TAPATURMAKATSAUS 2016 Satakunnan sairaanhoitopiiri
SAATTEEKSI Tapaturmassa äkillisen, odottamattoman ja tahattoman tapahtuman seurauksena henkilö menehtyy, loukkaantuu vakavasti tai saa lievemmän vamman. Tapaturma-käsitteeseen liittyy kaksi elementtiä, joista toinen on onnettomuustapahtuma ja toinen on tapahtumassa mukana olleelle henkilölle aiheutuva seuraus eli henkilövahinko. Tämä tapaturmakatsaus kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmakuolemia ja vammoja sekä niistä aiheutuvaa hoitoa ja hoidon kustannuksia. Tapaturmat luokitellaan tavallisesti niiden tapahtumistilanteen perusteella liikenneonnettomuuksiin, työ-, koti- ja liikuntatapaturmiin sekä muihin vapaa-ajan tapaturmiin. Tapaturmakatsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta: millaisia tapaturmia alueella sattuu ja paljonko niitä on koko maahan verrattuna. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää kunta- ja seutukuntakohtaisessa turvallisuustyössä. Sen avulla voidaan määritellä painopisteet turvallisuustyölle ja arvioida turvallisuustyön vaikutuksia. On tärkeää, että alueen turvallisuustoimijat, asukkaat ja luottamushenkilöt saavat tietoa alueen tapaturmista. Tapaturmakatsauksien sisältämiä asioita kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa, esimerkiksi turvallisuussuunnittelun tai hyvinvoinnin - ja terveyden edistämisen työryhmissä sekä koulutustilaisuuksissa. Paikallisesta tapaturmatilanteesta on tärkeää hyvä viestiä laajasti alueen eri toimijoille, organisaatioille ja kansalaisille. Tämä voi tapahtua esimerkiksi nostamalla oman alueen tapaturmakatsauksen tietoja paikallisten toimijoiden ja kunnan omalle verkkosivustolle sekä tiedottamalla tapaturmatilanteesta paikallismediassa ja sosiaalisessa mediassa. Tapaturmakatsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voi toimittaa sähköpostitse osoitteeseen (tapaturmat@thl.fi). Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustolta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2016 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2
SISÄLLYS Sisältö SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu?... 6 2.2. Tapaturmatyypit... 8 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 11 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT... 13 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat... 13 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 22 7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET... 29 8 PALOTAPATURMAT... 30 3
1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Tämän katsauksen aineistolähteet ovat seuraavat: kuolemat: Suomen virallinen tilasto (SVT): Kuolemansyyt (lähde: Tilastokeskus) sairaalahoitojaksot, -potilaat ja -hoitopäivät: Hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL). Katsauksen luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Suomessa rekisteröidään (Ahvenanmaata lukuun ottamatta) erittäin kattavasti tapaturmaiset kuolemat ja vuodeosastohoidosta hoitojaksot sekä potilaiden ja hoitopäivien määrät. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka Hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kirjata jokainen vuodeosastohoitojakso, sairaalassa ei aina kirjata riittävän tarkasti kaikkia tapaturmiin liittyviä tietoja. Joissakin katsauksen taulukoissa tiedot tapaturmien ja fyysisen väkivallan aiheuttamasta hoidosta esitetään yhteenlaskettuina. Tämä johtuu siitä, ettei sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa aina ole määritelty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Tämän katsauksen tuloksia tulkittaessa pitää ottaa huomioon edellä mainitut aineistoon liittyvät seikat. Tietosuojan vuoksi taulukoissa pienimpien lukumäärien kohdalla kuntakohtaisten viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä arvot tai koko aluetta koskevat arvot) pyöristetään lähimpään kymmeneen. Nämä säännöt koskevat vain niitä katsauksen osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä. 4
2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2014 tapaturmissa kuoli 2 408 suomalaista: 1 532 miestä ja 876 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturman vuoksi kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1988 2013, N. Lisää tietoa Suomen tapaturmatilanteesta ja tapaturmien ehkäisystä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustosta: www.thl.fi/tapaturmat 5
2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu? Tässä katsauksessa käsitellään vakavimpia, eli kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). On kuitenkin hyvä muistaa, että iso osa tapaturmista hoidetaan polikliinisesti. Katsaus ei käsittele polikliinisesti hoidettavia tapaturmapotilaita, koska niistä ei toistaiseksi ole saatavilla riittävän luotettavaa tietoa rekistereistä. Esimerkiksi liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä. Niistä voi seurata pitkiä poissaoloja työstä, merkittävää haittaa päivittäiseen elämään, pitkäaikaisia kiputiloja tai työkyvyttömyyttä vasta useiden vuosien viiveellä. Siihen saakka kunnes valtakunnallisista rekistereistä saadaan kattavaa ja luotettavaa tietoa tapaturmien polikliinisesta hoidosta, on paikallistasolla tärkeää seurata myös polikliiniseen hoitoon johtavien tapaturmien määrää ja aiheuttamia vaikutuksia. On tärkeää, että paikallisessa turvallisuussuunnittelussa asetetaan tavoitteita ja määritetään keinoja sekä vakavimpien että runsaasti terveydenhuollon eri yksiköitä kuormittavien tapaturmien ennaltaehkäisemiseksi. Seuraavaa laskutapaa käyttämällä voidaan arvioida, kuinka paljon tapaturmia alueella kaikkiaan tapahtuu: jokaista tapaturmakuolemaa kohti voidaan arvioida aiheutuvan noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6
Tässä katsauksessa kuvataan kyseisen alueen asukkaille tapahtuneita tapaturmia. Koska rekistereistä ei saada tietoa tapaturman tapahtumapaikasta, tapaturma sijoitetaan alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Siten esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on esitetty alueen kunnat vuoden 2014 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne eri ikäryhmissä 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2014 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2014), N. Kunta 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 15% 5% 5 457 703 Koko alue 18% 2% 5% 5% 30% 15% 17% 6% 223 319 Eura 20% 2% 4% 5% 29% 15% 18% 7% 12 342 Eurajoki 21% 2% 4% 5% 32% 14% 16% 5% 5 942 Harjavalta 18% 2% 4% 4% 28% 16% 20% 7% 7 386 Honkajoki 17% 2% 5% 4% 29% 19% 17% 7% 1 804 Huittinen 18% 2% 5% 5% 29% 15% 18% 7% 10 515 Jämijärvi 19% 2% 4% 4% 28% 17% 17% 9% 1 984 Kankaanpää 19% 2% 5% 5% 29% 17% 17% 6% 11 928 Karvia 16% 2% 4% 3% 27% 19% 20% 9% 2 507 Kokemäki 17% 2% 5% 4% 29% 16% 20% 7% 7 736 Luvia 22% 2% 3% 4% 31% 16% 18% 5% 3 348 Merikarvia 17% 2% 3% 3% 27% 18% 21% 10% 3 236 Nakkila 21% 2% 4% 4% 30% 15% 19% 6% 5 678 Pomarkku 19% 2% 3% 4% 28% 17% 19% 8% 2 308 Pori 18% 3% 7% 6% 30% 14% 17% 6% 84 458 Rauma 18% 2% 6% 5% 31% 15% 16% 6% 39 974 Siikainen 17% 2% 3% 3% 26% 18% 22% 9% 1 612 Säkylä 18% 2% 4% 4% 29% 16% 19% 7% 7 220 Ulvila 21% 2% 4% 4% 31% 15% 18% 5% 13 341 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus. 7
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 2.2. Tapaturmatyypit Tapaturmien ehkäisytyön kohdentamiseksi tarvitaan tietoa muun muassa siitä, millaisille väestöryhmille tai missä ympäristöissä tai tilanteissa tapaturmia tapahtuu. Tätä tietoa saadaan sairaalahoidossa tapaturman vuoksi olleiden potilaiden taustatiedoista ja tapaturmasta kirjatuista tiedoista. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnan tai tapahtumapaikan. Tapaturmien ehkäisytyön kannalta on tärkeää, että sairaaloissa tapaturmatiedot kirjataan huolellisesti. Vaikka useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteessa, liian usein edelleen nämä tiedot jätetään merkitsemättä tai tietoa kirjataan ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. (Kuvio 3) Tapaturmien hoidon kirjaamisen tarkkuudesta ja systemaattisuudesta tulisi keskustella terveydenhuollon toimijoiden kanssa, jotta jatkossa saadaan entistä luotettavampaa ja kattavampaa tietoa tapaturmien ehkäisytyön perustaksi. Tämä katsaus käsittää tietoja vain tapaturmien sairaalahoidosta. Katsauksen tarjoamien tietojen perusteella tehtävissä tulkinnoissa ja esimerkiksi ehkäisytoimien suunnittelussa ja kohdentamisessa on huomioitava, että katsauksesta puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista. Esimerkiksi liikuntatapaturmia tapahtuu suomalaisille vuosittain yli 300 000, mutta niiden aiheuttama hoito ei tule kattavasti esiin tässä katsauksessa koska suuri osa liikuntatapaturmien seurauksista hoidetaan polikliinisesti. Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 3. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2014, %. 8
Tapausten lukumäärä 0 500 1000 1500 2000 Kuvio 4 kertoo miten alueen asukkaille sairaalahoitoon johtaneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueilla, työssä tai päiväkodissa/koulussa tapahtuneisiin tapaturmiin. Kuvio 5 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Urheilu- tai liikuntatapaturma Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa Ei kirjattu 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 4. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2014, N. 9
Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 5. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2014, N. Taulukko 2. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2014 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 1 584 Liikenne 5 598 Kotitapaturma 22 930 Urheilu- tai liikuntatapaturma 2 247 Muu vapaa-ajan tapaturma 14 138 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 1 295 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 2 900 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 571 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 5 818 10
4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tämän katsauksen tiedot tapaturmaisista kuolemista saadaan Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoista. Suomessa valtaosasta niin sanottuja ei-luonnollisia kuolemia, kuten tapaturmista, tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa määritetään kuolemansyy. Nuoren henkilön kuolemantapauksissa kuolemasyy tutkitaan lähes aina. Iäkkäiden henkilöiden tapaturmakuolemista ei ihan aina tehdä tutkintaa. Tällaisia ovat esimerkiksi sairaalassa tai laitoksissa tapahtuneen kaatumisen tai kaatumisen seurausten johdosta tapahtunut kuolema, josta lääkärillä on hyvät kliiniset tiedot. 4, Taulukko 3. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2005 2014 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 7 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Liikenne, kevyt <5 <5 <5 <5 <5 9 14 14 Liikenne, moottoriajoneuvot 20 16 17 11 40 20 24 10 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 <5 <5 43 61 165 320 Hukkuminen <5 <5 <5 <5 23 15 21 5 Tukehtuminen <5 <5 <5 <5 8 5 9 10 Tulipalo <5 <5 <5 <5 11 11 15 <5 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 6 5 6 6 Alkoholimyrkytys <5 <5 <5 <5 114 84 38 <5 Muu myrkytys 8 <5 <5 11 14 49 17 6 <5 Muut tapaturmat <5 <5 <5 <5 16 23 28 21 Yhteensä 40 20 30 40 310 250 330 390 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 27 19 50 +60% Liikenne, moottoriajoneuvot 121 37 160 +39% Kaatuminen ja putoaminen 339 254 590 - Hukkuminen 64 6 70 - Tukehtuminen 15 19 30 - Tulipalo 29 16 50 +56% Paleltuminen 16 7 20 - Alkoholimyrkytys 190 52 240 +22% Muu myrkytys 76 28 100 - Muut tapaturmat 64 29 90 - Yhteensä 940 470 1 410-4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282 284 & Pasternack I, Laitinen R, Kauppila R. Oikeuslääkinnän vaikuttavuuden edellytykset Kirjallisuuskatsaus. THL, TYÖPAPERI 10/2014. 5 Vertailusarake kertoo, kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli -, joka tarkoittaa sitä, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa sitä, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän ovat yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla joko merkitsevä tai ei-merkitsevä. 7 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 8 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä. 11
Kuolemantapauksia 0 50 100 150 Liikenne, kevyt Liikenne, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 6. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 9 2014, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 7. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 9 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi. 12
Tuhansia hoitopäiviä 0 5 10 15 20 25 30 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT Tapaturmien ehkäisytyön suunnittelun ja kohdentamisen kannalta on tärkeää tarkastella paitsi tapaturmien lukumääriä mutta myös niissä tapahtuvia muutoksia. Tässä osiossa esitellään koko aluetta koskevia tapaturmatietoja. Eri alueiden tapaturmalukuja vertailemalla saadaan tietoa siitä, missä ennaltaehkäisevää työtä erityisesti tarvitaan. 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä ICD-luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Siksi tässä osiossa esitetyissä luvuissa hoitopäivistä ja hoitojaksoista on laskettu yhteen sekä tapaturmien ja väkivallan aiheuttama hoito. Kuitenkin valtaosassa tapauksista (noin 85 %) hoidon syynä on tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikenne, kevyt Liikenne, moottoriajoneuvot Muu myrkytys Tulipalo Alkoholimyrkytys Hengitystä estävät tapaturmat Veteen vajoaminen 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Paleltuminen Kuvio 8. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2005 2014, tuhansia päiviä. 13
Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 10 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 110 10 27 31 283 180 188 104 930 Liikenne, moottoriajoneuvot 470 124 220 163 569 189 141 49 1 930 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 390 147 390 392 2 993 2 406 3 057 2 474 13 250 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 6 <5 <5 <5 20 Hengitystä estävät tapaturmat 10 <5 <5 <5 7 <5 6 6 40 Tulipalo 30 7 <5 9 53 22 14 <5 140 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 19 16 9 <5 60 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 27 <5 <5 5 18 13 13 7 90 Alkoholimyrkytys 29 <5 <5 <5 12 <5 <5 <5 50 Muu tapaturma 894 218 481 446 2 615 1 545 1 583 558 8 340 Yhteensä 2 960 510 1 130 1 050 6 580 4 380 5 020 3 210 24 830 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 96 9 22 18 180 131 294 98 850 Liikenne, moottoriajoneuvot 150 64 65 59 226 78 107 17 770 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 011 60 160 156 1 620 1 738 4 739 8 108 17 590 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 Hengitystä estävät tapaturmat <5 <5 <5 <5 5 <5 6 7 30 Tulipalo <5 <5 <5 <5 6 22 11 5 50 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 6 <5 10 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 25 <5 <5 <5 17 6 20 25 100 Alkoholimyrkytys 23 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 30 Muu tapaturma 511 67 147 176 1 450 847 1 454 995 5 650 Yhteensä 1 820 200 400 410 3 510 2 830 6 640 9 260 25 060 Yhteensä 4 790 710 1 530 1 460 10 080 7 210 11 650 12 460 49 890 10 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 14
Kartta 1. Vammojen ja myrkytysten aiheuttamat hoitojaksot alueen kunnissa vuosina 2010 2014, vertailutiedot koko maan tilanteeseen. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 50 Eura 684 Rauma 51 Eurajoki 747 Siikainen 79 Harjavalta 783 Säkylä 99 Honkajoki 886 Ulvila 102 Huittinen 181 Jämijärvi 214 Kankaanpää 230 Karvia 271 Kokemäki 442 Luvia 484 Merikarvia 531 Nakkila 608 Pomarkku 609 Pori 15
Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 11 Miehet 0-17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 96 9 25 26 205 114 126 67 660 Liikenne, moottoriajoneuvot 348 106 167 121 403 124 88 26 1 340 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 170 132 325 324 2 172 1 455 1 695 1 303 8 320 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 9 <5 <5 <5 7 <5 5 5 30 Tulipalo 24 6 <5 8 36 14 8 <5 100 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 13 10 6 <5 40 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 26 <5 <5 5 16 12 12 6 80 Alkoholimyrkytys 27 <5 <5 <5 10 <5 <5 <5 40 Muu tapaturma 765 193 440 385 2 096 1 150 1 087 378 6 350 Yhteensä 2 320 430 900 830 4 470 2 600 2 690 1 590 15 150 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 72 7 16 12 129 95 200 73 600 Liikenne, moottoriajoneuvot 116 57 49 45 170 65 83 15 590 Kaatumis- ja putoamistapaturma 857 53 132 133 1 246 1 159 2 566 3 878 9 700 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 Hengitystä estävät tapaturmat <5 <5 <5 <5 <5 <5 6 7 20 Tulipalo <5 <5 <5 <5 6 10 7 <5 30 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 24 <5 <5 <5 17 6 17 23 90 Alkoholimyrkytys 23 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 30 Muu tapaturma 446 66 133 160 1 126 656 1 011 689 4 230 Yhteensä 1 490 180 320 340 2 500 1 850 3 470 4 250 13 880 Yhteensä 3 810 600 1 220 1 160 6 960 4 450 6 150 5 850 29 020 11 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 16
Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 12 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 254 49 79 73 2 197 1 689 2 052 1 527 7 920 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 884 1 034 1 746 1 131 4 533 1 610 1 320 579 13 840 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 221 329 1 309 1 015 12 310 19 192 37 839 40 980 115 200 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 31 <5 11 12 60 Hengitystä estävät tapaturmat 19 <5 <5 6 33 5 52 44 160 Tulipalo 95 26 <5 39 394 245 161 6 970 Paleltuminen 7 <5 <5 5 83 171 161 8 440 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 45 <5 <5 9 70 114 55 30 330 Alkoholimyrkytys 30 <5 <5 6 81 20 <5 <5 140 Muu tapaturma 1 930 448 934 1 070 9 094 8 344 11 862 8 373 42 060 Yhteensä 6 490 1 890 4 080 3 350 28 830 31 390 53 510 51 560 181 100 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 366 125 119 233 1 666 863 4 016 2 302 9 690 Liikenne, moottoriajoneuvot 747 272 566 233 1 585 500 785 128 4 820 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 622 134 451 392 6 329 11 241 64 766 175 167 260 100 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 Hengitystä estävät tapaturmat <5 <5 <5 <5 6 <5 17 54 90 Tulipalo <5 <5 <5 <5 59 345 372 56 840 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 6 <5 93 8 110 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 36 <5 <5 <5 47 8 159 131 390 Alkoholimyrkytys 24 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 30 Muu tapaturma 1 082 147 320 517 4 664 4 250 14 939 10 265 36 180 Yhteensä 3 890 680 1 460 1 380 14 360 17 210 85 150 188 110 312 240 Yhteensä 10 370 2 570 5 550 4 730 43 190 48 600 138 660 239 670 493 340 12 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 17
Lukumäärä 0 2000 4000 6000 Kuten raportin luvuista voidaan havaita, vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa samasta tapaturmasta seurannutta vammaa saatetaan hoitaa sairaalassa useampia kertoja. Myös silloin, jos potilas siirtyy esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon, samasta tapaturmasta muodostuu kaksi hoitojaksoa. Hoitojaksoja Potilaita 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 9. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2005 2014, N. 18
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt ovat viime vuosina muuttuneet. Hoitojaksot ovat yleisesti lyhentyneet ja osa tapaturmavammoista, jotka aiemmin hoidettiin sairaalan vuodeosastolla, hoidetaan nykyään polikliinisesti avohoitona. Siksi pelkkä hoitojakson pituus ei enää kerro samalla tavoin vamman vakavuudesta, kuin aiemmin. Erityisesti vanhemman väestön tapaturmista johtuvat hoito on edelleen pitkäkestoista, mutta entistä useammin hoito jakautuu lyhyempiin hoitojaksoihin eri hoitopaikoissa. Edellä mainituista seikoista huolimatta, hoitojaksojen lukumäärä kuitenkin edelleen kuvaa kohtalaisen hyvin vakavien tapaturmien kehitystä pitkällä aikavälillä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 10. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, %. 19
Taulukko 7. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 1 päivä 2 7 päivää 8 päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 586 735 460 1 781 4 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 091 1 048 552 2 691 5 Kaatumis- ja putoamistapaturma 9 144 12 517 9 180 30 841 62 Veteen vajoaminen 7 8 1 16 0 Hengitystä estävät tapaturmat 37 12 11 60 0 Tulipalo 53 79 54 186 0 Paleltuminen 24 30 14 68 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 92 66 25 183 0 Alkoholimyrkytys 59 12 3 74 0 Muu tapaturma 6 195 5 530 2 262 13 987 28 Yhteensä 17 288 20 037 12 562 49 887 100 20
Taulukko 8. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2014, N. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitopäivät on laskettu vuoden alusta sairaaloissa, joissa oli vähintään 10 potilasta vuonna 2014. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja. Lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 40313 - Satakunnan keskussairaala 3 461 2 968 10 744 3,1 90424 - Porin perusturvakeskus, terveyspalvelut 644 494 12 269 19,1 90677 - Rauman sosiaali- ja terveysvirasto/terveyspalvelut 479 401 5 302 11,0 60682 - Porin lääkäritalo 313 303 313 1,0 50230 - Turun yliopistollinen keskussairaala 270 239 1 092 4,0 90732 - Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä 203 175 2 751 13,4 60794 - Sairaala Neo 177 169 177 1,0 90741 - Pohjois-Satakunnan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä 190 151 3 673 19,3 90663 - Säkylän ja Köyliön terveyskeskus 97 84 1 239 12,4 90125 - Euran terveyskeskus 117 80 1 956 16,7 50290 - Tampereen yliopistollinen sairaala 81 66 599 7,4 90159 - Huittisten terveyskeskus 63 54 1 152 18,0 60651 - Sairaala Mehiläinen Turku 56 54 56 1,0 60695 - Terveystalo Pulssi 39 38 40 1,0 40406 - Tyks Loimaan sairaala 40 35 125 3,0 61210 - Suomen Terveystalo/Pori 28 28 28 1,0 60816 - (nimi ei tiedossa) 21 19 330 15,7 60697 - Koskiklinikka 13 13 13 1,0 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 13 11 107 8,2 21
6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Tässä osiossa esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuina. Tapaturmien ja väkivallan määrään vaikuttaa muiden muassa alueen asukkaiden ikärakenne ja sukupuolijakauma. Kuntien välisiin eroihin tapaturmien määrässä voivat vaikuttaa myös esimerkiksi alkoholin käyttö, työllisyys, alueella toimivien työnantajaorganisaatioiden työturvallisuus tai esimerkiksi kevyen liikenteen väylien määrä tai turvallisuus sekä alueella tehty tapaturmien ehkäisy ja turvallisuustyö. Katsauksen vertailuluvuissa näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei pystytä ottamaan huomioon, mutta eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia paikallisen turvallisuustyön suunnittelussa ja tavoitteita määriteltäessä. Kun halutaan vertailla, poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Tässä katsauksessa on käytetty epäsuoraa vakiointia. Tässä menetelmässä lasketaan ensin kyseiselle alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia (esimerkiksi tapaturmista johtuvia kuolemantapauksia) sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus tapaturmiin) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Sen jälkeen on alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää verrattu alueelle odotettuun lukumäärään tapahtumia. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee Liikenneonnettomuus -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikenneonnettomuudeksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6 539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun jälkeen ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se ylitä riittävän paljon arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua. Tällöin poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä. Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ero tai muutos ei aina tarkoita käytännössä merkittävää eroa tai muutosta. Esimerkki: silloin kun hoitojaksojen määrä on esimerkiksi 15 ei 100 % odotettua enemmän ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän silloin kun hoitojaksojen määrä on 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. Katsauksessa käytetyt tilastomenetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 13. 13 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste 22
Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 14 15 16 17 2010 2014. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 32 410 +4% 20 060 +8% 255 360-6% 7,7 910 - Eura 1 990 +13% 1 201 +14% 21 669 +36% 10,6 46 - Eurajoki 690-11% 495-3 171-51% 4,6 25 - Harjavalta 1 250 +16% 744 +17% 8 384-15% 6,6 34 - Honkajoki 280-174 - 2 518 * 8,8 9 * Huittinen 1 520-918 - 10 664-24% 6,9 32 - Jämijärvi 310-179 - 2 587-8,3 12 * Kankaanpää 1 800 +11% 1 066 +9% 15 312-8,3 49 - Karvia 440-258 - 4 034-9,1 13 - Kokemäki 1 400 +21% 844 +24% 11 230-7,8 48 +49% Luvia 420-277 - 2 522-32% 5,9 10 - Merikarvia 490-317 - 3 652-34% 7,4 17 - Nakkila 790-525 +11% 4 128-39% 5,2 25 - Pomarkku 370-229 - 3 800-10,1 19 +86% Pori 12 600 +9% 7 792 +12% 99 718-7,7 319 - Rauma 4 890-9% 3 173-38 573-17% 7,7 153 - Siikainen 250-149 - 2 145 * 8,5 9 * Säkylä 1 150-709 +12% 8 484-7,2 29 - Ulvila 1 780-1 167 +9% 12 773-7,0 56-14 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 15 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 16 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 17 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 23
Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, 18 19 20 21 2010 2014. Kunta Liikenneonnettomuus Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 2 140 +6% 16 040 +3% 540-50% 8 500-16% 5 190 +135% 32 410 +4% Eura 109-1 034 +15% 26-501 - 321 +164% 1 990 +13% Eurajoki 44-289 -23% 9 * 201-21% 142 +158% 690-11% Harjavalta 75 +44% 681 +22% 28-293 -15% 177 +147% 1 250 +16% Honkajoki 21 * 130 - <5 * 94-33 * 280 - Huittinen 134 +50% 759-24 - 397-19% 208 +98% 1 520 - Jämijärvi 35 * 138-5 * 105-26 * 310 - Kankaanpää 143-872 - 28-499 - 256 +119% 1 800 +11% Karvia 30 +124% 244 - <5 * 113-47 +153% 440 - Kokemäki 99 +55% 795 +32% 25-314 -15% 169 +115% 1 400 +21% Luvia 36 * 194 - <5 * 122-64 +156% 420 - Merikarvia 33-253 - 5 * 133-65 +110% 490 - Nakkila 52-368 - 13 * 216-140 +164% 790 - Pomarkku 23 * 190 - <5 * 114-43 +130% 370 - Pori 753-6 469 +13% 278-34% 3 358-11% 1 746 +110% 12 600 +9% Rauma 317-2 059-23% 47-71% 1 174-34% 1 291 +232% 4 890-9% Siikainen 10 * 125 - <5 * 73-35 +215% 250 - Säkylä 88 +58% 590-13 * 262-23% 195 +165% 1 150 - Ulvila 135-850 - 30-527 -10% 236 +85% 1 780-18 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 19 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 20 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 21 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 24
Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 22 23 24 25 2010 2014. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 980-12% 12 080 +5% 600-1 340 +33% 970-23% 15 970 +4% Eura 58-778 +17% 35 +94% 81 +80% 78-1 030 +16% Eurajoki 25-195 -28% 9 * 32 +77% 26-290 -23% Harjavalta 40 +55% 502 +22% 17 * 71 +138% 47-680 +23% Honkajoki <5 * 104 - <5 * 10 * 9 * 130 - Huittinen 31-614 - 22-52 - 38-760 - Jämijärvi 7 * 100 - <5 * 18 * 8 * 140 - Kankaanpää 54-652 - 37 +70% 64-55 - 860 - Karvia 21 * 184-13 * 17 * 7 * 240 - Kokemäki 33-629 +39% 32 +125% 62 +115% 38-790 +33% Luvia 7 * 148-7 * 19 * 10 * 190 - Merikarvia 8 * 196-10 * 20 * 19-250 - Nakkila 28 +88% 263-10 * 37 +90% 28-370 - Pomarkku 8 * 145-8 * 16 * 12 * 190 - Pori 370-11% 4 938 +17% 256 +27% 529 +41% 350-24% 6 440 +13% Rauma 165-15% 1 558-21% 71-171 - 84-57% 2 050-23% Siikainen <5 * 103-6 * 8 * 6 * 130 - Säkylä 63 +103% 352-19 * 46 +92% 108 +180% 590 - Ulvila 60-621 - 40 +67% 84 +76% 43-850 - 22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 25 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 25
Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 26 27 28 29 2010 2014. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 10 180 +14% 830-25% 5 740-4% 990-14 400 +10% 270-69% 32 410 +4% Eura 763 +46% 42-297 - 61-814 - 14-36% 1 990 +13% Eurajoki 162-22% 16-141 - 19-332 - 15 * 690-11% Harjavalta 398 +24% 38-233 - 33-508 - 44 +103% 1 250 +16% Honkajoki 89-6 * 53-10 * 121 - <5 * 280 - Huittinen 521 +15% 45-298 - 43-606 - 9-1 520 - Jämijärvi 99 - <5 * 53-11 * 137-5 * 310 - Kankaanpää 576 +29% 38-279 -12% 74-810 +17% 21-1 800 +11% Karvia 157-6 * 72-22 * 174 - <5 * 440 - Kokemäki 521 +48% 22-212 - 64 +121% 552 +14% 31-1 400 +21% Luvia 139-10 * 68-13 * 184 - <5 * 420 - Merikarvia 191-8 * 75-17 * 193-5 * 490 - Nakkila 205-25 - 129-27 - 381-22 - 790 - Pomarkku 133-13 * 58-9 * 157 - <5 * 370 - Pori 3 984 +21% 360-13% 2 391 +8% 365-5 441 +11% 63-74% 12 600 +9% Rauma 1 224-20% 115-38% 799-23% 109-37% 2 629 +15% 12-74% 4 890-9% Siikainen 90 - <5 * 36-6 * 110 - <5 * 250 - Säkylä 411 +32% 20-207 - 49 +79% 456-5 -55% 1 150 - Ulvila 518-62 - 338-58 - 799 - <5 * 1 780-26 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 27 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 28 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 29 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 26
Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 30 31 32 33 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 1 960 +37% 380 +21% 880 +18% 790 +11% 4 680 +10% 2 820 +8% 3 180-1 970-12% 16 660 +7% Eura 108 +26% 27-26 - 31-252 - 208-185 - 130-970 - Eurajoki 54-14 * 17-22 - 120-52 -24% 61-24% 28-53% 370 - Harjavalta 61-9 * 29-30 - 198 +48% 114-138 - 73-650 +26% Honkajoki 14 * 5 * 9 * <5 * 60 +59% 29-36 - 16-170 - Huittinen 92 +34% 11 * 45-36 - 222-136 - 135-102 - 780 - Jämijärvi 37 * 5 * <5 * 6 * 36-28 - 37-25 - 180 - Kankaanpää 103 +33% 21-37 - 31-235 - 185-180 - 79-28% 870 - Karvia 18-7 * 13 * 11 * 53-65 - 68-31 - 270 +25% Kokemäki 63-9 - 21-26 - 223 +53% 100-149 - 130 +44% 720 +26% Luvia 49 +103 % 5 * 15 * <5 * 52-27 -40% 56-15 -50% 220 - Merikarvia 17 - <5 * 10 * 8 * 50-51 - 50-51 - 240 - Nakkila 62 +50% 5 * 13-15 - 137-80 - 98-35 -37% 450 - Pomarkku 22-5 * 9 * 5 * 38-32 - 61-18 -50% 190 - Pori 760 +47% 146 +26% 427 +30% 340-1 834 +15% 964-1 145-750 - 6 370 +11% Rauma 282-51 - 139-165 - 722-489 - 469-14% 290-21% 2 610 - Siikainen 11 - <5 * <5 * <5 * 18-43% 26-40 - 22-120 - Säkylä 70 +49% 28 * 24-26 - 133-114 - 118-80 - 590 - Ulvila 141 +40% 26-41 - 30-292 - 121-23% 155-22% 93-900 - 30 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 31 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 32 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 33 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 27
Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 34 35 36 37 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 1 370 +50% 190-370 +17% 350-2 650 +9% 1 870-3 730-5 220-5% 15 76-0 Eura 88 +59% 13 * 12 * 11-159 - 107-226 - 408-1 020 +15% Eurajoki 30 - <5 * 18 * 5 * 73-39 - 77-74 -37% 320-14% Harjavalta 52 +87% <5 * 12 * 13 * 86-80 - 148-207 - 600 - Honkajoki 5 * <5 * 5 * <5 * 14-10 - 43 * 28-50% 110 - Huittinen 51-19 * 22-16 - 105-84 - 181-265 - 740 - Jämijärvi 16 * <5 * <5 * <5 * 20-5 -71% 30-55 - 130 - Kankaanpää 60-15 * 20-16 - 178 +31% 115-223 - 300-930 +17% Karvia 12 * <5 * <5 * <5 * 26-21 - 43-64 -27% 170 - Kokemäki 45-7 * 9 * 20 * 112 +33% 102 +46% 147-239 - 680 +15% Luvia 21 - <5 * <5 * <5 * 36-24 - 48-59 - 200 - Merikarvia 15 * <5 * <5 * <5 * 34-30 - 58-108 - 250 - Nakkila 34 - <5 * 7 * 11 * 60-35 -27% 92-101 -22% 340 - Pomarkku 16 * <5 * <5 * <5 * 24-18 - 39-80 - 180 - Pori 564 +66% 74-159 - 172 +29% 1 054 +14% 684-1 458-2 073-6 240 +8% Rauma 193 +21% 25-73 - 48-411 - 334-555 -14% 642-32% 2 280-15% Siikainen 10 * <5 * <5 * <5 * 21-19 * 35-39 - 130 - Säkylä 43-9 * 8 * 8 * 79-54 - 122-232 - 560 - Ulvila 116 +88% 13 * 18-10 -42% 158-107 - 207-250 - 880-34 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 35 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 36 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 37 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 28
7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET Tapaturmavammat aiheuttavat usein pitkäaikaista hoidontarvetta ja ketjuuntuneita hoitojaksoja. Seurauksena on merkittäviä terveydenhuollon kustannuksia. Erityisesti vakavat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla, missä hoidon kustannukset ovat suuria. Vuonna 2011 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,0 vuorokautta 38 ja hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3605 39. Taulukossa 15 esitetään arvioita tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannuksista erikoissairaanhoidon osalta. Koska luvut perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin ne eivät suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia mutta antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Tietoa käytetystä laskentamenetelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 40 Näitä kustannustietoja käytettäessä on huomioitava, että huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Näistä kustannuksista ei kuitenkaan toistaiseksi ole saatavilla valtakunnallisesti luotettavaa tietoa. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2014. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 566 818 Koko alue 26 502 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Eura 1 449 Rauma 3 826 Eurajoki 468 Siikainen 277 Harjavalta 937 Säkylä 794 Honkajoki 304 Ulvila 1 762 Huittinen 1 430 Jämijärvi 229 Kankaanpää 1 154 Karvia 435 Kokemäki 734 Luvia 311 Merikarvia 393 Nakkila 593 Pomarkku 217 Pori 11 188 38 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fife2012121210293 39 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 40 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit 29
8 PALOTAPATURMAT Tässä osiossa tarkastellaan sellaisia savun, tulen tai liekkien 41 aiheuttamia tapaturmia, joiden seurauksen on ollut henkilön kuolema tai joutuminen vähintään sairaalan vuodeosastohoitoon (mukaan lukien päiväkirurginen hoito). Lisäksi kuvataan tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2005 2014 (kuvio 11). Suomessa tapaturmaisissa tulipaloissa kuolleiden määrä on vuosien 1952 2007 aikana vaihdellut 50:stä ja 140:een henkilöön 42. Tulipalojen vuoksi sairaalahoitoon joutuvien henkilöiden määrä on tulipaloissa menehtyneiden määrään verrattuna moninkertainen. Tulipaloissa kuolleiden ja loukkaantuneiden sekä loukkaantumisista seuranneiden hoitopäivien määrissä on huomattavia eroja iän ja sukupuolen mukaan. Tulipaloissa kuolee ja loukkaantuu huomattavasti useammin miehet kuin naiset. Avohoidossa hoidettavien tulipaloissa vammoja saaneiden henkilöiden määrä on huomattavasti suurempi kuin sairaalahoitoon joutuvien tulipalojen uhrien määrä. Luotettavaa tietoa avohoidossa hoidetuista tulipaloihin liittyvien tapaturmien hoidosta ei toistaiseksi ole saatavilla ja siksi ne eivät mukana tässä katsauksessa. 41 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007 2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto. 30
Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007 2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007 2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0 9 3 1.7 1 1,7 10 19 10 5.2 1 1,6 20 29 12 6.0 6 9,0 30 39 21 10.8 2 3,1 40 49 42 18.7 16 21,7 50 59 73 30.8 15 19,6 60 69 81 44.8 20 30,5 70 79 34 28.8 10 24,7 80 89 20 33.5 9 41,7 90+ 2 22.0 0 0,0 Yhteensä 299 18.8 80 14,9 Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 104 53 157 10 19 305 54 359 20 29 386 72 458 30 39 368 79 447 40 49 502 145 647 50 59 572 205 777 60 69 384 207 591 70 79 238 151 389 80 89 131 130 261 90+ 9 29 38 Yhteensä 2 999 1 125 4 124 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 436 144 580 10 19 2 269 222 2 491 20 29 2 331 471 2 802 30 39 3 234 467 3 701 40 49 5 021 1 280 6 301 50 59 5 936 2 323 8 259 60 69 4 571 2 561 7 132 70 79 3 074 1 715 4 789 80 89 1 613 958 2 571 90+ 130 236 366 Yhteensä 28 615 10 377 38 992 31
Hoitopäiviä 0 100 200 300 400 Hoitopäivät 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 11. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät alueella vuosina 2005 2014. Lisätietoa palotapaturmista ja niiden ehkäisystä Sosiaali- ja terveydenhuollon paloturvallisuuteen liittyvät käytännöt ja pelastuslaki (STEP) on THL:n vuosina 2012 2016 toteuttama tutkimus- ja kehittämishanke. www.thl.fi/step Savusta, tulesta ja liekeistä vammautumisen terveyskustannukset tutkimuksen tuloksia Haikonen K, Lillsunde PM, Lunetta P, Kokki E. Economic burden of fire-related deaths in Finland, 2000-2010: Indirect costs using a human capital approach. Burns. 2016;4:56-62. Haikonen K, Lillsunde PM, Vuola J. Inpatient costs of fire-related injuries in Finland. Burns. 2014;40:1754-60. Haikonen K, Lunetta P, Lillsunde PM, Sund R.Methodological challenges in using the Finnish Hospital Discharge Register for studying firerelated injuries leading to inpatient care. BMC Med Inform Decis Mak. 2013;13:36. Haikonen K, Lillsunde PM, Lunetta P, Lounamaa A, Vuola J. Fire-related injuries with inpatient care in Finland: a 10-year nationwide study. Burns. 2013;39:796-802. 32
Tapaturmat-verkkosivusto www.thl.fi/tapaturmat Tietoa ja työvälineitä ammattilaisille tapaturmien ehkäisyyn sekä turvallisuuden edistämiseen. 33