirjoitus. 5) Seuraava kokous pidetään 22.5. Perhetalo Ankkurissa. Ehdotus Päätös Lautakunta merkitsee keskustelleensa edellä mainituista asioista. Ehdotus hyväksyttiin.
3/2014 61 PARGAS STAD Datum för sammanträdet Social- och hälsovårdsnämnden 9.4.2014 ANVISNING FÖR RÄTTELSEYRKANDE OCH BE SVÄRSANVISNING BESVÄRSFÖRBUD och vad förbudet grundar sig på Eftersom nedan nämnda beslut endast gäller beredning eller verkställighet, kan enligt 91 i kommunallagen rättelseyrkan de inte framställas eller kommunalbesvär anföras över beslutet: Paragrafer: 30, 31, 32, 34, 38, 39, 40 Besvär kan inte anföras över nedan nämnda beslut, eftersom ett skriftligt rättelseyrkande enligt 89 1 mom. i kommunalla gen kan framställas över beslutet: Paragrafer: Enligt 5 1 mom. i förvaltningsprocesslagen/annan lagstiftning kan besvär inte anföras över nedan nämnda beslut: Paragrafer och grunden för besvärsförbudet: ANVISNING FÖR RÄTTELSEYRKANDE Den som är missnöjd med nedan nämnda beslut kan framställa ett skriftligt rättelseyrkande. Ett rättelseyrkande kan fram s tällas av den som beslutet avser eller av den vars rätt, skyldighet eller fördel direkt påverkas av beslutet (part) samt av kom munmedlemmar. Myndighet hos vilken rättelse yrkas, myndighetens adress och postadress: Social- och hälsovårdsnämnden, Strandvägen 28, 21600 Pargas, socialcentralen@pargas.fi Paragrafer: 33, 35, 36 Rättelseyrkandet ska framställas inom 14 dagar från delfåendet av beslutet. En kommunmedlem anses ha fått del av bes lutet när protokollet har lagts fram offentligt. En part anses, om inte något annat påvisas, ha fått del av beslutet sju dagar efter att ett brev därom blivit sänt eller vid den tidpunkt som framgår av mottagningsbeviset eller som har antecknats i ett särskilt intyg om delfående av beslutet. Av rättelseyrkandet ska framgå yrkandet och vad det grundar sig på. Yrkandet ska undertecknas av den som framställer det. BESVÄR I nedan nämnda beslut kan ändring sökas genom skriftliga besvär. Ändring i ett beslut med anledning av ett rät tel seyrkan de kan sökas genom kommunalbesvär endast av den som framställt rättelseyrkandet. Om beslutet har ändrats med anled ning av rättelseyrkandet, kan ändring i beslutet sökas genom kommunalbesvär också av den som är part eller av en kom mun medlem. Besvär kan anföras på den grund att beslutet har kommit till i fel ordning, den beslutsfattande myndig heten har överskridit sina befogenheter eller att beslutet annars strider mot lag. Besvärstid 30 dagar. Besvärsmyndighet, adress och postadress: Åbo förvaltningsdomstol, PB 32, Lasarettsgatan 2-4, 20101 Åbo, turku.hao@oikeus.fi Kommunalbesvär, paragrafer: 37 Förvaltningsbesvär, paragrafer: Annan besvärsmyndighet, adress och postadress Paragrafer Besvärstid Besvärstiden börjar från delfåendet av beslutet / dagen då beslutet anslagits. En kommunmedlem anses ha fått del av beslutet när protokollet har lagts fram offentligt. En part anses, om inte något an nat påvisas, ha fått del av beslutet sju da gar efter att brevet avsändes eller vid den tidpunkt som framgår av mot tagningsbeviset eller som har antecknats i ett sär skilt delgivningsintyg. De som saken gäller anses ha fått del av beslut som gäller godkännandet av en plan eller en bygg nad sordning när beslutet har lagts fram offentligt. BESVÄRSSKRIFT I besvärsskriften ska uppges - ändringssökandens namn, yrke, boningsort och postadress - vilket beslut som överklagas - vilka ändringar som yrkas i beslutet - motiveringarna till att beslutet bör ändras. Besvärsskriften ska undertecknas av ändringssökanden själv eller av den som författat skriften. Om endast den som förfat tat besvärsskriften undertecknar den, ska också hans yrke, boningsort och postadress anges. Till besvärsskriften ska fogas det beslut som överklagas, i original eller som officiellt bestyrkt kopia, och intyg om den dag från vilken besvärstiden ska räknas. Rättegångsavgift: Med stöd av 3 i lagen om avgifter för domstolars och vissa justitieförvaltningsmyndigheters prestationer (701/93) uppbärs en rättegångsavgift på 90 euro av en ändringssökande i förvaltningsdomstolen. INLÄMNANDE AV BESVÄRSHANDLINGARNA Besvärshandlingarna ska lämnas till besvärsmyndigheten före besvärstidens utgång. Om besvärstidens sista dag är en helgdag, självständighetsdagen, första maj, jul- eller midsommarafton eller en helgfri lördag, kan besvärshandlingarna läm nas till besvärsmyndigheten den första vardagen därefter. Besvärshandlingarna kan även sändas med post eller genom bud, men i så fall på avsändarens eget ansvar. Handlingarna ska lämnas till posten i så god tid att de kommer fram under besvärstidens sista dag innan ämbetsverket stängs. DELGIVNING AV BESLUT: Protokollet har lagts fram offentligt / 2013. Beslut har delgetts sakägaren med post / 2013 / har lämnats till sakäga ren / 2013. Mottagarens underskrift
3/2014 62 Beslut har anslagits / 2013. Utdragets riktighet bestyrks Delgivare
3/2014 63 Kokouspäivämäärä Sosiaali- ja terveyslautakunta 9.4.2014 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT ja kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös kos kee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät: 30, 31, 32, 34, 38, 39, 40 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamal la: Pykälät ja valituskieltojen perusteet: OIKAISUVAATIMUSOHJEET Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jä sen. Valitusviranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite: Sosiaali- ja terveysosasto, Rantatie 28, 21600 Parainen, sosiaalikeskus@parainen.fi Pykälät: 33, 35, 36 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedok sisaanti todistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekir joitettava. VALITUS Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomai nen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Valitusaika on 30 päivää. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Turun hallinto-oikeus, PL 32, Sairashuoneenkatu 2-4, 20101 Turku, turku.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus, pykälät: 37 Hallintovalitus, pykälät: Muu valitusvi ranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista / julkipanopäivästä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tie don, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näy tetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantito distukseen merkittynä aikana. Kaavan tai rakennusjärjestyksen hyväksymistä koskevan päätöksen katsotaan tulleen asian osaisten tietoon silloin, kun päätös on asetettu yleisesti nähtäville. VALITUSKIRJA Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Oikeudenkäyntimaksu: Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) 3 :n nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 90 euroa. VALITUSASIAKIRJOJEN TOIMITTAMINEN Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on py häpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviran omaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin väli tyksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viras ton aukioloajan päättymistä. PÄÄTÖKSEN TIEDOKSIANTO: Pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi / 2013. Päätös on annettu tiedoksi asianosaiselle postitse / 2013 /
3/2014 64 on luovutettu asianosaiselle / 2013. Päätös on julkipantu / 2013. Vastaanottajan allekirjoitus Otteen oikeaksi todistaa Tiedoksiantaja