KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- PÖYTÄKIRJA Nro Sivu Yhtymähallitus 4/2015 78 Kokousaika 22.4.2015 klo 15.00 17.40 Kokouspaikka Kokoustila, Myllykatu 10 Läsnä olleet jäsenet Korkeaoja Juha yhtymähallituksen puheenjohtaja von Frenckell Asta jäsen From Minna jäsen Henttinen Kari jäsen Ilomäki Kirsi jäsen Puronummi Paula jäsen Rosendahl Tapio jäsen Salonen Tomi jäsen Vaitomaa Marja jäsen Valovirta Rauno jäsen Muut läsnä olleet Karjalainen Milja yhtymävaltuuston puheenjohtaja Tiitinen Juhani kuntayhtymän johtaja Kallio Mika johtava ylilääkäri Oksa Jaana johtava hoitaja Koivusalo Satu henkilöstöpäällikkö Poissa Lievonen Maija-Liisa yhtymävaltuuston I varapuheenjohtaja Uotila Jarmo yhtymävaltuuston II varapuheenjohtaja Asiat 48-64 Allekirjoitukset Juha Korkeaoja puheenjohtaja Juhani Tiitinen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme. Tarkastusaika Allekirjoitukset Rauno Valovirta Asta von Frenckell Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Taloustoimistossa 18.5.2015 klo 8.00 15.00 Todistaa: Raija Nummi arkistonhoitaja
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- KOKOUSKUTSU Nro 4/2015 Yhtymähallitus 15.4.2015 Kokousaika 22.4.2015 klo 15 Kokouspaikka Kokoustila, Myllykatu 10 KÄSITELTÄVÄT ASIAT 48 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 49 50 Kuntayhtymän johtajan ajankohtaiskatsaus 51 Vuoden 2014 tilinpäätöksen täydentäminen 52 Työaikamuotojen tarkistaminen uusien jaksotyömääräyksien muuttumisen myötä 53 Terveyskeskussairaalan osastonhoitajan viran täyttäminen 54 Neuvolan osastonhoitajan viran täyttäminen 55 Kumppanuussopimukset 2016 2018 56 Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän määräaikaisten sijaisuuksien määrät 57 Perheneuvolan psykologin vaalin vahvistaminen 58 Terveydenhoitajan osa-aikasijaisuus 59 Terveydenhoitajan toimen täyttäminen 60 Eri viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat ajalta 11.3.2015 14.4.2015 61 Kuntayhtymän johtajan päätöspöytäkirjat ajalta 11.3.2015 14.4.2015 62 Muut asiat 63 Selvityspyyntö hoitoon pääsyn toteutumisesta perusterveydenhuollossa 64 Selvityspyyntö hoitoon pääsyn toteutumisesta suun terveydenhuollossa puheenjohtaja JUHA KORKEAOJA
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 79 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 48 Kokous todetaan laillisesti kokoon kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Todettiin. PÖYTÄKIRJANTARKASTAJAT 49 Yhtymähallitus päättää valita pöytäkirjantarkastajat. Vuorossa ovat jäsenet Rauno Valovirta ja Asta von Frenckell (varalla jäsenet From ja Henttinen). Tämän pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin jäsenet Rauno Valovirta ja Asta von Frenckell.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 80 KUNTAYHTYMÄN JOHTAJAN AJANKOHTAISKATSAUS 50 Yhtymähallitus sopi kokouksessaan 29.1.2014, että kokousten alussa kuntayhtymän johtaja pitää lyhyen ajankohtaiskatsauksen. Katsauksen tarkoituksena on informoida yhtymähallitusta kuntayhtymän toimintaan sekä käsiteltäviin asioihin liittyvistä ajankohtaisista sekä valmistelussa olevista kysymyksistä. Kokouksen 22.4.2015 ajankohtaiskatsaus tulee koskemaan seuraavia aihealueita: lääkärikäynnit suoritepaikoittain valinnanvapautta käyttäneet 13.4.2015 mennessä virka- ja työsuhteen päättymiseen liittyvä informaatio Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi ajankohtaiskatsauksen. Merkittiin tietoon saatetuksi kuntayhtymän johtajan ajankohtaiskatsaus.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 81 VUODEN 2014 TILINPÄÄTÖKSEN TÄYDENTÄMINEN 51 Yhtymähallitus on kokouksessaan 18.3.2015/36 hyväksynyt tilinpäätöksen vuodelta 2014. Tilinpäätökseen sisältyi myös toimintakertomus, jossa myöhemmin todettiin puutteellinen yhteenvetoliite (toimintakertomus, s.38: Yhteenveto valtuuston hyväksymien määrärahojen ja tuloarvioiden toteutumisesta ). Tilintarkastajan kanssa on sovittu, että puutteellista yhteenvetoliite korjataan ja täydennetty tilinpäätös viedään vielä erikseen yhtymähallituksen hyväksyttäväksi. Puutteellisesta yhteenvetoliitteestä on jäänyt nettosarake merkitsemättä. Yhteenvetoliitteen lisäksi toimintakertomukseen on tehty myös yhtymähallituksen kokouksessa 18.3.2015 esille tulleet stilistiset teksti- ja kaavakorjaukset. Tilinpäätöksen lopputulokseen täydennyksellä ei ole vaikutusta. Tarkistettu toimintakertomus esityslistan numeroimattomana liitteenä. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa toimintakertomukseen tehdyn muutoksen vuodelta 2014. Edelleen yhtymähallitus päättää allekirjoittaa muutetun tilinpäätöksen sekä jättää tilinpäätöksen tilintarkastajalle tarkastettavaksi. Lisäksi yhtymähallitus päättää ehdottaa yhtymävaltuustolle, että vuoden 2014 ylijäämä, yhteensä 899.164, siirretään omaan pääomaan, tilikauden yli-/alijäämätilille. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti puheenjohtajan kokouksessa esittämällä tarkennuksella, että toimintakertomustietoihin lisätään vielä lääkärin vastaanottokäyntien lisäksi puhelinkonsultaatioiden kokonaismäärä ja että vielä ennen yhtymävaltuuston kokousta suoritetaan toimintakertomuksen stilistinen tarkistus.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 82 TYÖAIKAMUOTOJEN TARKISTAMINEN UUSIEN JAKSOTYÖMÄÄRÄYKSIEN MUUTTUMISEN MYÖTÄ 52 Yhtymähallitus on kokouksessaan 18.3.2015/38 päättänyt palauttaa esityksen työaikamuotojen tarkistamisesta uusien jaksotyömääräyksien muuttumisen myötä uudelleen valmisteltavaksi. Päätöksessään yhtymähallitus samalla edellytti, että kaikki työaikamuodot tarkistetaan samassa yhteydessä. Yhteistoimintaelimen kokouksessa 10.4.2015/ 15 todetaan asiasta seuraavaa: Voimassa olevassa työaikalaissa, sen 4 :ssä on määräykset työajaksi luettavasta ajasta. Mainitussa pykälässä todetaan: Työajaksi luetaan työhön käytetty aika sekä aika, jonka työntekijä on velvollinen olemaan työpaikalla työnantajan käytettävissä. Jäljempänä 28 ;ssä tarkoitettuja tai sopimukseen perustuvia päivittäisiä lepotaukoja ei lueta työaikaan, jos työntekijä saa näinä aikoina esteettömästi poistua työpaikalta. Matkaan käytettyä aikaa ei lueta työaikaan, ellei sitä samalla ole pidettävä työsuorituksena. Yhtymähallitus on kokouksessaan 27.1.2015/14 päättänyt hankkia kuntayhtymälle Pegasos Mukana -kotihoidon mobiilijärjestelmän, jonka käyttöönoton yhteydessä kotisairaanhoidon henkilöstön työaikalain 4 :n työaikaan luettavasta työajasta tulee viimeistään päättää. Työaikalain 6 :ssä puolestaan on yleissäännös säännöllisestä työajasta, joka määräytyy häneen sovellettavan työaikamuodon mukaan. Poikkeama yleistyöajasta on puolestaan työaikalain 7 :ssä edellä mainitusta yleistyöajoista (mm. nk. jaksotyöaika sairaaloissa ja terveyskeskuksissa). Yleistyöajan viikkotuntimäärä on 38,25 h/vko, toimistotyöajan 36,25 h/vko sekä jaksotyön, esimerkiksi kolmen viikon pituisena työaikajaksona, enintään 114 tuntia 45 minuuttia ja 4 viikon pituisena jaksona enintään 153 tuntia. Jaksotyö voidaan järjestää ns. muodolliseksi jaksotyöksi, jos lauantai ja sunnuntai ovat säännönmukaisesti vapaapäiviä.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 83 Sopimuskierroksella 2014-2016 Kunnallinen työmarkkinalaitos ja kunnalliset sopijajärjestöt ovat yhdessä päättäneet uudistaa 1.6.2015 lukien jaksotyön määräyksiä jaksotyön osalta. Esityslistan b-liitteenä nro 1 työaikaluvun ja vuosilomaluvun muuttuvat määräykset. Tarkennukset/muutokset merkitty punaisella. Voimassa olevan Kunnallisen yleisen virkaehtosopimuksen työaikaa koskevien määräysten mukaan kunta/kuntayhtymä valitsee sen työaikajärjestelmän, joka sen toiminnan ja virkatehtävien/työtehtävien suorittamisen kannalta on tarkoituksenmukaisin. Työaikalain alaisia töitä varten on työnantajan laadittava myös työvuoroluettelo, josta käy ilmi viranhaltijan/työntekijän säännöllisen työajan alkamis- ja päättymisajankohdat sekä päivittäiset lepoajat (ruokailutauko, KVTES, luku III 27 ). Pääsääntönä työaikamuotoa valitessa on pidettävä yleistyöaikaa ja muiden työaikamuotojen teettäminen edellyttää, että toiminnasta johtuvat työaikajärjestelyt myös käytännössä eroavat yleistyöajasta. Jos työnantajalla ei ole toiminnallista tarvetta teettää säännönmukaista yötyötä (23-06) eikä yli yhdeksän tunnin työvuoroja, oikea työaikamuoto on yleistyöaika. Kussakin työaikayksikössä on oltava tarkoituksenmukainen työaika kuitenkin niin, että samankaltaisissa töissä noudatetaan samanlaista ja tarkoituksenmukaisinta työaikajärjestelmää. Siirryttäessä jaksotyöstä yleistyöaikaan merkittävä tarkasteltava asia on työaikamuutokseen kiinteästi liittyvä lepoajan (ruokatauon) antaminen. Voimassa olevan Kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen luvun III 27 :ssä on määräykset päivittäisistä lepoajoista. Pääsääntö on, että jos vuorokautinen työaika on kuutta tuntia pidempi eikä viranhaltijan/työntekijän työpaikalla olo ole työn jatkumisen kannalta välttämätöntä, hänelle on annettava työvuoron aikana vähintään puolen tunnin lepoaika (ruokailutauko), jota ei lueta työaikaan ja jonka aikana viranhaltija/työntekijä saa poistua esteettömästi työpaikalta. Lepoaikaa ei saa sijoittaa välittömästi työpäivän alkuun eikä loppuun. Jollei lepoaikaa voida virka- tai työtehtävien laadun vuoksi järjestää, viranhaltijalle/työntekijälle on annettava tilaisuus aterioida työpaikalla työaikana. Kyseisen pykälän soveltamisohjeen mukaan lepoaikaa (ruokataukoa) ei ole välttämätöntä määrätä pidettäväksi tiettynä kellonaikana, vaan voidaan menetellä esimerkiksi siten, että lepoaika pidetään tiettyjen kellonaikojen välisenä aikana silloin, kun se on virka-/tai työtehtävien kan-
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 84 nalta tarkoituksenmukaisinta, jolloin tarkan ajankohdan määrää asianomainen esimies tai viranhaltija/työntekijä itse. Poikkeusmääräys työaikana ruokailusta tulee sovellettavaksi vain niissä tapauksissa, joissa ruokailutauon järjestäminen ei ole työtehtävien laadun vuoksi mahdollista. Työnantajan tulisi aika ajoin arvioida, vastaako käytössä oleva työaikajärjestelmä ja työaikojen suunnittelu toiminnan tarpeita. Mahdollisista muutoksista työnantajan on kuultava ennen lopullista päätöstä em. työaikajärjestelmän piiriin kuuluvaa henkilöstöä. Lopullisissa päätöksissä on syytä huomioida myös olemassa olevat työaikamuotoihin liittyvät oikeustapaukset, joilla on vaikutusta mm. lepotaukomääräyksiin ja työnantajakustannuksiin. Kuntayhtymässä on tällä hetkellä yhteensä 122 muodollisen jaksotyön työntekijää, jonka osalta jaksotyön määräysten muuttuminen välittömästi koskee. Lisäksi tässä vaiheessa on tarkoituksenmukaista tarkistaa kaikki työaikamuodot virkaehtosopimuksen mukaisesti. B-liitteenä nro 2 yhteenveto 1.6.2015 lukien kuntayhtymän eri henkilöstöryhmien työaikamuodoista sekä noudatettavista lepotauoista perusteluineen. B-liitteenä nro 3 ennakkoarvio muutoksen kustannuksista. B-liitteenä nro 4 on vastaavan hammaslääkärin Liisa Syrjäsen kirje hammashuollosta työaikamuodon valinta hammashoitajille ja suuhygienisteille sekä työaikaan sisältyvä ruokatauko. Sihteeri: Yhteistoimintaelin on käsitellyt uutta ehdotusta ja päättää esittää kuntayhtymän hallitukselle hyväksyttäväksi b-liite nro 2 yhteenvedon henkilöstöryhmien työaikamuodoista ja noudatettavista lepotauoista perusteluineen 1.6.2015 lukien. Yhteistoimintaelin käsitteli uutta ehdotusta ja päätti esittää kuntayhtymän hallitukselle hyväksyttäväksi b-liite nro 2 yhteenvedon henkilöstöryhmien työaikamuodoista ja noudatettavista lepotauoista perusteluineen 1.6.2015 lukien.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 85 Lisäksi todettiin, että järjestetään tiedotustilaisuus henkilöstölle asiasta yhtymähallituksen päätöksen jälkeen. Kysymyksiä voi lähettää ennen tiedotustilaisuutta. ----- Yh 22.4.2015 52 Asiaa esitellään tarkemmin yhtymähallituksen kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi annetun selvityksen ja yhteistoimintaelimen lausunnon sekä päättää hyväksyä b-liitteen nro 2 mukaisen tarkennetun ehdotuksen kuntayhtymän henkilöstöryhmien työaikamuodoista ja lepotauoista 1.6.2015 lukien. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti seuraavalla esittelijän kokouksessa tekemällä tarkennuksella: B-liite nro 2 Kotisairaanhoito, Muut määräykset lisätään lause: Työaika alkaa työmääräyksestä riippuen joko ensimmäisestä asiakaskohteesta tai kotihoidon toimistolta. Merkittiin pöytäkirjaan jäsen Rosendahlin poistuminen kokouksesta (intressijäävi) pykälän käsittelyn ajaksi.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 86 TERVEYSKESKUSSAIRAALAN OSASTONHOITAJAN VIRAN TÄYTTÄMINEN 53 Terveyskeskussairaalan osastonhoitaja on irtisanoutunut tehtävästään 1.10.2014 lukien. Virkaa on hoitanut terveyskeskussairaalan sh Ulla- Maija Laurinen 10.9.2014 lukien. Terveyskeskussairaalan osastonhoitajan virka on ollut haettavana 7.4.2015 mennessä jäsenkuntien ja kuntayhtymän virallisilla ilmoitustauluilla. Viran kelpoisuusehtona on ammattikorkeakoulututkinto/ opistoasteen tutkinto täydennettynä hallinnon opinnoilla sekä terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) mukainen laillistus. Virkaa on määräaikaan mennessä hakenut yksi henkilö, sh Ulla-Maija Laurinen. Johtava hoitaja esittää, että sh Ulla-Maija Laurinen valitaan avoinna olleeseen terveyskeskussairaalan osastonhoitajan virkaan 1.6.2015 lukien. Ulla-Maija Laurinen on valmistunut sairaanhoitajaksi vuonna 1981 ja suorittanut diakonian virkatutkinnon vuonna 1982. Lisäksi hän on suorittanut mielenterveystyö-psykiatrinen sairaanhoito erikoistumisopinnot (1985), sisätautien ja geriatrinen hoitotyö erikoistumisopinnot (1998) ja johtaminen ja kehittäminen sosiaali- ja terveysalalla opinnot (2008). Hän on toiminut Kokemäen terveysaseman vuodeosastolla sairaanhoitajana vuodesta 1991 sekä oman toimensa ohella osastonhoitajan sijaisena vuodesta 2006 ja vuodesta 2010 kotiutushoitajana vastuullaan muun muassa hoitoneuvottelujen järjestäminen. Kun sairaalatoiminnassa vuonna 2012 siirryttiin yhden osastonhoitajan malliin, Ulla-Maija Laurinen nimettiin Kokemäen vuodeosaston vastuuhoitajaksi. Johtava ylilääkäri: Yhtymähallitus päättää valita avoinna olleeseen terveyskeskussairaalan osastonhoitajan virkaan sairaanhoitaja Ulla-Maija Laurisen 1.6.2015 lukien. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 87 NEUVOLAN OSASTONHOITAJAN VIRAN TÄYTTÄMINEN 54 Neuvolan osastonhoitajan virka on tullut avoimeksi 1.7.2014 osastonhoitajan eläkkeelle siirtymisen johdosta. Virkaa on hoitanut terveyden edistämisen yhdyshenkilö, th Minna Multisilta 1.4.2014 lukien. Neuvolan osastonhoitajan virka on ollut haettavana 7.4.2015 mennessä jäsenkuntien ja kuntayhtymän virallisilla ilmoitustauluilla. Viran kelpoisuusehtona on ammattikorkeakoulututkinto/opistoasteen tutkinto täydennettynä hallinnon opinnoilla sekä terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) mukainen laillistus. Virkaa on määräaikaan mennessä hakenut yksi henkilö, th Minna Multisilta. Johtava hoitaja esittää, että th Minna Multisilta valitaan avoinna olleeseen neuvolan osastonhoitajan virkaan 1.6.2015 lukien. Ensisijaisena toimipisteenä on Harjavallan terveysasema. Minna Multisilta on valmistunut sairaanhoitajaksi vuonna 2004 ja terveydenhoitajaksi vuonna 2005. Työn ohessa meneillään ovat ylemmät ammattikorkeakouluopinnot Terveyden edistämisen koulutusohjelmassa. Hän on toiminut vastuullisesti kuntayhtymän Valtimo- ja Tsepam -projekteissa vuosina 2006 2010 ja toistaiseksi voimassa olevassa työsuhteessa Harjavallan terveysaseman aikuisneuvolan terveydenhoitajana vuodesta 2010. Vuonna 2012 hänet nimettiin kuntayhtymän terveyden edistämisen yhdyshenkilöksi. Johtava ylilääkäri: Yhtymähallitus päättää valita terveydenhoitaja Minna Multisillan avoinna olleeseen neuvolan osastonhoitajan virkaan 1.6.2015 lukien. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 88 KUMPPANUUSSOPIMUKSET 2016-2018 55 Satakunnan Sairaanhoitopiirin, Harjavallan ja Kokemäen kaupunkien, Eurajoen, Luvian ja Nakkilan kuntien sekä kuntayhtymän väliset kumpanuusneuvottelut järjestettiin 10.3.2015 keskussairaalassa. Neuvottelujen perusteella laaditun kumppanuussopimuksen tahto-osan mukainen sopimuskausi on vuodet 2016-2018. Tavoitetilana on, että tulevaisuuden haasteisiin vastataan panostamalla sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluihin. Kaikkien asiakasryhmien osalta kiinnitetään erityistä huomiota ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen tukeen. Kehitetään peruserikoissairaanhoitoa ja panostetaan yhteistyön syventämiseen. Panostus peruserikoissairaanhoitoon tulee näkyä myös erikoissairaanhoidon kustannusten hillintänä. Hoidon porrastuksen tulee toimia tavoitteen mukaisesti, asiakas/potilas tulee hoidetuksi oikeassa paikassa ilman tarpeetonta viivytystä. Sote-integraatiota jatketaan asiakas- ja palveluprosesseja kehittämällä ja mallintamalla sosiaalipalveluiden, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluprosesseja huomioiden kokonaiskustannukset ja kustannusten jakautuminen koko palveluketjussa. Pyritään yhdessä toimien löytämään palveluprosessien ongelmakohdat. Tarvevakioidut erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset saadaan asukasta kohden laskettuna maan keskiarvon alapuolelle. kustannuskehityksen tulee säilyä muuta maata maltillisempana. Sosiaali- ja terveydenhuollon raportointi toimii ajantasaisesti ja ymmärrettävästi. Uusia seurantamenetelmiä otetaan käyttöön tarpeen mukaan. Hyödynnetään olemassa olevaa tietoa johtamisessa entistä suunnitelmallisemmin. Lisäksi sopimuksen tahto-osan tavoitetilassa korostettiin kotiin annettavia palveluja muun muassa niin, että panostus näkyy laitospalveluiden vähenevänä käyttönä ja kustannuksina.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 89 Kuntayhtymän ja sen jäsenkuntien yhteisessä vaatimuksessa korostettiin mm. seuraavia konkreettisia yhteisiä muutoshankkeita: a. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasprosessien kuvaamista psykiatriassa ja somatiikassa sovittavilla alueilla niin, että kustannusten seuranta liitetään prosessien avaamiseen. keskeinen olemassa oleva tieto kootaan kehittämisen ja strategisen suunnittelun pohjaksi. Tiedolla johtamisen työryhmä kootaan mallintamaan toimintatapaa b. Osallistutaan Länsi-Suomen alueen Kaste- hankkeisiin c. Selvitetään Satakunnan suun terveydenhuollon päivystyksen järjestäminen ja toteuttaminen Satakunnan keskussairaalassa d. Selvitetään SataDiagin palveluiden tuotannon mahdollinen laajentaminen kuntayhtymälle Lisäksi kumppanuusneuvotteluissa kuntayhtymän ja sen jäsenkuntien taholta tuotiin esille sosiaali- ja terveysjohtajien Porissa 6.3.2015 kirjatut seuraavat yksittäiset asiakokonaisuudet, joista sairaanhoitopiiriltä odotetaan kannanottoa ja käytännön toimenpiteitä: a. Talousseurannan tehostaminen ja talouden sopeuttaminen kuntien asettamiin talousraameihin. Sairaanhoitopiirin tulee tehdä esitys talouden sopeuttamissuunnitelmasta vuoden 2015 osalta toukokuun loppuun mennessä ja vuodelle 2016 talousarviovalmistelun yhteydessä b. Erityisvelvoitemaksujen avaaminen. Erityisvelvoitemaksuihin ei saa sisällyttää normaaliin toimintaan kuuluvia kustannuksia. c. Potilasvahinkovakuutus on avattava ja kilpailutettava d. Selvitettävä uusia raportointi- ja ennustemalleja (esim. drgmonitorointi) e. Kalliiden hoitojen tasauksesta tulisi antaa informaatiota jo syyskuussa Satakunnan sairaanhoitopiirin esittämissä hankkeissa korostettiin somaattisen päiväpäivystyksen siirtämistä keskussairaalaan, päivystysosaston laajentamista sekä perusterveydenhuollon lääkäreiden päivystysvelvollisuutta. Lisäksi sairaanhoitopiirin tavoitteena on päivystysasetuksen mukaisesti, että suun terveydenhuollon päivystys keskitettäisiin 1.1.2016 somaattisen päivystyksen yhteyteen. Sairaanhoitopiirin esityksestä muutoshankkeisiin lisättiin vielä selvitys Keski-Satakunnan kuntien siirtymisestä SataDiag:n palvelujen käyttäjiksi (mm. kuvantamisen ja laboratoriotoiminnat ja logistiikkapalvelut).
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 90 Sairaanhoitopiirin esitysten osalta voidaan todeta, että yhtymävaltuuston syksyllä 2013 hyväksymässä palvelutasosuunnitelmassa toiminnan lähtökohtana on oma tuotanto, jota tarpeen mukaan täydennetään ostopalveluilla. Poikkeuksena tästä perusperiaatteesta on Eurajoen terveysaseman perusterveydenhuollon palvelutuotanto, joka on tuotettu ulkoisen toimijan toimesta jo ennen kunnan tuloa kuntayhtymän jäsenkunnaksi. Lisäksi Luvian terveysaseman röntgen- ja laboratoriopalvelut on ostettu maantieteellisistä syistä sairaanhoitopiiriltä. Tulevassa sote-integraatiossa tullaan mitä todennäköisemmin muodostamaan uudenlaisia maakunnallisia toimijoita, mikä tarkoittaa myös tukitoimintojen keskittämistä. Joidenkin toimintojen osalta (esimerkiksi laboratoriotutkimusten analysointi, logistiikkapalvelut, tietopalvelut jne.) keskittämistä tapahtunee vielä maakuntaa laajemminkin. Uuden toimintaorganisaation valmistelu tarkoittaa käytännössä sitä, ettei uusia investointeja kannata nykyjärjestelmissä tehdä, ellei investointeja voida kuolettaa jäljellä olevan toimintakauden aikana. Vastaavasti keskittämistä ei kannata tehdä tässä vaiheessa, ellei siitä ole selkeästi myös taloudellisia hyötyjä molemmille osapuolille. Näitä kysymyksiä on sovittu selvitettävän sairaanhoitopiirin toivomuksesta myös Keski-Satakunnan kuntayhtymän osalta. Selvitys valmistunee syksyyn 2015 mennessä. Esityslistan b-liitteenä nro 5 on laskelma logistiikkapalvelujen ulkoistamisen kustannuksista suhteessa nykyiseen toimintamuotoon. Muiden tukipalvelujen osalta laskelmat omasta tuotannosta selviävät 26.2.2014/21 yhtymähallitukselle esitetyssä kustannuslaskentaraportissa vuosilta 2012-2013. Esityslistan b-liitteenä nro 6 on kumppanuusneuvottelujen pöytäkirja sekä kunnittaiset tahto-osa tavoitteet. Lisäksi yhtymähallitukselle saatetaan tiedoksi kumppanuusneuvottelujen alustukset. Asiaa esitellään tarkemmin kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi sekä hyväksyy kumppanuusneuvottelun pöytäkirjan liitteineen. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 91 KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDENN MÄÄRÄAIKAISTEN SIJAISUUKSIEN MÄÄRÄT 56 Yhtymähallitus on kokouksessaan 18.3.2015/39 velvoittanut johtoryhmää valmistelemaan seuraavaan kokoukseen voimassa olevien määräaikaisten sijaisuuksien lukumäärät kuntayhtymässä. Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän määräaikaisten sijaisuuksien määrät 7.4.2015 voimassa olevien työ-/virkasopimusten perusteella on selvitetty b-liitteessä nro 7. Määräaikaisia sijaisuuksia löytyy seuraavista työyksiköistä: - taloustoimisto - keittiö - lääkärivastaanotto Harjavalta - lääkärivastaanotto Kokemäki - lääkärivastaanotto Luvia - neuvola Kokemäki - siivous Harjavalta - siivous Kokemäki - hammashuolto Kokemäki - kotisairaanhoito Harjavalta - kotisairaanhoito Kokemäki - tk-sairaala Harjavalta - fysioterapia Harjavalta - erityispalvelut - vammaispalvelut Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi määräaikaisten sijaisuuksien määrät. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti esittelijän keskustelun pohjalta tekemällä ja puheenjohtajan kannattamalla ehdotuk-
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 92 sella, että b-liitteen nro 7 mukaisten sijaisuuksien vakanssipohja selvitetään tarkemmin. Esitykset vakanssien täyttämiseksi toistaiseksi voimassa olevilla työsopimuksilla tehdään yhtymähallitukselle mahdollisimman pian. Lyhytaikaisiin työ- ja virkasuhteisiin (1-2 päivää) voidaan ottaa sijainen vain välttämättömissä tapauksissa.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 93 PERHENEUVOLAN PSYKOLOGIN VAALIN VAHVISTAMINEN 57 Yhtymähallitus on kokouksessaan 26.2.2015 26 valinnut Mari Fadjukoffin avoinna olleeseen perheneuvolan psykologin virkaan. Fadjukoff on toimittanut viranhakuilmoituksessa vaaditut todistukset ja ilmoittanut ottavansa viran vastaan 30.3.2015 Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää vahvistaa perheneuvolan psykologin vaalin ja merkitä tiedokseen Mari Fadjukoffin ilmoituksen viran vastaanottamisesta 30.3.2015 lukien. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 94 TERVEYDENHOITAJAN OSA-AIKASIJAISUUS 58 Harjavallan neuvolan Harjavallan Keskustan koululla kouluterveydenhoitajana työskennellyt terveydenhoitaja Marjo-Riitta Ala-Kleemola on siirtynyt osa-aikaiselle eläkkeelle 1.1.2015 alkaen. Hänen työaikansa on 50 %. Harjavallan Keskustan koulun oppilasmäärä edellyttää kokoaikaisen terveydenhoitajan työpanosta. Kouluterveydenhuollon toiminta edellyttää jatkuvuutta, koska terveydenhoitaja toimii useiden eri moniammatillisten työryhmien jäsenenä ja tiiviissä yhteistyössä vanhempien ja koulun henkilökunnan kanssa. Terveydenhoitaja Heidi Saarela toimii Harjavallan Keskustan koululla kouluterveydenhoitajan osa-aikasijaisena määräajan 1.1. - 31.5.2015. Johtava hoitaja esittää, että terveydenhoitaja Heidi Saarela nimetään terveydenhoitaja Marjo-Riitta Ala-Kleemolan osa-aikaisuuden sijaiseksi myös ajalle 1.6.2015-31.8.2016, työaika 50 %. Johtava ylilääkäri: Yhtymähallitus päättää palkata terveydenhoitaja Heidi Saarelan terveydenhoitaja Marjo-Riitta Ala-Kleemolan osa-aikasijaiseksi ajalle 1.6.2015-31.8.2016. Ensisijainen sijoituspaikka on Harjavallan neuvola, tehtäväalueena on kouluterveydenhuolto ja työaika 50 %. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 95 TERVEYDENHOITAJAN TOIMEN TÄYTTÄMINEN 59 Neuvolan terveydenhoitajan toimi on tullut avoimeksi kouluterveydenhoitajan siirryttyä kokoaikaisesti audionomin tehtäviin 1.8.2013. Kouluterveydenhoitajan tehtäviä on hoitanut th Minna Liukkonen 2.9.2013 lukien. Johtava hoitaja esittää, että terveydenhoitaja Minna Liukkonen siirretään avoinna olevaan terveydenhoitajan toimeen 1.6.2015 lukien. Ensisijainen sijoituspaikka on Kokemäen terveysasema ja tehtäväalueena kouluterveydenhuolto. Terveydenhoitaja Minna Liukkonen on toiminut kuntayhtymän terveydenhoitajan sijaisuuksissa 3.5.2011 alkaen. Johtava ylilääkäri: Yhtymähallitus päättää siirtää avoimeen terveydenhoitajan toimeen suostumuksensa perusteella terveydenhoitaja Minna Liukkosen 1.6.2015 lukien ensisijaisena sijoituspaikkanaan Kokemäen terveysasema ja tehtäväalueenaan kouluterveydenhuolto. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 96 ERI VIRANHALTIJOIDEN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT AJALTA 11.3.2015 14.4.2015 60 Luettelo tehdyistä päätöksistä ajalta 11.3.2015 14.4.2015 nähtävillä kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää merkitä tietoonsa saatetuksi enemmittä toimenpiteittä johtavan ylilääkärin, johtavan hoitajan, vastaavan hammaslääkärin sekä tulosyksiköitten esimiesten päätöspöytäkirjat ajalta 11.3.2015 14.4.2015 seuraavan päätösluettelon mukaisesti: Johtava ylilääkäri Mika Kallio, 57 Avopuolen ylilääkäri Pauli Sallinen, 31 47 Johtava hoitaja Jaana Oksa, 224-320 Henkilöstöpäällikkö Satu Koivusalo, 52 63 Vastaava hammaslääkäri Liisa Syrjänen, 98 120 Vastaava hammashoitaja Seija Helin, 21-28 Osastonhoitaja Anne Lehtonen, 14-20 Siivoustyönohjaaja Tiina Saranen, 119 155 Osastonhoitaja (työth) Arja Peltonen, 6 12 Osastonhoitaja (neuvola) Minna Multisilta, 27 Osastonhoitaja (kotish.) Tarja Kuvaja, 15 25 Sairaanhoitaja (kotish) Minna Maaranen, 10 Vt. osastonhoitaja Ulla-Maija Laurinen, 53 80 Osastonhoitaja (fys.osasto) Anu Mitikka, 7-11 Emäntä Eila Puustelli, 15 28 Osastonhoitaja (avohoito) Pirjo-Riitta Tuomela, 69 93 Johtava sosiaalityöntekijä Kaisa Koskela, 13 17 Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 97 KUNTAYHTYMÄN JOHTAJAN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT AJALTA 11.3.2015 14.4.2015 61 Luettelo tehdyistä päätöksistä ajalta 11.3.2015 14.4.2015 nähtävillä kokouksessa. Yhtymähallituksen puheenjohtaja: Yhtymähallitus päättää merkitä tietoonsa saatetuksi enemmittä toimenpiteittä kuntayhtymän johtajan päätöspöytäkirjat 29 50 ajalta 11.3.2015 14.4.2015. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 98 MUUT ASIAT 62 Yhtymähallitukselle saatetaan tiedoksi 18.3.2015 päivitetty hoitotarvikejakeluohjeisto (b-liite 8). Merkittiin tietoon saatetuksi. Lisäksi yhtymähallitus kuuli kuntayhtymän johtajan selvityksen mahasyöpäseulonnan tutkimustilanteesta. Kyseinen tutkimusprojekti on ollut pysähdyksissä määrärahojen leikkausten vuoksi.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 99 SELVITYSPYYNTÖ HOITOON PÄÄSYN TOTEUTUMISESTA PERUSTERVEYDENHUOL- LOSSA 63 Aluehallintovirasto on kirjeessään 19.1.2015 todennut, että Terveydenja hyvinvoinninlaitoksen (jälj. THL) viimeisimmän selvityksen mukaan (lokakuu 2014) Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymässä alle 80 % puheluista pääsi läpi. Hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen lääkärille on jonottanut potilaita yli kolme kuukautta. Selvityspyynnössään aluehallintovirasto pyytää Harjavallan perusturvalautakuntaa antamaan ennen asian ratkaisemista kirjallisen selvityksen, josta tulee ilmetä ainakin: 1. Yksityiskohtainen selvitys ongelman syistä ja laajuudesta terveysasemakohtaisesti 2. Toimenpiteet, joihin terveyskeskus on ryhtynyt ongelman korjaamiseksi 3. Selvitys yhteydensaantia koskevan omavalvonnan toteutumisesta (mm. miten terveyskeskus seuraa yhteydensaantia terveysasemakohtaisesti, kenen vastuulla seuranta on ja miten havaittuihin puutteisiin reagoidaan) 4. Selvitys hoidon toteutumisen valvonnasta (mm. millä tavoin terveyskeskus seuraa tarpeellisen hoidon toteutumista 3 kuukaudessa, kenen vastuulla seuranta on ja kuinka poikkeamiin puututaan) Aluehallintoviraston asiaa koskeva kirje esityslistan b-liitteenä nro 9. Johtavan ylilääkärin vastine b-liitteenä nro 9a. Vastineen myöhästyminen on johtunut selvityspyynnön väärästä osoitteesta. Vastineen määräajan pidentämisestä on sovittu puhelimitse Aluehallintoviraston kanssa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi annetun selityksen sekä päättää hyväksyä b-liitteen nro 9a mukaisen vastineen lähetettäväksi Aluehallintovirastolle. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 100 SELVITYSPYYNTÖ HOITOON PÄÄSYN TOTEUTUMISESTA SUUN TERVEYDEN- HUOLLOSSA 64 Aluehallintovirasto on kirjeessään 23.1.2015 todennut, että Terveydenja hyvinvoinninlaitoksen (jälj. THL) viimeisimmän selvityksen mukaan (lokakuu 2014) Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymässä alle 80 % puheluista pääsi läpi. Odotusaikoja ei ole julkaistu internetissä 4 kk:n välein terveysasemakohtaisesti. Selvityspyynnössään aluehallintovirasto pyytää Harjavallan perusturvalautakuntaa antamaan ennen asian ratkaisemista kirjallisen selvityksen, josta tulee ilmetä ainakin: 1. Yksityiskohtainen selvitys ongelman syistä ja laajuudesta terveysasemakohtaisesti 2. Toimenpiteet, joihin terveyskeskus on ryhtynyt ongelman korjaamiseksi 3. Selvitys yhteydensaantia koskevan omavalvonnan toteutumisesta (mm. miten terveyskeskus seuraa yhteydensaantia terveysasemakohtaisesti, kenen vastuulla seuranta on ja miten havaittuihin puutteisiin reagoidaan) 4. Selvitys odotusaikojen julkaisemisen omavalvonnasta (mm. miten varmistetaan, että internetissä julkaistaan säädetyin väliajoin ajantasaiset odotusaikoja koskevat tiedot ja kenen vastuulla tietojen julkaiseminen on) Aluehallintoviraston asiaa koskeva kirje esityslistan b-liitteenä nro 10. Johtavan ylilääkärin vastine b-liitteenä nro 10a. Vastineen myöhästyminen on johtunut selvityspyynnön väärästä osoitteesta. Vastineen määräajan pidentämisestä on sovittu puhelimitse Aluehallintoviraston kanssa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi annetun selityksen sekä päättää hyväksyä b-liitteen nro 10a mukaisen vastineen lähetettäväksi Aluehallintovirastolle. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 101 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: pykälät: 48, 49, 50, 51, 55, 56, 57, 60, 61, 62 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: pykälät: 52, 53, 54, 58, 59, 63, 64 Hallintolainkäyttölain 5 :n/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Keski-Satakunnan terveydenhuollon ky Koulukatu 2 29200 Harjavalta telekopio: 02-6773 760 pykälät 52, 53, 54, 58, 59, 63, 64 Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi päätös, johon haetaan oikaisua, sekä vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 102 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Kunnallisvalitus, valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, valitusaika 30 päivää pykälät pykälät Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Turun hallinto-oikeus, Yliopistonkatu 34, PL 32 20101 TURKU Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/1993) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua, joka on hallinto-oikeudessa 80 euroa. Maksua ei kuitenkaan peritä eräissä em. laissa erikseen määritellyissä asioissa, kuten sosiaaliasioissa eikä julkisoikeudellista palvelusuhdetta, vaaleja, kunnallisverosta vapauttamista, valtion avustuksia tai julkisia maksuja koskevissa asioissa ja jos hallinto-oikeus muuttaa päätöstä muutoksenhakijan eduksi. Valitusasiakirjojen toimittaminen Lisätietoja Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen.