NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 1

Transkriptio

1 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta KÄSITELLYT ASIAT Sivu 24 Nurmijärven tuki Etelä-Suomen Klubitalo-osaajat ESKOT ry:lle klubitalotoiminnan käynnistämiseksi 25 Aiesopimus Nurmijärven kunnan osallistumisesta Järjestöille ovia Soteen hankkeeseen 26 Kiljavan Sairaala Oy, sitoutuminen yhtiövastikkeen maksun ja palvelusuunnitelman jatkamiseen vuosille Sosiaali- ja terveystoimen toimialan osavuosikatsaus Viranhaltijapäätökset Tiedoksi Kehitys- ja keskusteluasiat

2 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Aika klo 17:00-19:45 Paikka Kunnanhallituksen kokoushuone Osallistujat Läsnä Salonen Tarja, KESK puheenjohtaja Berg Tiina, KOK jäsen Haapalainen Johannes, KD jäsen poistui kokouksesta :n 26 käsittelyn ajaksi kello 18:15-18:25 Hakala Kristiina, KOK jäsen Jaakkola Kari, KOK varajäsen Kopsala Maritta, VIHR jäsen Lappalainen Mira, PerusS jäsen saapui kello 17:20 :n 24 käsittelyn aikana Oksa Jari, SDP jäsen Samanen Kai, PerusS jäsen Sinisalo-Katajisto Petra, jäsen SDP Helminen Olli, SDP kunnanhallituksen edustaja Salo Mikko nuorisovaltuuston varaedustaja Pentti Erja esittelijä Aarela Susanna pöytäkirjanpitäjä Nousiainen Sannamari asiantuntija Sainio Tarja asiantuntija Salin Suvi asiantuntija Salminen Ilpo asiantuntija Tommola Nina asiantuntija Poissa Lihr Jyrki, KOK varapuheenjohtaja Sivula Marko, KESK jäsen Virtanen Sirja nuorisovaltuuston edustaja Kantola Paula asiantuntija Sarkkinen Ari asiantuntija Muut saapuvilla olleet Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Tiina Berg ja Jari Oksa.

3 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Käsitellyt asiat Allekirjoitukset Tarja Salonen puheenjohtaja Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Tiina Berg Jari Oksa Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Todistaa Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä

4 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Nurmijärven tuki Etelä-Suomen Klubitalo-osaajat ESKOT ry:lle klubitalotoiminnan käynnistämiseksi SOSTER 24 Nurmijärven tuki Etelä-Suomen Klubitalo-osaajat ESKOT ry:lle klubitalotoiminnan käynnistämiseksi Klubitalon perustaminen Etelä-Suomen Klubitalo-osaajat ESKOT ry:llä on mahdollista lähteä käynnistämään Klubitalotoimintaa Nurmijärvelle yhteistyössä Nurmijärven kunnan ja Raha-automaattiyhdistyksen (RAY) kanssa. Klubitalot ovat mielenterveyskuntoutujien eli klubitalon jäsenten ja palkatun henkilökunnan yhdessä muodostamia kuntouttavia yhteisöjä. Klubitalotoiminta on maailmanlaajuinen konsepti, jonka toiminta on tarkoin säädeltyä. Kunnan mukanaolo on sekä Raha-automaattiyhdistyksen toiminta-avustuksen, että hankerahoituksen ehto. Suomessa Klubitaloja rahoittavat pääasiassa Raha-automaattiyhdistys ja kunnat. Rahoitusosuudet ovat Klubitalotoimintaa käynnistettäessä puolet ja puolet toiminnan kokonaisbudjetista. Kuntarahan lisäksi Raha-automaattiyhdistys arvioi, onko paikkakunnalla tarpeen perustaa uutta Klubitaloa vai onko alueella jo tarpeeksi vastaavia palveluita. Lisäksi Raha-automaattiyhdistys kiinnittää huomiota siihen, millaiset yhteydet Klubitalolla on alueen muihin mielenterveystyön toimijoihin. Nurmijärven tarpeet Klubitalon perustamiselle Oheiseen taulukkoon on koottu tilastotietoa Nurmijärven mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmääristä, käynneistä ja hoitopäivistä vuosina 2014 ja 2015 perusterveydenhuollosta, erikoissairaanhoidosta ja sosiaalihuollosta. Kustannuksia on koottu erikoissairaanhoidon sekä mielenterveyskuntoutujien asumispalveluiden osalta.tavoitteena mielenterveyskuntoutujien palveluiden osalta on vähentää sairaalahoitoa ja siirtää palveluiden painopistettä avopalveluihin. Akuuttipsykiatriassa asiakkaiden ja poliklinikkakäyntien määrä on lisääntynyt, vuodeosastohoitojaksojen määrä on vähentynyt, samoin kuin hoitopäivät, kustannukset ovat kohonneet. Nuorisopsykiatriassa vuodeosastohoitojaksot ovat vähentyneet 30 %, mutta hoitopäivät eivät ole vähentyneet. Tämä kertoo nuorisoikäisten asiakkaiden tilanteiden vakavuudesta. Nuorisopsykiatrian kustannukset ovat kuitenkin kokonaisuudessa vähentyneet. Sosiaalihuollon tehtävänä on järjestää sosiaalista kuntoutusta niille henkilöille, joiden toimintakyky on vamman, sairauden, elämänhallinnan ongelmien, pitkittyneen työttömyyden tai vaikean

5 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta sosiaalisen tilanteen takia alentunut ja jotka tämän vuoksi tarvitsevat tukea ja ohjausta. Nurmijärvellä sosiaalista kuntoutusta järjestetään Työllistymisen monipalvelukeskus Woimalassa mielenterveyskuntoutujille, kehitysvammaisille henkilöille sekä pitkäaikaistyöttömille. Mielenterveyskuntoutujien sosiaalisen kuntoutuksen palvelut kohdentuvat tällä hetkellä pääosin erikoissairaanhoidon asiakkaille. Sosiaalisen kuntoutuksen mahdollisuuksia voidaan laajentaa, jolloin entistä useampaa nurmijärveläistä voidaan tukea toimintakykynsä vahvistamisessa ja elämänhallinnassa. Perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon asiakkaina on masennus- ja ahdistusoireiden ja päihteidenkäytön vuoksi elämänhallinnan vaikeuksissa olevia nuoria aikuisia ja lapsiperheitä, joita Klubitalotoiminnalla voitaisiin merkittävästi tukea ja näin torjua syrjäytymistä, ehkäistä sairaalahoitojaksoja sekä lisätä hyvinvointiaan tarjoamalla vertaistukea sekä mahdollisuuksia osallistua yhteiskunnan toimintaan.

6 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Taulukko 1. Asiakasmäärät mielenterveyspalveluissa vuosina HUS/ akuuttipsykiatria potilaat pkl-käynnit vuodeosastojaksot hoitopäivät kustannukset HUS/ nuorisopsykiatria potilaat pkl-käynnit vuodeosastojaksot hoitopäivät kustannukset MT-asumispalvelut asiakkaat hoitopäivät kustannukset Psykiatrinen sairaanhoito asiakkaat käynnit Päihdesairaanhoito asiakkaat käynnit Kotikuntotus asiakkaat käynnit Työ ja päivätoiminta asiakkaat toimintapäivät ei erillistä tilastoa

7 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Nurmijärven Klubitalon perustamisen vaiheet Keski-Uudenmaan Klubitalot ry:n edustajat ja Nurmijärvellä toimivien mielenterveystyössä toimivien (Nurmijärven kunnasta, HUS:sta, järjestöistä, Nurmijärven seurakunnasta, oppilaitoksista ja paikallisista, alueellisista ja valtakunnallisista järjestöistä) kanssa on pidetty palaveri, jossa on keskusteltu Klubitalotoiminnasta ja mietitty mahdollisia jatkotoimia. Palaverin jälkeen on järjestetty toinen palaveri, jossa on ollut mukana toimialajohtaja sekä perhe- ja sosiaalipalveluiden esimiehiä. Klubitalotoimintaa on esitelty Nurmijärven sosiaali- ja terveyslautakunnassa (Yrttiaho Kaiju, Etelä-Suomen Klubitalo Osaajat ESKOT ry ja Keski-Uudenmaan Klubitaloista Hannu Manninen) kehitys- ja keskusteluasiana. ESKOT ry tekee Raha-automaattiyhdistykselle hankesuunnitelman. Raha-automaattiyhdistyksen osuus Klubitalotoiminnasta on noin 50 % kokonaiskustannuksista ja kunnan osuus 50 %. Raha-automaattiyhdistykseltä haetaan ensin määräaikaista rahoitusta kolmeksi vuodeksi, jonka aikana Klubitalotoiminta vakiintunee ja sen jälkeen voidaan hakea pysyväisempiluonteista toiminta-avustusta. Kuntaosuus on samaa luokkaa kuin hankkeen aikana. Neljä työntekijää Klubitaloa kohti on yleensä minimi resursointi, jos työllistymisohjelma rakennetaan Klubitalotoiminnan osaksi. Tämä edellyttäisi Klubitalon käynnistämisvaiheessa vuosibudjettia. Ensimmäinen vuosi käynnistyy hitaammin, jolloin myös budjetti on alhaisempi. Toiminnan vakiinnuttua tavoitteena on, että Klubitalolla käy henkilöä päivittäin. Kunta voi neuvotella Raha-automaattiyhdistyksen kanssa, että kunnan maksuosuudesta osa voidaan hoitaa tarjoamalla Klubitalotoiminnalle sopivat tilat, joka tarkoittaa n m2 toimitilaa. Raha-automaattiyhdistys aloittaa neuvottelut vasta hankehakemuksen saatuaan. Kunnan ja ESKOT ry:n kanssa tulisi luoda kumppanuussopimus tai järjestöavustussopimus. Tämä on Raha-automaattiyhdistyksen rahoituksen kannalta tärkeä asia. Toimivaltuudet Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää järjestöavustuksista. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää tukea Klubitalotoiminnan perustamista vuosina aiesopimuksen mukaisesti talousarviossa varatun määrärahan puitteissa ja valtuuttaa sosiaalija terveysjohtajan allekirjoittamaan aiesopimuksen.

8 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Liite Aiesopimus Nurmijärvellä käynnistettävän Klubitalotoiminnan rahoittamiseksi. Lisätietoja: Suvi Salin, va. perhe- ja sosiaalipalveluiden päällikkö puh Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

9 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Aiesopimus Nurmijärven kunnan osallistumisesta Järjestöille ovia Soteen hankkeeseen SOSTER 25 Aiesopimus Nurmijärven kunnan osallistumisesta Järjestöille ovia Soteen hankkeeseen Keski-Uudenmaan Yhdistysverkosto ry toivoo, että Nurmijärven kunta osallistuisi yhtenä yhteistyökumppanina Yhdistysverkoston hankkeeseen, johon se hakee RAY-avustusta vuosille RAY edellyttää, että tällaisissa hankkeissa on yhteistyökumppaneina hanke-alueen kuntia sekä mahdollisia muita yhteistyökumppaneita. Tavoitteena on, että hanke kattaa kaikki Keski-Uudenmaan sote -alueyksikön kunnat Hyvinkää, Järvenpää, Mäntsälä, Pornainen, Nurmijärvi ja Tuusula. Hankkeen käytännön toteutuksesta ja resurssoinnista vastaa Keski-Uudenmaan Yhdistysverkosto RAY-avustuksen turvin. RAY-rahoituksella on tarkoitus rahoittaa muun muassa 100% hankkeen työntekijäresursseista. Liitteenä on hanketta koskeva aiesopimus, mistä ilmenee, miten kuntien toivotaan olevan hankkeessa mukana. Hankkeen tarkoituksena on järjestöjen, kuntien ja sote -alueyksikön välisen yhteistyön kehittäminen Keski-Uudellamaalla niin, että järjestöjen palvelut muodostuvat kiinteäksi osaksi alueen sote -palveluja sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä. Päätavoitteet ovat seuraavat: Päätavoite 1: Järjestöjen välinen yhteistyö lisääntyy väestön hyvinvoinnin edistämistyössä Päätavoite 2: Järjestöjen hyvinvointia edistävä osaaminen, asiantuntemus ja palvelut muodostuvat toimivaksi ja täydentäväksi osaksi sote -alueyksikön ja kuntien palvelurakenteita Päätavoite 3: Keski-Uudenmaan alueen kuntalaiset pääsevät osallistumaan sote -uudistukseen liittyvään päätöksentekoon ja kehittämistyöhön. Hanketta on valmisteltu yhteistyössä Keski-Uudenmaan kuntien sote -alueyksikköhankkeen kanssa. Hanke on tärkeä ja kannatettava tulevan sote -alueen palvelujen kokonaisuuden kannalta. Kehittämisen kohteena ovat ensisijaisesti paikalliset ja alueelliset sosiaali- ja terveysalan yhdistykset, jotka toimivat vapaaehtoistyön pohjalta. Näillä palveluilla ei ole siten kilpailuvaikusta eikä päällekkäisyyttä julkisten palvelujen kanssa. Nurmijärven kunta ja Keski-Uudenmaan Yhdistysverkosto ovat toteuttaneet yhteistyössä Tukipolkuja hankketta. Hanke päättyy vuoden 2016 lopussa. Hankkeen avulla on kehitetty todella paljon Nurmijärveläisten yhdistysten keskinäistä ja kunnan ja yhdistysten

10 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta välistä yhteistyötä. Hankkeen jälkeen jää Nurmijärvelle paljon hyviä käytänteitä, joita voidaan hyödyntää myös Järjestöille ovia soteen ( ) -hankkeessa. Esitys: 1) Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa, että Nurmijärven kunnalle esitetty kumppanuus hankkeeseen osallistumiseksi on kannatettavaa ja tuo jatkumoa Tukipolkuja hankkeelle. 2) Sosiaali- ja terveyslautakunta oikeuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan allekirjoittamaan aiesopimuksen tämän päätöksen mukaisesti. 3) Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää kunnanhallitukselle, että Nurmijärven kunta osallistuu hankkeeseen sosiaali- ja terveyslautakunnan esityksen mukaisesti. Lisätietoja: Erja Pentti, sosiaali- ja terveysjohtaja puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

11 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Kiljavan Sairaala Oy, sitoutuminen yhtiövastikkeen maksun ja palvelusuunnitelman jatkamiseen vuosille SOSTER 26 Kiljavan Sairaala Oy:n hallitus pyytää omistajakuntien ( Hyvinkää, Järvenpää, Nurmijärvi, Tuusula ja Mäntsälä ) ja HUS-kuntayhtymän päätöstä Kiljavan Sairaalan palvelusopimuksen ja yhtiövastikkeen jatkosta Hallitus esittää, että sopimukset laaditaan jatkumaan meneillään olevan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen (nk. sote-uudistus) toteutumiseen ja maakuntien toiminnan käynnistymiseen saakka. Kiljavan sairaala Oy perustettiin viiden omistajakunnan ja HUS:n kanssa kuntoutuspalveluita tuottavaksi yksiköitä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon väliin. Alkuun toiminta oli tappiollista. Keväällä 2013 kunnissa hyväksyttiin palvelusopimus, jossa sovittiin paikkojen vähimmäiskäytöstä kuntien osalta. HUS ei palvelusopimusta hyväksynyt, mutta sitoutui käyttämään paikkoja tarpeen mukaan. Sopimus on voimassa vuoden 2016 loppuun. Tämän jälkeen toiminta on vakiintunut ja viime vuonna Kiljavan tulos oli positiivinen. Palvelusopimus Nyt Kiljavan hallitus esittää palvelusopimuksen hyväksymistä ajalle Nurmijärven omistusosuus Kiljavan sairaala Oy:stä on 19.1 % eli yhteensä 15.2 potilaspaikkaa. Näistä paikoista on seitsemän kohdentunut pitkäaikaishoitoon ja loput kuntoutukseen. Vuoden 2015 Nurmijärven paikkakäyttö oli 15,7. Jos osakaskunta ei käytä potilaspaikkoja sopimuksen mukaisesti laskuttaa Kiljavan sairaala osakaskuntaa kiinteällä alv / vuorokausi hinnalla kattaakseen tyhjillään olevista potilaspaikoista syntyvää vajetta. Kalenterivuoden lopussa tehdään tasauslaskenta ja tarkastellaan omistajakunnan koko vuoden keskimääräistä potilaspaikkojen käyttöä.millä tasataan potilaspaikkojen käytön vaihtelua. Mikäli käyttö ylittää sopimuksen mukaisen käytön, saa omistaja hyvitystä majoituskulujen verran ( 55 / potilaspaikka / vuorokausi / 2016 ). Nurmijärven osalta Kiljava on löytänyt paikkansa palveluketjun osana vaativaa laitoskuntoutusta tarvitsevien potilaiden hoidossa. Aiemmin on sovittu, että neurologian ja kirurgian vuodeosastolta kuntoutusta tarvitsevat potilaat siirtyvät suoraan Kiljavalle, kun tilanne sen sallii. Terveyskeskuksen vuodeosastolta potilaat siirtyvät Kiljavalle, kun muu terveydentila sen sallii ja katsotaan, että potilas hyötyy Kiljavasta. Lisäksi kotihoidon / vastaanoton asiakkaita lähetetään Kiljavalle, kun on ilmeistä että kotona selviytyminen alkaa olla uhattuna ja muin keinoin tähän on vaikea vaikuttaa. Nurmijärven osalta on lisäpalvelumuotona ns Kiljavan osapäiväkuntoutus, mikä kohdentuu lähinnä yli 75-vuotiaisiin kotona asuviin ja heilläkin kotona selviytyminen on uhattuna. Tämäntyyppinen kuntoutus tulee

12 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta entisestään korostumaan, kun ikäihmisten määrä lisääntyy ja tarkoitus on, että entistä suurempi osa asuu omissa asunnoissaan. Se, ostetaanko jatkossa Kiljavalta pitkäaikaista laitoshoitoa, riippuu pitkälti myös muista kunnista, koska vanhuspalvelulain mukaan pitkäaikainen laitoshoito on perusteltua vain lääketieteellisin perustein. Tarkempaa ohjeistusta ministeriö ei ole asian suhteen antanut. Edellytyksenä palvelusopimuksen jatkamiselle on, että kaikki nykyiset kunnat sitoutuvat sopimuksen jatkamiseen. Suoraan erikoissairaanhoidosta siirtyy niin paljon potilaita, ettei heille olisi tarjota kuntoutushoitopaikkoja muualla Hyvinkään sairaanhoitoalueella. Tärkeää on, että kunnat yhdessä kehittävät Kiljavan toimintaa yhdeksi osaksi palveluketjukokonaisuutta. Yhtiövastikkeen maksun jatkaminen Sairaalan toiminnan kannalta minimitaso on 71 potilaspaikan käyttö. Vuoden 2015 käyttö oli 75 paikkaa. Sairaalan tulos on kehittynyt suotuisasti ja vuosi 2015 oli voitollinen. Samalla yhtiö on lyhentänyt lainojaan 1.8 milj. Omistajat ovat maksaneet lainojen lyhennyksiä ja rahoituskuluja varten ns yhtiövastiketta vuoden 2011 alusta. Yhtiön keskeiset riskit liittyvät edelleen palvelusopimuksen toteutumiseen sekä kiinteistön kasvavaan korjausvelkaan. Nykyisin Nurmijärven yhtiövastike on vuodessa. Mikäli yhtiövastike siirrettäisiin hoitopäivähintoihin, tarkoittaisi se 55 :n nousua hoitopäivähintoihin. Kuitenkin jatkossa on arvioitava, onko yhtiövastiketta mahdollista alentaa. Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistus Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus on menossa. Keski-Uudellamaalla on vireillä ns sote-alueyksikköhanke siihen liittyen. Asia on huomioitu sopimuksessa ja sopimus voidaan purkaa seuraamuksitta, mikäli palvelut käyvät jatkossa tarpeettomaksi. Oleellista olisi, että Kiljava säilyisi kuntoutuspalveluita tarjoavana erityisyksikkönä isommallekin alueelle. Nurmijärven vuoden 2016 budjetti Kiljavan kuntoutuspalveluiden ostoon on 1.44 milj. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy osaltaan palvelusopimuksen ja esittää kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle 1. Nurmijärvi sitoutuu Kiljavan Sairaala Oy:n esittämään palvelusopimukseen edellyttäen, että kaikki muut omistajakunnat ovat mukana. 2. Nurmijärvi hyväksyy Kiljavan sairaala Oy:n yhtiövastikkeen

13 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta vuonna 2017 esitetyn mukaisesti. 3. Sopimuksen allekirjoittaa kunnan puolesta hallintojohtaja ja sosiaali- ja terveysjohtaja. Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh Päätös: Esitys hyväksyttiin. Johannes Haapalainen poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn ajaksi.

14 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveystoimen toimialan osavuosikatsaus SOSTER 27 Kunnanhallituksen vuoden 2016 talousarvion täytäntöönpano-ohjeiden mukaan hallintokunnat raportoivat talousarviovuoden aikana talouden ja toiminnallisten tavoitteiden toteutumisesta ja arvioivat niiden vaikuttavuutta kunnanhallitukselle ja valtuustolle osavuosikatsauksilla. Osavuosikatsaus I:ssä ajalta hallintokunnat arvioivat alkuvuoden perusteella hallintokuntansa määrärahojen riittävyyden ja tuloarvioiden toteutumisen koko vuodelle. Osavuosikatsaus I on toimitettava kunnanhallitukselle viimeistään Talousarvion täytäntöönpano-ohjeiden mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta raportoi hallinto- ja talouspalvelut -tulosalueen, perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueen sekä terveyspalvelut -tulosalueen talouden toteutumisesta kunnanhallitukselle ja valtuustolle. Sosiaali- ja terveyslautakunta käsittelee tulosalueista raportoidessaan samalla tulosyksiköiden talousraportit. Toteutuneen ajanjakson perusteella laaditun talousennusteen mukaan toimiala näyttää - ylittävän oman toiminnan toimintakatteen (KS2016: , ei sis. esh) noin eurolla (+0,05 %). - ylittävän koko toimialan toimintakatteen (KS2016: , sis. esh:n) osalta eurolla (2,1%). * jos HUS palauttaa vuoden 2015 ylijäämän kunnille, on toimialan ylitysennuste noin euroa (+0,8%). Ylityspaineita aiheuttavat tulosalueittain seuraavat asiat: Terveyspalvelut -tulosalue 1) oman toiminnan (KS2016: ) osalta tulosalueen oman toimintakatteen alitusennuste on n euroa (-0,3 %) Alitusennuste johtuu pääosin suun terveydenhuollon - palvelujen ostojen n euron (-10,5%) alitusennusteesta ja - henkilöstökulujen n euron (-1,0%) alitusennusteesta sekä - maksutuottojen n euron (+4,9%) ylitysennusteesta. Suun terveydenhuollon alitukset kompensoivat avoterveydenhuollon päihdehuollon ostojen noin euron (+9,5%) ylitysennustetta. 2) Terveyspalvelut-tulosalueen kokonaisylitysuhka, joka sis. esh:n (KS2016/kate: ), on n. 2,22 milj.euroa (+2,8%). Ylitys

15 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta johtuu erikoissairaanhoidon HUS- palvelusuunnitelman mukaisen laskutuksen noin 2,3 milj. euron ylitysennusteesta (+5,9 % HUS:n palsun mukaisesta toimintakatteesta). - Jos HUS:n valtuusto päättää 6/2016 hyvittää vuoden 2015 ylijäämän kunnille (Nurmijärvi: euroa), on ESH:n palvelusuunnitelman mukainen ylitysennuste noin euroa (+2,1 %) ja koko terveyspalvelut -tulosalueen toimintakatteen ylitysennuste euroa (+0,9%) Perhe- ja sosiaalipalvelut - tulosalueen ylitysuhka on noin euroa (+0,5%) tulosalueen toimintakatteesta (KS2016: ). Ylitysuhka johtuu pääosin: 1) palvelujen ostojen n euron (+1,6%) ylitysuhasta, joka johtuu pääosin lapsiperheiden sosiaalityön kuntariidan realisoitumisen aiheuttamasta kustannuksista (noin ). 2) avustusten noin euron (+3,6%) ylitysuhasta, joka johtuu - perustoimeentulotuen noin euron (+3,9%) ylitysennusteesta ja - työmarkkinatuen euron (+7,9%) ylitysennusteesta. 3) Ylitysuhkaa kompensoi n euron (+8,6%) tuottoylitysennuste, joka muodostuu pääosin toimeentulotukien valtionkorvausten kasvuennusteesta. Hallinto- ja talouspalvelut sekä liikuntapalvelut -tulosalueiden talousarviot toteutunevat talousarviosuunnitelman mukaisesti. Toimiala ei hae tässä vaiheessa lisämäärärahaa,koska - Toimiala pyrkii edelleen hillitsemään ylitysuhkaa omalla toiminnallaan. - Toimintatuottojen osalta tarkempi tuottoennuste pystytään tekemään OVK II:n aikoihin, koska kuluvan vuoden tuottototeumaa ei pystytä vertaamaan ed. vuoden toteumaan, koska vuonna 2015 laskutus oli alkuvuonna jäljessä uuden laskutusohjelman käyttöönoton vuoksi. Lisäksi myöhemmmin selviää maksukattojen täyttymisen vaikutus tuottoihin. - HUS:n valtuuston päätös vuoden 2015 ylijäämän palautuksesta selviää kesäkuussa Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy liitteen mukaisen osavuosikatsauksen ajalta ja lähettää sen edelleen kunnanhallitukselle ja valtuustolle tiedoksi. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh

16 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Päätös: Esitys hyväksyttiin.

17 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Viranhaltijapäätökset SOSTER 28 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on toimitettu tiedoksi toimialajohtajan ja tulosaluepäälliköiden päätöksiä Kuntalain mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta voi päättää ottaa lautakunnan käsittelyyn asian, joka on siirretty lautakunnan alaisen viranhaltijan toimivaltaan ja jossa asianomainen viranhaltija on tehnyt päätöksen. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi viranhaltijapäätökset ja toteaa, ettei se ota niitä käsiteltäväkseen. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

18 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Tiedoksi SOSTER 29 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on toimitettu tiedoksi seuraavaa: 1) Perhe- ja sosiaalipalvelut sekä terveyspalvelut -tulosalueiden organisaatiorakennemuutokset. Sekä perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueella että terveyspalvelut tulosalueen vanhus- ja laitoshoidon ja avoterveydenhuolto tulosyksiköissä on valmisteltu organisaatiomuutosta toimintojen sujuvoittamiseksi ja turvaamiseksi. Asiaa on esitelty toimialajohtajien aamukahvilla ja kunnan johtoryhmässä. (liite) 2) Vanhusneuvoston pöytäkirja (liite) 3) Vammaisneuvoston pöytäkirja (liite) 4) Toimeentulotuen käsittelyaika on viisi päivää ja on kolme päivää. 5) Aluehallintoviraston päätös / Toimeentulotuen määräaikojen valtakunnallinen valvonta (liite) Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä em. asiat tiedoksi. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

19 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Kehitys- ja keskusteluasiat SOSTER 30 Sosiaali- ja terveysjohtaja Erja Pentti esitteli sosiaali- ja terveyslautakunnalle sote-uudistuksen tilannekatsauksen. Lisätietoja: Erja Pentti, sosiaali- ja terveysjohtaja puh

20 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta MUUTOKSENHAKU 1. OIKAISUVAATIMUS Muutosta :ssä 24 tehtyihin päätöksiin voi hakea Nurmijärven kunnan sosiaali- ja ter veys lau ta kun nal ta kirjallisella oikaisuvaatimuksella. Oikaisuvaatimus on toimitettava Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnan kirjaamoon viimeistään ennen viraston aukioloajan päättymistä neljäntenätoista (14) päivänä päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen ja / tai kunnan jäsen. :stä 25, 26, 27, 28, 29, 30 ei voi tehdä oikaisuvaatimusta, koska a) päätökset koskevat vain valmiste lua tai täytäntöönpanoa tai b) niistä voi tehdä kunnallisvalituksen. 2. VALITUSOSOITUS Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta asianosainen ja kunnan jäsen. :stä ei saa valittaa, koska päätöksestä tehdään ensimmäisessä vaiheessa 1. koh dan mukaisesti oikaisuvaatimus. :stä 25, 26, 27, 28, 29, 30 ei saa valittaa, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpa noa. :issä tehtyihin päätöksiin voi hakea muutosta Helsingin hallinto-oikeudelta kir jallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaiselle ennen viraston au kioloajan päättymistä viimeistään kolmantenakymmenentenä (30) päivänä tiedoksisaannista. OHJEITA MUUTOKSENHAUSTA Oikaisuvaatimus - / valituskirjelmä Oikaisuvaatimus / valitus on tehtävä kirjallisesti ja siinä on ilmoitettava: 1) valittajan nimi, ammatti ja postiosoite (asiamiehen osalta vastaavat tiedot); 2) päätös, johon haetaan muutosta; 3) miltä osin päätökseen haetaan muutosta ja muutos, jota siihen vaaditaan tehtäväksi; sekä 4) muutosvaatimuksen perusteet. Kirjelmä on vaatimuksen tekijän itsensä tai hänen valtuuttamansa asia miehen allekirjoitettava ja siihen on liitettävä päätös, johon haetaan muutosta sekä selvitys

21 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ sii tä, mistä päivästä oikaisuvaatimuksen / valituksen tekemisen aika seuraavassa to de tun mukaisesti lasketaan. Oikaisuvaatimus- / valitusaika Oikaisuvaatimus- ja valitusaika lasketaan tiedoksisaannista. Asianosaiselle (se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa) lähetetään päätöstä koskeva pöytäkirjanote erikseen tiedoksi kirjeellä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kun nan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäville. Oikaisuvaatimuksen / valituksen toimittaminen muutoksenhakuviranomaiselle Oikaisuvaatimus- tai valituskirjelmä on muutoksenhakijan itsensä tai hänen valtuutta mansa asiamiehen toimitettava taikka postitse lähetettävä oikaisuvaatimus- tai valitusviranomaisen kirjaamoon ennen valitusajan päättymistä. Muutoksenhakuviranomaisten osoitteet Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunta Käyntiosoite: Kiljavantie 539, Kiljava Postiosoite: PL 37, Nurmijärvi Sähköposti: kunta@nurmijarvi.fi Helsingin hallinto-oikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, Helsinki Sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Markkinaoikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, Helsinki sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Oikeudenkäyntimaksut Tuomioistuinmaksulain (1455/2015) mukaan hallinto-oikeudessa valituksen käsit te lys tä perittävä oikeudenkäyntimaksu on 250 euroa. Mikäli hallinto-oikeus muuttaa valituksenalaista päätöstä muutoksenhakijan eduk si, oikeudenkäyntimaksua ei peritä. Maksua ei myöskään peritä eräissä asia ryh mis sä eikä myöskään mikäli asianosainen on muualla laissa vapautettu mak sus ta. Maksuvelvollinen on vireillepanija ja maksu on valituskirjelmäkohtainen. Maksua ei peritä mm. eräissä sosaali- ja terveydenhuoltoa sekä lastensuojelua koskevissa asioissa, kansainvälistä suojelua koskevissa ulkomaalaisasioissa, oikeusapua koskevissa asioissa eikä myöskään mikäli asianosainen on muualla laissa vapautettu maksusta ( 5). Markkinaoikeudessa oikeudenkäyntimaksu lukien on euroa.

22 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Jos markkinaoikeudessa käsiteltävässä julkisia hankintoja koskevassa asiassa han kin nan arvo on vähintään 1 miljoona euroa, oikeudenkäyntimaksu on eu roa. Jos hankinnan arvo on vähintään 10 miljoonaa euroa, maksu on eu roa. Yksityishenkilön oikeudenkäyntimaksu on 500 euroa. 3. HANKINTAOIKAISUVAATIMUSOHJE JA VALITUSOSOITUS MARKKINAOI- KEUTEEN Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli han kin nan arvo ylittää hankintalain 15 :n mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi vaatia hankintalain :n mukaan hankintaoikaisua. Han kin ta oi kai sua voi vaatia hankintayksiköltä kirjallisesti tarjouskilpailuun osallistunut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on koh dis tet tu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Asianosaisen on vaadittava hankintaoikaisua 14 päivän kuluessa siitä, kun asian osainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintame nettelyssä tehdystä ratkaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältä vä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa si ten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähet tämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toi mi mat to muu des ta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen vies ti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan kat sotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tie dok si an non näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tie doksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoitta mana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Hankintaoikaisua koskevan vaatimuksen sisältö Hankintaoikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Vaatimuksesta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi. Vaatimukseen on liitettävä asiakirjat, joihin vaatimuksen tekijä vetoaa, jolleivät ne jo ole hankintayksikön hallussa.

23 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Toimitusosoite Hankintaoikaisuvaatimus toimitetaan hankintayksikölle. Hankintayksikön yhteystiedot: Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunta Postiosoite: PL 37, Nurmijärvi käyntiosoite: Keskustie 2 A, Nurmijärvi Hankintaoikaisuvaatimuksen vireille tulo ja käsittely eivät vaikuta siihen määräaikaan, jonka kuluessa asianosainen voi hankintalain nojalla hakea muutosta valittamalla markkinaoikeuteen. II Valitusosoitus markkinaoikeuteen Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoikeuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Julkisista hankinnoista annetun lain 86 :n mukaan puitejärjestelyyn perustuvaan han kin taan ei saa hakea valittamalla muutosta, jollei markkinaoikeus myönnä asias sa käsittelylupaa. Lupa on myönnettävä, jos: 1) asian käsittely on lain soveltamisen kannalta muissa samanlaisissa asiois sa tärkeää; tai 2) siihen on painava, hankintayksikön menettelyyn liittyvä syy. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asian osai nen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista, jos hankintayksikkö on tehnyt hankintasopimuksen hankintalain 78 :n 1 nojalla noudattamatta odotusaikaa. Valitus on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa hankintapäätöksen tekemisestä sii nä tapauksessa, että ehdokas tai tarjoaja on saanut tiedon hankintapäätökses tä valitusosoituksineen ja hankintapäätös tai valitusosoitus on ollut olennaisesti puut teel li nen. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältä vä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa si ten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähet tämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toi mi mat to muu des ta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen vies ti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin.

24 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan kat sotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tie dok si an non näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tie doksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoitta mana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituksen sisältö Valituksessa on ilmoitettava hankinta-asia, jota valitus koskee, sekä valittajan vaa ti muk set ja niiden perusteet. Puitejärjestelyyn perustuvan hankinnan osalta va li tus kir jel mäs sä on esitettävä, minkä vuoksi käsittelylupa tulisi myöntää. Valituksessa on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyt tää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatija on jo ku muu henkilö, valituksessa on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa. Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on al le kir joi tet ta va valituskirjelmä. Valitukseen on liitettävä alkuperäisenä tai jäljennöksenä päätös, johon haetaan muu tos ta, sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu sel vi tys valitusajan alkamisen ajankohdasta. Valitukseen on liitettävä asiakirjat, joi hin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Asiamiehen on liitettävä valituskirjelmään valtakirja, kuten hallintolainkäyttölain 21 :ssä säädetään. Valituksen toimittaminen Valitus on toimitettava markkinaoikeudelle. Valituksen tulee olla perillä valitusajan viimeisenä päivänä ennen markkinaoikeuden virka-ajan päättymistä. Itse tie doksisaantipäivää ei lasketa mukaan. Hakemuksen voi toimittaa markkinaoikeuden kansliaan henkilökohtaisesti, asiamiestä käyttäen, lähetin välityksellä, postitse, telekopiona tai sähköpostin avulla ku ten laissa sähköisestä asioinnista viranomaistoiminnassa (13/2003) säädetään. Jos vireillepanon viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa asiakirjat toimittaa markkinaoi keudelle ensiksi seuraavana arkipäivänä. Valituskielto Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asiaan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valittamalla, joll ei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. Muutoksenhausta ilmoittaminen hankintayksikölle Hankintalain 88 :n nojalla hankinta-asiaan muutosta hakevan on kirjallisesti il moitettava hankintayksikölle asian saattamisesta markkinaoikeuden käsiteltäväk si. Ilmoitus on toimitettava hankintayksikölle viimeistään silloin, kun hankintaa kos ke va valitus toimitetaan

25 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/ markkinaoikeuteen. Ilmoitus on toimitettava hankinta yksikön kohdassa I mainittuun osoitteeseen.