Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros. 190 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 2

Transkriptio

1 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS KOKOUSKUTSU 11/2006 Kokousaika kello Kokouspaikka Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Käsiteltävät asiat 190 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Pöytäkirjan tarkastajien valinta Asioiden käsittelyjärjestys Kuntayhtymän tilasuunnitelma vuosille Alueellisen apuvälinekeskuksen perustaminen lukien 195 Effica-ohjelmiston tietokannan käyttöoikeusesitys Varaston siirtyminen kaupungin tiloihin Viran lakkauttaminen ja toimen perustaminen Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin hankesuunnitelma 13 lasten neuropsykiatristen häiriöiden hoito-ohjelmien ja konsultaatioiden kehittämiseksi 199 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Virkamiesten päätökset Merja Uotilan eroanomus kuntayhtymän 16 yhtymähallituksesta 202 Asunto Oy Hämeenlinnan Linnanpuisto nimisen asunto- 17 osakeyhtiön osakkeiden nro myyminen 203 Muut asiat 17

2 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS ESITYSLISTA - PÖYTÄKIRJA NRO 11/2006 Aika kello Paikka Saapuvilla Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen, jäsenet Anna- Kaisa Häppölä, Kari Ventola, Heikki Koskela, Jari Ranne, en Matti Hämäläinen, Sylvi Vuorinen ja sekä varajäsen Riitta Tarvainen Lisäksi läsnä olivat valtuuston puheenjohtaja Maire Rissanen, valtuuston varapuheenjohtaja Raija Niemi, johtava ylilääkäri Marina Erhola, talousjohtaja Rauno Lehtonen ja fysioterapeutti Anne Arvonen Poissa Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Katariina Laaksonen, Merja Uotila ja Jyrki Vanhatalo Maija Oksanen Rauno Lehtonen Kokouksen alussa fysioterapeutti Anne Arvonen esitteli yhtymähallitukselle kuntayhtymälle laatimaansa tilasuunnitelmaa vuosille Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen TJ Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. 191 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2006 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. TJ Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen.

3 3 Yhtymähallitus päätti yksimielisesti valita pöytäkirjantarkastajiksi Sylvi Vuorisen ja Kari Ventolan. 192 Asioiden käsittelyjärjestys TJ Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Lisäksi yhtymähallitus päätti yksimielisesti ottaa ylimääräisinä pykälinä käsittelyyn seuraavat asiat: 201 Merja Uotilan eroanomus kuntayhtymän yhtymähallituksesta 202 Asunto Oy Hämeenlinnan Linnapuisto nimisen asuntoosakeyhtiön osakkeiden nro myyminen 193 Kuntayhtymän tilasuunnitelma vuosille Yhtymähallitus Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä toimii useissa eri toimipisteissä Hämeenlinnassa ja ympäristökunnissa. Tilanahtautta on etenkin Hämeenlinnan toimipisteissä, jossa on jo vuosia jouduttu osoittamaan uudelle henkilökunnalle ja toiminnoille tiloja sieltä mistä vapaata tilaa on voitu järjestää. Tämä on johtanut hajanaisuuteen ja toiminnallisesti hankaliin ja epäkäytännöllisiin ratkaisuihin. Myös kuntayhtymän kehittämisohjelmaan liittyvässä ongelmakartoituksessa tilarajoitteet nousivat keskeiseksi perustehtävän toteutumista haittaavaksi tekijäksi. Pääterveysaseman keittiö on siirtymässä Keinusaareen ja päivystystoiminta keskussairaalaan. Neuvottelut varaston siirtymisestä Hämeenlinnan kaupungin keskusvaraston tiloihin on käynnistetty ja A- klinikkasäätiön katkaisuhoito on pidemmällä aikavälillä siirtymässä muualle. Nämä muutoksen mahdollistavat systemaattisen tilasuunnittelun laajempina toiminnallisina kokonaisuuksina. Suunnitelma on syytä tehdä samalla koko kuntayhtymää koskevana ja useamman vuoden tarpeet sekä alueittaiset väestöennusteet huomioiden. Lisätilan tarve on merkittävä ja tilasuunnittelu tulee nivoa yhteen kehittämisohjelman muiden toimenpide-esitysten sekä Hämeenlinnan kaupungin tilasuunnittelun kanssa. Tilasuunnittelun koordinointiin irrotetaan yhden henkilön 50 % työpanos ajalla Kustannukset katetaan taloushallinnon kehittämismäärärahasta.

4 4 Jo olemassa oleviin tiloihin, työpisteisiin ja niissä työskentelyyn liittyen on havaittu jo vuosien ajan useita työergonomisia puutteita työterveyshuollon toimipistetarkastuksissa. Työterveyshuollon tarkastuksissa on puututtu toistuvasti samoihin ongelmiin, eikä korjaavissa toimenpiteissä ole niukkojen määrärahojen vuoksi pystytty etenemään riittävästi. Yhtymähallituksen päätöksellä myydystä rivitaloasunnosta jäi kuntayhtymälle myyntivoittoa Kohdentamalla osa tästä myyntivoitosta kalustohankintoihin voitaisiin kiireellisimpiä työergonomiaan ja odotustiloihin liittyviä puutteita saada korjatuksi jo tänä vuonna. VA. TJ Yhtymähallitus päättää 1. Käynnistää systemaattisen tilasuunnittelun kehittämisohjelman toimenpide-ehdotusten mukaisesti. 2. Käyttää rivitalo-osakkeen myynnistä saadusta myyntivoitosta euroa kalustohankintoihin vuonna Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Valmistelija projektityöntekijä Anne Arvonen Kuntayhtymässä on käynnistetty useamman vuoden käsittävä tilasuunnittelu toimivien työtilojen turvaamiseksi. Aiemmin tehtyjen selvitysten ja tämän selvityksen pohjalta on tullut esille, että lisätilojen tarve on merkittävä. Tilanahtauden vuoksi on jo vuosien ajan on jouduttu osoittamaan uudelle henkilökunnalle ja toiminnoille tiloja sieltä mistä vapaata tilaa on kulloinkin voitu järjestää. Tämä on johtanut hajanaisuuteen ja toiminnallisesti hankaliin ja epäkäytännöllisiin ratkaisuihin. Kuntayhtymän kehittämisohjelmaan liittyvässä ongelmakartoituksessa tilarajoitteet nousivat keskeiseksi perustehtävän toteuttamista haittaavaksi / vaikeuttavaksi tekijäksi eri palveluosastoissa. Ruokapalvelun, keskusvaraston ja päivystystoiminnan pois siirtymiset nykyisistä tiloista mahdollistaa tilojen ja toimintojen uudelleen suunnittelun. Tilasuunnitelmaa on tehty yhteistyössä palveluosastojen johtajien ja esimiesten kanssa. Lähtökohtana on ollut asiakaslähtöiset, toimivat ja muuntojoustavat työskentelytilat, jotka mahdollistavat osaltaan tarkoituksenmukaisen työnjaon kehittämisen eri henkilöstöryhmien kesken sekä turvaavat henkilöstön työhyvinvointia. Tarkennettu suunnitelma vuodelle 2007 käsittää sekä suurempia että pienempiä tilamuutoksia eri palveluosastoilla.

5 5 Ruokapalvelun tilojen osalta on tekeillä erillinen suunnitelma. Tätä suunnitelmaa tulee vielä tarkastella arkkitehdin ja teknisen huollon ratkaisuilla. Tilasuunnitelma vuosille liitteenä 1. TJ ja JYL Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi tilasuunnitelman nykytilanteen ja päättää hyväksyä vuoden 2007 tarkennetun suunnitelman. 194 Alueellisen apuvälinekeskuksen perustaminen lukien Yhtymähallitus Lausuntopyyntö seudullisen apuvälinekeskuksen perustamisesta Hämeenlinnan seudun sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennehankkeen II vaiheen osahankkeista yksi on seudullisen terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yhteisen apuvälinekeskuksen perustaminen Kanta-Hämeen keskussairaalan alaisuuteen. Vammaisten apuvälinepalvelu on jakautunut erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen tehtäviksi niitä ohjaavan lainsäädännön perusteella. Jako on osin epätarkoituksenmukainen ja voi johtaa voimavarojen epätaloudelliseen käyttöön. Asiakkaan näkökulmasta palvelujen antajasta voi olla epäselvyyttä palvelujen saannissa voi esiintyä alueellisia eroavaisuuksia. Hankintajärjestelmät ovat erillisiä. Sosiaalitoimien vammaispalvelujen mukaisessa apuvälinetoiminnassa on myös omia erityisvaikeuksiaan hajallaan toimiessaan. Useissa sairaan-hoitopiireissä on käynnistetty tai suunnitellaan terveydenhuollon tiivistä yhteistyötä apuvälinepalvelun järjestämiseksi. Sosiaalitoimen apuvälinepalvelujen yhdistämistä tähän ei ole vielä missään toteutettu. Työryhmän tavoitteena on ollut tuottaa sellainen seudullinen toiminta-malli, jossa seudun kaikkien terveyskeskusten ja sosiaalitoimien apuvälinetoiminta keskitetään yhteiseen Kanta-Hämeen keskussairaalan alaisuudessa toimivaan apuvälinekeskukseen. Tavoitteena on käynnistää toiminta vuoden 2006 alusta. Mallin mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ylläpitämä apuvälinekeskus vastaa apuvälinepalvelun keskeisistä tukitoiminnoista, hankinnoista kilpailutuksineen, osin huollosta ja korjauksista sekä kuljetusten järjestämisestä. Kaikki nykyiset apuvälineet siirtyisivät sairaanhoitopiirin hallintaan, jolloin esim. apuvälineiden taloudellinen kierrätys olisi mahdollista. Apuvälineiden jakelua toteutetaan myös läheisyysperiaatteella kunnissa kuten nytkin. Toiminta perustuu yhteiseen tietojärjestelmään. Yksityiskohtainen selvitys toiminnasta kustannusvaikutusarvioineen esitetään työryhmän raportissa. (Liite nro 8)

6 6 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymässä on hyvin toimiva oma apuvälinekeskus pääterveysasemalla ja ympäristökunnissa on kussakin pieni apuvälinevarastonsa. Hankintoja tehdään vuosittain n eurolla (n.8 / asukas). Viikoittainen työpanos apuvälinetoiminnassa on noin 100 tuntia. Kuntayhtymän tietojärjestelmän muuttuessa olisi mahdollista ottaa käyttöön Efficaohjelmistoon kuuluva apuvälineohjelma, mutta työryhmä esittää ohjelmaksi sairaanhoitopiirissä käytössä olevaa ohjelmaa. Siirtyminen yhteiseen apuvälinekeskukseen tuo tullessaan laadullista kehittymistä, asiantuntijuuden lisääntymistä, synergiaetuja, selvyyttä apuvälineen maksajatahosta ja apuvälineiden tehokasta käyttöä kierrätyksen muodossa. Yhteisten hankintojen kautta toivotaan saatavan myös säästöjä. Apuvälinekeskuksen kustannusten arvioidaan olevan v n. 10 / asukas / vuosi. Lisäksi tulevat terveyskeskuksen omat kulut läheisyysperiaatetoiminnasta johtuen. VA. JYL Yhtymähallitus päättää esittää lausuntonaan, että se suhtautuu myönteisesti seudullisen apuvälinekeskuksen perustamiseen Kanta- Hämeen keskussairaalan alaisuuteen v Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin hallitus on käsitellyt apuvälinekeskuksen perustamista kokouksessaan ja päättänyt omalta osaltaan hyväksyä alueellisen apuvälinekeskuksen perustamisen siten, että toiminta voi alkaa Samalla hallitus on päättänyt esittää sairaanhoitopiirin alueella toimiville perusterveydenhuollon yksiköille, että ne tekisivät omalta osaltaan vastaavansisältöisen päätöksen hankkeeseen osallistumisesta vielä kuluvan vuoden toukokuun aikana. Sairaanhoitopiirin hallitus Hankkeen taustaa Hämeenlinnan seudun sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennehankkeen yksi tavoite oli seudullisen sosiaali- ja terveydenhuollon apuvälinepalvelun yhteistoiminnan käynnistäminen. Keskeinen ajatus oli, että terveydenhuollon apuvälinepalveluiden rationalisoimiseksi sairaanhoitopiiriin perustetaan yhteinen, sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ylläpitämä apuvälinekeskus, joka vastaa sairaanhoitopiirin alueen terveydenhuollon apuvälineiden keskeisistä tukitoiminnoista, hankinnoista kilpailutuksineen, huollosta ja korjauksista sekä kuljetuksista.

7 7 Asetuksesta hoitoonpääsyn toteuttamisesta ja alueellisesta yhteistyöstä (1919/2004) velvoitetaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ja sen alueen kunnat laatimaan yhteistyössä terveydenhuollon alueellinen järjestämissuunnitelma, jossa tulee erityisesti arvioida mm. lääkinnällisen kuntoutuksen toiminnallinen kokonaisuus. Samoin sosiaali- ja terveysministeriö ja Suomen kuntaliiton laatima apuvälineiden laatusuositus (sosiaali- ja terveysministeriön opas 2003:7) suosittelee kuntien ja kuntayhtymien johtoa päättämään sosiaali- ja terveydenhuollon apuvälinepalveluiden vastuu ja työnjaosta kirjallisessa suunnitelmassa, joka tehdään sairaanhoitopiireittäin keskussairaalan apuvälineyksikön ja kuntien sosiaali- ja terveystoimien yhteistyönä. Perustettava alueellinen apuvälinekeskus Hankkeen valmistelu on toteutettu siten, että tavoitteena on saada hankkeeseen heti lukien sairaanhoitopiirin lisäksi alueen terveyskeskuskuntayhtymät sekä Janakkalan kunnan terveyskeskus. Hanketta on valmisteltu yhteistyössä edellä todettujen tahojen kanssa. Lisäksi tavoitteena on, että myös kuntien sosiaalitoimi voisi tulla mukaan apuvälinekeskukseen vammaislain perusteella myönnettyjen kierrätettävien apuvälineiden osalta. Apuvälinekeskus vastaa apuvälinetoiminnan osalta tietojärjestelmistä, hankinnoista, kierrätyksestä ja muista sovituista tehtävistä perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen kanssa tehtävien sopimusten pohjalta. Perusterveydenhuollon tällä hetkellä kustantamien apuvälineiden hankinta siirtyy apuvälinekeskuksen vastuulle. Sosiaalitointen apuvälinepalvelusta toiminta käsittää kierrätettävät vammaispalvelulain mukaiset apuvälineet. Tarkoitus on, että sairaanhoitopiiri hankkii perustettavalle apuvälinekeskukselle toimitilat. Tavoitteena on, että apuvälinekeskus aloittaisi toimintansa sairaanhoitopiirin toimintayksikkönä ja siitä muodostettaisiin liikelaitos lukien. Hankkeen kustannukset Terveydenhuollon apuvälinepalvelun kustannukset jakautuvat tällä hetkellä terveydenhuollossa sairaanhoitopiirin ja terveyskeskusten kanssa kokonaiskustannusten ollessa 2,56 milj. euroa. Tehtyjen laskelmien mukaan on arvioitu, että käynnistysvaiheessa uuden keskitetyn apuvälinetoiminnan kustannukset olisivat kokonaisuutena hieman nykytasoa edullisemmat. Apuvälinepalvelukustannukset vuonna 2007 olisivat nykyjärjestelmään verrattuna seuraavat: Nykyjärjestelmä 2,56 M 15,28 /as Apuvälinekeskus 2,43 M 14,52 /as

8 8 Tarkempi vertailulaskelma on esitetty liitteessä nro 7. Edellä kuvatut apuvälinepalvelun kustannukset ovat terveydenhuollon kustannuksia. Hankkeen tarkempi suunnittelu on käynnissä, jonka myötä lopulliset vuoden 2007 kustannukset selviävät talousarvion laadinnan yhteydessä. Tilakysymykset Apuvälinekeskukselle on etsitty ulkopuolisia tiloja keskussairaalan ulkopuolelta siten, että ne olisivat hyvin saavutettavissa. Viimeisimmät keskustelut tilojen osalta on käyty Hattelmalan entisellä sairaala-alueella sijaitsevan Teknologiakeskus Innopark Oy:n kanssa. Kyseiseltä alueelta olisi saatavissa sekä toimintaan että varastointiin sopivia tiloja. Innopark Oy:ltä on saatu alustava ehdotus toimitilojen mahdollisesta vuokrauksesta alueelta. Tavoitteena on, että Innopark Oy:n kanssa voitaisiin käydä vielä toukokuun aikana neuvottelut tilojen vuokraamisesta Hattelmalan alueelta siten, että mahdollinen aiesopimus ja vuokrasopimuksen yleisperiaatteet kustannustietoineen voitaisiin käsitellä vielä ennen kesälomakautta. Asiaa koskeva sopimus terveydenhuollon yksiköiden kanssa Liitteenä nro 8 on sopimus terveydenhuollon apuvälinepalveluiden alueellisesta järjestämisestä ja apuvälinekeskusten perustamisesta. Tarkoitus on, että sairaanhoitopiirin kuntayhtymän lisäksi Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä, Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä, Janakkalan kunta terveyskeskuksensa osalta, Lammi-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymä ja Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä voisivat hyväksyä omalta osaltaan liitteen mukaisen sopimuksen hankkeen toteuttamisesta vielä toukokuun aikana. Liitteen mukaisesta sopimuksesta on saavutettu käydyissä virkamiesneuvotteluissa yhteinen näkemys. Keskeinen periaate apuvälinekeskuksen toiminnassa tulee olemaan toimiminen omakustannusperiaatteella. Apuvälinekeskus hankkii apuvälineet ja laskuttaa niiden käytöstä apuvälineen tilaajaorganisaatioita erillisen hinnaston mukaisesti. Varsinaisesti hoidon porrastukseen ja organisaatioiden keskeiseen kustannusvastuuseen ei apuvälinekeskuksen perustaminen aiheuta muutoksia. Toiminnan käynnistyessä vuoden 2007 alussa, apuvälinekeskus toimii taseyksikkönä sairaanhoitopiirin kirjanpidossa ja vuodesta 2008 alkaen liikelaitoksena. Liitteenä olevassa sopimuksessa on lähdetty siitä, että kuntien sosiaalitoimilla on mahdollisuus liittyä apuvälinekeskuksen heti sen käynnistymisen myötä.

9 9 Tällöin apuvälinekeskukselle siirtyvät sosiaalitoimen kierrätettävät apuvälineet. Tältä osin tarkoitus on tehdä kuntien kanssa eri sopimukset. Sopimuksen osalta tavoitteena on, että edellä todetut kuntayhtymät ja Janakkalan kunta voisivat hyväksyä sopimuksen toukokuun aikana. Hankkeen yksityiskohtaista valmistelua tehdään mm. kustannusten ja toimitilojen osalta koko ajan. Alueellisen apuvälineyksikön perustaminen vastaa kansallisessa sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuushankkeessa asetettuja tavoitteita ja kehityslinjoja. Liitteenä nro 9 on alueellisen apuvälikeskuksen perustamissuunnitelma, josta käy tarkemmin selville hankkeen suunniteltu toiminta. JYL Yhtymähallitus päättää 1. hyväksyä omalta osaltaan alueellisen apuvälinekeskuksen perustamisen edellä kuvatun mukaisesti siten, että toiminta voi alkaa pitää mukaan lähtönsä edellytyksenä kuitenkin sitä, että myös muut sairaanhoitopiirin alueen kansanterveystyön kuntayhtymät ja Janakkalan kunnan terveyskeskus tulevat mukaan apuvälinekeskukseen. Lisäys päätösesityksen 3. kohdaksi: 3. edellyttää apuvälinekeskuksen kustannustason kehittyvän enintään terveyskeskuksen kustannustasoa vastaavasti. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Sopimus terveydenhuollon apuvälinepalveluiden alueellisesta järjestämisestä liitteenä 2 ja apuvälinekeskuksen perustamisesta sekä hinnasto liitteenä 3. TJ Yhtymähallitus päättää 1. hyväksyä liitteenä 2 olevan sopimuksen 2. oikeuttaa johtavan ylilääkärin Marina Erholan ja talousjohtaja Rauno Lehtosen allekirjoittamaan sopimuksen kuntayhtymän nimissä.

10 Effica-ohjelmiston tietokannan käyttöoikeusesitys Valmistelija: Ylilääkäri Markku Nurmikari Hämeenlinnan Erityisasuntosäätiö, Hämeenlinnan Sisälähetys ry ja Kössi-säätiö ovat lähettäneet yhtymähallitukselle kirjeen, jossa esittävät, että ne saisivat oikeuden päästä käyttämään Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin, Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän, Riihimäen seudun terveyskeskuskuntayhtymän ja alueen kuntien vanhustenhuollon yhteistä potilastietojärjestelmää. Perusteluna yhteisöt esittävät, että tällä tavalla toimien asukaskäyntitiedot olisi siirrettävissä suoraan kaupungin laskutusjärjestelmään, asukkaiden käyttäessä terveyspalveluja hoitava lääkäri voisi hyödyntää palvelutalojen kirjaamia tietoja asukkaan voinnista, lääkityksestä jne. ja palvelutalo voisi katsoa asukkaalta terveyskeskuksen kautta otetut laboratoriovastaukset lääkäriä varten. Kirje on liitteenä 4. Effica on terveyskeskuksen käytössä oleva sairauskertomusjärjestelmä, johon tallennetaan kaikkien terveyskeskuskäyntien yhteydessä syntyvät potilastiedot ja sillä seurataan myös käyntejä ja sitä käytetään laskutusohjelmistona. Siihen tallennetaan myös peruskuntien koti- ja vanhainkotihoidon sairaustiedot sekä käynti- ja kuukausilaskutustiedot. Kaikki nämä tiedot ovat nykyisen säädösten mukaan salassa pidettäviä niin, että tietoja ei ole mahdollista luovuttaa toiselle organisaatiolle ilman potilaan tai asiakkaan antamaa kirjallista lupaa. Effica-järjestelmässä on käytössä myös alueominaisuudet, joiden avulla terveyskeskuksen työntekijä voi potilaan antaman kirjallisen luvan perusteella käydä katsomassa keskussairaalan hoitotietoja ja samoin keskussairaalan lääkäri tai hoitaja pääsee näkemään terveyskeskuksen tietoja. Terveyskeskuslääkärin lähetteet ja sairaalan hoitopalautteet kulkevat nykyään myös sähköisesti. Potilaan antama lupa on pääsääntöisesti kysyttävä joka kerralla erikseen, kun tietoja katsotaan toisesta organisaatiosta. Jos lupa annetaan luettelemalla lupaa koskevat potilaan sairaudet, voidaan lupa antaa toistaiseksi voimassaolevaksi. Effican käyttöoikeuksia on rajattu siten, että kotihoidon ja eri vanhainkotien potilaista on tehty jokaisesta oma asiakasryhmänsä. Kotihoidon ja vastaavasti vanhainkotien henkilöstön kertomustietojen käyttöoikeudet on rajattu siten, että he pääsevät näkemään vain oman asiakasryhmänsä tietoja.

11 11 Effica-järjestelmän käyttöä on käyttöoikeusrajauksien lisäksi seurattava lokitietojen avulla. Jokaisesta kertomustietojen avaamisesta jää merkintä kertomuslokiin. Kokemuksia lokitietojen seurannasta on toistaiseksi vasta lyhyeltä ajalta. Jos Effica-yhteydet avattaisiin yhteisöjen toivomalla tavalla, tarkoittaisi se, että kirjallinen lupa tulisi pyytää potilaalta, kun mainittujen yhteisöjen asukas käyttää terveyskeskuksen palveluja. Pääkäyttäjätehtävät tulisivat joko perusturvan pääkäyttäjän tehtäviksi tai terveyskeskuksen pääkäyttäjien tehtäviksi myös yhteisöjen osalta, koska ulkopuolisille tahoille ei ole mahdollista antaa terveyskeskuksen potilastietojärjestelmän pääkäyttäjäoikeuksia. Lisätyömäärä olisi merkittävä, etenkin toiminnan aloittamisvaiheessa. ATK-verkkoyhteyksiä tulisi rakentaa lisää ja yhteydet avata teknisesti myös keskussairaalan verkkoon, koska Effica-palvelimet ovat keskussairaalassa. Terveyskeskuksen valvontatyö eli lokitietojen seuranta potilaan kertomustietojen oikeasta käytöstä lisääntyisi, koska käyttäjätahoja olisi lisää. Sairauskertomustietojen katselu on mahdollista alue-effican kautta. Se on suunniteltu nimenomaan organisaatioiden väliseen toimintaan ja siihen on sisäänrakennettu lupakäytäntö ja lokiseuranta. Alue- Effican käyttöönotto on mahdollista tässä tapauksessa siten, että yhteisöt hankkivat oman Effica-tietokannan ja liittyvät alue-efficaan. Se mahdollistaisi myös sen, että asiakas- ja muu hoitolaskutus olisi hoidettavissa siellä, missä palvelu tuotetaan. TietoEnatorin projektipäällikkö Merja Kiuru on arvioinut eri vaihtoehtoja, miten ulkopuoliset toimijat voivat käyttää potilastietojärjestelmää. Arvioinnissa ei ole kuitenkaan otettu huomioon tietosuojaan ja juridiikkaan liittyviä näkökohtia. Arviointi on liitteenä 5. Koska Effica-järjestelmä on alueellinen ja kiinteästi yhteinen keskussairaalan järjestelmän kanssa, yhtymähallitus ei voi antaa yhteisöille tai säätiöille käyttöoikeutta. Uusien osapuolien liittyminen alueelliseen järjestelmään päätetään alueellisessa ohjausryhmässä, jossa on edustajat kaikista järjestelmää käyttävistä osapuolista. Sitä ennen alueellisen tietosuoja- ja juridiikkaryhmän on selvitettävä asiaan liittyvät lainsäädännölliset ja tietosuojaan liittyvät velvoitteet. Jos nyt esityksen tehneet yhteisöt pääsevät käyttäjiksi terveyskeskusjärjestelmään, on odotettavissa, että samanlaisia esityksiä tulee myös muilta säätiöiltä ja yksityisiltä palvelujen tuottajilta. JYL Yhtymähallitus merkitsee tiedokseen tämän selvityksen ja lähettää sen tiedoksi alueelliselle Effica- ohjausryhmälle

12 196 Varaston siirtyminen kaupungin tiloihin 12 Kuntayhtymän pääterveysaseman tilat ovat käymässä ahtaiksi. Anne Arvonen on laatimassa kuntayhtymän tiloista tilasuunnitelmaa, jonka mukaan tullaan tulevina vuosina peruskorjaamaan toimitiloja henkilökunnan käyttöön. Ensimmäisen toimenpiteenä peruskorjauksen aloittamiselle on nykyisen varaston siirtäminen muualle kaupungin tiloihin. Alustavasti on suunniteltu, että kuntayhtymän varasto voisi siirtyä kaupungin varaston yhteyteen, osoitteeseen Suosaarentie 4. Toiminta jatkuisi kuitenkin kuntayhtymän omana toimintona. Hämeenlinnan kaupunki suunnittelee ja peruskorjaa kuntayhtymän tarvitsemat tilat. Kuntayhtymä maksaa tehdyt korjaukset Hämeenlinnan kaupungin perimän vuokran yhteydessä. TJ Yhtymähallitus tekee periaatepäätöksen vuokrata Hämeenlinnan kaupungilta tilat, osoitteesta Suosaarentie 4 omalle varastolleen ja maksaa aiheutuneet peruskorjauskustannukset perittävän vuokran muodossa. 197 Viran lakkauttaminen ja toimen perustaminen Kuntalain 44 :n 2 mom. mukaan tehtävää, jossa käytetään julkista valtaa, hoidetaan virkasuhteessa. Kuntalain 45 :n 2 mom. mukaan kun virka, jossa ei käytetä julkista valtaa, tulee avoimeksi, se lakkautetaan. Kuntalain 45 :n 1 mom. mukaan viran perustamisesta ja lakkauttamisesta päättää valtuusto tai johtosäännössä määrätty kunnan muu toimielin. Kuntalaki 46 Virkasuhteen muuttaminen työsuhteeksi: Mikäli viran tehtäviin ei kuulu julkisen vallan käyttöä ja työnantaja on tarjonnut viranhaltijalle työsuhteista tehtävää vähintään entisillä palvelusuhteen ehdoilla sekä antanut viranhaltijalle työsopimuslain (55/2001) 2 luvun 4 :ssä tarkoitetun kirjallisen selvityksen työnteon keskeisistä ehdoista, työantaja voi päättää, että virkasuhde muutetaan työsopimussuhteeksi. Virkasuhde muuttuu tässä pykälässä tarkoitetun työantajan tarjouksen mukaiseksi työsopimussuhteeksi päätöksen tultua lainvoimaiseksi. Siirretty päätösvalta yhtymävaltuustolta yhtymähallitukselle kuntayhtymän johtosääntö 4. Kuntayhtymän johtosäännön 18 :n mukaan yhtymähallitus päättää virkasuhteen muuttamisesta työsopimussuhteeksi.

13 13 Sairaalaosaston palveluosasto Lakkautettava avoin virka Uusi toimi Alkaen Sairaanhoitajan virka ( ) Sairaanhoitajan toimi TJ Yhtymähallitus päättää lakkauttaa sairaalaosaston palveluosaston sairaanhoitajan viran ja perustaa sairaanhoitajan toimen alkaen sekä myöntää ko. toimelle täyttöluvan. 198 Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin hankesuunnitelma lasten neuropsykiatristen häiriöiden hoito-ohjelmien ja konsultaatioiden kehittämiseksi Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio Lasten neuropsykiatriset häiriöiden (mm. autismi, Aspergerin syndrooma ja ADHD-oireyhtymä) tunnistaminen ja hoito ovat kehittyneet voimakkaasti viime vuosina. Näitä lapsia tutkitaan, diagnosoidaan ja autetaan moniammatillisesti eri organisaatioissa ja niiden yhteistyöllä. Hoitamattomina häiriöt altistavat lasta monenlaisille psykososiaalisille ongelmille aikuisiässä ja jopa yhteiskunnasta vieraantumiselle. Kanta-Hämeessä lastenpsykiatriset palveluketjut perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon eivät toimi optimaalisesti. Hoidon porrastus erikoissairaanhoidon sisällä on kokonaisuutena jäsentymätöntä. Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirissä on valmisteilla hankesuunnitelma, jossa sairaanhoitopiirin alueelle perustetaan lasten neuropsykiatrinen työryhmä uudistamaan hoito-ohjelmia ja luomaan perusterveydenhuollon konsultaatiojärjestelmää. Työryhmässä työskentelee lääkäri, psykologi/neuropsykologi ja psykiatrinen sairaanhoitaja. Hankkeen toimesta mahdollisesti palkataan hankehenkilö myös terveyskeskukseen. Toiminnan tavoitteena on viedä erityisosaamista ja tietotaitoa alueen perusterveydenhuoltoon, perheneuvoloihin, päiväkoteihin ja kouluihin siellä olevien potilaiden tutkimuksen, hoidon ja kuntoutuksen toteuttamiseksi. Hanke toimii läheisessä yhteistyössä ns. Lastentalo hankkeen kanssa. Hankkeen tuloksena on yhtenäiset lasten neuropsykiatrisen hoitoon pääsyn ja hoidon toteutumisen mallit sairaanhoitopiirin alueella. Hanke toteutetaan välisenä aikana ja sille haetaan valtionavustusta Etelä-Hämeen lääninhallitukselta. Lopullinen hankesuunnitelma valmistuu joulukuun loppuun mennessä. Kuntayhtymän talousarvioissa ei ole varattu voimavaroja tähän

14 14 hankkeeseen mutta tarvittavat voimavarat pyritään ensisjassa osoittamaan työpanoksena vuonna JYL Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä osallistuu osaltaan Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin hankkeeseen lasten neuropsykiatristen häiriöiden hoito-ohjelmien ja konsultaation kehittämiseksi. Kuntayhtymä edellyttää että hankkeen tavoitteet määritellään siten, että toimenpiteet perusterveydenhuollon osalta voidaan hankkeen jälkeen integroida osaksi terveyskeskuksen normaalia toimintaa. 199 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Etelä-Suomen lääninhallitus - STH 634 A : Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen: Seniorisalonki Oy, Hämeenlinna Virkamiesten päätökset Yhtymähallitukselle ilmoitetaan seuraavat yhtymähallituksen puheenjohtajan ja eräiden kuntayhtymän viranhaltijoiden tekemät päätökset: 1. Johtavan ylilääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset Johtavan ylihammaslääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset - Muut päätökset - Vuosilomapäätökset -

15 15 3. Ylilääkärin (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Muut päätökset nro Eron myöntäminen terveyskeskuslääkärin virasta alkaen terveyskeskuslääkäri Jaana Hautaniemi Vuosilomapäätökset Ylilääkärin (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset 5. Johtavan ylihoitajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset Ylihoitajan (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset Ylihoitajan (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset 8. Talousjohtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Hankintapäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset

16 16 9. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset pöytäkirjat ovat nähtävinä asianomaisen viranhaltijan toimistossa keskiviikkoisin tai jos se ei ole työpäivä, sitä seuraavana ensimmäisenä työpäivänä kello niin, että nähtävänä pidetään aina edellisen viikon aikana tehdyt päätökset. TJ Yhtymähallitus päättää olla siirtämättä edellä mainittuja päätöksiä yhtymähallituksen käsiteltäviksi. 201 Merja Uotilan eroanomus kuntayhtymän yhtymähallituksesta Valmistelija: talousjohtaja Rauno Lehtonen Merja Uotila on pyytänyt sähköpostitse eroa Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän yhtymähallituksesta. Syyksi Uotila ilmoittaa työtilanteensa (liitteenä 6). Kuntalain 38 :n 3 momentin mukaan luottamustoimesta voi erota pätevästä syystä. Eron myöntämisestä päättää se toimielin, jonka valittava luottamushenkilö on. Kuntayhtymän perussopimuksen 8 :n mukaan kuntayhtymän yhtymähallituksessa on yhdeksän jäsentä ja heillä henkilökohtaiset varajäsenet. Puheenjohtajan lisäksi yhtymähallituksessa on yksi varapuheenjohtaja. Yhtymähallitukseen valitaan yksi jäsen ja varajäsen jokaisesta jäsen-kunnasta. Perussopimuksen 4 :n mukaan kuntayhtymässä on ylintä päätösvaltaa käyttävänä toimielimenä yhtymävaltuusto. Hauhon kuntaan on oltu yhteydessä ja he ovat ilmoittaneet, että he tekevät Hämeenlinnan seudun ktt ky:n yhtymävaltuustolle esityksen uudesta jäsenen valitsemisesta Hämeenlinnan seudun ktt ky:n yhtymähallitukseen Merja Uotilan tilalle. TJ Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle,

17 17 1. että se myöntää eron Merja Uotilalle Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän yhtymähallituksesta ja 2. että se päättää valita Hauhon kunnan esityksestä Eeva Iso- Sipilän kuntayhtymän yhtymähallitukseen valtuustokauden loppuun asti 202 Asunto Oy Hämeenlinnan Linnanpuisto nimisen asuntoosakeyhtiön osakkeiden nro myyminen Kuntayhtymällä on omistuksessaan yhdeksän kerrostalohuoneistoa, joita vuokrataan henkilökunnan käyttöön. Kerrostalohuoneisto 2 h + kk, 48,5 m² osoitteessa Kasarminkatu 24 B 33 vapautui vuokralaiselta lokakuussa Yhtymähallitus päätti kokouksessaan laittaa ko. kerrostalohuoneiston myyntiin ja kokouksessaan valitsi kiinteistövälittäjän. Kerrostalohuoneistosta on pyydetty hinta-arvio Lky KotiApaja Oy:ltä. Osakkeiden velaton hinta-arvio on Asunto on ollut julkisesti myynnissä ja esittely on ollut. Huoneistosta on tehty kirjallinen ostotarjous euroa. Tarjous on voimassa asti ja kauppa tehtäisiin viimeistään mennessä. Kuntayhtymän johtosäännön mukaan kuntayhtymän kiinteän ja irtaimen omaisuuden myynti kuuluu yhtymähallituksen päätettäväksi. Yhtymähallitus voi hyväksyä, hylätä tai tehdä vastatarjouksen. TJ Yhtymähallitus päättää 1. ottaa asian käsiteltäväkseen. 2. myydä Asunto Oy Hämeenlinnan Linnanpuisto nimisen yhtiön osakkeet nro , jotka oikeuttavat huoneiston osoitteessa Kasarmikatu 24 B 33 (2 h + kk, 48,5 m²) hallintaan, Mika Ylä-Kautulle hintaan oikeuttaa talousjohtaja Rauno Lehtosen allekirjoittamaan kauppakirjan kuntayhtymän nimissä. 203 Muut asiat Puheenjohtaja totesi, että muita asioita ei ollut.

18 18 Kunta-/hankintalain mukaan tähän pöytäkirjaan liitettiin oikaisuvaatimusohjeet, hakemusosoitus ja valitusosoitus MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai perusteet täytäntöönpanoa. Pykälät 191, 192, 193, 195, 199, 200, 201, 203 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät Pykälät ja valituskieltojen perusteet HvalL 3 :n 1 mom/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä Yhtymähallitus PL 560 Viipurintie Hämeenlinna Pykälät 190, 194, 196, 197, 198, 202 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan

19 19 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. ja valitusaika Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu Hämeenlinna Kunnallisvalitus, pykälä Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika 30 päivää Valituskirja Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusasiakirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava 1) : nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle Liitetään pöytäkirjaan

20 Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen Pöytäkirjanpitäjä Rauno Lehtonen Olemme tarkastaneet ja hyväksyneet tämän pöytäkirjan ja todenneet sen kokouksen kulun ja siellä tehtyjen päätösten kanssa yhtäpitäväksi. Sylvi Vuorinen Kari Ventola Pöytäkirja yleisesti nähtävänä