Koulun terveydenhoitaja nuoren ongelmien tunnistajana. Virpi Korhonen

Transkriptio

1 Koulun terveydenhoitaja nuoren ongelmien tunnistajana Virpi Korhonen

2 Ongelma? Aikuisen näkökulmasta nuorella on ongelma Nuorella ei ole omasta mielestään ongelmaa onko ongelmaa vai ei siitä ei kannata tehdä ongelmaa Aikuisen pulmat nuoren ongelmien taustalla?

3

4 eikö kukaan ihmetellyt Jenni oli kolmetoistavuotias ja kävi yläastetta. Hän jäi koulusta pois kun äiti jätti Ainon hoitamatta. Hän otti vauvan mukaansa kahvilaan, jossa oli välillä töissä ja osti rahoilla vauvanruokaa. Öisin hän nousi lämmittämään vauvalle maitoa. Jenni oli loputtoman väsynyt, eikä kukaan aikuinen ihmetellyt mitään Jennin tarinasta, HS

5 viivyttely takerruin koulun kiinteisiin huoneisiin ja rutiineihin. En halunnut mennä kotiin silloin kun äiti ja isä olivat humalassa. Toivoin ihmettä. Toivoin että maikka tekisi jotakin. Pakkasin kiirettä pitämättä kirjat laukkuun. Susanna Alakoski, romaanista Sikalat, 2007

6 virpi\dsc00659.jpg

7 koulu on jokapäiväistä arkea päivittäinen kohtaaminen, ikkuna nuoren elämään monta näkökulmaa- kaverit, opettajat,vanhemmat jokainen nuori tavataan omalla henkilökohtaisella vastaanottoajalla vähintään kerran vuodessa vanhemmat mukana vähintään ensimmäisellä luokalla, ohjelman mukaan luokilla 1,5 ja 7. opettaja tapaa vanhempia vuosittain

8 varhainen puuttuminen puuttumista silloin, kun on vielä runsaasti vaihtoehtoja ja tukemisen mahdollisuuksia Huolen vyöhykkeet ei huolta, tuki ja oma ammattitaito riittävät harmaa vyöhyke: vaikein, epämääräinen, tunne omien keinojen riittämättömyydestä suuri huoli- kiireellinen puuttuminen

9 virpi\dsc00662.jpg

10 riskitekijät suojaavat tekijät ongelma syntyy, kun kuormitus ylittää selviytymiskyvyn ongelmilla on taipumusta kasaantua millainen kouluyhteisö voisi edistää selviytymistä

11 riskitekijöiden tunnistaminen Huomattavan suurella osalla päihdeongelmaisista nuorista on taustalla käytöshäiriö tai mielialahäiriö Kaltoinkohtelu, puuttuvat rajat etäiset suhteet vanhempiin oppimisvaikeudet selviytymiskeinot kaveripiiri

12

13 kaltoinkohtelu ja päihdeongelma perheessä ongelmat vertaissuhteissa: aggressiivinen käyttäytyminen, vetäytyminen kaltoinkohdellut lapset ovat usein ryhmässä kiusaajia, uhreja tai molempia. perheiden sosiaalinen eristäytyminen: kavereita ei voi pyytää kotiin erilaisia rooleja perheessä: hyperaikuinen, syntipukki, kadotettu lapsi tai maskotti

14 Miten ongelma näkyy oppimiskyky muisti nukkuminen, syöminen keholliset tuntemukset arjessa selviytyminen myöhästely, poissaolo koulusta tapaturmat vertaissuhteet

15 moni nuori joutuu väkivallan kohteeksi nuoren oireilun taustalla voi olla vaikea kokemus tunnista traumaperäisen stressin oireet kysy turvallisessa ilmapiirissä mitä on tapahtunut väkivallan toistumisen uhka koulukiusaaminen, kiristäminen

16 virpi\dsc00712.jpg

17 varoitusmerkkejä traumaperäisestä stressistä Toistuvat tapahtumaan liittyvät ajatukset ja painajaiset Nukkumis- ja syömisvaikeudet Ahdistuksen ja pelon kokeminen erityisesti tilanteissa, jotka muistuttavat traumasta Säpsähtelevyys, valppaus, veitsenterällä olemisen tunne Masennuksen tunne, surullisuus ja energisyyden väheneminen Muistivaikeudet, joihin liittyy vaikeus muistaa trauman yksityiskohtia

18 varoitusmerkkejä traumaperäisestä stressistä Hajanaisuuden tunne ja vaikeus keskittyä työhön tai päivittäisiin tehtäviin. Vaikeus tehdä päätöksiä. Ärtyisyys, suuttuu helposti tai on vastusteleva. Emotionaalisesti puutunut, tunnoton, vetäytyvä, ei ole suhteessa muihin Itkuisuus, toivottomuuden ja avuttomuuden tunne Äärimmäisen suojeleva, pelokas suhteessa läheisiin Ei kykene kohtaamaan joitakin trauman osia, toimintojen, paikkojen tai ihmisten välttely, jotka muistuttavat tapahtuneesta.

19

20 tukea vai tuomita nuori on avun tarpeessa, mutta on samalla tullut rikkoneeksi sääntöjä hoitaja ei rankaise tai puhuttele vaan kuuntelee luottamuksellisuuden korostaminen, kuitenkin tuodaan esille yhteistyön välttämättömyys mikäli huoli kasvaa suureksi ei ole niin kiire etteikö ehtisi miettiä koulussa usein painetta pikaiseen ratkaisuun

21 Alkoholin merkitys mä voin rehellisesti sanoa että se oli ehdottomasti mun lyhyen elämäni ihanimpii iltoja. Me juotiin itsemme hiprakkaan, hölötettiin, haistateltiin ja ennen kaikkee pidettin hauskaa Kun normaalisti on niin hiton ujo niin parista siideristä olo muuttuu kummasti rohkeemmaks

22 Se ongelma voi olla Koko viikon aina odotti perjantaita mut ei se perjantai sit mikään taivas ollutkaan.se oli just sitä armotonta sekoiluu, iski jätkiä ja mokas ittensä kaikkien edessä julkisesti aina maanantaina koulussa piti hävetä silmät päästään. mä nään sitä toista osapuolta aika usein ja teksi mieli lyösä sitä. Se käytti mua hyväks ku mä olin niin huonossa kunnossa

23 nuoren kanssa keskusteleminen varhaisessa vaiheessa puhutaan siitä, mitä nuori tuo esille vältä leimaamista ja vahvaa ennakkokäsitystä päihteiden käytön hyödyt ja haitat käytettävissä olevat vaihtoehdot, joista valitaan

24 hyödylliset apuvälineet kyselylomakkeet toimivat apuna käytössä kaupungin terveyskyselylomakkeet, RBDI seula, ADSUME ja mahdollisesti tulossa käyttöön SDQ-FIN nuoret puhuvat toisilleen ja viestivät muilla tavoilla esimerkiksi kirjoittamalla ja piirtämällä

25 huolesta puheeksi huoli tuntuu auttajassa, työntekijän koulutuksen, työ- ja elämänkokemuksen tuottama intuitiivinen kuva tilanteesta suhteessa voimavaroihin ja toimintamahdollisuuksiin ei tarvitse olla varmasti oikeassa ja tietää mikä ongelma on, jotta sen voisi ottaa puheeksi

26 verkoston kokoaminen riittävän varhain vanhemmat, lastensuojelu, koulun toinen aikuinen, koulun oppilashuoltoryhmä

27 järki, tunteet sekä velvollisuudet mitä havaitsen, mitä tunnen, mikä on velvollisuuteni puheeksioton tavoitteena yhteistyön jatkuminen vuosia jatkuneet ongelmat eivät yleensä ratkea yhdellä keskustelulla suunnittele puheeksiotto etukäteen, mieti aika, paikka ja sisältö sekä muut toimijat

28 virpi\dsc00658.jpg

29 ennakointi mistä olen huolissani mitä tapahtuu jos en ota huolta puheeksi mille vyöhykkeelle huoli sijoittuu missä asioissa olen tuki tai uhka mitä voimavaroja on? mitä kukin voisi tehdä tilanteen korjaamiseksi mieti mitä sanot ja miten siihen reagoidaan

30 salailu ja arvailu oma asenne välittyy tahtomattakin ilmein ja elein se, mitä jätetään sanomatta, yritetään arvata mieti etukäteen ja puhu asiasta suoraan, tukea ja yhteistyötä tarjoten käytä konkreettisia esimerkkejä, vältä yleisellä tasolla liihottelua suru, suuttumus tai torjuntataipumus on luonnollista sekä työntekijällä että asiakkaalla tilanteen turvallisuuden varmistaminen, tarvittaessa työpari, tukihenkilö myös asiakkaalle

31 lastensuojeluilmoitus ilmoitus tarkoittaa lastensuojelutyöntekijän velvollisuutta tutkia tilanne ja käynnistää tukitoimet ilmoita alusta alkaen vanhemmille ja lapselle tai nuorelle, että huolesi on niin suuri, että otat yhteyttä sosiaalitoimeen luontevaa ja avointa yhteistyötä ei voi syntyä jos asioita salaillaan. ilmoituksen tekeminen on tukimuoto ja yhteistyötä

32 tuumaustauko dialogi: ei varmaa lopullista näkemystä jota keskustelun osapuolet puolustavat, vaan pyrkimys avata yhdessä ajattelemisen prosessi kiinnostus nähdä toinen ihmisenä, jolla on omia näkemyksiä ja pyrkimyksiä - auta nuoren äänen kuulumista painopiste kuulemisessa, ei puhumisessa eleet, ilmeet ja tunteet tärkeitä: nuoren tunteiden tutkiminen omien tunteiden avulla

33 jaksaminen nuori hakee apua, jos auttaja jaksaa ottaa hänet vastaan resurssien riittävyys ja matala kynnys tärkeää verkostotyö parantaa jaksamista työnohjaus

34 nuoruus on tärkeä kehitysvaihe terveydenhoitajan rooli kouluyhteisössä kasvun ja kehityksen asiantuntijana millaisia tukimahdollisuuksia tarjotaan millainen kasvuympäristö koulu on arvokeskustelu : sisäinen vai ulkoinen menestys

35 k virpi\dsc00663.jpg k

36