Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Paikka Iisalmen terveyskeskus, II krs, kokoushuone Virta os. Meijerikatu 2

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Aika klo 15:00-19:00 Paikka Iisalmen terveyskeskus, II krs, kokoushuone Virta os. Meijerikatu 2 Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 64 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 65 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 66 Asioiden käsittelyjärjestys 7 67 Kuntayhtymän edustajien nimeäminen toimielimiin ja eri yhteisöihin vuosille Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallituksen ja tilintarkastajan valinta vuosille Hyvinvointia ja laatua - vanhuspalvelulain toimeenpanoa tukeva kehittämishanke 7 / / Ylä-Savon SOTE:n etäkonsultointi- ja lääkäriostopalveluiden hankkiminen ja kilpailuttaminen 71 Palvelusetelin käytöönotto Suun terveydenhuollossa Jäsenkuntien palvelusopimukset vuodelle Kuukausiraportti 1-2/ Nimikemuutoksia Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Yhtymävaltuuston täytäntöönpanot Toimitusjohtajan asiat Tiedoksiannot Muut asiat

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Haikarainen Pia Varajäsen Klo asti Happonen Suvi Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Klo asti Koivunurmi Helena Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Laitinen Pirjo Jäsen Luttinen Helka Jäsen Klo asti Mustonen Mikko Jäsen Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Ruotsalainen Pekka Varajäsen Rytkönen Pirjo Jäsen Tenhunen Jouko Jäsen Poissa Hentilä Leo Jäsen Juuti Satu Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Väisänen Eero Jäsen Muut Pekkanen Leila Toimitusjohtaja Kärkkäinen Seija Pöytäkirjanpitäjä Huttunen Tarja Vs. sosiaalijohtaja Mikkonen Anne Johtava ylihoitaja Miettinen Ulla valtuuston varapj Pitkänen Pertti valtuuston pj Kataja Veikko Ylihammaslääkäri Esittely 71 Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Seija Kärkkäinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat Pöytäkirja tarkastettu Matti Kauppinen- 72 Helena Koivunurmi Ilpo Kärkkäinen 73 - PöytäkirjantarkastajaPöytäkirjantarkastajaPöytäkirjantarkastaja

3 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Pöytäkirja asetettu nähtäville Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän kirjaamossa, Pohjolankatu 4, Iisalmi,

4 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 64 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sekä tiedoksi kuntien hallituksille kirjeissä ja sähköpostilla, jotka on lähetetty kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirjo KESK Toppinen Jouni SDP Väisänen Eero PS Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 65 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirjo Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Väisänen Eero Puolue KESK KESK KOK KOK KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP PS Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Juuti Satu ja Kauppinen Matti sekä varalla Koivunurmi Helena ja Kärkkäinen Ilpo. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Kauppinen Matti ja Koivunurmi Helena sekä varalle Kärkkäinen Ilpo ja Pirjo Laitinen.

6 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 66 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

7 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Kuntayhtymän edustajien nimeäminen toimielimiin ja eri yhteisöihin vuosille / /2013 Yhall 67 Valmistelija: Talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh Hallintosäännön 9 :n mukaan on eri toimielinten kokouksissa jäsenten lisäksi läsnäolo- ja puheoikeus - yhtymävaltuuston kokouksessa yhtymähallituksella ja johtoryhmällä - yhtymähallituksen kokouksessa valtuuston puheenjohtajalla ja varapuheenjohtajalla ja johtoryhmällä - yhtymähallituksen jaoston kokouksessa yhtymähallituksen puheenjohtajalla, kuntayhtymän toimitusjohtajalla ja yhtymähallituksen valitsemalla edustajalla - ympäristölautakunnan kokouksessa yhtymähallituksen puheenjohtajalla, kuntayhtymän toimitusjohtajalla ja yhtymähallituksen valitsemalla edustajalla, ympäristöjohtajalla ja ympäristöterveydenhuollon päälliköllä. Hallintosäännön 10 :n mukaan yhtymähallitus määrää muihin toimielimiin edustajansa varsinaisista jäsenistä, jolla on läsnäolo- ja puheoikeus toimielimen kokouksessa. Kuntayhtymä on osakkaana mm Toimi-säätiössä sekä Ylä-Savon ICT Oy:ssä, Istekki Oy:ssä, Sakupe Oy:ssä ja IS Hankinta Oy:ssä. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus nimeää - edustajansa ja varaedustajansa ympäristölautakuntaan ja yhtymähallituksen jaostoon, - TOIMI-säätiön valtuustoon neljä jäsentä ja neljä varajäsentä sekä - Ylä-Savon ICT Oy:öön yhtiökokousedustajan ja varaedustajan. Lisäksi yhtymähallitus päättää, että - IS Hankinta Oy:n, Istekki Oy:n ja Sakupe Oy:n yhtiökokousedustajana toimii viran puolesta toimitusjohtaja ja - asuntoyhtiöiden kokouksissa kuntayhtymän edustajana toimii huoltopäällikkö Veikko Honkanen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen.

8 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin ja yhtymähallitus päätti lisäksi seuraavaa: - ympäristölautakuntaan varsinaiseksi edustajaksi Jouko Tenhunen ja varaedustajaksi Ilpo Kärkkäinen - yhtymähallituksen jaostoon ajalle varsinaiseksi edustajaksi Matti Kauppinen ja varaedustajaksi Pirjo Laitinen sekä ajalle varsinaiseksi edustajaksi Pirjo Laitinen ja varaedustajaksi Matti Kauppinen. - TOIMI-säätiön valtuustoon jäseneksi: Jouko Tenhunen (varalle Eero Kurtelius), Ulla Miettinen (varalle Helka Luttinen), Matti Kauppinen (varalle Jouni Toppinen), Pirjo Laitinen (varalle Markku Ruotsalainen) - Ylä-Savon ICT Oy:n yhtiökokousedustajaksi Kauko Korolainen ja varaedustajaksi Matti Kauppinen. Jakelu Saaja: Ympäristölautakunta Yhtymähallituksen jaosto TOIMI- säätiö Ylä-Savon ICT Oy IS - Hankinta Oy Istekki Oy Sakupe Oy Nimetyt edustajat

9 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallituksen ja tilintarkastajan valinta vuosille / /2012 Yhall 68 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, jan ne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön sääntömuutos on vahvistettu Pa tent ti- ja rekisterihallituksessa Sääntöjen 6-7 :n mukaan säätiön hallitukseen kuuluu viisi varsinaista ja yhtä monta henki lö koh tais ta varajäsentä, jotka Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän halli tus valitsee joko keskuudestaan tai sen ulkopuolelta neljäksi vuodek si kerrallaan.hallitus valitsee keskuudestaan puheenjohtajan ja va ra pu heen joh ta jan. Säätiöllä on yksi tilintarkastaja ja mikäli ti lin tar kas ta ja ei ole ti lin tarkas tus yh tei sö, tällöin yksi varatilintarkastaja, jot ka Ylä-Savon SOTE kun ta yh ty män hallitus nimeää neljäksi vuodeksi ker ral laan. Sekä hal li tus että tilintarkastaja tulee nimettäväksi toi mi kau dek si Tilintarkastaja tulee nimetä lisäksi tar kas ta maan vuoden 2012 ti lin pää tös aiemmin tilintarkastustehtävää hoi ta neen lopetettua ti lintar kas tus toi min nan.säätiön asiamiehenä toimii IPH-Isän nöin ti pal velut Oy/ Seppo Haak siala. Seppo Haaksia esittää ti lin tar kas ta jak si HTM Anita Niirasta tai HTM Seppo Kumpulaista. Säätiön tarkoituksena on tukea ja edistää Ylä-Savon Sote kun ta yhty män palveluksessa olevan henkilöstön asuntola- ja har ras tus toimin taa sekä kuntayhtymän sairaaloissa ja avohoidossa olevien po tilaiden hoito- ja virkistystoimintaa. Kun ta yh ty män johtavien viranhaltijoiden ja luottamustoimissa olevien osal lis tu mi nen säätiön hal lin toon on perusteltua, jotta se voi huolehtia ja sa mal la valvoa, että sää tiö toteuttaa alkuperäistä säännöissä mää rät tyä tarkoitusta. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön säännöt Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää valita Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätön hal li tuk seen vuosille viisi varsinaista jäsentä ja näille viisi hen ki lö koh tais ta varajäsentä. Lisäksi yhtymähallitus päättää nimetä sää tiöl le tilintarkastajaksi HTM Anita Niirasen vuosille sekä tar kas ta maan vuoden 2012 tilinpäätöksen. Varatilintarkastajaksi yhtymähallitus nimeää HTM Seppo Kum pu laisen.

10 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee edustajat sekä tilintarkastajat valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin ja yhtymähallitus valitsi Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätön hallitukseen seuraavat jäsenet: - Kauko Korolainen ja varalle Eero Kurtelius - Heikki Kononen ja varalle Leo Hentilä - Leila Pekkanen ja varalle Veikko Honkanen - Helena Koivunurmi ja varalle Jouni Toppinen - Pirjo Laitinen ja varalle Rauno Pikkarainen. Jakelu Saaja: Säätiön hallitukseen valitut jäsenet ja varajäsenet Säätiön tilintarkastaja ja varatilintarkastaja Tiedoksi: Säätiön asiamies, Seppo Haaksiala

11 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Hyvinvointia ja laatua - vanhuspalvelulain toimeenpanoa tukeva kehittämishanke 7 / / / /2012 Yhall 69 Vamistelija: Va sosiaalijohtaja, hoito- ja hoivapalvelupäällikkö Tarja Huttunen, tar ja.huttunen@ylasavonsote.fi, puh Heinäkuussa 2013 tulee voimaan laki ikääntyneen väestön toi min taky vyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista. Tämän vanhuspalvelulaiksi kutsutun lain valmisteluvaiheessa käyn nistet tet tiin toukokuussa 2012 hanke, jossa lokakuuhun 2013 men nessä pilotoidaan uuden lain keskeisiä sisältöjä ja rekennetaan hyviä käy tän tö jä ja toimintamalleja kunnille. Ikälain pilotointi - osahanke on osa Väli-Suomen Ikäkaste - Äldre - Kaste II - hanketta ja siten myös osa KASTE-ohjelmaa. Tämän hankkeen jatkoksi ollaan hakemassa valtionavustusta vanhus pal ve lu lain toimeenpanoa tukevaan kehittämishankkeeseen, jossa Ikälain pilotointi - hankkeeseen osallistuneet kunnat ja kun tayh tymät jatkavat yhteistyötä pilotoinnin tuloksia juurruttaen ja ke hit tä mällä toimintakäytäntöjä lain sisältöön laajemminkin. Uuden lain keskeisiä teemoja on pilotoitu vuonna 2013 kahdeksan kun nan ja kuntayhtymän alueella. Osahankkeen pilottikunnat si joit tuvat Kaste-ohjelman eri alueille ja ne edustavat kooltaan ja pal ve lu raken teel taan erityyppisiä kuntia ja kuntayhtymiä. Myös uutta hanketta hal lin noi ja johtaa Tampereen kaupunki. Kehittämistyötä toteutetaan kuu del la alueella: Tampereella, Oulussa, Etelä-Pohjanmaalla, Pohjan maal la, Kainuun SOTE-kuntayhtymän alueella sekä Ylä-Savon SO TE kuntayhtymän alueella. Hyvinvointia ja laatua -vanhuspalvelulain toimeenpanoa tukevan kehit tä mis hank keen arvioitu toteuttamisaika on 7 / / Hank keen kokonaiskunsatannukset ovat euroa, johon haetaan valtionavustusta euroa. Ylä-Savon SOTE kun ta yh tymän rahoitusosuus haettavassa hankkeessa on euroa. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Hakemus valtionavustuksen saamiseksi Kaste-ohjelmaa toteuttavaan sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeeseen liitteineen Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä osallistuu Hyvinvointia ja laatua - vanhuspalvelulain toimeenpanoa tukevaan kehittämishankeeseen, jos hankkeelle myönnetään

12 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus valtionavustus. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän rahoitusosuus hankkeessa on enintään euroa. Kuluvan vuoden 2013 kustannukset katetaan käyttötaloudesta. Vuoden 2014 talousarvioon varataan hankkeelle määräraha. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy kuntayhtymän osallistumisen kehittämishankkeeseen valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

13 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Ylä-Savon SOTE:n etäkonsultointi- ja lääkäriostopalveluiden hankkiminen ja kilpailuttaminen 648/ /2012 Yhall 70 Valmistelijana johtava ylilääkäri Pekka Taipale, ylasavon so te.fi, puhelin Taustaa: Yhtymähallitus hyväksyi ter veys kes kus lääkä ri pal ve lui den kilpailuttamisen (kohta 1.) ja ra diolo gi pal ve lui den (kohta 2.) kilpailuttamisen IS-hankinnan kautta. Kilpai lu tuk sen tuloksena terveyskeskuslääkärin kilpailutuksen voitti Coronaria Oy ja radiologipalveluiden Attendo Oy. Nykytilanne: 1. Palveluntuottaja Coronaria Oy ei ole kyennyt tuottamaan niitä palveluja loppuvuonna 2012 ja eikä alkuvuonna 2013, mitä sopimus olisi edellyttänyt. Sopimus on purkautunut ja terveyskeskuslääkärin palveluja on jouduttu hankkimaan suorahankintana hoitotakuun toteutumiseksi ja jonojen kasvujen takia vuonna 2013 tammi-toukokuun väliseksi ajaksi 1-2 lääkäriä/kk. Vastaanoton uusi toimintamalli ja siihen sidoksissa ollut terveyskeskuslääkäreiden palkkaratkaisu ei ole toistaiseksi tuottanut toivottua tulosta. Terveyskeskuslääkäripalvelut on tarkoitus kilpailuttaa uudelleen kevään-kesän 2013 aikana. 1. Attendolta on ostettu 1 radiologilääkärin työpanos 1-5 päivää viikossa virkalääkäritilanteen ja tarpeen mukaan. Lääkäripanosta tarvitaan ultraäänitutkimusten, CT-tutkimusten ja toimenpiteiden suorittamiseen. Natiivirtg-kuvien tulkitseminen ja lausuntojen antaminen on mahdollista etäyhteyden kautta potilastietojärjestelmiimme. Näitä palveluja ei kilpailutettu edellisen kilpailutuksen yhteydessä. 1. Sydämen Holter-, verenpaineanalyysi- ja uniapneapalveluja ei ole kilpailutettu viimeisen 2 vuoden aikana. Nykyisen palveluntuottajan Remote Analysis Oy:n kanssa on määräaikainen sopimus saakka. Tämän sopimuksen päättyminen on kiireellisin. 1. Anestesialääkärin kahdesta virasta on täytettyinä ylilääkärin virka. Toinen apulaisylilääkärin virka on täyttämättä eikä virkahaussa ole saatu työntekijää virkasuhteeseen. Palvelua on täydennetty erikoistuvilla lääkäreillä ja ostopalveluilla tarpeen mukaan. Palvelusopimus on voimassa nykyisen palvelutuottajan kanssa saakka. IS-hankinnan kilpailutuksen ehdotus aikataulusta on seuraava:

14 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Seuraavien hankintojen osalta IS-hankinta on esittänyt, että jatkamme sopimuksia nykyisten palveluntuottajien kanssa ja turvaamme palveluntuotannon suorahankinnalla siihen saakka, kunnes uusi sopimus tulee voimaan. Esitetään hankittavaksi palveluja allaolevalla volyymillä: 1. Sydämen Holter-, verenpaineanalyysi- ja uniapneaetälausuntopalvelut (palvelun ennakoitu arvo /vuosi) 1. Anestesialääkäripalvelut 0-2 lääkäriä (palvelun ennakoitu arvo /v, osto tarpeen ja virkalääkäritilanteen mukaan) 1. Natiivirtg-kuvien etälausunta (palvelun ennakoitu arvo /v, osto tarpeen ja virkalääkäritilanteen mukaan) Em. palveluiden osalta uusi sopimuskausi alkaisi Terveyskeskuslääkäripalveluiden osalta uusi sopimuskausi alkaisi aikaisintaan tai viimeistään (suluissa kuvattu palvelun ennakoitu hankinnan arvo.) Terveyskeskuslääkärit (palvelun arvo /vuosi/0-3 lääkäriä tarpeen ja virkalääkäritilanteen mukaan) Johtavan ylilääkärin päätösesitys: Yhtymähallitus päättää: 1. Kilpailuttaa IS-hankinnan kautta Sydämen Holter, verenpaine- ja uniapneaetälausuntopalvelut, radiologian etälausuntopalvelut, anestesialääkärin ostopalvelun ja terveyskeskuslääkäripalvelut. Sopimuskausien pituudet kaikissa sopimuksissa 2 v.+optiot 1+1v. 2. Valtuuttaa johtavan ylilääkärin hyväksymään kiireellisten lääkäripalveluiden osalta tarjouspyynnön Sydämen Holter-, verenpaineanalyysi- ja uniapneaetälausuntopalvelut (palvelun ennakoitu arvo /vuosi, kokonaisarvo ) 3. Tarjouspyyntöasiakirjat muista lääkäripalveluista tulee hyväksyttää erikseen yhtymähallituksessa. 4. Jatkaa kohdassa 1 mainittujen nykyisten lääkäripalveluiden hankintoja saakka, ja terveyskeskuslääkärin ostopalveluja saakka, tai siihen saakka kunnes sopimuskausi kilpailutuksen perusteella valittavan palveluntuottajan kanssa alkaa.

15 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy johtavan ylilääkärin päätösesityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: IS-Hankinta Oy Pekka Taipale Tiedoksi: Merja Sahlström Juha Pennanen Päivi Räty Gerogi Dolisvili Sirpa Marjoniemi Anne Vola Jarno Rieppo Riitta Asikainen Hannu Pitkänen Remote Analysis Oy

16 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Palvelusetelin käytöönotto Suun terveydenhuollossa 811/ /2012 Yhall Valmistelija: Johtava ylilääkäri Pekka Taipale, pekka.taipale(at)ylasavonsote.fi, puh Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä on annettu vuonna Lain antamisen tavoitteena on ollut lisätä asiakkaan mahdollisuutta valita hoitopaikkansa ja toisaalta vähentää julkisen sektorin palvelujen kysyntää ohjaamalla lain avulla asiakkaita yksityisen palvelutuotannon piiriin. Julkisen palvelujärjestelmän voidaan katsoa hyötyvän palvelusetelituotannosta. Palvelusetelin avulla voidaan: 1. Vähentää julkisen puolen palveluiden tuottamisen paineita. 2. Tuottaa palvelut yhtä kustannustehokkaasti kuin terveyskeskuksen omana toimintana. 3. Siirtää palveluiden kysyntää yksityiselle ja siten mahdollisesti helpottaa ruuhkautunutta tai ruuhkautumassa olevaa julkista palvelua. 4. Ylä-Savon SOTE ky:ssä on vaikea hammaslääkäripula, ja hoitotakuussa pysymiseksi ja palvelun parantamiseksi palvelusetelin käyttöönottaminen palvelisi niin työnantajaa kuin asiakkaitakin. Ylä-Savon SOTE ky:n suun terveydenhuollon palvelusetelin valmistelun eteneminen Palvelujen tuottajien listautuminen on saatu päätökseen Halukkaiksi palvelujen tuottajiksi on ilmoittautunut seuraavat kuusi yksityisitä hammaslääkäriä / hammaslääkäriasemia. 1) Iisalmen hammaspaikka Oy 2) Petosen Hammas Oy, Kuopio 3) Oral Oy, Kuopio 4) Hammaslääkäri Osmo Karinen, Iisalmi 5) Hammaslääkäri Oskari Balk, Iisalmi 6) Dentaalipalvelu, Kuopio Palvelujen tuottajat käydään läpi ennalta suunniteltujen kriteerien mukaisesti ja kriteerit täyttävät palvelun tuottajat tuodaan yhtymähallitukselle hyväksyttäväksi ennen palvelusetelin käyttöönottoa. Palvelusetelin hinnanmääritys

17 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Perusteet suun terveydenhuollon palvelusetelin hinnoittelulle: Hintojen pitää olla sellaisia, että ne eivät siirrä palveluja niitä tarvitsevien tavoittamattomiin. Kunnan määrittämän palvelusetelin arvon tulee olla sellainen, että se ei loukkaa kansalaisten yhdenvertaisuutta tai valinnanvapautta. Palvelusetelilainsäädännön mukaan kunnan tulee määrätä palvelusetelin arvo asiakkaan / potilaan omavastuuosuuden osalta kohtuulliseksi huomioiden kuitenkin kustannukset, jotka aiheutuvat vastaavan palvelun tuottamisesta omana tuotantona. Kunta päättää palvelun sisällöstä ja asiakkaista / potilaista, jotka kuuluvat palvelusetelillä annettavan hoidon piiriin. Tasavertaisen kohtelun periaatteen mukaan kuntayhtymän asukkaiden omavastuuosuuksien suuruudet eivät voi poiketa toisistaan kuntayhtymän sisällä, joten palvelusetelin arvo tietystä toimenpiteestä tulee olla koko kuntayhtymän asukkaille sama. Kuntayhtymän suun terveydenhuollon hoitokäyntien hinta vaihtelee kuntayhtymän sisällä kuluvana vuonna seuraavasti: Iisalmi 81, Kiuruvesi 88, Sonkajärvi 97 ja Vieremä 102 euroa. Näiden keskiarvo on 92 euroa. Kyseistä keskiarvoa ehdotetaan käytettäväksi käynnin hintana koko kuntayhtymässä Suun terveydenhuollon palvelusetelissä. Hallitukselle esitetään, että palvelusetelin hinta Ylä-Savon SOTE ky:n suun terveydenhuollossa määräytyy seuraavasti: Kullekin hoitotoimenpiteelle on saatavissa Suomen Hammaslääkäriliiton ylläpitämistä tilastoista minimi- ja maksimihinnat. Tästä tilastosta voidaan laskea valtakunnalliset keskihinnat eri toimenpiteille (Markkinahinta). Palvelun tuottajaksi voidaan hyväksyä sellainen yksityinen palvelun tuottaja, jonka hinnat eivät ylitä valtakunnallista keskihintaa enemmän kuin 10 % (Hintakatto). Palvelusetelin hinnoittelu suun terveydenhuollossa tehtäville toimenpiteille on tässä esitetty pyöristetyin esimerkein. Hinnoitteluun tulee tarkennuksia, jossa otetaan huomioon kuntayhtymän oman toiminnan kustannukset toimenpiteittäin. Toimenpide TK:n hinta / e Setelin arvo Pot. omavast. yksityisen hinta / e SFA 10 Yhden pinnan muovitäyte 23,00 35,00 30,00 65,00 SDA 02 Parodontologinen hoito 23,00 65,00 30,00 95,00

18 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymähallitus suppea; luokka 3 EBA 00 Hampaan poisto 23,00 35,00 30,00 65,00 EBA 10 Hampaan poistoleikkaus 50,00 90,00 70,00 160,00 Jos esimerkiksi Kiuruvedellä tuotetaan puolen tunnin potilaskäynti 90 eurolla omana työnä, setelin arvo ei voi ylittää tuota summaa. Muuten palvelusetelituotannosta olisi enemmän kustannuksia kuin omana työnä tehtynä sama hoito olisi. Hampaan poistoleikkauksen työaika omana työnä taas on yksi tunti eli 180 euroa. Potilastietojen siirtyminen palvelun tuottajalle ja takaisin Potilaan käytyä terveyskeskuksessa ko. käynnin perusteella hänelle tarjotaan palveluseteliä. Jos hän hyväksyy palvelusetelin, katsotaan tämä hänen osaltaan suostumukseksi siirtää myös potilastietoja kuntayhtymän ja yksityisen palveluntuottajan välillä. Potilaan hakeutuessa yksityiselle palvelun tuottajalle hänelle annetaan mukaan tarvittavat hoitodokumentit kirjallisessa muodossa ja mahdolliset röntgenkuvat digitaalisessa muodossa. Potilas tai yksityinen palvelun tuottaja toimittaa yksityisellä tehtyjen hoitojen dokumentaation terveyskeskukseen, jossa se kirjataan potilastietojärjestelmään. Toisena vaihtoehtona on ulkopuolinen palvelun tarjoaja, joka huolehtisi hoitopalautteen kirjaamisesta suoraan terveyskeskuksen potilasasiakirjoihin. Lisätietoa tästä vaihtoehdosta on saatavissa Ennakkotiedon mukaan, tämä järjestelmä olisi kustannustehokas eikä veisi terveyskeskuksen vähiä resursseja. Rahaliikenne Kuntayhtymään on hankittu Kuntoapu-niminen tietokoneohjelma, jonka kautta pystytään tuottamaan palveluseteli/maksusitoumus. Kuntoapu ei kuitenkaan keskustele tällä hetkellä suun terveydenhuollon Effican, taloushallinnon Rondon eikä talousseurannan ohjelmien kanssa. Vaikka voimmekin toimia pääasiassa sähköisesti, on ko. palasten liittäminen vielä käsityötä. Potilaalle siis annetaan mukaan hoitosuunnitelma ja palveluseteli ja luettelo palvelun tuottajista, hän maksaa oman osuutensa palvelun tuottajalle ja antaa palvelusetelin. Palvelun tuottaja laskuttaa kuntayhtymää tehtyjen hoitojen perusteella. Laskut kirjataan normaaliin tapaan, asiatarkastetaan, hyväksytään ja laitetaan maksuun.

19 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Toisena vaihtoehtona rahaliikenteen hoitamiseksi on käyttää ulkopuolista palveluntuottajaa, jonka avulla palvelusetelin taloushallinto olisi helppo tehdä. Kyseisestä palvelusta veloitetaan asukaspohjaisesti. Ylä-Savon SOTE:n vuosimaksu olisi noin 3600 euroa, ja sillä saisi vastaavan palvelun myös muihin vastaaviin kuntayhtymässä mahdollisesti tuotettaviin palveluseteleihin. Lisäksi tulisivat seuranta-ajoista tulevat kustannukset, jotka ovat 20 euroa per ajo ja joita tulisi tehdä neljä vuodessa. Etuna tässä olisi se, että kuntayhtymään ei palveluseteliä varten tarvitsisi hankkia uusia atk-ohjelmistoja. Tämän asian selvittely ja tiedonhankinta on vielä kesken. Yhteenvetona Yhtymähallitukselle esitetään että: 1. Suun terveydenhuollossa otetaan käyttöön palveluseteli, heti kun kaikki asiaan vaikuttavat ongelmat on ratkaistu ja toimintatavat on saatu selvitettyä. 2. Palveluseteli otetaan käyttöön koskien kaikkia kuntayhtymän asukkaita. 3. Palvelusetelin hinta määräytyy hoitotoimenpiteittäin suun terveydenhuollossa erikseen laadittavan taulukon mukaan. 4. Palvelusetelin hinnoittelussa käytetään pohjana 92 euroa, joka on kuntayhtymän sisällä keskimääräinen todellisten kustannusten rahallinen arvo puolen tunnin hoitokäyntiä kohden. 5. Palvelusetelituotannossa otetaan käyttöön erityinen sääntökirja turvaamaan palvelusetelituotannon pelisääntöjä. Säätökirjan pohja on laadittu Sitran toimesta ja se on sovellettu vastaamaan Ylä-Savon SOTE ky:n olosuhteita ja tarpeita. 6. Hallitus hyväksyy yksityiset palvelun tuottajat erikseen suun terveydenhuollon palvelun tuottajiksi suun terveydenhuollossa laaditun kriteerien pohjalta. Kriteerit löytyvät Sääntökirjasta. 7. Kun palveluseteli otetaan käyttöön, siitä tiedotetaan Iisalmen Sanomissa ja kuntayhtymän internetsivuilla. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Palvelun tuottajan velvoitteet Valmistelijan päätösehdotus: Esitetään yhteenvedon mukainen suunnitelma palvelusetelin käyttöönotossa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy palvelusetelin käyttöönoton esitetyn mallin mukaan. Palveluseteli otetaan käyttöön toimintaan liittyvät laskutus / maksukäytönnöt on ratkaistu. Palveluseteliyrittäjiksi hyväksytään

20 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhall 71 seuraavat yritykset: 1) Iisalmen hammaspaikka Oy 2) Petosen Hammas Oy, Kuopio 3) Oral Oy, Kuopio 4) Hammaslääkäri Osmo Karinen, Iisalmi 5) Hammaslääkäri Oskari Balk, Iisalmi 6) Dentaalipalvelu, Kuopio Yritysten kanssa laadintaan erilliset palvelusopimukset. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Kyösti Kauppinen ja Pirjo Rytkönen poistuivat kokouksesta kello ja tästä alkaen Jouni Toppinen toimi puheenjohtajana. Pekka Taipale poistui kokouksesta kello Valmistelijat: Ylihammaslääkäri Veikko Kataja, veikko.kataja(at)ylasavonsote.fi, puh ja johtava ylilääkäri Pekka Taipale, pekka.taipale(at)ylasavonsote.fi, puh Yhtymähallitus on hyväksynyt palvelusetelin käyt töönoton. Palveluseteli sovittiin otettavaksi käyttöön ja toimintaa, kunhan liittyvät laskutus / maksukäytönnöt on ratkaistu. Hallitukselle esitetään päätettäväksi, että: 1. Mikäli potilas hyväksyy palvelusetelin, katsotaan tämä suostumukseksi potilastietojen luovuttamiseen yksityiselle palvelun tuottajalle. Potilas voi kieltäytyä vastaanottamasta palveluseteliä. Tällöin hänet lain mukaisesti hoidetaan terveyskeskuksessa. 2. Suun terveydenhuollon palveluseteli otetaan käyttöön heti, kun se sopimusteknisesti on mahdollista. Sopimukset solmitaan Smartum Oy:n ja Diktamen Oy:n kanssa. 3. Palvelusetelin maksujärjestelmänä käytetään Smartum Oy:n tarjoamaa konseptia. (Liite 1.) 4. Potilastiedon siirtoon käytetään Diktamen Oy:n tarjoamaa palvelua (Liite 2.). Diktamen Oy:lle avataan liittymä Ylä-Savon SOTE ky:n suun terveydenhuollon Effica-tietojärjestelmään. 5. Palvelusetelin tuottajaksi hyväksytään aloitusvaiheessa seuraavat

21 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymähallitus yksityiset hammaslääkärit: Kulmapaikka, Pekka Leskinen Iisalmen Hammaspaikka Oy Hammaslääkäri Oskari Balk, Iisalmi Dentaalipalvelu Oy, Kuopio Petosen Hammas Oy, Kuopio Oral Oy, Kuopio Hammaslääkäri Osmo Karinen, Iisalmi, sen jälkeen kun hän on saanut tietotekniset valmiutensa palvelusetelituotantoa edellyttävälle tasolle. 6. Palvelun tuottajaksi hakeutuminen on tulevaisuudessa jatkuvaa ja se tapahtuu internetin kautta saatavalta lomakkeelta. (Liite 3.) 7. Yksityiset palvelusetelin uudet palveluntuottajat hyväksytään kuukausittain siinä järjestyksessä, kun ilmoittautuminen tapahtuu ja asia saadaan hallinnollisesti käsiteltyä. Uusilta tuottajilta edellytetään samojen, kuntayhtymän määrittelemien, kriteerien täyttymistä kuin ensimmäisen listautumisen perusteella hyväksytyiltä on vaadittu. 8. Kuntayhtymä velvoittaa yksityiset palvelun tuottajat julkaisemaan hoitotoimenpidehinnastonsa joko suoraan tai kuntayhtymän kautta verkossa, jolloin palveluseteliasiakas voi vertailla hintoja. 9.Kuntayhtymän hyväksytyt palvelusetelituottajat laitetaan näkyviin verkkoon osoitteeseen Palvelun tuottajien kanssa ei tehdä sopimuksia. Hyväksytyt palvelun tuottajat sitoutuvat noudattamaan kuntayhtymän laatimaa sääntökirjaa (Liite 4.). Siinä on kerrottu toiminnan ehdot. Mikäli niitä ei noudateta, kuntayhtymä ei hyväksy tällaista yksityishammaslääkäriä palveluntuottajaksi ja ko. yrityksen nimi- ym. tiedot jätetään pois palveluntuottajien luettelosta. 11. Suun terveydenhuollossa palvelusetelejä voivat myöntää kuntayhtymän virassa toimivat hammaslääkärit. 12. Myönnetty palveluseteli on voimassa kuusi (6) kuukautta sen antamispäivämäärästä. Tämän määräajan kuluessa potilaan on hakeuduttava yksityisen palvelun tuottajan hoitoon. Hoitoajan pitkittyessä, lisäpalveluseteli voidaan myöntää viranomaistoimintana. 13. Palvelusetelin arvo määritetään suun terveydenhuollossa toimenpidekohtaisesti. Setelin arvo ei voi olla suurempi kuin kuntayhtymässä tehdyn vastaanottokäynnin arvo vastaavalta

22 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymähallitus toimenpiteeltä. Potilaan omavastuuosuus saadaan, kun yksityisen hammaslääkärin toimenpidehinnasta vähennetään palvelusetelin arvo. Omavastuuosuus määritetään toimenpidekohtaisesti. Tasavertaisen kohtelun periaatteen mukaan kuntayhtymän asukkaiden omavastuuosuuksien suuruudet eivät voi poiketa toisistaan kuntayhtymän sisällä, joten palvelusetelin arvo tietystä toimenpiteestä on koko kuntayhtymän asukkaille sama. 14. Palvelun tuottajaksi valinnassa käytetään hintakattoa, jonka tarkemmat kriteerit on esitetty sääntökirjassa. 15. Palvelusetelillä ei korvata palvelun tuottajan toimistokuluja tai muita kuin hoitotoimenpiteiden kuluja. 16. Palvelusetelin hinnanmäärityksessä otetaan huomioon hallintoja muut terveyskeskuksen ajankäyttökustannukset. 17. Palvelusetelituotantoon voidaan käyttää myös terveyskeskuksen hammashoitolan tiloja, koneita, laitteita, instrumentteja, materiaaleja ja henkilökuntaa. Tällöin yksityinen ammatinharjoittaja maksaa terveyskeskukselle vuokraa erillisen vuokrasopimuksen ehtojen mukaisesti. Vuokrasopimus ulkopuolisen palvelutuottajan ja SOTE:n välillä tuodaan myöhemmin erikseen yhtymähallitukselle käsiteltäväksi ja päätettäväksi. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Yhteistyösopimusluonnos liitteineen palvelusetelikumppanuudesta - Suun terveydenhuollon tiedonvälityssopimusluonnos - Hakemus palvelusetelillä hankittavan palvelun tuottajaksi - Suun terveydenhuollon sääntökirja Valmistelijan päätösehdotus: Ylläolevan esityksen mukaisesti Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy suun terveydenhuollon palvelusetelin käyttöönoton ja palveluntuottajat valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Veikko Kataja esitteli asiaa ennen päätöksentekoa kello Pia Haikarainen ei osallistunut jäävinä päätöksentekoon tämän pykälän osalta. Jakelu Saaja:

23 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Iisalmen Hammaspaikka Oy Petosen Hammas Oy Oral Oy Dentaalipalvelu Hammaslääkäri Osmo Karinen Hammaslääkäri Oskari Balk Kulmapaikka Pekka Leskinen Tiedoksi: Veikko Kataja Pekka Taipale

24 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Jäsenkuntien palvelusopimukset vuodelle / /2012 Yhall 72 Valmistelija: Talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh Perussopimuksen 16 :n mukaan yhtymävaltuuston kuntayhtymälle hyväksymä talousarvio sekä toiminta- ja taloussuunnitelma perustuvat valtuustokausittaisiin järjestämissuunnitelmiin sekä vuosittain hyväksyttäviin palvelusopimuksiin. Ensimmäiset palvelusopimusneuvottelut jäsenkuntien kanssa on käyty talousarvion laadinnan yhteydessä loppuvuoden 2012 aikana. Palvelusopimusten osalta on käyty uusi neuvottelukierros ajalla jokaisen jäsenkunnan kanssa. Palvelusopimukset sisältävät mm kaikille yhteiset sopimusehdot, palvelujen toteuttamisen, määrän ja sisällön ehdot, palvelujen hinnoittelun ja laskutuksen periaatteet sekä vuoden 2013 muutokset palvelurakenteessa ja toiminnassa, jossa on erikseen kaikkia kuntia koskevat keskeiset rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset sekä palvelusopimuksen tavoitteet kunnittain. Palvelusopimusten liiteaineistoksi tulevat tilaustaulukot muodostivat kuntayhtymän tämän vuoden talousarvion käyttötalousosan. Maisemamallin mukaiset tuoteryhmäkohtaiset tilaustaulukot on laadittu osana talousarvion valmisteluprosessia. Sopeutettaessa talousarviota jäsenkuntien antamien linjausten mukaisesti muutokset on viety tilauslomakkeisiin. Tilauslomakkeisiin ei ole tehty muutoksia talousarvion vahvistamisen yhteydessä tai sen jälkeen. Sonkajärven palvelusopimusneuvottelun jälkeen kunnanvaltuusto on pitänyt iltakoulun palvelusopimukseen liittyvistä asioista. Muistiossa kunnanvaltuusto esittää Sonkajärven palveluopimukseen muutoksia. Kuntajohtajakokous on käsitellyt palvelusopimuksia ja yhteisesti on sovittu, että palvelusopimukset kuluvalle vuodelle käsitellään samassa yhteydessä, kun SOTE.n valmistelema talouden ja toimintojen sopeuttamisohjelma käsitellään. Tarkoitus on saada sopettamistoimenpiteiden esitykset valmiiksi toukokuussa pidettävään talousseminaariin. Valmistelua tehdään yhdessä kuntajohtajaryhmän ja SOTE:n johtoryhmän kanssa. Lisäksi samassa yhteydessä huomioidaan sairaanhoitopiirin kanssa käytävän kuntakierroksen yhteydessä sovitut toimenpiteet liittyen sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelmaan ja kuluvan vuoden

25 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus maksuosuuksien kehitykseen. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että kuluvan vuoden palvelusopimukset käsitellään sen jälkeen kun kuntayhtymän talouden ja toimintojen tasapainottamisohjelma on valmistunut. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Palvelusopimusten käsittely kytketään talouden ja toimintojen tasapainottamisohjelmaan. Samanaikaisesti arvoidaan kuluvan vuoden talousarvion tarkistamisen tarpeet. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Jäsenkunnat

26 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Kuukausiraportti 1-2/ / /2013 Yhall 73 Valmistelija: Talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh Vuoden 2013 talousarvion ja talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Kuntayhtymän raportointiaikataulun mukaan tiedot helmikuun kuukausiraporttiin kerätään mennessä. Ajantasaisen raportoinnin saavuttamiseksi yhtymähallitukselle jaetaan kuntayhtymän tuloslaskelma kokouspäivältä. Esityslistan lisäaineistona jaetaan (kokouksessa): - Kuukausiraportti 1-2/ Kuntayhtymän tuloslaskelma Valmistelijan päätösehdotus: Esitetään kokouksessa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Kuukausiraportti jaetaan ja esitellään kokouksessa täydennetyin tiedoin. Kuukausiraporttiin listätään arvio kuntakohtaisesta toteutumasta aikaisempien vuosien keskimääräisen palvelujen käytön mukaan. Raportti merkitään tiedoksi. Päätös: Kokouksessa jaetut aineistot merkittiin tiedoksi ja niiden osalta todettiin seuraavaa: - Kuntayhtymän helmikuun tuloslaskelma on ylijäämäinen , mutta toimintakuluista puuttuvan kolmen kuukauden lomarahaosuuden ( ) jälkeen tulos on alijäämäinen. - Kun tammi-helmikuun toimintakulujen toteutumaa tarkastellaan suhteessa vuosien tilinpäätösten mukaisiin kokonaiskustannuksiin, jäsenkuntien tilausten arvioidaan ylittyvän huomattavasti; sairaanhoitopiirin osalta ylitysarvio koko vuodelle on yhteensä 4,0 milj.. - Arviot maksuosuuksien toteumasta helmikuun loppuun mennessä

27 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus on tehty edellisen vuosien kustannusjakauman pohjalta ja sen mukaan: o Iisalmen tilaus ylittyy yhteensä o Kiuruveden tilaus alittuu yhteensä o Sonkajärven tilaus ylittyy yhteensä ja o Vieremän tilaus alittuu yhteensä Maaliskuun tuloslaskelma on ylijäämäinen 1,4 milj., mutta maaliskuulta puuttuu vielä tuottoja ja kuluja (puuttuvia tuloja arvioidaan olevan yhteensä ja puuttuvia kuluja yhteensä 3,0 milj. ). Tämänhetkinen arvio maaliskuun tuloksesta on KYSin loppulaskut maaliskuulta eivät ole vielä tulleet. Merkitään pöytäkirjaan, että Pia Haikarainen poistui kokouksesta kello ja Matti Kauppinen poistui kello Pöytäkirjan tarkastajana toimii tästä pykälästä alkaen Ilpo Kärkkäinen. Jakelu Tiedoksi: Jäsenkunnat Kuntayhtymän henkilökunta/ intranet

28 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Nimikemuutoksia 601/ /2012 Yhall 74 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Nimikkeiden yhtenäistämisen ja selventämisen vuoksi on perusteltua tehdä seuraava nimikemuutos: Kiuruvedellä Virranrannan palvelukeskuksessa palveluvastaavan nimike vastaavan sairaanhoitajan nimikkeeksi. Valmistelijan päätösehdotus: Henkilöstöjohtaja esittää nimikemuutoksen tekemistä edellä olevan mukaisesti. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy nimikemuutoksen valmistelijan ehdotuksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Tiedoksi: Tarja Huttunen Palkkahallinto

29 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Yhall 75 Kuntayhtymän hallintosäännön 17 :n mukaan toimielimen on neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kuntayhtymän hallitukselle ja lautakunnalle niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa yhtymähallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Viranhaltijapäätösten osalta viranhaltijan on neljän päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta ilmoitettava: yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden osalta yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja yhtymähallitukselle sekä toimitusjohtajalle perusturvalautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta perusturvalautakunnan puheenjohtajalle ja perusturvalautakunnalle ympäristölautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta ympäristölautakunnan puheenjohtajalle ja ympäristölautakunnalle. Yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden viranhaltijapäätösluettelot toimitetaan kerran viikossa yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja toimitusjohtajalle. Tarkistettavat viranhaltijapöytäkirjat/päätösluettelot seuraavien viranhaltijoiden tekemien päätöksien osalta ajalta ovat seuraavat: toimitusjohtaja :t 18 ja 19 talous- ja hallintojohtaja :t henkilöstöjohtaja :t 8, johtava ylilääkäri :t johtava ylihoitaja :t sosiaalijohtaja :t 34-36, ympäristöjohtaja :t Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - päätösluettelo em. päätöksistä Muiden viranhaltijoiden osalta vastuualueiden johtajat ja tehtäväalueiden päälliköt suorittavat pöytäkirjojen tarkistusta ja ilmoittavat alaisensa henkilökunnan osalta otto-oikeuden käyttämisestä kokouksessa. Yhtymähallituksen puheenjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus ei käytä otto-oikeutta viranhaltijoiden päätöksiin. Yhtymähallitus hyväksyy viranhaltijapöytäkirjat ja merkitsee yhtymähallituksen tietoon saatetuksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

30 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Yhtymävaltuuston täytäntöönpanot 662/ /2012 Yhall 76 Valmistelija: Hallintosihteeri Helka Remes, helka.remes(at)ylasavonsote.fi, Kuntalain 56 :n mukaan hallitus valvoo valtuuston päätösten laillisuutta ja kuntalain 98 :ssä säädetään päätöksen täytäntöönpanokelpoisuudesta. "Päätös voidaan panna täytäntöön ennen kuin se on saanut lainvoiman. Täytäntöönpanoon ei kuitenkaan saa ryhtyä, jos oikaisuvaatimus tai valitus käy täytäntöönpanon johdosta hyödyttömäksi taikka jos oikaisuvaatimuksen käsittelevä toimielin tai valitusviranomainen kieltää täytäntöönpanon". Esityslistan mukana jaetaan: päätösten täytäntöönpanotoimenpiteet. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää: 1. Kuntalain 56 :n nojalla todeta, että yhtymävaltuuston pidetyssä kokouksessa tehdyt päätökset ovat syntyneet lain mukaisessa järjestyksessä ja että ne ovat laillisia ja täytäntöönpanokelpoisia. 2. Panna yhtymävaltuuston päätökset kuntalain 98 :n nojalla täytäntöön. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

31 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan asiat Yhall 77 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Yhtymähallitus merkitsi tiedoksi seuraavat: - Talouden ja toiminnan tasapainoittamisohjelman valmistelu - Talousarvioseminaari Maisemaraportin esittely kello 12 alkaen - SOTE:n hyvinvointiseminaari kello Sairaalan selvitys - Tilaratkaisujen tilannekatsaus - Palvelusopimukset ja niiden käsittely jatkossa - Luottamushenkilökoulutus kello 10 alkaen Kiuruvedellä

32 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Tiedoksiannot / /2012 Yhall Iisalmen sairaalan poliklikkojen ja osastojen sulut kesällä Sopimukset: - Ostopalvelusopimus vanhusten asumispalveluista (Kiuruvesi) Runnin Kartanonmäki Oy:n ja Koivurinteen Palvelukoti Oy Paaskodin kanssa. - Projektitoimitussopimus Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän ja Acute FDS Oy Oy:n kanssa. - Väliaikainen sopimus Ylä-Savon SOTE yleislääkäritasoisista vuokralääkäripäivystyksestä Kiuruveden terveyskeskuksessa. - IS-Hankinta Oy:n sopimukset Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän ostopalveluna hankittavista työnohjauspalveluista Psykologipalvelu Juha Happosen, Psykoterapia- ja psykologipalvelu Tarja Hukkasen, Psykoterapia- ja työnohjauspalvelut Kari Piiraisen, Tietotaito Group Suomi Oy:n, Debaatti:n, Koulutusavain Oy:n, Episteme Consulting Oy:n, Psykoterapiapalvelu Riitta Hirvosen, Tmi Satu Vilkin ja HR-Ratkaisut Ky:n kanssa ajalle Kiuruveden terveyskeskuksen tilaselvitys Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

33 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Yhtymähallitus Muut asiat Yhall 79 Päätös: Yhtymähallitus merkitsi tiedoksi - Suvi Happosen terveiset AVI:lta siitä, miten nuorisotakuuta SOTE kuntien alueella organisoidaan. Asiaa valmistellaan yhdessä jäsenkuntien ja kuntayhtymän kesken. - Tiedoksi, että Jouni Kurolalle voi antaa palautetta sairaanhoitopiirin ensihoidosta. Puheenjohtaja päätti kokouksen kello Merkitään pöytäkirjaan, että Helka Luttinen poistui kokouksesta kello

34 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Muutoksenhaku viranomaisen päätöksestä Kunnallishallinnossa voidaan päätöksenteon jälkeen tutkia päätökseen ja päätöksentekoon liittyviä erimielisyyksiä ja virheellisyyksiä monin tavoin. Yleensä päätökseen voi hakea muutosta valittamalla, mutta erimielisyyksiä voidaan puida myös oikeudenkäynneissä. Kysymykseen voivat tulla esimerkiksi seuraavat jälkikäteiset oikeusturvakeinot: - Kuntalain mukainen oikaisuvaatimus ja kunnallisvalitus, jollei erityislaissa säädetä muusta muutoksenhakukeinosta. - Hallintovalitus asioissa, joissa muutoksenhausta säädetään erityislainsäädännössä. - Julkisia hankintoja koskevan lain mukainen asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi hankinta-asioissa. - Kilpailunrajoituslain mukainen menettely asioissa, joissa kunnan epäillään käyttäneen väärin määräävää markkina-asemaansa. - Riita- tai rikosprosessi yksityisoikeudellisissa riita- tai rikosasioissa. - Hallintoriitamenettely, jos kysymyksessä on julkisoikeudelliseen oikeussuhteeseen perustuva riita. - Työtuomioistuinkäsittely tai neuvottelumenettely virka- tai työehtosopimuksen tulkintaa koskevissa asioissa. Päätökseen on aina liitettävä menettelyohjeet valituksen tai oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Jos muutoksen hakeminen on kielletty, päätökseen on liitettävä ilmoitus muutoksenhakukiellosta. Päätökset, joista ei saa tehdä valitusta tai oikaisuvaatimusta 1. Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät: 64-67, 68 (pl tilintarkastajan valinta), 70: kohdat 1-3, Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: ks. kohta oikaisuvaatimusohjeet 1. Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet:

35 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Oikaisuvaatimusohjeet Valitusosoitus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa sekä kunnan jäsen. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen, Pykälät: 68 (tilintarkastajan valinnan osalta), 69, 70 (kohdan 4 osalta), 71 Oikaisuvaatimus toimitetaan oikaisuvaatimusajan kuluessa ja viraston aukioloaikana alla olevaan osoitteeseen: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 4) Iisalmi S-posti: kirjaamo@ylasavonsote.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Kunnallisvalitus Valituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Viranhaltijalla ei kunnallisen virkaehtosopimuslain (669/709) 26 :n johdosta ole kuitenkaan oikeutta tehdä valitusta saman lain 2 :n mukaisesta asiasta, jos hänellä tai viranhaltijayhdistyksellä on oikeus panna asia vireille työtuomioistuimessa. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kunnallisvalituksen, Pykälät: Hallintovalitus

36 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (40) Kunnan viranomaiset tekevät paljon päätöksiä erilaisten erityislakien nojalla. Erityislakien muutoksenhakusäännökset, jotka ovat hyvin vaihtelevia, menevät kuntalain muutoksenhakusäännösten edelle. Hallintovalituksen tekemistä ei ole rajattu siihen, että päätös on syntynyt laittomalla tavalla (laillisuusperuste), vaan hallintovalituksen voi tehdä myös sillä perusteella, että päätös on valittajan mielestä epätarkoituksenmukainen (tarkoituksenmukaisuusperuste). Hallintovalituksen saa tehdä vain asianosainen eli sellainen henkilö tai yhteisö, jonka oikeutta, etua tai velvollisuutta päätös koskee. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä hallintovalituksen, Pykälät: Kunnallisvalituksen ja hallintovalituksen alaisiin päätöksiin haetaan muutosta kirjallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaisen alla olevaan osoitteeseen: Kuopion hallinto-oikeus Puijonkatu 29 A 2.krs, PL KUOPIO S-posti: kuopio.hao@oikeus.fi, Faksi: Muu muutoksenhaku viranomainen, osoite ja postiosoite: Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valituskirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviran-