PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/ Yhtymähallitus. Aika klo 18:05-20:42. Moisiokoti, Henriikkasali.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 266 Yhtymähallitus Aika 26.09.2018 klo 18:05-20:42 Paikka Moisiokoti, Henriikkasali Käsitellyt asiat 140 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 268 141 Pöytäkirjantarkastajien valinta 269 142 Esityslistan hyväksyminen 270 143 Esiselvityksen tekeminen perusturvakuntayhtymä Akselin sosiaalija 271 terveydenhuollon ICT-toiminnan siirtämisestä Medbit Oy:lle 144 Talousarvio vuodelle 2019 274 145 Sosiaalipäivystystä koskevan sopimuksen päivittäminen 280 146 Tekstiilivuokraus- ja pesulapalveluiden hankinta 281 147 Erityisryhmien asumispalveluiden kilpailutus 282 148 Kuntayhtymän johtajan vuosilomat 284 149 Hallinnon poikkeavat aukioloajat joulu-tammikuussa 285 150 Viranhaltijapäätökset 286 151 Ilmoitusasiat 287 152 Muut asiat 288 153 Perusturvakuntayhtymä Akselin edustajien nimeäminen Nousiaisten kunnan neuvotteluihin koskien yksityistä asumispalvelua 289

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 267 Osallistujat Läsnä Maisila Päivi puheenjohtaja Airikki Antti I varapuheenjohtaja Simola Aki II varapuheenjohtaja Alastalo Jyrki jäsen Laiho-Hongisto Anne jäsen Lehtilä Jaana jäsen Lehtonen Esko jäsen Toivonen Tuula jäsen Veräjänkorva Pertti jäsen Muu Hassinen-Laine Tuija sosiaalityö-, perhe- ja ikäihmisten palveluiden palvelulinjajohtaja Laivoranta-Nyman Susanna terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja Tuimala Marika kuntayhtymän johtaja esittelijä Samsten Janne talous- ja henkilöstöpäällikkö sihteeri Karrimaa Jaana Nousiaisten kunnanjohtaja Oikarinen Arto Maskun kunnanjohtaja Österberg Seija Mynämäen kunnanjohtaja Allekirjoitukset Päivi Maisila puheenjohtaja Janne Samsten pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 140-153 :t Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu 1.10.2018 Tuula Toivonen Pertti Veräjänkorva Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Pöytäkirja on ollut 02.10.2018 nähtävillä yleisessä tietoverkossa osoitteessa: www.soteakseli.fi > Päätöksenteko > Esityslistat/Pöytäkirjat.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 268 Yhtymähallitus 140 26.09.2018 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 26.09.2018 140 Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 269 Yhtymähallitus 141 26.09.2018 Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 26.09.2018 141 Valitaan tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Tuula Toivonen ja Pertti Veräjänkorva. Pöytäkirja tarkastetaan maanantaina 1.10.2018.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 270 Yhtymähallitus 142 26.09.2018 Esityslistan hyväksyminen Yhtymähallitus 26.09.2018 142 Yhtymähallitus päättää hyväksyä esityslistan ja päättää mahdollisten ylimääräisten asioiden käsittelyyn ottamisesta. Esityslista hyväksyttiin. Ylimääräisenä asiana päätettiin käsitellä: 153 Perusturvakuntayhtymä Akselin edustajien nimeäminen Nousiaisten kunnan neuvotteluihin koskien yksityistä asumispalvelua.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 271 Yhtymähallitus 112 17.05.2017 Yhtymähallitus 130 21.06.2017 Yhtymähallitus 170 13.09.2017 Yhtymähallitus 98 20.06.2018 Yhtymähallitus 143 26.09.2018 Esiselvityksen tekeminen perusturvakuntayhtymä Akselin sosiaali- ja terveydenhuollon ICT-toiminnan siirtämisestä Medbit Oy:lle Yhtymähallitus 17.05.2017 112 Medbit Oy on Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän (VSSHP) perustaman julkisomisteinen osakeyhtiö, jossa omistajina ovat yhtiön palveluita käyttävät kunnat ja kuntayhtymät. Yhtiöllä on vuoden 2016 päättyessä ollut osakasluetteloon kirjattuina yhteensä 28 osakkeenomistajaa, joista perusturvakuntayhtymä Akseli on yksi 0,13% osuudella (1 osake). Medbit on lähestynyt alueen kuntia ja esittänyt aloitteen esiselvityksen tekemsiestä sosiaali- ja terveydenhuollon ICT-toiminnan liikkeenluovutuksesta. Esiselvitys on Akselille maksuton, eikä sido Akselia mihinkään. Esiselvityksessä tietoja kerätään seuraavilta osa-alueilta: - HR toiminnot (tyäsuhdetiedot, osaamiskartoitus, yt-neuvotteluiden käynnistys yms.) - Sopimukset (listaus SOTE toiminnan sopimuksista) - Omaisuuden kartoitus (listaus SOTE-toiminnan ICT-omaisuudesta) - Infran kartoitus ( palvelinlaitteet ja päälaitteet) - Järjestelmäkartoitus (lista SOTE toiminnassa käytetyistä sovelluksista, lisensseistä ja dokumentaatiosta sekä lista käynnissä olevista projekteista ja niiden kustannuksista) - Viestintä (hankkeen viestintäsuunnitelma) Medbit Oy:n edustaja on kutsuttu kokoukseen esittelemään esiselvitystä. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh. 02 447 7555. Yhtymähallitus päättää, että Perusturvakuntayhtymä Akseli ja Medbit Oy tekevät esiselvityksen sosiaali- ja terveydenhuollon ICT-toiminnasta, Selvityksen perusteella otetaan kantaa siihen jatketaanko projektia mahdolliseen liikeenluovutukseen. Yhtymähallitus 21.06.2017 130 Medbit Oy on saanut esiselvityksen valmiiksi ja selvitykseen pohjautuva alustava tarjous liitteenä 1(ei julkinen). Medbit Oy:n edustaja esittelee tarjousta kokouksessa.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 272 Yhtymähallitus 112 17.05.2017 Yhtymähallitus 130 21.06.2017 Yhtymähallitus 170 13.09.2017 Yhtymähallitus 98 20.06.2018 Yhtymähallitus 143 26.09.2018 Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh. 02 447 7555. Yhtymähallitus päättää aloittaa liikkeenluovutusta koskevat valmistelut ja, että asia tuodaan päätettäväksi elokuun kokoukseen liikkeenluovutusta koskevien tarjousasiakirjojen valmistuttua. Kuntayhtymänjohtaja täydensi ehdotustaan siten, että pykälät 130 ja 131 käsitellään samanaikaisesti. Yhtymähallitus 13.09.2017 170 Medbit Oy on 5.9.2017 ilmoittanut, että liikkeenluovutus voidaan tehdä aikaisintaan 1.3.2018 johtuen Medbit Oy:n ja Medi-IT:n yhdistymiseen tähtäävien valmistelujen vuoksi. Valmistelija/lisätietoja: Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh. 02 447 7555 Yhtymähallitus merkitsee liikkeenluovutusta koskevan aikataulun tiedokseen ja päättää jatkaa liikkeenluovutuksen valmistelua. Yhtymähallitus 20.06.2018 98 2M-IT Oy(ent Medbit Oy ja Medi-IT yhdistyneet 1.3.2018 alkaen) on jättänyt 25.5.2018 tarjouksen Perusturvakuntayhtymä Akselille. Tarjous käsittää Perusturvakuntayhtymä Akselin kanssa sovittavien ICT-palveluiden siirtämisen liikkeenluovutukselle 2M-IT Oy:lle. Siirrettävät palvelut on tarkoitus tuottaa siirtopäivän jälkeen nykyisistä sijainneista, nykyisillä lisensseillä sekä siirtyvällä henkilökunnalla. Tarkemmat liikkeenluovutuksen sisältö ja ehdot on esitelty tarjouksessa ja tarjouksen palveluliitteessä. Kauppahinnaksi liikkeenluovutukselle 2M-IT Oy esittää 45 293,30, joka maksettaisiin viiden vuoden aikana. Palvelun tuottamiskustannukset ovat 270 556,25 vuodessa ja ne perustuvat Akselin ilmoittamiin kauppakirjan liitteenä oleviin tietoihin.palvelun tuottamiskustannuksiin ei ole laskettu asiakas-ja potilastietojärjestelmän ylläpitoon kuuluvia kustannuksia. Saatu tarjous on voimassa 30.6.2018 saakka.tarjousasiakirjat on jaettu yhtymähallituksen kokoukseen osallistuville. 2M-IT Oy:n edustaja on kokouksessa selostamassa asiaa. Kuntayhtymän johtaja Marika Polso

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 273 Yhtymähallitus 112 17.05.2017 Yhtymähallitus 130 21.06.2017 Yhtymähallitus 170 13.09.2017 Yhtymähallitus 98 20.06.2018 Yhtymähallitus 143 26.09.2018 Yhtymähallitus päättää, - että se ei siirrä ICT-palveluita liikkeenluovutuksella 2M-IT Oy:lle - pyytää 2M-IT Oy:ltä kuntayhtymän konesalin (palvelimet ja niiden kokonaisvaltainen hallinta) siirtoon ja ylläpitoon liittyvistä kustannuksista tarjouksen. Yhtymähallitus 26.09.2018 143 2M-IT Oy on tehnyt Perusturvakuntayhymä Akselille tietotekniikkapalveluita koskevan siirtoprojekti esityksen, joka viiteaineistona. Projektin tavoitteena on siirtää alustapalvelimet 2M-IT kapasiteettipalveluun.tarjous viiteaineistona. Lisäksi 2M-IT on tarjonnut optiona käyttöönotettavaksi ServiceDesk, Lähituki, Työasema, Tulostin ja oheislaitteet, Virtuaalityöpöytä, Tietoliikenne ja Sovellustoimittajien lisenssien hallintapalvelut. 2M-IT:n asiantuntija on kokouksessa selostamassa asiaa. Valmistelija: Marika Tuimala, kuntayhtymän johtaja, puh. 02 447 7555 Yhtymähallitus 1. päättää aloittaa palvelinten siirron 2M-IT:lle mikäli siirtoprojektin suunnitteluun saadaan maakunnalta rahoitusta 2. päättää optioiden käytöstä erikseen.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 274 Yhtymähallitus 122 29.08.2018 Yhtymähallitus 133 12.09.2018 Yhtymähallitus 144 26.09.2018 Talousarvio vuodelle 2019 37/02.02.00/2018 Yhtymähallitus 29.08.2018 122 Kuntayhtymä vastaa lähtökohtaisesti jäsenkuntien asukkaiden sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä. Perusturvakuntayhtymä Akselin perussopimuksen 13 :n mukaisesti kun tayh ty mä on käynyt keväällä 2018 jäsenkuntien kanssa neuvottelut pal ve lujen järjestämisestä ja vuosisopimuksesta koskien vuoden 2019 ta lous ar vio ta. Kuntayhtymän perussopimuksen 14 :n mukaisesti jokainen jäsenkunta vastaa asukkaidensa käyttämien palvelujen todellisista omakustannushintaisista kustannuksista. Kuntayhtymä ei laadi jäsenkuntakohtaisia talousarvioita, vaan maksuosuudet käyttömenoihin perustuvat kuntakohtaiseen kustannuslaskentaan. Jäsenkuntien kunnanhallitukset ovat antaneet kuntayhtymän vuoden 2019 talousarviota varten valmisteluohjeet 30.6.2018 mennessä. Yhtymähallituksen on tehtävä jäsenkuntien valtuustoille ehdotus vuoden 2019 ta lous ar vios ta ja vuoden 2020 taloussuunnitelmasta 30.9.2018 mennessä. Jäsenkunnat ovat vuoden 2019 talousarvion laadinnan ohjeissaan lausuneet mm. seuraavaa: Masku Maskun kunnan esitys kunnan maksuosuudeksi laskisi kokonaisuutena 2,2 % kuluvan vuoden tasosta ollen vuoden 2017 toteutuman tasolla. Terveydenhuollon menoesitys merkitsee 4,2 %:n kasvua vuodesta 2017, mutta 2,6 %:n laskua kuluvasta vuodesta. Terveydenhuollon maksuosuus tulisi arvioida mahdollisimman realistisesti edellisten vuosien pohjalta. Sosiaalipalveluiden määrärahaesitys olisi edellisten vuosien tasolla ottaen huomioon eräiden aikaisemmin sosiaalipalveluihin kirjattujen terveydenhuoltomenojen kirjaamisen terveydenhuoltoon. Lisäksi edellisinä vuosina keskeisenä menoperusteena olleiden lastensuojelumenojen kasvun arvioidaan uusien toimintamallien myötä saatavan hallintaan ja maltilliselle lasku-uralle. Ikäihmisten linjan tavoitteena on ollut ja on edelleen ympärivuorokautisen hoidon ja varsinkin laitoshoidon määrän vähentäminen ja samalla kotona tapahtuvan hoidon määrän lisääminen. Ikäihmisten linjan maksuosuuteen esitetään 1,8 %:n alentamista vuoden 2017 tilinpäätöksestä ja kuluvan vuoden talousarviosta. Palvelurakennetta tulee muuttaa lähemmäksi valtakunnallisia suosituksia vastaamaan Maskun kunnan ikärakenteen edellyttämää palvelumäärää ja kunnan ikärakenteen perusteella saamaa peruspalvelujen valtionosuutta. Lisäksi Maskun kunta edellyttää, että palvelusetelijärjestelmä otetaan käyttöön, jotta ikääntyvillä kuntalaisilla on todellinen mahdollisuus valita asuinpaikka ja palvelujen tuottaja.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 275 Yhtymähallitus 122 29.08.2018 Yhtymähallitus 133 12.09.2018 Yhtymähallitus 144 26.09.2018 TA2018 K2019 Terv.huolto 3 592 3 500 Sos.palv. 6 251 6 100 Vanh.huolto 4 368 4 300 Mynämäki Ptky Akselissa tulee valmistautua tulevaan sote-uudistukseen ja toimintaa tulee tehostaa määrätietoisesti. Toiminnallisten uudistusten tulee näkyä selkeästi myös taloudessa. Mynämäen maksuosuus on joka vuosi ylittynyt. Talousarvion pitävyyteen ja perusteluihin tulee kiinnittää entistä enemmän huomiota. Vuonna 2019 voimaan tulevien virka- ja työehtosopimusten palkankorotusten aiheuttama lisämeno tulee kattaa toimintaa tehostamalla. Mynämäen kunta edellyttää konserniohjeessaan, että palkkauksessa ja palvelussuhteen ehdoissa noudatetaan samoja periaatteita koko konsernissa. Ptky Akselin tulee pidättäytyä ylimääräisistä palkan korotuksista. Nousiainen - Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarvion toteutuman raportointia tulee edelleen nykyisestään kehittää ja nopeuttaa. - Ikäihmisten palveluissa tulee painopiste olla kotona asumisen tukemisessa ja tehostetussa palveluasumisessa laitoshoidon vanhuspalvelulain linjausten mukaisesti. - Palvelusetelijärjestelmä tulee ottaa käyttöön kuntalaisten valinnanvapauden vahvistamiseksi. - Digitalisaatiota tulee yhä enemmän hyödyntää palvelutuotannossa. - Perusturvakuntayhtymä Akselissa tulee jatkaa tiukkaa talouskuria palvelun laadusta tinkimättä. - Perusturvakuntayhtymä Akselin tulee olla aktiivinen toimija mahdollista sote-uudistusta valmisteltaessa lähipalveluiden turvaamiseksi jäsen kunnissa myös tulevaisuudessa. Perusturvakuntayhtymä Akselin viranhaltijoiden esitys talousarvion valmistelusta: Vuonna 2019 voimaan tulevien virka- ja työehtosopimusten palkankorotukset Kuten Akselin jäsenkunnissa, niin Akselissakin on varattava vuoden 2019 talousarvioon määrärahaa uusien KVTES:n ja LS sopimusten tuomiin palkankorotuksiin. SOTE-uudistus Jäsenkuntien lausunnoissa on pyydetty kiinnittämään huomiota sote-uudistuksen valmistelussa palveluprosessien ja toiminnan

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 276 Yhtymähallitus 122 29.08.2018 Yhtymähallitus 133 12.09.2018 Yhtymähallitus 144 26.09.2018 tehostamiseen palveluiden turvaamiseksi jäsenkunnissa myös tulevaisuudessa. Palveluprosessien tehostaminen ja sujuvoittaminen vaatii onnistuakseen riittävät ja oikeanlaiset henkilöstö- sekä tilaresurssit ja osassa prosesseja aiempien ostopalvelujen korvaamista omalla toiminnalla. Palvelusetelijärjestelmän käyttöönotto ja laitoshoidon vähentäminen Maskun kunta ja Nousiaisten kunta ovat lausunnoissaan edellyttäneet, että kuntayhtymässä vähennetään laitoshoitoa ja otetaan käyttöön palveluseteli. Alkuperäinen vuoden 2018 talousarvio piti sisällään suunnitelman Moisiokodin toimintojen ulkoistamisesta siten, että Nousiainen myisi kiinteistön ja uudelta toimijalta edellytettäisiin paikkojen muuttamista tehostetulle palveluasumiselle soveltuvaksi. Paikat sitouduttaisiin ostamaan ainoastaan talossa sillä hetkellä asuville asukkaille. Tämä malli olisi mahdollistanut palvelusetelin käyttöönoton, kun kuntayhtymän omat paikat olisivat vähentyneet. Samalla kuntayhtymän käytössä olevat laitospaikat olisivat vähentyneet 84 paikasta 34 paikkaan. Nousiaisten kunta perui suunnitelmansa Moisiokodin kiinteistön myymisestä, joten kuntayhtymän talousarvio vuodelle 2018 ei toteutunut tältä osin eikä suunniteltuja rakenteellisia muutoksia laitospaikkojen vähentämisestä ja palvelusetelin käyttöönotosta päästy toteuttamaan. Jotta rakenteellisissa muutoksissa voitaisiin edetä, tarvitaan kuntayhtymän käytössä oleviin kiinteistöihin muutoksia. Perusturvakuntayhtymä Akseli on esittänyt 15.11.2017 210 Nousiaisten kunnalle, että se laatisi suunnitelman Moisiokodin laitospaikkojen muuttamisesta tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Tämän muutostyön myötä kuntayhtymän laitoshoidon paikkoja voitaisiin muuttaa tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Tällaista suunnitelmaa ei ole laadittu, joten edelleen kuntayhtymä joutuu järjestämään laitoshoitoa näissä tehostettuun palveluasumiseen soveltumattomissa tiloissa. Samassa yhteydessä kuntayhtymä on esittänyt Mynämäen kunnalle, että Lizeliuskodin vaatimaa rakennemuutosta lähdetään suunnittelemaan huomioiden samassa rakennusryppäässä olevat Kuivelakoti ja Tainiola. Asiaa on Mynämäessä selvitelty, mutta päätöksiä ei ole tehty. Mikäli jäsenkunnat eivät tee muutoksia nykyisiin kuntayhtymän käytössä oleviin kiinteistöihin tehostetun palveluasumisen järjestämiseksi, kuntayhtymä ei pysty vähentämään laitospaikkoja nykyisissä kiinteistöissä. Mikäli laitospaikkoja halutaan kuitenkin vähentää, kuntayhtymän pitää irtisanoa nykyiset vuokrasopimukset siltä osin kun korvaavia vuokratiloja on mahdollista löytää kuntayhtymän alueelta. Kuntayhtymän käytössä olevat ympärivuorokautisen hoidon paikat ovat vähentyneet kuntayhtymän toiminta-aikana 307 paikasta n. 60 paikalla. Kuntayhtymässä on kuitenkin selvitty erittäin hyvin näillä vähentyneillä paikoilla. Kaudella 1.1.2018-30.6.2018 jonotettiin laitoshoitoon keskimäärin 9 päivää ja palveluasumiseen 15 päivää. Tarvetta lisäpaikoille ei ole. Jos

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 277 Yhtymähallitus 122 29.08.2018 Yhtymähallitus 133 12.09.2018 Yhtymähallitus 144 26.09.2018 kuntayhtymässä otetaan käyttöön palveluseteli luopumatta jostakin kuntayhtymän omasta yksiköstä, tulevat kuntayhtymän ikäihmisten palveluiden kustannukset vääjäämättä kasvamaan. Palvelusetelin käyttöönottoon tulisi palata vasta, kun kunnat ovat ratkaisseet kiinteistöihinsä liittyvät kysymykset ja mahdollinen palvelusetelin tarve on selvinnyt. Kuntayhtymässä on valmisteltu palvelusetelimalli, joka voidaan nopeasti tuoda päätettäväksi ja ottaa käyttöön tarvittaessa. Digitalisaatio ja sähköiset palvelut Sähköisten palveluiden käyttöönottamiseksi tullaan esittämään määrärahoja vuodelle 2019. Talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh. 044 435 78 90. Yhtymähallitus merkitsee jäsenkuntien lausunnot tiedoksi ja 1. päättää jatkaa talousarvion valmistelua viranhaltijoiden esityksen pohjalta ja 2. päättää, että talousarvioon varataan määrärahaa uusien KVTES:n ja LS sopimusten tuomiin palkankorotuksiin 3. päättää, että palvelusetelin käyttöönottoon palataan, kun kunnat ovat ratkaisseet kiinteistöihinsä liittyvät kysymykset ja mahdollinen palvelusetelin tarve on selvinnyt. Yhtymähallitus 12.09.2018 133 Valmistelua on jatkettu kuntien lausuntojen pohjalta. Esityslistan oheismateriaalina palvelulinjojen talousarvioehdotusluonnokset vuodelle 2019. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Marika Tuimala, puh. 02 447 7555; linjajohtaja Tuija Hassinen-Laine, puh. 02 447 7544; linjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p.02 447 7701; talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh. 044 435 7890. Yhtymähallitus merkitsee talousarviovalmistelun tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 278 Yhtymähallitus 122 29.08.2018 Yhtymähallitus 133 12.09.2018 Yhtymähallitus 144 26.09.2018 Yhtymähallitus 26.09.2018 144 Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarvion mukaiset ulkoiset toimintakulut vuonna 2019 ovat yhteensä 46,5 miljoonaa euroa, mikä on 1,7 miljoonaa euroa enemmän kuin vuoden 2018 talousarviossa. Jäsenkuntien maksuosuudet ovat vuoden 2019 talousarviossa yhteensä 40.576.525 euroa, mikä on 4,3 % enemmän kuin vuoden 2018 talousarviossa ja 4,5 % enemmän kuin vuoden 2017 tilinpäätöksessä. Jäsenkuntien maksuosuus saadaan, kun toimintamenoista vähennetään toiminnasta saatavat tulot. Vuoden 2019 talousarvion mukainen tuloarvio on yhteensä 6,1 miljoonaa euroa. Vuoden 2019 talousarvion mukaiset maksuosuudet tulosalueittain ovat: Esityslistan liitteenä 1 on Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarviovuodelle 2019 ja taloussuunnitelma vuodelle 2020.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 279 Yhtymähallitus 122 29.08.2018 Yhtymähallitus 133 12.09.2018 Yhtymähallitus 144 26.09.2018 valmistelija/lisätiedot kuntayhtymän johtaja Marika Tuimala, puh. 02 447 7555; linjajohtaja Tuija Hassinen-Laine, puh. 02 447 7544; linjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, p.02 447 7701; talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh. 044 435 7890. Yhtymähallitus päättää 1) hyväksyä osaltaan kokouksessa käsitellyn Perusturvakuntayhtymä Akselin vuoden 2019 talousarvion ja vuoden 2020 taloussuunitelman ja 2) antaa sen jäsenkuntien valtustojen käsiteltäväksi. Keskustelun kuluessa Tuula Toivonen ehdotti, että asia palautetaan uudelleen valmisteluun, perusteena Mynämäen maksuosuuden nousu ja 8,5 henkilölisäykset. Esko Lehtonen kannatti Toivosen ehdotusta. Puheenjohtaja totesi, että koska oli tehty päätösehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, oli suoritettava äänestys. Äänestystavaksi hyväksyttiin nimenhuutoäänestys. Pohjaehdotus (JAA). Toivosen ehdotus (EI). Suoritetussa äänestyksessä äänet jakaantuivat seuraavasti: JAA 2 ääntä ( Airikki, Laiho-Hongisto ) EI 7 ääntä ( Maisila, Simola, Alastalo, Lehtilä, Lehtonen, Toivonen, Veräjänkorva ) Puheenjohtaja totesi, että äänestyksen tuloksena asia palautetaan uudelleen valmisteluun Kuntayhtymän johtaja Marika Tuimala jätti eriävän mielipiteensä päätökseen. Hän kannattaa pohjaehdotusta. Yhtymähallitus päätti palauttaa asian uuteen valmisteluun.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 280 Yhtymähallitus 145 26.09.2018 Sosiaalipäivystystä koskevan sopimuksen päivittäminen 70/00.04.02/2018 Yhtymähallitus 26.09.2018 145 Vuonna 2017 laadittiin Turun kaupungin ja useiden alueen kuntien välinen sopimus alueellisesta yhteistyöstä virka-ajan ulkopuolisen sosiaalipäivystyksen järjestämisestä. Perusturvakuntayhtymä Akseli on ollut mukana tässä sopimuksessa. Varsinais-Suomen kuntien sekä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hyväksymässä Varsinais-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman päivityksessä vuosille 2017-2018 on linjattu, että tavoitteena on organisoida sosiaalipäivystys maakunnallisesti toimivaksi, aktiivityöhön perustuvaksi yksiköksi, joka vastaa keskitetysti sosiaalipäivystyksen tarpeeseen koko alueella ja joka toimii päivystysasetuksen edellyttämällä tavalla yhteistyössä terveydenhuollon päivystyksen kanssa. Päivityksessä myös todetaan, että tavoitetta kohti edetään askelittain. Virka-ajan ulkopuolisen sosiaalipäivystyksen toimintamallia esitetään muutettavaksi niin, että vuoden 2019 alusta lukien vastaa Turussa toimiva sosiaalipäivystysyksikkö sekä puhelimitse tapahtuvasta päivystyksestä että jalkautumista vaativista tehtävistä sosiaalipuolten edustamissa kunnissa. Päivystysyksikköön saa jatkossakin yhteyden Hätäkeskuksen kautta. Tämän lisäksi avataan uudeksi yhteydenottokanavaksi suora, kaikille kuntalaisille avoin puhelinnumero. Toiminnasta aiheutuvat kustannukset jaetaan osallistujakuntien kesken suhteutettuna asukaslukuun. Kustannukset jaetaan väestöperusteisesti pohjautuen edellisen vuoden 31.12. mukaiseen kunnan asukaslukuun. Liitteenä 2 on sopimus sosiaalipäivystyksen järjestämisestä kuntien välisenä yhteistyönä. Listan oheismateriaalina toimitetaan Turun kaupungin kirje ja sosiaalipäivystyksen talousarvio vuodelle 2019. Talousarviossa Maskun maksuosuus on 29 205, Nousiaisten 14 557 ja Mynämäen 23 707. Näihin kustannuksiin on varauduttu kuntayhtymän vuoden 2019 talousarvioesityksessä. Turun kaupunki pyytää edellä esitetyn perusteella kuntia ja kuntayhtymiä hyväksymään liitteen mukaisen sopimuksen sosiaalipäivystyksen järjestämisestä kuntien välisenä yhteistyönä. Valmistelija/lisätiedot: palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544. Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteenä olevan sopimuksen sosiaalipäivystyksen järjestämisestä kuntien välisenä yhteistyönä.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 281 Yhtymähallitus 146 26.09.2018 Tekstiilivuokraus- ja pesulapalveluiden hankinta 76/02.08.00/2018 Yhtymähallitus 26.09.2018 146 Perusturvakuntayhtymä Akseli järjestää tarjouskilpailun sosiaali- ja terveydenhuollon eri yksiköiden tekstiilihuoltopalveluista. Hankinnan kohde jakautuu seuraaviin palveluihin: 1. Potilas ja liinavaatteiden kokonaispalvelut (tekstiilien vuokraus -ja pesulapalvelut, huolto ja kuljetus) 2. Henkilökunnan työ- ja suojavaatteiden kokonaispalvelu (tekstiilien vuokraus- ja pesulapalvelut, huolto ja kuljetus) 3. Pesulapalvelut (omistuspyykki), käyttöön jäävien omien, asukas- ja liinavaatteiden pesulapalvelu - muiden laitostekstiilien ja liinavaatteiden pesulapalvelut ja kuljetus Hankinnan taustaa, kohdetta ja palveluille asetettuja vaatimuksia on kuvattu viiteaineistona olevissa asiakirjoissa (toimitetaan kokoukseen osallistuville perjantaina). Kyseessä on EU-kynnysarvot ylittävä liitteen palveluhankinta. Hankintamenettelynä käytetään julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain (1397/2016) 32 :n mukaista avointa menettelyä. Kaikki halukkaat tarjoajat voivat tehdä tarjouksen. Tavoitteena on, että sopimuskausi alkaa 1.1.2019. Sopimus päättyy määräaikaisena ilman erillistä irtisanomista 31.12.2020. Perusturvakuntayhtymä Akseli varaa itselleen oikeuden jatkaa yhteisesti sopien palvelun ostoa alkuperäistä sopimusta vastaavilla ehdoilla 12 kuukautta kerrallaan kuitenkin enintään 24 kuukauden ajaksi. Valmistelija: Marika Tuimala, kuntayhtymän johtaja, puh. 02 447 7555 Yhtymähallitus päättää 1. käynnistää tekstiilivuokraus- ja pesulapalveluiden kilpailutuksen viiteaineistona olevien asiakirjojen mukaisesti 2. oikeuttaa kuntayhtymän johtaja Marika Tuimalan tekemään tarvittaessa asiakirjoihin vähäisiä muutoksia

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 282 Yhtymähallitus 75 18.04.2018 Yhtymähallitus 148 26.09.2018 Erityisryhmien asumispalveluiden kilpailutus 25/05.24.10/2016 Yhtymähallitus 16.03.2016 52 Raisio on valmistellut Kaarinan, Liedon, Naantalin ja Perusturvakuntayhtymä Akselin kanssa erityisryhmien kuntouttavien asumispalveluiden kilpailutusta. Kilpailuttamisen päävastuu on Raision kaupungilla. Erityisryhmien kuntouttavilla asumispalveluilla tarkoitetaan mielenterveyskuntoutujille, päihdekuntoutujille ja vaikeavammaisille tuotettavaa palveluntuottajan tiloissa järjestettyä palveluasumista ja tehostettua palveluasumista sekä itsenäisen asumisen turvaavia tukipalveluita. Hankinnasta on julkaistu hankintailmoitus HILMAssa 1.3.2016 ja hankinta kilpailutetaan avointa menettelyä noudattaen. Tarjousaika päättyy 21.3.2016. Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallituksen tulee antaa Raision kaupungille valtuutus hyväksyä tarjoukset ja päättää kilpailutuksessa olleista hankinnoista. Oheismateriaalina on tarjouspyyntöön liittyviä asiakirjoja. Valmistelijat/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Timo Tolppanen, puh. 02 447 7555 ja Tuija Hassinen-Laine, linjajohtaja, puh. 02 447 7544 Yhtymähallitus valtuuttaa Raision kaupungin hyväksymään tarjoukset ja päättämään kilpailutuksessa olleista hankinnoista. Yhtymähallitus 26.09.2018 147 Raision kaupunki on päätynyt käyttämään erityisryhmien asumispalveluiden hankinnassa optiovuoden. Palveluntarjoajia informoidaan tästä ja samalla heiltä pyydetään mahdolliset hinnantarkistusehdotukset. Raision kaupunki pyytää mukana olevilta kunnilta/kuntayhtymiltä valtuutuksen asian päättämiseksi 10.10.2018 pidettävässä kokouksessa. Valmistelija/lisätiedot: Palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh. 02-4477544. Yhtymähallitus valtuuttaa Raision kaupungin päättämään erityisryhmien asumispalveluiden hankintasopimukseen sisältyvän optiovuoden käytöstä.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 283 Yhtymähallitus 75 18.04.2018 Yhtymähallitus 148 26.09.2018 Kuntayhtymän johtajan vuosilomat 38/01.00.01/2018 Yhtymähallitus 18.04.2018 75 Hallintosäännön 45 :n mukaan yhtymähallitus vahvistaa kuntayhtymän johtajan vuosiloman. Vuosiloma on lomanmääräytymisvuodelta 1.4.2017-31.3.2018 ja vuosilomaoikeus on 38pv. Kuntayhtymän johtaja anoo vuosilomaa ajalle 4.6.-10.6.2018 (5pv), 18.7.-12.8.2018 (18pv), 27.9-2.10 (4pv), yhteensä 27 päivää. Hallinto on suljettu asiakaspalvelulta ajalla 2.7-29.7.2018. Kuntayhtymän johtajan sijaisena toimii palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine (yhtymähallitus 21.1.2018 9). Hassinen-Laine on anonut loman ajalle 18.6.2018-22.7.2018, joten ajalle 18.7.-22.7.2018 tulee määrätä kuntayhtymän johtajalle sijainen. (yh pj) Yhtymähallitus - päättää vahvistaa kuntayhtymän johtajan vuosilomat ajalle 4.6.-10.6.2018 (5pv), 18.7.-12.8.2018 (18pv), 27.9-2.10 (4pv) - päättää, että ajalla 18.7. - 22.7.2018 kuntayhtymän johtajan sijaisena toimii talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten Marika Polso poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn ajaksi. Yhtymähallitus 26.09.2018 148 Kuntayhtymän johtajan Marika Tuimalan vuosilomista on pitämättä 11 pv. (yh pj) Yhtymähallitus päättää vahvistaa kuntayhtymän johtajan vuosilomat seuraavasti: - 18.10-19.10.2018 (2pv) - 7.12.2018 (1pv) - 2.1.2019-6.1.2019 (3pv)

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 284 Yhtymähallitus 149 26.09.2018 Hallinnon poikkeavat aukioloajat joulu-tammikuussa 77/00.01.02/2018 Yhtymähallitus 26.09.2018 149 Kuntayhtymän hallinnon osalta esitetään seuraavia sulkuaikoja: - 6.12.2018-9.12.2018 (itsenäisyyspäivä) - 24.12.2018-2.1.2019 (joulu ja uusivuosi) Valmistelija: Marika Tuimala, kuntayhtymän johtaja, puh. 02 447 7555 Yhtymähallitus päättää, että kuntayhtymän hallinnon tilat pidetään suljettuina seuraavasti: - 6.12.2018-9.12.2018 (itsenäisyyspäivä) - 24.12.2018-2.1.2019 (joulu ja uusivuosi)

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 285 Yhtymähallitus 150 26.09.2018 Viranhaltijapäätökset Yhtymähallitus 26.09.2018 150 Terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätös 25.9.2018 25 Suuhygienistin toimen täyttäminen. 25.9.2018 26 Terveyskeskushammaslääkärin viran täyttäminen. Johtava sosiaalityöntekijä Hankintapäätös 25.9.2018 2 Huostaan otettujen lasten edunvalvontapalvelujen hankinta. Yhtymähallitus ei käytä otto-oikeuttaan päätöksiin.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 286 Yhtymähallitus 151 26.09.2018 Ilmoitusasiat Yhtymähallitus 26.09.2018 151 Aluehallintovirasto Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen. Hakija/palvelujen tuottaja: Pihlajalinna Turku Oy, c/o Pihlajalinnan Terveys Oy, Kehräsaari B,Tampere. Hakija pyytänyt yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen myönnetyn luvan muuttamista siten, että Lounais-Suomen aluehallintovirasto hyväksyisi uuden toimipaikan seuraavasti: Pihlajalinna Raisio, Tasalanaukio 3, Raisio. Palvelujen tuottaja Pihlajalinna Turku Oy:lle myönnettyyn lupaan on tehty hakemuksessa pyydetyt muutokset 17.9.2018 lukien. Yhtymähallitus merkitsee ilmoitusasiat tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 287 Yhtymähallitus 152 26.09.2018 Muut asiat Yhtymähallitus 26.09.2018 152 Keskusteltiin vuoden 2018 omaishoidontuen käytöstä. Keskustelussa todettiin, että vuoden 2018 omaishoidontuen ylitykset ovat parempi vaihtoehto kuin mahdollisten muiden kalliimpien palveluiden käyttö. Kuntayhtymän johtaja toi yhtymähallitukselle tiedoksi, että Akseli ei nimeä 2M-IT:n nimitystoimikuntaan jäseniä. Terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja: Yhtymähallitukselle tiedoksi tuotu Avin tarkastuskertomus kotisairaalasta.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 288 Yhtymähallitus 153 26.09.2018 Perusturvakuntayhtymä Akselin edustajien nimeäminen Nousiaisten kunnan neuvotteluihin koskien yksityistä asumispalvelua 78/00.04.02/2018 Yhtymähallitus 26.09.2018 153 Nousiaisten kunnanhallitus on kokouksessaan 17.9.2018 ( 229) päättänyt aloittaa neuvottelut yksityisen, valtakunnallisesti erityisryhmien asumispalveluja ja palveluasumista tarjoavan yksityisen toimittajan edustajan kanssa yrityksen toimintamahdollisuuksista Nousiaisten kunnan alueella. Nousiaisten kunta on nimennyt neuvotteluihin valtuuston puheenjohtaja Reima Rantasen, kunnanhallituksen puheenjohtaja Olli Sillanpään ja kunnanjohtajan. Nousiaisten kunnahallitus pyytää Perusturvakuntayhtymä Akselia nimeämään neuvotteluihin kaksi edustajaa. Valmistelija Janne Samsten, talous- ja henkilöstöpäällikkö, puh. 044 435 7890 (yhpj) Yhtymähallitus päättää nimetä neuvotteluihin Akselin edustajina sosiaalityö-, perhe- ja ikäihmisten palveluiden palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laineen ja kuntayhtymän johtaja Marika Tuimalan. Tuula Toivonen ehdotti, että neuvotteluihin Akselin edustajaksi valitaan yhtymähallituksen puheenjohtaja. Keskustelun kuluessa Tuula Toivonen peruutti ehdotuksensa.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 289 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS Yhtymähallitus Kokouspvm Pykälä Sivu(t) MUUTOKSENHAKUKIELLOT OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika 26.9.2018 140-153 266-291 Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät: 140-144,146-153 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 134 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät: 145 Hallintolainkäyttölaki 5 :n 2 mom. ja 13 / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla Pykälät ja valituskieltojen perusteet: Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmantena päivänä viestin lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava päätös, johon haetaan oikaisua sekä millaista oikaisua haetaan ja millä perustein. Oikaisuvaatimus on sen tekijän allekirjoitettava. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään: Pykälät: 145 Perusturvakuntayhtymä Akseli, Yhtymähallitus Moisiontie 18, 21270 Nousiainen akseli@soteakseli.fi Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta. Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava päätös, johon haetaan oikaisua sekä millaista oikaisua haetaan ja millä perustein. Oikaisuvaatimus on sen tekijän allekirjoitettava. Oikaisuvaatimuksessa on lisäksi ilmoitettava tekijän nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 290 Jos oikaisuvaatimuspäätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite. Päätös on annettu asianosaiselle tiedoksi kirjeellä, joka on lähetetty.. 201 Päätös on annettu asianosaiselle tiedoksi sähköpostilla, joka on lähetetty..201 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Oikaisuohje ja valitusosoitus hankintapäätöksestä x on pöytäkirjassa erikseen. Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen: Turun hallinto-oikeus Sairashuoneenkatu 2-4 PL 32 20101 Turku Puhelin 029 56 42400 Telefax 029 56 42414 sähköposti turku.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus, pykälät: Valitusaika: 30 pv Hallintovalitus, pykälät: Valitusaika: pv Muu valitusviranomainen: Osoite: Pykälät: Valitusaika: pv Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemäntenä päivänä kirjeen lähettämisestä, jollei muuta näytetä. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmantena päivänä viestin lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava: - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 9/2018 291 Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laati jan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeise nä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat on toimitettava (jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle); nimi ja osoite: Pykälät: OIKEUDENKÄYNTIMAKSU Tuomioistuinmaksulain (11.12.2015/1455) 2 :n nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 250. Laissa on erikseen säädetty tapauksista, joissa maksua ei peritä.