MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 73 Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 Aika 03.10.2017 klo 17:00-19:48 Paikka Kunnantalo, kokoushuone 1-2 Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 38 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 76 39 Työjärjestyksen vahvistaminen 77 40 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 78 41 Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun henkilökohtaisen budjetin osuuden ehtojen ja periaatteiden hyväksyminen 42 Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun laajentaminen koskemaan suun terveydenhuoltoa / Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun suun terveydenhuollon osuuden ehtojen ja periaatteiden hyväksyminen 43 KL-Kuntahankinnat Oy:n puitesopimukseen uudelleen liittyminen sijaislääkäripalvelujen hankinnassa 44 Sosiaali- ja terveyslautakunnan ehdotus vuoden 2018 talousarvioksi ja vuosien 2019 2020 taloussuunnitelmaksi 79 81 85 87 45 Sosiaali- ja terveyslautakunnan ylimääräinen kokous 93 46 Sosiaali- ja terveyslautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset 94 47 Ilmoitusasiat 95

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 74 Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Hägglund Antton puheenjohtaja Ekonen Sinikka jäsen Hoffrén-Pekkarinen Hanna jäsen Kujanpää Tiina jäsen Laaksonen Tapio jäsen Nieminen Tea jäsen Pöykkö Enni jäsen Sillanmäki-Kuokkanen Sari jäsen Valkama Mika jäsen Virpiaro Matti jäsen Virtanen Harri jäsen Muut Liu Päivi Pornaisten kh:n edustaja Rinne Sanja Pornaisten nuorisovaltuuston edustaja Kukkala Sirpa varajäsen Rintala Eija esittelijä Peltonen Marjut pöytäkirjanpitäjä Koivumäki Minna asiantuntija läsnä 38-44 Komulainen Satu asiantuntija läsnä 38-45 Laakkonen Ari asiantuntija läsnä 38-44 Poissa Vierikko Tarja jäsen Leino Satu Mäntsälän kh:n edustaja Lappalainen Roni Mäntsälän nuorisovaltuuston edustaja Skyttä Rita Mäntsälän nuorisovaltuuston edustaja Kokous keskeytettiin asioiden 41 ja 42 esittelyn ajaksi klo 17.12-18.16. Allekirjoitukset Antton Hägglund puheenjohtaja Marjut Peltonen pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 38-47 Pöytäkirjan tarkastus Mäntsälä 9.10.2017 Matti Virpiaro Harri Virtanen

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 75 Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kunnantalolla ja yleisessä tietoverkossa 10.10.2017

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 76 Sosiaali- ja terveyslautakunta 38 03.10.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 38 Päätösesitys: Todetaan kokous laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 77 Sosiaali- ja terveyslautakunta 39 03.10.2017 Työjärjestyksen vahvistaminen Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 39 Päätösesitys: Vahvistetaan työjärjestys. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Merkittiin, että puheenjohtaja keskeytti kokouksen Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun projektipäällikkö Frank Ryhäsen asioihin 41 ja 42 liittyvän esityksen ajaksi klo 17.12-18.16.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 78 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 03.10.2017 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 40 Päätösesitys: Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Matti Virpiaro ja Harri Virtanen. Pöytäkirja tarkastetaan 9.10.2017. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 79 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 03.10.2017 Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun henkilökohtaisen budjetin osuuden ehtojen ja periaatteiden hyväksyminen 398/05.00/2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 41 Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun toinen vaihe, henkilökohtaisen budjetin kokeilu alkaa syksyllä 2017. Kokeilussa noudatettavista ehdoista ja periaatteista on valmistelu asiakirja, nk. sääntökirja. Sen pohjana on hankkeen ensimmäisen vaiheen, perusterveydenhuollon vastaanottopalvelujen kokeilun sääntökirja, joka on muokattu ja täydennetty henkilökohtaisen budjetin osuuden ehtoja ja periaatteita vastaavaksi. Sääntökirjassa määritellään eri osapuolten asemat, oikeudet ja velvollisuudet kokeilun aikana. Palveluntuottajan hyväksyminen valinnanvapauskokeilun palveluntuottajaksi edellyttää sitoutumista sääntökirjan ehtoihin ja periaatteisiin. Valinnanvapauskokeilujen hallinnointi siirtyy vastuukuntana toimineelta Hyvinkään kaupungilta Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymälle vuodenvaihteessa 2017/2018. Myös kokeilussa mukana olevien kuntien sote-palvelujen järjestämisvastuu siirtyy Keski-Uudenmaan sotekuntayhtymälle. Asia on esitelty Mäntsälän kunnan yhteistyöryhmässä 19.9.2017. Liite 1. Henkilökohtaisen budjetin kokeilu, Kokeilun ehdot ja periaatteet asiakirja (Valmistelija/lisätietoja: sosiaali- ja terveysjohtaja Eija Rintala, puh. 040 314 5717) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta - hyväksyy liitteenä olevan valinnanvapauskokeilun henkilökohtaisen budjetin osuuden ehdot ja periaatteet -asiakirjan, - myöntää Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän vt. johtajalle valtuudet hyväksyä sääntökirjassa määritellyt kriteerit täyttävät palveluntuottajat palveluntuottajiksi kokeiluun, - myöntää kunnan nimeämälle asiakas-/palveluohjaajalle valtuuden valmistella henkilökohtaisen budjetin suuruuden asiakaskohtaisesti käytettävissä olevan valtionavustuksen määrittämissä rajoissa viranhaltijapäätöstä varten, - myöntää kunnan nimeämälle viranhaltijalle valtuudet tehdä viranhaltijapäätökset henkilökohtaisten budjettien suuruudesta asiakaskohtaisesti käytettävissä olevan valtionavustuksen määrittämissä rajoissa, sekä tarkistaa niitä tarvittaessa, - myöntää Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän vt. johtajalle neuvotteluvaltuudet kokeilussa tarvittavien IT-ratkaisujen hankintojen hyväksymiseksi ja edellyttää, että noista ratkaisuista koituvat taloudelliset seuraamukset eivät jää miltään osin kunnan katettaviksi, - merkitsee tiedoksi, että tämä kokeilu on yksi hanke, mikä tulee lisäämään kunnan oman tukipalvelun tarvetta, vaikka hallinnointi tapahtuu Keski-Uusimaan sote:sta.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 80 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 03.10.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Henkilökohtaisen budjetin kokeilu, Kokeilun ehdot ja periaatteet asiakirja - Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun projektipäällikkö Frank Ryhänen esitteli asiaa ja poistui ennen asian käsittelyä ja päätöksentekoa.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 81 Perusturvalautakunta 67 17.05.2017 Kunnanhallitus 131 29.05.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 03.10.2017 Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun laajentaminen koskemaan suun terveydenhuoltoa / Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun suun terveydenhuollon osuuden ehtojen ja periaatteiden hyväksyminen 398/05.00/2016 Perusturvalautakunta 17.05.2017 67 Sosiaali- ja terveysministeriö on tiedustellut Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeiluhankkeen kiinnostusta laajentaa käynnissä olevaa kokeilua suun terveydenhuoltoon valtionavustushankkeiden rahoituksen erillisellä kustannusosuudella. Tällä hetkellä Keski-Uudenmaan kokeilu kohdentuu lääkäri- ja hoitajavastaanottoihin ja henkilökohtaisen budjetoinnin kokeiluun. Päivitetyt hankesuunnitelmat tulee jättää ministeriöön 30.5.2017 mennessä. Ministeriön rahoituspäätökset ovat odotettavissa kesäkuun 2017 aikana. Tarkoituksena on toteuttaa suunhoidon suoran valinnan kokeilu jo käynnissä olevan kokeiluhankkeen mukaisesti. Tämän hetken suunnitelman mukaan kokeilu tulee kohdistumaan sosiaali- ja terveysministeriön suosituksen mukaan valinnanvapauslakiluonnoksen (STM 5.4.2017, 15 Suoran valinnan palvelut) mukaisesti kuntien suun terveydenhuoltoa koskeviin lakisääteisiin tehtäviin, lukuun ottamatta alle 18-vuotiaita lapsia ja nuoria, jotka saavat terveydenhuoltolain 15 :ssä tarkoitettuja neuvolapalveluja, 16 :ssä säädettyä kouluterveydenhuoltoa tai 17 :ssä säädettyä opiskeluterveydenhuoltoa, sekä päivystyspalveluita. Ministeriö pitää kokeilun laajentamista erittäin toivottavana, jotta saataisiin kokemuksia suunhoidon suoran valinnan toimivuuden kysymyksistä tulossa olevan suun terveydenhuollon kansallisen valinnanvapauden toimeenpanon tueksi. Keski-Uudenmaan sote-hankkeen johtoryhmä on kokouksessaan 4.5.2017 hyväksynyt osaltaan nykyisen valinnanvapauskokeilun laajentamisen suun terveydenhuoltoon. Hankkeen ohjausryhmä on päättänyt 11.5.2017 suositella sote-hankkeen kunnille valtioavustuksen hakemista valinnanvapauskokeilun laajentamiseen suun terveydenhuoltoon. Hankkeen laajentamisen kokonaiskustannusarvio kuntien omavastuuosuuksineen on alustavasti 1 875 000 miljoonaa euroa vuoden 2018 loppuun saakka, josta sosiaali- ja terveysministeriön rahoitus kattaa enintään 80 % ja osallistuvien Keski-Uudenmaan sote-hankkeen kuntien osuus loput 20 % väestömäärän suhteessa. Kustannusarvio sisältää tarvittavan henkilöstön ja asiantuntijapalveluiden hankkimisen lisäksi palveluseteleihin kohdennettuja kustannuksia, jotka eritellään hankehakemuksen liitteissä myöhemmin sosiaali- ja terveysministeriön ohjeistuksen mukaan. Alustavien laskelmien mukaan Mäntsälän osuus työpanoksena koko laajentamisajalle vuoden 2018 loppuun on noin 40 000 ja Pornaisten noin 10 000 (Hyvinkää n. 89 700, Järvenpää n. 80 000, Nurmijärvi 81 000, Tuusula 74 000 ). Kokeilun hallinnoijana toimii edelleen Hyvinkään kaupunki. Hallinnointikustannukset jaetaan kuntien kesken väestömäärän suhteessa ministeriön ohjeistuksen mukaan. Hankkeen lopullinen talousarvio tarkentuu kuntien

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 82 Perusturvalautakunta 67 17.05.2017 Kunnanhallitus 131 29.05.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 03.10.2017 sitoutumispäätösten varmistuttua ja STM:n kanssa käytävien neuvottelujen päättyessä. Mäntsälän kunnalla/mustijoen perusturvalla (Mäntsälä & Pornainen) on valmius käynnistää valinnanvapaus konkreettisesti vuoden 2018 alusta lukien. (Valmistelija/lisätietoja: johtava ylilääkäri Ari Laakkonen, puh. 040 314 5516, perusturvajohtaja Eija Rintala, puh. 040 314 5717) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää, että Mäntsälän kunta/mustijoen perusturva (Mäntsälä & Pornainen) osallistuu Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun laajentamiseen suun terveydenhuoltoon edellyttäen, että riittävät resurssit hankkeeseen turvataan kunnille. Perusturvalautakunta edellyttää, että laskutusperusteet ja -käytännöt tulee olla selvitettyinä ennen kokeilun alkua ja että tiedot voidaan kirjata sähköisesti suoraan potilastietojärjestelmään, josta on toimiva integraatio Kantaan. Asiakasvalinta-portaalin tulee olla viimeistellysti käytettävissä. Perusturvalautakunta toteaa, että yhteistoiminta-alueen resurssitilanne edellyttää, että kunta saa 0,5 henkilöresurssin valinnanvapauden valmisteluun ja toimeenpanoon hankeen organisoimana ja hankerahoituksella. Lisäksi perusturvalautakunta toteaa, että valinnanvapautta ei tule laajentaa alle 18-vuotiaisiin, palveluntuottajien tulee noudattaa yksilöllisiä tarpeen mukaisia tarkastusvälejä (normitilanne 2-3 vuoden välein, eri sairauksista johtuen vuoden välein) ja että palveluntuottajan vaihto-oikeus 6 kk on liian lyhyt väli hoidon jatkuvuuden näkökulmasta. Lautakunta lähettää päätöksen tiedoksi kunnanhallituksille Mäntsälään ja Pornaisiin. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen. Kunnanhallitus 29.05.2017 131 Kunnanjohtajan päätösesitys: Kunnanhallitus merkitsee perusturvalautakunnan päätöksen tiedoksi. Hyväksyttiin esityksen mukaan. Merkittiin, että Jarna Elomaa poistui kokokoukesta 18.20-18.35. Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 42 Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun kolmas vaihe, suun

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 83 Perusturvalautakunta 67 17.05.2017 Kunnanhallitus 131 29.05.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 03.10.2017 terveydenhuollon suoran valinnan palvelujen kokeilu alkaa syksyllä 2017. Kokeilussa noudatettavista ehdoista ja periaatteista on valmistelu asiakirja, nk. sääntökirja. Sen pohjana on hankkeen ensimmäisen vaiheen, perusterveydenhuollon vastaanottopalvelujen kokeilun sääntökirja, joka on muokattu ja täydennetty suun terveydenhuollon osuuden ehtoja ja periaatteita vastaavaksi. Sääntökirjassa määritellään eri osapuolten asemat, oikeudet ja velvollisuudet kokeilun aikana, sekä määritetään mm. kokeiluun kuuluvien palvelujen sisältövaatimukset ja palveluntuottajille maksettavien korvausten periaatteet ja kokeilun alussa noudatettavat kapitaatiokorvaussummat. Palveluntuottajan hyväksyminen valinnanvapauskokeilun palveluntuottajaksi edellyttää sitoutumista sääntökirjan ehtoihin ja periaatteisiin. Valinnanvapauskokeilujen hallinnointi siirtyy vastuukuntana toimineelta Hyvinkään kaupungilta Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymälle vuodenvaihteessa 2017/2018. Myös kokeilussa mukana olevien kuntien sote-palvelujen järjestämisvastuu siirtyy Keski-Uudenmaan sotekuntayhtymälle. Mäntsälän kunnalle varataan käyttöön valinnanvapauskokeiluhankkeen projektityöntekijän 50% työpanos suun terveydenhuollon kokeilun valmistelussa ja toimeenpanossa, hankkeen organisoimana ja hankerahoituksella. Asia on esitelty Mäntsälän kunnan yhteistyöryhmässä 19.9.2017. Liite 1. Suun terveydenhuollon suoran valinnan palvelut, Kokeilun ehdot ja periaatteet -asiakirja (Valmistelija/lisätietoja: sosiaali- ja terveysjohtaja Eija Rintala, puh. 040 314 5717) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta - hyväksyy liitteenä olevan valinnanvapauskokeilun suun terveydenhuollon osuuden ehdot ja periaatteet -asiakirjan, sisältäen kokeilun alkaessa noudatettavien kapitaatiokorvausten suuruuden, - myöntää Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän vt. johtajalle valtuudet hyväksyä sääntökirjassa määritellyt kriteerit täyttävät palveluntuottajat palveluntuottajiksi kokeiluun, - myöntää Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän vt. johtajalle valtuuden tarvittaessa tarkistaa kapitaatiokorvaussummia ja korvauksiin vaikuttavia kertoimia kokeilun aikana, - myöntää Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymälle valtuuden määrittää hankkeen valtionavustuksen määrittämissä rajoissa kuinka suuri osa kuntalaisista otetaan mukaan kokeiluun, - myöntää Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän vt. johtajalle neuvotteluvaltuudet kokeilussa tarvittavien IT-ratkaisujen hankintojen hyväksymiseksi ja edellyttää, että noista ratkaisuista koituvat taloudelliset seuraamukset eivät jää miltään osin kunnan katettaviksi ja - merkitsee tiedoksi, että tämä kokeilu on yksi hanke, mikä tulee

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 84 Perusturvalautakunta 67 17.05.2017 Kunnanhallitus 131 29.05.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 42 03.10.2017 lisäämään kunnan oman työn ja tukipalvelun tarvetta, vaikka hallinnointi tapahtuu Keski-Uusimaan sote:sta ja kunnalle on hankkeesta luvattu 0,5 tukiresurssi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Suun terveydenhuollon suoran valinnan palvelut, Kokeilun ehdot ja periaatteet -asiakirja - Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilun projektipäällikkö Frank Ryhänen esitteli asiaa ja poistui ennen asian käsittelyä ja päätöksentekoa.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 85 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 03.10.2017 KL-Kuntahankinnat Oy:n puitesopimukseen uudelleen liittyminen sijaislääkäripalvelujen hankinnassa 41/02.08.00/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 43 KL-Kuntahankinnat OY on kilpailuttamassa uudelleen terveydenhuollon sijaispalvelut (sopimusnumero KLKH133), jolloin asiakas voi hankkia lääkäriresursseja Kuntahankintojen tekemästä puitesopimuksesta oman toimintatarpeensa mukaan. Puitesopimukseen tullaan valitsemaan useampi sopimustoimittaja. Lääkärit toimivat asiakkaiden toimipisteissä. Sopimuksen myötä lääkäreitä hankkivat asiakkaat saavat kilpailutetun hankintakanavan eri alojen lääkäreille sekä hankintayksikön sekä sen asiakkaiden yhdessä miettimät sopimusehdot. Sopimuksesta on mahdollisuus ottaa eripituisia sijaisuuksia oman tarpeen mukaan. Puitesopimus solmitaan neljäksi (4) vuodeksi. Puitesopimuksen piiriin kuuluvat seuraavat ammattiryhmät: - Lääketieteen lisensiaatit - Yleislääketieteen erikoislääkärit - Työterveyshuollon erikoislääkärit - Muiden erikoisalojen erikoislääkärit - Hammaslääkärit KL-Kuntahankinnat hakevat hankinnasta kiinnostuneita organisaatioita mukaan hankintaan jo ennen hankinnan julkaisemista kilpailutukseen. Hankina on järkevää tehdä yhteishankintana KL-Kuntahankintojen kautta, sillä: - Myöhemmin liittyvien tulee tehdä kevennetty kilpailutus. Sitoutuneiden asiakkaiden tarpeet kilpailutetaan samalla kertaa puitesopimuksen kilpailutuksen yhteydessä. - Hankintaan jo tarjouspyynnön laadintavaiheessa sitoutuneilla Asiakkailla on mahdollisuus vaikuttaa tarjouspyynnön sisältöön/ vaatimuksiin muita vahvemmin.3. Puitesopimuksen käytön varmistaminen. - Kuntahankinnat joutuu rajoittamaan uuden hankintalain myötä sopimuskauden aikana puitesopimukseen jälkikäteen liittymistä. - Kuntahankinnat ilmoittaa tarjouspyynnössä puitesopimuksen euromääräisen maksimivolyymin. Kun puitesopimus saavuttaa ilmoitetun volyymin, ei puitesopimukselle voi liittyä enää uusia asiakkaita. Mäntsälän kunta oli mukana edellisessä KL-Kuntahankintojen puitesopimuksessa työterveyslääkäreiden ja päivystyksen lääkäreiden hankintojen yhteydessä. Nykyinen puitesopimus loppuu 31.12.2017 ja uusi sopimus kattaa ajan 1.1.2018-31.12.2021. Tällä hetkellä tämä puitesopimus takaa järkevän ja edullisen tavan hankkia lääkäreitä tarvittaessa niihin paikkoihin tai niille erikoisaloille, joihin ei muutoin saa lääkäreitä. Liittyminen puitesopimukseen ei sido minimi-

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 86 Sosiaali- ja terveyslautakunta 43 03.10.2017 hankintaan, vaan lääkäreitä voi hankkia oman tarpeen mukaan. (Valmistelijat/lisätietoja: johtava ylilääkäri Ari Laakkonen, puh. 040 314 5516, kehittämispäällikkö Erja Heikkinen, puh. 040 314 5955) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että 1. Mäntsälän kunta / Mustijoen sosiaali- ja terveyspalvelut osallistuu KL-Kuntahankinnat Oy:n järjestämään terveydenhuollon sijaispalveluiden yhteishankintaan ja sitoutuu käyttämään puitesopimusta sekä hankkimaan palveluita puitesopimuksen mukaisesti oman tarpeensa mukaan. 2. Johtava ylilääkäri allekirjoittaa tarvittavat sitoumukset ja toimii sopimuksen vastuu- ja yhteyshenkilönä. Käsittely: Johtava ylilääkäri Ari Laakkonen esitteli asiaa kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 87 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 12.09.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 03.10.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunnan ehdotus vuoden 2018 talousarvioksi ja vuosien 2019 2020 taloussuunnitelmaksi 345/02.02/2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 12.09.2017 35 Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Kunnanhallitus on kokouksessaan 26.6.2016 166 antanut vuoden 2018 talousarvion ja vuosien 2019-2020 taloussuunnitelman valmisteluohjeen, jonka mukaan toimintakatteen kasvu saa olla korkeintaan 0,5 % vuoden 2017 talousarvioon nähden ja 1,8 % vuoden 2016 tilinpäätökseen verrattuna. Alustava varaus palkkojen nousuun on 0,5 %, mikä nostaa kunnan henkilöstömenoja vuositalossa noin 0,25 milj. euroa. ko. varaus budjetoidaan keskitetysti yleishallintoon/palkkavaraus. Suunnitelmavuosien 2019 2020 pohjana käytetään talousarviovuotta 2018, johon tehdään ja perustellaan reaaliset muutokset edelliseeen vuoteen verrattuna. Merkittävät toiminnalliset muutokset kustannusvaikutuksineen tulee ehdottomasti budjetoida. Vuoden 2018 talousarvion ja taloussuunnitelmavuosien 2019 2020 valmistelussa lähtökohtana on talouden maltillinen kasvunäkymä. Talousarvion kasvuvara 0,5 % tarkoittaa käytännössä nollakasvua. Kuntatalouden lähivuosien näkymä ovat vaikeat. Tilinpäätösvuonna 2016, kuluvana talousarviovuonna 2017 ja sekä tulevana talousarviovuonna 2018 on sosiaali- ja terveyspalveluiden palvelutuotannossa ja asiakasmäärissa tapahtunut ja edelleen tapahtumassa muutoksia, joiden vaikutuksia euromääräisesti on vaikea tarkkaan arvioida. Maakunnallisen soten selvittely- ja valmistelutehtävät sekä käynnissä olevat Keski-Uusimaan ja Uudenmaan maakunnan valmistelut (ml. valinnavapaushankkeet ja kansallinen/uusimaalainen LAPE-hanke ja I&O -hanke) osaltaan työllistävät päälliköitä, asiantuntijoita sekä tukipalveluiden henkilöstöä merkittävässä määrin, minkä vuoksi määräaikaisia lisäresursseja henkilöstöön toimialalla on tarvittu ja tarvitaan edelleen talousarviovuonna. Sosiaali- ja terveyspalvelujen toimialalla talousarviovalmistelu aloitettiin keväällä 2017. Lähtökohdat valmisteluun antoi lainsäädäntö, kuntastrategia, valtuuston päättämät ohjelmat, muut toimialaa ohjaavat suunnitelmat ja ohjeet, talousarvion raami ja tiedossa oleva asiakasmäärä ja palvelutarve sekä kansallisessa ja seudullisessa sote-uudistuksessa asetut tavoitteet ja kärkihankkeet. Kuntastrategian asettamia tavoitteita, talousarvion valmistelutilannetta ja toimialan ja tulosalueiden toiminnan muutoksia sekä henkilöstöesityksiä esitellään kokouksessa. Mahdollinen oheismateriaali jaetaan lautakunnan kokouksessa. (Valmistelijat/lisätietoja: talouspäällikkö Satu Komulainen, puh. 040 314 5716 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Eija Rintala, puh. 040 314 5717)

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 88 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 12.09.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 03.10.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) Merkitä tiedoksi talousarvion valmistelutilanteen. 2) Merkitä tiedoksi talousarvioesitykseen tulevat muutokset kuluvan vuoden talousarvioon nähden. 3) Merkitä tiedoksi vuoden 2018 talousarvioesitykseen tulevat henkilöstöesitykset. Käsittely: Talouspäällikkö Satu Komulainen ja sosiaali- ja terveysjohtaja Eija Rintala esittelivät asiaa kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 44 Talousarviolaadinnan lähtökohtina toimialalla ovat olleet: asiakkaiden tarpeet, lainsäädäntö, soveltamisohjeet, valtuuston raami ja kunnan talousarviolaadinnan ohjeet, kuntastrategia, kuntatason ohjelmat, kansallisen, maakunnallisen ja seudullisen sote-uudistuksen tavoitteet ja toimintaympäristön muutokset. Toimintaympäristön muutoksista isoimpia ovat: sote- ja maakuntauudistus, Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän ja kuntien muuttuvat roolit, valinnanvapauskokeilut ja kansalliset kärkihankkeet (LAPE, I&O). Toimialan toimintaa kehitetään ja uudistetaan talousarviovuonna ja suunnitelmakaudella kunnan omiin, seudullisiin, maakunnallisiin ja kansallisiin painopisteisiin keskittyen. Niitä ovat lasten, nuorten ja perheiden palveluissa erityisesti osaamisen lisääminen ja oikea kohdentaminen, LAPE-hankkeen ketterät kokeilut, Wait-malli lastensuojelussa, Kohti omaa kotia toimintamallit. Hoito- ja hoivapalveluissa toimintaa kehitetään ja uudistetaan vahvasti kansallisen ja maakunnallisen I&O hankkeen ja Keski-Uusimaan sote-hankkeessa valittujen painopisteiden mukaisesti. Esimerkkejä niistä ovat palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi, kotiin kuntoutus ja virtuaalikotihoito. Kunnan omia jo v. 2017 käynnistyneitä kehittämistoimia jatketaan. Kotihoidon vahvistaminen ja kehittäminen on keskiössä. Perusterveydenhuollon painopistealueet nousevat pitkälti Keski- Uusimaalla yhteisesti linjatuista teemoista: akuuttihoito, kotisairaala, kotiin ja kotona kuntoutus, valinnanvapauskokeilut ja kunnan omana erityisalueena terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vahvistaminen. Keskeistä on vahvistaa omien terveysasemien kilpailukykyisyyttä, jotta myös valinnanvapauden laajentuessa julkinen toiminta pystyy asiakastarpeeseen vastaamaan. Keski-Uudenmaan sote järjestämis- ja tuottamissopimuksen luonnoksen mukaan Keski-Uudenmaan sote toimii sosiaali- ja terveyspalvelujen

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 89 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 12.09.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 03.10.2017 järjestäjänä 1.1.2018 alkaen. Samana päivänä Mäntsälän kunnan järjestämisvastuu palvelujen järjestänä lakkaa ja siirtyy Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymälle. Järjestämis- ja tuottamissopimusluonnos on kuntien päättävissä elimissä käsiteltävänä syksyn 2017 aikana. Mikäli kuntien valtuustot hyväksyvät sopimuksen, vaikuttaa se oleellisesti Mäntsälän ja Pornaisten kunnan väliseen yhteistoimintasopimukseen sosiaali- ja terveystoimen järjestämisestä. Koska Mäntsälän kunta ei ole enää 1.1.2018 alkaen järjestämisvastuussa sosiaali- ja terveystoimen palveluista, on nykyiseen Mäntsälän ja Pornaisten yhteistoimintasopimukseen liittyviä ns. läpilaskutettavia eriä sekä muita yksityiskohtia tarkasteltava ja neuvoteltava niihin uusi toimintamalli Pornaisten kunnan kanssa. Neuvottelun ajankohdaksi on sovittu 17.10.2017. Neuvottelun tulos vaikuttaa osaltaan myös sosiaali- ja terveystoimen talousarvion laadintaan ja sen vuoksi talousarviota joudutaan todennäköisesti muuttamaan vielä lautakunnan käsittelyn jälkeen. Toimialan johdon ja hallinnon tarpeeseen nähden vähäisistä resursseista johtuen talousarviolukujen syöttäminen ja sisäisten erien laskenta on edelleen kesken, minkä vuoksi talouden lukujen valmistelun tilanne kerrotaan ja esitellään lautakunnalle vasta kokouksessa. Toiminnassa tapahtuvat muutokset sekä toimialan muutostarpeet on kuvattu vuoden 2018 talousarvion tekstiosassa liite 1. Arvioidut toiminnan ja palveluiden suoritetiedot ovat liitteessä 2. ja investointeihin varattavaksi esitetty määräraha liitteessä 3. Tarkemmin talousarviovuoden investointeja on esitelty tekstiosassa (liite 1.). Henkilöstöesitykset on eritelty perusteluineen liitteessä 4 sekä priorisoituna eri luokkiin liitteessä 5. Varhaiskasvatuksen tulosalueen vuosia tyhjinä olleet perhepäivähoitajien vakanssit (10 kpl) muutetaan sosiaali- ja terveysjohtajan päätöksellä lähihoitajien vakansseiksi ja ne siirretään sote-toimialan hoidon ja hoivan tulosalueelle, jonne esitetään lähihoitajia tässä ja vuoden 2019 talousarvioesityksessä erityisesti kotihoidon palvelutarpeeseen vastaamiseksi. Näin ollen osalle liitteen 4 ja 5 henkilöstöesityksille on ns. vakanssipohja, mutta ei määrärahavarausta. Valtuuston talousarvioinfossa 25.9.2017 kunnanjohtaja totesi tarpeen tarkastella valtuuston antamaan talousarvioraamia vuodelle 2018 uudelleen mm. sen pohjalta, mitä sote-toimialan osavuosikatsauksen 2/2017 toteumaennuste arvioi. Toimialan talousarvio v. 2017 on syyskuussa tiedossa olevan ennusteen mukaisesti menossa vähintään 1,5 miljoonaan euroa yli käyttösuunnitelman. Ylitykset ovat seurausta asiakastarpeen kasvusta erityisesti vammaispalveluissa, kotihoidossa, tehostetussa palveluasumisessa ja apuvälinepalveluissa. Maaliskuussa 2017 käynnistyneen kotisairaalatoiminnan vaikutukset eivät toistaiseksi näkyneet (9/2017) muiden yksiköiden toteumaennusteen alituksissa. Osavuosikatsauksen 2/2019 jälkeen HUS:sta saatu tieto kertoo ylitysuhasta myös erikoissairaanhoidossa, jossa on mm. 10 kalliin hoidon tasauksen piiriin kuuluvaa asiakasta. Psykiatrian laitoshoitojaksoissa on merkittävää kasvua ylitysuhkaa kasvattaen. Psykiatrian laitoshoidossa kriteerit ovat erittäin tiukat eikä perustason palveluilla tuota tarvetta pystytä välttämään. Painetta on erityisesti nuorisopsykiatriassa. Kun huomioidaan esh-ylitysuhka ja perustason kotisairaalalta odotetut kokonaiskustannussäästöt, vaikutukset eivät välttämättä vuositasolla ole nähtävissäkään.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 90 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 12.09.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 03.10.2017 Valtuuston antama talousarvioraami antoi toimialalle vain noin 250 000 euron kasvuvaran vuoden 2017 talousarvioon nähden. Kun tiedossa on selvää asiakastarpeen kasvua selkeine talousarvioylityksineen, raamin mukainen talousarvioesitys on mahdoton, koska kunnalla on lakisääteinen velvollisuus palvelut järjestää määrärahasta riippumatta. Toimiala ei tuota ns. ylimääräisiä palveluita, joita voisi talouden paineessa lopettaa. Tulosalueiden asiakastarve kasvattaa vuoden 2017 toteumaennusteeseen nähden talousarviota vielä noin 0,5 miljoonaa euroa (laskentatilanne 25.9.2017). Tuohon 0,5 miljoonaan euroon sisältyy liitteiden 3, 4 ja 5 lisäysesitykset. Vuonna 2017 talousarviota ylittävät asiakaspalvelut jatkuvat arvion mukaan myös vuonna 2018 ja paine kohdistuu vuonna 2018 pitkälti samoihin palveluihin kuin, mistä ylitykset vuonna 2017 muodostuvat, ellei asiakasmäärissä ja palvelutarpeessa tapahdu muutoksia, joita ei nyt ole tiedossa. Toimialan talousarviossa lähtökohtana on syksyllä 2017 tiedossa oleva asiakasmäärä ja palvelutarve. Muutokset voivat tapahtua osassa palveluita molempiin suuntiin. Ikääntyvien palveluissa suunta on pääsääntöisesti kasvava. Asiakaspalveluiden ostoihin kunta sitoutuu viranhaltijapäätöksillä kunnan palveluiden järjestämisvelvollisuuden mukaisesti asiakastarpeeseen vastaten (esim. ikääntyvien ja vammaisten palveluasuminen, kuljetuspalvelut, kaiken ikäisten apuvälineet, kotihoidon palvelupäätökset, omaishoidontuen kriteerit täyttävät asiakkaat, vammaisten henkilökohtainen apu, kehitysvammaisten päivätoiminta, työmarkkinatuen kuntaosuus jne). Menolajeista isoimpia ovat asiakaspalveluiden ostot ja henkilöstökulut. Tilinpäätöksessä v. 2016 asiakaspalveluiden ostojen osuus oli noin 40 % ja henkilöstökulujen osuus noin 30 %. Valtuuston antaman raamin mukaiseen talousarvioesitykseen toimiala pääsee, mikäli: - vuonna 2017 ylitystä aiheuttavien toimintojen määrärahoja leikataan, vaikka asiakastarve on tiedossa (erityisesti ostopalvelut) - henkilöstömitoituksia pienennetään nykyisestä (luonnollisten muutosten yhteydessä ja irtisanomisilla) vastoin nykyistä tarpeeseen nähden niukkaa mitoitusta ja valtakunnallisia suosituksia ja asiakastarvetta, minkä riskinä on menettää jäljelle jäävää osaavaa henkilöstöä, kun työ muuttuu hallitsemattomaksi kustannuksia kaaoksen kautta kasvattaen - palveluiden piiriin ei oteta uusia asiakkaita (esim. kotihoito), jolloin riskinä on mm. liian aikaiset ympärivuorokautiseen hoitoon siirtymiset sekä vuodeosaston kuormitus ja vuodeosaston potilaskierron häiriöt erikoissairaanhoidon sakkoviivemaksuja aiheuttaen - keskeytetään Kohti omaa kotia -hanke ja hyväksytään kustannusten kasvu ryhmäasumisessa ja vastaavassa palvelumuodossa - perutaan kotiuttamiseen panostaminen ja hyväksytään epätarkoituksenmukaiset vuodeosastojaksot ja erikoissairaanhoidosta mahdollisesti syntyvät siirtoviivemaksut - perutaan kotiin ja kotona kuntoutukseen panostaminen, vaikka tehostetun palveluasumisen kustannusriski realisoituisi - perutaan vanhusten sosiaaliohjauksen tarpeeseen vastaaminen tai

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 91 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 12.09.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 03.10.2017 siirretään aikuissosiaalityöstä resurssia vanhusten sosiaaliohjaukseen ja perutaan koulutuksen ja työelämän ulkopuolelle jääneiden nuorten tarpeeseen vastaaminen - hyväksyttään jonot lasten puheterapiassa, terapian viivästymiset ja vaikutukset mm. oppimistuloksiin - ei vahvisteta perusterveydenhuollon sairaanhoitajaosaamista kilpailutilanteesta huolimatta ja perutaan mm. käynnistyvät iltavastaanotot ja suunnitellut työnjakomuutokset ja hyväksytään jonot vastaanotolle ja päivystyksessä ja hyväksytään myös terveysasemavaihtajien määrän kasvu ja sitä myötä kasvavat palveluiden ostot muista kunnista - ei laajenneta kotisairaalatoimintaa yöhoitoon (= lopeteaan kotisairaalatoiminta eikä mahdollisteta saattohoitoa kotona), jolloin kotona hoitamisen sijaan potilaat hoidetaan osastohoidossa laitoshoidon kustannuksia kasvattaen eikä ryhdytä toimiin niiden vähentämiseksi - ei varauduta KU-soten ja maakunnan edellyttämiin muutoksiin, jolloin KU-soten kuntalaskutus on virheellinen todennäköisesti nostaen kunnan kustannuksia (koska olemme nyt edullisimpia) ja hyväksytään se, että maakunnallisen soten toiminta alkaa puutteellisin asiakas-, toiminta- ja taloustiedoin ja erittäin raskas ja hallitsematon siirtymävaihe henkilöstölle Liite 1. Tekstiosa Liite 2. Suoritteet Liite 3. Investointiesitys Liite 4. Henkilöstöesitys Liite 5. Henkilösötesitysten priorisointiluokat Mahdollinen oheismateriaali jaetaan lautakunnan kokouksessa. (Valmistelijat/lisätietoja: talouspäällikkö Satu Komulainen, puh. 040 314 5716 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Eija Rintala, puh. 040 314 5717) Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) Merkitä tiedoksi talousarvion valmistelutilanteen ja ylimääräisen lautakunnan kokouksen (12.10.), jossa talousarvioesitys kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle annetaan. 2) Merkitä tiedoksi talousarvioesitykseen tulevat muutokset kuluvan vuoden talousarvioon nähden. 3) Merkitä tiedoksi vuoden 2018 talousarvioesitykseen tulevat henkilöstöesitykset. 4) Merkitä tiedoksi valmistelutekstissä kuvatut muutokset, joilla valtuuston antamaan raamiin päästään ja lähettää ne tiedoksi kunnanhallitukselle (kokous 9.10.)

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 92 Sosiaali- ja terveyslautakunta 35 12.09.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunta 44 03.10.2017 Käsittely: Talouspäällikkö Satu Komulainen, sosiaali- ja terveysjohtaja Eija Rintala, vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki ja johtava ylilääkäri Ari Laakkonen esittelivät asiaa kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Tekstiosa Liite 2. Suoritteet Liite 3. Investointiesitys Liite 4. Henkilöstöesitys Liite 5. Henkilöstöesityksen priorisointiluokat

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 93 Sosiaali- ja terveyslautakunta 45 03.10.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunnan ylimääräinen kokous Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 45 Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää pitää ylimääräisen kokouksen torstaina 12.10.2017 klo 17.00. Kokouksen aiheena on toimialan vuoden 2018 talousarvioesitys. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 94 Sosiaali- ja terveyslautakunta 46 03.10.2017 Sosiaali- ja terveyslautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 46 Sosiaali- ja terveyslautakunnan tiedoksi saatetaan seuraavat otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset: Sosiaali- ja terveysjohtaja: 08.09.2017 58 Lähihoitajan siirtäminen vuodeosastolta hoivaosastolle 1.10.2017 alkaen 08.09.2017 59 Lähihoitajan siirtäminen vuodeosastolta hoivaosastolle 1.10.2017 alkaen 11.09 2017 60 Kehittämispäällikölle maksettavat vastuulisät erityistehtävistä 1.8.2017 alkaen 11.09.2017 61 Lisävastuun määräaikainen korvaaminen vt. päiväkodin johtajalle 1.8.2017-28.2.2018 11.09.2017 62 Lisävastuun märäaikainen korvaaminen vt. päiväkodin johtajalle 1.8.2017-28.2.2018 15.09.2017 63 Laskentasuunnittelijan valinta 19.09.2017 64 Nimikemuutos / tukihenkilön toimen nimikkeen muuttaminen määräaikaisesti perheterapeutiksi 23.10.2017-31.12.2018 19.09.2017 65 Terveydenhoitajan toimen ja terveydenhoitajan määräaikainen siirto lasten, nuorten ja perheiden palvelujen tulosalueelta perusterveydenhuollon tulosalueelle 1.1. - 31.12.2018 20.09.2017 66 Ohjaajan valinta vammaispalveluun 2.10.2017 alkaen 25.09.2017 67 Mammografiaan perustuvien rintasyöpäseulontojen hankintasopimuksen optiovuoden käyttö 1.1. - 31.12.2018, Suomen Terveystalo Oy 28.09.2017 68 Lisävastuun määräaikainen korvaaminen sosiaali- ja terveyspalvelujen talouspäällikölle 1.9. - 31.10.2017 28.09.2017 69 Lisävastuun määräaikainen korvaaminen johtavalle ylilääkärille 7.8.2017 alkaen siihen asti, kunnes ylilääkärin virka on täytetty tai tehtäväjärjestelyistä muuta päätetään Päiväkodin johtajien päätökset: 21.09.2017 Hyökännummen päiväkoti / Päivähoitajan sijaisen valinta ajalle 2.10. - 31.12.2017 21.09.2017 Hyökännummen päiväkoti / Lastentarhanopettajan sijaisen valinta ajalle 2.10. - 31.12.2017 (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvajohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, ettei se käytä kuntalain 92 :n mukaista otto-oikeutta edellä mainittuihin viranhaltijapäätöksiin. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 95 Sosiaali- ja terveyslautakunta 47 03.10.2017 Ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveyslautakunta 03.10.2017 47 Sosiaali- ja terveyslautakunnan tiedoksi saatetaan seuraavat asiat: Sote-uudistuksen tilannekatsaus esitetään seuraavassa kokouksessa. Kuuden sote ja valinnanvapauskokeilu -esitys (esitys on lähetetty lautakunnalle sähköpostitse 29.9.2017). Kirjattavia lautakunnan jäsenten esille tuomia asioita ei esitetty. (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvajohtajan päätösesitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee edellä esitetyt asiat tiedoksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti hyväksyä esityksen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 96 Mäntsälän sosiaali- ja terveyslautakunta Pöytäkirja on nähtävänä kunnantalolla ja yleisessä tietoverkossa 10.10.2017. MUUTOKSENHAKU Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät: 38, 39, 40, 43, 44, 45, 46,47 Hallintolainkäyttölaki 5 :n/ muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät ja valituskieltojen perusteet: Oikaisuvaatimus Kirjallisen oikaisuvaatimuksen seuraaviin päätöksiin saa tehdä asianosainen ja kunnan jäsen (kuntalaki 137 ). Näihin päätöksiin ei voi hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen (kuntalaki 134 ). Pykälät: 41, 42 Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään: Mäntsälän sosiaali- ja terveyslautakunta, Heikinkuja 4, 04600 Mäntsälä puh. (019) 2645 000 (vaihde), faksi (019) 2645 212 sähköposti: palvelupiste@mantsala.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusosoitus hallinto-oikeuteen Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Pykälät: Kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (=asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Hallintovalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa. Valitusaika on 30 päivää ja se alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusviranomainen: Helsingin hallinto-oikeus, Radanrakentajantie 5 00520 HELSINKI puh. 029 56 42000 (vaihde), faksi: 029 56 42079 sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Valitusosoitus markkinaoikeuteen Seuraaviin hankintaa koskeviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Pykälät: Valitusviranomainen: Markkinaoikeus, Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki puhelin: 029 56 43300, faksi: 029 56 43314 sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoi keuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Ohjeita muutoksenhausta Päätöksen tiedoksisaanti Asianosaisen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä sähköistä tiedoksiantoa katsotaan asianosaisen saaneen tiedon päätöksestä kolmantena päivänä viestin lähettämisestä, jollei muuta näytetä.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2017 97 Kunnan jäsenen katso taan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Kaavan hyväksymistä koskevan päätöksen katsotaan tulleen kaikkien valitukseen oikeutettujen tietoon silloin, kun päätöksen sisältävä pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Oikaisuvaatimuksen / valituksen muoto ja sisältö Oikaisuvaatimus / valitus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta. Oikaisuvaatimuskirjelmässä ja valituskirjelmässä, joka on osoitettu ao.viranomaiselle, on ilmoitettava: päätös, johon haetaan muutosta miltä osin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi perusteet, joilla muutosta vaditaan. valittajan nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Jos päätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite. (asiamiehen osalta vastaavat tiedot) Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valitus. Sähköistä asiakirjaa ei kuitenkaan tarvitse täydentää allekirjoituksella, jos asiakirjassa on tiedot lähettäjästä ei asiakirjan alkuperäisyyttä tai eheyttä ole syytä epäillä. Valitukseen on liitettävä: päätös, johon haetaan muutosta valittamalla, alkuperäisenä tai jäljennöksenä, todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. asiakirjat, joihin valitaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviran omaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päätty mistä. Oikeudenkäyntimaksu Tuomioistuinmaksulain (11.12.2015/1455) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu. Pöytäkirja Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä voi pyytää Mäntsälän kunnan palvelupisteestä. Postiosoite / Käyntiosoite: Heikinkuja 4, 04600 Mäntsälä Sähköpostiosoite: palvelupiste@mantsala.fi Puhelinnumero (019) 2645 000 (vaihde) Palvelupisteen aukioloaika maanantai klo 9:00-17:00 tiistai - torstai klo 9:00-15:00 perjantai klo 8:30-14:00