Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33)

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Aika klo 15:00-18:55 Paikka Iisalmen terveyskeskus, kokoustila Virta, 2 krs. Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 182 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Asioiden käsittelyjärjestys TerveysKampus hanke Osavuosikatsaus Kuukausiraportti Selvityksen antaminen aluehallintovirastolle toimeentulotuen määräajoista Iisalmen kaupungin osalta 189 Kiuruveden terveyskeskuksen lääkäripalvelujen hankintaa koskevan sopimuksen option käyttö ja lääkäripalvelujen ostoista luopuminen Paikallisen sopimuksen irtisanominen Toimitusjohtajan asiat Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Muut asiat

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Happonen Suvi Jäsen Hentilä Leo Jäsen Juuti Satu Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Laitinen Pirjo Jäsen poissa 190 aikana, klo Luttinen Helka Jäsen Mustonen Mikko Jäsen Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Kekkonen Anne Varajäsen poistui klo aikana Poissa Kärkkäinen Ilpo Jäsen Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Rytkönen Pirjo Jäsen Väisänen Eero Jäsen Muut Pitkänen Pertti valtuuston pj Miettinen Ulla valtuuston varapj Pekkanen Leila Esittelijä Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Niemeläinen Janne Hallintojohtaja Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Maunu Unto Tilapalvelupäällikkö Lappalainen Anne-Mari Tukipalvelupäällikkö Laajalahti Arja Viestintäsihteeri Ålander Mika Tietohallintopäällikkö Marjoniemi Sirpa Vuodeosastopalvelujen päällikkö Airaksinen Päivi Perhekeskuspäällikkö vt. Valta Tiina Työsuojelupäällikkö Kumpulainen Ari Pääluottamusmies Lintunen Katja Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat

3 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Pöytäkirja tarkastettu Suvi Happonen Pöytäkirjantarkastaja Leo Hentilä Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville klo , Ylä-Savon SOTE ky, Hallintokeskus, Pohjolankatu 21, Iisalmi

4 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 182 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirjo KESK Toppinen Jouni SDP Väisänen Eero PS Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi

5 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 183 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirjo Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Väisänen Eero Puolue KESK KESK KOK KOK KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP PS Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Suvi Happonen ja Leo Hentilä sekä varalla Satu Juuti ja Matti Kauppinen. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Suvi Happonen ja Leo Hentilä sekä varalle Satu Juuti ja Matti Kauppinen.

6 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 184 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: 190 Paikallissopimuksen irtisanominen käsitellään ensimmäisenä. Muutoin asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Päätösehdotus hyväksyttiin.

7 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus TerveysKampus hanke 312/00.01/2014 Yhall 185 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh Taustaa Valmisteilla olevaan hankkeeseen liittyvät toiminnan muutokset ja inves toin nit koskevat lähipalveluja ja ovat riippumattomia so te-rat kaisuis ta: Iisalmen sairaalan vuodeosasto-tilat eivät täytä nykyajan määräyk siä mm. hygieniatilojen ja potilashuoneiden osalta, pe ruskor jaus tar ve on ol lut jo useita vuosia, vuodeosastopalvelut ovat lähipalveluja Iisalmen terveyskeskuksessa on jo valmiina nykymääräykset täyt tä vät vuodeosastotilat, joita voidaan peruskorjauksella muun taa yh dis tet tä viin vuodeosastotarpeisiin, vuo de osas to palve lut ovat lä hi pal ve lu ja yhdistämällä vuodeosastot akuuttivuodeosastoiksi, voidaan tur va ta riit tä vä vuodeosastopaikkatarve tulevaisuudessakin Koljonvirran psykiatrinen osasto on odottanut sijoituspaikkaa mui den pal ve lu jen yhteyteen jo vuodesta 2011 asti. Osasto toimii erillään ja toi min taan sekä tiloihin liittyy merkittäviä li sä kustan nus te ki jöi tä, po ti las- ja henkilökunnan turvallisuuteen liit tyviä riskejä. AVI on edel lyt tä nyt tiloihin peruskorjauksia ja olemme tiloissa jatkoajalla. Yli mää räi set kiinteistön yl lä pi to kus tannuk set ovat vuodessa n Psy kiat ri nen osasto liittyy kiin teä nä osana psykiatrisen hoidon avo pal ve lui hin ja avo hoito pai not tei seen mielenterveys- ja päihdetyöhön. Osas ton yhtey des sä sijaitsee myös selviämisasema. Psykiatrinen osas to on myös välittömässä yhteydessä päivystystoimintaan. Pal velu ko ko nai suus on täysin sote-lainsäädännön mukaista lä hi palve lua ja integraatiota. Erikoissairaanhoidon poliklinikkapalveluja yhdistetään pe ruster vey den huol lon ja hyvinvointipalvelujen yhteyteen, jolloin asia kas saa pal ve lun samalta luukulta. Voidaan luopua suurel ta osin turhista lä he te käy tän nöis tä ja palveluketju on jous tava. Esimerkkinä lasten neu vo la pal ve lu jen, lastenlääkäri- ja nais ten tau tien erikoislääkärin pal ve lu jen yhdistäminen. Nämä ovat lähipalveluja riippumatta val ta kun nal li sis ta ratkaisuista ja so te-lain sää dän nön mukaista in teg raa tio ta paikallistasolla. Sairaalan leikkaustoiminta keskittyy entistä enemmän päi vä kirur gi aan ja pääosa nykyisestä poliklinikkatoiminnasta jatkuu suun ni tel lus ti riippumatta sote-ratkaisuista, koska ko. toiminnat

8 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus on järkevää tuot taa lähipalveluna alueen asukkaille palvelun ta lou del li suu den ja saa vu tet ta vuu den vuoksi. Toiminnan muutokset, yhteisiin tiloihin siirtyminen ja palvelujen yhteen so vit ta mi nen parantavat asiakkaan palvelujen saatavuutta ja pal ve lu ta soa. Keskeiset kysymykset: 1. Halutaanko, että lähipalvelut säilyvät alueellamme ja niitä vahvis te taan? 2. Halutaanko, että peruspalveluihin kiinteästi liittyvät eri kois sairaan hoi don poliklinikkatoiminnat tai erikoislääkäripalvelut säi lyvät alu eel lam me ja ne muodostavat lä hi pal ve lu ko ko nai suuden? 3. Halutaanko, että alueemme palvelutaso ja elinvoima säilyy hyvä nä ja uu dis tuk sil la voidaan turvata erityisosaamista, pal ve luja ja työ paik ko ja? Kuntayhtymän toiminnan käynnistymisen jälkeen on tarkasteltu käytös sä ole via tiloja, toiminnallisuutta ja mahdollisuutta tehostaa tilojen käyt töä. Kun ta yh ty män tilat ovat pääosin vuokrattuna jäsenkunnilta. Li säk si omas sa omistuksessa ovat Iisalmen sairaalan ja Koljonvirran sai raa lan kiin teis töt sekä nk. R2 kiinteistö Riistakadun varrella Sairaa lan ja Ilvola-säätiön kiin teis tö jen välissä. Yhteensä kiinteistöjä on käy tös sä n m2. Ii sal men kaupungin alueella kuntayhtymällä on tällä hetkellä käytössä n m2. Tilakustannukset (ylläpito, vuokrat, poistot) ovat osa pal ve lu tuo tannon kus tan nuk sia. Tarkoituksenmukaiset ja toimivat tilat ovat myös pe rus ta te hok kaal le toiminnalle, terveydelle, työviihtyvyydelle ja asiakas pal ve lul le. Vuosina 2011 ja 2012 tehty kokonaistilatarkastelu osoitti, että ti la tehok kuut ta voidaan nostaa, osa käytössä olevista tiloista on epä käytän nöl lis tä ja samalla esiin on noussut myös useita si sä il ma on gelma koh tei ta. Osaan koh teis ta on myös aluehallintoviranomaisen lausun not tilojen korjauskehoituksista. Kuntayhtymällä on käytössä toimin ta mal li sisäilmaongelmiin. Kuntayhtymän toiminnan aikana on ilmennyt terveysongelmia ti loissa, joita on jouduttu poistamaan käytöstä, uhka tilojen sulkemisesta tai tilat on pe rus kor jat tu. Iisalmen kaupungin alueella näitä kiin teis töjä ovat: R2, Riistakatu (entiset mtt-palvelujen tilat), pois käytöstä Ns. Allianssin tilat, kehitysvammaisten päivätoiminta ja mtt-palve lut Monitoimitalo (terv.huollon säätiön omistama kiinteistö) Koljonvirran sairaalakiinteistö sairaalan kiinteistö (peruskorjaustarve, joiltakin osin kriittinen

9 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus mm. kiin teis tön vesi- ja viemäriputkistojen osalta) Lisäksi kuntayhtymän toiminta-alueella Vieremän kunta joutui pur kamaan ter veys kes kus kiin teis tön kokonaan (merkittävät si sä il ma on gelmat) ja in ves toi uudisrakennukseen. Samoin on merkittävä pe ruskor jaus käynnissä Kiu ru ve den terveyskeskuksessa. Edellä esitettyjen tilaongelmien vuoksi on jouduttu jo yli kahden vuoden ajan jatkuvasti käyttämään väistötiloja osassa toimintoja. Ha jallaan olevat epä tar koi tuk sen mu kai set tilat johtavat tehottomuuteen ja ovat myös asiak kaan palveluna kannalta huonoja ratkaisuja. Lisäksi te ho ton tilankäyttö ai heut taa tarpeettomia kustannuksia. Tällä hetkellä ylimääräisiä tilakustannuksia muodostuu vuosittain n , jotka voitaisiin säästää esitetyillä uudella te hok kaam malla ti lo jen käytöllä. Kokonaisuudessa on arvioitu, että tilojen käytön te hos ta mi nen toi si noin euron säästöt vuositasolla. Toiminnan muutostarpeet Jo voimassa oleva Paraslain mukainen sosiaali- ja terveydenhuollon in teg raa tio eli palvelujen yhtenäistäminen on edellyttänyt pe rus tervey den huol lon ja erikoissairaanhoidon integraatiota. Nyt valmisteilla ole va So te-uu dis tus edellyttää tätä integraatiota. Meillä pääasiassa sai raa lan kiinteistössä toi mi vat erikoissairaanhoidon poliklinikat, leikkaus toi min ta ja osas to toi min ta ovat olleet edelleen erillisiä eri koissai raan hoi don palveluja, eivätkä ne toi mi yhtenäisenä prosessina pe rus ter vey den huol lon toimintojen kanssa. Lä he te käy tän tö jä, jo nokäy tän tö jä jne. on edelleen olemassa ja nämä toi min ta ta vat ai heutta vat tehottomuutta sekä erityisesti asiakkaan kannalta vii vy tyk siä pal ve lu jen saavutettavuudessa. Sairaalan toiminnan selvityksen loppuraportti käsitellään lähiaikoina, mut ta ra por tin tulokset ovat jo hyödynnettävissä toiminnan suun nitte lua varten. Sai raa lan toiminnasta on tehty asiantuntijaselvitys ja sen pohjalta hal li tuk sen asettama työryhmä on työstänyt toiminnan lin jauk sia. Keskeisiä lin jauk sia ovat: Leikkaustoiminnan ylläpitäminen ja päiväkirurgina lisääminen Kumppanuuslääkäritoiminta ja erikoislääkäreiden po li kli nik katoi min ta Vuodeosastotoimintojen kokonaistarkastelu Psykiatrisen osastotoiminnan siirtäminen muiden pe rus pal velu jen ja päi vys tys toi min nan yhteyteen Hankkeen valmistelu, tavoitteet ja aikataulu Hankesuunnittelussa on huomioitu palvelutarpeen kehitys vuoteen 2030 saak ka käytettävissä olevien ennusteiden mukaan. Suun nit telus sa on en na koi tu palvelutason säilyminen niin korkeana ja laa dukkaa na, että tu le vis sa Sote-ratkaisuissa palvelut säilyvät tällä alu eella. Tilaratkaisujen on tuet ta va joustavasti tulevaa palvelutarjontaa.

10 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Lisäksi on huomioitu valmisteilla olevan sote-lainsäädännön vaa timuk set pal ve lu jen integraatiosta. Palvelujen turvaaminen laa duk kaina on edellytys nii den säilymiselle alueellamme ja samoin se on edel ly tys myös työ paik ko jen ja erityisosaamisen turvaamiselle. Suun ni tel lut ratkaisut tukevat alu een elinvoimaa. Hajallaan sijaitsevat toiminnot keskitetään selkeiksi pal ve lu koko nai suuk sik si, yhden luukun periaate Erikoislääkäreiden poliklinikkatoiminnat ja pe rus ter vey den huollon se kä hyvinvointipalvelujen toiminnan prosessit yhdistetään ja toiminnat si joi te taan samoihin tiloihin pääasiassa Iisalmen ter veys kes kuk sen ti loi hin. Nämä muutokset ovat to teu tet ta vissa ilman investointeja. Esi merk ki nä naisten klinikka, lap siper hei den palvelut kattavasti neu vo la toi min nas ta las ten lää kärin palveluihin samoissa tiloissa. Vuodeosastotoiminnat yhdistetään akuuttivuodeosastoiksi Potilasta ei tarvitse siirtää eri osastoille, vaan hän saa tar vit seman sa hoi don hoitoisuuden mukaan samassa paikassa. Yh tenäi set tilat, yh te näi nen henkilökunta ja toiminta mahdollistavat te hok kaam man ja laa duk kaam man palvelun. Toiminnan suunnit te lus sa huomioidaan esim. leikkauspotilaiden erityistarpeet, in fek tio po ti lai den eris tys mah dol li suus, muistipoliklinikan toi minnat jne. Psykiatrinen osastotoiminta saadaan valtakunnalliset suo si tusten mukaisesti sijoitettua somaattisen sairaanhoidon ja muun pe rus pal ve lu toi min nan yhteyteen. Tilojen käyttöastetta nostetaan Aikataulutuksen lähtökohtana on Koljonvirran osastotoimintojen siirto, ta voit tee na syksy Vaihtoehtoiset toiminnan sijoittelut ja peruskorjaustarpeiden kus tan nus ar viot ovat seuraavat: Valmistelussa on huomioitu, että niin sairaalan kuin ter veyskes kuk sen kin tiloihin on tehtävä tiettyjä pe rus kor jaus toi men pitei tä, vaikka mi tään toiminnan muutoksia ei tehtäisikään. Nämä on eritelty kus tan nus ar viois sa. 1. Vaihtoehto, toiminta ja tilat pysyvät entisellään Kiinteistömassa br-m2 Tilatehokkuus 83 % ( + osa tiloista käytössä 1-2 krt /vko) Kustannusarvio 16 milj., (Koljonvirta, sairaala ja TK pe rus korjaus) Iisalmen TK, välitön ilmastoinnin parantaminen , perus kor jaus 3-5v. 3 milj (siipi 1:n 1-3 kerros), yhteensä 3,1 milj. nykyiset "ylimääräiset" ylläpitokustannukset säilyvät (yht.

11 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus ) 2. Vaihtoehto, Vuodeosastot sekä terveyskeskuksessa että sai raa las sa Kiinteistömassa br-m2 Tilatehokkuus 100% Kustannusarvio n. 9 milj. ( tilamuutos- ja pe rus kor jaus in vestoin nit sai raa la ja TK) Iisalmen TK: 2.kerroksen tilamuutokset 3,5 milj. Lisäksi 1.siiven 1 ja 3 kerroksen peruskorjaus 1,8 milj, yhteensä 5,3 milj. Nykyiset vuokrat poistuvat (yht ) 3. Vaihtoehto, Vuodeosastot sijoitetaan sairaalakiinteistöön Kiinteistömassa br-m2 Tilatehokkuus 100% Kustannusarvio n. 10 milj. Iisalmen TK: 2.kerroksen tilamuutokset 3,5 milj. Lisäksi 1.siiven 1 ja 3 kerroksen peruskorjaus 1,8 milj, yhteensä 5,3 milj Sairaalan tilat peruskorjataan vuodeosasto- ja vas taan ot tokäyt töön. Nykyiset vuokrat poistuvat (yht ) 4. Vaihtoehto, Vuodeosastot sijoitetaan terveyskeskukseen Kiinteistömassa br-m2 Tilatehokkuus 100% Kustannusarvio 4,5 milj. Terveyskeskuksen vuodeosastoille pieniä muutoksia. Iisalmen osuus 1,4 milj., joka jakaantuu puoliksi normaaliin pe rus kor jaus tar peen ja toiminnan muutosten välillä Nykyiset vuokrat poistuvat (yht ) Kustannuksiltaan edullisin ratkaisu 5. Uudisrakennus ja olemassa olevat kiinteistöt (sairaala ja ter veys kes kus) Kiinteistömassa > br m2 Tilatehokkuus <100% ( osa nykyisistä tiloista jäisi va jaa käy tölle) Kustannusarvio : uudisrakennus n milj Merkittävä kustannusten nousu tilakustannuksissa ja vuok rissa, mi kä vaikuttaa pääosaan palvelujen hinnoista kaikille kunnil le Vaihtoehtoisista ratkaisuista on tarkemmin tarkasteltavaksi noussut Vaih to eh to 4, jossa vuodeosastotoiminnat sijoittuvat Iisalmen terveys kes kuk seen ja psykiatrinen osastotoiminta sairaalan kiin teistöön. Ratkaisua puol ta vat

12 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Taloudellisesti: sairaalan kiinteistö ja terveyskeskuksen kiinteistö muodostavat ko ko so te-pal ve lu jen ytimen, Kampus-alueen, joissa joka tapauk ses sa pal ve lu toi min ta tulee jatkumaan laajana huolimatta val ta kun nal li sis ta rat kai suis ta. Tilat ovat ydintoiminnan edel lytys kaupungin alueella edullisin ratkaisu kokonaisinvestointina tilatehokkuuden kasvu lähes 28 % saavutetaan käyttötaloudessa tilakustannusten ja toiminnan tehos tu mi sen säästöjä, joiden nettovaikutus investointien jälkeen ar vioi tu ole van vuositasolla n kokonaan poistuvat vuokra- ja ylläpitokustannukset yhteensä n Toiminnallisesti perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraatio toteu tuu ja vahvistaa palvelujen säilymisen Ylä-Savon Soten toimin ta-alu een kun nis sa. Ilman toteutettavaa integraatiota pal velu jen keskittäminen kau em mak si maakuntaan on to den nä köistä. Integraatiotavoite on kir jat tu valmisteilla olevaan sote-lakiin. psykiatrisen osastotoiminnan säilyminen alueella on merkittävä pal ve lu jen kokonaisuuden kannalta. Jos avopalvelut ja osas totoi min ta eriy te tään esim. keskittämällä osastotoiminta maa kuntaan, on mer kit tä vä riski kustannusten kasvuun ja avo pal ve lupai not tei sen mallin ra pau tu mi seen osittain. vuodeosastotoiminnan yhtenäistäminen akuut ti vuo de osas to toimin nak si tehostaa toimintaa, luo mahdollisuudet toiminnan kehit tä mi seen ja parantaa asiakkaan palvelua. Palveluhinnoittelu mää räy tyy hoi toi suu den mukaan eikä ole tilariippuvainen. Työvoiman säilymisen ja alueen elinvoiman kannalta toiminnalliset ratkaisut vahvistavat erikoissairaanhoidon pal velu jen tuot ta mi sen mahdollisuuksia kuntayhtymämme toi minta-alu een asuk kail le jatkossakin, koska poliklinikkatoiminnat ja pe rus ter vey den huol lon sekä hyvinvointipalvelujen integraatio to teu tuu konk reet ti ses ti palvelutoiminnassa. Lisäksi sairaalan leik kaus toi min ta, eri kois po li kli nik ka toi min ta ja näitä tukevat toimin not sekä päi vys tys toi min ta voidaan turvata. hanke vahvistaa TerveysKampus-alueella tuotettavien seu dullis ten pal ve lu jen keskittymää ja parantaa palvelujen saa ta vuutta palvelun tuottamisen edellytyksenä ammattitaitoisen työ voiman säi ly mi nen ja saatavuus alueella mikäli erikoissairaanhoidon palveluja mukaan lukien mm. psykiat ri sen hoidon osastotoimintaa ei voitaisi jatkaa alueellamme, mer kit si se erityisosaamisen ja työvoiman siirtymistä muualle ja palvelujen mer kit tä vää saatavuuden heikkenemistä alu eellam me. Kyseisten pal ve lu jen piirissä työskentelee useita satoja työn te ki jöi tä. On kyse myös merkittävästä verotulojen me ne-

13 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus tyk ses tä alueen kunnille, mikäli pal ve lu ja tukevia ratkaisuja ei to teu te ta. Hankkeen tarkempi esittely on esitetty liiteaineistossa. Esityslistan liitteenä: TerveysKampus-hanke, yhteenveto, yh ty mähal li tus Esityslistan lisäaineistona: hankeen esittelyaineisto, ppt-esitys Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus linjaa TerveysKampus hankkeen jatkovalmistelua ja 1. esittää Iisalmen kaupungille, että se varaisi alustavasti kaupun gin in ves toin ti oh jel maan 1,4 milj. euron määrärahan terveys kes kuk sen pe rus kor jauk seen ja toimitilojen muutosten toteut ta mi seen. Lo pul li nen kanta ja esitykset hankkeeseen muo dos tu vat kuntayhtymän val tuus tos sa ja Iisalmen kau pungin val tuus tos sa investointiohjelmien kä sit te lyn yhteydessä. 2. esittää, että kaupungin ja kuntayhtymän yhteistyönä sel vi tet täisiin kau pun gin alueen suurkeittiötoiminta, jonka jälkeen kun tayh ty mä voi teh dä ratkaisut sairaalan keittiön saneerauksesta. 3. nimeää kuntayhtymän edustajat, jotka vastaavat jat ko neu votte luis ta kau pun gin johdon kanssa. Lisäksi yhtymähallitus edellyt tää edelleen kiin teää yhteistyötä kaupungin kanssa hankkeen jatkovalmistelussa. Mikäli investointi toteutuu esityksen mu kai se na, siirtyy varsinainen suun nit te lu vas tuu Iisalmen kaupun gin organisoitavaksi. 4. saattaa yhtymävaltuustolle TerveysKampus-hankkeen val miste lu ti lan teen tiedoksi seuraavassa valtuuston kokouksessa. Lo pul li sen kan nan yhtymävaltuusto antaa investointiohjelman kä sit te lyn yh tey des sä. Päätös: Tilatyöryhmän puheenjohtaja Unto Maunu ja jäsenet Anne-Mari Lappalainen, Sirpa Marjoniemi, Arja Laajalahti, Tiina Valta, Ari Kumpulainen, Päivi Airaksinen, Mika Ålander ja Katja Lintunen Insinööritoimisto Savolainen Oy:stä olivat kuultavana klo ja poistuivat ennen päätöksentekoa. Toimitusjohtaja täydensi esitystään seuraavasti: 1. esittää Iisalmen kaupungille, että se varaisi alustavasti kaupungin investointiohjelmaan 1,4 milj. euron määrärahan terveyskeskuksen peruskorjaukseen ja toimitilojen muutosten toteuttamiseen vuodelle Yhtymähallitus käsittelee asiaa seuraavan kerran Iisalmen kaupungin kannan selvittyä. Lopullinen kanta ja esitykset hankkeeseen muodostuvat

14 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus kuntayhtymän valtuustossa ja Iisalmen kaupunginvaltuustossa investointiohjelmien käsittelyn yhteydessä. 2. Yhtymähallitus nimesi kuntayhtymän edustajiksi jatkoneuvotteluihin Iisalmen kaupungin kanssa toimitusjohtajan, hallituksen puheenjohtaja Kauko Korolaisen ja hallituksen varapuheenjohtaja Rauno Pikkaraisen. Täydennetty päätösehdotus hyväksyttiin.

15 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Osavuosikatsaus / /2014 Yhall 186 Valmistelija: Talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvion mukaan talousarvion seuran ta kuntayhtymä- ja vastuualuetason tuloslaskelmatasolla ta pahtuu kuukausittain ja osavuosikatsaukset Maisemamallin ti laus lo makkei den toteutumasta tehdään kolmen kuukauden välein. Osa vuo sikat saus toimitetaan yhtymähallitukselle, joka vie seurantaraportin yh ty mä val tuus tol le ja jäsenkunnille tiedoksi sekä mahdollisia toi menpi tei tä varten. Osavuosikatsaus sisältää mm. toimitusjohtajan katsauksen sekä koos teen kuntayhtymän taloudesta ja hankkeiden toteutumisesta. Vuo den 2014 toinen osavuosikatsaus on laadittu Maisemamallilla jäsen kun nit tais ten palvelutilausten ja toiminnallisten tavoitteiden to teutu mis tie to jen osalta mennessä. Lisäksi mukana ovat ympä ris tö toi men mittareiden tunnusluvut ajankohdasta Ensimmäisellä vuosipuoliskolla kertynyt alijäämä oli noin 1,6 mil joonaa euroa. Koko vuoden tuloksen ennustetaan jäävän noin 2,4 miljoo naa euroa alijäämäiseksi. Oman toiminnan nettokustannusten en na koi daan kokonaisuutena olevan hyvin lähellä talousarviota ja os te tun erikoissairaanhoidon kustannusten ennakoidaan ylittävän talous ar vio noin 2,1 miljoonalla eurolla. Ostetun erikoissairaanhoidon kus tan nus ten ylittyminen talousarvioon nähden johtuu pal ve lu tarpeen kasvusta. Kasvua on tapahtunut etenkin lasten ja nuorten kli nikal la, syöpäkeskuksessa, sydänkeskuksessa, tuki- ja lii kun ta elin sairauk sis sa, psykiatriassa, naistentaudeissa ja synnytyksissä ja ki rurgias sa. Kuntayhtymätasolla tarkasteltaessa neurokeskuksen ja medi sii ni sen keskuksen palveluita on tarvittu aiempaa vähemmän. Oste tun erikoissairaanhoidon kustannusennuste on laadittu al ku vuoden toteuman perusteella. On huomattava, että palvelujen käyttö lop pu vuon na voi poiketa huomattavasti alkuvuoden käytöstä, millä on voimakas vaikutus lopullisiin kustannuksiin. Toteutuneet toimintatuotot toteutuivat kokonaisuutena hieman alle ta lous ar vion. Sopimuskuntien laskutus jäi noin 115 tuhatta euroa alle talousarvion. Henkilöstökulut toteutuivat alle budjetoidun tason, mikä johtuu muun muas sa siitä, ettei kaikkiin suunniteltuihin virkoihin ole saatu pal kattua työntekijöitä. Myös koko vuoden henkilöstökulujen ennustetaan jää vän hieman alle talousarvion. Palvelujen ostot ylittivät ta lous ar-

16 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus vion selvästi. Ylitys johtui suurimmaksi osaksi ostetun eri kois sai raanhoi don, lääkäri-, laboratorio- ja ateriapalveluiden budjetoitua suurem mis ta kustannuksista. Kuntien palvelusopimuksen kokonaissumma vuodelle 2014 on 132,6 miljoonaa euroa ja toisen kvartaalin toteutuma on 67,9 mil joonaa euroa eli talousarviosta on toteutunut 51,2 %. Etenkin ostetun eri kois sai raan hoi don, hoito- ja hoiva- sekä vammaispalveluiden kustan nuk set ovat ylittyneet talousarvioon nähden. Euromääräisesti mer kit tä vim mät kustannusalitukset talousarvioon nähden ovat to teutu neet aikuispsykososiaalisissa palveluissa sekä ai kuis so si aa li työssä. Oman toiminnan toteuma oli hyvin lähellä talousarviota ollen 50,1 % talousarviosta. Tämän hetken ennusteen mukaan kuntien koko vuoden mak suosuus on 134,8 miljoonaa euroa, joka ylittää talousarvion 2,2 mil joonal la eurolla. Kiuruveden kaupunginjohdon kanssa on käyty kes kuste lu maksuosuuden tarkistamisesta ja kaupungin kantana on, ettei täs sä vaiheessa tarkistukseen ole tarvetta. Iisalmen kaupungin edus ta jien kanssa käydään keskustelu maksuosuuden tar kis ta mises ta ja oman toiminnan ylityksen perusteista ja toimenpiteistä niiden kattamiseksi loppuvuoden aikana. Ensimmäisen vuosipuoliskon perusteella tehtyihin ennusteisiin liittyy usei ta epävarmuustekijöitä. Ennustetta tarkennetaan seuraavan osa vuo si kat sauk sen yhteydessä. Esityslistan liitteenä: Osavuosikatsaus Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus antaa vuoden 2014 toisen osavuosikatsauksen yh tymä val tuus tol le tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee osavuosikatsauksen 2/2014 tiedoksi. Katsaus annetaan myös tiedoksi yhtymävaltuustolle valmistelijan esi tyksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

17 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Kuukausiraportti 27/ /2014 Yhall 187 Valmistelija: Talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi puh Vuoden 2014 talousarvion talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualeittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Esityslistan lisäaineistona jaetaan (kokouksessa): - Kuukausiraportti ja tuloslaskelma 7/2014 Valmistelijan päätösehdotus: Kuukausiraportti jaetaan ja esitellään kokouksessa. Raportti merkitään tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

18 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Selvityksen antaminen aluehallintovirastolle toimeentulotuen määräajoista Iisalmen kaupungin osalta 323/ /2014 Yhall 188 Valmistelija: Hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh Itä-Suomen Aluehallintovirasto pyytää selvitystä Iisalmen toi meen tulo tuen käsittelyn määräajoista, joita Terveyden ja hyvinvoinnin laitos seu raa toimeentulotukilain 14 a :n perusteella. Otos seurantaa varten tehtiin huhtikuussa Asiakastietojärjestelmä, jota Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän so si aali työ käyttää, on CGI:n Proconsona. Ohjelman raportointi on edelleen virheellinen useista yhteydenotoista huolimatta. Suuri osa myöhäs sä olleista hakemuksista oli valitettavasti myös todellisuudessa myö häs sä, mutta on vaikea arvioida, kuinka moni myöhästyneeksi kat so tuis ta käsittelyajoista oli Proconsonan raportointiohjelman raport tien virheellisyydestä aiheutuneita. Korjauksia ohjelmaan ei ole vie lä tullut, vaikka havaituista puutteista on annettu tietoa CGI:lle. Toimeentulotukipäätöksiä on tehty Iisalmen sosiaalikeskuksessa huh ti kuun 2013 ja kesäkuun 2014 välillä päätöstä / kuukau si. Etuuskäsittelijöitä on viisi. Työntekijät ovat hyvin kou lut tau tunei ta ja työnsä hyvin hallitsevia. Kuluvalle vuodelle on saatu vuo si loma si jai nen pitempien lomien ajaksi. Myös tulevalle vuodelle esi tetään vuosilomasijaista etuuskäsittelyyn 9 kuukaudelle. Aikuissosiaalityössä on sosiaalityöntekijöiden virkoja kolme. Ta voittee na on, että sosiaalityöntekijät eivät osallistuisi toimeentulotuen kir jal li seen käsittelyyn, mutta etuuskäsittelijät voivat tarvittaessaan kon sul toi da heitä. Varsinaisesti sosiaalityöntekijät tekevät osal lis tavaa ja tukevaa sosiaalityötä, joka parhaimmillaan vie asiakkaita pois toi meen tu lo tuen asiakkuudesta tai ehkäisee siihen joutumasta, ohjaa tarvittaviin palveluihin ja vahvistaa asiakkaiden itsenäistä sel viyty mis tä sekä ehkäisee asiakkaiden elämäntilanteiden vaikeutumista. Iisalmen etuuskäsittelyn tavoite on pysyä lakisääteisissä kä sit te lyajois sa. Tämä on onnistunut heinäkuusta 2014 alkaen. Työ pro sessia on tarkennettu ja tehostettu mm. ohjaamalla hakemuksia sa moille käsittelijöille kuukausittain. Yleisesti nyt arvioimme Iisalmen kä sitte li jöi den määrän olevan sopivalla tasolla. Aikuissosiaalityön esi mies seuraa hakemustilannetta, ja hakemusten lainmukainen kä sit te ly on myös sisäisen valvonnan kohteena. Aikuissosiaalityön esimies ja sosiaalityön päällikkö ovat valmistelleet

19 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus sel vi tyk sen Itä-Suomen aluehallintovirastolle. Esityslistan lisäaineistona: - Aluehallintoviraston selvityspyyntö Iisalmen kaupungin toi meen tulo tuen määräajoista - Toimeentulotuen määräaikojen valtakunnallinen valvonta - Selvitys Ii sal men kaupungin toimeentulotuen määräajoista Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi selvityksen Iisalmen kaupungin toi meen tu lo tuen määräajoista ja antaa sen selvitykseksi Itä-Suomen alue hal lin to vi ras tol le. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

20 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Kiuruveden terveyskeskuksen lääkäripalvelujen hankintaa koskevan sopimuksen option käyttö ja lääkäripalvelujen ostoista luopuminen / /2012 Yhall 189 Valmistelija: va. terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh Yhtymähallitus on avointa hankintamenettelyä käyttäen ( 209) valinnut Mediverkko Oy:n (nyk. Mediverkko Terveyspalvelut Oy) Kiuruveden terveyskeskuksen lääkäripalvelujen tuottajaksi so pimus kau del le Sopimukseen sisältyi enintään kah den (2) vuoden jatkomahdollisuus (optio). Ensimmäisen op tiovuo den ( ) käytöstä on päätetty (Yhalls 34). Sopimusta on muutettu alkaen (Yhall ), jol loin tilausta lisättiin ns. akuuttivastaanottotoiminnan vaatiman lääkä ri työ pa nok sen verran mm. viikonloppuihin ja juhlapyhiin. Me diverk ko Terveyspalvelut Oy toimittaa tällä hetkellä sopimuksen mukai ses ti keskimäärin 4,5:n terveyskeskuslääkärin työpanoksen (37t/vk/lää kä ri) arkisin klo 8-20 välisenä aikana erikseen sovitulla taval la, sekä yhden lääkärin lauantaisin, sunnuntaisin ja juhlapyhinä klo Veloitus on aikaperusteinen arkisin maanantaista perjantaihin 104,29 /t (alv 0%) ja lauantaisin, sunnuntaisin sekä juhlapyhinä 130,19 /t (alv 0%). Kyseessä on arvonlisäveroton terveydenhuollon pal ve lu, josta kuntayhtymä on oikeutettu 5%:n laskennalliseen arvon li sä ve ro pa lau tuk seen. Hankinnan arvo on n /vuosi (alv 0%). Lääkärityövoiman saatavuus Pohjois-Savossa on hiljalleen pa ran tunut, mutta vielä tässä vaiheessa lääkärityövoiman ulkoistuksesta luo pu mi nen kerralla Kiuruvedellä ei ole mahdollista. Mediverkko Terveys pal ve lut Oy:n kanssa on käyty neuvotteluja myös sopimuksen su pis ta mi ses ta kahden (2) terveyskeskuslääkärin työpanoksen verran, jolloi sama osuus korvattaisiin virkatyöllä, mutta tähän so pi japuo lel la ei ole halukkuutta, tai ainakin se johtaisi merkittävään tun tive loi tuk sen nousuun. Viimeaikaisten kilpailutusten perusteella nä kemys yleisestä markkinatilanteesta on, ettei avointa han kin ta me net telyä käyttäen todennäköisesti myöskään saavutettaisi ko ko nais ta loudel li ses ti edullisempaa ratkaisua kuntayhtymälle. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää käyttää puheena olevan Mediverkko Terveys pal ve lut Oy:n kanssa solmitun sopimuksen jatkomahdollisuuden

21 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus (op tio) ajalle Samalla yhtymähallitus päättää, että alkaen lää kä ri pal velu jen ostosta Kiuruveden terveyskeskukseen luovutaan kokonaan ja avoi met terveyskeskuslääkärin virat täytetään. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

22 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Paikallisen sopimuksen irtisanominen 653/ /2012 Yhall Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Ammattijärjestöjen kanssa on solmittu paikallinen sopimus lääkäriltä siirtyneistä tehtävistä lisäaineistona jaetun sopimuksen mukaisesti. Tehyn kanssa on neuvoteltu rajattua lääkkeen määräämistä koskavasta korvauksesta ja sen sisällöstä, koska olosuhteet ovat muuttuneet sopimuksen solmimisajankohdasta. Neuvotteluissa ei ole saavutettu yksimielisyyttä ja on sovittu, että paikallinen sopimus irtisanotaan päättymään 3 kuukauden kuluttua irtisanomisesta lukien. Tarkoitus on neuvotella ammattijärjestöjen kanssa uusi paikallinen sopimus tai huomioida sopimuksen kohteena olevat tehtävät lisäkoulutuksina tai työn vaativuuden arvioinnissa. Esityslistan lisäaineistona: Paikallinen sopimus. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää irtisanoa paikallisen sopimuksen 3 kuukauden irtisanomisajalla. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Toimitusjohtajan kokouksessa tarkennettu päätösehdotus on, että paikallinen sopimus päätetään irtisanoa ja uusi paikallinen sopimus neuvotellaan ja tuodaan yhtymähallitukselle päätettäväksi 3 kk:n kuluessa. Päätös: Hyväksyttiin. Yhall 190 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Ammattijärjestöjen kanssa on käyty paikallisneuvottelu irtisanotun

23 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Yhtymähallitus pai kal li sen sopimuksen sisällöstä. Neuvotteluissa on saavutettu yksimielisyys Marevan annostelun ja jäl ki tar kas tus ten osalta. Rajatun lääkkeen määräämisen osalta yksimielisyyttä ei ole saa vutet tu. Tehtävästä on maksettu tähän saakka 500 /kk. Saatujen koke mus ten perusteella työnantaja on katsonut tehtävästä mak set tavan korvauksen kohtuulliseksi tasoksi 200 /kk. Rajatulla lääkkeen mää rää mi sel lä ei ole saavutettu niitä hyötyjä, joita sillä lähdettiin tavoit te le maan. Kirjoitettujen reseptien määrät ovat pienet ja lää kä reiden työpanosta ei ole saatu kevennettyä siinä määrin kuin tehtävistä mak set tu korvaus edellyttäisi. Korvauksen suuruus on aiheuttanut myös epätasa-arvoisuutta henkilöstön keskuudessa. Jatkossa ra jatun lääkkeen määräämisen tehtävät poistetaan nykyisin tehtäviä hoita nei den hoitajien tehtäväkuvista eikä erillistä korvausta makseta. Marevan annostelun ja jälkitarkastusten osalta solmitaan am mat ti järjes tö jen kanssa paikallinen sopimus. Esityslistan liitteenä: Paikallinen sopimus Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteen mukaisen paikallisen so pimuk sen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Pirjo Laitinen jääväsi itsensä ja poistui asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi klo Anne Kekkonen poistui asian käsittelyn aikana klo Päätösehdotus hyväksyttiin. Lisäksi hallintojohtajalle annettiin valtuudet neuvotella uutta kuuden kuukauden määräaikaista paikallista sopimusta rajatun lääkkeenmääräämisen osalta, josta kuukausittain maksetaan korvausta 300 e. Samalla tarkastellaan työn vaativuudessa mahdollisesti tapahtuneet muutokset määräajalle. Tavoitteena on, että toimintamallilla saadaan tuottavuutta ja tehokkuutta. Tarkastellaan samalla työnvaativuus ja asiaa tarkastellaan ennen määräaikaisen sopimuksen päättymistä.

24 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan asiat Yhall 191 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Ei toimitusjohtajan asioita.

25 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Yhall 192 Kuntayhtymän hallintosäännön 17 :n mukaan toimielimen on neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kuntayhtymän hallitukselle ja lautakunnalle niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa yhtymähallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Viranhaltijapäätösten osalta viranhaltijan on neljän päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta ilmoitettava: yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden osalta yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja yhtymähallitukselle sekä toimitusjohtajalle perusturvalautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta perusturvalautakunnan puheenjohtajalle ja perusturvalautakunnalle ympäristölautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta ympäristölautakunnan puheenjohtajalle ja ympäristölautakunnalle. Yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden viranhaltijapäätösluettelot toimitetaan kerran viikossa yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja toimitusjohtajalle. Tarkistettavat viranhaltijapöytäkirjat/päätösluettelot seuraavien viranhaltijoiden tekemien päätöksien osalta ajalta ovat seuraavat: toimitusjohtaja :t talousjohtaja :t - hallintojohtaja :t terveysjohtaja :t hoito- ja hoivajohtaja :t hyvinvointijohtaja :t 25, ympäristöjohtaja :t - Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - päätösluettelo em. päätöksistä Muiden viranhaltijoiden osalta vastuualueiden johtajat ja tehtäväalueiden päälliköt suorittavat pöytäkirjojen tarkistusta ja ilmoittavat alaisensa henkilökunnan osalta otto-oikeuden käyttämisestä kokouksessa. Yhtymähallituksen puheenjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus ei käytä otto-oikeutta viranhaltijoiden päätöksiin. Yhtymähallitus hyväksyy viranhaltijapöytäkirjat ja merkitsee yhtymähallituksen tietoon saatetuksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

26 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Yhtymähallitus Muut asiat Yhall 193 Päätös: Puheenjohtaja päätti kokouksen klo

27 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Muutoksenhaku viranomaisen päätöksestä Kunnallishallinnossa voidaan päätöksenteon jälkeen tutkia päätökseen ja päätöksentekoon liittyviä erimielisyyksiä ja virheellisyyksiä monin tavoin. Yleensä päätökseen voi hakea muutosta valittamalla, mutta erimielisyyksiä voidaan puida myös oikeudenkäynneissä. Kysymykseen voivat tulla esimerkiksi seuraavat jälkikäteiset oikeusturvakeinot: - Kuntalain mukainen oikaisuvaatimus ja kunnallisvalitus, jollei erityislaissa säädetä muusta muutoksenhakukeinosta. - Hallintovalitus asioissa, joissa muutoksenhausta säädetään erityislainsäädännössä. - Julkisia hankintoja koskevan lain mukainen asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi hankinta-asioissa. - Kilpailunrajoituslain mukainen menettely asioissa, joissa kunnan epäillään käyttäneen väärin määräävää markkina-asemaansa. - Riita- tai rikosprosessi yksityisoikeudellisissa riita- tai rikosasioissa. - Hallintoriitamenettely, jos kysymyksessä on julkisoikeudelliseen oikeussuhteeseen perustuva riita. - Työtuomioistuinkäsittely tai neuvottelumenettely virka- tai työehtosopimuksen tulkintaa koskevissa asioissa. Päätökseen on aina liitettävä menettelyohjeet valituksen tai oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Jos muutoksen hakeminen on kielletty, päätökseen on liitettävä ilmoitus muutoksenhakukiellosta. Päätökset, joista ei saa tehdä valitusta tai oikaisuvaatimusta 1. Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät: , Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: ks. kohta oikaisuvaatimusohjeet 1. Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet:

28 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Oikaisuvaatimusohjeet Valitusosoitus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa sekä kunnan jäsen. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen, Pykälät: Oikaisuvaatimus toimitetaan oikaisuvaatimusajan kuluessa ja viraston aukioloaikana alla olevaan osoitteeseen: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 21) Iisalmi S-posti: kirjaamo@ylasavonsote.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Kunnallisvalitus Valituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Viranhaltijalla ei kunnallisen virkaehtosopimuslain (669/709) 26 :n johdosta ole kuitenkaan oikeutta tehdä valitusta saman lain 2 :n mukaisesta asiasta, jos hänellä tai viranhaltijayhdistyksellä on oikeus panna asia vireille työtuomioistuimessa. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kunnallisvalituksen, Pykälät: Hallintovalitus

29 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Kunnan viranomaiset tekevät paljon päätöksiä erilaisten erityislakien nojalla. Erityislakien muutoksenhakusäännökset, jotka ovat hyvin vaihtelevia, menevät kuntalain muutoksenhakusäännösten edelle. Hallintovalituksen tekemistä ei ole rajattu siihen, että päätös on syntynyt laittomalla tavalla (laillisuusperuste), vaan hallintovalituksen voi tehdä myös sillä perusteella, että päätös on valittajan mielestä epätarkoituksenmukainen (tarkoituksenmukaisuusperuste). Hallintovalituksen saa tehdä vain asianosainen eli sellainen henkilö tai yhteisö, jonka oikeutta, etua tai velvollisuutta päätös koskee. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä hallintovalituksen, Pykälät: Kunnallisvalituksen ja hallintovalituksen alaisiin päätöksiin haetaan muutosta kirjallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaisen alla olevaan osoitteeseen: Itä-Suomen hallinto-oikeus Puijonkatu 29 A 2.krs, PL KUOPIO S-posti: ita-suomi.hao@oikeus.fi, Faksi: Muu muutoksenhaku viranomainen, osoite ja postiosoite: Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valituskirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviran-

30 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) omaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Tuomioistuimen ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksen-hakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 89 euroa. Asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi Seuraavista päätöksistä asianosaisella on oikeus saattaa asian käsittely markkinaoikeuteen: Pykälät: 189 OIKAISUOHJE JA VALITUSOSOITUS (yleinen) Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli hankinnan arvo ylittää hankintalain 15 :n mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi tehdä hankintalain :n mukaan hankintayksikölle kirjallisen hankintaoikaisun. Hankintaoikaisun voi tehdä tarjouskilpailuun osallistunut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Hankintaoikaisun tekoaika Asianosaisen on tehtävä hankintaoikaisu 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintamenettelyssä tehdystä ratkaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tiedoksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana.

31 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 13/ (33) Hankintaoikaisun sisältö Hankintaoikaisusta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Hankintaoikaisusta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi. Hankintaoikaisuun on liitettävä asiakirjat, joihin vaatimuksen tekijä vetoaa, jolleivät ne jo ole hankintayksikön hallussa. Toimitusosoite Hankintaoikaisu toimitetaan hankintayksikölle. Hankintayksikön yhteystiedot: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 4), IISALMI Puh. (017) kirjaamo@ylasavonsote.fi Hankintaoikaisun vireilletulo ja käsittely eivät vaikuta siihen määräaikaan, jonka kuluessa asianosainen voi hankintalain nojalla hakea muutosta valittamalla markkinaoikeuteen. II Valitusosoitus markkinaoikeuteen Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoikeuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Julkisista hankinnoista annetun lain 86 :n mukaan puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea valittamalla muutosta, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa. Lupa on myönnettävä, jos: 1) asian käsittely on lain soveltamisen kannalta muissa samanlaisissa asioissa tärkeää; tai 2) siihen on painava, hankintayksikön menettelyyn liittyvä syy. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista, jos hankintayksikkö on tehnyt hankintasopimuksen hankintalain 78 :n 1 nojalla noudattamatta odotusaikaa. Valitus on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa hankintapäätöksen tekemisestä siinä tapauksessa, että ehdokas tai tarjoaja on saanut tiedon hankintapäätöksestä valitusosoituksineen ja hankintapäätös tai valitusosoitus on ollut olennaisesti puutteellinen. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisäl-