Mikä mättää: onko hoitojärjestelmässämme esteitä hyvälle syöpäkivun hoidolle?



Samankaltaiset tiedostot
SAATTOHOITOSUUNNITELMAT JA ERIKOISTUNEET YKSIKÖT SUOMESSA

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/ (7) Kaupunginvaltuusto Asia/

Saattohoitoprosessi -tavoitteista käytäntöön

Potilas ja omaiset. Perusterveyden. -huolto. Erikoissairaanhoito. Lisätietoja. Palliatiivinen hoito/ saattohoito kotona/hoitokodissa

MILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN?

Saattohoitosuositukset ja niiden tausta

SAIRAANHOITAJIEN KOKEMUKSIA SYÖPÄPOTILAAN KIVUNHOIDON ONGELMATILANTEISTA JA NIIHIN LIITTYVÄSTÄ KONSULTAATIOSTA ANU KURKI

Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua. Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö,

Syöpäkeskuksen tutkimusmahdollisuudet Heikki Minn

Saattohoito. Erva Jory Jorma Penttinen

Palliatiivisen - eli oirehoidon järjestäminen PPSHP:ssa

Kotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta

Kipuprojektin satoa. Pitkäkestoisen kivun moniammatillisen hoitomallin ja alueellisen palvelujärjestelmän kehittäminen Lapin sairaanhoitopiirissä

Palliatiivinen yksikkö

KOTISAIRAALOIDEN JA SYÖPÄPOLIKLINIKAN

PALLIATIIVINEN SEDAATIO

Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö

Eksoten palliatiivisen hoidon yksikkö. Sh YAMK Anne Tiainen Palliatiivinen yksikkö, Eksote

Saattohoitostrategia Pirkanmaalla

Kuolevia potilaita hoitavien lääkärien mielipiteitä saattohoidosta ja eutanasiasta. Julkaisuvapaa klo 14

Palliatiivinen Hoitopolku. Keskussairaalan Tehtävät:

Väliraportti PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON TILA SUOMESSA. Alueellinen kartoitus ja ehdotuksia laadun ja saatavuuden parantamiseksi

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

HUS Saattohoitostrategia. Tiina Saarto, yl Palliatiivisen lääketieteen professori HYKS Syöpäkeskus

Keski-Suomen Syöpäyhdistys ry

HYKS alueen saattohoitotyöryhmän

Lapin ja Länsi-pohjan sote-johdon seminaari

OYS palliatiivisen yksikön toiminta

Kotiutushoitajatoiminta sisätautiosastolla A32 käytäntö ja hyödyt Päivi Ilkka

Syöpäjärjestöt kuntoutumisen tukena

Anna-Maija Koivusalo

Anna-Maija Koivusalo Kivuton sairaala projekti vuonna 2013

Tuottavuusohjelma. Esitys palliatiivisen hoidon (sisältäen saattohoidon) uudesta toimintamallista

PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON TILA SUOMESSA VUONNA Minna-Liisa Luoma, THL

Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa

Palliatiivisen ja saattohoidon laatukriteerit. Leena Surakka, Siun sote

Saattohoito PPSHP:ssa STM:n tavoitteiden tasolle

-toivoa, lohtua ja laatua saattohoitoon

Palliatiivisen ja saattohoidon osaamisen vahvistaminen Pohjois-Karjalassa

Lapsen saattohoito. Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

HIV-potilaan hoitotyö K-SKS

Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -

Saattohoito nyt, huomenna ja Juha Hänninen Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki

SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN ASIANTUNTIJAKUULEMINEN

Opas sädehoitoon tulevalle

Vuodeosastojatkohoidon järjestäminen Oulussa, kotisaattohoito osana osaston toimintaa. Leena Karjalainen, palvelupäällikkö, Oulun kaupunginsairaala

Palliatiiviseen ja saattohoitoon siirtyminen PPSHP:n alueella. Urpo Määttä, Tiimivastaava/sh Oulun Kaupunginsairaala A2/Hoitorinki

VIIMEINEN TOIVEENI OPASLEHTI OMAISILLE JA HOITOKODIN ASUKKAALLE SAATTOHOIDOSTA. Rosa Jakobsson & Sari Oksanen Tampereen ammattikorkeakoulu TAMK

Palliatiivisen hoidon seminaari Helsinki, Laura Lehtinen Anne Härkönen

Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset

ARVOKAS JA VIELÄ ELÄMYKSIÄ TARJOAVA SAATTOHOITO

Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa

ELÄMÄN LOPPUVAIHEEN HOITO

40 vuotta potilaan parhaaksi

Tupakastavieroitusklinikoiden. koko maahan? Annamari Rouhos Keuhkosairauksien erikoislääkäri HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

Minna Hökkä & Juho Lehto. EduPal hanke

Syöpätautien poliklinikalle tulevan opas

POTILAAN VALINNAN VAPAUS

Saattohoito Royal at Crowne Plaza, Helsinki NÄISTÄ PUHUTAAN: Järjestäjänä:

TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA

Kiireettömään hoitoon pääsy

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

Syöpätautien poliklinikalle tulevan opas

MUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO

Mitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma

ETAPPI-TUKI 03/12/2018

Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

7 Suursuon sairaalan apulaisylilääkärin virkavalinta, työavain Päätös

Kysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF /18

Päätös. Laki. kansanterveyslain muuttamisesta

PARANTUMATONTA SYÖPÄSAIRAUTTA SAIRASTAVAN OPAS YHTEYSTIETOINEEN

Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa. Terveydenhuoltolaki

PARANTUMATONTA SYÖPÄSAIRAUTTA SAIRASTAVAN OPAS YHTEYSTIETOINEEN

Rintakirurgisenpotilaan hoito päiväkirurgiassa Mitä Syöpäjärjestöjen Neuvontapalvelusta kysytään? Taina Häkkinen

HAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.

AJANVARAUKSELLA HOITOON helppoa, kun on puhelin

Hoitotakuu lastenpsykiatriassa

Palliatiivinen ja saattohoito Jyväskylän kotisairaalassa

Sydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö

KOTIHOITO SATEENVARJO Liikkuva mielenterveystyö peruspalveluissa

TERVETULOA PACE-HANKKEEN JUHLASEMINAARIIN Marika Kylänen Erikoistutkija, PACE-hankkeen maajohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Uni- ja vireystilapotilaan hoitopolku

STM-hanke palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittämiseksi OYS:n ERVAaueella

Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle

Palliatiivinen hoitoketju - Mitä ja miksi? Seinäjoki Juho Lehto Vs. palliatiivisen lääketieteen prof./vs. Ylilääkäri, TAYS/TY

MIHIN MINÄ TÄSSÄ MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEN? KUOLEVALLE?

Mini-interventio erikoissairaanhoidossa Riitta Lappalainen - Lehto

Anna-Maija Koivusalo

Ti Markus Partanen Runosmäen terveysaseman vastaava lääkäri, Turku

Espoon parhaat potilaat Kivenlahti-Stensvik ry. Apulaisylilääkäri Sanna Mustonen Vastaava hoitaja Tiia Palanne Kivenlahden terveysasema

terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Jukka Mattila, Timo Keistinen, Pirjo Pennanen, Maire Kolimaa, STM

TERVEYSPALVELUIDEN SAATAVUUS N keskiarvo

TYÖNKUVAT. Vanhusneuvoston työkokous Saara Bitter

Lataa Palliatiivinen hoito. Lataa

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?

Transkriptio:

Mikä mättää: onko hoitojärjestelmässämme esteitä hyvälle syöpäkivun hoidolle? Riikka Huovinen Vs ylilääkäri, Syöpäjärjestöt Dosentti, syöpätautien erikoislääkäri TYKS, Syöpäklinikka

Sidonnaisuudet Työpaikat: TYKS, Syöpäklinikka, Syöpäjärjestöt Kongressimatkoja: Roche, Novartis Konsultointia: Amgen, Roche, Fimea, Duodecim Luentoja: Bayer, Novartis, Roche, Amgen Lilly, Kirurgiyhdistys, Suomen Rintasyöpäryhmä ry

Missä kivuliaat syöpäpotilaat ovat? STM:n suositukset v. 2010 Saattohoitosuositukset Syövän hoidon kehittäminen vuosina 2010-2020 EU:n palliatiivisen hoidon suositukset (EAPC) Mikä kaikki mättää syöpäkivun hoidossa? - ja mitä voidaan tehdä ettei mättäisi? Syöpäkipulinja (HYKS Kipuklinikka, Syöpäjärjestöt)

Missä kivuliaat syöpäpotilaat ovat? Operatiivisilla osastoilla Syöpätautien klinikoilla Palliatiivisilla poliklinikoilla Jatkohoito terveyskeskuksessa - ohjauksen jälkeen kotona Ensiapupoliklinikoilla Terveyskeskusten akuuttivastaanotoilla Kotisairaanhoidon piirissä Terveyskeskusten vuodeosastoilla Saattohoitokodeissa Syöpään kuolee noin 11 000 ihmistä vuodessa

STM 2010 Hyvä saattohoito Suomessa Eero Vuorinen, Juha Hänninen, Juho Lehto laatineet Kuntaliiton sivuille ohjeen STM:n suosituksen toteuttamisesta. Hyvän saattohoidon yhdenvertaisesta organisoimisesta ja toteuttamisesta vastaavat sairaanhoitopiirit ja terveyskeskukset. Alueellinen saattohoitosuunnitelma jokaiseen sairaanhoitopiiriin Keskussairaaloihin perustetaan palliatiivisen hoidon poliklinikka hyvän palliatiivisen hoidon onnistumiseksi, konsultaatioavun saamiseksi ja koulutuksen järjestämiseksi.

STM 2010 Syövän hoidon kehittäminen 2010-2020- raportti

STM 2010 Syövän hoidon kehittäminen 2010-2020- raportti

EU:n ja Euroopan palliatiivisen hoidon yhdistyksen (EAPC) suositukset Saattohoitovuodepaikkojen minimitarve on 10/100 000 asukasta. Yhdistys on antanut suosituksen myös henkilökuntamitoituksesta, jonka tulisi olla tavanomaista vuodeosastotoimintaa korkeampi, lisäksi henkilökunnan tulee olla erityiskoulutettua ja vuodepaikkojen saattohoitoon sopivia. Kotisaattohoitoon suositellaan muodostettavaksi yksi asiantuntijaryhmä /100 000 asukasta.

Mikä kaikki mättää? - logistiikka Raportit ja ohjeistukset eivät tavoita kenttää Vaikka alueelliset resurssit olisivat kunnossa, kaikki potilaat eivät pääse niistä osallisiksi - potilaiden ohjaus hoitopaikkoihin ja konsultaatiot saattavat olla sattumanvaraisia Syöpäkivun hoidosta ja saattohoidosta tehdään huippuasiantuntemusta vaativaa erikoislääketiedettä Joillakin paikkakunnilla syöpäpotilaitten palliatiivinen ja kivun hoito erinomaisesti hoidettu henkilökunnan oman panostuksen ja koulutuksen ansiosta

Mikä kaikki mättää? - logistiikka Hoidon jatkuvuus puuttuu Erikoissairaanhoito pistää kipulääkityksen kuntoon mutta sen valvonta ja titraaminen jää toteuttamatta perusterveydenhuollossa Akuuttihoitotilanteissa jatkohoito jää ohjaamatta Potilaita yritetään etähoitaa Kotisairaanhoidossa henkilökunta vaihtuu Erikoissairaanhoidolla vastuu jatkohoito-ohjeista ja konsultaatiomahdollisuudesta informoimisesta

Mikä kaikki mättää? - kipua ei lueta sairaudeksi Pitäisikö kipu luokitella sairaudeksi? Sairauksille laadittu hoitoon pääsyn kriteereitä, hoitoon pääsyaikoja seurataan, ei-kiireettömään hoitoon päästävä 3kkn sisällä jne. mutta kivuille ei ole kiireellisyysluokitusta Kipuun ei kuole vain äärimmäinen akuutti kipu oikeuttaa ensiapuun hakeutumisen Kipua ei pidäkään erottaa syöpäsairauden hoidosta, kivuliaan syöpäpotilaan hoito on kokonaisvaltaista Sairauskertomukseen oma erikoisalasivu Kipu VAS asteikko rakenteiseen sairauskertomukseen

Mikä kaikki mättää? - tieto ja kokemus puuttuu Vahvoja opioideja ei uskalleta aloittaa Opioidiannokset liian pieniä Periaate pitkävaikutteisen opioidin ja läpilyöntikipulääkkeen käytöstä tuntematon Ummetusta ei hoideta ennalta ehkäisevästi Aloitetaan buprenorfiinilaastari Käytetään eri kipulääkkeitä sekaisin Koulutus, jatkokoulutus, artikkelit ammattilehdissä, Yksikön omat ohjeet Hoito-oppaat, taskuun menevät lääkeannostelukortit Konsultaatiopuhelinnumerot työpöytään

Mikä kaikki mättää? - kokemus puuttuu Kokemusta kertyy vain syöpäklinikan vuodeosastoilla, palliatiivisilla poliklinikoilla, terveyskeskusten vuodeosastoilla, saattohoitokodeissa Voiko kokemuksen puutteen korvata konsultaatiolla? Syöpäkivun hoito on yksinkertaista Yksikin koulutustilaisuus tai yksikön omat ohjeet voivat tuoda tarvittavan tiedon Yhdenkin potilaan saaminen kivuttomaksi tuottaa onnistumisen kokemuksen, josta saa rohkeutta

Mikä kaikki mättää? - kokemus puuttuu Syöpäpotilaan ahdistus ja pelko lisäävät kipuja Kipu ja muut vaikeat oireet sekoittuvat Potilaan omat asenteet vaikeuttavat kipulääkityksen säännöllistä käyttöä Erikoissairaanhoidossa vastuu potilaan informoimisesta jatkohoitoon siirryttäessä: missä mennään Erikoissairaanhoidossa laaditaan hoitosuunnitelma ja potilaskertomukseen kirjataan päätökset palliatiivisesta hoidosta/saattohoidosta/dnr

Mikä kaikki mättää? - apteekki Apteekki katsoo parhaaksi valistaa potilasta, että hän on nyt saanut huumereseptin Apteekki huomauttelee lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja murentaa potilaan luottamusta lääkäriin Apteekki ei kerro, että opioidin saisi korvattuna Apteekit yleensä asiallisia Potilasinformaatio lääkärin vastaanotolla uudesta kipulääkkeestä

Voiko syöpäkipua ehkäistä? Jos koko syövän voi ehkäistä, ei tule syöpäkipujakaan Erikoissairaanhoidon otettava vastuu potilaan kokonaistilanteesta Kipujen etiologian selvittäminen erikoissairaanhoidossa Ennakointi Laadukas loppuepikriisi, selkeät ohjeet kipulääkityksestä ja konsultaatiomahdollisuuksista Potilaan ja läheisen informointi syöpäkivun hoidon periaatteista ja konsultaatiomahdollisuuksista Parhaimmillaan syöpäkipu tulee lievitettyä kaikissa sairauden vaiheissa ja loppu tulee vähitellen väsymyksen lisääntymisenä

Kuka ajaa kivuliaan syöpäpotilaan asiaa? Potilaat itse sairaita ja lamaantuneita Omaiset ahdistuneita ja lamaantuneita Potilaan kuoltua omaiset edelleen laamaantuneita, haluavat unohtaa vaikeat vaiheet Henkilökunta tekee parhaansa mutta jatkuvuus puuttuu, ja hoidetaan yhtä potilasta kerrallaan systeemin kehittäminen voi unohtua Systeemin kehittäminen ja hoitoketjujen organisointi palliatiivisten yksiköiden toimesta Syöpäjärjestöt ja alueelliset syöpäyhdistykset järjestävät sopeutumisvalmennuskursseja, vertaistukitoimintaa Uusina toimintamuotoina saattohoidon tukihenkilökoulutus ja läheisen tuki- kurssin pilotointi

Syöpäkipulinja (HYKS Kipuklinikka, Syöpäjärjestöt) Toiminta lähti DRA Consulting OY.n aloitteesta v. 2013 HYKS Kipuklinikka ja Syöpäjärjestöt suunnitelleet ja toteuttavat Syöpäkivun hoito voi epäonnistua potilaasta, hoitohenkilökunnasta tai lääkityksestä riippuvista syistä Hoitopolut saattavat katketa

Syöpäkipulinja (HYKS Kipuklinikka, Syöpäjärjestöt) Maksuton kipulinja on palveleva puhelin josta saa neuvoja ja tukea syöpäkipuihin Puhelimeen voivat soittaa potilaat, läheiset ja hoitohenkilökunta Potilaan asiaan voidaan tarvittaessa puuttua nopeastikin, esim. kipulääkäri voi ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin

Syöpäkipulinja (HYKS Kipuklinikka, Syöpäjärjestöt) Aluksi kipulinja oli auki 2 h/vk ja palveli vain potilaita Uudenmaan alueelta Nykyään numero on tarkoitettu koko maata varten Syöpäkipulinja palvelee numerossa 050 369 6707 maanantaisin, keskiviikkoisin ja perjantaisin klo 13-14.30.

Syöpäkipulinja (HYKS Kipuklinikka, Syöpäjärjestöt) Puhelimeen vastaa HYKS kipupoliklinikan sairaanhoitaja, joka hankkii yhteyden kipupoliklinikanlääkäriin tarvittaessa Hoitovastuu säilyy hoitavalla lääkärillä Kipuklinikan sairaanhoitaja ottaa yhteyttä potilaaseen viikon kuluttua selvittääkseen onko potilas saanut apua

Syöpäkipulinja Kokemukset v. 2015 alkupuolisko /yl Katri Hamunen Soittoja 1-2/vk Soittaja oli useimmiten potilas itse Soittajien ikä 47-75 v (keskiarvo 60v) Soittajat soittivat suoraan kipulinjaan tai puhelinnumeron oli neuvonut Syöpäjärjestöjen neuvontahoitaja Puhelujen kesto vaihteli 3-40min (keskiarvo n. 17min) N. 1/3 oli soittanut aikaisemminkin Soiton syynä useimmiten riittämätön kivunlievitys tai ongelma lääkehoidon toteutuksessa Useimmiten ongelma ratkesi puhelun yhteydessä Kipuklinikan lääkäriä konsultoitiin 1/3 tapauksista

Yhteenveto / pohdintaa Miten ylittää hoitojärjestelmässä olevat esteet syöpäkivun hoidossa? Viranomaisten selvitykset, hankesuunnitelmat ja ohjeistukset paremmin kentän kuuluviin Kuka huolehtii resurssien järjestämisestä STM:n ohjeiden mukaan? Lakisääteiseksi? vaikea ratkaista Ovatko resurssit jo riittävät? Saattohoitokodeissa on tilaa Palliatiiviset yksiköt huolehtivat tutkimuksesta ja koulutuksesta alueellaan. Jokainen palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyden saanut kollega säteilee ympäristöönsä tietoisuutta ja tietoa syöpäkivunkin hoidosta

Yhteenveto / pohdintaa Miten ylittää hoitojärjestelmässä olevat esteet syöpäkivun hoidossa? Erikoissairaanhoito ottaa konkreettisemmin vastuuta jatkohoitoon siirtymävaiheessa Hoidon jatkuvuus kotipaikkakunnalla turvataan Henkilökunnan vaihtuvuus? vaikea ratkaista Syöpäkivun hoito on arkilääketiedettä: lääkäreille hoitooppaita, jatkokoulutusta, ammattilehtiin artikkeleita syöpäkivun hoidosta, yksiköiden omat ohjeet Lääkärit kiinnostuneita ja oppivaisia kunhan vain ehtivät koulutukseen Konsultaatiokanavat tutuiksi