SAATTEEKSI. Toukokuussa 2014 Tapaturmien ehkäisyn yksikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

SAATTEEKSI Tapaturmakatsaus 2014 kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmia. Katsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta ja siitä, miten alue suhteutuu koko maahan verrattuna. Katsaukseen on koottu se tieto, joka on mahdollista tuottaa terveystilastoista. Tapaturmakatsaus on tehty palvelemaan kunta- ja seutukuntakohtaista turvallisuussuunnittelua. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää turvallisuustyön painopisteiden määrittelemisessä, alueellisten toimijoiden motivoinnissa ja turvallisuustyön vaikutusten arvioinnissa. Paikallisella tasolla on tärkeää saattaa katsaukset niin turvallisuustoimijoiden, asukkaiden kuin luottamushenkilöiden tietoon. Tapaturmakatsauksien sisältämää tietoa kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa: Raporttien sisältöä ja vaikutusta alueen turvallisuustyöhön käsitellään paikallisissa turvallisuussuunnittelun työryhmissä. Alueella järjestettävissä turvallisuusalan koulutustilaisuuksissa yhdeksi aiheeksi valitaan tapaturmat. Tiedottaminen paikallisella tasolla voi sisältää esimerkiksi: Katsaukset linkitetään alueellisen toimijan internetsivulle. Laaditaan tiedote paikallislehteen oman kunnan ja alueen tapaturmatilannetta kuvaillen Tiedotetaan katsauksesta organisaation sisäisessä tiedotusfoorumissa ja internetsivuilla Asiasta tiedotetaan muille alueella asiasta kiinnostuneille tahoille, esimerkiksi maakuntaliitot, ammattikorkeakoulut, järjestöt. Katsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voitte toimittaa sähköpostitse osoitteeseen antti.impinen@thl.fi. Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Piste tapaturmille! -verkkopalvelusta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat. Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2014 Tapaturmien ehkäisyn yksikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

SISÄLLYS SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 3 RAJAUKSET, ALUEJAOT JA VÄESTÖTIEDOT... 6 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 8 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT ALUEELLA... 10 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 21 7 SAVUSTA, TULESTA JA LIEKEISTÄ VAMMAUTUMINEN... 29

1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Aineistolähteet lukumäärätiedoille: kuolemat: kuolemansyyaineisto (lähde: Tilastokeskus) hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät: hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL) Raportin taulukoissa esiintyvät luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Vuodeosastohoitojaksoihin liittyvät luvut (hoitojaksojen, potilaiden, hoitopäivien määrät) sekä kuolemien määrät perustuvat kokonaisaineistoihin ja siten niiden kattavuus on Ahvenanmaata lukuun ottamatta käytännössä lähes 100 %. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kaikki vuodeosastohoito, sairaalassa ei aina kirjata huolella tapaturmiin liittyviä tietoja (ks. kuvio 8, s. 18). Tuloksia tulkittaessa on hyvä ottaa huomioon aineistoon liittyvät puutteet. Tietosuojan vuoksi on taulukoissa näkyvien pienimpien lukumäärien kohdalla supistettu tarkkuutta: kuntakohtaisten, viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä (koskevat vain niitä raportin osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä): Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä '<5' Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä-arvot tai koko aluetta koskevat arvot) näissä yhteyksissä pyöristetään lähimpään kymmeneen

2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2012 tapaturmissa kuoli 2640 suomalaista: 1708 miestä ja 932 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Samalla liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturmaan kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuolleet 3000 2500 2000 1500 1000 Koti ja vapaa-aika Liikenne Työ (2012 = ennakkotieto) 500 0 1988 1992 1996 2000 2004 2008 2012 Vuosi THL, lähde: Tilastokeskus Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1986 2012, N. Lisää tietoa suomalaisesta tapaturmatilanteesta on luettavissa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämästä Piste tapaturmille! -verkkopalvelusta www.thl.fi/tapaturmat > Tapaturmat lukuina.

3 RAJAUKSET, ALUEJAOT JA VÄESTÖTIEDOT Raportissa käsitellään kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). Näiden tapaturmien ehkäisyn tulisi näkyä turvallisuussuunnitelmissa. Tulevaisuudessa, kun käytössä on tarkempi tieto polikliinisesti hoidetuista tapaturmapotilaista, voidaan saada alueellista tietoa myös niistä tapaturmista, jotka ovat väestötasolla yleisiä mutta harvoin vaativat vuodeosastohoitoa ja jäävät siten vielä toistaiseksi tavoittamatta tässä raportissa. Polikliinisesti hoidetuista tapaturmista voi seurata pitkiä työstä poissaolojaksoja, toistuvia kiputiloja ja merkittävää haittaa jokapäiväiseen elämään. Ne voivat myös aiheuttaa leikkaushoitoja usean vuoden viiveellä. Tällaisin perustein mm. liikuntavammojen ehkäisy on kansallisissa ohjelmissa nostettu priorisoitavaksi kohteeksi. Liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä, vaikka ne hoidetaan usein polikliinisesti. Jos halutaan laskennallisesti arvioida, paljonko tapaturmia alueella kaiken kaikkiaan sattuu, voidaan käyttää seuraavaa laskutapaa: on arvioitu, että jokaista tapaturmakuolemaa kohti on noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik.

Katsauksessa kuvataan alueen asukkaille sattuneita tapaturmia. Koska meillä ei ole käytettävissä tietoa tapaturman sattumispaikasta, on tapaturma sijoitettu alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Näin esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on lueteltu alueen kunnat vuoden 2014 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne ikäryhmissä olevien väestönosuuksien mukaan raportin taulukoissa käytettävin ikäryhmittäin 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2014 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2012), N. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 14% 5% 5 413 970 Koko alue 19% 2% 6% 6% 31% 16% 15% 6% 248 182 Iisalmi 19% 3% 6% 6% 30% 17% 14% 6% 22 141 Juankoski 16% 2% 4% 3% 30% 20% 18% 7% 5 120 Kaavi 17% 2% 3% 4% 28% 17% 20% 9% 3 350 Keitele 15% 2% 4% 4% 27% 21% 19% 8% 2 500 Kiuruvesi 19% 3% 4% 5% 28% 16% 17% 8% 9 026 Kuopio 19% 3% 8% 7% 31% 14% 13% 5% 104 534 Lapinlahti 20% 2% 4% 5% 30% 17% 15% 7% 10 338 Leppävirta 19% 2% 3% 4% 31% 17% 18% 7% 10 340 Maaninka 21% 2% 3% 4% 32% 16% 16% 6% 3 834 Pielavesi 18% 2% 3% 3% 25% 19% 20% 9% 4 966 Rautalampi 17% 2% 3% 3% 28% 18% 19% 9% 3 462 Rautavaara 13% 2% 4% 3% 27% 19% 23% 9% 1 830 Siilinjärvi 25% 2% 4% 5% 34% 14% 12% 3% 21 371 Sonkajärvi 18% 2% 4% 4% 28% 19% 18% 8% 4 546 Suonenjoki 18% 2% 4% 4% 29% 17% 18% 8% 7 536 Tervo 13% 2% 3% 4% 28% 21% 20% 9% 1 702 Tuusniemi 15% 1% 3% 4% 28% 20% 20% 8% 2 808 Varkaus 17% 3% 5% 5% 30% 17% 16% 7% 22 473 Vesanto 15% 2% 3% 3% 26% 19% 22% 10% 2 359 Vieremä 19% 2% 5% 4% 31% 16% 16% 7% 3 946 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus

4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tietolähteenä tapaturmaisten kuolemien kuvauksessa käytetään Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoa. Suomessa valtaosassa ns. ei-luonnollisia kuolemia tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa kuolemansyy määritellään. Etenkin nuorilla kuolemansyytutkimukset toteutetaan lähes 100 prosenttisesti, vanhemmilla harvemmin 4. Tietoa kuolemansyystä voidaan pitää luotettavana. Tapaturmaiset kuolemat kirjautuvat alueelle silloin, kun tapaturmassa kuolleen kotikunta sijaitsee alueella. Aluejaon perusteena ei siis ole se, missä kunnassa tapaturma sattui. Taulukko 2. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2003 2012 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Liikenne, kevyt 6 <5 <5 <5 6 9 11 5 Liikenne, moottoriajoneuvot 10 <5 16 14 60 18 28 12 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 <5 <5 57 80 155 348 Hukkuminen <5 <5 6 9 40 20 34 5 Tukehtuminen <5 <5 <5 <5 8 15 9 <5 Tulipalo <5 <5 <5 <5 25 16 14 <5 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 16 8 16 8 Alkoholimyrkytys <5 <5 <5 5 154 117 34 <5 Muu myrkytys 7 <5 <5 9 24 65 21 10 <5 Muut tapaturmat <5 <5 <5 <5 34 36 34 22 Yhteensä 20 10 40 60 470 340 350 410 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 24 15 40 - Liikenne, moottoriajoneuvot 126 36 160 - Kaatuminen ja putoaminen 354 289 640 - Hukkuminen 104 15 120 +73% Tukehtuminen 28 11 40 - Tulipalo 48 14 60 +68% Paleltuminen 34 15 50 +40% Alkoholimyrkytys 251 66 320 +36% Muu myrkytys 100 33 130 - Muut tapaturmat 94 35 130 +24% Yhteensä 1 160 530 1 690 +13% 4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282-284 5 Vertailu-sarake kertoo kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli, se tarkoittaa, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 7 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä.

Kuolemantapauksia 0 50 100 150 200 Liikennetapaturma, kevyt liikenne Liikennetapaturma, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 3. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 8 2012, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Kuvio 4. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2003 2012, N. 8 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi.

Tuhansia hoitopäiviä 0 5 10 15 20 25 30 35 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT ALUEELLA Kun pyrkimyksenä on ehkäistä tapaturmia ja tavoitteeksi asetetaan nolla tapaturmaa, on tärkeää tarkastella lukumääriä ja lukumäärissä tapahtuvia muutoksia. Tämä kappale sisältää koko aluetta koskevia tietoja. On myös hyvä verrata eri alueita keskenään. Näin voidaan saada ajatuksia siitä, millä alueilla ennalta ehkäisevää työtä tulisi ensisijaisesti tehdä. Kappaleessa Kuusi esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuna. Hoitopäivät, hoitojaksot ja potilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Koska sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistossa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan yhteydessä, on tässä kappaleessa esitetyissä tunnusluvuissa laskettu yhteen tapaturma- ja väkivaltahoidot. Valtaosaan (noin 85 %) hoidon syynä on kuitenkin tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikennetapaturma, moottoriajoneuvot Liikennetapaturma, kevyt liikenne Muu myrkytys Hengitystä estävät tapaturmat Paleltuminen Tulipalo Alkoholimyrkytys 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Veteen vajoaminen Kuvio 5. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2003 2012, tuhansia päiviä.

Taulukko 3. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2003 2012, N. Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 172 13 32 44 324 142 152 46 930 Liikenne, moottoriajoneuvot 366 97 188 188 669 201 172 45 1 930 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 306 199 399 408 3 910 2 654 3 309 2 341 14 530 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 9 11 9 <5 40 Hengitystä estävät tapaturmat 33 <5 8 <5 18 10 9 <5 90 Tulipalo 34 <5 11 8 66 20 30 7 180 Paleltuminen <5 8 <5 <5 50 21 16 13 120 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 62 <5 8 14 74 29 39 16 240 Alkoholimyrkytys 52 <5 <5 <5 49 8 6 <5 120 Muu tapaturma 987 311 744 684 4 564 2 461 3 019 953 13 720 Yhteensä 3 020 640 1 400 1 360 9 730 5 560 6 760 3 420 31 880 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 105 9 22 13 165 117 211 81 720 Liikenne, moottoriajoneuvot 106 53 84 35 215 87 103 22 710 Kaatumis- ja putoamistapaturma 790 73 189 176 2 240 2 150 5 175 8 649 19 440 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 26 <5 <5 <5 17 9 21 9 80 Tulipalo <5 <5 <5 6 28 6 22 19 80 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 5 7 9 30 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 69 <5 9 5 38 22 27 42 210 Alkoholimyrkytys 55 <5 <5 <5 12 <5 <5 <5 70 Muu tapaturma 629 104 224 302 2 577 1 692 3 007 1 918 10 450 Yhteensä 1 780 240 530 540 5 300 4 090 8 570 10 750 31 810 Yhteensä 4 800 880 1 930 1 900 15 030 9 650 15 330 14 170 63 690

Kartta 1. Vertailutieto koko maan tilanteeseen nähden vammojen ja myrkytysten aiheuttamien hoitojaksojen osalta alueen kunnissa vuosina 2008-2012. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 140 Iisalmi 778 Suonenjoki 174 Juankoski 844 Tervo 204 Kaavi 857 Tuusniemi 239 Keitele 915 Varkaus 263 Kiuruvesi 921 Vesanto 297 Kuopio 925 Vieremä 402 Lapinlahti 420 Leppävirta 476 Maaninka 595 Pielavesi 686 Rautalampi 687 Rautavaara 749 Siilinjärvi 762 Sonkajärvi

Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2003 2012, N. Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 135 6 26 33 243 93 93 35 660 Liikenne, moottoriajoneuvot 252 81 139 124 421 110 107 25 1 230 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 050 163 335 348 2 703 1 586 1 874 1 257 9 060 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 9 8 9 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 29 <5 <5 <5 18 7 9 <5 70 Tulipalo 23 <5 10 7 45 15 22 7 130 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 28 15 9 12 80 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 59 <5 8 14 64 29 37 15 230 Alkoholimyrkytys 51 <5 <5 <5 42 8 5 <5 110 Muu tapaturma 846 268 574 553 3 479 1 744 1 891 629 9 740 Yhteensä 2 300 500 1 000 1 000 6 150 3 180 3 500 1 710 18 540 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 86 8 17 11 111 84 139 51 500 Liikenne, moottoriajoneuvot 75 40 63 28 168 64 67 18 510 Kaatumis- ja putoamistapaturma 674 67 157 156 1 676 1 351 2 800 4 050 10 570 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 24 <5 <5 <5 17 9 16 8 80 Tulipalo <5 <5 <5 <5 20 <5 16 15 60 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 6 8 30 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 66 <5 9 5 38 19 24 41 200 Alkoholimyrkytys 54 <5 <5 <5 11 <5 <5 <5 70 Muu tapaturma 537 100 202 261 1 998 1 162 1 935 1 289 7 330 Yhteensä 1 450 210 430 430 3 660 2 400 4 290 4 680 16 850 Yhteensä 3 760 720 1 430 1 430 9 810 5 570 7 790 6 380 35 380

Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2003 2012, N. Miehet 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 337 55 119 849 1 971 1 138 2 314 412 7 200 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 160 434 823 1 640 6 126 3 108 1 332 332 14 960 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 821 862 1 069 1 940 18 212 25 012 42 927 39 171 132 010 Veteen vajoaminen 56 <5 5 5 51 71 28 <5 220 Hengitystä estävät tapaturmat 41 <5 15 <5 42 62 40 5 210 Tulipalo 140 8 21 109 601 183 213 14 1 290 Paleltuminen <5 83 14 24 449 205 228 114 1 120 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 104 <5 10 19 328 93 172 42 770 Alkoholimyrkytys 53 <5 <5 <5 174 22 35 <5 290 Muu tapaturma 2 051 568 1 583 1 409 14 567 11 921 20 758 9 125 61 980 Yhteensä 6 770 2 010 3 660 6 000 42 520 41 820 68 050 49 220 220 040 Naiset 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Liikenne, kevyt 424 12 35 35 603 801 1 758 2 020 5 690 Liikenne, moottoriajoneuvot 442 233 357 126 721 472 638 259 3 250 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 321 179 354 360 8 413 16 895 80 392 180 665 288 580 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 6 <5 <5 23 40 Hengitystä estävät tapaturmat 46 <5 <5 <5 25 10 118 26 230 Tulipalo <5 <5 13 97 145 39 178 164 640 Paleltuminen <5 <5 22 <5 5 17 36 130 210 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 104 <5 9 5 147 47 108 318 740 Alkoholimyrkytys 59 <5 <5 <5 18 <5 <5 <5 80 Muu tapaturma 1 179 239 417 705 9 176 8 554 22 131 14 415 56 820 Yhteensä 3 580 670 1 210 1 330 19 260 26 840 105 360 198 020 356 260 Yhteensä 10 340 2 680 4 870 7 330 61 780 68 650 173 410 247 240 576 300

Lukumäärä 0 2000 4000 6000 8000 Vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joitakin vammoja tarvitsee hoitaa sairaalassa useamman kerran. Usein potilas myös siirretään esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon. Hoitojaksoja Potilaita 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Kuvio 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2003 2012, N.

Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt muuttuvat. Hoitojaksot lyhenevät ja osa aiemmin vuodeosastohoitoa vaatineista hoidoista tapahtuu polikliinisesti avohoitona. Vanhemman väestön hoitojaksot ovat usein pitkiä ja katkeavat useampaan lyhytkestoisempaan hoitojaksoon eri hoitopaikassa. Hoitojakson pituus ei siis suoraan kerro vamman vakavuudesta. Joka tapauksessa pitkien hoitojaksojen lukumäärä/osuus kuvaa vakavien tapaturmien kehitystä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Kuvio 7. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2003 2012, %. Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2003 2012, N. 1 päivä 2-7 päivää 8- päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 604 766 278 1 648 3 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 042 1 119 470 2 631 4 Kaatumis- ja putoamistapaturma 10 233 14 806 8 929 33 968 53 Veteen vajoaminen 22 14 9 45 0 Hengitystä estävät tapaturmat 116 43 10 169 0 Tulipalo 85 108 70 263 0 Paleltuminen 36 69 41 146 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 261 158 36 455 1 Alkoholimyrkytys 144 39 7 190 0 Muu tapaturma 10 986 9 519 3 671 24 176 38 Yhteensä 23 529 26 641 13 521 63 691 100

Taulukko 7. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2012, N. Vähintään 10 potilasta vuonna 2012, hoitopäivät laskettu vuoden alusta. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja, lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi. Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 50250 - KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA 4 515 3 648 14 602 3.2 90748 - YLÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KY/TARKENTAMATON 433 328 5 515 12.4 90280 - KUOPION SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUS / TERVEY- DENHUOLTO 452 371 10 350 21.2 90755 - JUANKOSKEN TERVEYSASEMA JA VUODEOSASTO 527 403 10 579 20.1 90572 - VARKAUDEN TERVEYSTOIMI/TERVEYSKESKUS 274 196 7 246 24.7 90493 - LIIKELAITOS SIILISET/TARKENTAMATON 235 179 4 460 18.1 60791 - ITE-LASARETTI 185 178 185 1.0 90303 - LAPINLAHDEN TERVEYSKESKUS 205 155 4 401 19.8 60749 - MEHILÄINEN TERVEYSPALVELUT OY, KUOPIO 161 156 165 1.0 90673 - SISÄ-SAVON TERVEYSKESKUS 173 134 2 411 13.6 40312 - MIKKELIN KESKUSSAIRAALA 6 6 10 1.7 40302 - KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA 7 6 8 1.1 40316 - KAINUUN KESKUSSAIRAALA 7 7 8 1.1 40304 - POHJOIS-KARJALAN KESKUSSAIRAALA 15 13 24 1.6 50290 - TAMPEREEN YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA 5 5 17 3.4 50200 - HELSINGIN YLIOPISTOLLINEN KESKUSSAIRAALA 11 11 31 2.8 90667 - PIEKSÄMÄEN SEUDUN TERVEYSKESKUS 29 26 31 1.1 60648 - SUOMEN AIVOTUTKIMUS- JA KUNTOUTUSKESKUS NEURON 52 28 459 8.7 40305 - SAVONLINNAN KESKUSSAIRAALA 7 7 14 2.0 40311 - LAPIN KESKUSSAIRAALA 7 7 16 2.3 40301 - ETELÄ-KARJALAN KESKUSSAIRAALA 2 2 3 1.5 40433 - Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos 40317 - SEINÄJOEN KESKUSSAIRAALA 3 3 4 1.3 60621 - INVALIDILIITON KÄPYLÄN KUNTOUTUSKESKUS /SYNAPSIA 15 14 424 28.3 50275 - OULUN YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA 3 3 6 2.0 40318 - PÄIJÄT-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA 2 2 10 5.0 90700 - KOUVOLAN SEUDUN TERVEYSKESKUKSET

Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 Tapaturmatyypit Luokittelemalla hoitojaksoja taustamuuttujien mukaan, päästään lähemmäksi niitä väestöryhmiä ja tapaturmien sattumispaikkoja, joihin ennaltaehkäiseviä toimia tulisi suunnata. Sairaalahoitoja koskevista taulukoista ja kuvioista puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista, näin ollen vain varovaisia tulkintoja voidaan tehdä. Esimerkiksi liikuntatapaturmat, joita suomalaisille sattuu yli 300 000 vuosittain, ovat useimmiten polikliinisesti hoidettuja eivätkä siten näy raportin luvuissa. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnon tai tapahtumapaikan. Valtakunnallisen tilastoaineiston käyttöä hankaloittaa, jos tieto tapaturmatyypistä on sairaalassa jätetty merkitsemättä tai se on kirjattu ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. Kaksi viimeksi mainittua luokkaa ovat edelleen liian suuria. Ehkäisevän työn kannalta olisi tärkeää, että sairaaloissa tuotetun tiedon laatu paranisi. Ehkäisevää työtä tekevien tulisi neuvotella aineistosta terveydenhuollon toimijoiden kanssa. Useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteesta. Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Kuvio 8. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2012, %.

Tapausten lukumäärä 0 500 1000 1500 2000 2500 Alla esitetään kuva siitä, miten alueen asukkaille sattuneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueella, työssä tai päiväkodissa/koulussa sattuviin tapaturmiin (kuvio 9). Tämä tieto tallennetaan sairaalassa potilaan hoidon yhteydessä. Seuraavalla sivulla esitetty kuvio 10 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Kuvio 9. Tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2012, N.

Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Kuvio 10. Tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2012, N. Taulukko 8. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2012 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 1 567 Liikenne 4 753 Kotitapaturma 21 749 Urheilu- tai liikuntatapaturma 2 669 Muu vapaa-ajan tapaturma 15 069 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 1 419 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 3 047 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 346 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 14 593

6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Alueen asukkaiden ikärakenne vaikuttaa tapaturmien ja väkivallan määrään. Eroihin voivat vaikuttaa myös muut tekijät kuten työllisyys, kevyen liikenteen väylästöt, alueella toimivien työnantajien työturvallisuudesta huolehtiminen, elämän aikana saatu turvallisuusneuvonta, alkoholin käyttö jne. Pääsääntöisesti näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei vertailuluvuissa voida ottaa huomioon. Eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia, kun mietitään paikallisen turvallisuustyön tavoitteita. Kun halutaan vertailla poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Vakiointimenettelynä on käytetty epäsuoraa vakiointia. Epäsuorassa vakiointimenettelyssä lasketaan ensin alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Tämän jälkeen verrataan alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää alueelle odotettuun tapahtumamäärään. Menetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 9. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee liikennetapaturma -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikennetapaturmaksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun perässä ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se riittävän paljon ylitä arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua (eli poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä). Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ei (aina) tarkoita käytännössä merkittävää. Esimerkiksi 100 % odotettua enemmän silloin, kun hoitojaksojen määrä on 15 ei välttämättä ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän hoitojaksojen määrän ollessa 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. 9 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste

Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 10 11 12 2008-2012. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 35 940 +7% 21 010 +5% 299 260-8.2 1 160 +17% Iisalmi 2 610-13% 1 639-10% 17 063-39% 6.4 115 +29% Juankoski 950 +24% 525 +16% 7 406-7.6 37 +58% Kaavi 710 +36% 381 +26% 4 812-6.7 21 - Keitele 490 +22% 263 +17% 5 351-10.7 13 - Kiuruvesi 1 540 +12% 878 +10% 14 276-9.0 44 - Kuopio 13 670 +5% 8 285 +4% 101 065-9% 7.3 410 - Lapinlahti 1 900 +28% 1 104 +25% 19 287 +32% 9.8 38 - Leppävirta 1 810 +21% 966 +10% 18 098-9.8 63 +40% Maaninka 620 +16% 356 +13% 4 635-7.4 22 - Pielavesi 960 +17% 518 +12% 13 928-14.1 36 - Rautalampi 560-324 - 4 127-30% 7.3 20 - Rautavaara 300-190 - 2 586-8.5 13 * Siilinjärvi 2 450-1 538-15 499-15% 6.3 58 - Sonkajärvi 740-425 - 5 120-27% 6.8 19 - Suonenjoki 1 380 +20% 799 +22% 9 349-21% 6.7 44 - Tervo 290-180 - 2 205-7.6 8 * Tuusniemi 450-271 - 4 036-8.8 15 - Varkaus 3 580 +11% 1 941-42 583 +40% 11.6 139 +46% Vesanto 410-248 - 4 493-10.7 20 - Vieremä 550-317 - 3 342-38% 6.0 23-10 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 11 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 12 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä.

Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, iminus5-13 14 15 2012. Kunta Liikennetapaturma Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 1 990-15% 17 540 +5% 1 950 +41% 13 230 +31% 1 240-57% 35 940 +7% Iisalmi 181-1 246-18% 132-982 - 73-65% 2 610-13% Juankoski 34-542 +35% 39 +96% 321 +45% 16-53% 950 +24% Kaavi 47 * 380 +38% 24 * 248 +64% 13-710 +36% Keitele 19 * 245-23 * 184 +64% 14-490 +22% Kiuruvesi 81-812 +14% 60 +68% 561 +44% 23-43% 1 540 +12% Kuopio 682-30% 6 318-911 +49% 5 160 +29% 596-49% 13 670 +5% Lapinlahti 113-958 +25% 81 +55% 723 +65% 26-57% 1 900 +28% Leppävirta 91-914 +19% 79 +72% 698 +56% 28-68% 1 810 +21% Maaninka 55 +123% 291-27 * 226 +45% 21-620 +16% Pielavesi 38-561 +29% 30 * 292 +26% 34-32% 960 +17% Rautalampi 18 * 283-16 * 212 +36% 28-560 - Rautavaara 16 * 157-10 * 111-5 * 300 - Siilinjärvi 146-1 178-131 - 901 +15% 90-53% 2 450 - Sonkajärvi 38-378 - 31 * 273 +34% 23-740 - Suonenjoki 86-766 +25% 86 +155% 381 +15% 57-25% 1 380 +20% Tervo 22 * 144 - <5 * 107 +38% 11 * 290 - Tuusniemi 31 +94% 212-25 * 170 +34% 8-45% 450 - Varkaus 230-1 703-197 +66% 1 296 +35% 150-3 580 +11% Vesanto 20 * 217-19 * 151 +48% 7 * 410 - Vieremä 37 * 234-17% 25 * 235 +40% 16-550 - 13 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 14 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 15 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä.

Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 16 17 18 2008-2012. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 1 240-15% 12 760 +5% 670-1 060-9% 1 770 +38% 17 500 +5% Iisalmi 94-20% 881-20% 55-72 -23% 140 +26% 1 240-18% Juankoski 54 +103% 392 +35% 20 * 29-47 +75% 540 +36% Kaavi 24-273 +38% 11 * 25 * 45 * 380 +36% Keitele 15 * 205 +31% 7 * 6 * 11 * 240 - Kiuruvesi 55-577 - 36 +97% 52-90 +77% 810 +12% Kuopio 527-4 488-239 - 380-18% 672 +38% 6 310 - Lapinlahti 50-672 +20% 36 +106% 60 +63% 133 +146% 950 +24% Leppävirta 53-700 +25% 29 * 67 +75% 64-910 +19% Maaninka 12-221 - 6 * 19 * 33 +102% 290 - Pielavesi 25-431 +30% 24 * 25-55 +76% 560 +26% Rautalampi 15-213 - 11 * 21 * 23 * 280 - Rautavaara 7 * 136 - <5 * <5 * 7 * 160 - Siilinjärvi 95-785 - 51 +76% 101-145 +67% 1 180 - Sonkajärvi 13-264 - 28 * 27 * 46 +153% 380 - Suonenjoki 35-598 +31% 29 +82% 37-67 +70% 770 +25% Tervo 13 * 106-7 * 9 * 9 * 140 - Tuusniemi 20 * 152-7 * 17 * 15 * 210 - Varkaus 109-1 314 +10% 60-87 - 131-1 700 - Vesanto 9 * 182 - <5 * 5 * 15 * 220 - Vieremä 13-172 - 7 * 17 * 24-230 -19% 16 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 17 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 18 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä.

19 20 21 Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 2008-2012. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 10 660 +13% 1 210-8 170 +22% 1 270-13 790-840 -24% 35 940 +7% Iisalmi 812-93 - 518-14% 104-1 012-18% 75-2 610-13% Juankoski 332 +45% 31 +107% 257 +73% 34 +62% 285-13 * 950 +24% Kaavi 284 +79% 10 * 161 +66% 19 * 228-10 * 710 +36% Keitele 184 +59% 11 * 86 +39% 24 * 176 - <5 * 490 +22% Kiuruvesi 552 +31% 38-300 +19% 66 +83% 544-37 - 1 540 +12% Kuopio 3 298-587 +15% 3 346 +26% 458-5 550-428 - 13 670 +5% Lapinlahti 669 +52% 43-373 +30% 61-738 +23% 17-49% 1 900 +28% Leppävirta 493-34 - 430 +45% 53-672 - 128 +196% 1 810 +21% Maaninka 213 +45% 14 * 137 +39% 25 * 231 - <5 * 620 +16% Pielavesi 387 +46% 15 * 194-48 * 303-8 * 960 +17% Rautalampi 203-16 * 116-21 * 189-12 * 560 - Rautavaara 81-8 * 71-9 * 111-19 * 300 - Siilinjärvi 679 +19% 131 +33% 597 +13% 102-936 -10% <5 * 2 450 - Sonkajärvi 280 +33% 8 * 128-20 - 280-27 - 740 - Suonenjoki 601 +65% 37-280 +30% 34-405 - 19-1 380 +20% Tervo 108 - <5 * 62-11 * 99 - <5 * 290 - Tuusniemi 154-9 * 106 +36% 24 * 150 - <5 * 450 - Varkaus 982-110 - 839 +32% 116-1 514 +15% 15-79% 3 580 +11% Vesanto 172 +31% 5 * 70-13 * 145-9 * 410 - Vieremä 177-10 * 103-23 * 221-13 - 550-19 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 20 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 21 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä.

Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 22 23 24 2008-2012. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 1 570-330 - 780-12% 820-5 300 +4% 3 320 +14% 3 720 +18% 2 180-18 010 +5% Iisalmi 122-28 - 55-29% 66-375 -17% 261-240 - 166-1 310-13% Juankoski 37-8 * 9-11 - 136-121 +57% 88-60 - 470 +21% Kaavi 19 - <5 * 8 * 7 * 86-55 - 143 +142 75-390 +49% % Keitele <5-72% 6 * 7 * 5 * 37-28% 44-97 +116 37-240 - % Kiuruvesi 54-8 - 19-15 * 213-157 - 160-102 - 730 - Kuopio 629-132 - 424-13% 442-2 124-1 156 +11% 1 213 +15% 636-6 760 - Lapinlahti 63-19 * 31-24 - 238-185 +33% 187 +35% 147-890 +18% Leppävirta 77-10 - 26-22 - 278 +22% 167-197 - 109-890 +15% Maaninka 34-7 * 10 * 5 * 103-57 - 81-38 - 340 +23% Pielavesi 23-33% 5 * 5-56% 7 * 122-86 - 130 +38% 82-460 - Rautalampi 27 * <5 * <5 * 6 * 81-69 - 64-35 -35% 290 - Rautavaara 8 * <5 * <5 * <5 * 58-23 - 55-19 -39% 170 - Siilinjärvi 178-20 -41% 46-62 - 409-12% 212-234 - 100-1 260 - Sonkajärvi 38-5 * 18 * 14 * 97-80 - 96-35 -45% 380 - Suonenjoki 66-14 * 24-23 - 204 +36% 143 +45% 157-106 - 740 +31% Tervo 9 * <5 * 6 * 5 * 22-36% 30-53 - 30-160 - Tuusniemi 17-6 * 8 * <5 * 54-56 - 60-24 -36% 230 - Varkaus 134-47 - 66-82 - 546 +15% 308-316 - 295 +44% 1 790 +11% Vesanto 16 - <5 * <5 * 8 * 47-39 - 67-48 - 230 - Vieremä 13-52% <5 * 11 * 9 * 73-66 * 80-31 - 290-22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä.

Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 25 26 27 2008-2012. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 950-180 - 400-390 - 3 160 +11% 2 380 +15% 4 440 +13% 6 040 +11% 17 94 +10% 0 Iisalmi 52-41% 16-37 - 35-280 - 186-314 - 381-28% 1 300-13% Juankoski 18 - <5 * 8 * 11 * 68-65 - 123-188 +38% 480 +30% Kaavi 14 - <5 * <5 * <5 * 46-41 - 84-126 - 320 +25% Keitele 12 * <5 * 7 * 5 * 30-39 - 45-108 - 250 +27% Kiuruvesi 26-38% <5 * 10 * 20 * 116-72 - 230 +40% 331 +22% 810 +19% Kuopio 424-83 - 225-194 - 1 355 +12% 937 +14% 1 523-2 170 +13% 6 910 +9% Lapinlahti 44-12 * 16 * 21 * 151 +32% 98-249 +49% 416 +49% 1 010 +39% Leppävirta 51-5 * 5 * 12 * 144-129 - 208-370 +54% 920 +28% Maaninka 15 - <5 * <5 * <5 * 45-44 - 73-101 - 290 - Pielavesi 22 - <5 * <5 * <5 * 60-65 * 142-197 - 500 +22% Rautalampi 10 - <5 * <5 * 5 * 43-37 - 73-99 - 270 - Rautavaara <5 * <5 * <5 * <5 * 14-18 * 43-49 - 130 - Siilinjärvi 109-10 - 23-21 - 245-172 - 321 +26% 284 +28% 1 190 +10% Sonkajärvi 12-5 * 14 * <5 * 53-44 - 82-146 - 360 - Suonenjoki 18-38% <5 * 11 * 16 * 93-75 - 172-252 - 640 - Tervo <5 * <5 * <5 * <5 * 18-18 - 45-49 - 130 - Tuusniemi 12 * <5 * <5 * <5 * 35-25 - 77-62 - 220 - Varkaus 81-25 - 25-26 - 289-257 - 525 +29% 554-1 780 +13% Vesanto 10 * <5 * <5 * <5 * 19-26 - 31-42% 92-180 - Vieremä 19 * <5 * 7 * 7 * 53-36 - 75-60 -40% 260-25 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 26 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 27 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä.

Sairaalahoitojen kustannukset Pitkät ja ketjuuntuneet hoitojaksot ovat merkittävä taloudellinen taakka kunnille. Useimmat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla. Vuonna 2006 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,5 vuorokautta. Kirurgian erikoisalalla tapahtuneen hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3117 euroa 28. Taulukossa 15 esitetyt luvut ovat arvioita, jotka perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin. Luvut eivät siis suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia, mutta ne antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Lisätietoja käytetystä laskentamentelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 29 On myös huomioitava, että esitetyissä luvuissa on mukana vain erikoissairaanhoidon osuus, huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2012. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 676 152 Koko alue 35 192 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Iisalmi 2 192 Suonenjoki 1 099 Juankoski 725 Tervo 327 Kaavi 672 Tuusniemi 583 Keitele 345 Varkaus 3 452 Kiuruvesi 1 424 Vesanto 617 Kuopio 14 890 Vieremä 1 019 Lapinlahti 1 930 Leppävirta 1 443 Maaninka 584 Pielavesi 1 011 Rautalampi 369 Rautavaara 246 Siilinjärvi 1 759 Sonkajärvi 503 28 Hujanen T, Kapiainen S, Tuominen U, Pekurinen M (2008): Terveydenhuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2006. Stakes Työpapereita 3/2008. http://urn.fi/urn:nbn:fi-fe201204194178 29 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit

7 SAVUSTA, TULESTA JA LIEKEISTÄ VAMMAUTUMINEN Tulipaloihin liittyvät tehtävät ovat merkittävä osa pelastuslaitosten arkea. Tässä osiossa tarkastellaan savun, tulen tai liekkien 30 aiheuttamia henkilövahinkoja koko Suomessa, kun henkilövahingon vakavuusasteena on kuolema tai vähintään sairaalan vuodeosastohoitoa (ml. päiväkirurginen hoito) vaatinut tapaturma. Lisäksi kuviossa 11 kuvataan aikasarjan avulla tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2003-2012. Tapaturmaisesti tulipaloissa kuolleiden lukumäärä on ollut 50 ja 140 uhrin välillä vuosittain vuosien 1952 2007 aikana Suomessa 31. Kuolemien lisäksi sairaalahoitoihin joutuu vuosittain moninkertainen määrä henkilöitä. Savusta ja tulesta loukkaantuneiden ja kuolleiden määrä ja loukkaantumisten hoitoon tarvittujen hoitopäivien määrä vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan. Avohoidossa hoidettuja henkilövahinkoja ei tässä raportissa ole voitu huomioida, mutta on tiedossa, että niiden määrä ylittää tässä raportissa mainitut lukumäärät. Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007-2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007-2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0-9 3 1.7 1 1.7 10-19 10 5.2 1 1.6 20-29 12 6.0 6 9.0 30-39 21 10.8 2 3.1 40-49 42 18.7 16 21.7 50-59 73 30.8 15 19.6 60-69 81 44.8 20 30.5 70-79 34 28.8 10 24.7 80-89 20 33.5 9 41.7 90+ 2 22.0 0 0.0 Yhteensä 299 18.8 80 14.9 30 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 31 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007-2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto.

Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2003-2012 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0-9 135 58 193 10-19 365 61 426 20-29 408 74 482 30-39 403 88 491 40-49 539 155 694 50-59 575 197 772 60-69 386 200 586 70-79 216 136 352 80-89 97 119 216 90+ 9 27 36 Yhteensä 3 133 1 115 4 248 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2003-2012 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0-9 625 134 759 10-19 2 620 303 2 923 20-29 2 669 445 3 114 30-39 3 939 586 4 525 40-49 5 275 1 426 6 701 50-59 5 925 2 286 8 211 60-69 4 657 2 465 7 122 70-79 2 921 1 568 4 489 80-89 838 869 1 707 90+ 132 224 356 Yhteensä 29 601 10 306 39 907

Hoitopäiviä 0 50 100 150 200 250 300 Hoitopäivät 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Kuvio 11. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät alueella vuosina 2003-2012.

Piste tapaturmille! -verkkopalvelu www.thl.fi/tapaturmat Tietoa ja työvälineitä ammattilaisille tapaturmien ehkäisyyn sekä turvallisuuden edistämiseen.