Esitietolomake koirat

Samankaltaiset tiedostot
lenkkikaveri seuraksi harrastus näyttely jalostus - Miksi päädyit rotuna rhodesiankoiraan? - Mitä muita rotuja harkitsit ja miksi?

ASIAKASHAKEMUS AVUSTAJAKOIRIEN ITSEKOULUTUSPROJEKTI

Ohjeita kyselyn täyttämiseen: 1. Jokaiseen kysymykseen voit valita useamman kohdan. Jos sinulla on useampi koira, täytä jokaisesta oma kyselynsä.

TAUSTATIEDOT 2. Sukupuoli? 1 O Uros 2 O Narttu. 3. Onko koira kastroitu/steriloitu? 0 O Ei 1 O Kyllä

OLESKELUKORTTIHAKEMUS Unionin kansalaisen perheenjäsen tai muu omainen, joka ei itse ole unionin kansalainen (ei koske Pohjoismaiden kansalaisia)

Lemmikkihotelli PetVilla Päivähoitosopimus YHTEYSTIEDOT sivu 1/5

+ + A. HENKILÖLLISYYTEEN JA KANSALAISUUSASEMAAN VAIKUTTAVAT TIEDOT KAN_6_240518PP +

GREYHOUNDIEN TERVEYSKARTOITUS 2012

LONKKAKIPUTUTKIMUS / Alkukysely 1 (Lähetetty kotiin tai imuroitu verkosta, marras- joulukuu 2008)

PENTUEKYSELY. Kasvattajanimi Kasvattajan etu- ja sukunimi Sähköpostiosoite. pentueen syntymäaika:

Pentu Teho, Tiistai klo 17.00, 8krt.

Koirien käyttäytymisen geneettinen tausta

EUROOPAN UNIONIN KANSALAISEN OLESKELUOIKEUDEN REKISTERÖINTI (ei koske Pohjoismaiden kansalaisia)

Pyhä Birman Kissa ry Terveyskysely 2016

+ + Tämä ilmoituslomake on tarkoitettu sinulle entinen Suomen kansalainen, joka olet menettänyt Suomen kansalaisuuden

Tällä lomakkeella voit ilmoittaa pentueesi tiedot pentuvälitykseen ja jalostustoimikunnalle.

KKK-HHS / Pointterijaos Terveystiedustelu 1. ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) paukkuarka (esim. laukaus)

KEESHOND TERVEYSKYSELY

Koirien epilepsiakysely

KORATKISSOJEN TERVEYSKYSELY

Pidennetty Pentukurssi, Maanantai , klo , 6krt

WHIPPETIN TERVEYSKARTOITUS

KAN_ A. HENKILÖLLISYYTEEN JA KANSALAISUUSASEMAAN VAIKUTTAVAT TIEDOT KAN_6_100214PP +

KASVATTAJAKOLLEGION SÄÄNNÖT Voimaan KASVATTAJAKOLLEGION SÄÄNNÖT Voimaan Muutos Muutos

VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS

SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS

Havannalaiset ry:n terveyskysely

Lemmikkihotelli PetVilla Hoitosopimus YHTEYSTIEDOT sivu 1/5

Terveyskysely länsigöötanmaanpystykorvien omistajille ja kasvattajille

KASVATTAJAKOLLEGION SÄÄNNÖT Voimaan KASVATTAJAKOLLEGION SÄÄNNÖT Voimaan Muutos Muutos

Kysymykset koiranomistajille yksityistuntia varten

* * A-OSA + + PK4_plus 1 PERHESELVITYSLOMAKE HUOLTAJALLE HAKIJANA LAPSI. 1 Lapsen tiedot 1.1 Henkilötiedot. 2 Omat henkilö- ja yhteystietoni

4-VUOTIAAN LAPSEN KEHITYKSEN SEURANTA

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

+ + Tämä ilmoituslomake on tarkoitettu sinulle entinen Suomen kansalainen, joka olet menettänyt Suomen kansalaisuuden

1. TAUSTATIEDOT *) pakollinen tieto Koiran virallinen nimi *): Syntymävuosi *): Sukupuoli *): Omistajan yhteystiedot:

KOLMIVUOTISKYSELY Australianterrierikerho ry / jalostustoimikunta

6. Vastaa kysymyksiin Onko sinulla isoveli? Oletko sinä lyhyt? Minkä väriset hiukset sinulla on? Onko sinulla siniset silmät? Oletko nyt iloinen?

Perhepäivähoitajan nimi: Syntymäaika: Y-tunnus: puhelin: Osoite: Piha ja ulkoilumahdollisuudet: huomioitavaa: Onko asunnossa eläimiä?

KKK-HHS / Pointterijaos Terveystiedustelu 1. ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) paukkuarka (esim. laukaus)

ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) Kyllä Ei paukkuarka (esim. laukaus)

Pyhä Birman Kissa ry Kasvattajakysely 2017

Omevio. Välttämättömiä rasvahappoja lemmikin ihon terveyden edistämiseen. UUTUUS iholle ja turkille. Lemmikin hyvinvoinnin tueksi

+ + KANSALAISUUSILMOITUS; ULKOMAILLA AVIOLIITON ULKOPUOLELLA SYNTYNYT ULKOMAALAINEN, JONKA SYNTYESSÄ ISÄ OLI SUOMEN KANSALAINEN

Virolaisten tarhojen esittelyä

HOITOSOPIMUS (koira) 1/5

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

Nimi: Lähiosoite: Postinumero ja toimipaikka: Puhelin hoitojakson aikana: Yhteystiedot: alkaa / / 201 klo päättyy / / 201 klo

Hyvä Schipperken omistaja!

Rhodesiankoirien terveyskysely 2009

HELSINKI, Konala: Agilityn Alkeetkurssi, Keskiviikkoisin klo 18.00, 5krt.

Kysely kotona asuvien vuotiaiden vammaisten henkilöiden asumisen tarpeista

+ + Isä Äiti Muu huoltaja Kasvattivanhempi. PK3_plus_240518PP +

Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä?

Pvm. asioimis- ja virkistys opiskelu työ Montako yhdensuuntaista asioimis- ja virkistysmatkaa arvioitte tarvitsevanne kuukaudessa

HELSINKI, Konala: Rallytokon Alkeet- Kurssi, Maanantai , klo , 8krt

Terveystarkastuksen esitietolomake yläkouluun

Nimi ja syntymäaika Puhelin Ammatti Työpaikka Perhesuhde Avioliitto Avoliitto Eronnut Muu, mikä?

KASVATTAJAKYSELY PARSONRUSSELLTERRIERI KASVATTAJILLE

Liite 3 LA1. Sopeutumisvalmennuskurssille osallistuvan koulunsa aloittavan tai alakoulussa olevan lapsen kyselylomake 1.

Suomen Australiankarjakoirat ry:n sääntömääräinen vuosikokous

+ + PERHESELVITYSLOMAKE PUOLISOLLE JOKA ON SUOMEN KANSALAINEN

Pentueseuranta kaavake

VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

Koiran nimi: Syntymävuosi: Koiran sukupuoli: Omistaja: Tutkimustulokset; lonkat kyynärnivelet silmätutkimustulos

SELVITYS SIITÄ MITEN ERÄÄT PERINNÖLLISET SAIRAUDET (KUTEN GPRA JA FUCOSIDOSIS) PERIYTYVÄT ENGLANNINSPRINGERSPANIELEISSA

Postinumero ja -toimipaikka

HELSINKI, Konala: KOIRAHIERONTA SEMINAARI KOIRAN KANSSA, Luento sunnuntaina klo 12.00, Käytäntö Su klo , 2krt.

Kooste vuoden 2013 pentuepalautteista jalostustoimikunta kuvat Eila Pöysä

12. kappale (kahdestoista kappale) FERESHTE MUUTTAA

HELSINKI, Konala: LAPSI & KOIRAkurssi, Sunnuntaisin klo 16.00, 8krt. TÄYNNÄ!

Pyreneittenkoirat - Luonne- ja käyttäytymiskyselyn kooste (päivitetty )

Vierailu Malesian Langkawin saaren löytöeläinkodissa joulukuussa 2009

Liikuntalupaus. 2. Olla aktiivisesti mukana lapsemme liikunnassa. 3. Lisätä koko perheen yhteisiä liikuntahetkiä.

Spray Bark Controll Collar

* * A-OSA + + PK4_plus 1 PERHESELVITYSLOMAKE HUOLTAJALLE HAKIJANA LAPSI. 1 Lapsen tiedot 1.1 Henkilötiedot. 2 Omat henkilö- ja yhteystietoni

MIKÄ ON SYRINGOMYELIA

Kalajoen kaupunki VAIKEAVAMMAISEN 1 (5) Kalajoentie Kalajoki HAKEMUS JA ARVIOINTI / TARKISTUS. Puhelin kotiin Puhelin työhön Matkapuhelin

KANSALAISUUSILMOITUS; ULKOMAILLA AVIOLIITON ULKOPUOLELLA SYNTYNYT ULKOMAALAINEN, JONKA SYNTYESSÄ ISÄ OLI SUOMEN KANSALAINEN

Pyreneittenpaimenkoirat - Luonne- ja käyttäytymiskyselyn kooste (päivitetty )

Turvakotien asiakkaat

MyDogDNA-geenitestaus

Suomen Papillon ja Phalèneyhdistyksen terveyskysely

Urokset: Jalostustoimikunta ei suosittele käytettäväksi jalostukseen urosta, joka on alle 1 vuoden ikäinen.

Sukupuolesta ei tietoa Lapset Tytöt Pojat. Yhteensä Kuinka monta asiakasta on ohjattu toiseen turvakotiin tilanpuutteen takia?

Moduuli 1. Opiskelijan kielipassi

TERVEYSKYSELYLOMAKE. Lomakkeen voi palauttaa osoitteeseen tai postitse Catarina Wikström Aitanavain 7 as Vantaa

TERVEYSKYSELY. Säkäkorkeus: Paino (yli 3 v:n iässä): Punnitusikä:

Esittely. Muistathan, että voit myös käyttää Petsietä aivan normaalina käyttäjänä kasvattajapalveluiden lisäksi. Antoisaa Petsien käyttöä!

ESS-KONTAKTILOMAKE. TILASTOKESKUS Haastattelu- ja tutkimuspalvelut TILASTOKESKUS. Haastattelija:

Yrityksen nimi Osasto Ammatti/työtehtävä

TILASTOKESKUS Haastattelu- ja tutkimuspalvelut TILASTOKESKUS

3/2014. Tietoa lukijoista

Miten haluat kasvattaa lapsesi?

+ + Tämän lomakkeen lisäksi puolisosi tulee täyttää lomake PK2_plus, jossa hän vastaa perhesidettä koskeviin kysymyksiin.

+ + JATKOLUPAHAKEMUS; MÄÄRÄAIKAINEN OLESKELULUPA JATKUVALLA PERUSTEELLA

Ihminen ja susi kohtaavat päivittäin ympäri maailmaa ilman, että mitään erityistä tapahtuu. Yleensä tilanteissa on ollut kyse jostain seuraavasta:

Ensimmäiset ikäindeksit laskettu berninpaimenkoirille

Bretagnenbassettien kasvattajille suunnattu kysely rodun JTO:aa varten

Transkriptio:

Esitietolomake koirat Seuraava esitietolomake keskittyy kaikkiin niihin käytös- ja terveystekijöihin, joilla voi olla vaikutusta käytöspulmiin. Voidaksemme tulkita antamaasi tietoa mahdollisimman yksityiskohtaisesti, olisi koirasi painon ja kuntoluokan merkitseminen hyödyllistä. Mikäli et tiedä koirasi kuntoluokkaa, käythän mainituilla verkkosivuilla nähdäksesi tavallisesti käytössä olevat luokitukset. Koiran paino: kg Kuntoluokka: http://www.hillspet.fi/fi-fi/weight-management/dog.html#is-your-dog-in-good-shape http://www.royalcanin.fi/uutiset2/teemat/painonhallinta/onko-lemmikkisi-ylipainoinen Täytäthän alla olevat sivut mahdollisimman tarkasti. 1. Koiran nimi 2. Omistajan / asiakkaan nimi 3. Virallinen nimi (mikäli koira on kasvattajalta) 4. Omistajan osoite 5. Omistajan puhelinnumero 6. Omistajan sähköpostiosoite 7. Koiran rotu 8. Koiran sukupuoli 9. Onko koira leikattu (kastroitu/steriloitu)? Kyllä Ei 10. Minkä ikäisenä koira leikattiin? kuukautta 11. Miksi koira leikkautettiin? 12. Muuttuiko koiran käytös leikkauksen jälkeen? Kyllä Ei Mikäli kyllä, millä tavalla? 13. Onko tällä koiralla teetetty pentuja? Kyllä Ei 14. Oletko suunnitellut pentujen teettämistä koiralla, mikäli sillä ei vielä ole teetetty pentuja? Kyllä 15. Muuttuiko koiran käytös pentujen/astumisen jälkeen? Kyllä Ei Mikäli kyllä, millä tavalla? Ei 16. Kuvaile koirasi turkin väriä 17. Koiran syntymäaika Päivä: Kuukausi: Vuosi: 18. Koiran ikä täytettäessä lomaketta (kuukausina) kuukautta 19. Minkä ikäinen koira oli hankkiessasi sen? kuukautta 20. Onko koiralla ollut muita omistajia? Kyllä Ei Mikäli kyllä, montako? 0 1 2 3 4 5+ En tiedä Miksi koirasta luovuttiin? 21. Kauanko koira on ollut sinulla? kuukautta

22. Mistä hankit tämän koiran? a. Löytökoiratalo tai eläinsuojelujärjestö Suomessa b. Löytökoira tai eläinsuojelujärjestö ulkomailta c. Kasvattaja intohimoinen näyttely/harrastuskasvattaja d. Kasvattaja kotikasvattaja e. Lehti-ilmoituksen perusteella (ei kasvattaja) f. Ystävältä g. Muualta (selitäthän tarkemmin) 23. Miksi otit tämän koiran? 24. Koska koira on viimeksi rokotettu? 25. Koska koira on viimeksi ollut eläinlääkärin tarkastuksessa? 26. Onko koiralla eläinlääkärin toteamia fyysisiä vaivoja? Kyllä Ei Mikäli kyllä, mitä tarkalleen? 27. Käyttääkö koira jotakin lääkityksiä edellä mainittujen Kyllä Ei Mikäli kyllä, mitä tarkalleen? vaivojen hoitoon? 28. Käyttääkö koira ennaltaehkäisevää ulko- tai sisäloislääkettä? 29. Mitä ruokaa (merkit, määrät ja ajat) koirasi syö? Kyllä Ei Merkki: 30. Mitä makupaloja (merkit, määrät ja ajat) koirasi saa? 31. Saako koirasi mitään muuta syötävää? Kyllä Ei Mikäli kyllä, mitä tarkalleen? 32. Minkälaista liikuntaa/ulkoilua koirasi saa? Tämä koira (rastitathan kaikki sopivat): a. Ulkoilee vapaana ilman valvontaa b. Ulkoilee aidatulla pihalla/tarhassa tms. c. Käy hihnakävelyillä d. Ulkoilee vapaana, mutta valvotusti e. Pelkästään sisäkoira f. Pelkästään ulkokoira 33. Montako lenkkiä koirasi saa päivässä ja minkä Lenkkien lukumäärä pituisia lenkit ovat? Keskimääräinen pituus 34. Montako leikkihetkeä koirasi saa päivässä? Leikkihetkien lukumäärä 35. Montako koulutushetkeä koirasi saa päivässä? 36. Kuinka usein koirasi turkkia hoidetaan? Keskimääräinen pituus 37. Missä pidät koiraasi sen jäädessä yksin kotiin? a. vapaana asunnossa b. vapaana ulkona c. sisällä aitauksessa d. ulkona tarhassa tai aitauksessa e. häkissä sisällä f. häkissä ulkona tai autotallissa g. oven tai portin takana asunnossa h. muualla (tarkennathan) 38. Montako prosenttia 24 tunnin päivästä koirasi viettää sisällä? % sisällä

39. Montako prosenttia päivästä koirasi viettää ulkona? % ulkona 40. Minkälaisessa asunnossa asutte? a. Kerrostalossa b. Luhtitalossa, pari- tai rivitalossa, jossa ei ole pihaa c. Pari- tai rivitalossa, jossa on piha d. Omakotitalossa, jossa on pieni piha e. Omakotitalossa, jossa on iso piha f. Maatilalla 41. Onko taloutenne muuttunut hankittuanne koiran? Kyllä Ei Jos, niin millä tavalla? a. Perheeseen kuuluvan ihmisen kuolema b. Perheeseen kuuluvan lemmikin kuolema c. Ero d. Avioliitto tai rekisteröity parisuhde e. Vauvan syntymä f. Lapsi muuttanut kotoa g. Uusi lemmikki h. Muutto i. Perheen aikataulu muuttunut (esim. työn menetys/saaminen) j. Muu 42. Tiedätkö montako pentua tämän koiran pentueessa Kyllä Ei oli? narttua urosta 43. Onko pentuesisaruksilla lääketieteellisiä vaivoja? Kyllä Ei 44. Onko pentuesisaruksilla käytösongelmia? Kyllä Ei En tiedä Mikäli kyllä, mitä tarkalleen? 45. Miksi valitsit pentueesta juuri tämän koiran? 46. Miksi valitsit juuri tämän rodun? 47. Oletko omistanut tämän rotuista koiraa aiemmin? Kyllä Ei 48. Oletko omistanut lemmikkejä aiemmin? Kyllä Ei Jos, niin mitä? 49. Oletko omistanut koiria aiemmin? Kyllä Ei 50. Missä koirasi nukkuu? (Rastitathan kaikki sopivat kohdat). a. Sängyssäsi b. Omassa pedissään makuuhuoneessasi c. Häkissä makuuhuoneessasi d. Sängyllä toisessa huoneessa e. Häkissä toisessa huoneessa f. Lattialla sänkysi vieressä g. Eri huoneessa omasta tahdostaan, missä haluaa h. Eri huoneessa, koska se on suljettu pois makuuhuoneesta i. Missä haluaa 51. Mikä on koirasi koirakoulu/koulutushistoria? a. Ei koirakoulua koulutit itse b. Pentujen leikkikoulu c. Ryhmäkoulutus perusteet d. Ryhmäkoulutus edistynyt e. Yksityiskoulutus (koulutit itse) f. Yksityiskoulutus (kouluttaja koulutti) g. Agility h. Flyball i. Rotutyypillinen koulutus (metsästys, paimennus jne.); tarkennathan 52. Ikä kuukausina, jolloin koiran koulutus alkoi kuukautta 53. Miten koira pärjäsi koulutuksessa?

54. Kuka vei koiran harjoituksiin? 55. Onko koiralla koulutustunnuksia? Kyllä Ei 56. Kuinka hyvin tämä koira osaa seuraavat vihjeet/ Täydellisesti Kohtalaisesti Huonosti käskyt /pyynnöt? a. Istu b. Paikka c. Maahan d. Odota e. Seuraa f. Nouda g. Jätä/irti h. Tuo i. Muu (tarkennathan) 57. Luettele taloudessanne tällä hetkellä asuvat ihmiset itsesi mukaan lukien. SUHDE NIMI SUKUPUOLI IKÄ (Itse, mies, vaimo, anoppi jne.) ITSE* AMMATTI * Itse tarkoittaa lomakkeen täyttäjää. 58. Luettele kaikki taloudessanne elävät eläimet (sisällytä kaikki lemmikit, myös muut kuin koirat). Sukupuoli: Hankkimis Hankintaikä Ikä nyt Lääketieteellinen Nimi Rotu U K järjestys kuukausina kuukausina sairaus? N S 59. Mikäli jollain näistä lemmikeistä on todettu lääketieteellinen sairaus, tarkennathan mistä on kysymys: Käytöshäiriö? 60. Mikäli jollain näistä lemmikeistä on todettu käytöshäiriö, tarkennathan mistä on kysymys:

61. Kuvaile yksityiskohtaisesti, miten toimit lähtiessäsi kotoa ja koira jää yksin. Jätätkö koiran huomiotta, kutsutko sen luoksesi tai hyvästelet, hössötätkö jne.? 62. Mitä koirasi tekee kun valmistaudut lähtemään? 63. Mikäli koirallasi on käytösongelm(i)a, luettele ne alle ja kerro meille miten suurena ongelmana pidät käytöstä. Rastitathan sopivan vakavuusasteen. Huolenaihe nro Huolenaihe tarkalleen / ongelma Erittäin vakava? Vakava? Ei vakava? 1 2 3 4 5 Arvioi edellä numeroiduille ongelmille epätoivotun käytöksen esiintymisen yleisyys: Huolenaihe 1: Huolenaihe 2: Huolenaihe 3: Huolenaihe 5: Huolenaihe 4: 64. Jos koirallasi on jotakin mitä pidät ongelmana, miksi olet pitänyt koiran ongelmasta huolimatta? 65. Oletko huolissasi, että olet itse aiheuttanut ongelman? Kyllä Ei 66. Tunnetko syyllisyyttä ongelmasta? Kyllä Ei 67. Oletko harkinnut uuden kodin etsimistä tälle koiralle? Kyllä Ei 68. Oletko harkinnut eutanasiaa (koiran lopettamista)? Kyllä Ei ----- Mikäli kysymys on puremisesta: 69. Montako puremaa koirasi on kaiken kaikkiaan aiheuttanut ihmiselle? 0 1 2 3 4 5 >5 70. Moniko ihmisiin kohdistuneista puremista rikkoi ihon? 0 1 2 3 4 5 >5 71. Monestako ihmisiin kohdistuneesta puremasta on ilmoitettu jonnekin ja minne? (esim. viranomaiset, sairaala, eläinsuojeluyhdistys jne.) Ilmoitusten lukumäärä: 0 1 2 3 4 5 >5 Ilmoitettu kenelle?

72. Onko mistään koiran ihmiselle aiheuttamasta puremasta tehty rikosilmoitusta? Kyllä Ei 73. Montako puremaa koirasi on kaiken kaikkiaan aiheuttanut koiralle? 0 1 2 3 4 5 >5 74. Moniko koiriin kohdistuneista puremista rikkoi ihon? 0 1 2 3 4 5 >5 75. Monestako koiriin kohdistuneesta puremasta on ilmoitettu jonnekin ja minne? (esim. viranomaiset, sairaala, eläinsuojeluyhdistys jne.) Ilmoitusten lukumäärä: 0 1 2 3 4 5 >5 Ilmoitettu kenelle? 76. Onko mistään koiran koiralle aiheuttamasta puremasta tehty rikosilmoitusta? Kyllä Ei 77. Onko käytöksen voimakkuus tai esiintymistiheys muuttunut käytösongelman alettua? Kyllä Ei Jos, niin millä tavoin ja milloin? ----- 78. Kuvaile lyhyesti miten ongelma on kehittynyt, sisällyttäen kaikki merkittävät tapaukset, joista arvelet, että meidän olisi hyvä tietää. 79. Ongelman kesto: päivää kuukautta vuotta 80. Koiran ikä ensimmäisten oireiden ilmetessä: 81. Tiedätkö käyttäytyvätkö kyseisen koiran vanhemmat vastaavalla tavalla? Kyllä käyttäytyvät Eivät käyttäydy En osaa sanoa Jos, niin mitä käytöksiä ja kuka? 82. Tiedätkö käyttäytyvätkö kyseisen koiran pentuesisarukset samalla tavalla? Kyllä käyttäytyvät Eivät käyttäydy En osaa sanoa Jos, niin mitä käytöksiä ja kuka? 83. Onko koirallasi ajoittaista ripulia tai vatsavaivoja? Kyllä Ei En osaa sanoa Lähde (soveltuvin osin): Overall KL: Manual of Clinical Behavioral Medicine for Dogs and Cats