Hyvinvointipalvelujen hallintotoimisto klo

Transkriptio

1 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Aika klo 16:30-17:40 Paikka Läsnä Kaupungintalo, kaupunginhallituksen huone, Torikatu 10, Kouvola Luettelon mukaan Pykälät Allekirjoitukset Hannele Viljakainen puheenjohtaja Marju Myllymaa sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Allekirjoitukset Kalevi Pahkala pöytäkirjantarkastaja Arto Sahamies pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä Hyvinvointipalvelujen hallintotoimisto klo Todistaa Marju Myllymaa hallintosihteeri

2 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Osallistujat Jäsenet Viljakainen Hannele puheenjohtaja Rouvari Sinikka Joutjärvi Veikko Kuutti Heikki Kinnunen Raimo Lonka Mirja Mankki Marja-Liisa Nuorivuori Marja-Terttu Pahkala Kalevi Sahamies Arto Sulanen Liisa Suolanen Risto Nykänen Marjatta Espo Onni varapuheenjohtaja jäsen jäsen varajäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen Muut Jaakkola Tuula esittelijä Takala Mervi Palmros Minna Sandås Päivi Myllymaa Marju kaupunginhallituksen edustaja nuorisovaltuuston edustaja asiakkuuspäällikkö controller kaupungin lakimies sihteeri Poissa Lavonen Esko jäsen Lehto Erkki jäsen

3 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Sivu 38 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastajat Valtuustoaloite lääkkeiden koneellisen annosjakelun 93 kustannusten korvaamisesta asiakkaille 41 Ikäihmisten lautakunnan talousarvion 101 toteuteuminen/kuukausikatsaus 1-7/ Vaskirinteen palvelukeskuksen pesulassa toteutetun kotihoidon 102 asiakkaiden pyykkipalvelujen järjestäminen 43 Perusturvarahaston avustusten myöntämisperusteet vuonna Ilmoitusasiat 105

4 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ikäla 38 Vs. ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Yksimielisellä päätöksellä kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Pöytäkirjan tarkastajat Ikäla 39 Vs. ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Ikäihmisten lautakunta valitsee kaksi pöytäkirjan tarkastajaa. Vuorossa ovat Kalevi Pahkala ja Arto Sahamies. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Kalevi Pahkala ja Arto Sahamies.

6 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Kaupunginvaltuusto Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Valtuustoaloite lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannusten korvaamisesta asiakkaille 10267/ /2015 Kv Puheenjohtaja Harri Helminen esitteli Sosiaalidemokraattisen val tuus to ryhmän jättämän seuraavan valtuustoaloitteen: "Kouvolan kaupunki otti tammikuusta 2012 alkaen vaiheittain käyttöön koneel li sen lääkejakelun ja peri kyseisestä palvelusta maksun niin ko ti hoi don kuin tehostetun palveluasumisen asiakkailta. Lää ke ja ke lu mak sua perittiin vuosina Koneellista lääkejakelua käyttävien asiak kai den määrä oli noin 930, kun kaupunki otti maksut hoitaakseen hel mi kuus sa Itä-Suomen hallinto-oikeus on ennakkopäätöksessään heinäkuussa 2015 linjannut, että asiasta valittaneen asiakkaan lääkejakelumaksut oli si vat kuuluneet kaupungin maksettaviksi ja määräsi kaupungin kor vaa maan asiakkaalle 530 euron lääkejakelumaksut. Koneellisen lääkejakelun maksujen jakautuminen on asiasta vastaavan virka mie hen mielestä ollut erittäin epäselvä asia. Hallinto-oikeus totesi päätök ses sään, ettei viranomainen tehnyt lääkkeiden jakelumaksujen mää rittä mi ses sä virhettä ja oikeuteen jouduttiin, koska asia oli tul kin nan va rai nen. Jos asia oli niin epäselvä kuin vastuullinen virkamies väit tää, niin kohtuullista olisi ollut olla perimättä maksua asiakkailta ennen kuin Kuntaliiton yleiskirje ohjeistuksineen olisi ollut käytettävissä. Sosialidemokraattinen valtuustoryhmä esittää aloitteessa, että kaupunki sel vit tää virheelliset laskutustapaukset ja palauttaa rahat kyseisille asiakkail le." Kaupunginvaltuuston päätös: Päätettiin yksimielisesti lähettää aloitteen kaupunginhallituksen val mis tel tavak si. Ikäla 77 Kaupunginhallitus on siirtänyt asian hyvinvointipalvelujen kä sitel tä väk si. Kouvolan kaupungin ikäihmisten lautakunta päätti siirtyä lääkkeiden koneel li seen annosjakeluun säännöllisen kotihoidon sekä pal ve lu asu mi sen ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osalta ja van ho jen vastaaavien asiakasryhminen osalta Kouvolan kaupungin ikäihmisten lautakunta päätti myöhemmin, että lääk-

7 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Kaupunginvaltuusto Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta kei den koneellisen annosjakelun kustannukset huomioidaan asia kas maksua alentavana menona kotihoidon ja tehostetun pal ve lu asu mi sen uusien asiakkaiden osalta lukien ja vanhojen asiak kai den osal ta lukien. Koneellisen annosjakelun todellinen kustannus on huomioitu asia kas maksua alentavana menona asiakaskohtaisesti niin kotihoidon kuin te hos te tun palveluasumisen asiakkaiden osalta em. ajankohdista lukien. Apteekkien lääkkeiden annosjakelusta perimät maksut vaihtelevat ap teekki koh tai ses ti. Kouvolan kaupunki laati lautakunnan käsittelyä varten laskelmat neljästä eri vaihtoehdosta asiakkaan nettotulojen pe rus teella.seuraavat kaksi esimerkkiä asumispalveluiden asiakkaiden osalta. Asiak kaan nettotulojen ollessa 1.039,81 euroa, asiakasmaksu on 88,19 eu roa, kun annosjakelumaksua ei ole huomioitu vähennyksenä. Kun asiakas mak su määrätään huomioiden annosjakelumaksu 43,33 euroa vä hennyk se nä, asiakasmaksu on 44,86 euroa. Kummassakin ta pauk ses sa asiakkaaalle jäi lautakunnan määrittelemä käyttövara 170 euroa. An nos jake lu mak su 43,33 euroa on keskimääräinen maksu. Tässä esi mer kis sä lääkkeiden koneellinen annosjakelumaksu ei vaikuta lainkaan asiak kaan tuloihin eikä käyttövaraan. Vain laitoshoidossa olevien asiakkaiden osalta on asiakasmaksulaissa mää ri tel ty käyttövaran suuruus. Muiden kuin laitoshoidossa olevien asiakkai den käyttövaran määrittää kunta. Ikäihmisten lautakunta päätti, et tä Kouvolassa vuonna 2012 käyttövara palveluasumisen ja tehostetun pal velu asu mi sen asiakkailla oli vähintään 170 euroa. Asiakkaan nettotulojen ollessa 2.994,34 euroa, asiakasmaksu on 1.902,34 euroa, kun annosjakelumaksua 43,33 euroa ei ole huomioitu vä hen nyk senä. Käyttövaraa asiakkaalle jää 395,76 euroa. Kun asia kas mak su määrätään huomioiden vähennyksenä annosjakelumaksu 43,33 eu roa, asiakasmaksu on 1.767,37 euroa ja asiakkaalle jää käyttövaraa 387,96 euroa. Palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen asiakkaita oli noin 400 hen ki löä kaupungin omissa asumisyksiköissä ja yksityisten pal ve lu tuot ta jaji en asumisyksiköissä noin 200 henkilöä. Myös säännöllisen kotihoidon asiakasmaksuista tehtiin laskelmat. Säännöl li sen kotihoidon asiakasmaksu määräytyy palvelun määrän ja asiakkaan bruttotulojen perusteella. Esimerkkinä avun tarpeen ollessa 20 tuntia kuukaudessa ja asiakkaan brut to tu lo jen ollessa euroa, asiakasmaksu on 136,88 euroa, kun an nos ja ke lu mak sua ei ole huomioitu vähenyksenä. Kun asiakasmaksu mää rä tään huomioiden vähennyksenä annosjakelumaksu, asia kas mak su on 125,28 euroa. Esimerkissä annosjakemaksuna on 40 euroa. Kotihoidon asiakkaita on ollut vuonna 2013 noin 250 henkilöä.

8 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Kaupunginvaltuusto Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Niiden asiakkaiden etsiminen, joilla on ollut käytössä lääkkeiden ko neel linen annosjakelu, tulee tehdä manuaalisesti. Kun asiakkaat ovat siir ty neet eri aikoina lääkkeiden koneelliseen annosjakeluun, etsintä pi tää tehdä useamman kuukauden ajalle. Asiakkaalle tulee tehdä asia kas mak su laskel ma ja verrata laskettua asiakasmaksua perittyyn asia kas mak suun ja tehdä uusi lasku. Eduskunnan oikeusasiamies antoi ratkaisun (Dnro 809/4/11) lääk kei den koneellisesta annosjakelusta avohoidossa. Ratkaisu kos kee kun nan järjestämää lääkejakelua kotihoidon ja sosiaalihuoltolain mu kai sen palveluasumisen asukkaille. Rat kai sun mukaan lääkkeiden jakelu on tehtävä, joka kuuluu kunnan la ki sää teiseen jär jes tä mis vel vol li suu teen. Eduskunnan oi keus asia mies katsoi, että kunta ei voi sulkea po ti lai den sa lääkkeiden jakelua järjestämisvelvollisuutensa ulkopuolelle ja siir tää tätä teh tä vää potilaiden itsensä yhdessä apteekkien kanssa jär jes tet tä väk si ja heidän itsensä kustannettavaksi. Sosiaali ja terveysministeriö antoi Kuntainfon 6/2013 ni mel tä Kun tien järjestämä lääkejakelu. Kuntaliitto lähetti yleiskirjeen nro 4/80/2014 kunnille koskien edellä mai nittua eduskunnan oikeusasiamiehen ratkaisua lääkkeiden ko neel li ses ta annosjakelusta kotihoidon ja palveluasumisen asiak kail le. Yleis kir jeen mukaan kunnan tulee ratkaista, miten suh tau du taan asiakkaiden vaa timuk siin apteekeille maksettujen annosjakelupalkki oiden kor vaa mi ses ta sekä mistä lukien mah dol li set korvaukset maksetaan. Kunnan on myös ratkaistava, suo ri te taan ko mahdolliset korvaukset hakemuksesta vai vi ranomais aloit tees ta. Jos katsotaan kysessä olevan saamatta jää nees tä palvelusta, täl löin on perusteettoman edun palautusta muis tut ta va tilanne, josta ei ole yleistä lainsäädäntöä sen paremmin julkis- kuin yk si tyis oi keuden puolella. Korkolakia ei sovelleta julkisoikeudellisesta pe rus tees ta johtu vaan velkasuhteeseen. Korvausten arvioinnissa voi daan ottaa huo mi oon se, jos kunta on vastaavasti alentanut muista pal ve luis ta pe rit tä vää asiakasmaksua tarkoituksenaan hyvittää asiakkaalle ko neel li sen annosjakelun kustannuksia. Yleiskirjeen mukaan korvausta ei siten tarvitse suorittaa ajalta ennen edus kunn nan oikeusasiamiehen ratkaisua, koska tilanne on ollut tul kin nava rai nen. Kunta voi päättää, suoritetaanko korvauksia eduskunnan oi keusasia mie hen ratkaisusta, eli maaliskuusta 2013 lukien. Kunta voi myös päättää, että korvauksia ei suoriteta. Useat kaupungit ovat päät tä neet, että eivät suorita korvauksia, vaikka ne eivät olleet huomioineet an nos jake lu mak sua vähenyksenä asiakasmaksua määrättäessä. Kou vo las sa huomioitiin vähennyksenä asiakasmaksua määrättäessä ko neel li sen lääkejakelun. Valtuustoaloitteen mukaan hallintooikeus on todennut lääkkeiden ko neel lisen annosjakelumaksun kustannusvastuun olleen tul kin nan va rai sen eduskunnan oikeusasiamiehen päätökseen saakka. Ei ole har vi nais ta, että lain tai muun säännöksen tulkinnasta on epäselvyyttä. Pää tök sen mukaan Kouvolan kaupunki ei ole toiminut virheellisesti.

9 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Kaupunginvaltuusto Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta on päättänyt, että Kouvolan kau pun gin kotihoidon sekä palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen asiak kaille ei suoriteta korvausta, koska heidän asiakasmaksunsa ovat alen tu neet, kun asiakasmaksuissa on huomioitu vähennyksenä an nos ja ke lu palk kiot. Ottaen huomioon sen, että korvausvelvollisuutta ei katsota olevan ajalta en nen maaliskuuta 2013 ja että Kouvolan kaupunki on viimeistään ottanut lääkkeiden annosjakelumaksun huomioon vä hen nyk se nä asiakasmaksua määrättäessä sekä selvitystyön määrä, ei ole pe rus tel tua muuttaa aiempaa lautakunnan päätöstä. Lisätietoja: Ikääntyneiden palvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi, kaupunginlakimies Päivi San dås, puh , paivi.sandås(a)kouvola.fi; asiakkuuspällikkö Mer vi Takala, puh , mervi.takala(a)kouvola.fi ja asiak kuus pääl lik kö Tuula Jaakkola, puh , tuula.jaakkola (a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Päätetään, että kaupunki ei suorita mahdollisia korvauksia vi ran omaisaloit tei ses ti kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osal ta lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista ajalta en nen eikä ajalta , koska lääkkeiden ko neel li sen annosjakelun kustannus on huomioitu asiakasmaksua alentavana me no na (ikäihmisten lautakunta , ) lukien. Asian käsittely Erkki Lehto ehdotti Risto Suolasen kannattamana, että asian käsittely siirre tään ikäihmisten lautakunnan tammikuussa 2016 pidettävään ko koukseen Kuntaliiton kannan saamiseksi asiaan. Koska oli tehty ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotuksesta poik kea va, kannatettu ehdotus puheenjohtaja teki seuraavan ää nes tys esi tyk sen: Ne, jotka ovat Erkki Lehdon ehdotuksen kannalla äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat asian käsittelyn jatkamista äänestävät ei. Pu heen joh ta ja ehdotti, että äänestys toimitetaan nimenhuutona. Pu heen joh ta jan ehdotukset hyväksyttiin. Äänestyksessä annettiin 9 jaa-ääntä (Joutjärvi, Kuutti, Lehto, Lonka, Mank ki, Pahkala, Sulanen, Suolanen ja Viljakainen) ja 4 ei-ääntä (La vonen, Nuorivuori, Rouvari ja Sahamies). Puheenjohtaja totesi Erkki Lehdon ehdotuksen tullaan lautakunnan päätökseksi. Ikäihmisten lautakunnan päätös:

10 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Kaupunginvaltuusto Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Asian käsittely siirretään ikäihmisten lautakunnan tammikuussa 2016 pidettävään kokoukseen Kuntaliiton kannan saamiseksi asiaan. Kaupunginlakimies Päivi Sandås poistui tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo Ikäla 4 Ikäihmisten lautakunnan puheenjohtaja on pyytänyt Kuntaliiton kan nan ottoa ikääntyneiden palvelujen johtajan päätösehdotukseen mar ras kuus sa Kuntaliiton lakimies Isomauno on sähköpostissaan to den nut, et tä Itä-Suomen hallinto-oikeuden päätös yksittäisen asiakkaan kan te luun on kannanotto vireillä olevaan asiaan, ei linjaus kaupungin kor vaus vas tuuseen. Kuntaliiton johtava lakimies Sami Uotinen on puolestaan vastannut säh köpos til la lautakunnan puheenjohtajalle. Kuntaliiton mukaan ikään ty nei den palvelujen johtajan pää tös eh do tus on Kuntaliiton yleis kir jeen 4/80/2014 näkemyksen mu kai nen. Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Päätetään, että kaupunki ei suorita mahdollisia korvauksia vi ran omais aloittei ses ti kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osal ta lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista ajalta ennen eikä ajalta , koska lääkkeiden ko neel li sen annosjakelun kustannus on huomioitu asiakasmaksua alentavana me no na (ikäihmisten lautakunta , ) lukien. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Ikäla 40 Sosialidemokraattinen valtuustoryhmä on tehnyt valtuustoaloitteen lääkkeiden koneellisen annosjakelu kustannusten korvaamisesta (kv ). Ikäihmisten lautakunta on tehnyt päätöksen (Ikäla ) kyseiseen valtuustoaloitteeseen liittyen, ettei kaupunki suorita mahdollisia korvauksia viranomaisaloitteisesti kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osalta lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista ajalta ennen eikä ajalta , koska lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannus on huomioitu

11 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Kaupunginvaltuusto Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta asiakasmaksua alentavana menona. Kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan , että sosiaalidemokraattien tekemä (kv ) valtuustoaloite palautetaan uudelleen käsiteltäväksi. Kouvolan kaupungin perusturvalautakunta on päättänyt kokouksessaan ( ) siirtyä koneelliseen lääkkeiden annosjakeluun alkaen kotihoidon sekä palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osalta. Siirtymä tapahtui asteittain eikä lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksia huomioitu asiakasmaksua alentavana menona. Kouvolan kaupunginvaltuusto päätti (Harjulan esitys), että kotihoidon, palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen asiakkaille ei saisi tulla kustannuksia koneellisesta annosjakelusta. Ikääntyneiden palveluissa valmisteltiin toimintamalli valtuuston päätöksen toimeenpanosta kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osalta. Hyvinvointipalvelujen organisaatiomuutoksen myötä kunnan oman tuotannon palveluasumisen asiakkaat olivat siirtyneet asteittain kotihoidon asiakkaiksi vuoden 2012 syksystä lukien. Ikäihmisten lautakunnan ( , ) päätöksen mukaisesti lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannukset huomioitiin asiakasmaksua alentavana menona kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen uusien asiakkaiden osalta lukien ja vanhojen asiakkaiden osalta lukien. Missään laissa tai muussa säännöksessä tai ohjeessa ei ollut määritelty, tuleeko ja millä lailla lääkkeiden koneelliseen annosjakeluun liittyvä maksu ottaa huomion asiakasmaksussa. Joissain kunnissa asiakas maksoi itse lääkkeiden koneellisen annosjakelumaksun, joissain kunnissa lääkkeiden koneellinen annosjakelumaksu otettiin huomioon asiakasmaksua määrättäessä maksua vähentävänä menona ja joissain kunnissa kunta vastasi lääkkeiden koneellisen annosjakelun maksusta. Asia oli kaikenkaikkiaan tulkinnanvarainen. Eduskunnan oikeusasiamiehen ratkaisun (Dnro 809/4/11) mukaan lääkkeiden koneellinen annosjakelu ei saa aiheuttaa asiakkaille lisäkustannuksia. Sosiaali- ja terveydenhuollon yleinen suunnittelu, ohjaus ja valvonta kuuluu sosiaali- jaterveysministeriölle. Koska laissa ei ollut määräyksiä kyseessä olevasta asiasta, oikeusasiamies pyysi sosiaali- ja terveysministeriötä käytettävissään olevin keinoin ohjaamaan kuntia ja kuntayhtymiä yhdenvertaiseen ja lainmukaiseen toimintakäytäntöön lääkkeiden koneellisen annosjakelun järjestämisessä. Sosiaali- ja terveysministeriö antoi kunnille kuntainfon. Sen mukaan Jos kunta hankkii lääkkeiden annosjakelun ostopalveluna, kunta vastaa siitä aiheutuvista kustannuksista. Jos kotihoitoon kuuluu

12 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Kaupunginvaltuusto Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta hoitosuunnitelman mukaisesti lääkkeiden jako annostelijaan, kunta vastaa lisäkustannuksista ulkoistaessaan annosjakelun apteekeille. Tämä ohjeistus oli ensimmäinen sosiaali- ja terveysministeriön antama ohjeistus kunnille tästä asiasta. Kuntaliitto antoi yleiskirjeen 4/80/2014. Yleiskirjeessä käsitellään oikeusasiamiehen ratkaisun ja sosiaali- ja terveysministeriön ohjeiden soveltamista kunnissa. Ikäihmisten lautakunnan ( ) päätöksen mukaisesti lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannukset siirtyivät kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osalta kunnan vastuulle lukien. Kuntaliiton lähettämän yleiskirjeen nro 4/80/2014 mukaan kunnan tulee ratkaista, miten suhtaudutaan asiakkaiden vaatimuksiin apteekeille maksettujen annosjakelupalkkioiden korvaamisesta sekä mistä lukien mahdolliset korvaukset maksetaan. Kunnan on myös ratkaistava, suoritetaanko mahdolliset korvaukset hakemuksesta vai viranomaisaloitteesta. Yleiskirjeen mukaan korvausta ei tarvitse suorittaa ajalta ennen eduskunnnan oikeusasiamiehen ratkaisua, koska tilanne on ollut tulkinnavarainen. Kunta voi siis päättää, suoritetaanko korvauksia takautuvasti. Kuntaliiton suositus on, että jos korvauksia suoritetaan, korvausajankohta on maaliskuusta 2013, koska eduskunnan oikeusasiamies antoi ratkaisunsa Liittyen kaupunginvaltuuston päätökseen ( ) sosiaalidemokraattien tekemän (kv ) valtuustoaloitteen palauttamisesta uudelleen käsiteltäväksi Kouvolan kaupunginlakimies, vs.ikääntyneiden palvelujen johtaja ja ikääntyneiden palvelujen asiakkuuspäällikkö ovat konsultoineet puhelinpalaverissa Kuntaliiton lakimies Sami Uotista. Hänen kanssaan käydyn keskustelun perusteella voidaan todeta, että yleisperiaattena on, ettei kunnalla ole velvollisuutta korvata asiakkaan maksamia lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksia ajalta ennen Mahdollisen korvausajankohdan voidaan katsoa olevan eduskunnan oikeusasiamiehen antamaa ratkaisuajankohtaa seuraavan kuukauden alusta eli lukien tai Kuntaliiton yleiskirjeen mukaisesti lukien. Mahdollinen korvaus määritellään asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta. Asian moniulotteisuuden ja sen sisältämän asiakaskohtaisen yksilöllisen harkinnan vuoksi on tarkoituksenmukaista, ettei mahdollisia korvauksia suoriteta viranomaisaloitteisesti, vaan yksittäisten asiakkaiden korvaushakemukset käsitellään asiakaskohtaisesti. Kuntaliiton lakimies Uotisen mukaan kaupunki voi käyttää kuittausmenettelyä. Mahdollista korvausmäärää laskettaessa tulee asiakaskohtaisesti laskea ko asiakkaan asiakasmaksu jossa asiakkaan maksamaa koneellisen annosjakelun kustannusta ei ole huomioitu sekä vastaavasti asiakasmaksu niin, että ko kustannus on huomioitu. Näin saatujen asiakasmaksujen erotus vähennetään asiakkaan maksamasta annosjakelukustannuksesta. Jäljelle jäävä summa on asiakkaalle

13 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Kaupunginvaltuusto Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunta hyvitettävää. Lisätietoja: Vs. Ikääntyneiden palvelujen johtaja Tuula Jaakkola, puh , tuula.jaakkola(at)kouvola.fi, kaupunginlakimies Päivi Sandås, puh , paivi.sandås(a)kouvola.fi; asiakkuuspällikkö Mervi Takala, puh , mervi.takala(a)kouvola.fi Vs. ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Kaupunki ei suorita mahdollisia korvauksia viranomaisaloitteisesti kotihoidon eikä tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osalta lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista ajalta ennen eikä ajalta Korvausvaatimukset käsitellään hakemuksesta lautakunnan B-listalla. Korvauksen määrää laskettaessa käytetään kuittausmenettelyä ottaen huomioon asiakkaan aiemmin saama hyvitys alentununeena asiakasmaksuna. Mahdollinen korvaus suoritetaan ajalta , kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaille tosiasiallisten kustannusten perusteella. Korvausten suorittamista varten tarvitaan tieto asiakkaan maksamista lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista. Ikäihmisten lautakunnan aiemmin käsittelemät oikaisuvaatimukset käsitellään uudelleen (itseoikaisuna). Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Lisäksi lautakunta päätti, että tehdään toimintamalli oikaisuvaatimusten käsittelykäytännöstä.

14 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunnan talousarvion toteuteuminen/kuukausikatsaus 1-7/2016 Ikäla 41 Ikäihmisten lautakunnan talouden kuukausikatsaus 1-7/2016 esitellään kokouksessa. Kuukausikatsaus on oheismateriaalina nro 1 Lisätietoja: Ikääntyneiden palvelujen johtaja Tuula Jaakkola, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi ja controller Minna Palmros, puh , minna.palmros(a)kouvola.fi. Vs. ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Merkitään tiedoksi ikäihmisten lautakunnan talousarvion toteutuminen 1-7/2016. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Merkittiin tiedoksi.

15 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Vaskirinteen palvelukeskuksen pesulassa toteutetun kotihoidon asiakkaiden pyykkipalvelujen järjestäminen Ikäla 42 Kotihoidon tukipalvelujen palvelusisällön ja myöntämisen perusteissa lukien (Ikäla , ) säännöllisen kotihoidon asiakkaalla on mahdollisuus saada kotihoidon kautta kaupungin omissa toimintayksiköissä toteutettu pyykkipalvelu. Edellä mainittuun palveluun on oikeutettu henkilö, jolla ei ole kotonaan minkäänlaisia pyykinpesumahdollisuuksia tai ne ovat erittäin puutteelliset eikä pyykinpesu mahdollistu omaisten tai ystävien avustuksella tai yksityisten pesulapalveluiden turvin. Elimäellä kotihoidon asiakkailla on ollut mahdollisuus saada pyykkipalvelut Vaskirinteen palvelukeskuksen pesulasta ja Jaalassa Jaalan palvelukeskuksen pesulasta. Muissa asumisyksiköissä ei ole kapasiteettia järjestää pyykkipalvelua. Palvelun hinta on ollut 10,20 / koneellinen/kerta. Elimäkikodin rakennusurakan alkaessa Vaskirinteen pesula suljetaan alkaen. Kotihoidon asiakkaita on Vaskirinteen palvelun piirissä Pyykkipalvelujen toteutusta Elimäen asiakkaille on kartoitettu Anjalan Vapriikista, Elimäen Puustellista, Uudenmaan sairaanhoitopiirin pesulasta sekä Kouvolan pesulasta. Ainoa palveluntuottaja, josta yksittäisten asiakkaiden pyykinpesu ja jälkikäsittely pystytään toteuttamaan, on Kouvolan pesula. Palvelun hinta on 6 /kg tai alle 5 kg:n erissä kpl-hinta, joka tulee kotihoidon asiakkaille edullisemmaksi. Kotihoidon tukipalvelujen autonkuljettaja toimittaa tarvittaessa pyykit pesulaan ja asiakkaalle. Ikääntyneiden palvelujen vuodelle 2016 vahvistetuissa asiakasmaksuissa (Ikäla , ) on kuljetuspalvelun (yhdensuuntainen) hinnaksi vahvistettu 4,70. Kotihoito arvioi asiakkaan maksukyvyn ja huomioi pyykkipalvelujen vaikutuksen kotihoidon asiakasmaksuissa, mikäli asiakkaan maksukyky ei riitä palvelun muutoksen vuoksi. Lisätietoja; palvelupäällikkö Riitta-Liisa Mynttinen, p , riitta-liisa.mynttinen(a)kouvola.fi Vs. ikääntyneiden palveluiden johtajan ehdotus: Vaskirinteen palvelukeskuksen pesulapalvelun päättyessä säännöllisen kotihoidon asiakkailla on mahdollisuus saada alkaen pyykkipalvelu Kouvolan pesulan toteuttamana. Asiakas vastaa pesulan perimistä maksuista. Kotihoidon järjestämästä pyykin kuljetuksesta peritään Ikäihmisten lautakunnan vuosittain vahvistama tukipalvelumaksu. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

16 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Perusturvarahaston avustusten myöntämisperusteet vuonna 2017 Ikäla 43 Kouvolan kaupungissa on perusturvarahasto, jonka varojen käytöstä päättää ikäihmisten lautakunta. Seuraavaa vuotta koskevasta varojen käytöstä päätetään yleensä vuoden viimeisessä kokouksessa. Samalla käsitellään selvitys varojen käytöstä kuluneena vuonna. Perusturvarahaston sääntöjen mukaan perusturvarahaston tarkoituksena on edistää ikäihmisten ja vammaisten hyvinvointia Kouvolan kaupungissa. Rahastoa kartutetaan mm. valtionperintönä saaduilla varoilla, valtionperintönä saadun omaisuuden vuokratuotoilla ja myyntituotoilla sekä ottamalla vastaan lahjoituksia ja testamentteja. Lahjoituksiin ja testamentteihin liittyy yleensä määräys siitä, mihin varoja voidaan kohdentaa (esim. Sippolakoti, Mäkikylä ja Vuohijärven kotihoito). Perusturvarahastosta on myönnetty kohdennettujen avustusten lisäksi avustuksia erilaiseen ikäihmisiin liittyvään toimintaan ja vuonna 2015 vammaisten virkistystoimintaan ja vuonna 2016 vammaisten lasten ja nuorten virkistystoimintaan. Kouvolan kaupungissa on perusturvarahaston lisäksi myös muita tahoja, jotka myöntävät avustuksia järjestöjen toimintaan. Vammais- ja potilasjärjestöjen haettavana ovat mm.: Aikuisväestön lautakunnan sosiaali- ja terveysalalla toimivien järjestöjen toiminta-avustukset 1) järjestöille ja 2) yhteistyökumppaneille, Kymin Osakeyhtiön 100-vuotissäätiön apurahat rekisteröidyille yhdistyksille (kyseessä on kohdeavustukset, sillä apurahoja ei myönnetä vuotuiseen toimintaan), JEV-säätiön avustukset toiminnalle, joka säädekirjan mukaisesti vahvistaa ja kehittää kylien elinvoimaa ja edistää niiden asukkaiden viihtyvyyttä entisten Jaalan, Elimäen ja Valkealan kuntien alueella ( Avustusten koordinointi on ollut hankalaa ja järjestö on voinut saada avustusta samaan kohteeseen useilta em. tahoilta. Perusturvarahaston kannalta olisi selkeintä, että vammaisten hyvinvointiin myönnettäisiin varoja samalla tavalla kuin ikäihmisten hyvinvointiin. Tämä tarkoittaa käytännössä sitä, että avustusta myös vammaisten hyvinvointia edistävään toimintaan anotaan syksyllä ja ikäihmisten lautakunta päättää avustuksen myöntämisestä vuoden lopulla. Avustusta voisivat anoa kaupungin omat toimintayksiköt ja järjestöt, jotka järjestävät vammaisille hyvinvointia edistävää toimintaa. Lisätietoja hallintopalvelupäällikkö Kristiina Sihvonen, p , kristiina.sihvonen(a)kouvola.fi Vs. ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Perusturvarahastosta myönnetään kohdeavustuksia vanhusten ja vammaisten hyvinvoinnin edistämiseen liittyvään toimintaan joka ei ole

17 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta kunnan järjestämisvastuulla, mutta joka täydentää sitä. Avustukset kohdennetaan ensisijaisesti sellaisille ryhmille joiden muut mahdollisuudet osallistua hyvinvointia edistävään toimintaan ovat rajoitetut. Perusturvarahaston avustukset ovat kaupungin toimintayksiköiden ja järjestöjen haettavana vuosittain syys-lokakuussa. Käytäntö alkaa vuoden 2017 avustuksia jaettaessa. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

18 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Ilmoitusasiat Ikäla 44 Kaunisnurmen palvelukeskuksen sisäilmaongelmat Viranhaltijapäätökset Työsuojelupäällikkö Annamaija Saarelan ja Kymijoen Työterveyden ylilääkäri Maija Melto-Gurungin selvitys Kaunisnurmen palvelukeskuksen sisäilmaongelmista sekä työterveyshuollon lausunto Kaunisnurmen palvelukeskuksen sisäilmaan liittyvästä sairastavuudesta. Vs. ikääntyneiden palvelujen johtaja Tuula Jaakkola Henkilöstöpäätös , valittu palveluohjaajan tehtävään Kaisa Eskola alkaen. Työsuhteenalkaessa toimipisteenä on ikääntyneiden palvelut, varhaiset palvelut , valittu hoivatyön esimiehen virkaan Heli Karttunen alkaen. Työsuhteen alkaessa toimipisteenä on Harjukoti. 1. varasijalla Joanna Kontio, 2. varasijalla Riitta Sallinen. Yleinen päätös , päätetty ikääntyneiden palvelujen täyskustannusmaksut vieraskuntalaisille, vakuutusyhtiöille ja valtionkonttorille. Vs. ikääntyneiden palvelujen johtaja Tuula Jaakkolan sijainen Mervi Takala Henkilöstöpäätös , palkattu Niina Sirparanta palveluohjaajan tehtävään alkaen. Tehtävän sijoituspaikkana on ikääntyneiden palvelut, varhaiset palvelut. Asiakkuuspäällikkö Mervi Takala Yleinen päätös , hyväksytty Aina Avuksi Med Group Oy:n omaishoidon harkinnanvaraisen palvelusetelin palvelutuottajaksi alkaen , hyväksytty Työhyvinvointipalvelut Eira Turkki omaishoidon harkinnanvaraisen palvelusetelin palvelutuottajaksi alkaen , hyväksytty Työhyvinvointipalvelut Eira Turkki tilapäisen kotihoidon (kotipalvelu) palvelusetelituottajaksi alkaen. Palvelut eivät sisällä sairaanhoidon palveluja.

19 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta , merkitty Ma-Sa Lines Avoin Yhtiö Kouvolan kaupungin yksityisten ilmoituksenvaraisten sosiaalipalvelujen antajien rekisteriin , merkitty Threeson Oy Kouvolan kaupungin yksityisten ilmoituksenvaraisten sosiaalipalvelujen antajien rekisteriin , merkitty Porvarin Taksikuljetus Ay Kouvolan kaupungin yksityisten ilmoituksenvaraisten sosiaalipalvelujen antajien rekisteriin , hyväksytty Valkealan Fysikaalinen hoitolaitos omaishoidon harkinnanvaraisen palvelusetelin palvelutuottajaksi alkaen , hyväksytty Kotisairaala Bonitas Oy tilapäisen kotihoidon (kotipalvelu) palvelusetelituottajaksi , hyväksytty Kotisairaala Bonitas Oy säännöllisen kotihoidon (kotisairaanhoito ja kotipalvelu) palvelusetelituottajaksi , merkitty Sol Palvelut Oy Kouvolan kaupungin yksityisten ilmoituksenvaraisten sosiaalipalvelujen antajien rekisteriin Esperi Care Oy Hoivakoti Hirvelän siivouspalvelujen osalta. Hoiva-asumisen palvelupäällikkö Tuija Jussila Henkilöstöpäätös , määrätty hoitotyön vastaava Heli Nikunen Harjukodin hoivatyön esimiehen avoimen viran hoitajaksi ajalla , määrätty hoitotyön vastaava Heli Nikunen Harjukodin hoivatyön esimiehen avoimen viran hoitajaksi ajalla , valittu Jaalan palvelukeskuksen lähihoitajan määräaikaiseen tehtävään Virve Jäntti, varasijalle Anne Lassila , valittu Iris Kajander sairaanhoitajan tehtävään Jaalan palvelukeskukseen, ensimmäisellä varasijalla sairaanhoitaja Maaret Marmor , palkattu Tuuli Hermunen lähihoitajan tehtävään alkaen. Työaika on jaksotyö , palkattutarja Lillrank lähihoitajan tehtävään alkaen. Työaika on jaksotyö , palkattu Auli Jokinen lähihoitajan tehtävään alkaen , palkattu Noora Palvi lähihoitajan tehtävään alkaen , valittu Pia Hallakoski, Lotta Vääränen ja Teija Oikarinen lähihoitajien tehtäviin Harjukotiin ja kieltäytymisen varalle Eedla

20 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Suurkuukka. Hankintapäätös , suihkulavettien (2 kpl) hankinta Vaskirinteen ja Kaunismnurmen palvelukeskuksiin tehdään rehamed Oy:n tarjouksen pohjalta, kokonaishinta 7000 (alv 0%), sisältäen kaikki tarjouspyynnön mukaiset tarvikkeet, ominaisuudet ja huollon saatavuuden. Kotihoidon palvelupäällikkö Riitta-Liisa Mynttinen Henkilöstöpäätös , valittu kotihoidon pohjoisen alueen vakituisen lähihoitajan tehtävään alkaen lähihoitaja Noora Pajuportti, varalla lähihoitaja Jonna Ylätalo, aloituspaikkana Kuusaa 1 tiimi , valittu 2 lähihoitajaa: Kotihoidon resurssitiimin vakituisen lähihoitajan tehtävään alkaen lähihoitaja Maarit Pere, varalla lähihoitaja Ilona Jylhä ja valittu kotihoidon resurssitiimin vakituisen lähihoitajan tehtävään alkaen lähihoitaja Ari Suomalainen, varalla lähihoitaja Katja Kinnunen , valittu kotihoidon eteläisen alueen vakituisen lähihoitajan tehtävään alkaen lähihoitaja Saara Sipilä, varalla lähihoitaja Anna-Maija Buddas, aloituspaikkana Elimäen tiimi , valittu kotihoidon Keskusta 1 tiimin vakituiseen lähihoitajan tehtävään alkaen lähihoitaja Laura Kitunen, varalle Essi Niemi , valittu Kouvolan kotihoidon vakituisiin tehtäviin alkaen lähihoitaja julia Mörkki, varalla lähihoitaja Virve Sippu sekä lähihoitaja Essi Niemi ja varalla Minttu Kirvesniemi. aloituspaikkana keskinen resurssitiimi , valittu kotihoidon pohjoisen alueen vakituiseen sairaanhoitajan tehtävään alkaen sairaanhoitaja AMK Riikka Lahtinen, varalle sairaanhoitaja AMK Heli Paananen. Aloituspaikkana Valkealan tiimi. Kotihoitoa tukevien palvelujen palvelupäällikkö Anu Parikka Henkilöstöpäätös , valittu sairaanhoitajan tehtävään sairaanhoitaja Ulla Hallapuro, varalle sairaanhoitaja Pirjo Henttu. Työsuhteen alkaessa toimipisteenä kotiutusyksikkö Lauttaranta, osasto Valkama. Aloitusajankohta sovitaan erikseen. Vs. ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Merkitään tiedoksi.

21 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Ikäihmisten lautakunta Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

22 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ MUUTOKSENHAKUOHJEET MUUTOKSENHAKUKIELTO Pöytäkirjan 38-39, 41, 44 :t. Valmistelua ja täytäntöönpanoa koskevaan päätökseen ei saa hakea muutos ta. Sovellettava lainkohta: Kuntalaki 91 (365/1995).

23 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ OIKAISUVAATIMUSOHJE Oikaisuvaatimusoikeus Pöytäkirjan 40, 42, 43 :t. Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Pää tök seen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä: se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, vel vol li suu teen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asian osai nen), sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimusaika Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tie dok si saannis ta. Oikaisuvaatimus on toimitettava Kouvolan kaupungin hyvinvointipalvelujen kirjaamoon viimeistään mää rä ajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näy te tä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä ta val lis ta sähköistä tiedoksiantoa katsotaan asianosaisen saaneen tiedon pää tökses tä kolmantena päivänä viestin lähettämisestä, jollei muuta näy te tä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oi kai su vaa ti musajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, jou lu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä en sim mäi senä arkipäivänä sen jälkeen. Oikaisuvaatimusviranomainen Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, on Kouvolan kau pun gin ikäihmisten lautakunta. Postiosoite: Käyntiosoite: Sähköpostiosoite: PL 85, Kouvola Torikatu 10, 4 krs. Kouvola sivistyspalvelut@kouvola.fi sosiaalipalvelut@kouvola.fi terveyspalvelut@kouvola.fi Faksinumero: Puhelinnumero: Aukioloaika: ma-pe klo Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyt tää vaatimuksen kirjallisesta muodosta.

24 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 6/ Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava: päätös, johon haetaan oikaisua se, millaista oikaisua vaaditaan millä perusteella oikaisua vaaditaan. Oikaisuvaatimuksessa on lisäksi ilmoitettava tekijän nimi, kotikunta, pos tiosoi te ja puhelinnumero. Jos oikaisuvaatimuspäätös voidaan antaa tie doksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite. Pöytäkirja Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä voi pyytää Kouvolan kaupun gin hyvinvointipalvelujen kirjaamosta. Postiosoite: Käyntiosoite: Sähköpostiosoite: PL 85, Kouvola Torikatu 10, 4 krs. Kouvola sivistyspalvelut@kouvola.fi sosiaalipalvelut@kouvola.fi terveyspalvelut@kouvola.fi Faksinumero: Puhelinnumero: Aukioloaika: ma-pe klo