MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 123 Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 Aika 14.11.2017 klo 17:00-18:40 Paikka Kunnantalo, kokoushuone 1-2 Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 56 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 126 57 Työjärjestyksen vahvistaminen 127 58 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 128 59 Kunnan henkilöstölle ostettavan ja kunnan järjestämisvastuulla olevan työterveyshuollon järjestäminen 60 Kuntalaisaloite Pornaisten kunnanhallitukselta Mustijoen sosiaali- ja terveyslautakunnalle pornaislaisten terveyskeskusmaksujen poistamiseksi 1.1.2018 alkaen 129 133 61 Kuljetuspalvelun hankinnan selvitykseen osallistuminen 134 62 Kuntalaisaloite lasten kotihoidon tuen kuntalisästä 137 63 Sosiaali- ja terveyslautakunnan kokoukset kevätkaudella 2018 sekä syyskauden 2018 ensimmäinen kokous 64 Sosiaali- ja terveyslautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset 139 140 65 Ilmoitusasiat 142 66 Päiväkoti Heinähattu Oy:n tilanne Pornaisissa 143 67 Sotainvalidien lounassetelin arvo 145

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 124 Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Hägglund Antton puheenjohtaja Ekonen Sinikka jäsen Hoffrén-Pekkarinen Hanna jäsen Kujanpää Tiina jäsen Laaksonen Tapio jäsen Nieminen Tea jäsen Pöykkö Enni jäsen Sillanmäki-Kuokkanen Sari jäsen Valkama Mika jäsen Vierikko Tarja jäsen Muut Talvituuli Tamara varajäsen Leino Satu Mäntsälän kh:n läsnä 57-67 edustaja Liu Päivi Pornaisten kh:n edustaja Lappalainen Roni Mäntsälän nuorisovaltuuston edustaja Rinne Sanja Pornaisten nuorisovaltuuston edustaja Rintala Eija esittelijä Peltonen Marjut pöytäkirjanpitäjä Laakkonen Ari asiantuntija läsnä 59-60 Salanterä Samuli asiantuntija läsnä klo 17.14-17.57 Sihlman Erja asiantuntija läsnä 66 Poissa Virpiaro Matti jäsen Virtanen Harri jäsen Skyttä Rita Mäntsälän nuorisovaltuuston edustaja Allekirjoitukset Antton Hägglund puheenjohtaja Marjut Peltonen pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 56-67 Pöytäkirjan tarkastus Mäntsälä 20.11.2017 Tiina Kujanpää Tapio Laaksonen

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 125 Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kunnantalolla ja yleisessä tietoverkossa 21.11.2017.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 126 Sosiaali- ja terveyslautakunta 56 14.11.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 56 Päätösesitys: Todetaan kokous laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 127 Sosiaali- ja terveyslautakunta 57 14.11.2017 Työjärjestyksen vahvistaminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 57 Päätösesitys: Vahvistetaan työjärjestys. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Lisäksi lautakunta päätti yksimielisesti, että lisälista-asiat otetaan kokouksen käsittelyyn. - Merkittiin, että Mäntsälän kunnanhallituksen edustaja Satu Leino saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana klo 17.11.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 128 Sosiaali- ja terveyslautakunta 58 14.11.2017 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 58 Päätösesitys: Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Tiina Kujanpää ja Tapio Laaksonen. Pöytäkirja tarkastetaan 20.11.2017. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 129 Sosiaali- ja terveyslautakunta 59 14.11.2017 Kunnan henkilöstölle ostettavan ja kunnan järjestämisvastuulla olevan työterveyshuollon järjestäminen 630/01.04.02/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 59 Työterveyshuollon tarkoitus on ehkäistä työhön liittyviä sairauksia ja tapaturmia ja edistää työntekijöiden terveyttä ja työ- ja toimintakykyä sekä työyhteisön toimintaa. Terveydenhuoltolain (1326/2010) 18 mukaan kunnan tulee järjestää alueellaan työskenteleville työntekijöille, alueellaan toimiville yrittäjille ja muille omaa työtään tekeville työterveyshuoltolain ja sen nojalla annettujen säädöksien mukaista työterveyshuoltopalveluja (= ennaltaehkäisevä osuus työterveydestä). Sopimuspohjaisesti palveluihin voidaan sisällyttää myös sairaanhoito (14 ). Työterveyshuoltolaki (1383/2001, 12 ) velvoittaa työnantajan järjestämään työntekijöilleen työterveyshuoltopalvelut. Sosiaali- ja terveysministeriön suosituksena (5/2015) on, että hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisesti työterveyshuolto tulisi toteuttaa yhtenä kokonaisuutena niin, että samat työterveyshuollon ammattihenkilöt ja asiantuntijat toteuttavat sekä ehkäisevää työterveyshuoltoa että sairaanhoitoa. Tavoitteena tulee olla laadukkaat ja kustannustehokkaat työterveyshuoltopalvelut, joilla voidaan hallita kokonaisvaltaisesti työkyvyttömyyskustannuksia. Jos työterveyshuoltolain 14 tarkoitettuja sairaanhoitopalveluja tarjotaan kuntakonsernin ulkopuolisille toimijoille, tulee työterveyshuoltopalvelut yhtiöittää (Kuntalain ja kilpailutuslain muutokset 2013). Yhtiöittämisvelvoite astuu voimaan siirtymäsäännösten mukaisesti 1.1.2019. Toiminnan nykytila Mäntsälän kunta järjestää ja tuottaa työterveyshuollon palvelut omana toimintan. Työterveysyksikkö on sote-toimialan perusterveydenhuollon tulosalueen yksi tulosyksiköistä. Vuoden 2018 alusta lukien työterveysyksikkö irrotetaan omaksi tulosalueekseen sote-toimialan sisällä. Kunnan työterveyspalveluiden asiakkaina on kuntakonsernin lisäksi 388 yritystä, joista 125 on maanviljelystiloja. Henkilöasiakkaita on 2478, joista kunnan työntekijöitä on n. 1458. Yrityksistä valtaosa on pienyrityksiä (1-10 henkeä) n. 90 %, (10-20 henkeä) 7.3 % ja (20-50 henkeä) 1 %. 59 %:lla asiakkaista on sairaanhoitosopimus. Sairaanhoitopalveluja ostaa kuntakonserni ja suurimmat yritykset. Mäntsälän työterveyshuollon kustannukset v 2016 oli 692 933 (v. 2017/6 375 000 ). Yrityslaskutus v 2016 oli 240 401 (35 % kokonaislaskutuksesta) ja kuntakonsernilaskutus 452 532 (65 %). Työterveyshuollon henkilöstöön kuuluu 1 oma virkalääkäri ja 1 ostolääkäri (ostosopimus on voimassa toistaiseksi). Muita työntekijöitä ovat 1 vastaava työterveyshoitaja, 3 työterveyshoitajaa, 1 työfysioterapeutti, 1 työterveyspsykologi (ostopalveluna) ja 2 lähihoitajaa. Tausta

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 130 Sosiaali- ja terveyslautakunta 59 14.11.2017 Mäntsälän kunnan työterveyshuoltopalveluiden järjestämistapaa on selvitetty lukuisia kertoja ja pääasiallisesti seudun kuntien yhteistyönä. Viimeksi Kuuma-komissio on selvittänyt työterveyshuollon seudullista järjestämistä 2014-2016. NHG:n kanssa tehdyn selvityksen loppuraportissa (30.5.2014) todetaan, että Kuuma-kuntien yhteistoiminnalla kunnat saisivat parannettua työterveyshuollon tehokkuutta. 10.11.2015 Kuuma-komission selvitystyöryhmä esitti kolme vaihtoehtoista mallia: 1) kuntien työterveyshuoltojen yhteinen kokonaisulkoistus 1.1.2017 alkaen 2) yhteisen inhouse-yhtiön perustaminen 3) kuntien työterveyshuollon järjestäminen omana toimintana, kunnes sote-alue/itsehallintoalueratkaisun sisältötieto on varmistunut. 21.9.2016 komissio totesi, että tilanteessa, jossa sote-palveluiden järjestäminen siirtyy joka tapauksessa maakunnille ja työterveyshuollon järjestämisvastuu on avoinna, ei liene tarkoituksenmukaista perustaa kuntien omaa työterveyshuoltoyhtiötä. Nurmijärven ja Tuusulan kunnat ovat maakunnallisia muutoksia ennakoiden perustaneet kaksi työterveyshuoltopalveluita tuottavaa osakeyhtiötä: kuntien työntekijöiden työterveyspalveluja tuottavan Keski-Uudenmaan Työterveys Oy:n sekä alueen yrityksille työterveyshuoltoa ja työterveyden sairaanhoitoa tarjoavan Uudenmaan Työterveys Oy:n. Työterveysjohtaja Samuli Salanterän kanssa käytyjen alustavien keskusteluiden perusteella Nurmijärven ja Tuusulan kunnat olisivat halukkaita yhteistyöhön Mäntsälän kunnan kanssa. Salanterä esittelee asiaa kokouksessa. Järvenpään kaupunki on kilpailuttanut työterveyshuollon palvelut ja siirtynyt ulkoistettuun työterveyshuoltoon 2017 aikana, palvelut tuottaa Aava Oy. Hyvinkää ja Sipoo ovat tässä vaiheessa jatkamassa nykyistä työterveyshuollon järjestämistapaansa (kunnan oma tuotanto). Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän järjestämisvastuun ulkopuolelle on rajattu työterveyspalveluiden järjestäminen. Muiden sote-palveluiden järjestämisvastuu siirtyy 1.1.2018 alkaen Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymälle, mistä johtuen kunnan olisi myös ratkaistava työterveyspalveluiden järjestäminen ja mahdollisena omana toimintana sen sijoittuminen, johtaminen ja päätöksenteko kuntaorganisaatiossa. Edellä olevan johdosta kunnan työterveyshuollon järjestämisvastuun osalta on arvioitu seuraavia vaihtoehtoja: Vaihtoehtoiset järjestämistavat ovat: 1. Jatkaa työterveyshuollon omaa toimintaa nykymuodossaan 31.12.2018 saakka

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 131 Sosiaali- ja terveyslautakunta 59 14.11.2017 - Potilastietojärjestelmä uusittava, koska CGI on irtisanonut nykyisen ylläpitosopimuksen 1.1.2018 lähtien. Uuden jär-jestelmän hankintakustannus noin 60 000. 2. Yhteistoiminta Nurmijärven ja Tuusulan kanssa - Keski-Uudenmaan Työterveys Oy ja Uudenmaan Työterveys Oy - Työterveyshuoltoyksikön kokonaisuus kasvaa, mikä mahdollistaa toiminnan laajentamisen ja kehittämisen. - Nurmijärven, Tuusulan ja Mäntsälän työterveyshuollon yhteistyö todennäköisesti aktivoi seudun muitakin kuntia alueelliseen / seudulliseen yhteistyöhön, jolloin toimintaedellytykset seudullisena yhtiönä paranevat vuonna 2019. - Mahdollisuus muodostaa elinvoimainen ja kasvupotentiaalinen paikallinen toimija, jossa kuntien omistajaohjaus säilyy. - Nurmijärvellä, Tuusulalla ja Mäntsälällä on erityisosaamista työterveyshuollon järjestämisestä. - Säilytetään paikallistuntemuksen tuomat hyödyt. - Työterveyshuollon potilastietojärjestelmä saadaan uusittua edullisesti, kustannus Mäntsälän kunnalle noin 10 000. Siirrymme käyttämään Acute-potilastietojärjestelmää, joka on jo alueellisesti (Nurmijärvi, Tuusula) käytössä. - Asiakashintataso pysyy maltillisena ja siten kokonaiskustannukset nykytasolla. - Mäntsälän toimipisteen lisäksi asiakkailla on käytettävissä muita toimipisteitä. - Työterveyshuollon lääkärirekrytointi helpottuu. Palveluja on tuottamassa työterveyshuollon erikoislääkäreitä ja mm. sisäilmaongelmien erityisosaaminen lisääntyy. - Kunnat voivat jatkossa myydä yhtiön ja kerätä siitä tuloja. - Kunnan nykyisen työterveysyksikön henkilöstö kannattaa seudullista yhteistyötä. 3. Oma kilpailutus - Kilpailutusehdot ja aikataulu on itse päätettävä. Mikäli Mäntsälän kunta työnantajana kilpailuttaa työntekijöilleen ostamansa työterveyshuollon palvelun, on tarkoituksenmukaista valmistella palvelun ostaminen ja työterveyshuollon järjestämisvastuu yhtenäisenä kilpailutuskokonaisuutena. Lautakunnan toimivaltaan kuuluu päättäminen työterveyshuollon palvelujen järjestämisestä kunnan alueella. Kunnanhallituksen toimivaltaan kuuluu lakisääteisten työterveyshuollon palvelujen järjestäminen kunnan työntekijöille. Omistajaohjauksesta vastaavana kunnanhallitus päättää toiminnan yhtiöittämisestä ja/tai toiminnan siirtämisestä yhtiöön. Lautakunnan tulee ottaa kantaa siihen, miten kunnan järjestämisvastuulla olevat työterveyshuollon palvelut järjestetään. Kunnan työterveysyksikön henkilöstölle on pidetty info 19.10.2017. (Valmistelija/lisätietoja: johtava ylilääkäri Ari Laakkonen, puh. 040 314 5516)

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 132 Sosiaali- ja terveyslautakunta 59 14.11.2017 Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle, että kunnan järjestämisvastuun piiriin kuuluvat työterveyspalvelut järjestetään valmistelutekstissä kuvatun vaihtoehdon 2. perusteella. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. - Työterveysjohtaja Samuli Salanterä esitteli asiaa kokouksessa ja poistui ennen asian käsittelyä ja päätöksentekoa.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 133 Sosiaali- ja terveyslautakunta 60 14.11.2017 Kuntalaisaloite Pornaisten kunnanhallitukselta Mustijoen sosiaali- ja terveyslautakunnalle pornaislaisten terveyskeskusmaksujen poistamiseksi 1.1.2018 alkaen 624/00/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 60 Pornaisten kunnanhallitukselta on tullut kuntalaisaloite pornaislaisten terveyskeskusmaksujen poistamiseksi 1.1.2018 alkaen. Vuoden 2018 terveyskeskusmaksujen määräytymisestä vastaa Keski-Uudenmaan järjestämiskuntayhtymä, ei Mustijoen sosiaali- ja terveyslautakunta. Kuntalaisaloite pornaislaisten terveyskeskusmaksujen poistamisesta 1.1.2018 on liitteenä 1. (Valmistelija/lisätietoja: johtava ylilääkäri Ari Laakkonen, puh. 040 314 5516) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa valmistelutekstissä todetun vastauksen tehtyyn kuntalaisaloitteeseen pornaislaisten terveyskeskusmaksujen poistamisesta vuodelta 2018 ja lähettää sen Pornaisten kunnanhallitukselle. Käsittely: Johtava ylilääkäri Ari Laakkonen esitteli asiaa kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Pornaisten kunnanhallitus / Kuntalaisaloite pornaislaisten terveyskeskusmaksujen poistamisesta 1.1.2018

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 134 Sosiaali- ja terveyslautakunta 61 14.11.2017 Kuljetuspalvelun hankinnan selvitykseen osallistuminen 553/02.08/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 61 Uudenmaan alueella valmistaudutaan mahdolliseen tulevaan maakuntauudistukseen. Osana sosiaali- ja terveyspalvelujen valmistautumista pääkaupunkiseudun kuntien sosiaali- ja terveystoimen johto päätti keväällä 2017, että aloitetaan mahdollisen yhteisen liikennöinnin hankinnan ja kuljetuspalvelujen matkapalvelutoiminnan selvittäminen ja valmistelu vammaispalvelu- ja sosiaalihuoltolain nojalla järjestettävien asiakasmatkojen osalta. Suomen henkilöliikenteessä tapahtuu merkittäviä muutoksia 1.7.2018 lukien voimaan tulevan liikennepalvelulain myötä. Merkittävimmät muutokset kuntien järjestämien kuljetusten kannalta ovat: määrähinnoittelun, asemapaikkasidonnaisuuden ja lupien määräsääntelyn poisto. Käytännössä tämä tarkoittaa taksiliikenteen vapautumista kilpailulle. Mahdollisen yhteisen liikennöinnin hankinnan ja matkapalvelukeskustoiminnan järjestämisen selvitykseen osallistuvat yhteistyössä Helsinki, Vantaa, Kirkkonummi, Kauniainen, Porvoo, Sipoo, Kerava sekä Keski-Uudenmaan kunnat. Selvitystyössä selvitetään ja valmistellaan esitys mahdollisesti yhteisesti järjestettävästä liikennöinnin hankinnasta ja matkapalvelukeskustoiminnasta usean kunnan kesken huomioiden mahdollisen tulevan maakunnan tarpeet. Matkapalvelukeskuksella tarkoitetaan toimintaa, jossa asiakkaiden matkoja pyritään yhdistelemään kustannusten hallitsemiseksi ja ympäristölle aiheutuvien haittojen vähentämiseksi. Helsingissä on kesäkuusta 2009 lukien toiminut Helsingin Matkapalvelu. Helsingin Matkapalvelu koostuu järjestämisvastuussa olevasta sosiaali- ja terveystoimesta, matkapalvelukeskustoimintaa sosiaali- ja terveystoimen lukuun ja laskuun järjestävästä Palvelukeskus Helsinki -liikelaitoksesta sekä yksityisistä kilpailutetuista liikenteen harjoittajista. Helsingin matkapalvelukeskus on siis kunnan omaa toimintaa eikä siihen näin ollen sovelleta hankintalain määräyksiä. Helsingin sosiaali- ja terveystoimi toimisi järjestämisvastuullisena toimijana, jolla palvelukeskus Helsinki -liikelaitos tuottaa tilausten vastaanottamisen, matkojen välityksen, liikennöinnin ohjauksen ja asiakaspalautteen vastaanottamisen palvelut. Toimintaa koordinoimaan perustettaisiin Helsingin ja muiden kuntien yhteinen työryhmä. Asiakasvastuu säilyisi itsenäisesti kullakin kunnalla, eli mukana olevat kunnat vastaavat itse siitä, että palvelut tuotetaan asiakkaille. Tarkoitus on kehittää yhdessä uudenlainen tehokas ja hyvää asiakaspalvelua tuottava kuljetuspalveluiden toteuttamisen tapa. Tarkoituksena on toteuttaa järjestely siten, että siihen on muiden kuntien halutessaan mahdollisuus liittyä suhteellisen helposti.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 135 Sosiaali- ja terveyslautakunta 61 14.11.2017 Selvitys ja mahdollinen valmistelutyö tehdään kaikkien kuntien yhteistyönä. Mahdollisen tulevan yhteisen palvelun säännöt ja ohjeet valmistellaan yhdessä eri kuntien kesken. Asiakasosallisuuden toteuttamiseen on suunniteltu avoimia asiakastilaisuuksia, joissa kuntalaiset voivat tutustua asiaan ja tuoda esiin näkemyksiään huomioonotettaviksi valmistelussa. Vammais- ja vanhusneuvostojen kuulemiset ovat jokaisen kunnan vastuulla. Kaikkien kuntien vammais- ja vanhusneuvostoille on tarkoitus pitää yhteinen työpaja suunnittelusta. Tarkoituksena on pyrkiä huomioimaan mahdollisimman laajasti asiakas- ja muita sidosryhmiä. Ennen liikennöinnin hankinnan asiakirjojen lopullista valmistumista kaikille kiinnostuneille liikennöitsijöille järjestetään tiedotus- ja keskustelutilaisuus. Tarkoitus on huomioida markkinatoimijoiden näkemyksiä. Helsingissä kuljetuspalveluissa järjestämisvastuussa on sosiaali- ja terveystoimi. Kuljetuspalvelujen matkojen välittämistä ja yhdistämistä varten on perustettu matkapalvelukeskus. Helsingin kokemukset matkapalvelukeskuksesta ovat pääsääntöisesti myönteisiä. Asiakaspalautteita annetaan noin 150 200 kappaletta kuukaudessa. Matkoja matkapalvelukeskuksen kautta tehtiin 2016 vuonna 533 990 kappaletta. Kuukausittain matkoja tehdään noin 60 65 000 kappaletta. Helsingissä tilausten toimitustarkkuus oli vuonna 2016 noin 93,5 %. Suuri joukko Uudenmaan vammaisjärjestöjä on lähestynyt Uudenmaan kuntien sosiaali- ja terveyslautakuntia 29.9.2017 päivätyllä kannanotollaan koskien vammaisten henkilöiden kuljetuspalvelujen kilpailutusta Uudellamaalla. Siinä tuodaan esille huoli kuljetuspalvelujen kilpailutuksesta ja siihen liittyvistä ongelmista sekä vaaditaan aitoa kuulemista ja yhteistyötä kuljetuspalvelujen hankinnan valmistelussa. Liite 1. Kannanotto koskien vammaisten henkilöiden kuljetuspalvelujen kilpailutusta Uudellamaalla, Uudenmaan vammaisjärjestöt Liite 2. Kannanotto koskien vammaisten henkilöiden kuljetuspalvelujen kilpailutusta Uudellamaalla, Yritystä! -hanke (Valmistelijat/lisätietoja: sosiaalipalvelupäällikkö Arja Tolttila, puh. 040 314 5082, vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki, puh. 040 314 5087) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää - evästää valmisteluun osallistuvia kunnan edustajia ja merkitsee samalla edellä kerrotun selvityksen tiedokseen, - että ennen kilpailutusasiakirjojen julkaisemista Mäntsälän kunta / Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymä tekee lopullisen päätöksen kilpailutukseen osallistumisesta, - merkitsee Uudenmaan vammaisjärjestöjen ja Yritystä! -hankkeen kirjelmät tiedokseen ja huomioitavaksi asian valmistelussa.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 136 Sosiaali- ja terveyslautakunta 61 14.11.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Kannanotto koskien vammaisten henkilöiden kuljetuspalvelujen kilpailutusta Uudellamaalla, Uudenmaan vammaisjärjestöt Liite 2. Kannanotto koskien vammaisten henkilöiden kuljetuspalvelujen kilpailutusta Uudellamaalla, Yritystä! -hanke

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 137 Perusturvalautakunta 124 15.12.2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 62 14.11.2017 Kuntalaisaloite lasten kotihoidon tuen kuntalisästä 596/02.05.01/2016 Perusturvalautakunta 15.12.2016 124 Kuntaan on saapunut 23.11.2016 Kuntalaisaloite.fi kanavan kautta kuntalaisaloite lasten kotihoidon tuen kuntalisän uudelleen käyttöönotosta Mustijoen perusturvan alueella. Aloitteessa viitataan lasten kotihoidon tuen kuntalisäkokeiluun vuosina 2013-2015 sekä vuonna 2014 tehtyyn kuntalaisaloitteeseen myöntämisperusteiden tarkistamisesta ja kokeilun muuttamisesta pysyväksi. Lisäksi viitataan kunnanvaltuustolle 31.10.2016 luovutettuun adressiin kuntalisän palauttamisesta. Aloite ja sen liitteet ovat liitteenä 1. Perusturvalautakunta esitti kunnahallitukselle vuonna 2015 virkamiestyönä toteutetun arvioinnin ja laskelmat kotihoidon tuen kuntalisäkokeilun vaikutuksista. Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää 1. että tilataan ulkopuoliselta toimijalta eri näkökulmista tehtävä selvitys ja arviointi lasten kotihoidon tuen kuntalisästä 2. ja että kuntalaisaloitteeseen vastataan selvityksen valmistuttua. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 62 Liite 1. Kuntalaisaloite -Kotihoidon tuen kuntalisä takaisin Perusturvalautakunnan päätöksen mukaisesti sosiaali- ja terveyspalveluiden toimiala valmisteli ja kilpailutti kesäkuussa 2017 yhteistyössä kunnan hankintayksikön kanssa kotihoidontuen kuntalisästä tehtävän selvitys- ja arviointityön. Kilpailutuksen ja hankintapäätöksen mukaisesti selvitys- ja arviointityön teki Kuntamaisema Oy. Selvitys- ja arviointityön taustatiedot kerättiin kunnasta syksyn 2017 aikana. Tehty selvitys- ja arviointi on liitteenä 1. Selvityksen esittelytilaisuus on järjestetty erikseen 14.11.2017 sosiaali- ja terveyslautakunnalle, kasvatus- ja sivistyslautakunnalle ja kunnanhallitukselle. (Valmistelija/lisätietoja: vs. varhaiskasvatuspäällikkö Merja Harmokivi, puh. 040 314 5748) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi selvityksen (liite 1.) ja toteaa jatkopäätöksenteon asian osalta käynnistyvän kasvatus- ja sivistyslautakunnasta alkuvuonna 2018 varhaiskasvatuksen tulosalueen siirryttyä kuntaorganisaatiossa sosiaali- ja terveystoimialalta kasvatus- ja sivistystoimialalle.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 138 Perusturvalautakunta 124 15.12.2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 62 14.11.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Selvitys- ja arviointityö lasten kotihoidon tuen kuntalisästä Mäntsälän kunnassa

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 139 Sosiaali- ja terveyslautakunta 63 14.11.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunnan kokoukset kevätkaudella 2018 sekä syyskauden 2018 ensimmäinen kokous Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 63 Lautakunta on pääsääntöisesti kokoontunut kerran kuukaudessa. Käytäntö on osoittautunut hyväksi ja toimivaksi mm. asioiden valmistelun kannalta. Sosiaali- ja terveyslautakunnan kokousaikataulu kevätkaudelle 2018 sekä syyskauden 2018 ensimmäinen kokous: Tiistai 30.1.2018 klo 17.00 Tiistai 20.2.2018 klo 17.00 Tiistai 20.3.2018 klo 17.00 Tiistai 24.4.2018 klo 17.00 Torstai 24.5.2018 klo 17.00 Tiistai 19.6.2018 klo 17.00 Tiistai 28.8.2018 klo 17.00 Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää pitää kevätkauden 2018 kokoukset sekä syyskauden 2018 ensimmäisen kokouksen edellä esitetyn aikataulun mukaisesti. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 140 Sosiaali- ja terveyslautakunta 64 14.11.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 64 Sosiaali- ja terveyslautakunnan tiedoksi saatetaan seuraavat otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset: Sosiaali- ja terveysjohtaja: 17.10.2017 70 Nimikemuutos ja siirto/10 perhepäivähoitajan nimikkeen muuttaminen 10 lähihoitajan nimikkeeksi ja ko. toimien siirtäminen varhaiskasvatuksen tulosalueelta hoito- ja hoivapalveluihin 02.11.2017 71 Toimistosihteerin työsuhteen vakinaistaminen 7.2.2018 alkaen Johtava ylilääkäri: 06.10.2017 25 Viranhaltijapäätöksen kumoaminen, otto-oikeuden käyttäminen / harkinnanvarainen työvapaa 09.10.2017 26 Valinnanvapauskokeilun vastaanottopalveluiden palveluntuottajaksi hyväksyminen Diagnos Terveyspalvelut Oy ajalla 11.10.2017-31.12.2018 18.10.2017 27 Tutkimusluvan myöntäminen 24.10.2017 28 Terveysportin tiedonhallintajärjestelmän hankinta lääkäreille / Duodecim Oy 24.10.2017 29 Duodecim Oppiportin verkko-oppimisympäristön hankkiminen lääkäreille 24.10.2017 30 Duodecim Omahoitopalvelut -kokonaisuuden hankkiminen 26.10.2017 31 Suun terveydenhuollon virkatyövajauksen korvaaminen vuokratyösopimuksella Attendo Terveyspalvelu Oy:n kanssa 1.1. - 31.5.2018 26.10.2017 32 Suun terveydenhuollon kirurgisten hoitojen järjestäminen vuokratyösopimuksella Attendo Terveyspalvelu Oy:n kanssa 1.1. - 31.12.2018 30.10.2017 33 REFAELLA -järjestelmän hankinta akuuttivuodeosastolle / FCG Konsultointi Oy Vs. vanhuspalvelupäällikkö: 31.10.2017 29 Ikäihmisten sosiaaliohjaajan toimen täyttäminen 31.10.2017 30 Lähihoitajien valinta kotihoitoon (neljä tointa) Varhaiskasvatuspäällikkö: 04.10.2017 17 Lastentarhanopettajan valinta Kaunismäen päiväkotiin (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, ettei se käytä kuntalain 92 :n

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 141 Sosiaali- ja terveyslautakunta 64 14.11.2017 mukaista otto-oikeutta edellä mainittuihin viranhaltijapäätöksiin. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 142 Sosiaali- ja terveyslautakunta 65 14.11.2017 Ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 65 Sosiaali- ja terveyslautakunnan tiedoksi saatetaan seuraavat asiat: Sote-uudistuksen tilannekatsaus Keskustelutilaisuus Keski-Uudenmaan kuljetuspalveluista, Järvenpää 13.11.2017 (kutsu tilaisuuteen on lähetetty lautakunnalle sähköpostitse 3.11.2017) Kirjattavia lautakunnan jäsenten esille tuomia asioita ei esitetty. (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee edellä esitetyt asiat tiedoksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 143 Sosiaali- ja terveyslautakunta 66 14.11.2017 Päiväkoti Heinähattu Oy:n tilanne Pornaisissa 651/02.00/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 66 Pesänhoitaja, asianajaja Elina Hirvonen on ilmoittanut 8.11.2017, että Tuusulan käräjäoikeus on asettanut Päiväkoti Heinähattu Oy:n konkurssiin. Pesänhoitaja Elina Hirvonen on valtuuttanut Jaakko Vähäpassin toimimaan pesähoitajan sijaisena, pesänhoitajan täysin valtuuksin. Päiväkodin toiminta tulee lakkaamaan konkurssipesän hoitamana 22.11.2017, jolloin työntekijöiden työsuhteet päättyvät. Varhaiskasvatuksen palveluohjaaja, päiväkodin johtaja Merja Harmokivi on ollut mukana Jaakko Vähäpassin ja henkilökunnan kanssa käydyssä neuvottelussa torstaina 9.11.2017 sekä sen jälkeen käynyt neuvottelun hänen kanssaan, jossa on mm. sovittu, että päiväkodin lasten ruokailu varmistetaan kunnan toimesta keskuskeittiön kautta ajalla 13.11. - 22.11.2017. Pornaisten kunta on luvannut hoitaa käyttösähkösopimuksen sekä vesijakelun jatkumisen tuona aikana. Päiväkodissa on 21 1-5 vuotiasta lasta. Palveluntuottaja on ilmoittanut toiminnan lopettamisesta vanhemmille perjantaina 10.11.2017. Päivähoitotoimistosta on vanhempia ohjattu tekemään kunnallinen päivähoitohakemus. Vaihtoehtoisia ratkaisumalleja ovat: 1. Perheille osoitetaan kunnallinen varhaiskasvatuspaikka joko päiväkoti Aurinkolinnasta tai Linnunlaulusta. Tämä saattaa edellyttää nykyisen kerhotoiminnan siirtoa Aurinkolinnan päiväkodista vaikkapa Heinähatulta vapautuvaan tilaan. 2. Perheet hakevat yksityisen varhaiskasvatuspaikan. Kuntaan on saapunut 14.11. mennessä 19 hakemusta päiväkoti Heinähatun lasten osalta. Yhden lapsen osalta on tieto, että hän siirtyy yksityiselle perhepäivähoitajalle. Määrärahamuutokset toteutetaan käyttösuunnitelmaa laadittaessa tammikuussa, jolloin yksityisen hoidon tuesta siirretään ko. lapsimäärää vastaava euromäärä kunnallisen päiväkotihoitoon. Mahdollinen lisämäärärahatarve esitettään osavuosikatsausten yhteydessä. (Valmistelija/lisätietoja: varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman, puh. 040 314 5734) Sosiaali-ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali-ja terveyslautakunta: 1. päättää, että perheille osoitetaan kunnallinen varhaiskasvatuspaikka joko päiväkoti Aurinkolinnasta tai Linnunlaulusta, mikäli perheet eivät hakeudu yksityisen palvelun piiriin, 2. merkitsee tiedoksi, että varhaiskasvatuksen talousarvion 2017 tämän hetkinen toteumatilanne näyttää mahdollistavan tämän ratkaisun ilman lisämäärärahaa tulosalueelle. Määrärahamuutokset vuoden

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 144 Sosiaali- ja terveyslautakunta 66 14.11.2017 2018 osalta toteutetaan käyttösuunnitelmaa laadittaessa tammikuussa, jolloin yksityisen hoidon tuesta siirretään ko. lapsimäärää vastaava euromäärä kunnallisen päiväkotihoitoon. Mahdollinen lisämäärärahatarve esitetään osavuosikatsauksen yhteydessä, 3. valtuuttaa varhaiskasvatuksen tulosalueen toteuttamaan käytännön toimenpiteet mm. mahdollisen lisähenkilöstön palkkaamisen sekä kerhotoiminnan tilojen ratkaisemisen. Käsittely: Varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman esitteli asiaa kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 145 Sosiaali- ja terveyslautakunta 67 14.11.2017 Sotainvalidien lounassetelin arvo 650/02/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 14.11.2017 67 Nykyisen käytännön mukaan vähintään 20 %:n sotainvalidien päivittäinen ruokailu on järjestetty joko palveluseteleillä tai kotiin kuljetettuna. Valtiokonttori korvaa kunnille ruokailusta aiheutuneet kustannukset. Sotilasvammalaki muuttui 1.1.2017 alkaen siten, että Suomen sodissa vuosina 1939 1945 vammautuneille sotainvalideille korvataan kunnan järjestämät sosiaali- ja terveydenhuollon avopalvelut, jos heidän invaliditeettiasteensa on 10 prosenttia. Sotainvalidien saamien lounassetelien arvo on tällä hetkellä 9,70. Vuoden 2018 alusta lähtien lounasetelien valikoimasta poistuu 9,70 arvoinen seteli. Edellisen kerran sotainvalidien lounassetelin arvoa on korotettu vuonna 2015. Tällä hetkellä 20 %:n sotainvalideja Mustijoen sosiaali- ja terveyspalvelujen alueella on yhteensä 6 henkilöä, näistä 2 Pornaisissa ja 5 Mäntsälässä. Suomen sodissa vuosina 1939 1945 vammautuneita vähintään 10% sotainvalideja on Mäntsälässä 1 henkilö. Lounasseteleitä hakee tällä hetkellä 2 sotainvalidia. Lounaspaikkojen hintatason perusteella 0,60 euron korotus lounaan hintaan olisi kohtuullinen. Korotetun 10,30 euron arvoinen lounasseteli tulisi ottaa käyttöön seuraavaa lounassetelierää tilatessa. (Valmistelija/lisätietoja: talouspäällikkö Satu Komulainen, puh. 040 314 5716) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Lautakunta päättää hyväksyä sotainvalidien lounassetelin arvon korotuksen 0,60 eurolla, jolloin lounassetelin arvo on 10,30. Korotetun 10,30 euron arvoiset lounassetelit otetaan käyttöön seuraavaa lounassetelierää tilattaessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 146 Mäntsälän sosiaali- ja terveyslautakunta Pöytäkirja on nähtävänä kunnantalolla ja yleisessä tietoverkossa 21.11.2017 MUUTOKSENHAKU Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät: 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65 Hallintolainkäyttölaki 5 :n/ muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät ja valituskieltojen perusteet: Oikaisuvaatimus Kirjallisen oikaisuvaatimuksen seuraaviin päätöksiin saa tehdä asianosainen ja kunnan jäsen (kuntalaki 137 ). Näihin päätöksiin ei voi hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen (kuntalaki 134 ). Pykälät: 66, 67 Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään: Mäntsälän sosiaali- ja terveyslautakunta, Heikinkuja 4, 04600 Mäntsälä puh. (019) 2645 000 (vaihde), faksi (019) 2645 212 sähköposti: palvelupiste@mantsala.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusosoitus hallinto-oikeuteen Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Pykälät: Kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (=asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Hallintovalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa. Valitusaika on 30 päivää ja se alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusviranomainen: Helsingin hallinto-oikeus, Radanrakentajantie 5 00520 HELSINKI puh. 029 56 42000 (vaihde), faksi: 029 56 42079 sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Valitusosoitus markkinaoikeuteen Seuraaviin hankintaa koskeviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Pykälät: Valitusviranomainen: Markkinaoikeus, Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki puhelin: 029 56 43300, faksi: 029 56 43314 sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoi keuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Ohjeita muutoksenhausta Päätöksen tiedoksisaanti Asianosaisen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä sähköistä tiedoksiantoa katsotaan asianosaisen saaneen tiedon päätöksestä kolmantena päivänä viestin lähettämisestä, jollei muuta näytetä.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2017 147 Kunnan jäsenen katso taan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kaavan hyväksymistä koskevan päätöksen katsotaan tulleen kaikkien valitukseen oikeutettujen tietoon silloin, kun päätöksen sisältävä pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Oikaisuvaatimuksen / valituksen muoto ja sisältö Oikaisuvaatimus / valitus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta. Oikaisuvaatimuskirjelmässä ja valituskirjelmässä, joka on osoitettu ao.viranomaiselle, on ilmoitettava: päätös, johon haetaan muutosta miltä osin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi perusteet, joilla muutosta vaditaan. valittajan nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Jos päätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite. (asiamiehen osalta vastaavat tiedot) Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valitus. Sähköistä asiakirjaa ei kuitenkaan tarvitse täydentää allekirjoituksella, jos asiakirjassa on tiedot lähettäjästä ei asiakirjan alkuperäisyyttä tai eheyttä ole syytä epäillä. Valitukseen on liitettävä: päätös, johon haetaan muutosta valittamalla, alkuperäisenä tai jäljennöksenä, todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. asiakirjat, joihin valitaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviran omaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päätty mistä. Oikeudenkäyntimaksu Tuomioistuinmaksulain (11.12.2015/1455) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu. Pöytäkirja Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä voi pyytää Mäntsälän kunnan palvelupisteestä. Postiosoite / Käyntiosoite: Heikinkuja 4, 04600 Mäntsälä Sähköpostiosoite: palvelupiste@mantsala.fi Puhelinnumero (019) 2645 000 (vaihde) Palvelupisteen aukioloaika maanantai klo 9:00-17:00 tiistai - torstai klo 9:00-15:00 perjantai klo 8:30-14:00