SAATTEEKSI Tapaturmakatsaus 2015 kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmia. Katsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta ja siitä, miten alue suhteutuu koko maahan verrattuna. Katsaukseen on koottu se tieto, joka on mahdollista tuottaa terveystilastoista. Tapaturmakatsaus on tehty palvelemaan kunta- ja seutukuntakohtaista turvallisuussuunnittelua. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää turvallisuustyön painopisteiden määrittelemisessä, alueellisten toimijoiden motivoinnissa ja turvallisuustyön vaikutusten arvioinnissa. Paikallisella tasolla on tärkeää saattaa katsaukset niin turvallisuustoimijoiden, asukkaiden kuin luottamushenkilöiden tietoon. Tapaturmakatsauksien sisältämää tietoa kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa: Raporttien sisältöä ja vaikutusta alueen turvallisuustyöhön käsitellään paikallisissa turvallisuussuunnittelun työryhmissä. Alueella järjestettävissä turvallisuusalan koulutustilaisuuksissa yhdeksi aiheeksi valitaan tapaturmat. Tiedottaminen paikallisella tasolla voi sisältää esimerkiksi: Katsaukset linkitetään alueellisen toimijan internetsivulle. Laaditaan tiedote paikallislehteen oman kunnan ja alueen tapaturmatilannetta kuvaillen Tiedotetaan katsauksesta organisaation sisäisessä tiedotusfoorumissa ja internetsivuilla Asiasta tiedotetaan muille alueella asiasta kiinnostuneille tahoille, esimerkiksi maakuntaliitot, ammattikorkeakoulut, järjestöt. Katsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voitte toimittaa sähköpostitse osoitteeseen markus.gronfors@thl.fi. Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat -verkkosivustolta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat. Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2015 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2
SISÄLLYS SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 3 RAJAUKSET, ALUEJAOT JA VÄESTÖTIEDOT... 6 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 8 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT ALUEELLA... 10 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 21 7 SAVUSTA, TULESTA JA LIEKEISTÄ VAMMAUTUMINEN... 29 3
1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Aineistolähteet lukumäärätiedoille: kuolemat: kuolemansyyaineisto (lähde: Tilastokeskus) hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät: hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL) Raportin taulukoissa esiintyvät luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Vuodeosastohoitojaksoihin liittyvät luvut (hoitojaksojen, potilaiden, hoitopäivien määrät) sekä kuolemien määrät perustuvat kokonaisaineistoihin ja siten niiden kattavuus on Ahvenanmaata lukuun ottamatta käytännössä lähes 100 %. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kaikki vuodeosastohoito, sairaalassa ei aina kirjata huolella tapaturmiin liittyviä tietoja (ks. kuvio 8, s. 18). Tuloksia tulkittaessa on hyvä ottaa huomioon aineistoon liittyvät puutteet. Tietosuojan vuoksi on taulukoissa näkyvien pienimpien lukumäärien kohdalla supistettu tarkkuutta: kuntakohtaisten, viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä (koskevat vain niitä raportin osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä): Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä '<5' Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä- arvot tai koko aluetta koskevat arvot) näissä yhteyksissä pyöristetään lähimpään kymmeneen 4
2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2013 tapaturmissa kuoli 2548 suomalaista: 1660 miestä ja 888 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Samalla liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturmaan kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1988 2013, N. Lisää tietoa suomalaisesta tapaturmatilanteesta on luettavissa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämästä Tapaturmat -verkkosivustosta www.thl.fi/tapaturmat > Tapaturmat lukuina. 5
3 RAJAUKSET, ALUEJAOT JA VÄESTÖTIEDOT Raportissa käsitellään kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). Näiden tapaturmien ehkäisyn tulisi näkyä turvallisuussuunnitelmissa. Tulevaisuudessa, kun käytössä on tarkempi tieto polikliinisesti hoidetuista tapaturmapotilaista, voidaan saada alueellista tietoa myös niistä tapaturmista, jotka ovat väestötasolla yleisiä mutta harvoin vaativat vuodeosastohoitoa ja jäävät siten vielä toistaiseksi tavoittamatta tässä raportissa. Polikliinisesti hoidetuista tapaturmista voi seurata pitkiä työstä poissaolojaksoja, toistuvia kiputiloja ja merkittävää haittaa jokapäiväiseen elämään. Ne voivat myös aiheuttaa leikkaushoitoja usean vuoden viiveellä. Tällaisin perustein mm. liikuntavammojen ehkäisy on kansallisissa ohjelmissa nostettu priorisoitavaksi kohteeksi. Liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä, vaikka ne hoidetaan usein polikliinisesti. Jos halutaan laskennallisesti arvioida, paljonko tapaturmia alueella kaiken kaikkiaan sattuu, voidaan käyttää seuraavaa laskutapaa: on arvioitu, että jokaista tapaturmakuolemaa kohti on noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6
Katsauksessa kuvataan alueen asukkaille sattuneita tapaturmia. Koska meillä ei ole käytettävissä tietoa tapaturman sattumispaikasta, on tapaturma sijoitettu alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Näin esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on lueteltu alueen kunnat vuoden 2013 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne ikäryhmissä olevien väestönosuuksien mukaan raportin taulukoissa käytettävin ikäryhmittäin 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2013 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2013), N. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 14% 5% 5 438 972 Koko alue 19% 2% 6% 6% 30% 16% 15% 6% 248 332 Iisalmi 19% 3% 6% 6% 30% 17% 15% 6% 22 153 Juankoski 16% 2% 4% 3% 29% 20% 19% 8% 5 044 Kaavi 17% 2% 3% 4% 28% 17% 21% 8% 3 288 Keitele 15% 2% 4% 4% 26% 22% 20% 8% 2 452 Kiuruvesi 19% 3% 4% 4% 28% 17% 17% 8% 8 928 Kuopio 19% 3% 8% 7% 31% 14% 13% 5% 109 538 Lapinlahti 20% 2% 4% 5% 29% 17% 16% 7% 10 232 Leppävirta 18% 2% 3% 4% 31% 17% 18% 7% 10 222 Pielavesi 18% 2% 3% 3% 24% 19% 21% 10% 4 875 Rautalampi 17% 2% 3% 3% 27% 18% 20% 9% 3 435 Rautavaara 13% 1% 4% 3% 27% 19% 24% 9% 1 798 Siilinjärvi 25% 2% 4% 5% 34% 14% 13% 3% 21 499 Sonkajärvi 17% 2% 4% 4% 28% 19% 18% 8% 4 474 Suonenjoki 17% 2% 4% 4% 29% 17% 18% 8% 7 476 Tervo 13% 2% 3% 4% 27% 22% 20% 9% 1 686 Tuusniemi 15% 2% 3% 3% 27% 21% 21% 8% 2 798 Varkaus 17% 3% 5% 4% 29% 17% 17% 7% 22 224 Vesanto 14% 2% 3% 3% 26% 19% 23% 10% 2 308 Vieremä 19% 2% 5% 4% 30% 16% 16% 7% 3 902 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus 7
4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tietolähteenä tapaturmaisten kuolemien kuvauksessa käytetään Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoa. Suomessa valtaosassa ns. ei-luonnollisia kuolemia tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa kuolemansyy määritellään. Etenkin nuorilla kuolemansyytutkimukset toteutetaan lähes 100 prosenttisesti, vanhemmilla harvemmin 4. Tietoa kuolemansyystä voidaan pitää luotettavana. Tapaturmaiset kuolemat kirjautuvat alueelle silloin, kun tapaturmassa kuolleen kotikunta sijaitsee alueella. Aluejaon perusteena ei siis ole se, missä kunnassa tapaturma sattui. Taulukko 2. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2004 2013 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 7 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Liikenne, kevyt 5 <5 <5 <5 6 7 8 6 Liikenne, moottoriajoneuvot 12 <5 15 11 54 17 28 12 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 <5 <5 56 79 157 356 Hukkuminen <5 <5 5 9 39 22 41 6 Tukehtuminen <5 <5 <5 <5 7 15 10 <5 Tulipalo <5 <5 <5 <5 22 18 16 <5 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 16 10 16 7 Alkoholimyrkytys <5 <5 <5 5 155 120 34 <5 Muu myrkytys 8 <5 <5 10 22 64 22 8 <5 Muut tapaturmat <5 <5 <5 <5 32 40 37 21 Yhteensä 20 10 40 50 450 350 360 420 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 19 15 30 - Liikenne, moottoriajoneuvot 120 33 150 - Kaatuminen ja putoaminen 358 293 650 - Hukkuminen 111 15 130 +88% Tukehtuminen 30 9 40 - Tulipalo 47 15 60 +78% Paleltuminen 36 14 50 +45% Alkoholimyrkytys 256 65 320 +41% Muu myrkytys 95 36 130 - Muut tapaturmat 97 37 130 +26% Yhteensä 1 170 530 1 700 +15% 4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282-284 5 Vertailu-sarake kertoo kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli, se tarkoittaa, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 7 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 8 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä. 8
Kuolemantapauksia 0 50 100 150 200 Liikennetapaturma, kevyt liikenne Liikennetapaturma, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 3. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 9 2013, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 4. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 9 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi. 9
Tuhansia hoitopäiviä 0 5 10 15 20 25 30 35 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT ALUEELLA Kun pyrkimyksenä on ehkäistä tapaturmia ja tavoitteeksi asetetaan nolla tapaturmaa, on tärkeää tarkastella lukumääriä ja lukumäärissä tapahtuvia muutoksia. Tämä kappale sisältää koko aluetta koskevia tietoja. On myös hyvä verrata eri alueita keskenään. Näin voidaan saada ajatuksia siitä, millä alueilla ennalta ehkäisevää työtä tulisi ensisijaisesti tehdä. Kappaleessa Kuusi esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuna. Hoitopäivät, hoitojaksot ja potilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Koska sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistossa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan yhteydessä, on tässä kappaleessa esitetyissä tunnusluvuissa laskettu yhteen tapaturma- ja väkivaltahoidot. Valtaosaan (noin 85 %) hoidon syynä on kuitenkin tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikennetapaturma, moottoriajoneuvot Liikennetapaturma, kevyt liikenne Tulipalo Muu myrkytys Paleltuminen Hengitystä estävät tapaturmat Veteen vajoaminen 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Alkoholimyrkytys Kuvio 5. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2004 2013, tuhansia päiviä. 10
Taulukko 3. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 10 Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 165 12 31 45 313 154 137 45 900 Liikenne, moottoriajoneuvot 358 95 189 182 670 200 171 46 1 910 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 218 179 406 401 3 793 2 744 3 365 2 499 14 610 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 7 10 9 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 42 <5 9 <5 18 10 15 7 110 Tulipalo 32 <5 12 6 78 15 33 7 190 Paleltuminen <5 8 <5 <5 48 23 17 11 120 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 60 <5 9 15 73 32 45 24 260 Alkoholimyrkytys 51 <5 <5 <5 52 8 6 <5 120 Muu tapaturma 1 053 300 733 691 4 573 2 607 3 242 993 14 190 Yhteensä 2 980 600 1 400 1 350 9 630 5 800 7 040 3 630 32 430 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 100 8 21 14 155 107 203 82 690 Liikenne, moottoriajoneuvot 106 63 82 40 217 83 108 24 720 Kaatumis- ja putoamistapaturma 772 73 187 174 2 202 2 223 5 151 8 955 19 740 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 26 <5 <5 <5 17 5 20 9 80 Tulipalo <5 <5 <5 6 28 9 20 22 90 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 6 6 9 30 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 73 <5 9 8 40 22 34 51 240 Alkoholimyrkytys 61 <5 <5 <5 12 <5 <5 <5 80 Muu tapaturma 697 108 240 314 2 629 1 792 3 152 2 056 10 990 Yhteensä 1 840 260 550 560 5 310 4 250 8 690 11 210 32 660 Yhteensä 4 820 860 1 940 1 910 14 930 10 050 15 730 14 840 65 090 10 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 11
Kartta 1. Vertailutieto koko maan tilanteeseen nähden vammojen ja myrkytysten aiheuttamien hoitojaksojen osalta alueen kunnissa vuosina 2009-2013. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 140 Iisalmi 844 Tervo 174 Juankoski 857 Tuusniemi 204 Kaavi 915 Varkaus 239 Keitele 921 Vesanto 263 Kiuruvesi 925 Vieremä 297 Kuopio 402 Lapinlahti 420 Leppävirta 595 Pielavesi 686 Rautalampi 687 Rautavaara 749 Siilinjärvi 762 Sonkajärvi 778 Suonenjoki 12
Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 11 Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 128 5 25 35 236 100 86 36 650 Liikenne, moottoriajoneuvot 249 76 139 116 421 114 106 26 1 220 Kaatumis- ja putoamistapaturma 991 150 341 342 2 616 1 623 1 910 1 331 9 030 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 7 7 9 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 37 <5 <5 <5 18 7 15 <5 90 Tulipalo 21 <5 9 5 53 13 25 7 130 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 27 16 10 11 70 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 60 <5 9 15 62 30 43 21 240 Alkoholimyrkytys 50 <5 <5 <5 44 8 5 <5 110 Muu tapaturma 873 256 581 567 3 486 1 832 2 004 653 9 980 Yhteensä 2 270 470 1 010 1 000 6 080 3 270 3 610 1 780 18 660 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 81 7 16 12 102 82 134 53 480 Liikenne, moottoriajoneuvot 77 45 62 31 169 61 72 19 530 Kaatumis- ja putoamistapaturma 663 66 160 157 1 653 1 405 2 792 4 208 10 740 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 24 <5 <5 <5 17 5 15 8 70 Tulipalo <5 <5 <5 <5 23 5 15 18 60 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 5 5 8 30 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 70 <5 9 7 39 20 29 49 220 Alkoholimyrkytys 60 <5 <5 <5 11 <5 <5 <5 70 Muu tapaturma 599 105 214 265 2 027 1 248 2 008 1 377 7 670 Yhteensä 1 510 220 440 440 3 670 2 510 4 340 4 870 17 270 Yhteensä 3 780 690 1 450 1 440 9 750 5 780 7 950 6 660 35 930 11 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 13
Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 12 Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 321 54 117 1 121 1 846 1 293 1 830 417 7 000 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 139 633 894 1 583 5 827 3 196 1 302 334 14 910 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 671 811 1 084 1 927 17 703 24 901 43 331 41 213 133 640 Veteen vajoaminen 56 <5 5 5 23 75 28 <5 190 Hengitystä estävät tapaturmat 57 <5 16 <5 42 62 50 14 250 Tulipalo 133 <5 41 98 676 141 273 14 1 380 Paleltuminen <5 83 14 23 480 208 231 87 1 130 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 90 <5 12 20 314 121 171 74 800 Alkoholimyrkytys 52 <5 <5 <5 177 22 35 <5 290 Muu tapaturma 2 303 552 1 520 1 485 14 590 12 486 21 853 8 805 63 590 Yhteensä 6 820 2 140 3 700 6 270 41 680 42 510 69 100 50 960 223 180 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 420 10 33 36 644 1 017 1 611 1 684 5 460 Liikenne, moottoriajoneuvot 414 266 353 243 750 480 662 270 3 440 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 289 177 341 334 8 475 17 486 77 499 181 110 286 710 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 6 <5 <5 23 30 Hengitystä estävät tapaturmat 47 5 <5 <5 25 5 117 24 220 Tulipalo <5 <5 13 97 127 85 147 175 650 Paleltuminen <5 <5 22 <5 6 18 23 75 140 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 108 <5 9 8 122 49 139 329 760 Alkoholimyrkytys 65 <5 <5 <5 18 <5 <5 <5 90 Muu tapaturma 1 311 159 479 767 9 005 9 023 22 526 15 321 58 590 Yhteensä 3 660 620 1 250 1 490 19 180 28 170 102 720 199 010 356 100 Yhteensä 10 480 2 760 4 950 7 760 60 860 70 670 171 830 249 970 579 280 12 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 14
Lukumäärä 0 2000 4000 6000 8000 Vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joitakin vammoja tarvitsee hoitaa sairaalassa useamman kerran. Usein potilas myös siirretään esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon. Hoitojaksoja Potilaita 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2004 2013, N. 15
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt muuttuvat. Hoitojaksot lyhenevät ja osa aiemmin vuodeosastohoitoa vaatineista hoidoista tapahtuu polikliinisesti avohoitona. Vanhemman väestön hoitojaksot ovat usein pitkiä ja katkeavat useampaan lyhytkestoisempaan hoitojaksoon eri hoitopaikassa. Hoitojakson pituus ei siis suoraan kerro vamman vakavuudesta. Joka tapauksessa pitkien hoitojaksojen lukumäärä/osuus kuvaa vakavien tapaturmien kehitystä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 7. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2004 2013, %. Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2004 2013, N. 1 päivä 2-7 päivää 8- päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 597 733 262 1 592 2 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 045 1 111 478 2 634 4 Kaatumis- ja putoamistapaturma 10 471 14 828 9 043 34 342 53 Veteen vajoaminen 20 13 8 41 0 Hengitystä estävät tapaturmat 128 47 11 186 0 Tulipalo 95 109 70 274 0 Paleltuminen 38 66 40 144 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 294 166 36 496 1 Alkoholimyrkytys 152 40 7 199 0 Muu tapaturma 11 748 9 712 3 720 25 180 39 Yhteensä 24 588 26 825 13 675 65 088 100 16
Taulukko 7. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2013, N. Vähintään 10 potilasta vuonna 2013, hoitopäivät laskettu vuoden alusta. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja, lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 50250 - Kuopion yliopistollinen sairaala 4 918 3 897 16 665 3.4 90280 - Kuopion sosiaali- ja terveyskeskus/terveydenhuolto 565 470 12 835 21.9 90748 - Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon ky/terveydenhuolto 534 405 6 697 12.5 90755 - Liikelaitos Kysteri /perusterveydenhuolto 467 376 10 621 21.7 60728 - Suomen Terveystalo/Kuopio 345 337 345 1.0 60791 - Ite-Lasaretti 198 185 198 1.0 90572 - Varkauden sosiaali- ja terveyskeskus 234 171 5 217 21.1 90303 - Lapinlahden terveyskeskus 195 145 3 905 19.0 90493 - Siilinjärven terveyskeskus 165 132 2 470 14.4 60749 - Mehiläinen terveyspalvelut Oy, Kuopio 138 136 139 1.0 90673 - Sisä-Savon terveyskeskus 156 131 2 279 14.0 60648 - Suomen Aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron 52 27 513 9.5 90667 - Pieksämäen terveyskeskus 29 26 29 1.0 60806 - Omasairaala 13 13 13 1.0 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 10 10 129 12.9 17
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 Tapaturmatyypit Luokittelemalla hoitojaksoja taustamuuttujien mukaan, päästään lähemmäksi niitä väestöryhmiä ja tapaturmien sattumispaikkoja, joihin ennaltaehkäiseviä toimia tulisi suunnata. Sairaalahoitoja koskevista taulukoista ja kuvioista puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista, näin ollen vain varovaisia tulkintoja voidaan tehdä. Esimerkiksi liikuntatapaturmat, joita suomalaisille sattuu yli 300 000 vuosittain, ovat useimmiten polikliinisesti hoidettuja eivätkä siten näy raportin luvuissa. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnon tai tapahtumapaikan. Valtakunnallisen tilastoaineiston käyttöä hankaloittaa, jos tieto tapaturmatyypistä on sairaalassa jätetty merkitsemättä tai se on kirjattu ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. Kaksi viimeksi mainittua luokkaa ovat edelleen liian suuria. Ehkäisevän työn kannalta olisi tärkeää, että sairaaloissa tuotetun tiedon laatu paranisi. Ehkäisevää työtä tekevien tulisi neuvotella aineistosta terveydenhuollon toimijoiden kanssa. Useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteesta. Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 8. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2013, %. 18
Tapausten lukumäärä 0 500 1000 1500 2000 2500 Alla esitetään kuva siitä, miten alueen asukkaille sattuneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueella, työssä tai päiväkodissa/koulussa sattuviin tapaturmiin (kuvio 9). Tämä tieto tallennetaan sairaalassa potilaan hoidon yhteydessä. Seuraavalla sivulla esitetty kuvio 10 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 9. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2013, N. 19
Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 10. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2013, N. Taulukko 8. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2013 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 1 657 Liikenne 5 146 Kotitapaturma 24 316 Urheilu- tai liikuntatapaturma 2 922 Muu vapaa-ajan tapaturma 16 544 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 1 595 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 3 246 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 371 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 15 858 20
6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Alueen asukkaiden ikärakenne vaikuttaa tapaturmien ja väkivallan määrään. Eroihin voivat vaikuttaa myös muut tekijät kuten työllisyys, kevyen liikenteen väylästöt, alueella toimivien työnantajien työturvallisuudesta huolehtiminen, elämän aikana saatu turvallisuusneuvonta, alkoholin käyttö jne. Pääsääntöisesti näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei vertailuluvuissa voida ottaa huomioon. Eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia, kun mietitään paikallisen turvallisuustyön tavoitteita. Kun halutaan vertailla poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Vakiointimenettelynä on käytetty epäsuoraa vakiointia. Epäsuorassa vakiointimenettelyssä lasketaan ensin alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Tämän jälkeen verrataan alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää alueelle odotettuun tapahtumamäärään. Menetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 13. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee liikennetapaturma -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikennetapaturmaksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun perässä ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se riittävän paljon ylitä arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua (eli poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä). Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ei (aina) tarkoita käytännössä merkittävää. Esimerkiksi 100 % odotettua enemmän silloin, kun hoitojaksojen määrä on 15 ei välttämättä ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän hoitojaksojen määrän ollessa 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. 13 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste 21
Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 14 15 16 17 2009-2013. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 36 990 +10% 21 480 +6% 306 170-8.1 1 160 +22% Iisalmi 2 650-13% 1 656-9% 18 414-33% 6.9 104 - Juankoski 960 +24% 534 +18% 7 726-7.9 42 +87% Kaavi 750 +43% 384 +27% 5 801-7.7 17 - Keitele 470 +20% 252-5 206 * 10.8 11 - Kiuruvesi 1 480 +9% 858 +8% 14 180-9.3 41 - Kuopio 15 040 +10% 8 977 +7% 106 803-7% 7.0 440 +15% Lapinlahti 2 030 +37% 1 137 +29% 20 413 +44% 9.7 39 - Leppävirta 1 790 +19% 974 +11% 18 827 +33% 10.3 64 +48% Pielavesi 990 +22% 529 +14% 14 028 +63% 13.7 41 +72% Rautalampi 560-340 - 3 630-38% 6.4 22 - Rautavaara 290-185 - 2 725-9.1 14 * Siilinjärvi 2 670 +8% 1 666 +7% 16 584-6.1 66 - Sonkajärvi 720-415 - 5 013-27% 6.8 25 - Suonenjoki 1 380 +21% 803 +22% 9 655-17% 6.8 49 +48% Tervo 280-170 - 2 284-8.1 10 * Tuusniemi 500-290 - 4 746-9.2 12 - Varkaus 3 490 +9% 1 909-40 926 +37% 11.4 131 +43% Vesanto 390-236 - 5 848 * 14.5 16 - Vieremä 550-316 - 3 360-37% 6.0 20-14 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 15 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 16 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 17 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 22
Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, 18 19 20 21 2009-2013. Kunta Liikennetapaturma Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 1 960-15% 17 960 +7% 1 930 +45% 13 840 +31% 1 300-51% 36 990 +10% Iisalmi 172-1 291-16% 130-976 - 84-58% 2 650-13% Juankoski 33-519 +29% 38 +102% 349 +49% 16-45% 960 +24% Kaavi 52 * 385 +39% 20 * 273 +74% 15-750 +43% Keitele 23 * 220-22 * 189 +63% 16-470 +20% Kiuruvesi 78-774 - 60 +76% 544 +33% 25-53% 1 480 +9% Kuopio 742-25% 6 992 +7% 971 +58% 5 695 +30% 640-40% 15 040 +10% Lapinlahti 131 +37% 991 +30% 83 +78% 793 +74% 31-57% 2 030 +37% Leppävirta 83-927 +21% 67-683 +47% 30-60% 1 790 +19% Pielavesi 36-576 +32% 34 * 311 +33% 32-990 +22% Rautalampi 12 * 276-15 * 228 +42% 29-560 - Rautavaara 12 * 165-7 * 104-6 * 290 - Siilinjärvi 153-1 299 +15% 114-1 008 +22% 91-49% 2 670 +8% Sonkajärvi 37-336 - 24 * 302 +45% 25-720 - Suonenjoki 74-757 +24% 95 +204% 395 +15% 63-1 380 +21% Tervo 19 * 142 - <5 * 103-10 * 280 - Tuusniemi 29-230 - 24 * 207 +56% 9-500 - Varkaus 213-1 663-189 +72% 1 269 +27% 157-3 490 +9% Vesanto 21 * 203-13 * 152 +39% <5 * 390 - Vieremä 36 * 217-22% 23 * 256 +48% 16-550 - 18 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 19 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 20 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 21 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 23
Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 22 23 24 25 2009-2013. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 1 230-11% 13 110 +7% 640-980 -14% 1 960 +49% 17 900 +7% Iisalmi 103-880 -21% 58-66 -27% 176 +59% 1 280-15% Juankoski 39 +79% 386 +31% 19 * 30 * 45 +74% 520 +30% Kaavi 23 +90% 277 +38% 11 * 24 * 48 * 380 +38% Keitele 11 * 187 - <5 * 5 * 11 * 220 - Kiuruvesi 55-554 - 33 +92% 38-92 +80% 770 - Kuopio 533-5 045 +7% 241-359 -24% 789 +51% 6 970 +7% Lapinlahti 58-715 +27% 33 * 53-123 +120% 980 +30% Leppävirta 46-722 +28% 31 * 58-69 - 930 +21% Pielavesi 27-446 +35% 15 * 22-63 +100% 570 +30% Rautalampi 16-200 - 11 * 19 * 29-280 - Rautavaara 8 * 142 - <5 * <5 * 7 * 170 - Siilinjärvi 86-859 - 53 +73% 109-191 +117% 1 300 +16% Sonkajärvi 16-248 - 20 * 17 * 35 +76% 340 - Suonenjoki 47-566 +23% 29 +104% 38-75 +90% 760 +24% Tervo 16 * 105 - <5 * 6 * 11 * 140 - Tuusniemi 15 * 172-8 * 17 * 16 * 230 - Varkaus 101-1 294-49 - 85-131 - 1 660 - Vesanto 13-158 - <5 * 7 * 20 * 200 - Vieremä 14-149 -28% 9 * 20 * 24-220 -25% 22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 25 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 24
Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 26 27 28 29 2009-2013. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 11 260 +19% 1 240-8 200 +24% 1 210-14 250-830 -21% 36 990 +10% Iisalmi 869-93 - 508-14% 103-1 018-19% 62-25% 2 650-13% Juankoski 325 +41% 32 +129% 245 +68% 27-313 - 13-960 +24% Kaavi 302 +88% 10 * 152 +62% 26 * 245-10 - 750 +43% Keitele 172 +50% 7 * 78-18 * 190-5 * 470 +20% Kiuruvesi 546 +30% 36-298 +20% 57 +71% 510-34 - 1 480 +9% Kuopio 3 952 +9% 634 +14% 3 572 +30% 456-6 002-424 - 15 040 +10% Lapinlahti 703 +60% 40-390 +38% 62-826 +36% 8-60% 2 030 +37% Leppävirta 520 +18% 28-403 +38% 53-636 - 150 +269% 1 790 +19% Pielavesi 413 +56% 15 * 178-50 * 326-7 * 990 +22% Rautalampi 197-12 * 112-14 * 206-19 * 560 - Rautavaara 97-5 * 64-9 * 106-13 * 290 - Siilinjärvi 746 +28% 156 +49% 648 +24% 105-1 008 - <5 * 2 670 +8% Sonkajärvi 243-7 * 132-18 * 298-26 - 720 - Suonenjoki 572 +58% 31-293 +36% 27-432 - 29-1 380 +21% Tervo 106 - <5 * 58-11 * 96 - <5 * 280 - Tuusniemi 176 +33% 7 * 107 +41% 27 * 180 - <5 * 500 - Varkaus 982-105 - 792 +27% 107-1 494 +12% 11-81% 3 490 +9% Vesanto 163 - <5 * 67-12 * 141-7 * 390 - Vieremä 179-13 * 102-23 * 221-10 * 550-26 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 27 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 28 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 29 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 25
Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 30 31 32 33 2009-2013. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 1 550-310 -14% 820-790 - 5 290 +7% 3 400 +15% 3 940 +23% 2 340-18 420 +8% Iisalmi 124-28 - 50-34% 61-353 -19% 283-244 - 164-1 310-14% Juankoski 37-7 * 15 * 11 * 128-108 +39% 90-58 - 450 +18% Kaavi 31 * <5 * 7 * 7 * 78-61 - 152 +155 80-420 +59% % Keitele 5 * 7 * 10 * <5 * 32-33% 36-100 +116 33-230 - % Kiuruvesi 54-9 - 21-16 * 197-157 - 152-98 - 700 - Kuopio 662-128 -19% 461-425 - 2 337 +9% 1 305 +19% 1 344 +18% 736-7 400 +6% Lapinlahti 60-20 * 33-26 - 251 +22% 209 +49% 228 +63% 152-980 +30% Leppävirta 76-8 - 28-19 - 263-141 - 191-122 - 850 - Pielavesi 27 - <5 * <5-64% 7 * 124 +45% 80-127 +36% 95-470 +16% Rautalampi 24 * <5 * 6 * 6 * 62-72 - 90 +48% 48-310 - Rautavaara <5 * <5 * <5 * <5 * 40-21 - 62-21 -34% 150 - Siilinjärvi 189-20 -40% 43-65 - 442-250 - 253-120 - 1 380 - Sonkajärvi 31 - <5 * 15 * 14 * 83-81 - 105-40 -38% 370 - Suonenjoki 61-10 * 27-18 - 208 +43% 130 +32% 179 +38% 117-750 +34% Tervo 7 * <5 * 5 * <5 * 22-33% 24-55 - 25-140 - Tuusniemi 18-6 * 6 * <5 * 53-69 - 88 +65% 25-34% 270 - Varkaus 117-48 - 72-88 - 498-261 - 327-312 +44% 1 720 - Vesanto 13 * <5 * <5 * <5 * 45-31 - 71-48 - 220 - Vieremä 13-51% <5 * 13 * 8 * 73-76 * 79-42 - 310-30 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 31 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 32 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 33 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 26
Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 34 35 36 37 2009-2013. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 960-200 - 410-390 - 3 190 +13% 2 450 +16% 4 570 +17% 6 390 +15% 18 56 +13% 0 Iisalmi 55-39% 14-34 - 35-269 - 190-346 - 403-26% 1 350-11% Juankoski 21 - <5 * 7 * 14 * 65-81 - 113-198 +38% 500 +33% Kaavi 18 - <5 * <5 * <5 * 44-39 - 85-133 - 330 +27% Keitele 11 * <5 * 6 * <5 * 29-31 - 49-111 +41% 240 +26% Kiuruvesi 26-37% 8 * 12 * 16 * 113-78 - 203 +25% 321-780 +15% Kuopio 449-87 - 236-208 - 1 425 +13% 1 027 +18% 1 697 +12% 2 513 +22% 7 640 +14% Lapinlahti 39-11 * 16 * 15 * 177 +57% 122 +40% 263 +59% 407 +44% 1 050 +45% Leppävirta 37-6 * 6 * 9 * 160 +33% 137-204 - 383 +56% 940 +30% Pielavesi 22-5 * <5 * <5 * 73 +53% 66 * 163 +51% 188-520 +28% Rautalampi 11 - <5 * <5 * 5 * 29-33 - 75-92 - 250 - Rautavaara <5 * <5 * <5 * <5 * 16-23 * 46-50 - 140 - Siilinjärvi 118-12 - 25-22 - 251-161 - 357 +37% 337 +43% 1 280 +16% Sonkajärvi 12 - <5 * 11 * <5 * 49-43 - 102-129 - 350 - Suonenjoki 20 - <5 * 9 * 13 * 103-71 - 151-265 - 630 - Tervo <5 * <5 * <5 * <5 * 20-23 - 37-53 - 140 - Tuusniemi 13 * <5 * <5 * <5 * 35-24 - 84-69 - 230 - Varkaus 79-31 * 27-30 - 268-240 - 501 +24% 592-1 770 +11% Vesanto 9 * <5 * <5 * <5 * 17-24 - 31-42% 92-180 - Vieremä 17 * <5 * 6 * 7 * 50-35 - 67-56 -45% 240-34 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 35 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 36 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 37 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 27
Sairaalahoitojen kustannukset Pitkät ja ketjuuntuneet hoitojaksot ovat merkittävä taloudellinen taakka kunnille. Useimmat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla. Vuonna 2011 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,0 vuorokautta 38. Kirurgian erikoisalalla tapahtuneen hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3605 euroa 39. Taulukossa 15 esitetyt luvut ovat arvioita, jotka perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin. Luvut eivät siis suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia, mutta ne antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Lisätietoja käytetystä laskentamentelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 40 On myös huomioitava, että esitetyissä luvuissa on mukana vain erikoissairaanhoidon osuus, huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2013. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 629 330 Koko alue 36 466 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Iisalmi 2 724 Tervo 207 Juankoski 930 Tuusniemi 626 Kaavi 712 Varkaus 3 367 Keitele 396 Vesanto 633 Kiuruvesi 1 330 Vieremä 372 Kuopio 15 133 Lapinlahti 1 973 Leppävirta 1 699 Pielavesi 1 093 Rautalampi 538 Rautavaara 331 Siilinjärvi 2 503 Sonkajärvi 696 Suonenjoki 1 204 38 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fife2012121210293 39 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 40 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit 28
7 SAVUSTA, TULESTA JA LIEKEISTÄ VAMMAUTUMINEN Tulipaloihin liittyvät tehtävät ovat merkittävä osa pelastuslaitosten arkea. Tässä osiossa tarkastellaan savun, tulen tai liekkien 41 aiheuttamia henkilövahinkoja koko Suomessa, kun henkilövahingon vakavuusasteena on kuolema tai vähintään sairaalan vuodeosastohoitoa (ml. päiväkirurginen hoito) vaatinut tapaturma. Lisäksi kuviossa 11 kuvataan aikasarjan avulla tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2004-2013. Tapaturmaisesti tulipaloissa kuolleiden lukumäärä on ollut 50 ja 140 uhrin välillä vuosittain vuosien 1952 2007 aikana Suomessa 42. Kuolemien lisäksi sairaalahoitoihin joutuu vuosittain moninkertainen määrä henkilöitä. Savusta ja tulesta loukkaantuneiden ja kuolleiden määrä ja loukkaantumisten hoitoon tarvittujen hoitopäivien määrä vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan. Avohoidossa hoidettuja henkilövahinkoja ei tässä raportissa ole voitu huomioida, mutta on tiedossa, että niiden määrä ylittää tässä raportissa mainitut lukumäärät. Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007-2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007-2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0-9 3 1.7 1 1.7 10-19 10 5.2 1 1.6 20-29 12 6.0 6 9.0 30-39 21 10.8 2 3.1 40-49 42 18.7 16 21.7 50-59 73 30.8 15 19.6 60-69 81 44.8 20 30.5 70-79 34 28.8 10 24.7 80-89 20 33.5 9 41.7 90+ 2 22.0 0 0.0 Yhteensä 299 18.8 80 14.9 41 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007-2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto. 29
Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2004-2013 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0-9 106 51 157 10-19 348 62 410 20-29 403 71 474 30-39 387 78 465 40-49 523 153 676 50-59 577 204 781 60-69 373 208 581 70-79 228 130 358 80-89 117 125 242 90+ 8 29 37 Yhteensä 3 070 1 111 4 181 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2004-2013 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0-9 485 141 626 10-19 2 519 297 2 816 20-29 2 581 434 3 015 30-39 3 946 529 4 475 40-49 5 132 1 380 6 512 50-59 5 819 2 401 8 220 60-69 4 409 2 545 6 954 70-79 3 126 1 483 4 609 80-89 1 230 901 2 131 90+ 126 240 366 Yhteensä 29 373 10 351 39 724 30
Hoitopäiviä 0 50 100 150 200 250 300 Hoitopäivät 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kuvio 11. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät alueella vuosina 2004-2013. 31
Tapaturmat -verkkosivusto www.thl.fi/tapaturmat Tietoa ja työvälineitä ammattilaisille tapaturmien ehkäisyyn sekä turvallisuuden edistämiseen. 32