Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Transkriptio

1 Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Loviisan kaupunki/perusturvakeskus 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Pia Lindroos, toimistosihteeri 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Carola Klawér, Tero Taipale perusturvajohtaja, johtava lääkäri Klawér , Taipale carola.klawer@loviisa.fi 4. Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Toimielimen nimi - Loviisan kaupunginhallitus 6. Onko vastaaja kunta kuntayhtymä valtion viranomainen järjestö ei mikään edellä mainituista

2

3 7. Kunta numero tilastokeskuksen luokituksessa Kunta numero tilastokeskuksen luokituksessa 005 Alajärvi Alavieska Alavus Asikkala Askola Aura Akaa Brändö Eckerö Enonkoski Enontekiö Espoo Eura Eurajoki Evijärvi Finström Forssa Föglö Geta Haapajärvi Haapavesi Hailuoto Halsua Hamina Hammarland Hankasalmi Hanko Harjavalta Hartola Hattula Hausjärvi Heinävesi Helsinki Vantaa Hirvensalmi Hollola Honkajoki Huittinen Humppila Hyrynsalmi Hyvinkää Hämeenkyrö Hämeenlinna Heinola Ii Iisalmi Iitti 0

4 143 Ikaalinen Ilmajoki Ilomantsi Inari Inkoo Isojoki Isokyrö Imatra Jalasjärvi Janakkala Joensuu Jokioinen Jomala Joroinen Joutsa Juankoski Juuka Juupajoki Juva Jyväskylä Jämijärvi Jämsä Järvenpää Kaarina Kaavi Kajaani Kalajoki Kangasala Kangasniemi Kankaanpää Kannonkoski Kannus Karijoki Karkkila Karstula Karvia Kaskinen Kauhajoki Kauhava Kauniainen Kaustinen Keitele Kemi Keminmaa Kempele Kerava Keuruu Kihniö Kinnula Kirkkonummi Kitee 0

5 261 Kittilä Kiuruvesi Kivijärvi Kokemäki Kokkola Kolari Konnevesi Kontiolahti Korsnäs Hämeenkoski Koski Tl Kotka Kouvola Kristiinankaupunki Kruunupyy Kuhmo Kuhmoinen Kumlinge Kuopio Kuortane Kurikka Kustavi Kuusamo Outokumpu Kyyjärvi Kärkölä Kärsämäki Kökar Köyliö Kemijärvi Kemiönsaari Lahti Laihia Laitila Lapinlahti Lappajärvi Lappeenranta Lapinjärvi Lapua Laukaa Lavia Lemi Lemland Lempäälä Leppävirta Lestijärvi Lieksa Lieto Liminka Liperi Loimaa 0

6 433 Loppi Loviisa Luhanka Lumijoki Lumparland Luoto Luumäki Luvia Lohja Parainen Maalahti Maaninka Maarianhamina Marttila Masku Merijärvi Merikarvia Miehikkälä Mikkeli Muhos Multia Muonio Mustasaari Muurame Mynämäki Myrskylä Mäntsälä Mäntyharju Mänttä-Vilppula Naantali Nakkila Nastola Nivala Nokia Nousiainen Nurmes Nurmijärvi Närpiö Orimattila Oripää Orivesi Oulainen Oulu Padasjoki Paimio Paltamo Parikkala Parkano Pelkosenniemi Perho Pertunmaa 0

7 592 Petäjävesi Pieksämäki Pielavesi Pietarsaari Pedersören kunta Pihtipudas Pirkkala Polvijärvi Pomarkku Pori Pornainen Posio Pudasjärvi Pukkila Punkalaidun Puolanka Puumala Pyhtää Pyhäjoki Pyhäjärvi Pyhäntä Pyhäranta Pälkäne Pöytyä Porvoo Raahe Raisio Rantasalmi Ranua Rauma Rautalampi Rautavaara Rautjärvi Reisjärvi Riihimäki Ristijärvi Rovaniemi Ruokolahti Ruovesi Rusko Rääkkylä Raasepori Saarijärvi Salla Salo Saltvik Sauvo Savitaipale Savonlinna Savukoski Seinäjoki 0

8 746 Sievi Siikainen Siikajoki Siilinjärvi Simo Sipoo Siuntio Sodankylä Soini Somero Sonkajärvi Sotkamo Sottunga Sulkava Sund Suomussalmi Suonenjoki Sysmä Säkylä Vaala Sastamala Siikalatva Taipalsaari Taivalkoski Taivassalo Tammela Tampere Tarvasjoki Tervo Tervola Teuva Tohmajärvi Toholampi Toivakka Tornio Turku Pello Tuusniemi Tuusula Tyrnävä Ulvila Urjala Utajärvi Utsjoki Uurainen Uusikaarlepyy Uusikaupunki Vaasa Valkeakoski Valtimo Varkaus 0

9 918 Vehmaa Vesanto Vesilahti Veteli Vieremä Vihti Viitasaari Vimpeli Virolahti Virrat Vårdö Vöyri Ylitornio Ylivieska Ylöjärvi Ypäjä Ähtäri Äänekoski :ssä säädetään palvelujen saatavuudesta ja saavutettavuudesta. Säännöksen mukaan palvelut on toteutettava mahdollisuuksien mukaan lähellä asukkaita, mutta palveluja voidaan niiden saatavuuden tai laadun turvaamisen niin edellyttäessä keskittää. Onko linjaus tarkoituksenmukainen? ota kantaa Avoimet vastaukset: - Pitkien välimatkojen maaseutualueilla palveluiden edelleen keskittäminen mahdollistetaan taloudellisten seikkojen voittaessa asukkaiden oikeuden saada ja saavuttaa hoitoa/palvelua. Mitä määritellään lähipalveluiksi?

10 9. 6 :ssä säädetään palvelujen kielestä. Turvaako lakiehdotus kielellisten oikeuksien toteutumisen riittävän hyvin? ota kantaa Avoimet vastaukset: - Selvästi määritellyt oikeudet. Loviisa katsoo kuitenkin, että ruotsinkielisten kehitysvammaisten sosiaalipalvelujen turvaamiseksi Kårkulla kuntayhtymän asema tule taata lainsäädännössä. 10. Muita huomioita 1 luvun säännöksistä - Lain myötä joudutaan siihen, että terveyttä edistävät ja ylläpitävät sosiaalija terveyspalvelut keskitetään liian kauas maaseudun asukkaista, jolloin väestön hyvinvointi- ja terveyserot kasvavat entisestään :ssä säädetään sosiaalija terveysalueista sekä perustason alueista. Järjestämisvastuun jakautumisesta sosiaalija terveysalueen sekä perustason alueen välillä säädetään tarkemmin 11 :ssä. Pääsäännön mukaisesti sosiaalija terveysalue vastaa kaikkien palvelujen järjestämisestä. Perustason alueella on kuitenkin rajoitettu palvelujen järjestämisoikeus. Tulisiko kaikkien sosiaalija terveyspalvelujen kuulua vain sosiaalija terveysalueen järjestämisvastuulle? ota kantaa Avoimet vastaukset: - Perustuslain 121 mukaan kunnan hallinnon tulee perustua kunnan asukkaiden itsehallintoon, jonka tarkoitus on suojata kuntien oikeus päättää omasta taloudesta. Kohtuullisen kokoiset perustason alueet takaavat oikeudet paremmin. Uusimaan alueella ongelmaksi muodostuu perusteeton asukkaan minimimäärä, joka johtaa yhdyskuntarakenteeltaan erilaisten alueiden pakkoliitokset vaarantaen palvelut, sekä kohtelee asukkaita epätasa-arvoisesti muun maan asukkaiden kanssa (perustason alueen asukasmääräraja noin ).

11 12. 8 :ssä säädetään sosiaalija terveysalueiden sekä perustason alueiden muodostumisen yleisistä edellytyksistä. Ovatko laissa määritellyt sosiaalija terveysalueiden yleiset edellytykset riittävän selkeitä? ota kantaa Avoimet vastaukset: 13. Ovatko laissa määritellyt perustason alueiden yleiset edellytykset riittävän selkeät? ota kantaa Avoimet vastaukset: - 8 :n 3 momentin ensimmäinen lause tulisi kuitenkin täsmentää muotoon: perustason alue muodostuu vähintään noin asukkaan kunnasta. Tämänsisältöinen säännös vastaisi perustason alueen muodostamista koskevaa 4 :ä ehdotuksessa laiksi sosiaalija terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta. Olisi perusteltua ja johdonmukaista, että samaan hallituksen esitykseen sisältyvät ja samaa uudistusta koskevat lakiehdotukset ovat keskenään yhtenäisiä. Perustason yleiset edellytykset tulisi Uudellamaalla olla samat kuin muualla maassa (ks. yksityiskohtaisemmin vastaus kysymykseen 40).

12 :ssä säädetään järjestämisvastuun jakautumisesta sosiaalija terveysalueen sekä perustason alueen välillä. Valitkaa seuraavista vastausvaihtoehdoista yksi, joka vastaa parhaiten näkemystänne. Palvelujen jakautuminen esitetyn mukaisesti on tarkoituksenmukaista Perustason alueen järjestämisvastuulla tulisi olla enemmän palveluja Perustason alueen järjestämisvastuulla tulisi olla vähemmän palveluja Joku muu, mikä :ssä säädetään erityisvastuualueiden tehtävistä. Tuleeko erityisvastuualueella olla kaikki säännöksessä luetellut tehtävät? ota kantaa Avoimet vastaukset:

13 16. Mikäli vastasitte edelliseen kysymykseen, valitkaa seuraavista erityisvastuualueille säädetyistä tehtävistä ne, joita erityisvastuualueilla ei mielestänne tulisi olla. vastauksia. 17. Muita huomioita 2 luvun säännöksistä - Sosiaali- ja terveydenhuolto siirtyy ylikunnalliseksi tehtäväksi, mikä johtaa pienempien kuntien ajautumisen maksajan rooliin. Vaikutusmahdollisuudet päätöksiin ovat olemattomat, sillä yhteiseen toimielimeen ei taata kaikille kunnille edustusta ollenkaan. Perustuslain 6 1 momentti sisältää vaatimuksen oikeudellisesta yhdenvertaisuudesta ja 2 momentti syrjinnän kiellon. Uudenmaan reuna-alueiden kuntien asukkaat on tässä laissa nyt asetettu eriarvoiseen asemaan muun maan asukkaiden kanssa asettamalla perustason alueen asukasrajaksi asukasta. Lisäksi kuntien itsehallinto vaarantuu ratkaisevasti :ssä säädetään sosiaalija terveysalueen sekä perustason alueen hallinnosta. Pääsääntöisesti alueiden hallinto järjestetään vastuukuntamallilla, joka poikkeaa nykyisin käytössä olevasta vastuukuntamallista. Onko järjestämislain mukainen vastuukuntamalli selkeä? ota kantaa Avoimet vastaukset: :ssä säädetään sosiaalija terveydenhuollon oikeudellisesta ja taloudellisesta vastuusta. Onko sosiaalija terveyspalvelujen järjestämisen oikeudellinen vastuutaho säännösten perusteella selkeä? ota kantaa Avoimet vastaukset:

14 :ssä säädetään edellytyksistä, joiden toteutuessa sosiaalija terveysalueeseen kuuluvat kunnat voivat päättää alueen hallinnoimisesta kuntayhtymämallilla. Yksi edellytyksistä on, että kuntayhtymää kannattaa vähintään puolet alueen kunnista, joiden asukasluku on vähintään 2/3 alueen yhteenlasketusta asukasluvusta. Ovatko nämä suhdeluvut oikeita? ; kuntien määrän tulisi olla isompi ; yhteenlasketun asukasluvun tulisi olla isompi ; kuntien määrän tulisi olla pienempi ; yhteenlasketun asukasluvun tulisi olla pienempi mikään edellä olevista, koska 21. Pitäisikö sote-alueeseen kuuluvilla kunnilla olla esitettyä vapaampi mahdollisuus sopia, hallinnoidaanko aluetta vastuukuntamallilla vai kuntayhtymämallilla? ota kantaa Avoimet vastaukset: - Erityisesti perustason alue ja sosiaalija terveysalueella pitäisi olla mahdollisuus suoraan sopia hallintokuntamallista tai kuntayhtymämallista.

15 :ssä säädetään vastuukuntamallin yhteistoimintasopimuksesta. Edustajainkokous hyväksyy yhteistoimintasopimuksen. Kuinka yhteistoimintasopimuksesta tulisi päättää? Kuntien yksimielisellä päätöksellä Kuntien lukumäärän enemmistöllä Asukasluvun enemmistöllä Sekä kuntien lukumäärän että asukasluvun enemmistöllä Jollain muulla tavalla, millä :ssä säädetään vastuukunnan yhteisestä toimielimestä. Kaikista kunnista ei välttämättä ole edustajaa toimielimessä. Onko tarkoituksenmukaista, että lain mukaan kaikilla kunnilla ei tarvitse olla edustajaa toimielimessä? ota kantaa Avoimet vastaukset: :ssä säädetään vastuukuntamallin toimielimen tehtävistä. Ovatko ne hyväksyttäviä? ota kantaa

16 Avoimet vastaukset: 25. Onko hyväksyttävää, että vastuukuntamallissa toimielimen tilinpäätös tulee hyväksyä edustajainkokouksessa? ota kantaa Avoimet vastaukset: :ssä säädetään erityisvastuualueiden hallinnosta. Onko esitetty erityisvastuualueen hallinnon järjestäminen mielestänne tarkoituksenmukainen? ota kantaa Avoimet vastaukset: :ssä säädetään erityisvastuualueen hallituksen kokoonpanosta. Onko hallituksen kokoonpano tarkoituksenmukainen?

17 ota kantaa Avoimet vastaukset: :ssä säädetään erityisvastuualueen päätösvallasta. Onko hyväksyttävää, että erityisvastuualueilla on suoraa päätösvaltaa sote- ja perustason alueiden päätösvaltaan kuuluvissa asioissa? ota kantaa Avoimet vastaukset: ota kantaa 29. Muita huomioita 3 luvun säännöksistä - Perustuslain 121 :ssä turvattuun kunnalliseen itsehallintoon sisältyvän kansanvaltaisuusperiaatteen perusteella on arveluttavaa systemaattisesti ja laajamittaisesti siirtää kuntien päätösvaltaa peruspalveluista seudulliselle toimielimelle, johon kunta ei saa välttämättä haluamaansa edustajaa tai edustajaa ollenkaan, koska paikat jaetaan puolueiden piirineuvottelijoiden toimesta.

18 30. Huomioita 4 luvun säännöksistä - Ohjaus hyvin voimakasta - miten tämä tukee perusterveydenhuoltoa? Malli tukee enemmän erityisosaamista. Monimutkainen organisaatio, Yksinkertaisemmat valtiontuen avustusperiaatteet :ssä säädetään perustason alueen rahoituksesta ja kuntien välisestä kustannusten jaosta. Onko perustason alueen rahoitusperiaate selkeä? ota kantaa Avoimet vastaukset: - Tuotteistus ei ole kaikkialla riittävällä tasolla :ssä säädetään sote-alueen rahoituksesta ja kuntien välisestä kustannusten jaosta. Sotealueen rahoitus koostuu sekä alueen kuntien että sote-alueeseen mahdollisesti kuuluvien perustason alueiden maksuosuuksista. Onko sote-alueen rahoitus selkeä? ota kantaa Avoimet vastaukset:

19 :ssä säädetään erityisvastuualueen rahoituksesta ja kuntien välisestä kustannusten jaosta. Onko ervan rahoitus selkeä? ota kantaa Avoimet vastaukset: :ssä säädetään alijäämän kattamisvelvollisuudesta perustason alueella, sote-alueella ja erityisvastuualueella. Onko säännös hyväksyttävä? ota kantaa Avoimet vastaukset: 35. Muita huomioita luvun 5 säännöksistä - Menetelmä liian monimutkainen. Korvausta 1:stä päivästä! Selkeästi määritelty menettely olisi parempi eriarvoisuutta korvauksissa ja koulutuksissa. Ammattikorkeakoulut unohdettu! Ainoastaan lääkäri- ja hammaslääkäriopinnot otettu huomioon. Perusterveydenhuollon moniammatillinen henkilöstörakenne ei ole huomioitu kokonaisuudessa.

20 36. Huomioita 6 luvun säännöksistä - Tarkastus ilman ennakoilmoitusta - pitäisi eritellä million, enemmän yksityiskohtia. Mitkä ovat erityiset tilanteet? Esimerkkejä puuttuu :ssä säädetään henkilön hoidon järjestämisestä hänen muuttaessa uuteen kotikuntaan. Nykyään kotikunnan muuttuessa perhehoidon, laitoshoidon ja asumispalvelujen rahoitusvastuu säilyy entisellä kotikunnalla. Ehdotuksen mukaan järjestämisvastuun siirtyessä myös rahoitusvastuu siirtyy uudelle kotikunnalle. Onko esityksen mukainen rahoitusvastuun siirtyminen kotikunnan muuttuessa hyväksyttävää? ota kantaa Avoimet vastaukset: - Päätöksenteko on erittäin epäselvä. Maistraatin tehtävät (koordinointi) siirretään kunnalle -> johtaa suurempaan henkilöstötarpeeseen. Mahdollistaa erityishoitoa nyt tai lähitulevaisuudessa tarvitsevien potilaiden lähettämisen muualle asumaan palveluiden perässä :ssä säädetään asiakas- ja potilastietojen rekisterinpidosta. Pidättekö hyväksyttävänä, että rekisterinpito määrätään sosiaalija terveysalueen vastuukunnan tehtäväksi myös perustason asiakas- ja potilastietojen osalta? ota kantaa Avoimet vastaukset:

21 39. Muita huomioita 7 luvun säännöksistä vastauksia. 40. Voimaanpanolain 3 ja 4 :ssä säädetään sote-alueen ja perustason alueen muodostamisesta. Onko väestökriteerien sitominen vuoden 2013 loppuun hyväksyttävää? ota kantaa Avoimet vastaukset: - vasta Onko alueista päättämisen aikataulu sopiva? ota kantaa Avoimet vastaukset: - liian tiukka aikataulu - aikaa ad viimeistään :ssä säädetään Uudenmaan sosiaalija terveysalueesta. Onko säännös mielestänne hyväksyttävä?

22 ota kantaa Avoimet vastaukset: - 5 :n 2 momentin mukaan Uudenmaan sosiaalija terveysalueelle voidaan muodostaa enintään kuusi perustason aluetta. Perustason alueeseen kuuluvissa kunnissa on oltava yhteensä vähintään asukasta. Perustason alueiden vastuu-kuntia voivat olla Espoo, Helsinki, Hyvinkää, Lohja, Porvoo ja Vantaa. Loviisa ei missään nimessä voi hyväksyä yllämainittua ehdostusta nykymuodossaan. Perustason alueiden lukumäärää ei tulisi Uudellamaalla rajata kuuteen eikä asukkaiden vähimmäismäärän tulisi olla Myös Uudellamaalla tulisi olla samat säännöt kuin muualla maassa. Nykymuodossaan 5 :n 2 momentti asettaa Uudenmaan kunnat eriarvoiseen asemaan suhteessa muihin kuntiin. Myös Uudellamaalla kunnan tulisi voida muodostaa perustason alueen, jos sen asukasluku on vähintään noin ja muut 4 :ssä mainitut perusedellytykset täyttyvät. Luonnos hallituksen esityksesti ei sisällä kestäviä perusteita Uudenmaan erityissääntelylle. Hallituksen esityksen perusteluissa mainittu "metropolialueen heijastusvaikutusten takia" ei ole riittävä perustelu kuntien eriarvoiseen asemaan asettamiselle. Esimerkiksi Loviisanseutu ja Raasepori poikkeavat merkittävästi metropolialueesta. Uudellemaalle esitetty erityissääntely ei myöskään huomioi Itä- ja Länsi- Uudellamaalla mahdollisesti toteutuvia kuntaliitoksia, ja niiden vaikutus kokonaisuuteen :ssä säädetään perustason alueen oikeudesta järjestää erikoissairaanhoidon palveluja. Onko säännöksen mukainen lupamenettely tarkoituksenmukainen? ota kantaa Avoimet vastaukset:

23 :ssä säädetään henkilöstön asemasta. Ehdotukseen ei sisälly henkilöstön osalta määräaikaista siirtymäsuojaa. Onko henkilöstön asemasta säädetty asianmukaisesti? ota kantaa Avoimet vastaukset: :ssä on säädetty omaisuusjärjestelyistä. Onko linjaus hyväksyttävä? ota kantaa Avoimet vastaukset: - Tarvitaan lisäselvityksiä omaisuusjärjestelyistä. 46. Millaista muutostukea toivoisitte valtioneuvoston kunnille sosiaalija terveydenhuollon uudistukseen tarjoavan? vastauksia.

24 47. Muut kommentit hallituksen esityksestä laiksi sosiaalija terveydenhuollon järjestämisestä - Lakipykälät ja ohjeet epäselvät. Päätösprosessien kuvausta tarvitaan. Lakiesitys vaarantaa erityisesti Porvoon ja Lohjan ympäristökuntien ja -kaupunkien asukkaiden perustuslailliset oikeudet pakottamalla kunnat laajamittaiseen seudulliseen yhteistyöhön keinotekoisen asukkaan perusalueen rajan avulla. Uusimaalla metropolialueen ulkopuolella tulisi noudattaa samoja kriteereitä ja rajoja kuin muualla maassakin.