Sterilointeja tuhatta 25 54-vuotiasta kohti 39 2017 9.11.2017 Steriloinnit 2016 Päälöydökset Vuonna 2016 naisille tehtiin noin 2 200 sterilointia ja miehille noin 2 750 sterilointia. Väestöön suhteutettuna vuonna 2016 miehille tehtiin 2,6 sterilointia/1 000 25 54- vuotiasta miestä. Naisilla vastaava luku oli 2,1. Naiset steriloidaan keskimäärin nuorempina kuin miehet. Steriloitavien naisten keski-ikä on laskenut ja miesten keski-ikä noussut. Miehiä steriloitiin ensimmäistä kertaa enemmän kuin naisia Sterilointeja tehtiin vuonna 2016 noin 5 000. Vaikka sterilointien kokonaismäärä pysyi vuoden 2015 tasolla, naisille tehtyjen sterilointien määrä laski (-12,5 %, 315 sterilointia vähemmän) ja miesten sterilointien määrä nousi (+10,6 %, 263 sterilointia enemmän). Steriloinneista 55,6 prosenttia tehtiin miehille. Tämä on ensimmäinen kerta vuonna 1950 alkaneen tilastoinnin jälkeen kun miehiä steriloitiin enemmän kuin naisia. Naisille tehtävien sterilointien määrä onkin vähentynyt huomattavasti verrattuna 2000-luvun alkuun: vuonna 2000 naisille tehtiin vielä yli 80 prosenttia kaikista steriloinneista. Steriloitavat naiset ovat keskimäärin miehiä nuorempia: naisten keski-ikä vuonna 2016 oli 37 vuotta ja miesten 40 vuotta. Vaikka naisilla eniten sterilointeja tehtiin 35 39-vuotiaille (37,1 % steriloinneista), on 30 34-vuotiaiden osuus (25,9 % vuonna 2016) steriloinneista ollut viime vuosina kasvussa, ja steriloitavien naisten keski-ikä on laskenut. Myös miesten sterilointeja tehdään eniten 35 39-vuotiaille (30,8 % steriloinneista), mutta alle 35- vuotiaiden miesten sterilointi on selkeästi harvinaisempaa kuin naisilla. Sterilointien kokonaismäärän voimakasta laskua 1990-luvun puolen välin jälkeen selittävät muun muassa ehkäisymenetelmien valikoiman laajeneminen ja lasten hankkiminen myöhäisemmällä iällä. Vuoden 1985 jälkeen tapahtunutta sterilointien yleistymistä selittää tuolloin voimaan tullut vapaampi lainsäädäntö. Kuvio 1. Steriloinnit tuhatta 25 54-vuotiasta kohti vuosina 1951 2016 14 12 10 8 Anna Heino etunimi.sukunimi@thl.fi Mika Gissler etunimi.sukunimi@thl.fi 6 4 2 0 1951 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2016 Naiset Miehet Yhteensä ISSN 1798-0887
Steriloinnit 2016 Vuonna 2016 yleisin steriloinnin peruste oli vähintään 30 vuoden ikä sekä miehillä (96,8 %) että naisilla (88,0 %). Naisista 56,4 prosentille tehtiin sterilointi kolmen lapsen synnyttämisen tai kolmen alaikäisen lapsen perusteella. Miesten steriloinneissa 35,5 prosentissa perusteena käytettiin kolmea alaikäistä lasta. Naisten sterilointeja tehtiin eniten Länsi-Pohjan ja Kainuun sairaanhoitopiirien alueilla (molemmissa 5,0/1 000) ja vähiten Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella (1,2/1 000) sekä Ahvenanmaalla (1,3/1 000) sairaanhoitopiirien alueilla. Miesten sterilointeja tehtiin eniten Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella (4,8/1 000) ja vähiten Lapin sairaanhoitopiirin alueella (0,2/1 000). (Kuvio 2.) Kuvio 2. Steriloinnit sairaanhoitopiirin ja sukupuolen mukaan tuhatta 25 54-vuotiasta kohti 2016 Lapin SHP Keski-Suomen SHP Ahvenanmaa HUS Vaasan SHP Etelä-Savon SHP Pohjois-Savon SHP Pohjois-Karjalan SHP Kymenlaakson SHP Koko maa Pirkanmaan SHP Etelä-Karjalan SHP Päijät-Hämeen SHP Etelä-Pohjanmaan SHP Satakunnan SHP Itä-Savon SHP Varsinais-Suomen SHP Kanta-Hämeen SHP Keski-Pohjanmaan SHP Länsi-Pohjan SHP Pohjois-Pohjanmaan SHP Kainuun SHP 0 1 2 3 4 5 6 Sterilointeja/1 000 25 54-vuotista Yhteensä Miehet Naiset Steriloimislaki Suomessa steriloimista ohjaa steriloimislaki (283/1970) ja sen nojalla annettu asetus (427/1985). Lainsäädäntö määrää perusteet steriloimisen suorittamiselle. Steriloiminen voidaan henkilön pyynnöstä suorittaa, jos hän on synnyttänyt tai hänellä on vähintään kolme alaikäistä lasta, jos hän on täyttänyt 30 vuotta tai jos raskaus vaarantaisi hänen henkensä tai terveytensä. Steriloiminen voidaan suorittaa myös, jos henkilön mahdollisuudet muuten ehkäistä raskaus ovat epätavallisen huonot, jos on syytä olettaa, että hänen jälkeläisillään olisi vaikea sairaus tai ruumiinvika, jos henkilön sairaus tai muu siihen verrattava syy vakavasti rajoittaa hänen kykyään hoitaa lapsia tai jos henkilö pysyvästi kokee kuuluvansa vastakkaiseen sukupuoleen ja elää tämän sukupuolen mukaisessa roolissa. THL TILASTORAPORTTI 39 2017 2
Steriloinnit 2016 Käsitteet ja määritelmät Steriloiminen: Steriloimisella tarkoitetaan miehen tai naisen sukuelimiin kohdistuvaa toimenpidettä, joka johtaa pysyvään suvunjatkamiskyvyttömyyteen. Steriloimiseksi ei katsota sellaista sukuelimiä koskevaa toimenpidettä, joka on tarpeellinen sukuelinten tai niihin liittyvän sairauden hoitamiseksi. Lisätietoa lisääntymisterveyteen liittyvistä käsitteistä löytyy Suomalaisen tautien kirjaamisen ohje-kirjasta osoitteesta http://urn.fi/urn:isbn:978-952-245-511-6. http://www.thl.fi/tilastot/steriloinnit THL TILASTORAPORTTI 39 2017 3
Antal steriliseringar/1 000 personer i åldersgrupp 25-54 39 2017 Steriliseringar 2016 Centrala rön År 2016 steriliserats ungefär 2000 kvinnor och 2 750 män. I relation till befolkning år 2016 gjordes 2,6 steriliseringar per 1000 personer i åldern 25 54 på män och 2,1 på kvinnor. Kvinnor steriliserats i genomsnitt yngre än män. Flera män steriliserats än kvinnor för första gången År 2016 var antalet steriliseringar sammanlagt 5 000. Trots att antalet steriliseringarna stannade på samma nivå än år 2015, antalet steriliseringar bland kvinnor minskade (-12,5 %, 315 steriliseringar färre) och antalet steriliseringar bland männer ökade (+10,6 %, 263 steriliseringar mer). 55,6 procent av steriliseringarna gjordes för män. Det är den första gången som män steriliserats mer än kvinnor under statistikföringen sedan år 1950. Antalent steriliseringar bland kvinnor har minskat avsevärt jämfört med början av 2000-talet: år 2000 var andelen av steriliseringar bland kvinnor över 80 procent av alla steriliseringar. Kvinnor som steriliserats är i genomsnitt yngre än män: år 2016 var genomsnittsåldern bland kvinnor som steriliserade sig 37 år och bland män 40 år. Fast för kvinnor gjordes det mest steriliseringar i åldersgruppen 35 39 år (37,1 % av steriliseringar), har andelen kvinnor i åldersgrupp 30 34 år ökat under de senaste åren och genomsnittsåldern bland kvinnor minskat. Också bland män gjordes det mest steriliseringar i åldersgrupp 35 39 år (30,8 % av steriliseringar), men steriliseringar hos män under 35 år är tydligt ovanligare. Den kraftiga minskningen av alla steriliseringar sedan mitten av 1990-talet förklaras bland annat av det ökade urvalet av preventivmetoder och att barn skaffas vid en högre ålder. Sedan mitten av 1990-talet har särskilt antalet steriliseringar bland kvinnor minskat. Att steriliseringar blev allmänna efter 1985 förklaras av den liberalare lagstiftning som trädde i kraft då. Figur 1. Steriliseringar per 1 000 personer i åldrarna 25 54 år 1951 2016 14 12 10 Anna Heino fornamn.efternamn@thl.fi Mika Gissler fornamn.efternamn@thl.fi 8 6 4 2 0 1951 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2016 Kvinnor Män Totalt ISSN 1798-0887
Steriliseringslag I Finland regleras steriliseringarna av steriliseringslagen (283/1970) och den förordning (427/1985) som getts med stöd av lagen. Lagstiftningen fastställer indikationerna för att utföra sterilisering. Sterilisering kan på vederbörandes begäran ske när vederbörande har fött tre barn eller har sammanlagt tre minderåriga barn, om vederbörande har fyllt trettio år eller om havandeskap skulle medföra fara för kvinnans liv eller hälsa. Sterilisering kan också utföras när vederbörandes möjligheter att på annat sätt förhindra havandeskap är osedvanligt svaga, när det finns skäl att förmoda att avkomlingarna skulle komma att vara behäftade med en svår sjukdom eller ett svårt kroppslyte, när sjukdom eller annan därmed jämförbar orsak allvarligt begränsar vederbörandes förmåga att sköta barn eller när vederbörande varaktigt upplever sig tillhöra det motsatta könet och lever i en könsroll som motsvarar detta. 1 Begrepp och definitioner Sterilisering: Sterilisering avser ett ingrepp i mannens eller kvinnans könsorgan som leder till permanent oförmåga till fortplantning. Sådana ingrepp i könsorganen som är nödvändiga i behandlingen av könsorganen eller sjukdomar som hänför sig till dem betraktas inte som steriliseringar. Närmare information om begrepp som hänför sig till fortplantningshälsan finns i Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja på http://urn.fi/urn:isbn:978-952-245-511-6. www.thl.fi/sv/statistik/steriliseringar 1 Steriliseringslag 1970/283 (http://www.finlex.fi/sv/laki/ajantasa/1970/19700283)
Sterilisations/1000 persons aged 25 54 39 2017 Sterilisations 2016 Main findings In 2016, approx. 2000 women and 2750 men were sterilized. In proportion to the total number of people aged 25 54, the sterilisation rate for men was 2.6/1000 and for women 2.1/1000. The mean age for women at the time of the procedure was lower than for men. More men sterilised than women for the first time In 2016, the total number of sterilisations was approximately 5 000. Even though the total number of sterilisations stayed stable compared to year 2015, sterilisations among women decreased (12.5 %, 315 sterilisations less) and sterilisisations among men increased (+10.6 %, 263 sterilisations more). 55.6 per cent of sterilisations were performed for men. This is the first time since 1950 when the compilation of statistics begun that the proportion of men sterilized was higher the the proportion of women sterilized. The number of female sterilisations has decreased substantially compared to the beginning of the 2000s: the proportion of female sterilisations was over 80 per cent in 2000. Women sterilized are on average younger than men sterilized: in 2016, the mean age for women was 37 years and the mean age for men 40 years. Eventhough female sterilisations are most common in the 35 39 age group (37.1% of sterilisations), has the porpotion of women aged 30 34 been rising and the mean age has decreased. With men also, sterilisations are most common in the 35 39 age group, but sterilisations among men under 35 years are clearly less frequent than with women. The significant decrease in the total number of sterilisations since the mid-1990s can be attributed to, for example, an expanding range of contraceptives and a shift to a later age of first parenthood. After the mid-1990s, the number of female sterilisations, in particular, has fallen. The more liberal legislation that entered into force in 1995 explains the increase in the number of sterilisations after 1985. Figure 1. Sterilisations per 1000 persons aged 25 54, 1951 2016 Anna Heino firstname.lastname@thl.fi Mika Gissler firstname.lastname@thl.fi 14 12 10 8 6 4 ISSN 1798-0887 2 0 1951 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2016 Women Men Total
Act on Sterilisations In Finland, provisions on sterilisations are found in the Act (283/1970) and Decree (427/1985) on Sterilisation. The Act specifies the grounds for performing sterilisations. Sterilisation can be performed at the request of a person who has given birth to or who has at least three children under the age of 18, who has attained the age of thirty or whose life or health would be endangered by a pregnancy. Sterilisation can also be performed if the person has exceptionally poor opportunities for birth control, if there is reason to assume that the person's children would have a severe disease or structural anomaly, if the person's illness or other comparable reason limits his or her possibilities to care for children or if the person permanently feels that he or she belongs to the opposite sex and leads a life as a member of the opposite sex. 1 Concepts and definitions Sterilisation: Sterilisation refers to an operation on the male or female genitals resulting in permanent inability to produce offspring. Operations performed on the genitals where the operation is regarded as necessary in the treatment of genitals or genital diseases are not regarded as sterilisations. More information on concepts related to reproductive health are available in Finnish at http://urn.fi/urn:isbn:978-952-245-511-6. www.thl.fi/en/statistics/sterilisations 1 Act on Sterilisation 283/1970, in Finnish only (http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1970/19700283)
Steriloinnit, koko maa 1 (1) Steriloinnit, koko maa Steriloinnit, lkm Naiset Miehet Sukupuolet yht. 1987 12 083 695 12 778 1988 11 954 589 12 543 1989 12 392 611 13 003 1990 12 864 593 13 457 1991 12 782 512 13 294 1992 12 234 505 12 739 1993 11 074 480 11 554 1994 10 926 598 11 524 1995 10 521 792 11 313 1996 12 561 1 810 14 371 1997 10 991 2 202 13 193 1998 9 596 1 921 11 517 1999 9 040 1 798 10 838 2000 8 700 1 772 10 472 2001 7 263 1 766 9 029 2002 6 726 1 596 8 322 2003 5 906 1 644 7 550 2004 5 656 1 615 7 271 2005 5 106 1 822 6 928 2006 3 824 1 475 5 299 2007 3 326 1 405 4 731 2008 2 978 1 456 4 434 2009 2 567 1 308 3 875 2010 2 478 1 477 3 955 2011 2 549 1 892 4 441 2012 2 467 2 068 4 535 2013 2 336 2 012 4 348 2014 2 468 1 919 4 387 2015 2 512 2 486 4 998 2016 2 197 2 749 4 946 Vuodet yht. 218 077 43 568 261 645 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2017, CC BY 4.0. Kuutio päivitetty 30.10.2017
Steriloinnit, koko maa 1 (2) Steriloinnit, koko maa Steriloinnit, lkm Naiset Miehet - 29 v. 30-34 v. 35-39 v. 40-44 v. 45 - v. Tieto puuttuu Ikäryhmät yht. - 29 v. 30-34 v. 1987 682 2 779 4 778 3 417 424 3 12 083 24 183 1988 628 2 889 4 674 3 371 389 3 11 954 11 128 1989 573 2 833 4 702 3 832 452 12 392 18 125 1990 618 2 804 4 984 4 008 450 12 864 10 125 1991 548 2 817 4 899 3 940 575 3 12 782 12 84 1992 547 2 626 4 787 3 673 600 1 12 234 7 90 1993 504 2 526 4 189 3 281 574 11 074 12 105 1994 463 2 485 4 247 3 146 585 10 926 17 107 1995 423 2 387 3 998 3 143 569 1 10 521 17 147 1996 510 2 766 4 903 3 734 648 12 561 45 328 1997 379 2 412 4 252 3 410 537 1 10 991 31 415 1998 347 2 056 3 769 2 930 494 9 596 39 347 1999 299 2 021 3 657 2 660 402 1 9 040 33 336 2000 292 1 771 3 580 2 642 415 8 700 32 309 2001 232 1 469 2 865 2 384 313 7 263 48 290 2002 224 1 334 2 762 2 107 295 4 6 726 39 299 2003 206 1 116 2 369 1 925 290 5 906 29 258 2004 201 988 2 317 1 890 260 5 656 25 250 2005 181 975 2 012 1 707 231 5 106 34 282 2006 151 727 1 524 1 225 194 3 3 824 26 233 2007 119 677 1 207 1 139 183 1 3 326 28 223 2008 143 630 1 132 911 162 2 978 23 250 2009 119 539 969 810 130 2 567 27 242 2010 109 598 922 733 116 2 478 32 273 2011 124 638 929 715 142 1 2 549 33 337 2012 125 549 942 726 125 2 467 36 366 2013 106 528 899 676 123 4 2 336 30 380 2014 113 595 959 666 135 2 468 29 344 2015 132 643 907 698 132 2 512 27 405 2016 117 568 815 585 106 6 2 197 37 506 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2017, CC BY 4.0. Kuutio päivitetty 30.10.2017
Steriloinnit, koko maa 2 (2) Steriloinnit, lkm Miehet 35-39 v. 40-44 v. 45 - v. Tieto puuttuu Ikäryhmät yht. 1987 238 165 85 695 1988 212 171 67 589 1989 206 190 72 611 1990 194 161 91 12 593 1991 189 142 79 6 512 1992 176 147 77 8 505 1993 136 138 88 1 480 1994 199 152 123 598 1995 271 204 153 792 1996 575 496 366 1 810 1997 704 604 448 2 202 1998 615 555 365 1 921 1999 575 491 363 1 798 2000 596 506 329 1 772 2001 557 529 342 1 766 2002 507 441 309 1 1 596 2003 555 463 339 1 644 2004 489 484 367 1 615 2005 564 538 404 1 822 2006 445 429 341 1 1 475 2007 431 404 318 1 1 405 2008 429 410 343 1 1 456 2009 366 361 307 5 1 308 2010 406 408 358 1 477 2011 560 507 455 1 892 2012 651 561 454 2 068 2013 640 517 445 2 012 2014 609 483 453 1 1 919 2015 801 696 557 2 486 2016 847 755 603 1 2 749 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2017, CC BY 4.0. Kuutio päivitetty 30.10.2017
Steriloinnit sairaanhoitopiireittäin 1 (2) Steriloinnit sairaanhoitopiireittäin 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Varsinais-Suomen SHP 2,40 2,30 2,10 2,60 2,90 2,50 2,30 2,80 2,80 Satakunnan SHP 2,60 2,20 2,60 2,50 2,80 3,00 2,70 2,60 2,80 Kanta-Hämeen SHP 2,10 2,30 2,30 2,70 2,80 3,50 3,20 3,10 3,30 Pirkanmaan SHP 2,40 1,90 2,20 2,10 2,30 2,30 2,50 2,80 2,50 Päijät-Hämeen SHP 1,90 1,70 1,80 2,10 2,40 2,80 2,10 2,10 2,80 Kymenlaakson SHP 2,60 2,20 1,90 2,90 2,40 2,60 3,00 3,00 2,30 Etelä-Karjalan SHP 2,60 2,50 2,40 2,50 2,80 2,20 3,00 3,00 2,70 Etelä-Savon SHP 1,70 1,60 2,00 1,70 1,60 1,40 2,10 1,50 2,10 Itä-Savon SHP 4,00 1,90 2,10 2,20 2,40 2,00 2,40 2,70 2,80 Pohjois-Karjalan SHP 1,90 1,90 1,70 2,10 2,10 1,80 2,30 2,50 2,30 Pohjois-Savon SHP 2,20 1,90 2,20 2,10 2,00 1,60 2,10 1,80 2,10 Keski-Suomen SHP 0,80 1,00 0,90 1,00 1,40 1,00 1,20 2,20 1,10 Etelä-Pohjanmaan SHP 1,90 1,90 2,00 2,60 2,20 2,40 2,00 2,20 2,80 Vaasan SHP 1,60 1,40 1,60 1,60 2,00 1,60 2,10 2,10 1,90 Keski-Pohjanmaan SHP Pohjois-Pohjanmaan SHP 2,50 2,80 2,50 2,70 2,50 3,00 2,60 3,30 3,50 2,80 2,50 2,30 3,30 2,90 3,20 3,20 3,40 4,30 Kainuun SHP 1,90 2,90 2,30 2,00 1,80 2,20 1,70 3,10 4,60 Länsi-Pohjan SHP 3,00 2,70 3,10 3,80 3,90 3,80 4,10 2,90 3,60 Lapin SHP 3,30 2,30 2,20 3,00 2,60 1,80 0,80 1,40 1,10 Helsingin ja Uudenmaan SHP 1,70 1,40 1,50 1,60 1,60 1,50 1,50 1,90 1,80 Ahvenanmaa 1,40 1,70 2,70 1,50 1,20 0,90 1,40 2,30 1,20 Ulkomaat Tuntematon Sairaanhoitopiirit yht. 2,10 1,80 1,90 2,10 2,20 2,10 2,10 2,40 2,40 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2017, CC BY 4.0. Kuutio päivitetty 30.10.2017
Laatuseloste (SVT) Steriloinnit Tilastotietojen relevanssi Steriloimistilasto sisältää tietoja steriloimisten lukumäärästä vuosittain. Steriloinnit esitetään sukupuolittain ja ikäryhmittäin väestöön suhteutettuna (tuhatta 25 54-vuotiasta ) sekä myöntämisperusteen mukaan jaoteltuna. Raportti on tarkoitettu lisääntymisterveyden kanssa työskenteleville terveydenhuollon ammattihenkilöille, hallintoviranomaisille, suunnittelijoille ja tutkijoille, joilla on tarve saada ajantasaista tietoa steriloinneista. Käytetyt käsitteet ja määritelmät on selitetty tilastoraportin tekstiosassa. Tietojen käsittely perustuu lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008), Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksen (Stakes) tilastotoimesta annettuun lakiin (409/2001), lakiin terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (556/1989), asetukseen terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (774/1989) sekä steriloimislakiin (283/1970) ja sen nojalla annettuun asetukseen (Steriloimisasetus 427/1985). Menetelmäkuvaus Steriloimistiedot on kerätty kaikista Suomen sterilointeja suorittavista terveydenhuollon toimintayksiköistä. Tilaston perusjoukko muodostuu kaikista henkilöistä, joille on tehty sterilointi. Lainsäädännön mukaan terveydenhuollon toimintayksikön, jossa toimenpide on suoritettu, on toimitettava THL:lle ilmoitus suoritetusta toimenpiteestä sosiaali- ja terveysministeriön vahvistamalla lomakkeella kuukauden kuluessa toimenpiteen suorittamisesta. Itsenäisenä ammatinharjoittajana toimiva lääkäri vastaa suorittamansa steriloinnin ilmoittamisesta THL:lle. Tilastot perustuvat THL:n 16.10.2017 mennessä saamiin ilmoituksiin. Vuonna 2016 tiedot ovat saapuneet THL:ään pääosin sähköisesti. Toimenpideyksiköt joko täyttävät sähköisen lomakkeen ja tallentavat sen tietoturvallisesti THL:n käyttöön tai tiedot siirtyvät THL:ään tietokantapoimintana. Vuoden 2016 tiedoista arviolta noin 40 prosenttia saapui THL:ään paperilomakkeilla. Aineiston tarkistusajoja tehdään säännöllisesti ja epäselvät tapaukset tarkistetaan toimenpiteen suorittaneesta sairaalasta. Tietojen oikeellisuus ja tarkkuus Tietojen oikeellisuus on riippuvaista tiedonantajien toimittamien tietojen laadusta. Epäselvissä tapauksissa steriloimisrekisterin tietoja verrataan muiden rekisterien (syntymärekisteri ja hoitoilmoitusrekisteri) tietoihin. Tarvittaessa pyydetään tarkistus toimenpiteen suorittaneesta terveydenhuollon toimintayksiköstä. Steriloimisrekisterin tietojen kattavuutta selvitettiin vuonna 2006 mm. hoitoilmoitusrekisterin avulla 1. Selvityksessä todettiin, että tehdyt steriloinnit on ilmoitettu steriloimisrekisteriin 95,5 prosenttisesti. Rekisteriin saatujen ilmoitusten mukaan sterilointien kokonaismäärä on vähentynyt 1990-luvun puolesta välistä lähtien. Osittain kehitys johtuu ikäluokkien pienentymisestä sekä ehkäisyvalmisteiden kehittymisestä, mutta selvityksessä todettiin myös sterilointien ilmoittamisen heikentyneen. Vuoden 2011 aineistolla tehty kattavuustutkimus osoitti, että steriloimisrekisterin kattavuus oli yhä hyvä, mutta oli laskenut noin 90 prosenttiin 2. Viime vuosina yhä suurempi osa miesten steriloinneista suoritettiin yksityisen terveydenhuollon puolella eikä niiden osalta kattavuudesta voida varmistua. 1 Hanna Eronen, Mika Gissler & Annukka Ritvanen (2006): Steriloimisten rekisteröiminen Suomessa. Steriloimisrekisterin ja hoitoilmoitusrekisterin steriloimistietojen vertailu ja aineiston laadun analysointi vuosilta 2000 2003. Työpapereita 12/2006. Helsinki; Stakes. http://urn.fi/urn:nbn:fife201204194129. 2 Heino A, Niinimäki M, Mentula M, Gissler M. How reliable are health registers? Registration of induced abortions and sterilizations in Finland.Inform Health Soc Care. 2017 Apr 7:1-10. doi: 10.1080/17538157.2017.1297306.
Julkaistujen tietojen ajantasaisuus ja oikea-aikaisuus Steriloimistilasto julkaistaan vuosittain loka-marraskuussa, jolloin ilmestyvät edellisen vuoden lopulliset tiedot. Vuoden 2016 ennakolliset tiedot julkaistiin kesäkuussa 2017. Tietojen saatavuus ja läpinäkyvyys/selkeys Raportit julkaistaan THL:n verkkosivuilla osoitteessa http://www.thl.fi/tilastot/steriloinnit. Tilastojen vertailukelpoisuus Steriloimistiedot ovat vuodesta 1987 alkaen THL:n sähköisessä tietokannassa. Varhaisempien vuosien tiedot on saatu osana virallista tilastoa ilmestyneistä lääkintöhallituksen julkaisuista (Lääkintöhallitus vuosina 1935 1954; Yleinen terveyden- ja sairaanhoitotilasto vuosina 1955 1970; Terveydenhuolto vuosina 1971 1987). Aikaisempien vuosien aineistoa on tarkastettu mm. poistamalla kaksoiskappaleita ja lisäämällä aikaisemmin tilastosta puuttuneita tapauksia. Siksi osa tiedoista poikkeaa aiemmin julkaistuista tilastoista. Ikäryhmiä tarkasteltaessa on huomattava, että rekisterin ikätieto on vuodesta 1994 lähtien potilaan ikä toimenpidepäivänä. Tätä ennen ikätieto on ikä vuoden lopussa, joka on takautuvasti laskettu vuosille 1987 1993. Steriloimisen käsitteet ja määritelmät ovat pysyneet koko ajan samoina. Sterilointilomakkeella on paikoin mahdollista kirjata useampi vaihtoehto (mm. ehkäisymenetelmä, steriloimistoimenpide ja steriloimisen peruste) ja tämä tulee huomioida tilastotaulukoita lukiessa. Selkeys ja eheys/yhtenäisyys Tilastoraportti sisältää koko maan kattavasti tiedot suoritetuista steriloinneista. Aikaisempien vuosien tietoja päivitetään tarpeen mukaan taannehtivasti, mutta aikaisempiin vuosiin kohdistuvien muutosten on todettu olevan melko pieniä. Tämän raportin julkaisun yhteydessä esimerkiksi vuoden 2015 raportoitu kokonaislukumäärä kasvoi 4 tapauksella. Steriloinnit 2016 -tilastoraportin erityiskysymykset Tilaston käsitteissä tai luokituksissa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia. Sterilointien nykyinen tiedonkeruulomake astui voimaan 1.1.2009. Vuoden 2016 tiedoista 99,2 prosenttia ilmoitettiin tällä lomakkeella, loput ilmoitettiin vanhemmalla lomakkeella. Lisätietoja tiedonkeruulomakkeesta: http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tilastot/tiedonkeruut/raskaudenkeskeyttaminen. Vuonna 2015 aloitettiin uuden sähköisen lomakkeen käyttö. Tässä ilmoitustavassa klinikat täyttävät sähköisen ilmoituslomakkeen ja lähettävät sen edelleen THL:lle suojattua yhteyttä pitkin. Muutaman suuren klinikan vuoden 2016 tiedot ovat saapuneet THL:ään tietokantapoimintana, jolloin klinikat täyttävät rekisteri-ilmoituksen omaan tietojärjestelmäänsä, josta se poimitaan automaattisesti THL:ään. Sähköisten tiedonsiirtokanavat otettiin käyttöön vuonna 2015, jolloin rekisteriin saapui sähköisellä lomakkeella muutamia ilmoituksia. Vuoden 2016 tiedoista arviolta noin 60 prosenttia on saapunut THL:ään sähköisesti.
Kvalitetsbeskrivning (FOS) Steriliseringar Statistikuppgifternas relevans Statistiken över steriliseringar innehåller uppgifter om det årliga antalet steriliseringar. Uppgifterna om steriliseringar presenteras efter kön och åldersgrupp per 1 000 kvinnor eller män i åldrarna 25 54 år. Statistikrapporten innehåller också antalsuppgifter om steriliseringar efter indikation. Rapporten är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal, förvaltningsmyndigheter, planerare och forskare som arbetar med reproduktiv hälsa och som behöver aktuella uppgifter om steriliseringar. Begrepp och definitioner som används i rapporten finns förklarade i rapportens textdel. Behandlingen av uppgifter baserar sig på lagen om Institutet för hälsa och välfärd (668/2008), lagen om statistikväsendet vid forsknings- och utvecklingscentralen för social- och hälsovården (Stakes) (409/2001), lagen (556/1989) och förordningen (774/1989) om riksomfattande personregister för hälsovården och steriliseringslagen (283/1970) och den förordning som utfärdats med stöd av den (steriliseringsförordningen 427/1985). Metodbeskrivning Uppgifterna om steriliseringar har samlats in från alla finländska verksamhetsenheter inom hälso- och sjukvården där steriliseringar utförs. Statistikpopulationen utgörs av alla personer som genomgått sterilisering. Enligt lagstiftningen ska den verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården där steriliseringen har utförts inom en månad efter ingreppet skicka en anmälan till Institutet för hälsa och välfärd (THL) på en blankett som fastställts av social- och hälsovårdsministeriet. En läkare som arbetar som självständig yrkesutövare ansvarar för att de steriliseringar som han eller hon har utfört anmäls till THL. Statistiken bygger på de anmälningar som inkommit till THL senast 16.10.2017. År 2016 fick THL information om aborter huvudsakligen elektroniskt. Enheter som utför ingreppet fyller i den elektroniska blanketten och lagrar den i en dataskyddad format för THLs bruk eller informationen flyttas automatisk till THL som databasurval. År 2016 kom ca 40 procent av information med pappersblankett. Materialet kontrolleras regelbundet och oklara fall kontrolleras med det sjukhus där ingreppet utförts. Uppgifternas exakthet och tillförlitlighet Uppgifterna är riktiga förutsatt att de lämnats in korrekt av uppgiftslämnarna. I oklara fall jämförs uppgifterna i steriliseringsregistret med uppgifterna i andra register (födelseregistret och vårdanmälningsregistret). Vid behov begärs en bekräftelse från den verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården där ingreppet utförts. År 2006 utreddes hur heltäckande uppgifterna i steriliseringsregistret är. Detta gjordes bland annat med hjälp av vårdanmälningsregistret 2. Utredningen visade att hela landets steriliseringar till 95,5 procent har anmälts till steriliseringsregistret. Enligt de anmälningar som inkommit till registret har det totala antalet steriliseringar minskat sedan mitten av 1990-talet. Denna utveckling beror delvis på att årsklasserna blivit mindre och att preventivmedlen utvecklats, men i utredningen konstaterades också att anmälningen av steriliseringar försämrats. Valideringsstudie med data från 2011 bevisade att steriliserringsregistrets täckning är fortfarande bra men hade sjunkit till ca 90 procent 3. Under de senaste åren har en allt större del av steriliseringen av män 2 Hanna Eronen, Mika Gissler & Annukka Ritvanen (2006): Steriloimisten rekisteröiminen Suomessa [Registreringen av steriliseringar i Finland]. Steriloimisrekisterin ja hoitoilmoitusrekisterin steriloimistietojen vertailu ja aineiston laadun analysointi vuosilta 2000 2003 [Jämförelse av uppgifterna om sterilisering i steriliseringsregistret och i vårdanmälningsregistret och en analys av materialet åren 2000 2003]. Työpapereita 12/2006. Helsinki; Stakes. http://urn.fi/urn:nbn:fi-fe201204194129. 3 Heino A, Niinimäki M, Mentula M, Gissler M. How reliable are health registers? Registration of induced abortions and sterilizations in Finland.Inform Health Soc Care. 2017 Apr 7:1-10. doi: 10.1080/17538157.2017.1297306.
genomförts inom den privata hälso- och sjukvården, och därför kan man inte vara säker på att registret innehåller heltäckande uppgifter. Uppgifternas aktualitet och punktlighet Statistiken över steriliseringar publiceras årligen i oktober och innehåller de slutliga uppgifterna för föregående år. Begränsade förhandsuppfgifter publiceras under våren. Uppgifternas tillgänglighet och transparens/tydlighet Rapporterna publiceras på THL:s webbplats http://www.thl.fi/sv/statistik/steriliseringar. Statistikens jämförbarhet Uppgifter om steriliseringar ingår sedan 1987 i THL:s elektroniska databas. Uppgifterna från tidigare år kommer från Medicinalstyrelsens publikationer som utgör en del av den officiella statistiken (Lääkintöhallitus [Medicinalstyrelsen] 1935 1954; Yleinen terveyden- ja sairaanhoitotilasto [Allmän hälso- och sjukvårdsstatistik] 1955 1970; Terveydenhuolto [Hälso- och sjukvård] 1971 1987). Materialet från tidigare år har justerats bland annat genom utgallring av dubbelregistreringar och komplettering med saknade uppgifter. Därför avviker en del av uppgifterna från den statistik som publicerats tidigare. När det gäller fördelningen efter åldersgrupp bör man beakta att uppgiften om patientens ålder sedan 1994 gäller patientens ålder på ingreppsdagen. Före det gällde åldern vid årets slut. I statistiken har åldersuppgifterna för åren 1987 1993 beräknats retroaktivt enligt detta. De begrepp och definitioner som använts beträffande steriliseringar har varit desamma hela tiden. På datainsamlingsblanketten är det möjligt att fylla i flera alternativ vid vissa variabler (bl.a. preventivmetod, åtgärd och indikation), vilket måste beaktas också när man läser statistiken. Tydlighet och enhetlighet/överensstämmelse Statistikrapporten innehåller riksomfattande uppgifter om utförda steriliseringar. Uppgifterna för tidigare år uppdateras efter behov retroaktivt, men de ändringar som görs i tidigare uppgifter har konstaterats vara ganska små. I samband med denna rapport kompletterades siffrorna för exempelvis 2015 och det totala antalet steriliseringar ökade med cirka 4. Specialfrågor i statistikrapporten över steriliseringar 2016 Inga betydande förändringar har skett i de statistiska begreppen eller klassificeringarna. Den nuvarande datainsamlingsblanketten för abortstatistiken togs i bruk den 1 januari 2009. Uppgifterna för år 2016 rapporterades till 99,2 procent på den nya blanketten, medan resten lämnades in på den gamla blanketten. Mer information om datainsamlingsblanketten (på finska): http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tilastot/tiedonkeruut/steriloiminen Under året 2015 har man börjat använda en elektronisk blankett. I detta rapporteringssätt fyller klinikerna i en elektronisk blankett och skickar den via en skyddad förbindelse till THL. Några stora kliniker har skickat sitt material för 2016 till THL genom databasurval: då ifylls blanketten i enhetens egna informationssystem, och den plockas in automatisk till THLs. De elektroniska dataöverföringskanaler togs i bruk år 2015, och då fick registret några enstaka anmälningar elektroniskt. År 2016 kom ca. 60 procent av blanketter till THL elektroniskt.
Quality description (OSF) Sterilisations Relevance of statistical data The statistics on sterilisations contain data on the annual number of sterilisations. Data on sterilisations are provided by gender and age group (per 1 000 persons aged 25 54) as well as by indication. The report aims to provide up-to-date information on sterilisations to health care professionals, administrators, planning officials and researchers working in the area of reproductive health. The report text describes the concepts and definitions used in the statistics. The collection of data is based on the Act on the National Institute for Health and Welfare (668/2008), the Act on the Statistical Service of the National Research and Development Centre for Welfare and Health (409/2001), the Act (556/1989) and the Decree (774/1989) on National Personal Data Registers Kept under the Health Care, as well as the Act (283/1970 and the Decree (427/1985) on Sterilisations. Description of methods Data on sterilisations are collected from all health care units in Finland that perform sterilisations. The statistical population consists of all persons who have undergone sterilisation. According to current legislation, the health care unit performing the procedure is required to report the case to the National Institute for Health and Welfare (THL) within one month using a specific data collection form approved by the Ministry of Social Affairs and Health. Doctors who are selfemployed practitioners are responsible for reporting the sterilisations they have performed. The statistical data are based on notifications submitted to THL by 16/10/2017. Year 2016 most data were collected to THL by electronic means. Units performing procedures complete an electronic form and save it in a secure format for THLs use or information transfers to THL as a database acquisition. Approximately 40 per cent of information arrived to THL in paper format. Data check-ups are made regularly and any unclear cases and diagnoses are checked and ascertained by contacting the hospitals that have performed the procedure concerned. Correctness and accuracy of data Correctness of data depends on the quality of the data submitted by the data suppliers. In unclear cases, the data in the register of sterilisations are compared with those in other registers (Medical Birth Register, Care Register). If necessary, the health care unit that has performed the procedure is contacted in order to ascertain the data. In 2006, the coverage of the register of sterilisations was studied with the help of the Care Register 2. The study found that 95.5 per cent of all sterilisations carried out in Finland have been reported to the register of sterilisations. Data submitted to the register indicates that the total number of sterilisations in Finland have been falling since the mid-1990s. This trend is due in part to smaller age groups and improved contraceptives, but the study also found gaps in the reporting of sterilisations. The validation study with 2011 data showed that the coverage of the Register on Sterilisations is still good but declined to 90 per cent 3. In recent years, increasing numbers of male sterilisations have been performed in private health care, and statistical coverage cannot be guaranteed. 2 Hanna Eronen, Mika Gissler & Annukka Ritvanen (2006): Steriloimisten rekisteröiminen Suomessa. Steriloimisrekisterin ja hoitoilmoitusrekisterin steriloimistietojen vertailu ja aineiston laadun analysointi vuosilta 2000 2003 [Registering sterilisations in Finland. A comparison of sterilisation data recorded in the register of sterilisations and the care register for health care and an analysis of data quality in 2000 2003]. Discussion Papers 12/2006. Helsinki; Stakes. http://urn.fi/urn:nbn:fi-fe201204194129. 3 Heino A, Niinimäki M, Mentula M, Gissler M. How reliable are health registers? Registration of induced abortions and sterilizations in Finland.Inform Health Soc Care. 2017 Apr 7:1-10. doi: 10.1080/17538157.2017.1297306.
Timeliness and promptness of published data The sterilisation statistics are published every year in October, with the final data for the previous year. Limited preliminary information is published in spring. Availability and transparency / clarity of data The reports are published on the THL website at http://www.thl.fi/en/statistics/sterilisations. Comparability of statistical data Since 1987, data on sterilisations have been kept in an electronic THL database. Official statistical publications by the National Board of Health (one of THL s predecessors) have been used as a source of information for earlier years. Data for earlier years have been checked, for instance, by removing data that had been entered twice and by adding missing cases, so some data may deviate from previously published statistics. With regard to age-specific data, it should be noted that from 1994 onwards such data in the register refer to the age of the patient on the day of the procedure, whereas the data for the years 1987 1993 refer to the age at the end of the year. The concepts and definitions related to sterilisation have remained unchanged throughout this time. In the data collection form for the register, for some of the variables (e.g. contraceptive method, method of sterilisation, indication) it is possible to select more than one alternative. This should be taken into account when examining the tables. Clarity and consistency The data on sterilisations in the statistical report are nationwide. Previous years' data are corrected, where necessary, retrospectively, but the changes have been fairly small. At the time of this report's publication, the 2015 data, for example, were corrected, and the total number of induced abortions grew by some 4 cases. Special issues concerning the 2016 statistics There have been no major changes in the concepts or classifications used in the statistics. The current data collection form for induced abortions entered into force on 1 January 2009. 99.2 per cent of the data for 2016 were reported using this form, while the rest used the old form More information about the data collection form (in Finnish): http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tilastot/tiedonkeruut/steriloiminen. A new electronic data form was launched in 2015. In this reporting method clinics complete the electronic data form and send it though secured connection to THL. Some large clinicsc sent their data to THL with data base acquisition: the clinics complete the data collection form in their own information systems, from which it is automatically transferred to THL. Electronical data transfers were implemented in 2015, and a few notifications came electronically to THL. In 2016, approximately 60 per cent of data were sent to THL electronically.