Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 1 (29) Yhtymähallitus Aika 06.10.2017 klo 14:00-16:11 Paikka Iisalmen sairaala, kokoushuone Salmi II krs., Riistakatu 21-23, Iisalmi Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 173 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 174 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 175 Asioiden käsittelyjärjestys 7 176 Leikkaustoiminnan jatkaminen Iisalmessa 8 177 Toimitusjohtajan asiat 21 178 Muut asiat 22
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 2 (29) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Eskelinen Juha Jäsen Korolainen Kauko Puheenjohtaja Kyllönen Eero Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Poistui klo 15:05 176 käsittelyn aikana Kärkkäinen Marja-Leena Jäsen Lappalainen Sari Jäsen Miettinen Ulla Jäsen Pietikäinen Airi Jäsen Pirkkalainen Tarja Jäsen Siirola Elina Jäsen Toivanen Sisko Jäsen Toppinen Jouni Varapuheenjohtaja Åhman Kati Jäsen Poistui klo 16:10 Riihola Kari Varajäsen Ryhänen Marjatta Varajäsen Pekkanen Leila Esittelijä, toimitusjohtaja Forsberg Janne Terveysjohtaja Tenhunen Jouko Valtuuston pj. Pikkarainen Rauno Valtuuston varapj. Miettinen Tiina Pöytäkirjanpitäjä Poissa Korpihalla Tommi Jäsen Pitkänen Pertti Jäsen Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Tiina Miettinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 173-178 Pöytäkirja tarkastettu 6.10.2017 Tarja Pirkkalainen Pöytäkirjantarkastaja Elina Siirola Pöytäkirjantarkastaja
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 3 (29) Pöytäkirja asetettu nähtäville Pöytäkirja pidetään nähtävillä viikon kuluttua kokouksesta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän yleisessä tietoverkossa osoitteessa www.ylasavonsote.fi
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 4 (29) Yhtymähallitus 173 06.10.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 06.10.2017 173 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty 29.9.2017 kuntalain 94 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntalain 103 :n mukaisesti yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 57,08 Korolainen Kauko KESK Korpihalla Tommi KESK Pietikäinen Airi VAS Pitkänen Pertti KOK Siirola Elina KESK Toppinen Jouni SDP Åhman Kati SDP Kiuruvesi 22,14 Kyllönen Eero KESK Kärkkäinen Marja-Leena VAS Lappalainen Sari KOK Toivanen Sisko KESK Sonkajärvi 11,02 Kärkkäinen Ilpo PS Pirkkalainen Tarja KESK Vieremä 9,76 Eskelinen Juha KESK Miettinen Ulla KESK
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 5 (29) Yhtymähallitus 173 06.10.2017 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 6 (29) Yhtymähallitus 174 06.10.2017 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 06.10.2017 174 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Eskelinen Juha Korolainen Kauko, pj. Korpihalla Tommi Kyllönen Eero Kärkkäinen Ilpo Kärkkäinen Marja-Leena Lappalainen Sari Miettinen Ulla Pietikäinen Airi Pirkkalainen Tarja Pitkänen Pertti Siirola Elina Toivanen Sisko Toppinen Jouni Åhman Kati Puolue KESK KESK KESK KESK PS VAS KOK KESK VAS KESK KOK KESK KESK SDP SDP Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Pirkkalainen Tarja ja Siirola Elina sekä varalla Toivanen Sisko ja Toppinen Jouni. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Pirkkalainen Tarja ja Siirola Elina sekä varalla Toivanen Sisko ja Toppinen Jouni.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 7 (29) Yhtymähallitus 175 06.10.2017 Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 06.10.2017 175 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Käsitellään asia leikkaustoiminnan yhtiöittäminen ennen toimitusjohtajan asioita. Muuten asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 8 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 Leikkaustoiminnan jatkaminen Iisalmessa 314/06.00.00/2017 Yhall 14.06.2017 111 Valmistelijat: terveysjohtaja Janne Forsberg, puh. 040 712 1040, kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten palveluiden päällikkö Eija Jestola puh. 040 152 5986, Leikkaus- ja anestesiaosaston esimies Sisko Kostiainen, puh. 040 197 7624. Sähköposti: etunimi.sukunimi(at)ylasavonsote.fi. Pääministeri Juha Sipilän hallitus sopi hallitusohjelmassaan päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteiden uudistamisesta, jonka tavoitteena on varmistaa palvelujen yhdenvertainen saatavuus, riittävä osaaminen hoitavassa yksikössä ja potilasturvallisuus sekä hillitä kustannusten kasvua. Uudistuksen toimeenpano perustuu nykyisiin rakenteisiin ja lainsäädäntöön, mutta sillä tuetaan tulevaa sosiaali- ja terveydenhuollon ("sote")- sekä maakunta ("maku") -uudistusta. Tähän liittyen kuntayhtymän jäsenkuntien kanssa syksyllä 2016 käydyissä palvelusopimusneuvotteluissa sovittiin, että uudistukseen liittyvän keskeisen lainsäädännön valmistuttua kuntayhtymä selvittää vaihtoehdot leikkaustoiminnan jatkamiselle Iisalmessa. Valmistelussa tuli ottaa huomioon myös Pohjois-Savon maakunnallinen sote- ja maku-valmistelu. Selvitys sekä jatkovaihtoehdot sovittiin esiteltäväksi kuntakokouksessa toukokuussa 2017, jonka jälkeen asia tuotaisiin päätöksentekoon. Säädösmuutosten arviointi Vuoden alusta voimaan tulleessa terveydenhuoltolain (1326/2010) 45 :n muutoksessa (1516/2016) säädetään, että sellainen leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Muutossäädöstä on sovellettava 1.1.2018 lukien. Muutoksen säätämiseen johtaneen hallituksen esityksen (HE224/2016 vp) yksityiskohtaisissa perusteluissa on todettu muun ohella, että leikkaustoiminta tarkoittaa sekä vuodeosastohoitoa vaativaa leikkaushoitoa että vajaan vuorokauden mittaisin hoitojaksoin hoidettavissa olevaa lyhytkirurgiaa (päiväkirurgiaa). Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksellä kyseisessä muutossäädöksessä puolestaan tarkoitetaan muutetun 50 :n 3 momentissa mainitun kahdentoista (12) keskussairaalan
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 9 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 yhteydessä toimivan laajan ympärivuorokautisen päivystyksen lisäksi 4 momentissa tarkoitettuja muiden keskussairaaloiden yhteispäivystysyksiköitä, joissa on tarpeen mukainen osaaminen erikoisaloilta väestön tavanomaisten kiireellisten terveysongelmien hoitoon. Perustelumuistiosta on tulkittavissa tämän tarkoittavan ainakin akuuttilääketieteen, yleislääketieteen tai geriatrian, sisätautien, yleiskirurgian sekä anestesiologian erikoisaloja, mutta säädös jättää asiassa huomattavaa harkintavaltaa järjestämisvastuussa olevalle sairaanhoitopiirille. Lisäksi muutetun 50 :n 3 momentissa on säädetty, että sairaanhoitopiirit, joissa on yliopistollinen sairaala, voivat väestön palvelutarpeen niin edellyttäessä perustaa useamman kuin yhden ympärivuorokautisesti päivystävän yhteispäivystysyksikön sairaaloidensa yhteyteen. Terveydenhuoltolain (1326/2010) 5. luvun säädösten sekä terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta annetun valtioneuvoston asetuksen (337/2011) mukaisesti asiasta olisi kuitenkin sovittava sekä samaan erityisvastuualueeseen ("ERVA") kuuluvien sairaanhoitopiirien kanssa että samaan sairaanhoitopiiriin kuuluvien kuntien kanssa siten, kuin järjestämissuunnitelmasta ja järjestämissopimuksesta edellä mainituissa säädöksissä tarkemmin määrätään. Leikkaustoiminnan jatkomahdollisuuksia arvioitaessa on lisäksi huomioitava parhaillaan sosiaali- ja terveysministeriön valmistelussa oleva valtioneuvoston asetus erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä. Asetusluonnos on parhaillaaan lausuntokierroksella ja luonnoksessa esitetään säädettäväksi muun ohella, että asennettavien lonkan ja polven tekonivelten määrän tulee (leikkaavassa yksikössä) olla yhteensä vähintään n. 600 vuodessa. Muilta osin asetusluonnoksen sääntely koskee raskaampaa kirurgiaa, jolla ei ole oleellisia vaikutuksia Iisalmen leikkausyksikön osalta. Myös sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (782/2014, "päivystysasetus") on tarkoitus uudistaa 2017 aikana. Syksyllä 2016 lausuntokierroksella olleen asetusluonnoksen perusteella sillä ei olisi kuitenkaan enää oleellisia vaatimuksia tiukentavia vaikutuksia yllä kuvattuun terveydenhuoltolain muutossäädökseen ja nykyiseen päivystysasetukseen nähden. Tulevan asetuksen lopullinen muoto on kuitenkin vielä avoinna ja on myös mahdollista, että perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä koskevat edellytykset lopulta kiristyvät. Sote- ja maku- uudistukseen liittyvät lainsäädäntöhankkeet
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 10 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 vaikuttavat asiaan siten, että järjestämisvastuu palveluista olisi siirtymässä maakunnille 2019 alusta alkaen. Lisäksi osa Iisalmen leikkausyksikössä tällä hetkellä suoritettavista toimenpiteistä tulee mitä todennäköisemmin siirtymään asiakkaan valinnanvapauden ja siten kilpailtujen markkinoiden piiriin. Suuren volyymin palveluista tämä koskee mitä todennäköisimmin kaihikirurgiaa. Pohjois-Savon sote- ja maku- linjaukset Pohjois-Savon sote-palveluiden tuottaminen (PoSoTe) -hankkeen II vaiheen hyväksytyissä väliraporteissa on leikkaustoiminnan osalta todettu keskeisinä linjauksina, että: "sellainen leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa kootaan liikelaitoksessa laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaalan yhteyteen Kuopioon. Päivystyksen osalta on todettu: "Kuopiossa toimii laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaala. Iisalmessa ja Varkaudessa toimii ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon tai akuuttilääketieteen päivystysyksikkö, joiden järjestämiseen haetaan STM:n lupaa. Varsinaisten työryhmien osalta myös loppuraportit ovat valmistuneet ja niissä edellä mainitut linjaukset ovat pysyneet väliraporttiin nähden entisellään. Lisäksi on kiinnitetty huomiota siihen, että valinnanvapauslakiesityksen (HE47/2017) tarkoittamaa asiakasseteliä käytetään mahdollisimman laajasti asiakkaiden valinnanvapauden lisäämiseksi ja hoitoon pääsyn nopeuttamiseksi niissä leikkauksissa ja toimenpiteissä, joita ei lainsäädännöllä ole koottava (laajan päivystyksen tai yhteispäivystyksen sairaaloihin). Väliraportissa mainitut STM:n luvat Iisalmen ja Varkauden perusterveydenhuollon päivystyksen järjestämiseen on sittemmin myönnetty määräaikaisina 31.12.2019 saakka. Huomionarvoista on, että useat sairaanhoitopiirin jäsenkunnat eivät PoSoTe linjauksista huolimatta lausunnoissaan ministeriölle puoltaneet edes perusterveydenhuollon tasoista päivystystä Iisalmessa ja Varkaudessa. Nykytilan ja vaihtoehtojen arviointi Nykymuotoisen pääasiallisesti leikkaussaliolosuhteissa ja anestesiassa tehtävän päiväkirurgian sekä tekonivelkirurgian jatkaminen kuntayhtymän omana toimintana ei yksiselitteisesti lainsäädännöstä johtuen ole mahdollista 1.1.2018 alkaen. Vastaavan tasoinen julkisen terveydenhuollon toiminta on mahdollista vain sairaanhoitopiirin ylläpitämässä sairaalassa, jossa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lisäksi sote- uudistuksen voimaan tultua osa nykyisistä leikkausvolyymeista tulee mitä
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 11 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 todennäköisimmin siirtymään asiakkaan valinnanvapauden ja siten kilpaillun markkinan piiriin. Vaihtoehto 1 Nykymuotoisen toiminnan jatkaminen edellyttäisi siis, että Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri ottaisi vähintään Iisalmen päivystyksen ja leikkausosaston toiminnat omaksi toiminnakseen 1.1.2018 alkaen ja korottaisi Iisalmen nykyisen perusterveydenhuollon päivystyksen valmiuksia oleellisesti siten, että päivystys täyttäisi ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystyksen edellytykset. Yhteispäivystyksen järjestämisestä ja Iisalmen leikkausyksikössä tehtävistä toimenpiteistä olisi sovittava samalla sairaanhoitopiirin jäsenkuntien kanssa uudessa Pohjois-Savon terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa sekä KYS ERVA erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa muiden samaan erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien kanssa (Keski-Suomi, Itä-Savo, Etelä-Savo, Pohjois-Karjala). Nimenomaisesti päivystyksen tason korottamiseen liittyvistä huomattavista lisäkustannuksista johtuen vaihtoehtoa ei voida pitää tarkoituksenmukaisena. Kyseenalaista on, onko useamman erikoisalan ympärivuorokautisen päivystyksen järjestäminen Iisalmessa ylipäätänsä toteutettavissa erikoislääkärityövoiman saatavuuteen liittyvien haasteiden vuoksi. Taloudellisten panostusten lisäksi vaihtoehto edellyttäisi siis myös laajaa yhteisymmärrystä sekä sairaanhoitopiirin jäsenkuntien että samaan ERVA:een kuuluvien sairaanhoitopiirien kesken. Lisäksi tässäkään vaihtoehdossa tekonivelkirurgian jatkaminen ei olisi mahdollista, koska kyseisiä leikkauksia tehdään vuositasolla Iisalmessa vain n. 150 ja enimmillään 2000-luvulla määrä on ollut n. 250 vuodessa, ellei kyseisiä toimenpiteitä koottaisi Iisalmeen muista ERVA sairaaloista, mitä ei myöskään voitane pitää tarkoituksenmukaisena. Huomionarvoista on, että sote- uudistuksen voimaan tultua osa leikkausvolyymeistä siirtyisi asiakkaan valinnanvapauden ja kilpaillun markkinan piiriin, jolloin niitä ei voitaisi enää tehdä liikelaitoksen sairaalassa. Näistä volyymiltaan merkittävimpänä kaihikirurgia. Vaihtoehto 2 Iisalmessa jatketaan 1.1.2018 alkaen sellaista leikkaustoimintaa, joka ei edellytä lain tarkoittamalla tavalla "leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa". Leikkausyksikön tämänhetkisessä toimintamallissa, tämä tarkoittaisi käytännössä vain silmäkirurgiaa. Silmäkirurgian osalta mahdollisuudet volyymin kasvattamiseen ovat huomattavat ja
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 12 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 lisäksi toimintamallia voidaan helposti muuttaa kustannustehokkaasti ja potilasturvallisesti siten, että merkittävä osa tällä hetkellä leikkaussaliolosuhteissa ja anestesiassa tehtävästä päiväkirurgiasta voitaisiin suorittaa kevyemmissä olosuhteissa ns. polikliinisesti. Tällaisia toimenpiteitä ovat erityisesti anestesiahammashoidot, suukirurgiset toimenpiteet, gynekologiset toimenpiteet, korva-, nenä-ja kurkkutautien toimenpiteet, sekä tietyt raajojen kirurgiset toimenpiteet, plastiikkakirurgiset toimenpiteet, urologiset toimenpiteet ja mahdollisesti myös jotkin gastroenterologiset tähystysmenetelmillä tehtävät toimenpiteet. Toiminta annettaisiin yhtiön hoidettavaksi, joka toteutettaisiin hankintalakia noudattaen neuvottelumenettelyllä tai kilpailullisella neuvottelumenettelyllä. Yhtiömuotoinen toiminta mahdollista laajentumisen myös ns. itse maksavien asiakkaiden markkinaan sekä sote-uudistuksen voimaan tultua asiakassetelimarkkinaan. Järjestelyyn ei sisältyisi tulevan maakunnan kannalta ongelmallisia siirtyviä sopimuksia, sitoumuksia tai vastuita, vaan yhtiö toimisi ns. omillaan ja harjoittaisi leikkaustoimintaa Iisalmessa tulevaisuudessa markkinaehtoisesti. Muu kirurgia koottaisiin 1.1.2018 alk. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin yliopistolliseen sairaalaan Kuopioon lain edellyttämällä tavalla. Kuntayhtymän 30.5.2017 kuntakokous Säädösympäristöä ja PoSoTe-linjauksia sekä leikkaustoiminnan jatkovaihtoehtoja esiteltiin jäsenkuntien edustajille kuntakokouksessa 30.5.2017. Kuntakokouksessa nousi esiin, että ensisijaista kuntayhtymän tulisi esittää sairaanhoitopiirille mallia, jossa se jatkaisi ainakin päiväkirurgista leikkaustoimintaa Iisalmessa 1.1.2018 lukien ja asiasta tulisi pyytää lausunto myös maakunnalliselta valmisteluhankkeelta. Toissijaisesti tuotiin esiin, että myös vaihtoehdon 2 mukaisen mallin valmistelua voidaan samalla jatkaa. Joka tapauksessa kuntien edustajat näkivät leikkaustoiminnan jatkamisen Iisalmessa jossakin muodossa välttämättömänä. Terveysjohtajan päätösehdotus: 1. Yhtymähallitus esittää Pohjois-Savon sairaanhoitopiirille, että se ottaa kuntayhtymän leikkaustoiminnan hoitaakseen 1.1.2018 alk., jatkaa sitä päiväkirurgian osalta oleellisesti nykyisessä laajuudessaan, sekä ottaa samalla hoitaakseen Iisalmen ympärivuorokautisen päivystyksen ja nostaa päivystyksen toimintaedellytykset terveydenhuoltolain
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 13 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 (1326/2010) 50 :n 3 mom. tarkoittamalla tavalla yhteispäivystyksen tasolle siten, että leikkaustoiminnan jatkaminen on mahdollista. Päivystyksen ja leikkausosaston henkilöstö siirtyisi sairaanhoitopiirin palvelukseen liikkeen luovutuksena vanhoina työntekijöinä. Samalla yhtymähallitus pyytää asiasta PoSoTe -hankkeen ohjaus- ja seurantaryhmän lausunnon. 1. Yhtymähallitus päättää samalla jatkaa yllä kuvatun vaihtoehto 2:n valmistelemista päätöksentekoon syksyllä ja antaa neuvottelumenettelyn/kilpailullisen neuvottelumenettelyn valmistelemisen toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle. Päätös varsinaisen kilpailutuksen käynnistämisestä tehdään syksyllä. PoSote vaikutusten arviointi: Ratkaisulla on oleellisia vaikutuksia Pohjois-Savon sote- ja maku-uudistuksen kannalta. Vaihtoehto 1 ei ole tämänhetkisten valmistelulinjausten mukainen. Vaihtoehto 2 ei ole ristiriidassa uudistuksen kanssa edellyttäen, että toiminta tapahtuu järjestämisvastuun siirryttyä maakunnalle kilpailluilla markkinoilla ja ratkaisuun ei sisälly perustettavan maakunnan kannalta ongelmallisia siirtyviä sopimuksia, sitoumuksia tai muita vastuita. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisena. Maakunnallisen sote-valmistelun organisoituessa uudelleen väliaikaishallinnon ja toimeenpanovaiheen ajaksi lausunto pyydetään maakuntahallinnolta tai vahvistetulta väliaikaishallinnolta. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Pirkko Rytkönen saapui kokoukseen klo 13.41 asian käsittelyn aikana. Keskustelun jälkeen toimitusjohtaja täydensi päätösehdotustaan siten, että mikäli sairaanhoitopiiri ei ota leikkaustoimintaa Iisalmessa hoitaakseen, pyydetään sairaanhoitopiiriä esittämään vaihtoehtoinen ratkaisu leikkaustoiminnan turvaamiseksi Iisalmessa. Muilta osin päätösehdotus säilyy ennallaan. Täydennetty päätösehdotus hyväksyttiin.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 14 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 Yhall 26.9.2017 Valmistelijat: Terveysjohtaja Janne Forsberg, puh. 040 712 1040, Kuntoutuksen ja muiden lääkkinnällisten palveluiden päällikkö Eija Jestola puh. 040 152 5986, Leikkaus- ja anestesiaosaston esimies Sisko Kostiainen, puh. 040 197 7624. Sähköposti: etunimi.sukunimi(at)ylasavonsote.fi. Yhtymähallitus päätti kokouksessaan 14.6.2017 ( 111) esittää Pohjois-Savon sairaanhoitopiirille, että se ottaisi 1.1.2018 alkaen kuntayhtymän leikkaustoiminnan sekä päivystyksen Iisalmessa hoitaakseen, jatkaisi päiväkirurgista toimintaa oleellisesti nykyisessä laajuudessa sekä korottaisi päivystyksen valmiuksia siten, että se täyttäisi terveydenhuoltolain yhteispäivystykselle asettamat vaatimukset. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallitus otti esitykseen kantaa kokouksessaan 21.8.2017 (107 ) ja totesi, ettei sairaanhoitopiirillä ole mahdollisuutta ottaa toimintaa hoitaakseen. Em. ohella yhtymähallitus päätti 14.6.2017 ( 111) jatkaa myös sellaisen vaihtoehdon valmistelua, jossa leikkaustoiminta, joka ei edellytä terveydenhuoltolain (1326/2010) 45 :n 3 momentin tarkoittamalla tavalla leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, annettaisiin osakeyhtiön hoidettavaksi hankintalakia noudattaen (myöh. "ulkoistusvaihtoehto"). Hankinnan valmistelu neuvottelumenettelynä / kilpailullisena neuvottelumenettelynä annettiin toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle. Asiaa on lisäksi käsitelty yhteistoiminnassa henkilöstön kanssa työnantajan ja henkilöstön yhteistoiminnasta kunnissa annetun lain (449/2007) tarkoittamalla tavalla, yt-menettely jatkuu edelleen. Henkilöstöä menettelyssä edustavat pääluottamusmiehet sekä henkilöstön valitsemat edustajat. Yhtymähallituksen kesäkuisen päätöksen jälkeisessä jatkovalmistelussa ja yt-menettelyssä on arvioitu ulkoistamisvaihtoehdon vahvuuksia ja heikkouksina suhteessa vaihtoehtoon, jossa palvelut tuotettaisiin kuntayhtymän omana toimintana. Ulkoistamisvaihtoehdon vahvuuksina ja mahdollisuuksina nähdään: Osa kuntayhtymän taloudellisesta riskistä siirtyisi palveluntuottajan liiketaloudelliseksi riskiksi Yhtiöllä mahdollisuus tarjota palveluita myös itse maksaville asiakkaille sekä ns. kolmansille maksajille, kuten
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 15 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 vakuutusyhtiöille ja työnantajille / työterveyshuollon tuottajille, mikä omalta osaltaan mahdollistaisi taloudellisesti kestävän toiminnan Iisalmessa Sote-uudistuksen voimaantultua yhtiöllä mahdollisuus laajentaa toimintansa asiakassetelin kautta avautuvaan valinnanvapausmarkkinaan, mikä niin ikään omalta osaltaan mahdollistaisi taloudellisesti kestävän toiminnan Iisalmessa Oikeudellisena muotona osakeyhtiö on nopeampi reagoimaan nopeasti muuttuvaan toimintaympäristöön Alalla toimivilla yrityksillä on kuntayhtymää enemmän osaamista, kokemusta ja resursseja myynnin, markkinoinnin ja kilpailluilla markkinoilla toimimisen osalta, sekä uusien hoitomenetelmien ja toimintamallien käyttöönoton osalta Ulkoistamisvaihtoehdon heikkouksina ja uhkina nähdään: Kuntayhtymän mahdollisuus ohjata toimintaa rajoittuu sopimusohjaukseen Oikeudellisena muotona osakeyhtiöön ei sovelleta julkisuuslakia Toteutus työläämpi (kilpailuttaminen, liikkeen luovutus, kirjallinen sopiminen), josta puolestaan aiheutuu aikatauluriski Epäonnistuneen kilpailutuksen riski (ehtojen määrittely epäonnistuu, tehdään tahattomia hankintaohjeiden vastaisia ratkaisuja) Mikäli toiminta ei osoittaudu liiketaloudellisesti kannattavaksi ja palveluntuottajalle syntyy tarve taloudellisista ja tuotannollisista syistä vähentää henkilöstöään, ei liikkeen luovutuksena siirtyneellä henkilöstöllä ole paluuta vanhoina työntekijöinä kuntayhtymän muihin tehtäviin. Jatkovalmistelun aikana on lisäksi määritelty ulkoistettavan palvelun sisältöä ja palveluntuottajille asetettettavia laadullisia ja muita vaatimuksia sekä hankinnan muotoa ja ehtoja yhteistyössä IS-Hankinta Oy:n kanssa. Henkilöstön kanssa yhteistoiminnassa on valmisteltu muun ohella ulkoistamisvaihtoehtoon sisältyvää liikkeen luovutusta koskevat keskeiset periaatteet. Kokouksessa jaetaan ja esitellään: - Hankittavan palvelun sisältö, hankinnan keskeiset ehdot ja valintaperusteet - alustava selvitys leikkaustoiminnan maakunnallisesta selvityksestä Esityslistan liitteenä: - Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kannanotto
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 16 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hankkia sellaiset leikkauspalvelut, jotka eivät edellytä terveydenhuoltolain tarkoittamalla tavalla leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, sekä niihin liittyvät poliklinikkapalvelut 1.1.2018 alkaen avointa hankintamenettelyä käyttäen valittavalta palveluntuottajalta. Samalla yhtymähallitus päättää hyväksyä kokouksessa esitetyn hankittavan palvelun sisällön, hankinnan keskeiset ehdot ja valintaperusteet sekä antaa kilpailutuksen loppuun saattamisen toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle. Hankinnan ennakoitu arvonlisäveroton hinta neljälle vuodelle laskettuna on 12 000 000 (alv 0%). Palvelua hankintaan tilaajan tarpeen ja kulloistenkin talousarviomäärärahojen puitteissa. PoSote vaikutusten arviointi: Ratkaisu on yhteensopiva PoSoTe linjausten kanssa. Sopimus voidaan siirtää maakunnalle ja maakunnalla on mahdollisuus irtisanoa sopimus 6kk irtisanomisaikaa noudattaen. Sopimukseen ei sisälly maakunnan kannalta hankalia vastuita tai velvoitteita. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Päätösesitys annetaan kokouksessa käydyn keskustelun ja saatujen lisätietojen jäkeen. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että yhtymähallitukselle on jaettu sähköiseen kokousaineistoon: - pääluottamusmiesten toteamus - hankittavan palvelun sisältö, hankinnan keskeiset ehdot ja valintaperusteet (ei julkinen). Merkitään pöytäkirjaan, että Jouni Toppinen ja Elina Siirola poistuivat kokouksesta klo 16.50. Toimitusjohtaja teki käydyn keskustelun jälkeen seuraavanlaisen päätösehdotuksen: Asian käsittely siirretään yhtymähallituksen ylimääräiseen kokoukseen 6.10. klo 14.00. Toimitusjohtajan kokouksessa tekemä päätösehdotus hyväksyttiin.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 17 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 Yhall 6.10.2017 Valmistelijat: Terveysjohtaja Janne Forsberg, puh. 040 712 1040, Kuntoutuksen ja muiden lääkkinnällisten palveluiden päällikkö Eija Jestola puh. 040 152 5986, Leikkaus- ja anestesiaosaston esimies Sisko Kostiainen, puh. 040 197 7624. Sähköposti: etunimi.sukunimi(at)ylasavonsote.fi. Yhtymähallitus päätti kokouksessaan 14.6.2017 ( 111) esittää Pohjois-Savon sairaanhoitopiirille, että se ottaisi 1.1.2018 alkaen kuntayhtymän leikkaustoiminnan sekä päivystyksen Iisalmessa hoitaakseen, jatkaisi päiväkirurgista toimintaa oleellisesti nykyisessä laajuudessa sekä korottaisi päivystyksen valmiuksia siten, että se täyttäisi terveydenhuoltolain yhteispäivystykselle asettamat vaatimukset. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallitus otti esitykseen kantaa kokouksessaan 21.8.2017 (107 ) ja totesi, ettei sairaanhoitopiirillä ole mahdollisuutta ottaa toimintaa hoitaakseen. Em. ohella yhtymähallitus päätti 14.6.2017 ( 111) jatkaa myös sellaisen vaihtoehdon valmistelua, jossa leikkaustoiminta, joka ei edellytä terveydenhuoltolain (1326/2010) 45 :n 3 momentin tarkoittamalla tavalla leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, annettaisiin osakeyhtiön hoidettavaksi hankintalakia noudattaen (myöh. "ulkoistusvaihtoehto"). Hankinnan valmistelu neuvottelumenettelynä / kilpailullisena neuvottelumenettelynä annettiin toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle. Asiaa on lisäksi käsitelty yhteistoiminnassa henkilöstön kanssa työnantajan ja henkilöstön yhteistoiminnasta kunnissa annetun lain (449/2007) tarkoittamalla tavalla, yt-menettely jatkuu edelleen. Henkilöstöä menettelyssä edustavat pääluottamusmiehet sekä henkilöstön valitsemat edustajat. Yhtymähallituksen kesäkuisen päätöksen jälkeisessä jatkovalmistelussa ja yt-menettelyssä on arvioitu ulkoistamisvaihtoehdon vahvuuksia ja heikkouksina suhteessa vaihtoehtoon, jossa palvelut tuotettaisiin kuntayhtymän omana toimintana. Ulkoistamisvaihtoehdon vahvuuksina ja mahdollisuuksina nähdään: Osa kuntayhtymän taloudellisesta riskistä siirtyisi palveluntuottajan liiketaloudelliseksi riskiksi Yhtiöllä mahdollisuus tarjota palveluita myös itse maksaville
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 18 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 asiakkaille sekä ns. kolmansille maksajille, kuten vakuutusyhtiöille ja työnantajille / työterveyshuollon tuottajille, mikä omalta osaltaan mahdollistaisi taloudellisesti kestävän toiminnan Iisalmessa Sote-uudistuksen voimaantultua yhtiöllä mahdollisuus laajentaa toimintansa asiakassetelin kautta avautuvaan valinnanvapausmarkkinaan, mikä niin ikään omalta osaltaan mahdollistaisi taloudellisesti kestävän toiminnan Iisalmessa Oikeudellisena muotona osakeyhtiö on nopeampi reagoimaan nopeasti muuttuvaan toimintaympäristöön Alalla toimivilla yrityksillä on kuntayhtymää enemmän osaamista, kokemusta ja resursseja myynnin, markkinoinnin ja kilpailluilla markkinoilla toimimisen osalta, sekä uusien hoitomenetelmien ja toimintamallien käyttöönoton osalta Ulkoistamisvaihtoehdon heikkouksina ja uhkina nähdään: Kuntayhtymän mahdollisuus ohjata toimintaa rajoittuu sopimusohjaukseen. Oikeudellisena muotona osakeyhtiöön ei sovelleta julkisuuslakia Toteutus työläämpi (kilpailuttaminen, liikkeen luovutus, kirjallinen sopiminen), josta puolestaan aiheutuu aikatauluriski Epäonnistuneen kilpailutuksen riski (ehtojen määrittely epäonnistuu, tehdään tahattomia hankintaohjeiden vastaisia ratkaisuja) Mikäli toiminta ei osoittaudu liiketaloudellisesti kannattavaksi ja palveluntuottajalle syntyy tarve taloudellisista ja tuotannollisista syistä vähentää henkilöstöään, ei liikkeen luovutuksena siirtyneellä henkilöstöllä ole paluuta vanhoina työntekijöinä kuntayhtymän muihin tehtäviin. Jatkovalmistelun aikana on lisäksi määritelty ulkoistettavan palvelun sisältöä ja palveluntuottajille asetettettavia laadullisia ja muita vaatimuksia sekä hankinnan muotoa ja ehtoja yhteistyössä IS-Hankinta Oy:n kanssa. Henkilöstön kanssa yhteistoiminnassa on valmisteltu muun ohella ulkoistamisvaihtoehtoon sisältyvää liikkeen luovutusta koskevat keskeiset periaatteet. Kokouksessa jaetaan ja esitellään: - Hankittavan palvelun sisältö, hankinnan keskeiset ehdot ja valintaperusteet - alustava selvitys leikkaustoiminnan maakunnallisesta selvityksestä Esityslistan liitteenä: - Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kannanotto
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 19 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hankkia sellaiset leikkauspalvelut, jotka eivät edellytä terveydenhuoltolain tarkoittamalla tavalla leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, sekä niihin liittyvät poliklinikkapalvelut 1.1.2018 alkaen avointa hankintamenettelyä käyttäen valittavalta palveluntuottajalta. Samalla yhtymähallitus päättää hyväksyä kokouksessa esitetyn hankittavan palvelun sisällön, hankinnan keskeiset ehdot ja valintaperusteet sekä antaa kilpailutuksen loppuun saattamisen toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle. Hankinnan ennakoitu arvonlisäveroton hinta neljälle vuodelle laskettuna on 12 000 000 (alv 0%). Palvelua hankintaan tilaajan tarpeen ja kulloistenkin talousarviomäärärahojen puitteissa. PoSote vaikutusten arviointi: Ratkaisu on yhteensopiva PoSoTe linjausten kanssa. Sopimus voidaan siirtää maakunnalle ja maakunnalla on mahdollisuus irtisanoa sopimus 6kk irtisanomisaikaa noudattaen. Sopimukseen ei sisälly maakunnan kannalta hankalia vastuita tai velvoitteita. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Päätösesitys annetaan kokouksessa käydyn keskustelun ja saatujen lisätietojen jälkeen. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että yhtymähallitukselle on jaettu: - Sote -leikkaustoiminnan ja päivystyksen muutosten aluevaikutukset -mallinnus - PoSoTe -sairaalahoidon integraation peruskysymyksiä, työryhmän selvitys Merkitään pöytäkirjaan, että Ilpo Kärkkäinen poistui kokouksesta klo 15:05. Toimitusjohtaja teki kokouksessa käydyn keskustelun jälkeen seuraavan päätösehdotuksen: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen ja käynnistää hankinta-menettelyn. Tarjouspyyntöasiakirjoihin sisällytetään ehto, että mikäli lainsäädäntö mahdollistaa, kuntayhtymä voi hankkia ennakoitua suuremman volyymin hankintalain mukaisesti.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 20 (29) Yhtymähallitus 111 14.06.2017 Yhtymähallitus 167 26.09.2017 Yhtymähallitus 176 06.10.2017 Lisäksi valmisteluaineistoon sisältyvä maakunnallinen selvitys leikkaustoiminnan työnjaosta ohjaa myös sote-uudistuksen maakunnallista valmistelua, että jo aiemmin linjattu kolmen alueen malli toteutuu. Jouni Toppinen teki päätösehdotuksesta poikkeavan esityksen ja esitti, että päiväkirurgia järjestetään omana toimintana. Kati Åhman, Marja-Leena Kärkkäinen ja Airi Pietikäinen kannattivat Jouni Toppisen esitystä. Kari Riihola kannatti toimitusjohtajan päätösesitystä. Suoritettiin nimenhuutoäänestys. Toimitusjohtajan esitys JAA, Jouni Toppisen esitys EI. Toimitusjohtajan esitys sai annetuista äänistä 70 % ja Jouni Toppisen esitys 29,99 %. EI ääniä antoivat Airi Pietikäinen, Jouni Toppinen, Kati Åhman ja Marja-Leena Kärkkäinen. JAA ääniä antoivat Kauko Korolainen, Marjatta Ryhänen, Kari Riihola, Elina Siirola, Eero Kyllönen, Sari Lappalainen, Sisko Toivanen, Tarja Pirkkalainen, Juha Eskelinen ja Ulla Miettinen. Puheenjohtaja totesi, että yhtymähallituksen päätöksenä hyväksyttiin toimitusjohtajan esitys. Merkitään pöytäkirjaan, että Kati Åhman poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 16:10. Jakelu Saaja: IS-Hankinta Oy Tiedoksi: Janne Forsberg
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 21 (29) Yhtymähallitus 177 06.10.2017 Toimitusjohtajan asiat Yhall 06.10.2017 177 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Toimitusjohtajan asioita ei ollut.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 22 (29) Yhtymähallitus 178 06.10.2017 Muut asiat Yhall 06.10.2017 178 Päätös: Muita asioita ei ollut.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 23 (29) Muutoksenhaku viranomaisen päätöksestä Kunnallishallinnossa voidaan päätöksenteon jälkeen tutkia päätökseen ja päätöksentekoon liittyviä erimielisyyksiä ja virheellisyyksiä monin tavoin. Yleensä päätökseen voi hakea muutosta valittamalla, mutta erimielisyyksiä voidaan puida myös oikeudenkäynneissä. Kysymykseen voivat tulla esimerkiksi seuraavat jälkikäteiset oikeusturvakeinot: - Kuntalain mukainen oikaisuvaatimus ja kunnallisvalitus, jollei erityislaissa säädetä muusta muutoksenhakukeinosta. - Hallintovalitus asioissa, joissa muutoksenhausta säädetään erityislainsäädännössä. - Julkisia hankintoja koskevan lain mukainen asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi hankinta-asioissa. - Kilpailunrajoituslain mukainen menettely asioissa, joissa kunnan epäillään käyttäneen väärin määräävää markkina-asemaansa. - Riita- tai rikosprosessi yksityisoikeudellisissa riita- tai rikosasioissa. - Hallintoriitamenettely, jos kysymyksessä on julkisoikeudelliseen oikeussuhteeseen perustuva riita. - Työtuomioistuinkäsittely tai neuvottelumenettely virka- tai työehtosopimuksen tulkintaa koskevissa asioissa. Päätökseen on aina liitettävä menettelyohjeet valituksen tai oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Jos muutoksen hakeminen on kielletty, päätökseen on liitettävä ilmoitus muutoksenhakukiellosta. Päätökset, joista ei saa tehdä valitusta tai oikaisuvaatimusta 1. Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät: 173-176, 178 1. Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 134 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: ks. kohta oikaisuvaatimusohjeet 1. Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet:
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 24 (29) Oikaisuvaatimusohjeet Valitusosoitus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa sekä kunnan jäsen. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen, Pykälät: 177 Oikaisuvaatimus toimitetaan oikaisuvaatimusajan kuluessa ja viraston aukioloaikana 8.00 15.30 alla olevaan osoitteeseen: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 21) 74101 Iisalmi S-posti: kirjaamo@ylasavonsote.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Kunnallisvalitus Valituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Viranhaltijalla ei kunnallisen virkaehtosopimuslain (669/709) 26 :n johdosta ole kuitenkaan oikeutta tehdä valitusta saman lain 2 :n mukaisesta asiasta, jos hänellä tai viranhaltijayhdistyksellä on oikeus panna asia vireille työtuomioistuimessa. Hallinto-oikeus ei ota tutkittavakseen valitusperustetta, joka koskee päätöksen työsopimuslain vastaisuutta. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kunnallisvalituksen, Pykälät:
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 25 (29) Hallintovalitus Kunnan viranomaiset tekevät paljon päätöksiä erilaisten erityislakien nojalla. Erityislakien muutoksenhakusäännökset, jotka ovat hyvin vaihtelevia, menevät kuntalain muutoksenhakusäännösten edelle. Hallintovalituksen tekemistä ei ole rajattu siihen, että päätös on syntynyt laittomalla tavalla (laillisuusperuste), vaan hallintovalituksen voi tehdä myös sillä perusteella, että päätös on valittajan mielestä epätarkoituksenmukainen (tarkoituksenmukaisuusperuste). Hallintovalituksen saa tehdä vain asianosainen eli sellainen henkilö tai yhteisö, jonka oikeutta, etua tai velvollisuutta päätös koskee. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä hallintovalituksen, Pykälät: Kunnallisvalituksen ja hallintovalituksen alaisiin päätöksiin haetaan muutosta kirjallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaisen alla olevaan osoitteeseen: Itä-Suomen hallinto-oikeus Minna Canthin katu 64, PL 1744 70101 KUOPIO S-posti: ita-suomi.hao@oikeus.fi, Faksi: 029 564 2501 Muu muutoksenhaku viranomainen, osoite ja postiosoite: Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valituskirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviran-
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 26 (29) omaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Tuomioistuinmaksulain (1455/2015) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeuden käyntimaksua hallinto-oikeudessa 250 euroa. Mikäli hallinto-oikeus muuttaa valituksenalaista päätöstä muutoksenhakijan eduksi oikeudenkäyntimaksua ei peritä. Asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi ja hankintaoikaisu OIKAISUOHJE JA VALITUSOSOITUS (yleinen) Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli hankinnan arvo ylittää hankintalain mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Pykälät: Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi tehdä hankintalain mukaan hankintayksikölle kir jallisen hankintaoikaisun. Hankintaoikaisun voi tehdä tarjouskilpailuun osallistu nut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Hankintaoikaisun tekoaika Asianosaisen on tehtävä hankintaoikaisu 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintamenettelyssä tehdystä ratkaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tiedoksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Hankintaoikaisun sisältö
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 27 (29) Hankintaoikaisusta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Hankintaoikaisusta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi. Hankintaoikaisuun on liitettävä asiakirjat, joihin vaatimuksen tekijä vetoaa, jolleivät ne jo ole hankintayksikön hallussa. Toimitusosoite Hankintaoikaisu toimitetaan hankintayksikölle. Hankintayksikön yhteystiedot: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 4), 74101 IISALMI Puh. (017) 27231 kirjaamo@ylasavonsote.fi Hankintaoikaisun vireilletulo ja käsittely eivät vaikuta siihen määräaikaan, jonka kuluessa asianosainen voi hankintalain nojalla hakea muutosta valittamalla markkinaoikeuteen. II Valitusosoitus markkinaoikeuteen Pykälät: Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoikeuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Markkinaoikeuden käsiteltäväksi valituksella ei voida saattaa hankintayksikön sellaista päätöstä tai muuta ratkaisua, joka koskee: 1) yksinomaan hankintamenettelyn valmistelua; 2) sitä, että hankintasopimusta ei jaeta osiin 75 :n nojalla; tai 3) sitä, että 93 :ssä tarkoitetun kokonaistaloudellisen edullisuuden perusteena käytetään yksinomaan halvinta hintaa tai kustannuksia. Hankintalain 42 :ssä tarkoitettuun puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan tai 51 :ssä tarkoitettua dynaamiseen hankintajärjestelmään hyväksymistä koskevaan hankintayksikön ratkaisuun ei saa hakea valittamalla muutosta, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa. Lupa on myönnettävä, jos: 1) asian käsittely on lain soveltamisen kannalta muissa samanlaisissa asioissa tärkeää; tai 2) siihen on painava, hankintayksikön menettelyyn liittyvä syy. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 28 (29) Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista, jos hankintayksikkö on tehnyt hankintasopimuksen hankintalain 130 :n 1 tai 3 kohdan nojalla noudatta matta odotusaikaa. Valitus on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa hankintapäätöksen tekemisestä siinä tapauksessa, että ehdokas tai tarjoaja on saanut tiedon hankintapäätöksestä valitusosoituksineen ja hankintapäätös tai valitusosoitus on ollut olennaisesti puutteellinen. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tiedoksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituksen sisältö Valituksessa on ilmoitettava hankinta-asia, jota valitus koskee, sekä valittajan vaatimukset ja niiden perusteet. Puitejärjestelyyn perustuvan hankinnan osalta valituskirjelmässä on esitettävä, minkä vuoksi käsittelylupa tulisi myöntää. Valituksessa on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatija on joku muu henkilö, valituksessa on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa. Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valituskirjelmä. Valitukseen on liitettävä alkuperäisenä tai jäljennöksenä päätös, johon haetaan muutosta, sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta. Valitukseen on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Asiamiehen on liitettävä valituskirjelmään valtakirja, kuten hallintolainkäyttölain 21 :ssä säädetään. Valituksen toimittaminen Valitus on toimitettava markkinaoikeudelle. Valituksen tulee olla perillä valitusajan viimeisenä päivänä ennen markkinaoikeuden virka-ajan päättymistä. Itse tiedoksisaantipäivää ei lasketa mukaan. Hakemuksen voi toimittaa markkinaoikeuden kansliaan henkilökohtaisesti, asiamiestä käyttäen, lähetin välityksellä, postitse, telekopiona tai sähköpostin avulla kuten laissa sähköisestä asioinnista viranomaistoiminnassa (13/2003) säädetään. Jos vireillepanon viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa asiakirjat toimittaa markkinaoikeudelle ensiksi seuraavana arkipäivänä.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 14/2017 29 (29) Valituskielto Hankintalain 163 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asiaan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valittamalla, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain mukai sesti. Muutoksenhausta ilmoittaminen hankintayksikölle Hankintalain 148 :n nojalla hankinta-asiaan muutosta hakevan on kirjallisesti ilmoitettava hankintayksikölle asian saattamisesta markkinaoikeuden käsiteltäväksi. Ilmoitus on toimitettava hankintayksikölle viimeistään silloin, kun hankintaa koskeva valitus toimitetaan markkinaoikeuteen. Ilmoitus on toimitettava hankintayksikön kohdassa I mainittuun osoitteeseen. Markkinaoikeuden osoite ja muut yhteystiedot Markkinaoikeus Radanrakentajantie 5, 00520 HELSINKI Käyntiosoite: Radanrakentajantie 5, 00520 HELSINKI puh. 029 564 3300 fax. 029 564 3314, sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi