Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros. 42 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 2

Transkriptio

1 1 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS KOKOUSKUTSU 3/2007 Kokousaika kello Kokouspaikka Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Käsiteltävät asiat 42 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 2 43 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 2 44 Asioiden käsittelyjärjestys 2 45 Sotiemme veteraanien terveyskeskusmaksut 3 46 Asiakasmaksujen periminen perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä alkaen 4 47 Vuoden 2006 tilinpäätöksen hyväksyminen 8 48 Viran lakkauttaminen ja toimen perustaminen 9 49 Toiminnan ja talouden toteutuma tammi-helmikuu Edustajan valitseminen yhteisen päivystysyksikön ohjausryhmään Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän lausunto sairaanhoitopiirin taloussuunnitelmaan Kehittämishankkeen Ensikontakti toimivaksi hoidon tarpeen arviointi sujuvaksi käynnistämiseen liittyvät toimenpiteet Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Edustajan nimeäminen rintamaveteraaniasiain toimikuntaan vuosiksi Kuntayhtymän edustajien nimeäminen mielenterveyspalveluja ja mielenterveystyön kokonaisuuden suunnittelua jo koordinointia pohtivaan työryhmään Virkamiesten päätökset

2 2 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS ESITYSLISTA - PÖYTÄKIRJA NRO 3/2007 Aika kello Paikka Saapuvilla Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen, jäsenet Sylvi Vuorinen, Anna-Kaisa Häppölä, Matti Hämäläinen, Marko Seppälä (Kari Ventolan varajäsen), Heikki Koskela, Eeva Iso-Sipilä ja Jari Ranne Johtava ylilääkäri Marina Erhola ja hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen Poissa Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Katriina Laaksonen, Kari Ventola, Maire Rissanen ja Raija Niemi Maija Oksanen Rauno Lehtonen 42 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen HTJ Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. 43 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2007 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. HTJ Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin yksimielisesti Sylvi Vuorinen ja Heikki Koskela. 44 Asioiden käsittelyjärjestys HTJ Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä.

3 3 45 Sotiemme veteraanien terveyskeskusmaksut Hallitus Hämeenlinnan kaupunginvaltuustossa syntyneen aloitteen perusteella Hämeenlinnan kaupunki esitti, että hämeenlinnalaisille rintamatunnuksen omaaville sotaveteraaneille myönnetään alkaen vapautus terveyskeskuksen avohoidon maksusta. Taloussuunnitelmaa koskevissa lausunnoissaan yksikään jäsenkunta ei vastustanut sotiemme veteraanien vapauttamista terveyskeskusmaksun suorittamisesta. Veteraanien terveyskeskusmaksun mahdollinen poistaminen on otettu huomioon vuoden 2001 talousarvion laadinnassa. JYL Hallitus päättää, että vuosien sotiin osallistuneilta rintamasotilastunnuksen, rintamapalvelutunnuksen tai rintamatunnuksen omaavilta jäsenkuntien asukkailta ei peritä alkaen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista säädetyn asetuksen 7 :n tarkoittamaa maksua terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalveluista. Hallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tiloissa aloittaa yhteispäivystys Tarkoituksena on saada yhtenäiset asiakasmaksukäytännöt kolmen terveyskeskuksen kanssa. Hämeenlinnan seudun ktt ky:n hallitus on hyväksynyt rintamaveteraanit vapautettavaksi terveyskeskusmaksuista, mutta tuolloin ei ole vapautettu päivystysmaksuista. Käytännössä rintamaveteraaneilta ei ole peritty päivystysmaksua. HTJ Yhtymähallitus päättää, että rintamaveteraaneilta ei peritä päivystysmaksua (asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 8).

4 4 46 Asiakasmaksujen periminen perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä alkaen Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Perusterveydenhuollon yhteispäivystys aloittaa toimintansa Perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä ovat mukana Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä (HSKTTKY), Lammin Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymä sekä Janakkalan terveyskeskus. Perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä voidaan asiakkailta periä päivystysmaksuja, terveyskeskusmaksuja ja laitoshoidon maksuja (tarkkailuosasto). Kanta-Hämeen keskussairaalan kanssa käydyissä yhteisneuvotteluissa on todettu, että asiakasmaksuperusteiden tulee em. kolmen terveyskeskuksen kesken olla mahdollisimman yhtenevät. Perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä on käytössä asiakastietojärjestelmänä Häme-Effica, joka on yhteinen HSKTTKY:n kanssa. Janakkalan terveyskeskuksen asiakastietojärjestelmä ei ole yhteydessä yhteispäivystyksen järjestelmään, mikä aiheuttaa omat ongelmansa asiakkailta perittäviin maksuihin. Päivystysmaksut Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 7: Terveyskeskuspäivystyksessä voidaan periä arkisin välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä 18 vuotta täyttäneiltä terveyskeskusmaksun sijasta päivystysmaksu, joka voi olla enintään 15 euroa. Tällä hetkellä Janakkalan terveyskeskuksessa peritään 18 vuotta täyttäneiltä lauantain, sunnuntain ja juhlapyhien aikaisilta käynneiltä 15 euroa. Maksusta on vapautettu rintamaveteraanit ja ne henkilöt, joille on määritelty jatkuvan kotihoidon maksu (määritelty kuukausimaksu, kun saavat säännöllistä kotipalvelua/kotisairaanhoitoa). Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 8: Erikoissairaanhoitolaissa tarkoitetun sairaalan tai muun toimintayksikön ja terveyskeskuksen erikoislääkärijohtoisen sairaalan poliklinikalla tutkittavalta tai hoidettavalta voidaan periä enintään 22 euroa käynniltä. Sama maksu voidaan periä kaikilta 18 vuotta täyttäneiltä henkilöiltä terveyskeskuksen ja sairaalan yhteisesti sairaalassa järjestämän päivystyksen yhteydessä arkisin välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä. Perusterveydenhuollon yhteispäivystys on asiakasmaksuasetuksen 8 :n mukaista toimintaa, jolloin siitä voidaan periä 22 euron päivystysmaksu.

5 5 Janakkalassa perittävistä päivystysmaksuista on vapautettu rintamaveteraanit ja kotihoidon kuukausimaksua maksavat asiakkaat. Kotihoidon kuukausimaksua maksavien asiakkaiden kohdalla todennus on ollut mahdollinen, koska terveyskeskus ja vanhusten huolto käyttävät molemmat yhteistä Effica-asiakastietojärjestelmää. Perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä todentaminen ei ole mahdollista, jonka vuoksi maksusta esitetään vapautettavaksi vain rintamaveteraanit. Päivystysmaksut laskuttaa HSKTTKY, joka tulouttaa saadut maksut eri terveyskeskuksille käyntien mukaisessa suhteessa. Esitys: Perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä peritään kaikilta 18 vuotta täyttäneiltä asiakkailta arkisin välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä 22 euron päivystysmaksu. Päivystysmaksusta vapautetaan rintamaveteraanit. Terveyskeskusmaksut Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 7: Terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalveluista voidaan periä enintään 22 euron vuosimaksu, joka on voimassa kalenterivuoden siinä terveyskeskuksessa, johon maksu on suoritettu; jos palvelun käyttäjä ei suorita vuosimaksua, peritään häneltä 11 euron käyntimaksu käyntikertojen lukumäärästä riippumatta. Em. maksuja ei saa periä alle 18-vuotiaalta. Terveyskeskusmaksu voidaan periä niistä yli 18-vuotiaiden käynneistä, joista ei peritä päivystysmaksua, joko yhtenä vuosimaksuna (22 euroa) tai kertamaksuna (11 euroa/käynti). Terveyskeskusmaksujen osalta vuosimaksun 22 euroa perintä ja seuranta ovat ongelma yhteisen asiakastietojärjestelmän puutteen vuoksi. Jos asiakas on maksanut omassa terveyskeskuksessa vuosimaksun, sitä ei voida enää periä yhteispäivystyksessä. Jos yhteispäivystyksessä asiakkaalta on peritty vuosimaksu, ei omassa terveyskeskuksessa voida periä ko. asiakkaalta maksua loppuvuoden aikana. Seurannan kannalta 11 euron kertamaksu ei ole ongelma, sillä se maksetaan jokaisesta käynnistä. Mutta jos asiakas on maksanut vuosimaksun, ei 11 euron käyntimaksua voida periä. Perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä ei ole tietoa niistä asiakkaista, jotka ovat maksaneet vuosimaksun Janakkalan terveyskeskukseen tai Lammin-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymään. Myöskään yhteispäivystyksessä vuosimaksun maksamisesta tieto ei välity automaattisesti Janakkalan terveyskeskuksen ja Lammin-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymän järjestelmään.

6 6 Vuosimaksun osalta voitaisiin luoda erillinen järjestelmä, jossa tiedot maksaneista välitetään puolin ja toisin. Jotta tiedot olisivat ajantasaisia ja sekaannuksilta vältyttäisiin, tulisi listat maksaneista asiakkaista välittää terveyskeskukseen ja yhteispäivystykseen päivittäin. Sen lisäksi tiedot pitäisi viedä asiakastietojärjestelmään. Janakkalassa ei tietoa pystytä syöttämään niihin asiakastietoihin, joista normaalisti tarkistetaan tiedot maksuista, vaan tieto tulisi viedä muuhun kohtaan järjestelmässä. Tämä tarkoittaa sitä, että terveyskeskusmaksutiedot tulisi aina katsoa kahdesta eri kohtaa. Työmäärän ja käytännön työn kannalta erillisten maksulistojen käyttäminen ei ole järkevää. Edellä esitetyn mukaisesti päivystysmaksu perittäisiin arkisin klo sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja juhlapyhinä. Päiväaikainen päivystys kello järjestetään omassa terveyskeskuksessa. Siten ongelma terveyskeskusmaksun perimisessä yhteispäivystyksessä kohdentuu kello väliseen aikaan maanantaista perjantaihin. Lammin-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymässä ei tule päivystysmaksua perittäväksi ollenkaan, ei ole sellaista toimintaa. Janakkalan perusturvalautakunnan talousarviossa yhteispäivystyksen käyntimääräksi on arvioitu vuositasolla käyntiä. Jos käyntimäärä olisi tasainen eri aikoina, kohdentuisi maanantaista perjantaihin kello väliseen aikaan 15 prosenttia käynneistä, mikä tarkoittaisi 720 käyntiä vuodessa. Jos jokainen näistä maksaisi vuosimaksun 22 euroa, tulokertymä olisi euroa. Tulokertymää kuitenkin pudottaa se, että alle 18-vuotiailta terveyskeskusmaksua ei peritä. Lisäksi osa on jo maksanut vuosimaksun omaan terveyskeskukseen. Vaikka asiakas ei maksaisi vuosimaksua yhteispäivystyksessä, tulee osalle seurantakäynti tai muu vastaanottokäynti omaan terveyskeskukseen, jolloin terveyskeskusmaksu voidaan periä. Kokonaisuutena karkea arvio on, että tulomenetys olisi euroa vuodessa. Terveyskeskusmaksun laskuttaisi HSKTTKY, joka tulouttaisi tulot muille terveyskeskuksille käyntimäärien suhteessa. Myös janakkalalaisille asiakkaille laskuun tulostuisi HSKTTKY:n yhteystiedot. HSKTTKY on ilmoittanut, että se tulee veloittamaan muilta terveyskeskuksilta ne kustannukset, joita aiheutuu mahdollisten laskutusongelmien selvittelyssä. Esitys: Perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä ei janakkalalaisilta asiakkailta peritä terveyskeskusmaksua.

7 7 Koska tulomenetyksen määrästä on vain karkea arvio, tullaan tämän vuoden aikana tekemään otantaseurantaa maksuista. Jos seuranta tai tietojärjestelmien kehitys antaa aihetta, tuodaan yhteispäivystyksen terveyskeskusmaksuasia uudelleen lautakunnan käsiteltäväksi. Tarkkailuyksikön asiakasmaksut Yhteispäivystyksen yhteyteen tulee tarkkailuosasto, josta potilaat ohjataan 24 tunnin kuluessa jatkohoitoon kotihoitoon, vanhainkotiin tai tarvittaessa perusterveydenhuollon tai erikoissairaanhoidon vuodeosastolle. Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 12: Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta voidaan periä hoidosta ja ylläpidosta psykiatrian toimintayksikössä enintään 12 euroa hoitopäivältä ja muussa lyhytaikaisessa laitoshoidossa enintään 26 euroa hoitopäivältä. Maksuja ei saa kuitenkaan periä terveyskeskuksessa taikka sairaalassa tai sen toimintayksikössä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän. Erikoissairaanhoidossa on käytössä järjestelmä, jossa yli 15 tunnin hoitojakso kirjataan laitoshoidoksi. Alle 15 tuntia kestänyt hoitojakso on avohoitoa eikä siitä peritä laitoshoidon maksua. Vastaavaa jakoa esitetään otettavaksi käyttöön yhteispäivystyksessä. Esitys: Yhteispäivystyksen tarkkailuyksikön asiakkaalta peritään lyhytaikaisen laitoshoidon maksu 26 euroa, kun hoito tarkkailuyksikössä kestää yli 15 tuntia. Janakkalan perusturvalautakunta päätti, että alkaen perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä 1) peritään kaikilta 18 vuotta täyttäneiltä asiakkailta arkisin välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä 22 euron päivystysmaksu. Päivystysmaksusta vapautetaan rintamaveteraanit, 2) janakkalalaisilta asiakkailta ei peritä terveyskeskusmaksua, 3) tarkkailuyksikön asiakkaalta peritään lyhytaikaisen laitoshoidon maksu 26 euroa, kun hoito tarkkailuyksikössä kestää yli 15 tuntia. Yhtymähallitus HTJ Yhtymähallitus päättää että alkaen perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä

8 8 1) peritään kaikilta 18 vuotta täyttäneiltä asiakkailta arkisin välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä 22 euron päivystysmaksu. Päivystysmaksusta vapautetaan rintamaveteraanit. 2) Hämeenlinnan seudun ktt ky:n asiakkailta peritään sosiaali- ja terveydenhuollon asiamaksuista annetun asetuksen 7 :n mukaiset terveyskeskusmaksut. Asiakas maksuista vapautetaan rintamaveteraanit (yhtymähallitus ). 3) tarkkailuyksikön asiakkaalta peritään lyhytaikaisen laitoshoidon maksu 26 euroa, kun hoito tarkkailuyksikössä kestää yli 15 tuntia. 47 Vuoden 2006 tilinpäätöksen hyväksyminen Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Kuntalain 68 :n (1995) mukaan kunnan tilikausi on kalenterivuosi. Tilikaudelta on laadittava tilinpäätös, joka on saatettava yhtymävaltuuston käsiteltäväksi tilikautta seuraavan vuoden kesäkuun loppuun mennessä. Tilinpäätökseen kuuluvat tuloslaskelma, tase ja niiden liitetiedot sekä talousarvion toteutumisvertailu ja toimintakertomus. Kunnan, jolla on kirjanpitolaissa tarkoitetulla tavalla määräämisvalta toisessa kirjanpitovelvollisessa, tulee laatia ja sisällyttää tilinpäätökseensä konsernitase liitteineen. Konsernitaseen laadinnassa noudatetaan soveltuvin osin kirjanpitolakia. Tilinpäätöksen allekirjoittavat yhtymähallituksen jäsenet ja esittelijä perussopimuksen 21 :n mukaisesti. KirjanpL 3 luvun 6 :n mukaan tilinpäätös on laadittava kolmen kuukauden kuluessa tilikauden päättymisestä. Toimintakertomus on osa kunnan virallista tilinpäätöstä. Kuntalain 69 :n (1995) mukaan toimintakertomuksessa on esitettävä selvitys yhtymävaltuuston asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta. Toimintakertomuksessa on myös annettava tietoja sellaisesta kunnan talouteen ja konsernitaseeseen liittyvistä olennaisista asioista, joista ei ole tehtävä selkoa tuloslaskelmassa tai taseessa. Yhtymähallituksen on toimintakertomuksessa tai sen antamisen yhteydessä tehtävä esitys tilikauden tuloksen käsittelyä sekä talouden tasapainottamista koskeviksi toimenpiteiksi (Kuntalaki 70 /1995). Yhtymähallitukselle esitetään oheisessa liitteessä nro 1 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän vuoden 2006 tilinpäätöksen (sis. toimintakertomuksen ja taseen).

9 9 JYL/HTJ Yhtymähallitus päättää 1. allekirjoittaa vuoden 2006 tilinpäätöksen ja jättää tilinpäätöksen tilintarkastajan tarkastettavaksi 2. saattaa tilinpäätöksen tarkastuslautakunnan valmistelun jälkeen yhtymävaltuuston käsiteltäväksi 3. esittää yhtymävaltuustolle, että vuoden 2006 tilikauden alijäämä ,15 euroa, siirretään taseeseen yli/- alijäämä tilille 4. esittää yhtymävaltuustolle, että vuoden 2006 tilikauden alijäämä ,15 euroa katetaan aikaisempien tilikausien ylijäämästä. 48 Viran lakkauttaminen ja toimen perustaminen Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Talousosasto Lakkautettava avoin virka Uusi toimi alkaen Vahtimestarin virka ( ) Vahtimestarin toimi Sairaalaosasto Laukkautettava avoin virka Uusi toimi alkaen Kylvettäjän virka ( ) Lähihoitajan toimi Kylvettäjän virka ( ) Lähihoitajan toimi Sairaanhoitajan virka ( ) Sairaanhoitajan toimi HTJ Yhtymähallitus päättää lakkauttaa talousosaston vahtimestarin viran ja perustaa vahtimestarin toimen alkaen ja myöntää ko. toimelle täyttöluvan. Yhtymähallitus päättää lakkauttaa kaksi (2) kylvettäjän virkaa ja perustaa tilalle kaksi (2) lähihoitjan tointa alkaen ja myöntää ko. toimille täyttöluvan. Yhtymähallitus päättää lakkauttaa sairaanhoitajan viran ja perustaa sairaanhoitajan toimen alkaen ja myöntää täyttöluvan ko. toimelle.

10 10 49 Toiminnan ja talouden toteutuma tammi-helmikuu 2007 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Toiminnan ja talouden toteutumaraportissa 2/2007 käynti- / suoritetoteutumat ja talouden toteutumaluvut Tarkempi erittely talouden ja toiminnan toteutumasta tammihelmikuulta 2007 on liitteenä 2. HTJ Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi toiminnan ja talouden raportin tammi-helmikuulta Edustajan valitseminen yhteisen päivystysyksikön ohjausryhmään Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Sopimuksessa yhteisestä päivystysyksiköstä todetaan, että yksikön toimintaa ohjaamaan ja seuraamaan asetetaan ohjausryhmä, johon kuuluvat kunkin osapuolen nimeämät jäsenet. Ohjausryhmässä on enintään 10 jäsentä, joista puolet valitsee sairaanhoitopiiri ja puolet perusterveydenhuolto. HTJ Yhtymähallitus nimeää yhteispäivystysyksikön ohjausryhmään Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän edustajaksi johtava ylilääkäri Marina Erholan, hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtosen ja avoterveyden ylilääkäri Markku Nurmikarin. Kokouksen kuluessa esittelijä teki uuden esityksen. Yhtymähallitus nimeää yhteispäivystysyksikön ohjausryhmään Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän edustajiksi hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtosen, avoterveyden ylilääkärin Markku Nurmikarin ja avoterveyden osastonhoitajan Kirsti Helkiön. Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 51 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän lausunto sairaanhoitopiirin taloussuunnitelmaan Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio, p Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä pyytää perussopimuksen mukaisesti lausuntoa jäsenkunniltaan kuntayhtymän toiminnan kehittämiseksi.

11 11 Mahdollisuus ehdotusten tekemiseen on myös Kanta-Hämeessä toimivilla terveyskeskuksilla ja Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymällä. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä toteaa Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin taloussuunnitelmaan seuraavaa: Vuoden 2006 ja 2007 aikana on toteutettu ja toteutetaan merkittäviä yhteisiä palvelurakenneuudistuksia yhdessä Hämeenlinnan seutukunnan terveyskeskusten ja Kanta-Hämeen KHSP:n kanssa. Yhteistoiminta ja yhteisneuvottelut ovat kehittyneet viime aikoina entistä tiiviimpään ja tasavertaisempaan suuntaan. HSKTTKY toivoo viimeaikaisen kehityksen jatkuvan ja edelleen syventyvän. Kansallisen terveyshankkeen toimenpide-esityksissä oli monia esityksiä koskien tukipalvelujen, kuten laboratorio- ja röntgentoiminta, uudenlaista laajapohjaista järjestämistä. Käytännössä lähes kaikki tukipalvelujen seudulliseen järjestämiseen liittyvät toimenpiteet on tehty sairaanhoitopiirin ja Hämeenlinnan seutukunnan alueella. Seuraava tulevien vuosien merkittävä yhteinen haaste on ns. kansalliseen arkistoon siirtyminen tietojärjestelmien kehittämisen saralla. Tällä hetkellä seudun merkittävin terveydenhuollon ongelma on perusterveydenhuollon toimintojen haavoittuvuus. Kuntayhtymä toivoo sairaanhoitopiirin edelleen osaltaan osallistuvan aktiivisesti keskusteluun siitä, miten perusterveydenhuollon toimintaedellytykset turvataan tulevaisuudessa. Sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon sairaaloita kuormittavat edelleen potilaat, joiden asianmukainen hoitopaikka olisi sosiaalitoimen laitosyksiköt. Erikoissairaanhoitolain 10 mukaan sairaanhoitopiiri vastaa siitä, että erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto ja kunnan sosiaalitoimi muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden. Neuvotteluja yhteisen näkemyksen aikaansaamiseksi vanhusten laitoshoidon periaatteista tulee edelleen jatkaa. Toimialakohtaisista suunnitelmista todetaan seuraavaa: 1) Aikuispsykiatrian avopalveluiden uudistamiseksi Hämeenlinnan seudulla on tehty suunnitelma seudun palvelurakennehankkeen II-vaiheessa vuonna Uuden toimintamallin toteuttamiseksi terveyskeskuskuntayhtymällä on tarkoitus perustaa mielenterveysyksikkö ja lisätä merkittävästi voimavaroja mielenterveystyöhön vuosina Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin ja Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän tulee tehdä yhteinen konkreettinen suunnitelma mielenterveystyön avopalveluiden järjestämisestä ja tasaisessa vaiheessa olevien potilaiden siirrosta perusterveydenhuollon seurantaan.

12 12 2) Samalla tulee myös määritellä potilaiden mukana erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon siirtyvän henkilöstön määrä. Lastenpsykiatrisen yksikön tekemän hankehakemuksen Lasten neuropsykiatristen häiriöiden hoidon turvaaminen ja hoitoketjun kehittäminen mukainen toimintojen uudistaminen tulee aloittaa seudulla vaikka hankerahaa ei saataisikaan. Erilaisista neuropsykiatrisista häiriöistä kärsivien lasten diagnostiikka sekä tukitoimien ja kuntoutuksen suunnittelu ja tasa-arvoinen saatavuus tulee saattaa asianmukaiselle tasolle. Samalla tulee selkiyttää hoidon porrastus ja työnjako perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen ja erikoissairaanhoidon välillä. 3) Yhteispäivystyksen toiminnan käynnistyessä tulee edelleen toteuttaa yhteistyötä perusterveydenhuollon kanssa yhteisten toimintakäytäntöjen vakiinnuttamiseksi. 4) Sairaankuljetuksen koordinoinnin siirtämisestä sairaanhoitopiirien vastuulle on käynnissä valtakunnallinen selvitystyö. Kanta- Hämeen alueella tulee myös selvittää mahdollisuudet järjestää sairaankuljetus siten, että se on sairaanhoitopiirin kokonaisuudessaan koordinoimaa toimintaa. Nykyisen toimintamallin ja mahdollisen uuden käytännön väliaikana Hämeenlinnan seutukunnan nykyisin perusterveydenhuollon järjestämisvastuulla olevan sairaankuljetuksen vastuulääkärinä voisi toimia yhteispäivystysklinikan perusterveydenhuollon päivystyksestä vastaava lääkäri. Tällöin hänelle tulisi osoittaa erillistä työaikaa tätä varten. Neuvottelut tästä tulisi käynnistää mahdollisimman pian. 5) Nykyisen erikoissairaanhoidon toimintakäytännön mukaan lääkärit erikoistuvat entistä suppeammille erikoisaloille. Tällöin on vaarana että joillakin laajoilla erikoisaloilla, esimerkiksi sisätaudit, ei ole riittävästi ko. erikoisalan yleisosaamista. Sairaanhoitopiirin tulisi huolehtia että erikoisalojen yleisosaajia on riittävästi käytettävissä erityisesti kasvavan vanhusväestön tarpeita ajatellen. 6) Suun terveydenhuollon erikoissairaanhoidon palvelujen sekä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välisen ns. harmaan alueen palvelujen kehittämisestä ja työnjaosta tulee aikaansaada yhteinen suunnitelma erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä. Suun terveydenhuollon osalta röntgenkuvien digitalisointi on edelleen kesken ja se tulisi saattaa päätökseen. JYL Yhtymähallitus päättää antaa yllä olevan lausunnon sairaanhoitopiirin talousarvioon.

13 13 52 Kehittämishankkeen Ensikontakti toimivaksi hoidon tarpeen arviointi sujuvaksi käynnistämiseen liittyvät toimenpiteet Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio, p Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän hankehakemus, Ensikontakti toimivaksi hoidon tarpeen arviointi sujuvaksi, on saanut Etelä-Suomen lääninhallituksen myöntämää valtionavustusta euroa (lääninhallituksen päätös ), liite nro 3. Hankkeen kokonaiskustannukset ovat euroa, josta valtionapu on 75 %. Hanke käynnistetään kevään 2007 aikana, jolloin kilpailutetaan ja hankitaan puhelinpalvelujärjestelmä. Hanketta varten palkataan kokopäiväinen sairaanhoitaja. Hankkeen yhteistyökumppanina on lupautunut toimimaan Turun terveyskeskus. Hankkeen käynnistämiseen liittyviä toimenpiteitä ovat: 1. Sairaanhoitajan määräaikaisen työsuhteen perustaminen ja hanketyöntekijän rekrytointi 2. Kuntayhtymän projektiohjeiden mukaisen projektiorganisaation nimeäminen a. Ohjausryhmä b. Projektipäällikkö c. Vastuuhenkilö JYL Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymään perustetaan hanketta varten määräaikainen (12 kuukautta) sairaanhoitajan toimi alustavan suunnitelman mukaan alkaen. Hankkeen ohjausryhmään valitaan: johtava ylilääkäri, avoterveydenhuollon ylilääkäri, avoterveydenhuollon ylihoitaja, kehittämispäällikkö, kotisairaanhoidon apulaisylilääkäri, avosairaanhoidon osastonhoitaja, suun terveydenhuollon edustaja sekä yhtymähallituksen edustaja. Hankkeen projektipäälliköksi valitaan ylihoitaja Tuovi Sohlberg Hankkeen vastuuhenkilönä on avosairaanhoidon osastonhoitaja. Lisäksi yhtymähallitus päätti, että tapahtumien kulusta raportoidaan yhtymähallitusta kokousten yhteydessä. 53 Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Kuntien eläkevakuutus

14 14 - Ilmoitus työkyvyttömyys ent. osa-aikaeläke Eläke on myönnetty alkaen toistaiseksi. - Ilmoitus työkyvyttömyys ent. osa-aikaeläke Eläke on myönnetty alkaen toistaiseksi. Etelä-Suomen lääninhallitus ESLH /So-35: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan osoitteen muutos ESLH /So-62: Valtionavustuksen myöntäminen kehittämishankkeeseen ESLH /So-35 ja ESLH /So-35: Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä - Kuntayhtymässä toteutettiin henkilöstökysely syksyllä Liitteenä 4 on kehittämispäällikkö Pekka Arvion kyselystä henkilöstölehteen tekemä lyhyt yhteenveto. Tuloksia esitetään myöhemmin perusteellisemmin henkilöstötilinpäätöksen yhteydessä. 54 Edustajan nimeäminen rintamaveteraaniasiain toimikuntaan vuosiksi Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p Hauholla on toiminut viisijäseninen rintamaveteraaniasiain toimikunta, jonka tehtävänä on seurata rintamaveteraanien palvelutilannetta kunnassa ja avustaa kunnan viranomaisia palvelujen kehittämisessä. Toimikuntaan on kunnanhallitus nimennyt yhden edustajan, sosiaali- ja terveydenhuolto kumpikin edustajansa sekä Hauhon Sotaveteraanit ry kaksi edustajaa. Hauhon kunnanhallitus on päättänyt pyytää kokouksessaan Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymää nimeämään rintamaveteraaniasiain toimikuntaan edustajansa vuosiksi HTJ Yhtymähallitus päättää nimetä rintamaveteraaniasiain toimikuntaan vuosiksi Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän edustajaksi terveyskeskuslääkäri Tapio Innamaan.

15 15 55 Kuntayhtymän edustajien nimeäminen mielenterveyspalveluja ja mielenterveystyön kokonaisuuden suunnittelua jo koordinointia pohtivaan työryhmään Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio, p Hämeenlinnan perusturvalautakunta on valtuustoaloitteen perusteella päättänyt kutsua koolle selvitystyöryhmän koskien Hämeenlinnan mielenterveyspalveluja ja mielenterveystyön kokonaisuuden suunnittelua ja koordinointia. Työryhmän koollekutsujana toimii Perusturvalautakunnan puheenjohtaja Ulla Pullola. Perusturva pyytää selvitystyöryhmään myös perusterveydenhuollon edustajaa. JYL Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä nimeää edustajikseen mielenterveyspalveluja ja mielenterveystyön kokonaisuuden suunnittelua jo koordinointia pohtivaan työryhmään kehittämispäällikkö Pekka Arvion ja johtava psykologi Raimo Heinosen. 56 Virkamiesten päätökset Yhtymähallitukselle ilmoitetaan seuraavat yhtymähallituksen puheenjohtajan ja eräiden kuntayhtymän viranhaltijoiden tekemät päätökset: 1. Johtavan ylilääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 2-8 Muut päätökset Hankintapäätökset 2-2 Vuosilomapäätökset Johtavan ylihammaslääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset 2-2 Vuosilomapäätökset 1-2

16 16 3. Ylilääkärin (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 5-52 Muut päätökset 6-9 Vuosilomapäätökset Ylilääkärin (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 6-21 Muut päätökset Vuosilomapäätökset Johtavan ylihoitajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 1-7 Muut päätökset Muut päätökset nro 10 Fysioterapeutin toimen täyttäminen ( ): Piia Eerola Muut päätökset nro 11 Fysioterapeutin toimen täyttäminen ( ): Annamari Salo Vuosilomapäätökset Ylihoitajan (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset 7-10 Muut päätökset nro 9 Sairaanhoitajan toimen täyttämättä jättäminen ( ) Vuosilomapäätökset 7. Ylihoitajan (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Muut päätökset nro 14 Terveyskeskusavustajan toimen täyttäminen ( ): Teija Ropponen Vuosilomapäätökset 2-2

17 17 8. Talousjohtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Hankintapäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset 9. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset pöytäkirjat ovat nähtävinä asianomaisen viranhaltijan toimistossa keskiviikkoisin tai jos se ei ole työpäivä, sitä seuraavana ensimmäisenä työpäivänä kello niin, että nähtävänä pidetään aina edellisen viikon aikana tehdyt päätökset. TJ Yhtymähallitus päättää olla siirtämättä edellä mainittuja päätöksiä yhtymähallituksen käsiteltäviksi.

18 18 Kunta-/hankintalain mukaan tähän pöytäkirjaan liitettiin oikaisuvaatimusohjeet, hakemusosoitus ja valitusosoitus MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai perusteet täytäntöönpanoa. Pykälät 43, 44, 47, 49, 51, 53, 56, 57 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät Pykälät ja valituskieltojen perusteet HvalL 3 :n 1 mom/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä Yhtymähallitus PL 560 Viipurintie Hämeenlinna Pykälät 42, 45, 46, 48, 50, 52, 54, 55 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan

19 19 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. ja valitusaika Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu Hämeenlinna Kunnallisvalitus, pykälä Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika 30 päivää Valituskirja Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusasiakirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava 1) : nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle Liitetään pöytäkirjaan

20 20 Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen Pöytäkirjanpitäjä Rauno Lehtonen Olemme tarkastaneet ja hyväksyneet tämän pöytäkirjan ja todenneet sen kokouksen kulun ja siellä tehtyjen päätösten kanssa yhtäpitäväksi. Sylvi Vuorinen Heikki Koskela Pöytäkirja yleisesti nähtävänä