NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 1

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 27.05.2014 KÄSITELLYT ASIAT Sivu 32 KOULUTERVEYDENHUOLTOON KUULUVIEN SUUN TERVEYDENHUOLLON TARKASTUSTEN JÄRJESTÄMINEN 33 UUDENMAAN PÄIHDEHUOLLON KUNTAYHTYMÄN PERUSSOPIMUKSEN MUUTTAMINEN 34 LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINTISUUNNITELMA 8 35 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN TOIMIALAN OSAVUOSIKATSAUS 1.1.-30.4.2014 36 VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET 11 37 TIEDOKSI 12 38 KEHITYS- JA KESKUSTELUASIAT 13 39 NURMIJÄRVEN KUNNAN HYVINVOINTISUUNNITELMA VUOSILLE 2014-2016 40 PÄÄTÖSESITYS CARESTREAM HEALTH FINLAND OY:N TARJOUKSEN POISSULKEMISESTA SUORADIGITAALISEN LAITTEISTON HANKINNASTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLE 41 PÄÄTÖSESITYS GE HEALTHCARE OY:N TARJOUKSEN POISSULKEMISESTA SUORADIGITAALISEN LAITTEISTON HANKINNASTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLE 42 PÄÄTÖSESITYS PETRIMED OY:N TARJOUKSEN POISSULKEMISESTA SUORADIGITAALISEN LAITTEISTON HANKINNASTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLE 43 PÄÄTÖSESITYS SUORADIGITAALISEN LAITTEISTON HANKINNASTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLE 44 PÄÄTÖSESITYS LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN TERAPIA- JA TUTKIMUSPALVELUIDEN HANKINNASTA 4 7 10 14 16 18 20 22 27

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 2 Sosiaali- ja terveyslautakunta Aika 27.05.2014 klo 17:00-20:35 Paikka kunnanhallituksen kokoushuone Osallistujat Läsnä Salonen Tarja, KESK puheenjohtaja Lihr Jyrki, KOK varapuheenjohtaja Haapalainen Johannes, KD jäsen poistui kello 17:30 ennen :n 32 käsittelyä Hakala Kristiina, KOK jäsen Kopsala Maritta, VIHR jäsen Lappalainen Mira, PerusS jäsen Mattila Riina, KOK varajäsen Rousu Sirkka, SDP varajäsen Samanen Kai, PerusS jäsen Sivula Marko, KESK jäsen Tapiolinna Maiju, PerusS kunnanhallituksen edustaja Lihr Anton nuorisovaltuuston edustaja poistui kello 19:55 :n 39 käsittelyn jälkeen Pentti Erja esittelijä Aarela Susanna pöytäkirjanpitäjä Herola Mervi asiantuntija Hietanoro Jaana asiantuntija poistui kello 19:30 :n 39 käsittelyn aikana Nousiainen Sannamari asiantuntija poistui kello 19:55 :n 39 jälkeen Ponkala Veli-Matti asiantuntija Salminen Ilpo asiantuntija Sarkkinen Ari asiantuntija poistui kello 19:30 :n 39 käsittelyn aikana Laiho Olli asiantuntija poistui kello 17:42 ennen :n 32 käsittelyn alkua Behm Kimmo asiantuntija poistui kello 18:20 :n 33 käsittelyn aikana Poissa Berg Tiina, KOK jäsen Oksa Jari, SDP jäsen Sinisalo-Katajisto Petra, jäsen SDP Hägglund Marita asiantuntija Kantola Paula asiantuntija Sainio Tarja asiantuntija Muut saapuvilla olleet

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 3 Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Maritta Kopsala ja Kai Samanen paitsi :t 40-44. Kokouksen aluksi toimiala-asiantuntija Olli Laiho esitteli Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmaa. Käsitellyt asiat 32-44 Allekirjoitukset Tarja Salonen puheenjohtaja Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus 3.6.2014 Maritta Kopsala Kai Samanen Pöytäkirja yleisesti nähtävillä 4.6.2014 Todistaa Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 32 27.05.2014 KOULUTERVEYDENHUOLTOON KUULUVIEN SUUN TERVEYDENHUOLLON TARKASTUSTEN JÄRJESTÄMINEN SOSTER 32 Terveydenhuoltolain 16 perusteella kunnan on järjestettävä kouluterveydenhuollon palvelut alueellaan sijaitsevien perusopetusta antavien oppilaitosten oppilaille. Kouluterveydenhuollon palveluihin sisältyy myös oppilaan suun terveydenhuolto, johon sisältyvät suun terveystarkastukset vähintään kolme kertaa ja yksilöllisen tarpeen mukaisesti. Saman pykälän mukaan kunta vastaa oppilaan ja tarpeellisen saattajan kouluterveydenhuoltoon liittyvästä matkasta aiheutuneista kohtuullisista kustannuksista, jos matkaa ei ole mahdollista yhdistää koulumatkaan. Tarkemmin asiasta on säädetty asetuksessa neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta. Sen 10 perusteella kunnan on järjestettävä oppilaalle suun terveystarkastus ensimmäisellä, viidennellä ja kahdeksannella vuosiluokalla. Nurmijärven kunnassa on näiden lisäksi järjestetty koko vuosiluokkaan kohdistuvat tarkastukset kolmannen ja seitsemännen luokan oppilaille. Lisäksi neljännen luokan oppilaat on kutsuttu vanhempineen hammashoitajan toteuttamalle neuvontakäynnille. Niille oppilaille, joiden koulu ei kävelymatkan päässä hammashoitolasta, kunta on järjestänyt kuljetuksen hammashoitolaan ja sieltä kouluun tarkastuskäynneille. Hoitokäyntien kuljetuksesta ovat huolehtineet huoltajat. Lähempänä hammashoitolaa opiskelevat oppilaat ovat kulkeneet tarkastukseen itsenäisesti pienissä ryhmissä joko kävellen tai pyörällä. Poikkeuksena tästä ovat 1. vuosiluokkien oppilaat, jotka kävelevät hammashoitolaan koulunkäynnin ohjaajan kanssa. Koulujen kannalta nykyinen järjestely on haastava sekä opettajan vastuun että koulunkäynnin ohjaajan työajan tarkoituksenmukaisen käytön näkökulmasta. Hammashoitolaan itsenäisesti kulkevat oppilaat joutuvat siirtymään pitkiäkin matkoja ilman valvontaa. Perusopetuslain mukaan oppilaat ovat kouluaikana koulun vastuulla. Nykyisessä tilanteessa koulu ei pysty takaamaan oppilaiden turvallista siirtymistä hammashoitolaan, eikä opettajilla ei ole tosiasiallista mahdollisuutta valvoa vastuullaan olevia oppilaita. Pienimpiä oppilaita saattavat koulunkäynnin ohjaajat käyttävät oppilaiden saattamiseen koululta hammashoitolaan ja takaisin useita työpäiviä lukuvuodessa. Tämä aika on pois heidän varsinaisesta perustehtävästään, oppilaiden tukemisesta koulutyössä. Kunnan strategian yksi painopiste on kuntalaisten osallistumismahdollisuuksien, yhteisöllisyyden ja vastuullisuuden

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 32 27.05.2014 lisääminen. Vanhempien läsnäolo lasten tarkastusten aikana lisää heidän osallisuuttaan. Se on aikaisemminkin ollut suun terveydenhuollon toive. Sillä varmistetaan myös tiedonkulku vanhemmille. Lukuvuoden 2014-2015 alusta siirrytään pilottina siihen, että suun terveydenhuollosta lähetetään huoltajille oppilaan tarkastusaika ja kirje, jossa kerrotaan käytännöstä. Osoitetarrat kirjeisiin saadaan koulutuspalveluista. Tällä varmistetaan huoltajien tavoittaminen. Toimintatavan muutoksen vaikutus arvioidaan lukuvuoden loputtua. Muissa Kuuma-kunnissa on käytössä sekä aikaisempaa että nyt pilotoitavaa käytäntöä. Kokemukset molemmista ovat yhteneväisiä. Kouluterveydenhuollon piiriin kuuluvat myös muiden kuntien asukkaat, jotka käyvät koulua Nurmijärvellä. Kun kutsut lähetetään luokkalistoittain, asetuksen vaatimukset täyttyvät. Taloudelliset vaikutukset suun terveydenhuollolle ovat pienet. Vuonna 2013 koululaisten kuljetuskustannukset olivat 6493 euroa. Arvioidut materiaalikustannukset kotiin lähetettävistä kirjeistä ovat 3500 euroa. Uusi järjestelmä lisää ajanvarauksen työtä ja pidentää osin tarkastukseen varattavia aikoja. Nämä lisäävät kuluja vähäisessä määrässä. Mahdollisia kuljetuskorvauksia ei voi luotettavasti arvioida. Muualla vastaavaan käytäntöön siirtyneissä kunnissa niitä ei juurikaan ole ollut. Toimintatavan muutos poistaa nykyisen tavan ongelman siitä, että opettaja ja rehtori ovat olleet vastuussa oppilaan turvallisuudesta pystymättä tosiasiallisesti vaikuttamaan asiaan. Huoltajalla on mahdollisuus varmistaa lapsensa turvallisuus hammashoitolamatkan aikana. Suun terveydenhuollon tavoite koululaisten hoidossa on ehkäistä sairauksien syntyminen ja tukea omahoitoa. Hampaiston vauriot ovat pysyviä ja paikattujen hampaiden ennuste ehjiin verrattuna on merkittävästi huonompi. Hampaiston vauriot ovat lähes kokonaan ehkäistävissä toimivalla omahoidolla. Lapsilla omahoidosta vastaa huoltaja vähintään valvomalla sen toteutumista. Uusi käytäntö tukee tätä paremmin kuin nykyinen. Matkakuluissa on luontevinta toimia Kelan käytänteiden mukaisesti. Poikkeuksena olisi, ettei tarkastuskäynneillä ole omavastuuta. Kohtuullisina matkakuluina voidaan pitää koulun ja lähimmän hammashoitolan välisen matkan julkisen liikenteen todellista kulua tai Kelan käyttämää kilometrikorvausta. Kelan korvaus on tällä hetkellä 0,2 euroa kilometriä kohden. Matkakuluista on haettava korvausta kunnalta kirjallisesti yksilöidyllä hakemuksella. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että koululaisten kuljetuksissa suun terveydenhuollon tarkastuksiin pilotoidaan lukuvuonna

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 32 27.05.2014 2014-2015 aikojen lähettämistä suoraan huoltajille. Lisätietoja: Ari Sarkkinen, johtava hammaslääkäri puh. 040 317 3220 Päätös lähetetään tiedoksi sivistyslautakunnalle. Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 33 27.05.2014 UUDENMAAN PÄIHDEHUOLLON KUNTAYHTYMÄN PERUSSOPIMUKSEN MUUTTAMINEN 947/00.01.01/2013 SOSTER 33 Uudenmaan päihdehuollon kuntayhtymän yhtymäkokous on 12.6.2013 10 päättänyt esittää jäsenkuntien valtuustoille kuntayhtymän perussopimuksen muuttamista 2 :n (jäsenkuntaluettelo) osalta ja pyytää 14.10.2013 jäsenkuntien valtuustoja käsittelemään perussopimuksen muutoksen. Kuntalain 79 :n mukaan perussopimusta voidaan muuttaa, jos vähintään kaksi kolmannesta jäsenkunnista sitä kannattaa ja niiden asukasluku on vähintään puolet kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketuista asukasluvusta. Muutosesityksen taustalla on vuoden 2013 alussa tapahtunut Lohjan, Karjalohjan ja Nummi-Pusulan kuntaliitos sekä jo aiemmin tapahtunut Orimattilan ja Artjärven kuntaliitos. Artjärven osuus kuntayhtymän peruspääomasta on siirtynyt Orimattilan kaupungille ja Karjalohjan ja Nummi-Pusulan osuudet Lohjan kaupungille. Kuntayhtymän jäsenkuntia ovat Nurmijärven lisäksi Askola, Espoo, Helsinki, Hyvinkää, Iitti, Järvenpää, Karkkila, Kerava, Kouvola, Lohja, Myrskylä, Mäntsälä, Orimattila, Pornainen, Pukkila, Tuusula, Vantaa ja Vihti. Nurmijärven osuus peruspääomasta on 43 417,71 euroa (4%). Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy osaltaan Uudenmaan päihdehuollon kuntayhtymän perussopimuksen muuttamisen ja esittää sen hyväksymistä kunnanhallitukselle ja -valtuustolle. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, vs. hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 34 27.05.2014 LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINTISUUNNITELMA SOSTER 34 Lastensuojelulaki (417/2007) astui voimaan 1.1.2008. Laki painottaa ennalta ehkäisyä, varhaista puuttumista ja kunnan kaikkien toimijoiden roolia lasten suojelussa ja hyvinvoinnin edistämisessä. Kunnan kaikkien toimijoiden yhteisvastuullisuudella, varhaisella tuella ja puuttumisella havaittuihin ongelmakohtiin jo peruspalveluissa pystytään vähentämään lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun tarvetta. Samalla tuetaan ja turvataan lasten ja nuorten hyvää ja onnellista lapsuutta. Kunnan tai useamman kunnan yhdessä on laadittava lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämiseksi ja lastensuojelun järjestämiseksi ja kehittämiseksi kunnan tai kuntien toimintaa koskeva suunnitelma, joka hyväksytään kunkin kunnan kunnanvaltuustossa ja tarkistetaan vähintään kerran neljässä vuodessa. Suunnitelma on otettava huomioon kuntalain (365/1995) 65 :n mukaista talousarviota ja -suunnitelmaa laadittaessa. Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmalla ohjataan, johdetaan ja kehitetään lasten- ja nuorten hyvinvointityötä kunnassa. Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma palvelee Nurmijärven kunnan strategian toteutumista ja on kiinteästi yhteydessä koko kunnan tasolla tehtävään hyvinvointityöhön. Suunnitelmassa ja sen valmistelussa on tarkasteltu lasten- ja nuorten palveluja kokonaisvaltaisesti. Suunnitelmaa laadittaessa henkilöstö, luottamushenkilöt, viranhaltijajohto, lapset, nuoret ja heidän vanhempansa ovat olleet mukana tiedon tuottamisessa sekä palveluiden toimivuuden ja hyödyllisyyden arvioinnissa. Kunnanvaltuusto hyväksyy suunnitelman ja arvioi sen toteutumista vähintään kerran valtuustokauden aikana. Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman toteutumista ohjaaja ja seuraa Lasten ja nuorten hyvinvoinninohjausryhmä. Suunnitelman toteutumisesta raportoidaan kerran vuodessa lasten ja nuorten palveluista vastaaville asiantuntijalautakunnille mukaan lukien kuntasuunnittelulautakunta ja viedään tiedoksi kunnanhallitukselle. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämiseksi suunnitelmassa keskeisiksi ohjaaviksi periaatteiksi kaikissa lasten ja nuorten palveluissa on nostettu osallisuuden toteutuminen, tuen vieminen lasten ja nuorten kasvuympäristöihin arjen sujuvuuden vahvistamiseksi, toimivien oikea-aikaisten palvelujen turvaaminen sekä varhaisen avoimen yhteistyön eettisten periaatteiden toteutuminen. Suunnitelman toimenpideosiossa on keskeisiksi painopistealueiksi nostettu kuulemis- ja keskustelutilaisuuksissa sekä kerätyn tiedon pohjalta esiin nousseet kehittämisen teemat vuosille 2014-2016

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 34 27.05.2014 Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa yllä olevan lausunnon Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmasta sekä hyväksyy lastensuojelulain 12 :n mukaisen Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman ja esittää sen kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle hyväksyttäväksi kesäkuussa 2014. Lisätietoja: Mervi Herola, perhe- ja sosiaalipalveluiden päällikkö puh. 040 317 2210 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 27.05.2014 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN TOIMIALAN OSAVUOSIKATSAUS 1.1.-30.4.2014 SOSTER 35 Kunnanhallituksen vuoden 2014 talousarvion täytäntöönpano-ohjeiden mukaan hallintokunnat raportoivat talousarviovuoden aikana talouden ja toiminnallisten tavoitteiden toteutumisesta ja arvioivat niiden vaikuttavuutta kunnanhallitukselle ja valtuustolle osavuosikatsauksilla. Osavuosikatsaus I:ssä ajalta 1.1. - 30.4.2014 hallintokunnat arvioivat alkuvuoden perusteella hallintokuntansa määrärahojen riittävyyden ja tuloarvioiden toteutumisen koko vuodelle. Osavuosikatsaus I on toimitettava kunnanhallitukselle viimeistään 26.5.2014. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeiden mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta raportoi hallinto- ja talouspalvelut -tulosalueen, perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueen sekä terveyspalvelut -tulosalueen talouden toteutumisesta kunnanhallitukselle ja valtuustolle. Sosiaali- ja terveyslautakunta käsittelee tulosalueista raportoidessaan samalla tulosyksiköiden talousraportit. Toteutuneen ajanjakson 1.1. - 30.4.2014 perusteella laaditun talousennusteen mukaan toimialan toimintakate ylittänee talousarvion 2 462 000 eurolla. Ylitykset syntynevät perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueella 867 000 euroa ja terveyspalvelut -tulosalueella 1 595 000 euroa. Terveyspalvelut tulosalueen ylitys muodostuu erikoissairaanhoidon HUS palvelusuunnitelman mukaisen laskutuksen ylityksestä. Hallinto- ja talouspalvelut -tulosalueen ja liikuntapalvelut -tulosalueen talousarvio toteutunee talousarviosuunnitelman mukaisesti. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1. esittää lisämäärärahaa perhepalvelut tulosyksikölle 465 000 euroa ja sosiaalipalvelut -tulosyksikölle 400 000 euroa 2. esittää lisämäärärahaa erikoissairaanhoito -tulosyksikölle 1 595 000 euroa. 3. hyväksyä liitteen mukaisen osavuosikatsauksen ajalta 1.1. - 30.4.2014 ja lähettää sen edelleen kunnanhallitukselle ja valtuustolle tiedoksi. Lisätietoja: Jaana Hietanoro, vastaava taloussihteeri puh. 040 317 4302 Sannamari Nousiainen, vs. hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 36 27.05.2014 VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET SOSTER 36 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on toimitettu tiedoksi toimialajohtajan ja tulosaluepäälliköiden päätöksiä 10.3.2014-18.5.2014. Kuntalain mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta voi päättää ottaa lautakunnan käsittelyyn asian, joka on siirretty lautakunnan alaisen viranhaltijan toimivaltaan ja jossa asianomainen viranhaltija on tehnyt päätöksen. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi viranhaltijapäätökset ja toteaa, ettei se ota niitä käsiteltäväkseen. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, vs. hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 37 27.05.2014 TIEDOKSI SOSTER 37 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on toimitettu tiedoksi: 1) Aluehallintoviraston päätös koskien perheasioiden sovittelua koskevaa avioliittolain 23 :n mukaista lupahakemusta. Hakija on Nurmijärven seurakunnan perheasiain neuvottelukeskus (Keskustie 8 C 30, 01900 Nurmijärvi). 2) Toimeentulotuen käsittelyaika 27.5.2014 on 80 päivää. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä em. asiat tiedoksi. Lisätietoja: Mervi Herola, perhe- ja sosiaalipalveluiden päällikkö puh. 040 317 2210 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 38 27.05.2014 KEHITYS- JA KESKUSTELUASIAT SOSTER 38 Kunnallinen lastensuojeluteko 2014 Lapsen ja perheen näkökulmasta merkittävän toimintatavan ja lastensuojelun kehittämisestä palkitaan Nurmijärven varhaisen avoimen yhteistyön toimintamalli

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 27.05.2014 NURMIJÄRVEN KUNNAN HYVINVOINTISUUNNITELMA VUOSILLE 2014-2016 SOSTER 39 Terveydenhuoltolain (1326/2010) 2 luvun 12 :n mukaan kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. Kunnan on strategisessa suunnittelussaan määriteltävä paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet, määriteltävä niitä tukevat toimenpiteet ja käytettävä näiden perustana kuntakohtaisia hyvinvointi- ja terveysosoittimia. Kunnan on nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahot. Kunnan eri toimialojen on tehtävä yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä. Lisäksi kunnan on tehtävä yhteistyötä muiden kunnassa toimivien julkisten tahojen sekä yksityisten yritysten ja yleishyödyllisten tahojen kanssa. Kunnan on päätöksenteon ja ratkaisujen valmistelussa arvioitava ja otettava huomioon tehtävien päätösten ja ratkaisujen vaikutukset väestön terveyteen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Nurmijärven kunnan laaja hyvinvointikertomus hyväksyttiin kunnanvaltuustossa 28.3.2014 ilman kokonaisuuteen kuuluvaa hyvinvointisuunnitelmaa. Hyvinvointisuunnitelmaosio tulee nyt lautakuntien ja johtokuntien lausuntokierrokselle, ja se on tarkoitus viedä kunnanvaltuuston hyväksymiskäsittelyyn yhdessä kuntastrategian kanssa. Hyvinvointisuunnitelma on koottu hyvinvointikertomuksen indikaattoritietojen sekä kunnan toimialojen oman valmistelun pohjalta. Hyvinvointityöryhmä pyysi lautakuntien ja johtokuntien lausuntoa hyvinvointisuunnitelmasta 2.5.2014 mennessä ja huomioi saadut lausunnot lopullisessa raportissaan, jonka se esittää edelleen kunnanhallituksen ja valtuuston hyväksyttäväksi. Lautakuntia ja johtokuntia pyydettiin kiinnittämään huomiota ensinnäkin siihen, ovatko hyvinvointisuunnitelmaan valitut painopisteet (5 kpl) oikeat. Toiseksi lautakuntia ja johtokuntia pyydettiin arvioimaan oman toimialansa näkökulmasta, ovatko painopisteisiin nostetut tavoitteet, toimenpiteet, resurssit, vastuut ja arviointimittarit oikeita. Kolmanneksi näkemystä pyydettiin siitä, ovatko nämä tavoitteet, toimenpiteet, resurssit, vastuut ja arviointimittarit keskenään oikeassa suhteessa, eli että tavoitteisiin päästään suunnitelmassa mainituilla toimenpiteillä ja resursseilla, ja että vastuut ja arviointimittarit on asetettu oikein. Lautakuntia/johtokuntia pyydettiin lisäksi arvioimaan, miten

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 27.05.2014 hyvinvointisuunnitelmaan nostetut painopisteet, tavoitteet ja toimenpiteet vaikuttavat toimialan strategiseen suunnitteluun, toimintaan ja toimialalla olemassa oleviin hyvinvointia edistäviin ohjelmiin. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti siirtää tämän asian käsittelyn valmisteltavaksi uudelleen seuraavaan sosiaali- ja terveyslautakunnan kokoukseen. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 29.4.2014 jättää hyvinvointisuunnitelman pöydälle. HYTE- työryhmä käsitteli 27.5.2014 Nurmijärven kunnan lautakuntien kommentteja ja teki tarvittavat muutokset kommenttien perusteella Nurmijärven kunnan hyvinvointisuunnitelmaan. HYTE-työryhmä tarkensi tietyiltä osin suunnittelussa käytettäviä tavoitteita, toimenpiteitä, resursseja, vastuutahoja sekä seuranta- ja arviointityökaluja. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy lautakuntien kommenteilla täydennetyn Nurmijärven kunnan hyvinvointisuunnitelman. Lisätietoja: Veli-Matti Ponkala, sosiaalipalvelupäällikkö puh. 040 317 2202 Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta evästää sosiaali-ja terveystoimen toimialan viranhaltijoita jatkovalmistelun edistämiseksi Hyte-työryhmän kanssa yhteistyössä. Esitys pyritään tuomaan seuraavaan sosiaali- ja terveyslautakunnan kokoukseen.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 27.05.2014 PÄÄTÖSESITYS CARESTREAM HEALTH FINLAND OY:N TARJOUKSEN POISSULKEMISESTA SUORADIGITAALISEN LAITTEISTON HANKINNASTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLE SOSTER 40 Suoradigitaalinen laitekokonaisuus, joka sisältää kaksi detektoria, röntgengeneraattorin, röntgenputken, katto- ja thorax-telineen sekä luustonkuvauspöydän, hankinta kilpailutettiin avoimena puitejärjestelynä. Hankinta on EU-kynnysarvon ylittävä avoin hankintamenettely. Hankinnasta julkaistiin ennakkoilmoitus 13.12.2013 ja hankintailmoitus 27.2.2014 Hilma hankintailmoitusjärjestelmässä ja Nurmijärven kunnan kotisivuilla Internetissä.. Tarjouspyyntöön ja sen sisältöön liittyviä lisätietoja annettiin kirjallisesti. Kysymykset ja tietopyynnöt tarjouspyynnöstä pyydettiin toimittamaan 7.3.2014 klo 15.00 mennessä. Kaikkiin tehtyihin kysymyksiin ja tietopyyntöihin vastattiin ja vastaukset julkaistiin ilmoitetun määräajan puitteissa Nurmijärven kunnan kotisivuilla 14.03.2014. Määräajan loppuun mennessä 21.3.2014 klo 14.00 mennessä saapui avauspöytäkirjassa mainitut 7 kpl tarjousta (liite 1). Myöhästyneitä tarjouksia ei tullut. Tarjouspyynnössä oli kuvattu hankintaprosessin menettelyvaiheet: 1. Tarjoajan kelpoisuuden arviointi 2. Tarjouksen tarjouspyynnönmukaisuuden tarkistaminen 3. Tarjousten vertailu Tarjousvertailuun otettiin ne tarjoukset, jotka täyttävät kohtien 3.1 ja 3.2 vaatimukset. Tarjouspyynnössä ja sen liitteissä on määritelty hankinnan kohteen kuvaus, vähimmäisvaatimukset, kaupalliset ehdot sekä tarjoukselta vaaditut yleiset ehdot. Tarjouspyynnön kohdassa toimitusehto- ja ajankohta on tarjous pyydetty laatimaan toimitusehdolla, joka sisältää vanhan laitteiston purkamisen, poisviemisen ja asianmukaisen hävittämisen/hyödyntämisen. Carestream Health Finland Oy:n antaman selvityksen (27.3.2014) mukaan tarjoushinta 190.000 ei sisällä purku- ja poiskuljetuksen kustannuksia. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että Carestream Health Finland Oy:n tarjous suljetaan pois kilpailutuksesta tarjouspyynnön vastaisena. Tarjouspyynnön mukaan tarjoushinta on pitänyt sisältää vanhan laitteiston purkamisen, poisviemisen ja asianmukaisen hävittämisen/hyödyntämisen. Carestream Health Finland Oy:n tarjous ei sisältänyt purku- ja poiskuljetuksen kustannuksia. Lisätietoja: Kari Ylitie, hankintajohtaja puh. 040 317 2040

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 27.05.2014 Päätös: Esitys hyväksyttiin. Pöytäkirja tämän pykälän osalta tarkastettiin kokouksessa.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 27.05.2014 PÄÄTÖSESITYS GE HEALTHCARE OY:N TARJOUKSEN POISSULKEMISESTA SUORADIGITAALISEN LAITTEISTON HANKINNASTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLE SOSTER 41 Päätösesitys GE Healthcare Finland Oy:n tarjouksen poissulkemisesta suoradigitaalisen laitteiston hankinnasta terveyskeskuksen röntgenosastolle Suoradigitaalinen laitekokonaisuus, joka sisältää kaksi detektoria, röntgengeneraattorin, röntgenputken, katto- ja thorax-telineen sekä luustonkuvauspöydän, hankinta kilpailutettiin avoimena puitejärjestelynä. Hankinta on EU-kynnysarvon ylittävä avoin hankintamenettely. Hankinnasta julkaistiin ennakkoilmoitus 13.12.2013 ja hankintailmoitus 27.2.2014 Hilma hankintailmoitusjärjestelmässä ja Nurmijärven kunnan kotisivuilla Internetissä.. Tarjouspyyntöön ja sen sisältöön liittyviä lisätietoja annettiin kirjallisesti. Kysymykset ja tietopyynnöt tarjouspyynnöstä pyydettiin toimittamaan 7.3.2014 klo 15.00 mennessä. Kaikkiin tehtyihin kysymyksiin ja tietopyyntöihin vastattiin ja vastaukset julkaistiin ilmoitetun määräajan puitteissa Nurmijärven kunnan kotisivuilla 14.03.2014. Määräajan loppuun mennessä 21.3.2014 klo 14.00 mennessä saapui avauspöytäkirjassa mainitut 7 kpl tarjousta (liite 1). Myöhästyneitä tarjouksia ei tullut. Tarjouspyynnössä oli kuvattu hankintaprosessin menettelyvaiheet: 1. Tarjoajan kelpoisuuden arviointi 2. Tarjouksen tarjouspyynnönmukaisuuden tarkistaminen 3. Tarjousten vertailu GE Healthcare Finland Oy:n tarjous täytti tarjoajan kelpoisuus ehdot. Tarjouspyynnössä ja sen liitteissä on määritelty hankinnan kohteen kuvaus, vähimmäisvaatimukset, kaupalliset ehdot sekä tarjoukselta vaaditut yleiset ehdot. Tarjouspyynnössä on mainittu laitehankintaan budjetoidun määräraha suuruus, 170.000-190.000. GE Healthcare Oy:n tarjoaman laitteen tarjoushinta on 205.000. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että GE Healthcare Finland Oy:n tarjous suljetaan pois kilpailutuksesta hankintalain 46 :n mukaan tarjouspyyntöä vastaamattomana liian kalliina tarjouksena. Tarjouspyynnössä on ilmoitettu hankintaan käytettävissä olevan rahamäärän suuruus. Hankintayksikön tekemä käyttäjäarviointi jätettiin tekemättä perustuen budjetoidun määrärahan suuruuteen ja

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 19 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 27.05.2014 GE Healthcare Finland Oy:n määrärahaan nähden ylihintaiseen tarjoukseen. Lisätietoja: Kari Ylitie, hankintajohtaja puh. 040 317 2040 Päätös: Esitys hyväksyttiin. Pöytäkirja tämän pykälän osalta tarkastettiin kokouksessa.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 20 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 27.05.2014 PÄÄTÖSESITYS PETRIMED OY:N TARJOUKSEN POISSULKEMISESTA SUORADIGITAALISEN LAITTEISTON HANKINNASTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLE SOSTER 42 Suoradigitaalinen laitekokonaisuus, joka sisältää kaksi detektoria, röntgengeneraattorin, röntgenputken, katto- ja thorax-telineen sekä luustonkuvauspöydän, hankinta kilpailutettiin avoimena puitejärjestelynä. Hankinta on EU-kynnysarvon ylittävä avoin hankintamenettely. Hankinnasta julkaistiin ennakkoilmoitus 13.12.2013 ja hankintailmoitus 27.2.2014 Hilma hankintailmoitusjärjestelmässä ja Nurmijärven kunnan kotisivuilla Internetissä.. Tarjouspyyntöön ja sen sisältöön liittyviä lisätietoja annettiin kirjallisesti. Kysymykset ja tietopyynnöt tarjouspyynnöstä pyydettiin toimittamaan 7.3.2014 klo 15.00 mennessä. Kaikkiin tehtyihin kysymyksiin ja tietopyyntöihin vastattiin ja vastaukset julkaistiin ilmoitetun määräajan puitteissa Nurmijärven kunnan kotisivuilla 14.03.2014. Määräajan loppuun mennessä 21.3.2014 klo 14.00 mennessä saapui avauspöytäkirjassa mainitut 7 kpl tarjousta (liite 1). Myöhästyneitä tarjouksia ei tullut. Tarjouspyynnössä oli kuvattu hankintaprosessin menettelyvaiheet: 1. Tarjoajan kelpoisuuden arviointi 2. Tarjouksen tarjouspyynnönmukaisuuden tarkistaminen 3. Tarjousten vertailu Tarjoajan kelpoisuus ja soveltuvuus lomakkeella arvioidaan tarjoajan kelpoisuus ja soveltuvuus tarjoajana. Tarjoajan yhtenä kelpoisuusvaatimuksena on osoittaa taloudellisen tilanteensa olevan Suomen Asiakastieto Oy:n ratingluokituksessa vähintään tyydyttävä A tai riskiluokkka on 1-3. Petrimed Oy:n toimittaman luottoluokitustodistuksen mukaan yrityksen luottoluokitus on välttävä B, eikä täten täytä kaikkia tarjoajalle asetettuja kelpoisuusvaatimusta. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että Petrimed Oy suljetaan pois kilpailutuksesta. Tarjous ei täyttänyt tarjoajan kelpoisuudelle asetettujen vaatimuksia, Suomen Asiakastieto Oy:n ratingluokituksen oli oltava vähintään tyydyttävä A, Petrimed Oy:n luottoluokitus ollessa tyydyttävä B. Lisätietoja: Kari Ylitie, hankintajohtaja puh. 040 317 2040 Päätös: Esitys hyväksyttiin. Pöytäkirja tämän pykälän osalta tarkastettiin kokouksessa.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 21 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 27.05.2014

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 22 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 27.05.2014 PÄÄTÖSESITYS SUORADIGITAALISEN LAITTEISTON HANKINNASTA TERVEYSKESKUKSEN RÖNTGENOSASTOLLE SOSTER 43 Suoradigitaalinen laitekokonaisuus, joka sisältää kaksi detektoria, röntgengeneraattorin, röntgenputken, katto- ja thorax-telineen sekä luustonkuvauspöydän, hankinta kilpailutettiin avoimena puitejärjestelynä. Hankinta on EU-kynnysarvon ylittävä avoin hankintamenettely. Hankinnasta julkaistiin ennakkoilmoitus 13.12.2013 ja hankintailmoitus 27.2.2014 Hilma hankintailmoitusjärjestelmässä ja Nurmijärven kunnan kotisivuilla Internetissä.. Tarjouspyyntöön ja sen sisältöön liittyviä lisätietoja annettiin kirjallisesti. Kysymykset ja tietopyynnöt tarjouspyynnöstä pyydettiin toimittamaan 7.3.2014 klo 15.00 mennessä. Kaikkiin tehtyihin kysymyksiin ja tietopyyntöihin vastattiin ja vastaukset julkaistiin ilmoitetun määräajan puitteissa Nurmijärven kunnan kotisivuilla 14.03.2014. Määräajan loppuun mennessä 21.3.2014 klo 14.00 mennessä saapui avauspöytäkirjassa mainitut 7 kpl tarjousta (liite 1). Myöhästyneitä tarjouksia ei tullut. Tarjouspyynnössä oli kuvattu hankintaprosessin menettelyvaiheet: 1. Tarjoajan kelpoisuuden arviointi 2. Tarjouksen tarjouspyynnönmukaisuuden tarkistaminen 3. Tarjousten vertailu Tarjoukset, jotka täyttävät kohtien 3.1 ja 3.2 asetetut vaatimukset vertaillaan. Hankinnan ratkaisuperusteena on kokonaistaloudellinen edullisuus arviointiperusteiden ja painoarvojen mukaan Hinta 60 % laitekokonaisuuden hinta 85 % langattoman detektorin ja röntgenputken yhteishinnan varaosina 5 % kunnossapitohuoltosopimuksen hinta / vuosi 10 % Tekniset ja toiminnalliset ominaisuudet 40 % yleinen osio maksimi 25 pistettä käyttäjäarviointi maksimi 75 pistettä Tarjousvertailu ja käyttäjäarviointi tehtiin seuravien tarjottujen laitteiden kesken AGFA Healthcare Finland Oy:n (DX-D600), LifeMed Oy:n (Konica Minolta AeroDRX70), Mediq Oy:n (PHILLIPS Digital Diagnost) ja OneMed Oy:n (Shimadzu RadSpeed ja Fuji D-Evo detektorit) laitteille. Hinnat, painoarvo 60 %

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 23 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 27.05.2014 Hintavertailussa on huomioitu laitteistokokonaisuuden hinta, langattoman detektorin ja röntgenputken yhteishinta varaosana ja hankinnan jälkeinen vuotuisen huoltokunnossapitosopimuksen hinta tarjouspyynnön mukaisesti. Hintapisteytys: Hintavertailussa pisteytys on painotettu painoarvokertoimella, parhaimmat pistemäärän sai LifeMed (58,28 pistettä). Muiden tarjoajien pisteet olivat AGFA HealthCare Finland Oy (58,11 pistettä), OneMed Oy (55,97) pistettä ja Mediq Oy (53,21 pistettä). Tekniset ja toiminnalliset ominaisuudet, painoarvo 40 % Yleisessä osiossa vertailtiin tarjouspyynnön mukaisesti seuraavia teknisiä ominaisuuksia (maksimi 25 pistettä): käyttöliittymän kieli, langattoman detektorin latautuminen Bucky-pöydässä, irtodetektorin paino, Thorax-telineen liikelaajuus ylä-alasuunnassa, laitteiston energiataloudellisuus (stand-by tehokulutus). Suomenkielinen käyttöliittymä löytyy kaikista laitteistoista (5 pistettä). Langaton detektori latautuu Bucky-pöydässä ainoastaan LifeMed Oy:n laitteissa (5 pistettä). Irtodetektorin painot vaihtelivat 2,6-3,4 kg välillä. Kevyin irtodetektori 2,6 kg Mediqin detektorissa (5 pistettä), muut saivat suhteessa vähemmän LifeMed (4,48 pistettä), AGFA ja OneMed saivat molemmat (3,82 pistettä). Thorax-telineen liikelaajuudet ylä-alasuunnassa: detektorin keskipisteen minimietäisyydet lattiasta vaihtelivat 30-38 senttimetrin välillä, alin etäisyys lattiasta on Mediqin laitteissa 30 senttimetriä (2,5 pistettä), muut suhteessa vähemmän LifeMed (2,4 pistettä), AGFA (2,0 pistettä) ja OneMed (1,97 pistettä). Detektorin keskipisteen maksimietäisyydet lattiasta vaihtelivat 180-188 senttimetrin välillä, suurin etäisyys on OneMedin laitteessa 188 cm (2,5 pistettä). Muut suhteessa vähemmän AGFA (2,49 pistettä), LifeMed (2,42 pistettä) ja Mediq (2,39 pistettä). Stand-by energiakulutukset vaihtelivat 400-500 W välillä; alhaisin energiankulutus on Mediqin laitteessa 400 W 5 pistettä, muut suhteessa vähemmän LifeMed (4,17 pistettä), AGFA ja OneMed molemmat (4 pistettä). Yleisen osion yhteenlasketut pisteet: LifeMed (23,21 pistettä), Mediq (19,89 pistettä), AGFA (17,31 pistettä) ja OneMed (17,30 pistettä). Käyttäjien arvioinnissa arvioitiin seuraavia asioita, maksimi 75 pistettä: käyttöliittymän selkeys ja toiminnan sujuvuus, maksimi 25 pistettä

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 24 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 27.05.2014 laitteiston liikuteltavuus / ergonomisuus, maksimi 30 pistettä detektorit käytännön työssä, maksimi 10 pistettä thorax-telineen tartuntakahvat potilaalle, maksimi 5 pistettä hukkaexponointien seuranta ja dokumentointi, maksimi 5 pistettä Laitteistojen käyttäjäarvioinnit tehtiin 16.3.-10.4.2014 välisenä aikana. Käyttöliittymän arvioinnissa parhaan arvosanan sai OneMedin tarjoama laitteisto (24 pistettä), jonka käyttöliittymän yleisilme ja logiikka oli vertailluista laitteista selkein ja tutkimuksen kannalta sujuvin käyttää. Lisäksi OneMedin käyttöliittymän valikot ja painikkeet ovat selkeitä ja tutkimuksen läpivienti on vertailluista laitteista helpointa toteuttaa. Agfan (21) ja Mediqin (20 p) käyttöliittymät olivat myös varsin selkeitä ja loogisia, mutta eivät käyttöliittymän sujuvuutta kokonaisuutena arvioitaessa yltäneet parhaan arvion saaneen pisteisiin. Lifemedin (18 p) laitteiston käyttöliittymä sisälsi joitakin hyviä ominaisuuksia (mm. iso näyttö), mutta käyttöliittymä oli yleiseltä loogisuudeltaan vertailluista laitteista epäloogisin ja hankalin käyttää. Laitteiston liikuteltavuudessa arvioitiin mm. kattotelineistön manuaalisen liikuttelun helppoutta, sekä telineistöjen yleistä liikuteltavuutta. Parhaimman kokonaisarvion sai OneMedin (29 p) tarjoama laitteisto, jossa kattotelineen manuaalinen liikuteltavuus oli vertailluista laitteista käyttäjäystävällisintä ja ergonomisinta. Kattotelineistön liikkeet kaikissa suunnissa olivat tarkkoja sekä telineistön tartuntakahvat ja liikepainikkeet olivat käyttöergonomialtaan hyvät. Myös buckypöydän ja thx-telineen liikuteltavuus oli OneMedin tarjoamassa laitteistossa hyvää ja monipuolisesti toteutettavissa. Agfan (24 p) ja Mediqin (23 p) tarjoamien laitteistojen liikuteltavuus oli myös monelta osin sujuvaa ja ergonomista, mutta kokonaisuutena laitteiston liikuteltavuutta arvioitaessa ne eivät yltäneet parhaan arvion saaneen pisteisiin. Myös Lifemedin (18 p) laitteiston liikuteltavuus oli joiltakin osin hyvää ja joustavaa, mutta putken motorisoitu liike koettiin toimintaa hidastavaksi. Arvioitaessa detektorien käytettävyyttä parhaat arvosanat saavat Lifemedin ja Mediqin (10 p) detektorit, joissa detektorin akkuratkaisut ja kalibrointivälit olivat kuvaustoiminnan kannalta optimaalisimmat. OneMedin (8 p) ja Agfan (7 p) irtodetektorien käytettävyys oli myös hyvää, mutta toiminnallisesti heikentävänä ominaisuutena langattomat detektorit eivät lataudu buckyssa. Kaikkien tarjottujen laitteistojen irtodetektorien käyttöergonomia oli hyvää. Thx-telineen tartuntakahvoja vertailtaessa Mediq ja OneMed (5 p) saivat parhaat pisteet, joissa thx-telineiden ylätuet olivat kevyet liikutella ja tartuntakahvat tukevimmat ja monipuolisimmat käyttää.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 25 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 27.05.2014 Agfan (4 p) ja LifeMedin (3 p) tarjoamien laitteistojen tartuntakahvoissa oli potilaan käyttöergonomian kannalta arvioituna parhaat arviot saaneita laitteita enemmän heikkouksia joko tukikahvojen tukevuuden tai monipuolisuuden osalta. Hukkaexponoinnin seuranta ja dokumentointi on mahdollista toteuttaa kaikissa tarjotuissa laitteissa eikä merkittäviä toiminnallisia eroja ilmene, jolloin kaikki saavat 5 pistettä. Käyttäjäarvioinnin kokonaispisteet: Käyttäjäarvioinnista OneMed Oy:n laitteisto sai kokonaisuuden parhaat pisteet (71), Mediq Oy:n laitteisto (63 pistettä), AGFA HealthCare Finland Oy laitteisto (61 pistettä) ja LifeMed Oy:n (54 pistettä). Teknillisten ja toiminnallisten ominaisuuksien painotetut yhteispisteet: OneMed Oy:n laitteisto sai (35,32 pistettä), Mediq Oy:n laitteisto (33,16 pistettä), AGFA HealthCare Finland Oy:n laitteisto (31,32 pistettä) ja LifeMed Oy:n laitteisto (30,88 pistettä). Yhteenveto vertailusta: Kaikkien osa-alueiden painotetut pisteet huomioiden kokonaistaloudellisesti edullisimmaksi osoittautui OneMed Oy:n tarjoama Shimanzu RadSpeed ja Fuji D-Evo detektorit saavat kokonaispisteet (91,29). Muiden tarjoajien pisteet AGFA HealthCare Finland Oy:n DX-600 laitteisto sai kokonaispisteitä (89,43), LifeMed Oy:n Konica Minolta AeroDR X70 (89,17 pistettä) ja Mediq Oy:n PHILIPS Digital Diagnost (86,37 pistettä). Hankinnan yritysvaikutukset: Kilpailutuksella ei ole merkittäviä yritysvaikutuksia. Hankinnan taloudelliset vaikutukset: Hankinnan kokonaishinta on 190.000 euroa (0% alv). Hankinnan ympäristövaikutukset: Hankinnalla ei ole merkittäviä ympäristövaikutuksia nykytilanteeseen verrattuna. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että röntgenosaston suoradigitaalinen röntgenlaitteisto Shimanzu RadSpeed ja kaksi liikutettavaa detektoria Fuji D-Evo hankitaan OneMed Oy:ltä tarjouksen mukaisesti hintaan 190.000. Perustelut: Hankinnan ratkaisuperusteena oli kokonaistaloudellinen edullisuus, hinnan lisäksi pisteytettiin tekniset ja toiminnalliset tekijät. OneMed Oy:n tarjoama laitteisto sai eniten kokonaispisteitä edellä todetuin perustein.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 26 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 27.05.2014 Lisätietoja: Kari Ylitie, hankintajohtaja puh. 040 317 2040 Päätös: Esitys hyväksyttiin. Pöytäkirja tämän pykälän osalta tarkastettiin kokouksessa.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 27 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 27.05.2014 PÄÄTÖSESITYS LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN TERAPIA- JA TUTKIMUSPALVELUIDEN HANKINNASTA SOSTER 44 Lääkinnällisen kuntoutuksen terapia- ja tutkimuspalvelujen hankinta kilpailutettiin avoimena puitejärjestelynä. Hankinta on EU-kynnysarvon ylittävä hankintalain liitteen B mukainen toissijainen hankinta (terveydenhoitopalvelujen hankinta). Sopimuskausi alkaa 1.7.2014 tai sitten kun se on allekirjoitettu ja jatkuu 30.6.2016 saakka. Hankintasopimusta voidaan jatkaa kahdella (2) optiovuodella vuosi kerrallaan. Optioiden käytöstä päätetään erikseen myöhemmin. Hankinnasta ilmoitettiin Hilma hankintailmoitusjärjestelmässä 28.2.2014 ja Nurmijärven kunnan kotisivuilla Internetissä. Lisäksi nykyisille 33:lle palveluntuottajille lähetettiin sähköpostitse ilmoitus kilpailutuksesta 28.2.2014. (Liitteenä tarjouspyyntö liitteineen).. Tarjouspyyntöön ja sen sisältöön liittyviä lisätietoja annettiin kirjallisesti. Kysymykset ja tietopyynnöt tarjouspyynnöstä pyydettiin toimittamaan 14.3.2014 klo 14.00 mennessä. Kaikkiin tehtyihin kysymyksiin ja tietopyyntöihin vastattiin ja vastaukset julkaistiin ilmoitetun määräajan puitteissa Nurmijärven kunnan kotisivuilla 21.03.2014. (liite 2) Määräajan loppuun mennessä 28.3.2014 klo 14.00 mennessä saapui avauspöytäkirjassa mainitut 41 kpl tarjousta (liite 3). Yksi tarjouksen jättänyt palveluntuottaja veti tarjouksensa pois kilpailutuksesta 1.4.2014. Myöhästyneitä tarjouksia ei tullut. Tarjouspyynnössä oli kuvattu hankintaprosessin menettelyvaiheet: 1. Tarjoajan kelpoisuuden arviointi 2. Tarjouksen tarjouspyynnönmukaisuuden tarkistaminen 3. Tarjousten vertailu Tarjousvertailuun otettiin ne tarjoukset, jotka täyttävät kohtien 3.1 ja 3.2 vaatimukset. Kaikki tarjoukset täyttivät asetetut kelpoisuusehdot ja olivat tarjouspyynnön mukaisia. Palvelun hankinnan ratkaisuperuste on hinta. Osatarjoukset otettiin huomioon. Tarjouksesta tuli selvästi käydä ilmi, mitä osa-aluetta tarjous koskee. Osatarjouksia ei saa sitoa toisiinsa. Oli mahdollista tarjota yhtä tai useampaa alla olevista palvelukokonaisuuksista. Osioiden palvelukuvaukset on selvitetty tarkemmin tarjouspyynnön palvelunkuvaus liitteessä 2b. A) Fysioterapia 1. Yksilökäynti a. vastaanottokäynti b. kotikäynti

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 28 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 27.05.2014 B) Lymfaterapia 1. Yksilökäynti a. vastaanottokäynti b. kotikäynti C) Toimintaterapia 1. Yksilökäynti a. vastaanottokäynti b. kotikäynti 2. Ryhmäkäynti a. vastaanottokäynti D) Puheterapia 1. Yksilökäynti a. vastaanottokäynti b. kotikäynti E) Neuropsykologinen kuntoutus 1. Yksilökäynti a. vastaanottokäynti b. kotikäynti 2. Ryhmäkäynti a. vastaanottokäynti F) Neuropsykologinen tutkimus 1. Tutkimus Tarkoituksena on, että kaikkien hyväksytyksi tulleiden tarjouksen tehneiden kanssa tehdään puitesopimus palvelun tuottamisessa. Ennen palveluntuottajan toiminnan aloittamista on kunnalla oikeus käydä tutustumassa palveluntuottajan toimintaan ja toiminta-yksikköön ennen hankintapäätöksen tekoa ja sopimuskauden aikana. Kunta osoittaa tekemällään päätöksellä asiakkaan terapiapalveluun palveluntuottajan jättämän ja tilaajan hyväksymän tarjouksen mukaisesti. Kunta sitoutuu maksamaan itse osoittamansa asiakkaat. Nurmijärven kunta ei sitoudu ostamaan tiettyä määrää palvelua. Valitun tarjoajan ei tarvitse varata koko kapasiteettia vain Nurmijärven kunnan käyttöön eikä kunta vastaavasti sitoudu tietyn kapasiteetin hankkimiseen palveluntuottajalta sopimuskauden aikana. Palveluja tilataan kustakin palvelukokonaisuudesta tarjoajien saaman sijoitusjärjestyksen mukaisessa järjestyksessä (liite 4 yhteenveto hintavertailusta) lukuun ottamatta alla mainittuja poikkeustilanteita. Palveluja tilattaessa käytetään ensisijaista palveluntuottajaa. Tarpeen vaatiessa toissijaista palveluntuottajaa käytetään täydentävänä toimittajana tilanteissa, joissa ensisijainen

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 29 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 27.05.2014 palveluntuottaja ei pysty palvelua tilapäisesti tarjoamaan jne. Lisäksi palvelua voidaan hankkia järjestyksestä poiketen esim. huomioiden asiakkaan yksilölliset kuntoutustarpeet tai erikoissairaanhoidon lähete tai huomioidaan palveluntuottajan mahdollisuus antaa palvelua esim. asiakkaan kielitaidon mukaan tai palveluntuottajan mahdollisuus tarjota erikoisosaamista asiakkaiden tarpeita vastaavasti. Lisäksi asiakkaiden erityisistä yksilöllisistä tarpeista johtuen palveluja voidaan ostaa tämän puitejärjestelyn ulkopuolelta silloin, kun suorahankinnalle on hankintalain (67 ) mukaiset erityiset perusteet. Mikäli puitejärjestelyssä mukana olevien palvelutuotannon resurssit eivät riitä takaamaan asiakkaiden tarpeita kohtuullisessa ajassa tai mikäli palvelun tarve kasvaa tai muuttuu eikä valituista palvelun tuottajista löydy Nurmijärven kunnan tarpeita vastaavaa terapeuttia, pidättää Nurmijärven kunta oikeuden kilpailuttaa uusia palveluntuottajia sopimuskauden aikana tai hankkia julkisista hankinnoista annetun lain mukaisesti suorahankintana tai neuvottelumenettelyllä tarpeitaan vastaavan terapeutin. Tällöin kuitenkin sovelletaan puitejärjestelyn sopimuspohjaa joka asettaa mahdolliselle ulkopuoliselle palveluntarjoajalle myös hintakaton eli hinta ei voi ylittää tässä kilpailutuksessa tarjottua korkeinta hintaa. Asiakkaan palvelutarpeen sisältö ja määrä määritellään maksusitoumuksessa. Määrittely tapahtuu kunnan toimesta. Asiakkaalla on lisäksi mahdollisuus vaikuttaa terapeutin vaihtamiseen perustelluista syistä. Kilpailutuksen perusteella hankittavien palveluiden tarkempi sisältö ja vaatimukset oli kuvattu tarkoin tarjouspyynnössä ja sen liitteissä. Ennen sopimuksien tekoa, palveluntuottajan tulee toimittaa tilaajavastuulain edellyttämät selvitykset, jolloin se on sopimuksenteon edellytys tai siinä tilanteessa kun valittu toimittaja myöhemmin aloittaa alihankintatyön käytön. Hankinnan yritysvaikutukset: Kilpailutuksella ei ole merkittäviä yritysvaikutuksia nykytilanteeseen verrattuna. Hankinnan taloudelliset vaikutukset: Hankinnan arvioitu kokonaishinta/vuosi on 250.000 euroa (0% alv). Hankinnan ympäristövaikutukset: Hankinnalla ei ole merkittäviä ympäristövaikutuksia nykytilanteeseen verrattuna. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että terapia- ja

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 30 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 27.05.2014 tutkimuspalvelut hankitaan uuden sopimuskauden aikana siten, että kaikkien hyväksyttyjen tarjoajien kanssa tehdään puitesopimukset. Ennen sopimuksien tekoa, palveluntuottajan tulee toimittaa tilaajavastuulain edellyttämät selvitykset, jolloin se on sopimuksenteon edellytys tai siinä tilanteessa kun valittu toimittaja myöhemmin aloittaa alihankintatyön käytön. Palveluja tilataan kustakin palvelukokonaisuudesta tarjoajien saaman sijoitusjärjestyksen mukaisessa järjestyksessä lukuun ottamatta tarjouskilpailuasiakirjoissa mainittuja poikkeustilanteita. Sopimuskausi on 1.7.2014 tai alkaa sopimuksen allekirjoitus-päivästä ja päättyy 30.6.2016. Hankintasopimusta voidaan jatkaa kahdella (2) optiovuodella vuosi kerrallaan. Option käyttö on kunnan harkinnassa ja sen käyttöönotosta sovitaan sopimusosa-puolien kesken erikseen viimeistään kolme (3) kuukautta ennen varsinaisen sopimuskauden tai optiovuoden päättymistä. Sopimus syntyy, kun hankinnasta on tehty kirjallinen sopimus. Perustelut: Kysymyksessä on puitejärjestely, johon valitaan useita palveluntuottajia. Hankinnan ratkaisuperusteena on halvin vertailuhinta, jonka mukaan tarjoajat on asetettu ensisijaisuusjärjestykseen, jota sovelletaan tilauksia tehtäessä edellä mainitut poikkeukset huomioon ottaen. Lisätietoja: Erja Pentti, sosiaali- ja terveysjohtaja puh. 040 317 4096 Antti Mässeli, vs. fysioterapian johtaja puh. 040 317 3458 Kari Ylitie, hankintajohtaja puh. 040 317 2040 Päätös: Esitys hyväksyttiin. Pöytäkirja tämän pykälän osalta tarkastettiin kokouksessa.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 31 Sosiaali- ja terveyslautakunta 27.5.2014 MUUTOKSENHAKU 1. OIKAISUVAATIMUS Muutosta :ssä 32 tehtyihin päätöksiin voi hakea Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnalta kirjallisella oikaisuvaatimuksella. Oikaisuvaatimus on toimitettava Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnan kirjaamoon viimeistään ennen viraston aukioloajan päättymistä neljäntenätoista (14) päivänä päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen ja / tai kunnan jäsen. :stä 33, 34, 35, 36, 37, 38,39 ei voi tehdä oikaisuvaatimusta, koska a) päätökset koskevat vain valmiste lua tai täytäntöönpanoa tai b) niistä voi tehdä kunnallisvalituksen. 2. VALITUSOSOITUS Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta asianosainen ja kunnan jäsen. :stä ei saa valittaa, koska päätöksestä tehdään ensimmäisessä vaiheessa 1. kohdan mukaisesti oikaisuvaatimus. :stä 33, 34, 35, 36, 37, 38,39 ei saa valittaa, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpa noa. :issä tehtyihin päätöksiin voi hakea muutosta Helsingin hallinto-oikeudelta kir jallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaiselle ennen viraston au kioloajan päättymistä viimeistään kolmantenakymmenentenä (30) päivänä tiedoksisaannista. OHJEITA MUUTOKSENHAUSTA Oikaisuvaatimus - / valituskirjelmä Oikaisuvaatimus / valitus on tehtävä kirjallisesti ja siinä on ilmoitettava: 1) valittajan nimi, ammatti ja postiosoite (asiamiehen osalta vastaavat tiedot); 2) päätös, johon haetaan muutosta; 3) miltä osin päätökseen haetaan muutosta ja muutos, jota siihen vaaditaan tehtäväksi; sekä 4) muutosvaatimuksen perusteet. Kirjelmä on vaatimuksen tekijän itsensä tai hänen valtuuttamansa asia miehen allekirjoitettava ja siihen on liitettävä päätös, johon haetaan muutosta sekä selvitys

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2014 32 siitä, mistä päivästä oikaisuvaatimuksen / valituksen tekemisen aika seuraavassa todetun mukaisesti lasketaan. Oikaisuvaatimus- / valitusaika Oikaisuvaatimus- ja valitusaika lasketaan tiedoksisaannista. Asianosaiselle (se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa) lähetetään päätöstä koskeva pöytäkirjanote erikseen tiedoksi kirjeellä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäville. Oikaisuvaatimuksen / valituksen toimittaminen muutoksenhakuviranomaiselle Oikaisuvaatimus- tai valituskirjelmä on muutoksenhakijan itsensä tai hänen valtuutta mansa asiamiehen toimitettava taikka postitse lähetettävä oikaisuvaatimus- tai valitusviranomaisen kirjaamoon ennen valitusajan päättymistä. Muutoksenhakuviranomaisten osoitteet Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunta Katuosoite: Keskustie 2 A, 01900 Nurmijärvi Postiosoite: PL 37, 01901 Nurmijärvi Sähköposti: kunta@nurmijarvi.fi Helsingin hallinto-oikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki Sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Markkinaoikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Oikeudenkäyntimaksu Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 97 euroa ja markkinaoikeudessa 244 euroa. 3. HANKINTAOIKAISUVAATIMUSOHJE JA VALITUSOSOITUS MARKKINAOI- KEUTEEN 40, 41, 42, 43, 44 osalta Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu).