OPAS SYVÄ LASKIMOTUKOS- JA KEUHKOEMBOLIAPOTILAALLE XARELTO -lääkkeen käyttäjälle
SISÄLLYSLUETTELO SYVÄ LASKIMOTUKOS Mikä on syvä laskimotukos? Mikä aiheuttaa syvän laskimotukoksen? KEUHKOEMBOLIA Mikä on keuhkoembolia? Mikä aiheuttaa keuhkoembolian? XARELTO Mikä on XARELTO? Miksi Sinulle on määrätty XARELTO -lääke? Miksi XARELTO -lääkkeen säännöllinen käyttö on tärkeää? XARELTO -lääkkeen käyttö - Annostelu - Leikkaus ja muut kirurgiset toimenpiteet - Muut lääkkeet ja luontaistuotteet Siirtyminen varfariinista XARELTO -lääkkeeseen - XARELTO -lääkkeellä ei ole säännöllistä INR-seurantaa - XARELTO -lääkkeellä ei ole ruokavaliorajoituksia MUITA KÄYTTÖÖN LIITTYVIÄ KYSYMYKSIÄ XARELTO -potilaskortti. Irrota kortti ja laita lompakkoosi! 2
TÄMÄ OPAS ON TARKOITETTU SINULLE, JOLLE ON MÄÄRÄTTY XARELTO -LÄÄKE SYVÄN LASKIMOTUKOKSEN TAI KEUHKO- EMBOLIAN HOITOON. Mikä on syvä laskimotukos? Syvä laskimotukos eli veritulppa syntyy yleisimmin jalkojen ja lantion alueen laskimoihin. Laskimotukos voi johtua suonen seinämän vauriosta, veren hidastuneesta virtauksesta tai lisääntyneestä tukosalttiudesta. Syvä laskimotukos saattaa olla vähäoireinen, mutta yleensä sen oireet ovat tyypillisiä ja siten tunnistettavissa. Tyypillisiä oireita ovat kivulias turvotus koko jalassa tai pohkeessa, kivun pahentuminen kävellessä, leposärky, kuumotus ja punoitus. Laskimotukoksen parantumisen ja ennusteen kannalta on tärkeää, että hoito aloitetaan ajoissa. Hyvään hoitoon kuuluvat jalan kohoasento ja sitominen, verenohennuslääkitys ja hoitosukan käyttö. Mahdollisimman pian tilanteen salliessa tulee pyrkiä jalkeilla ja kävelemään. Syvän laskimotukoksen riskinä on, että veritulppa irtoaa ja kulkeutuu verenkierron mukana keuhkoihin aiheuttaen keuhkoveritulpan, joka voi olla hengenvaarallinen. Mikä aiheuttaa syvän laskimotukoksen? Aiemmin sairastettu laskimotukos missä tahansa laskimossa lisää syvän laskimotukoksen ja keuhkoveritulpan riskiä. Muita riskitekijöitä ovat muun muassa leikkaus, korkea ikä, kuivumistila, ylipaino, tupakointi, vuodelepoa vaativa sairaus ja pitkä paikallaan istuminen. Myös tietyt sairaudet, syöpä- ja tulehdustaudit, tietyt lääkkeet tai hormonihoidot ja raskaus lisäävät veritulpan riskiä. Tukosalttius eli trombofilia voi olla myös perinnöllinen; tukosvaara on 2 3-kertainen, jos lähisukulainen on sairastanut laskimotukoksen. Näitä perinnöllisiä riskitekijöitä voidaan selvittää erityisin laboratoriokokein. Mikä on keuhkoembolia? Keuhkoembolia eli keuhkoveritulppa ja syvä laskimotukos ovat käytännössä sama sairaus. Keuhkoemboliassa syvä laskimotukos eli veritulppa muodostuu ensin yleensä alaraajan tai lantion laskimoihin. Syntynyt veritulppa voi lähteä liikkeelle ja kulkeutua verenkierron mukana sydämen kautta keuhkoihin. Keuhkoveritulpan tyypillisiä oireita ovat äkillinen tai vähitellen kehittyvä hengenahdistus tai rintakipu, yskänärsytys, veriyskä, verenpaineen laskusta johtuva pyörtyminen, kuumeilu ja suorituskyvyn heikkeneminen. Oireinen keuhkoembolia on vakava sairaus ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Pahimmillaan se voi aiheuttaa kuoleman. Pienen riskin keuhkoembolia voidaan joissakin tapauksissa hoitaa kotonakin. Mikä aiheuttaa keuhkoembolian? Keuhkoveritulpan aiheuttaja on laskimoihin muodostunut, syvä laskimotukos. Syvä laskimotukos syntyy yleisimmin joko alaraajojen tai lantion syviin laskimoihin, josta se irrotessaan kulkeutuu veren mukana keuhkoihin. 3
Mikä on XARELTO? XARELTO on veren hyytymistä vähentävä lääke eli antikoagulantti. XARELTO -lääkettä käytetään veritulppien hoitoon jalkojen laskimoissa (syvä laskimotukos) sekä keuhkoissa (keuhkoembolia). XARELTO myös estää veritulppien uusiutumista jalkojen ja/tai keuhkojen laskimoissa, minkä takia hoitoa tulee käyttää aina lääkärin määräämän ajan eikä sitä tule itse keskeyttää. XARELTO -lääke vaikuttaa vain yhteen kohtaan veren hyytymisjärjestelmässä. Sen etuna on, että syvä laskimotukos ja keuhkoembolia voidaan hoitaa tehokkaasti yhdellä lääkkeellä hoidon alusta loppuun saakka, eikä aikaisemmassa standardihoidossa käytettyä pistosta tai varfariinilääkitystä tarvita. 4
Miksi Sinulle on määrätty XARELTO -lääke? Sinulle on määrätty XARELTO veritulpan hoitoon joko jalkojen laskimoissa (syvä laskimotukos) tai keuhkojen laskimoissa (keuhkoembolia). XARELTO on veren hyytymistä vähentävä lääke eli antikoagulantti. XARELTO -lääkettä käytetään syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian hoitoon sekä niiden uusiutumisen ehkäisyyn. Säännöllisesti otettuna XARELTO hoitaa syvää laskimotukosta/keuhkoemboliaa ja estää tehokkaasti uuden laskimotukoksen tai keuhkoembolian syntymistä. 5
Miksi XARELTO -lääkkeen säännöllinen käyttö on tärkeää? On tärkeää, että otat lääkkeen säännöllisesti lääkärisi määräämän ajan, vaikka oireet häviäisivätkin aikaisemmin. Syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian jälkeen uusiutuvan laskimotukoksen tai keuhkoveritulpan voi olla riski on suurentunut. Valtaosa uusiutumisista ilmaantuu ensikuukausina verenohennuslääkityksen lopettamisen jälkeen. Oikein toteutettu XARELTO -hoitovähentää verisuonitukoksen uusiutumisen riskiä. Pahimmillaan keuhkoveritulppa voi olla hengenvaarallinen ja voi muuttua pitkäaikaiseksi taudiksi. Laskimotukoksen jälkeen osalle potilaista voi kehittyä raajojen verenkiertohäiriö, niin sanottu posttrom boottinen eli tulpanjälkeinen oireyhtymä, joka on kivulias ja huonontaa merkittävästi elämänlaatua. 6
XARELTO -lääkkeen käyttö on yksinkertaista ANNOSTELU XARELTO -hoito aloitetaan ottamalla yksi 15 mg tabletti kaksi kertaa päivässä ensimmäisen kolmen viikon ajan. Tämän jälkeen hoitoa jatketaan ottamalla yksi 20 mg tabletti kerran päivässä lääkärin määräämän ajan. Jos sinulla on heikentynyt munuaisten toiminta, lääkäri saattaa antaa sinulle tästä ohjeesta poikkeavan annostelun. XARELTO 15 mg ja 20 mg tabletit tulee ottaa ruoan kanssa ja mieluiten veden kera. ENSIMMÄISET 3 VIIKKOA 3 VIIKON JÄLKEEN XARELTO 15 mg 2 kertaa päivässä XARELTO 20 mg kerran päivässä XARELTO TULEE OTTAA SÄÄNNÖLLISESTI JOKA PÄIVÄ Tabletit on hyvä ottaa joka päivä samaan aikaan, jotta lääkkeenotto olisi helpompi muistaa. Muistamisen helpottamiseksi lääkepakkaukseen on painettu viikonpäivät jokaisen tabletin kohdalle. Voit myös annostella XARELTO -tabletit dosettiin. Koska XARELTO poistuu elimistöstä parissa vuorokaudessa, on sen säännöllinen käyttö tärkeää. HOIDON KESTO Syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian hoidon kesto on yksilöllinen, mutta aina vähintään 3 kuukautta. Joissakin tapauksissa hoito voi olla myös pidempi, jopa elinikäinen. Älä lopeta XARELTO - lääkkeen ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. 7
Leikkaus ja muut kirurgiset toimenpiteet Kerro XARELTO -lääkkeen käytöstä aina lääkärillesi, hammaslääkärillesi sekä asioidessasi apteekissa. Muistamista voit helpottaa pitämällä lääkepakkauksesta löytyvää XARELTO -potilaskorttia mukanasi esimerkiksi lompakossasi koko lääkehoidon ajan. Jos sinulle on suoritettava leikkaus tai muu toimenpide, ota hyvissä ajoin ennen toimenpidettä yhteyttä lääkäriisi ja kerro XARELTO - lääkityksestäsi. Tämä on tärkeää, sillä verenhyytymistä estäviin lääkkeisiin, liittyy suurentunut riski saada verenvuoto leikkauksen tai muun kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. 8
Muut lääkkeet ja luontaistuotteet Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät tai olet äskettäin käyttänyt joitain muita lääkkeitä tai luontaistuotteita ennen XARELTO -lääkkeen ottamista. Tämä on tärkeää, sillä jotkin lääkkeet yhdessä XARELTO -lääkkeen kanssa saattavat voimistaa tai heikentää XARELTO -lääkkeen tehoa. Tällaisia lääkkeitä, joilla saattaa olla yhteisvaikutuksia XARELTO -lääkkeen kanssa ovat esimerkiksi: suun kautta otettavat sienitulehduslääkkeet (esim. ketokonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli, posakonatsoli) HIV-infektion ja AIDSin hoitoon käytetyt viruslääkkeet (esim. ritonaviiri) veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esim. enoksapariini, klopidogreeli tai varfariini) tulehdus- ja kipulääkkeet (esim. naprokseeni tai asetyylisalisyylihappo) dronedaroni, rytmihäiriölääke jotkin epilepsian hoitoon käytetyt lääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali) mäkikuisma (masennukseen käytettävä rohdosvalmiste) rifampisiini (antibiootti) dronedaroni (rytmihäiriölääke) jotkin masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet (SSRI- ja SNRI-lääkkeet) Kerro näistä lääkkeistä aina lääkärillesi. Lääkärisi päättää, hoidetaanko sinua XARELTO -lääkkeellä ja onko tilaasi tarpeen seurata tarkemmin. 9
Siirtyminen varfariinista XARELTO -lääkkeeseen Jos siirryt varfariinin (Marevan ) käytöstä XARELTO -lääkkeeseen, antaa lääkärisi Sinulle ohjeet uuden lääkkeesi aloittamiseen. Sinun on tärkeää noudattaa lääkärisi antamia ohjeita. XARELTO -lääkkeellä ei ole säännöllistä INR-seurantaa XARELTO -lääkkeen vaikutusta ei mitata INR-kontrolleissa kuten varfariinia. Perusverenkuvaa sekä munuaisten ja maksan toimintaa seurataan pidempiaikaisen käytön yhteydessä. XARELTO -hoidon aikana lääkärisi päättää seurantakäyntiesi määrän ja ne suunnitellaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Seurantakäynnit ovat syvän laskimotukoksen kannalta oleellisia, jotta tilannetta ja lääkehoidon onnistumista pystytään arvioimaan. XARELTO -lääkkeellä ei ole ruokavaliorajoituksia XARELTO -lääkkeen käyttöön ei liity ruokaainerajoituksia, joten kasviksia voi syödä vapaasti. 10
Muita XARELTO -lääkkeen käyttöön liittyviä kysymyksiä Milloin on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin? Kuten kaikki lääkkeet, myös XARELTO voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Muiden samankaltaisten veren hyytymistä estävien lääkkeiden tapaan XARELTO saattaa aiheuttaa haittavaikutuksena verenvuotoa. Liiallinen verenvuoto voi aiheuttaa äkillisen verenpaineen laskun (sokin). Joissakin tapauksissa verenvuoto voi olla vaikea havaita. Mahdolliset haittavaikutukset, jotka voivat olla merkkejä verenvuodosta: Kerro heti lääkärillesi, jos huomaat joitakin seuraavista haittavaikutuksista: pitkittynyt tai runsas verenvuoto poikkeuksellinen heikotus, väsymys, kalpeus, huimaus, päänsärky, selittämätön turvotus, hengästyneisyys, rintakipu tai puristava rintakipu (angina pectoris), jotka saattavat olla merkkejä verenvuodosta. Jos olet raskaana tai imetät, älä ota XARELTO - lääkettä. Käytä XARELTO -hoidon aikana luotettavaa ehkäisymenetelmää, jos tarpeen. Jos tulet raskaaksi XARELTO -hoidon aikana, kerro välittömästi lääkärillesi, joka päättää hoitotoimenpiteistä. Lue lisää XARELTO -lääkkeen mahdollisista haittavaikutuksista lääkepakkauksen sisällä olevasta pakkausselosteesta. 11
Mitä jos unohdan ottaa XARELTO -tabletin? Jos hoidon ensimmäisen kolmen viikon aikana unohdat yhden tabletin, ota unohtunut annos niin pian kuin muistat, jotta päiväannos eli kaksi tablettia (yhteensä 30 mg) tulee otettua. Voit tässä ta pa uk sessa ottaa kaksi 15 mg:n tablettia saman aikaisesti saadaksesi yhteensä 30 mg saman vuorokauden aikana. Jatka seuraavana päivänä normaaliannoksella eli yksi 15 mg tabletti kaksi kertaa päivässä. Jos jatkohoidon aikana (ensimmäisten kolmen viikon jälkeen) unohdat yhden tabletin, ota unohtunut annos niin pian kuin muistat ja jatka tablettien ottoa normaalisti seuraavana päivänä. Älä ota kahta tablettia saman vuorokauden aikana korvataksesi unohtuneen annoksen. Mitä jos otan liian monta XARELTO -tablettia? Jos olet ottanut liian monta XARELTO -tablettia, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Liian monen XARELTO -tabletin ottaminen lisää verenvuotoriskiä. Voinko ajaa autoa XARELTO -lääkkeen oton jälkeen? XARELTO voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa haittavaikutuksena huimausta tai pyörtymistä. Älä aja tai käytä koneita, jos sinulla esiintyy näitä oireita. 12
Sisältääkö XARELTO laktoosia? XARELTO sisältää pienen määrän laktoosia. Määrä on kuitenkin niin pieni, ettei se vielä yksistään aiheuta oireita laktoosi-intolerantikolle. Miten XARELTO -tabletit tulee säilyttää? XARELTO ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita, joten se voidaan annostella myös lääkedosettiin. Pakkauksessa on mainittu viimeinen käyttöpäivämäärä (EXP), jonka jälkeen tabletteja ei tule ottaa. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää. Lääkkeitä ei tule heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa. XARELTO -lääke tulee pitää lasten ulottumattomissa. 13
Potilaskortti Hoitohenkilöstön tulisi aina tietää, mikäli käytät XARELTO -lääkettä. Täytä XARELTO -pakkauksessa oleva potilaskortti ja pidä se aina mukanasi!
XARELTO -valmisteeseen liittyvissä kysymyksissä auttaa Bayer Medinfo: 020 785 8222 (arkipäivisin 9-15) tai sähköpostitse: medinfo@bayer.fi
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Jos epäilet saaneesi lääkkeestä haittavaikutuksen, kerro siitä hoitavalle lääkärille. Bayer Oy PL 73, 02151 Espoo Käyntiosoite: Keilaranta 12, Espoo Puhelin 020 785 21 Faksi 020 785 8200 etunimi.sukunimi@bayer.com PP-XAR-FI-0096-1/02-2019