TAPATURMAKATSAUS 2016 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
SAATTEEKSI Tapaturmassa äkillisen, odottamattoman ja tahattoman tapahtuman seurauksena henkilö menehtyy, loukkaantuu vakavasti tai saa lievemmän vamman. Tapaturma-käsitteeseen liittyy kaksi elementtiä, joista toinen on onnettomuustapahtuma ja toinen on tapahtumassa mukana olleelle henkilölle aiheutuva seuraus eli henkilövahinko. Tämä tapaturmakatsaus kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmakuolemia ja vammoja sekä niistä aiheutuvaa hoitoa ja hoidon kustannuksia. Tapaturmat luokitellaan tavallisesti niiden tapahtumistilanteen perusteella liikenneonnettomuuksiin, työ-, koti- ja liikuntatapaturmiin sekä muihin vapaa-ajan tapaturmiin. Tapaturmakatsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta: millaisia tapaturmia alueella sattuu ja paljonko niitä on koko maahan verrattuna. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää kunta- ja seutukuntakohtaisessa turvallisuustyössä. Sen avulla voidaan määritellä painopisteet turvallisuustyölle ja arvioida turvallisuustyön vaikutuksia. On tärkeää, että alueen turvallisuustoimijat, asukkaat ja luottamushenkilöt saavat tietoa alueen tapaturmista. Tapaturmakatsauksien sisältämiä asioita kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa, esimerkiksi turvallisuussuunnittelun tai hyvinvoinnin - ja terveyden edistämisen työryhmissä sekä koulutustilaisuuksissa. Paikallisesta tapaturmatilanteesta on tärkeää hyvä viestiä laajasti alueen eri toimijoille, organisaatioille ja kansalaisille. Tämä voi tapahtua esimerkiksi nostamalla oman alueen tapaturmakatsauksen tietoja paikallisten toimijoiden ja kunnan omalle verkkosivustolle sekä tiedottamalla tapaturmatilanteesta paikallismediassa ja sosiaalisessa mediassa. Tapaturmakatsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voi toimittaa sähköpostitse osoitteeseen (tapaturmat@thl.fi). Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustolta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2016 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2
SISÄLLYS Sisältö SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu?... 6 2.2. Tapaturmatyypit... 8 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 11 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT... 13 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat... 13 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 22 7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET... 29 8 PALOTAPATURMAT... 30 3
1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Tämän katsauksen aineistolähteet ovat seuraavat: kuolemat: Suomen virallinen tilasto (SVT): Kuolemansyyt (lähde: Tilastokeskus) sairaalahoitojaksot, -potilaat ja -hoitopäivät: Hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL). Katsauksen luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Suomessa rekisteröidään (Ahvenanmaata lukuun ottamatta) erittäin kattavasti tapaturmaiset kuolemat ja vuodeosastohoidosta hoitojaksot sekä potilaiden ja hoitopäivien määrät. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka Hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kirjata jokainen vuodeosastohoitojakso, sairaalassa ei aina kirjata riittävän tarkasti kaikkia tapaturmiin liittyviä tietoja. Joissakin katsauksen taulukoissa tiedot tapaturmien ja fyysisen väkivallan aiheuttamasta hoidosta esitetään yhteenlaskettuina. Tämä johtuu siitä, ettei sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa aina ole määritelty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Tämän katsauksen tuloksia tulkittaessa pitää ottaa huomioon edellä mainitut aineistoon liittyvät seikat. Tietosuojan vuoksi taulukoissa pienimpien lukumäärien kohdalla kuntakohtaisten viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä arvot tai koko aluetta koskevat arvot) pyöristetään lähimpään kymmeneen. Nämä säännöt koskevat vain niitä katsauksen osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä. 4
2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2014 tapaturmissa kuoli 2 408 suomalaista: 1 532 miestä ja 876 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturman vuoksi kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1988 2013, N. Lisää tietoa Suomen tapaturmatilanteesta ja tapaturmien ehkäisystä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustosta: www.thl.fi/tapaturmat 5
2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu? Tässä katsauksessa käsitellään vakavimpia, eli kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). On kuitenkin hyvä muistaa, että iso osa tapaturmista hoidetaan polikliinisesti. Katsaus ei käsittele polikliinisesti hoidettavia tapaturmapotilaita, koska niistä ei toistaiseksi ole saatavilla riittävän luotettavaa tietoa rekistereistä. Esimerkiksi liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä. Niistä voi seurata pitkiä poissaoloja työstä, merkittävää haittaa päivittäiseen elämään, pitkäaikaisia kiputiloja tai työkyvyttömyyttä vasta useiden vuosien viiveellä. Siihen saakka kunnes valtakunnallisista rekistereistä saadaan kattavaa ja luotettavaa tietoa tapaturmien polikliinisesta hoidosta, on paikallistasolla tärkeää seurata myös polikliiniseen hoitoon johtavien tapaturmien määrää ja aiheuttamia vaikutuksia. On tärkeää, että paikallisessa turvallisuussuunnittelussa asetetaan tavoitteita ja määritetään keinoja sekä vakavimpien että runsaasti terveydenhuollon eri yksiköitä kuormittavien tapaturmien ennaltaehkäisemiseksi. Seuraavaa laskutapaa käyttämällä voidaan arvioida, kuinka paljon tapaturmia alueella kaikkiaan tapahtuu: jokaista tapaturmakuolemaa kohti voidaan arvioida aiheutuvan noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6
Tässä katsauksessa kuvataan kyseisen alueen asukkaille tapahtuneita tapaturmia. Koska rekistereistä ei saada tietoa tapaturman tapahtumapaikasta, tapaturma sijoitetaan alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Siten esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on esitetty alueen kunnat vuoden 2014 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne eri ikäryhmissä 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2014 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2014), N. Kunta 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 15% 5% 5 457 703 Koko alue 24% 3% 7% 6% 31% 13% 12% 4% 407 508 Alavieska 24% 3% 6% 5% 27% 14% 14% 7% 2 714 Haapajärvi 25% 3% 5% 4% 28% 15% 15% 5% 7 548 Haapavesi 25% 3% 5% 5% 27% 15% 14% 5% 7 208 Hailuoto 15% 2% 2% 3% 26% 19% 26% 7% 998 Ii 28% 2% 4% 5% 30% 13% 13% 5% 9 638 Kalajoki 23% 2% 5% 5% 29% 15% 16% 6% 12 638 Kempele 30% 3% 4% 5% 35% 11% 11% 2% 16 746 Kuusamo 20% 2% 4% 4% 30% 17% 17% 6% 15 888 Kärsämäki 23% 3% 4% 5% 27% 15% 18% 6% 2 708 Liminka 40% 2% 3% 5% 34% 8% 6% 2% 9 658 Lumijoki 34% 3% 4% 4% 28% 13% 10% 4% 2 079 Merijärvi 28% 3% 7% 5% 23% 15% 14% 6% 1 152 Muhos 30% 2% 4% 5% 31% 13% 11% 5% 8 992 Nivala 28% 3% 5% 5% 27% 13% 13% 5% 10 944 Oulainen 24% 3% 5% 5% 27% 15% 15% 7% 7 748 Oulu 23% 3% 9% 8% 33% 11% 11% 3% 195 046 Pudasjärvi 20% 2% 4% 4% 26% 18% 19% 7% 8 468 Pyhäjoki 22% 2% 5% 4% 27% 15% 17% 7% 3 323 Pyhäjärvi 18% 2% 5% 4% 25% 17% 20% 8% 5 646 Pyhäntä 26% 3% 4% 4% 26% 18% 14% 5% 1 554 Raahe 23% 2% 5% 5% 29% 16% 15% 4% 25 445 Reisjärvi 24% 3% 5% 5% 26% 15% 16% 6% 2 913 Sievi 32% 3% 5% 5% 27% 12% 12% 5% 5 176 Siikajoki 27% 2% 4% 4% 28% 16% 13% 5% 5 560 Siikalatva 20% 2% 4% 4% 28% 16% 19% 8% 5 837 Taivalkoski 20% 3% 5% 4% 26% 18% 18% 6% 4 241 Tyrnävä 37% 2% 4% 5% 30% 10% 4% 3% 6 688 Utajärvi 21% 2% 4% 4% 27% 18% 4% 8% 2 926 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus. 7
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 2.2. Tapaturmatyypit Tapaturmien ehkäisytyön kohdentamiseksi tarvitaan tietoa muun muassa siitä, millaisille väestöryhmille tai missä ympäristöissä tai tilanteissa tapaturmia tapahtuu. Tätä tietoa saadaan sairaalahoidossa tapaturman vuoksi olleiden potilaiden taustatiedoista ja tapaturmasta kirjatuista tiedoista. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnan tai tapahtumapaikan. Tapaturmien ehkäisytyön kannalta on tärkeää, että sairaaloissa tapaturmatiedot kirjataan huolellisesti. Vaikka useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteessa, liian usein edelleen nämä tiedot jätetään merkitsemättä tai tietoa kirjataan ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. (Kuvio 3) Tapaturmien hoidon kirjaamisen tarkkuudesta ja systemaattisuudesta tulisi keskustella terveydenhuollon toimijoiden kanssa, jotta jatkossa saadaan entistä luotettavampaa ja kattavampaa tietoa tapaturmien ehkäisytyön perustaksi. Tämä katsaus käsittää tietoja vain tapaturmien sairaalahoidosta. Katsauksen tarjoamien tietojen perusteella tehtävissä tulkinnoissa ja esimerkiksi ehkäisytoimien suunnittelussa ja kohdentamisessa on huomioitava, että katsauksesta puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista. Esimerkiksi liikuntatapaturmia tapahtuu suomalaisille vuosittain yli 300 000, mutta niiden aiheuttama hoito ei tule kattavasti esiin tässä katsauksessa koska suuri osa liikuntatapaturmien seurauksista hoidetaan polikliinisesti. Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 3. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2014, %. 8
Tapausten lukumäärä 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Kuvio 4 kertoo miten alueen asukkaille sairaalahoitoon johtaneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueilla, työssä tai päiväkodissa/koulussa tapahtuneisiin tapaturmiin. Kuvio 5 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Muu vapaa-ajan tapaturma Liikenne Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Urheilu- tai liikuntatapaturma Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 4. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2014, N. 9
Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 5. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2014, N. Taulukko 2. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2014 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 2 034 Liikenne 10 763 Kotitapaturma 36 002 Urheilu- tai liikuntatapaturma 5 917 Muu vapaa-ajan tapaturma 23 263 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 2 003 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 6 340 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 1 029 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 16 729 10
4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tämän katsauksen tiedot tapaturmaisista kuolemista saadaan Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoista. Suomessa valtaosasta niin sanottuja ei-luonnollisia kuolemia, kuten tapaturmista, tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa määritetään kuolemansyy. Nuoren henkilön kuolemantapauksissa kuolemasyy tutkitaan lähes aina. Iäkkäiden henkilöiden tapaturmakuolemista ei ihan aina tehdä tutkintaa. Tällaisia ovat esimerkiksi sairaalassa tai laitoksissa tapahtuneen kaatumisen tai kaatumisen seurausten johdosta tapahtunut kuolema, josta lääkärillä on hyvät kliiniset tiedot. 4, Taulukko 3. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2005 2014 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 7 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Liikenne, kevyt 8 <5 <5 <5 12 14 16 6 Liikenne, moottoriajoneuvot 23 18 29 28 71 31 24 6 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 5 <5 64 84 169 380 Hukkuminen 6 <5 <5 5 31 29 19 5 Tukehtuminen <5 <5 <5 <5 11 8 18 5 Tulipalo <5 <5 <5 <5 12 10 <5 6 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 23 13 22 12 Alkoholimyrkytys <5 <5 8 7 176 106 35 <5 Muu myrkytys 8 <5 <5 22 20 111 32 15 6 Muut tapaturmat <5 <5 <5 <5 29 27 34 23 Yhteensä 50 30 70 70 540 350 360 450 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 33 26 60 - Liikenne, moottoriajoneuvot 183 47 230 +17% Kaatuminen ja putoaminen 422 283 710 - Hukkuminen 76 22 100 - Tukehtuminen 34 12 50 - Tulipalo 24 10 30 - Paleltuminen 48 24 70 +54% Alkoholimyrkytys 274 59 330 - Muu myrkytys 160 51 210 - Muut tapaturmat 100 22 120 - Yhteensä 1 350 560 1 910-4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282 284 & Pasternack I, Laitinen R, Kauppila R. Oikeuslääkinnän vaikuttavuuden edellytykset Kirjallisuuskatsaus. THL, TYÖPAPERI 10/2014. 5 Vertailusarake kertoo, kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli -, joka tarkoittaa sitä, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa sitä, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän ovat yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla joko merkitsevä tai ei-merkitsevä. 7 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 8 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä. 11
Kuolemantapauksia 0 50 100 150 200 Liikenne, kevyt Liikenne, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 6. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 9 2014, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 7. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 9 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi. 12
Tuhansia hoitopäiviä 0 5 10 15 20 25 30 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT Tapaturmien ehkäisytyön suunnittelun ja kohdentamisen kannalta on tärkeää tarkastella paitsi tapaturmien lukumääriä mutta myös niissä tapahtuvia muutoksia. Tässä osiossa esitellään koko aluetta koskevia tapaturmatietoja. Eri alueiden tapaturmalukuja vertailemalla saadaan tietoa siitä, missä ennaltaehkäisevää työtä erityisesti tarvitaan. 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä ICD-luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Siksi tässä osiossa esitetyissä luvuissa hoitopäivistä ja hoitojaksoista on laskettu yhteen sekä tapaturmien ja väkivallan aiheuttama hoito. Kuitenkin valtaosassa tapauksista (noin 85 %) hoidon syynä on tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikenne, moottoriajoneuvot Liikenne, kevyt Tulipalo Muu myrkytys Hengitystä estävät tapaturmat Paleltuminen Alkoholimyrkytys 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Veteen vajoaminen Kuvio 8. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2005 2014, tuhansia päiviä. 13
Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 10 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 444 25 74 74 536 235 285 94 1 770 Liikenne, moottoriajoneuvot 756 248 488 392 1 228 281 280 82 3 760 Kaatumis- ja putoamistapaturma 3 012 344 775 814 5 887 3 257 4 413 3 606 22 110 Veteen vajoaminen 11 <5 <5 <5 11 8 7 <5 40 Hengitystä estävät tapaturmat 92 <5 <5 10 43 15 26 9 200 Tulipalo 33 5 26 19 89 36 31 12 250 Paleltuminen <5 6 6 <5 80 53 31 5 190 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 121 8 27 28 157 47 45 25 460 Alkoholimyrkytys 74 <5 <5 10 46 19 8 <5 170 Muu tapaturma 2 301 496 1 232 1 306 7 233 3 468 3 903 1 262 21 200 Yhteensä 6 850 1 140 2 640 2 660 15 310 7 420 9 030 5 100 50 130 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 251 28 49 35 311 244 394 151 1 460 Liikenne, moottoriajoneuvot 283 116 150 101 384 136 187 50 1 410 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 954 116 326 319 3 297 2 877 6 944 10 413 26 250 Veteen vajoaminen 8 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 54 5 <5 <5 27 8 7 15 120 Tulipalo 6 <5 <5 <5 19 20 30 13 90 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 11 <5 10 22 50 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 135 7 30 26 140 54 54 54 500 Alkoholimyrkytys 58 <5 <5 <5 6 5 <5 <5 70 Muu tapaturma 1 330 177 465 563 4 464 2 653 4 081 2 317 16 050 Yhteensä 4 080 450 1 030 1 050 8 660 6 000 11 710 13 040 46 010 Yhteensä 10 920 1 590 3 660 3 710 23 970 13 420 20 740 18 140 96 150 10 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 14
Kartta 1. Vammojen ja myrkytysten aiheuttamat hoitojaksot alueen kunnissa vuosina 2010 2014, vertailutiedot koko maan tilanteeseen. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 9 Alavieska 563 Oulainen 69 Haapajärvi 564 Oulu 71 Haapavesi 615 Pudasjärvi 72 Hailuoto 625 Pyhäjoki 139 Ii 626 Pyhäjärvi 208 Kalajoki 630 Pyhäntä 244 Kempele 678 Raahe 305 Kuusamo 691 Reisjärvi 317 Kärsämäki 746 Sievi 425 Liminka 748 Siikajoki 436 Lumijoki 791 Siikalatva 483 Merijärvi 832 Taivalkoski 494 Muhos 859 Tyrnävä 535 Nivala 889 Utajärvi 15
Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 11 Miehet 0-17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 326 21 67 57 416 184 188 70 1 310 Liikenne, moottoriajoneuvot 566 192 344 268 801 185 180 46 2 500 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 138 315 657 696 4 100 2 056 2 412 1 834 13 800 Veteen vajoaminen 10 <5 <5 <5 8 8 6 <5 40 Hengitystä estävät tapaturmat 81 <5 <5 9 41 15 18 9 180 Tulipalo 24 5 18 17 72 31 18 9 190 Paleltuminen <5 6 5 <5 35 32 23 <5 110 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 117 8 27 27 139 41 43 24 420 Alkoholimyrkytys 72 <5 <5 10 35 15 7 <5 150 Muu tapaturma 1 816 415 1 028 1 070 5 404 2 466 2 330 752 14 870 Yhteensä 4 830 910 1 990 1 970 9 670 4 480 4 550 2 380 29 370 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 192 21 42 33 253 183 273 107 1 090 Liikenne, moottoriajoneuvot 219 96 117 75 292 96 117 36 1 030 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 430 107 278 276 2 518 1 962 3 769 4 809 14 640 Veteen vajoaminen 5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 50 5 <5 <5 24 5 7 14 110 Tulipalo 5 <5 <5 <5 16 13 18 11 70 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 7 <5 5 17 30 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 124 7 24 22 125 47 45 52 440 Alkoholimyrkytys 56 <5 <5 <5 5 5 <5 <5 70 Muu tapaturma 1 051 162 385 453 3 355 1 810 2 355 1 418 10 700 Yhteensä 2 980 380 800 820 5 960 3 710 5 690 5 560 24 790 Yhteensä 7 810 1 290 2 790 2 780 15 630 8 200 10 250 7 940 54 150 11 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 16
Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 12 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 1 091 102 180 311 4 380 1 191 2 186 1 009 10 450 Liikenne, moottoriajoneuvot 2 989 1 204 4 505 3 461 9 817 3 049 2 385 950 28 360 Kaatumis- ja putoamistapaturma 4 788 708 1 931 2 276 24 485 20 857 41 302 41 824 138 170 Veteen vajoaminen 18 <5 12 <5 73 25 23 <5 160 Hengitystä estävät tapaturmat 117 <5 <5 13 230 26 141 12 540 Tulipalo 159 27 126 116 603 315 285 125 1 760 Paleltuminen 5 14 16 12 766 366 257 17 1 450 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 182 13 52 58 486 92 164 94 1 140 Alkoholimyrkytys 82 <5 <5 11 305 42 45 35 530 Muu tapaturma 5 133 1 098 3 251 3 500 24 543 18 663 30 500 16 691 103 380 Yhteensä 14 560 3 170 10 080 9 760 65 690 44 630 77 290 60 760 285 940 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 597 98 317 137 3 409 1 236 3 616 3 953 13 360 Liikenne, moottoriajoneuvot 855 729 1 047 520 1 821 977 1 705 514 8 170 Kaatumis- ja putoamistapaturma 3 021 206 1 022 932 10 884 15 194 69 599 162 527 263 390 Veteen vajoaminen 17 <5 <5 <5 15 15 <5 <5 50 Hengitystä estävät tapaturmat 126 5 <5 <5 60 19 12 46 270 Tulipalo 28 <5 <5 30 167 206 225 82 740 Paleltuminen <5 8 <5 26 108 13 121 125 400 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 193 16 58 60 297 148 246 204 1 220 Alkoholimyrkytys 65 <5 <5 <5 10 87 <5 11 180 Muu tapaturma 2 939 427 1 199 1 878 16 984 15 000 33 409 22 271 94 110 Yhteensä 7 840 1 490 3 650 3 590 33 760 32 900 108 930 189 730 381 890 Yhteensä 22 410 4 660 13 730 13 350 99 440 77 520 186 220 250 490 667 820 12 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 17
Lukumäärä 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 Kuten raportin luvuista voidaan havaita, vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa samasta tapaturmasta seurannutta vammaa saatetaan hoitaa sairaalassa useampia kertoja. Myös silloin, jos potilas siirtyy esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon, samasta tapaturmasta muodostuu kaksi hoitojaksoa. Hoitojaksoja Potilaita 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 9. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2005 2014, N. 18
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt ovat viime vuosina muuttuneet. Hoitojaksot ovat yleisesti lyhentyneet ja osa tapaturmavammoista, jotka aiemmin hoidettiin sairaalan vuodeosastolla, hoidetaan nykyään polikliinisesti avohoitona. Siksi pelkkä hoitojakson pituus ei enää kerro samalla tavoin vamman vakavuudesta, kuin aiemmin. Erityisesti vanhemman väestön tapaturmista johtuvat hoito on edelleen pitkäkestoista, mutta entistä useammin hoito jakautuu lyhyempiin hoitojaksoihin eri hoitopaikoissa. Edellä mainituista seikoista huolimatta, hoitojaksojen lukumäärä kuitenkin edelleen kuvaa kohtalaisen hyvin vakavien tapaturmien kehitystä pitkällä aikavälillä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 10. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, %. 19
Taulukko 7. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 1 päivä 2 7 päivää 8 päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 1 376 1 325 529 3 230 3 Liikenne, moottoriajoneuvot 2 179 1 907 1 076 5 162 5 Kaatumis- ja putoamistapaturma 17 567 20 383 10 404 48 354 50 Veteen vajoaminen 28 24 4 56 0 Hengitystä estävät tapaturmat 235 66 20 321 0 Tulipalo 110 135 99 344 0 Paleltuminen 68 102 63 233 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 612 298 48 958 1 Alkoholimyrkytys 183 39 16 238 0 Muu tapaturma 17 186 13 588 6 477 37 251 39 Yhteensä 39 544 37 867 18 736 96 147 100 20
Taulukko 8. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2014, N. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitopäivät on laskettu vuoden alusta sairaaloissa, joissa oli vähintään 10 potilasta vuonna 2014. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja. Lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 50275 - Oulun yliopistollinen sairaala 5 865 4 762 22 283 3,8 60768 - Suomen Terveystalo Oyj/Oulu 1 023 977 2 069 2,0 90390 - Oulun terveyskeskus 790 643 14 003 17,6 40424 - Oulaskankaan sairaala 633 555 1 188 1,9 90643 - Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä 623 460 5 783 9,3 90735 - Peruspalvelukuntayhtymä Kallio/perusterveydenhuolto 383 285 3 706 9,7 90286 - Kuusamon terveyskeskus 295 246 1 465 5,0 90750 - Oulunkaaren kuntayhtymä - Terveydenhuolto 281 213 3 691 13,0 90749 - Peruspalvelukuntayhtymä Selänne/terveydenhuolto 269 200 3 225 12,0 40315 - Keski-Pohjanmaan keskussairaala 190 150 593 3,1 90134 - Sosiaali- ja terveyspiiri Helmi 168 126 1 835 10,9 90205 - Kalajoen terveyskeskus 114 96 2 015 17,7 90389 - Oulaisten terveyskeskus ja vuodeosasto 109 87 1 194 10,9 90323 - Limingan terveyskeskus 109 85 1 507 13,8 60675 - Sairaala Botnia Oy 70 70 70 1,0 90236 - Kempeleen terveyskeskus 83 70 1 069 12,9 90527 - Taivalkosken terveyskeskus 78 58 479 6,1 90357 - Muhoksen terveyskeskus 71 41 492 6,9 60816 - (nimi ei tiedossa) 40 34 850 21,2 40311 - Lapin keskussairaala 23 23 40 1,7 40310 - Länsi-Pohjan keskussairaala 17 17 50 2,9 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 14 14 113 7,5 40302 - Keski-Suomen keskussairaala 15 14 29 1,9 50250 - Kuopion yliopistollinen sairaala 14 14 47 3,4 71705 - Hämeenlinnan vankisairaala 16 13 565 35,3 50290 - Tampereen yliopistollinen sairaala 12 12 24 2,0 60806 - Omasairaala 11 11 11 1,0 21
6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Tässä osiossa esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuina. Tapaturmien ja väkivallan määrään vaikuttaa muiden muassa alueen asukkaiden ikärakenne ja sukupuolijakauma. Kuntien välisiin eroihin tapaturmien määrässä voivat vaikuttaa myös esimerkiksi alkoholin käyttö, työllisyys, alueella toimivien työnantajaorganisaatioiden työturvallisuus tai esimerkiksi kevyen liikenteen väylien määrä tai turvallisuus sekä alueella tehty tapaturmien ehkäisy ja turvallisuustyö. Katsauksen vertailuluvuissa näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei pystytä ottamaan huomioon, mutta eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia paikallisen turvallisuustyön suunnittelussa ja tavoitteita määriteltäessä. Kun halutaan vertailla, poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Tässä katsauksessa on käytetty epäsuoraa vakiointia. Tässä menetelmässä lasketaan ensin kyseiselle alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia (esimerkiksi tapaturmista johtuvia kuolemantapauksia) sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus tapaturmiin) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Sen jälkeen on alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää verrattu alueelle odotettuun lukumäärään tapahtumia. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee Liikenneonnettomuus -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikenneonnettomuudeksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6 539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun jälkeen ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se ylitä riittävän paljon arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua. Tällöin poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä. Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ero tai muutos ei aina tarkoita käytännössä merkittävää eroa tai muutosta. Esimerkki: silloin kun hoitojaksojen määrä on esimerkiksi 15 ei 100 % odotettua enemmän ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän silloin kun hoitojaksojen määrä on 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. Katsauksessa käytetyt tilastomenetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 13. 13 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste 22
Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 14 15 16 17 2010 2014. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 56 570 +18% 33 600 +12% 366 620-6,4 1 260 - Alavieska 490 +31% 248-3 263-6,6 7 - Haapajärvi 1 400 +42% 799 +33% 10 695-7,5 23 - Haapavesi 1 500 +60% 785 +37% 8 860-5,8 33 - Hailuoto 140-81 - 940 * 6,8 10 * Ii 1 240-768 - 8 525-6,8 30 - Kalajoki 1 670-1 002-16 436-9,6 34-25% Kempele 1 720-1 138-8 689-16% 5,0 20-53% Kuusamo 2 930 +35% 1 763 +35% 12 442-31% 4,2 44-27% Kärsämäki 510 +33% 277 +20% 3 373-6,6 11 - Liminka 920-590 - 5 986-6,4 10-53% Lumijoki 220-143 - 1 017-45% 4,5 <5 * Merijärvi 150-106 - 818 * 5,3 5 * Muhos 1 330 +27% 746 +14% 7 491-5,6 28 - Nivala 1 900 +37% 1 046 +25% 9 781-15% 5,1 33 - Oulainen 1 510 +44% 792 +27% 11 052-7,2 21 - Oulu 22 830 +7% 14 479 +6% 151 721-6,5 561 - Pudasjärvi 1 470 +18% 825 +11% 9 003-20% 6,0 55 +57% Pyhäjoki 490-294 - 2 109-49% 4,3 8 - Pyhäjärvi 1 490 +70% 753 +48% 9 399-6,2 33 - Pyhäntä 240-134 - 1 204 * 4,9 6 * Raahe 3 880 +23% 2 274 +17% 27 666-7,0 96 - Reisjärvi 590 +46% 323 +32% 4 479-7,6 17 - Sievi 920 +47% 498 +30% 5 946-6,4 5-69% Siikajoki 940 +31% 547 +25% 6 312-6,6 23 - Siikalatva 1 160 +31% 631 +21% 7 619-6,4 24 - Taivalkoski 830 +41% 452 +29% 4 595-5,4 28 +70% Tyrnävä 710-447 - 3 389-27% 4,7 11 - Utajärvi 560 +31% 335 +31% 3 457-6,1 17-14 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 15 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 16 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 17 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 23
Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, 18 19 20 21 2010 2014. Kunta Liikenneonnettomuus Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 4 050 +13% 24 540 +10% 2 820 +37% 22 770 +38% 2 390-35% 56 570 +18% Alavieska 50 * 243 +38% 34 * 158 +41% <5 * 490 +31% Haapajärvi 107 +75% 676 +41% 51 +59% 514 +58% 47-1 400 +42% Haapavesi 112 +94% 609 +34% 54 +91% 693 +122% 33-1 500 +60% Hailuoto 13 * 81 - <5 * 33-6 * 140 - Ii 79-570 - 39-493 +25% 57-1 240 - Kalajoki 124-843 - 45-615 - 47-50% 1 670 - Kempele 157-690 - 63-728 +19% 78-33% 1 720 - Kuusamo 171-1 124-98 - 1 454 +100% 85-33% 2 930 +35% Kärsämäki 26 +77% 266 +43% 25 * 179 +50% 11 * 510 +33% Liminka 53-360 - 30-446 +39% 29-30% 920 - Lumijoki 14 * 80-8 * 116 +61% 5 * 220 - Merijärvi 9 * 79 - <5 * 58 - <5 * 150 - Muhos 87-608 +23% 40-559 +56% 35-35% 1 330 +27% Nivala 140 +57% 946 +40% 71-716 +56% 29-43% 1 900 +37% Oulainen 109 +74% 766 +45% 107 +232% 517 +53% 15-1 510 +44% Oulu 1 508-10% 9 041-4% 1 504 +45% 9 183 +23% 1 594-8% 22 830 +7% Pudasjärvi 116 +54% 660-75 * 572 +41% 47-25% 1 470 +18% Pyhäjoki 34 +83% 227-11 * 209 +40% 8 * 490 - Pyhäjärvi 96 +97% 769 +68% 51 +113% 547 +97% 30-1 490 +70% Pyhäntä 20 * 105 - <5 * 104 +65% 6 * 240 - Raahe 334 +47% 1 678 +13% 168 +37% 1 623 +50% 80-51% 3 880 +23% Reisjärvi 49 * 284 +45% 17 * 228 +75% 9 * 590 +46% Sievi 93 +132% 438 +49% 24 * 345 +65% 17-920 +47% Siikajoki 80 +111% 402-34 +77% 406 +71% 17-940 +31% Siikalatva 75 +57% 533 +18% 34-489 +73% 28-1 160 +31% Taivalkoski 57 +96% 449 +59% 37 * 271 +39% 17-830 +41% Tyrnävä 53-318 - 26-299 +25% 15-710 - Utajärvi 31-295 +39% 8 * 214 +59% 7 * 560 +31% 18 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 19 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 20 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 21 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 24
Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 22 23 24 25 2010 2014. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 2 520 +42% 15 220-3% 870-2 320 +29% 3 180 +65% 24 100 +9% Alavieska 19 * 174 +32% 5 * 22 * 20 * 240 +30% Haapajärvi 49 +56% 484 +44% 28 * 49 +90% 56 +80% 670 +41% Haapavesi 45 +67% 362-30 * 60 +134% 94 +208% 590 +31% Hailuoto 5 * 48 - <5 * 5 * 22 * 80 - Ii 60 +70% 374-13 * 63 +93% 49 +42% 560 - Kalajoki 80 +71% 622-19 - 49-62 - 830 - Kempele 84 +53% 400-22 * 84 +44% 84 +47% 670 - Kuusamo 161 +107% 704-41 +86% 111 +67% 99-1 120 - Kärsämäki 18 * 191 +42% 6 * 22 * 25 * 260 +40% Liminka 63 +130% 182-19% 16 * 61 +90% 30-350 - Lumijoki 8 * 39-48% 5 * 16 * 12 * 80-29% Merijärvi 13 * 47 - <5 * 6 * 8 * 80 - Muhos 56 +85% 375-23 * 81 * 57 +78% 590 +21% Nivala 46-711 +48% 23-71 +50% 83 +64% 930 +40% Oulainen 83 +155% 285-23% 29 * 44 +92% 314 +711% 760 +44% Oulu 1 050 +32% 5 048-22% 352-944 +16% 1 486 +81% 8 880-4% Pudasjärvi 73 +86% 454-13 * 39-76 +54% 660 - Pyhäjoki 41 * 135-9 * 24 * 13 * 220 - Pyhäjärvi 47 +97% 561 +65% 37 * 48 +116% 65 +117% 760 +66% Pyhäntä 22 * 57 - <5 * 13 * 12 * 110 - Raahe 180 +55% 1 130-61 - 154 +41% 119-1 640 +12% Reisjärvi 20 * 214 +56% 9 * 17 * 20-280 +40% Sievi 25 +95% 315 +55% 12 * 37 +124% 32 +78% 420 +43% Siikajoki 35 +107% 264-12 * 39 +106% 33 +65% 380 - Siikalatva 42-356 - 22 * 45 +118% 59 +99% 520 +16% Taivalkoski 29 +136% 359 +75% 12 * 18 * 27 * 450 +57% Tyrnävä 40 * 160-19% 11 * 51 +136% 50 +129% 310 - Utajärvi 25 * 205 +34% 10 * 23 * 24 +83% 290 +33% 22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 25 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 25
Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 26 27 28 29 2010 2014. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 15 130 +24% 2 020-7% 8 520-13% 2 180 +23% 27 970 +34% 750-43% 56 570 +18% Alavieska 159 +56% 8 * 69-29 * 217 +40% 6 * 490 +31% Haapajärvi 436 +64% 63 +90% 196-51 +108% 625 +50% 24-1 400 +42% Haapavesi 380 +51% 51 +58% 166-67 +134% 798 +100% 39 +189% 1 500 +60% Hailuoto 55 - <5 * 22 - <5 * 55 - <5 * 140 - Ii 421 +37% 26-195 -15% 55-528 - 13-1 240 - Kalajoki 478-42 - 218-33% 94 +75% 809 +15% 33-1 670 - Kempele 402-87 - 268-27% 73-868 +15% 18-1 720 - Kuusamo 607-79 - 474-136 +90% 1 599 +71% 37-2 930 +35% Kärsämäki 170 +61% 9 * 76-32 * 213 +35% 7 * 510 +33% Liminka 191-50 +57% 174-32 - 464 +19% 7 * 920 - Lumijoki 61-5 * 31-13 * 109 - <5 * 220 - Merijärvi 55-8 * 22-6 * 57 - <5 * 150 - Muhos 424 +58% 33-176 -17% 39-644 +43% 13-1 330 +27% Nivala 733 +90% 64-272 - 77 +87% 728 +25% 28-1 900 +37% Oulainen 410 +36% 53 +66% 197-50 +82% 745 +68% 59 +176% 1 510 +44% Oulu 5 114-922 -14% 3 834-13% 725-15% 11 944 +26% 291-50% 22 830 +7% Pudasjärvi 510 +40% 34-176 -25% 48-690 +31% 12-1 470 +18% Pyhäjoki 122-26 * 69-38 * 224-10 * 490 - Pyhäjärvi 535 +97% 24-222 +42% 47 +111% 645 +77% 20-1 490 +70% Pyhäntä 75 +65% 6 * 24-15 * 118 +42% <5 * 240 - Raahe 909 +12% 195 +56% 609-168 +55% 1 980 +44% 22-52% 3 880 +23% Reisjärvi 212 +90% 18 * 64-19 * 269 +66% 5 * 590 +46% Sievi 305 +84% 25-121 - 43 +170% 407 +54% 16 * 920 +47% Siikajoki 266 +42% 27-109 - 64 +190% 468 +55% 5 * 940 +31% Siikalatva 383 +46% 15 * 118-28% 50 +116% 569 +54% 24-1 160 +31% Taivalkoski 307 +95% 14 * 83-25 - 397 +60% 5 * 830 +41% Tyrnävä 188-20 - 120-38 +83% 338-7 * 710 - Utajärvi 255 +109% 8 * 74-23 * 189-6 * 560 +31% 26 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 27 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 28 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 29 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 26
Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 30 31 32 33 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 3 380-670 - 1 680-1 820 +15% 9 160 +16% 4 590 +17% 5 160 +21% 3 060 +11% 29 520 +14% Alavieska 24-5 * 14 * 15 * 59-45 - 83 +126 % 41-290 +47% Haapajärvi 76-14 - 33-48 +117 174 +24% 121 +41% 123-114 +73% 700 +36% % Haapavesi 91-11 - 40-44 +84% 232 +76% 152 +78% 182 +105 % 121 +78% 870 +73% Hailuoto <5 * <5 * <5 * <5 * 9-51% 12 * 24 * 13 * 60 - Ii 116 +30% 23-36 - 30-207 - 83-71 -37% 81-650 - Kalajoki 81-20 - 53-42 - 240-143 - 134-23% 111-820 - Kempele 149-30 - 42-49 - 346-111 - 162-63 - 950 - Kuusamo 125-36 - 49-74 +60% 482 +48% 293 +39% 347 +46% 143-1 550 +35% Kärsämäki 16-10 * 14 * 6 * 66-45 - 46-40 - 240 +22% Liminka 124-13 - 14-19 - 169-78 - 38-56 - 510 - Lumijoki 23 * 7 * 6 * 8 * 38-18 - 23 * 5 * 130 - Merijärvi 9 * <5 * <5 * <5 * 18-9 - 18 * 9 * 70 - Muhos 82-26 * 31-27 - 246 +39% 135-73 - 89-710 +24% Nivala 106-18 - 46-50 - 284 +52% 181 +57% 176 +39% 124-990 +34% Oulainen 53-25 * 36-46 * 220 +62% 126 +48% 156 +54% 86-750 +41% Oulu 1 427-277 - 907-958 - 4 058 +5% 1 685 +9% 1 690-905 - 11 910 +3% Pudasjärvi 87 +43% 17 * 37-50 +114 188-121 - 187-86 - 770 +17% % Pyhäjoki 27 - <5 * 8-9 * 72-51 - 58-34 - 260 - Pyhäjärvi 39-11 * 26-27 +93% 171 +69% 140 +76% 186 +73% 126 +61% 730 +63% Pyhäntä 5 * <5 * 6 * <5 * 42-25 * 26 * 30 * 140 - Raahe 202-45 - 92-106 - 697 +42% 328-445 +39% 233 +27% 2 150 +26% Reisjärvi 27 - <5 * 11 * 18 * 41-27 - 79 +91% 45-250 - Sievi 74-8 * 24 * 17-119 +31% 46-101 +80% 51-440 +31% Siikajoki 49-17 * 6-64% 19 * 145 +37% 92-90 - 38-460 +19% Siikalatva 47 - <5 * 10-39% 17 * 118-116 +50% 140-120 - 570 +20% Taivalkoski 39-7 * 14-17 * 130 +60% 85-112 +53% 48-450 +38% Tyrnävä 103-8 * 21 * 18-97 -24% 55-75 - 30-410 - Utajärvi 32 - <5 * 12 * 11 * 63-56 - 80 +67% 42-300 +34% 30 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 31 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 32 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 33 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 27
Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 34 35 36 37 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 2 190-340 - 780 +11% 780 +17% 5 350 +23% 3 590 +27% 6 540 +35% 7 490 +20% 27 05 +22% 0 Alavieska 9 - <5 * 9 * 7 * 14-49% 20 * 69-70 - 200 - Haapajärvi 46 - <5 * 11 * 8 * 110 +39% 92 +54% 179 +71% 243 +56% 690 +49% Haapavesi 52-6 * 13 * 15 * 97 +38% 45-159 +63% 241 +65% 630 +44% Hailuoto <5 * <5 * <5 * <5 * 6 * 8 * 26 * 29-70 - Ii 67 - <5 * 11 * 22 * 126-51 - 116-195 +29% 590 +14% Kalajoki 73 - <5 * 15-15 - 125-105 - 200-315 - 850 - Kempele 101-14 - 15-18 - 224-98 - 201 +28% 93-760 - Kuusamo 69-13 - 16-31 +73% 266 +47% 270 +97% 404 +54% 314-1 380 +36% Kärsämäki 11 - <5 * <5 * 9 * 48-27 * 55-108 +77% 260 +46% Liminka 70 - <5 * 11 * 10-101 - 62 +70% 71-81 - 410 - Lumijoki 27 * <5 * <5 * <5 * 12-39% 7 * 16-30 - 100 - Merijärvi <5 * <5 * 5 * <5 * 5 * 23 * 13-30 - 80 - Muhos 54 - <5 * 11 * 24 * 128-89 - 136 +40% 176 +34% 620 +33% Nivala 93-12 * 15-18 - 120-110 +38% 252 +81% 297 +31% 920 +41% Oulainen 46-9 * 17 * 18 * 117 +46% 124 +95% 213 +79% 222-770 +46% Oulu 943-159 - 455-416 - 2 600 +21% 1 457 +18% 2 381 +20% 2 512-10 92 +12% 0 Pudasjärvi 31-6 * 11 * 12 * 104-108 +50% 219 +38% 206-700 +19% Pyhäjoki 12 - <5 * 7 * <5 * 50-23 - 67-66 - 230 - Pyhäjärvi 25-10 * 19 * 11 * 83 +50% 82 +56% 251 +122% 286 +59% 770 +74% Pyhäntä 13 * <5 * <5 * <5 * 11-13 - 19-38 * 100 - Raahe 102-20% 34 +63% 51 +53% 48-347 +34% 271 +20% 438 +28% 444-1 740 +20% Reisjärvi 13-5 * <5 * 10 * 57 * 35-100 +117% 115 +58% 340 +75% Sievi 42-5 * 8 * 9 * 59-44 - 107 +94% 203 +115% 480 +67% Siikajoki 72 * 6 * 11 * 14 * 87 +60% 61-103 +57% 129-480 +44% Siikalatva 31-8 * 9 * <5 * 92 +55% 62-157 +43% 226 +42% 590 +42% Taivalkoski 20 - <5 * 6 * <5 * 20-66 +76% 94-122 +69% 380 +48% Tyrnävä 53-6 * <5 * 6 * 64-38 - 52-81 - 300 - Utajärvi 12 * <5 * 7 * <5 * 33-36 * 64-103 - 260 +29% 34 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 35 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 36 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 37 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 28
7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET Tapaturmavammat aiheuttavat usein pitkäaikaista hoidontarvetta ja ketjuuntuneita hoitojaksoja. Seurauksena on merkittäviä terveydenhuollon kustannuksia. Erityisesti vakavat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla, missä hoidon kustannukset ovat suuria. Vuonna 2011 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,0 vuorokautta 38 ja hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3605 39. Taulukossa 15 esitetään arvioita tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannuksista erikoissairaanhoidon osalta. Koska luvut perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin ne eivät suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia mutta antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Tietoa käytetystä laskentamenetelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 40 Näitä kustannustietoja käytettäessä on huomioitava, että huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Näistä kustannuksista ei kuitenkaan toistaiseksi ole saatavilla valtakunnallisesti luotettavaa tietoa. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2014. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 566 818 Koko alue 48 687 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Alavieska 314 Oulainen 902 Haapajärvi 967 Oulu 22 110 Haapavesi 1 246 Pudasjärvi 1 391 Hailuoto 79 Pyhäjoki 493 Ii 1 095 Pyhäjärvi 1 419 Kalajoki 1 438 Pyhäntä 136 Kempele 1 469 Raahe 3 153 Kuusamo 2 103 Reisjärvi 449 Kärsämäki 452 Sievi 703 Liminka 679 Siikajoki 1 004 Lumijoki 262 Siikalatva 868 Merijärvi 107 Taivalkoski 546 Muhos 765 Tyrnävä 634 Nivala 1 309 Utajärvi 385 38 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fife2012121210293 39 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 40 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit 29
8 PALOTAPATURMAT Tässä osiossa tarkastellaan sellaisia savun, tulen tai liekkien 41 aiheuttamia tapaturmia, joiden seurauksen on ollut henkilön kuolema tai joutuminen vähintään sairaalan vuodeosastohoitoon (mukaan lukien päiväkirurginen hoito). Lisäksi kuvataan tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2005 2014 (kuvio 11). Suomessa tapaturmaisissa tulipaloissa kuolleiden määrä on vuosien 1952 2007 aikana vaihdellut 50:stä ja 140:een henkilöön 42. Tulipalojen vuoksi sairaalahoitoon joutuvien henkilöiden määrä on tulipaloissa menehtyneiden määrään verrattuna moninkertainen. Tulipaloissa kuolleiden ja loukkaantuneiden sekä loukkaantumisista seuranneiden hoitopäivien määrissä on huomattavia eroja iän ja sukupuolen mukaan. Tulipaloissa kuolee ja loukkaantuu huomattavasti useammin miehet kuin naiset. Avohoidossa hoidettavien tulipaloissa vammoja saaneiden henkilöiden määrä on huomattavasti suurempi kuin sairaalahoitoon joutuvien tulipalojen uhrien määrä. Luotettavaa tietoa avohoidossa hoidetuista tulipaloihin liittyvien tapaturmien hoidosta ei toistaiseksi ole saatavilla ja siksi ne eivät mukana tässä katsauksessa. 41 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007 2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto. 30
Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007 2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007 2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0 9 3 1.7 1 1,7 10 19 10 5.2 1 1,6 20 29 12 6.0 6 9,0 30 39 21 10.8 2 3,1 40 49 42 18.7 16 21,7 50 59 73 30.8 15 19,6 60 69 81 44.8 20 30,5 70 79 34 28.8 10 24,7 80 89 20 33.5 9 41,7 90+ 2 22.0 0 0,0 Yhteensä 299 18.8 80 14,9 Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 104 53 157 10 19 305 54 359 20 29 386 72 458 30 39 368 79 447 40 49 502 145 647 50 59 572 205 777 60 69 384 207 591 70 79 238 151 389 80 89 131 130 261 90+ 9 29 38 Yhteensä 2 999 1 125 4 124 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 436 144 580 10 19 2 269 222 2 491 20 29 2 331 471 2 802 30 39 3 234 467 3 701 40 49 5 021 1 280 6 301 50 59 5 936 2 323 8 259 60 69 4 571 2 561 7 132 70 79 3 074 1 715 4 789 80 89 1 613 958 2 571 90+ 130 236 366 Yhteensä 28 615 10 377 38 992 31