NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 1

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 20.10.2015 KÄSITELLYT ASIAT Sivu 54 e-kirjeen käyttöönotto terveyspalveluissa 4 55 Kouluterveydenhuollon järjestelyt pienillä kouluilla 5 56 Maksutta jaettavat hoitotarvikkeet ja välineet Nurmijärven terveyskeskuksessa 57 Maksujen lykkäämisoikeus 9 58 Sosiaali- ja terveyslautakunnan alaisten tulosalueiden toimintasääntö 59 Palvelurakenteen keventäminen 12 60 Selvitys Aluehallintoviraston selvityspyyntöön vanhuspalveluiden tilasta Nurmijärvellä 61 Muutosesitys investointirahoihin 19 62 Viranhaltijapäätökset 20 63 Tiedoksi 21 64 Kehitys- ja keskusteluasiat 22 7 11 14

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 2 Sosiaali- ja terveyslautakunta Aika 20.10.2015 klo 17:30-19:10 Paikka Teknisten kokoushuone Osallistujat Läsnä Salonen Tarja, KESK puheenjohtaja Hakala Kristiina, KOK jäsen Haverinen Paula, KD varajäsen Kopsala Maritta, VIHR jäsen Lappalainen Mira, PerusS jäsen Oksa Jari, SDP jäsen Samanen Kai, PerusS jäsen Sinisalo-Katajisto Petra, jäsen SDP Helminen Olli kunnanhallituksen edustaja Salminen Ilpo vs. esittelijä Aarela Susanna pöytäkirjanpitäjä Hietanoro Jaana asiantuntija Hägglund Marita asiantuntija Sainio Tarja asiantuntija Salin Suvi asiantuntija Poissa Berg Tiina, KOK jäsen Haapalainen Johannes, jäsen KD Lihr Jyrki, KOK varapuheenjohtaja Sivula Marko, KESK jäsen Virtanen Sirja nuorisovaltuuston edustaja Kantola Paula asiantuntija Kihl Nina asiantuntija Nousiainen Sannamari asiantuntija Pentti Erja esittelijä Sarkkinen Ari asiantuntija Muut saapuvilla olleet Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Mira Lappalainen ja Kristiina Hakala paitsi 59 ja 60.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 3 Käsitellyt asiat 54-64 Allekirjoitukset Tarja Salonen puheenjohtaja Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus 27.10.2015 Mira Lappalainen Kristiina Hakala Pöytäkirja yleisesti nähtävillä 28.10.2015 Todistaa Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 54 20.10.2015 e-kirjeen käyttöönotto terveyspalveluissa SOSTER 54 Suun terveydenhuollossa kaikki lapset ja nuoret kahdeksannelle luokalle asti ovat kutsujärjestelmän piirissä. Vuodessa lähetetään noin 4500 kutsukirjettä tai ilmoitusta oikeudesta varata aika kunnan internet-sivuilla. Lisäksi Effican Kutsu-ohjelmaa käyttää pienemmässä määrin muitakin terveyspalveluiden yksiköitä. Kutsuja lähetetään erikoislääkärikäyntejä varten. Tällä hetkellä kutsut lähetetään käsin hoitoloista. Tähän kuluu runsaasti aikaa. Myös tulevaisuudessa vanhempien nimellä lähetettävät kirjeet on lähetettävä hoitoloista. Asiakkaan nimellä lähetettävät kutsut on mahdollista lähettää käyttäen Postin ekirjettä. Elektroninen kirje eli ekirje on Postin palvelujärjestelmä, jonka avulla asiakkaan ATK:lla tuotetut kirjetiedot saadaan suoraan postitukseen sähköisessä muodossa. Asiakas toimittaa kirjeensä palveluverkkoa pitkin Postin palvelujärjestelmään. Posti hoitaa tulostuksen, jolloin asiakkaalta tullut data, lomakepohjat ja mahdolliset kuvat yhdistetään. ekirje reititetään maakoodin ja vastaanottajan postinumeron mukaan jolloin tulostus tapahtuu lähimmässä ekirjekeskuksessa (Helsinki, Oulu, Tampere ja Turku). Kuoritus tapahtuu koneellisesti ikkunallisiin kirjekuoriin, joista näkyy vain lähettäjä- että vastaanottajatiedot. Näin varmistetaan kirjesalaisuus ja tarvittaessa kirje voidaan palauttaa lähettäjälle. Käyttöön tulisi ipostin peruspalvelu. Palvelun avausmaksu on 560 euroa ja sen kuukausihinta on 25 euroa. ipost Economyn kirjehinta on 1,092 euroa, kun kirjeitä on alle 1000 kuukaudessa. Nykypostituksessa kirjeen postitusmaksu on 0,68 tai 1,80 euroa kiireellisyysluokasta riippuen. Kustannuksia tulee lisäksi kirjekuorista, paperista ja tulostuksesta. Ero materiaalikuluissa on pieni. Merkittävä etu tulee henkilöstön työajan käytössä. ekirje poistaisi käsin tehtävää mekaanista työtä, josta säästynyttä aikaa voidaan käyttää asiakastyössä. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että kutsukirjeiden postituksessa siirrytään soveltuvilta osin ekirjeen käyttöön. Lisätietoja: Ari Sarkkinen, johtava hammaslääkäri puh. 040 317 3220 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 55 20.10.2015 Kouluterveydenhuollon järjestelyt pienillä kouluilla SOSTER 55 Syksyn 2015 aikana ovat terveysneuvonnan johtaja Sanna Nieminen ja terveysneuvonnan asiantuntijaterveydenhoitaja Terhi Seppälä kartoittaneet kouluterveydenhuollon käytettäväksi osoitetut tilat Suomiehen, Nukarin, Nummenpään, Palojoen ja Karhunkorven kouluilla. Kartoituksen perusteella he esittävät muutoksia palvelun tuottamiseen seuraavaiin havaintoihin perustuen: Suomiehen koululla aiemmin kouluterveydenhuollon tilaksi osoitettu tila on määrätty käyttökieltoon koulun terveellisyyden ja turvallisuuden tarkastuksessa. Muuta asianmukaista tilaa ei ole käytettävissä. Nukarin koululla kouluterveydenhuolto on jakanut aiemmin pienen tilan ( vanha keittiö ) erityisopettajan kanssa. Täällä kouluterveydenhuollolle on osoitettu pieni pöytä työskentelytilaksi. Tila ei sovellu kouluterveydenhuollon tilaksi tai muuhunkaan oppilashuollolliseen toimintaan. Nummenpään koululla ei ole esittää tällä hetkellä tilaa kouluterveydenhuollolle. Palojoen koululla kouluterveydenhuollon tilaksi on osoitettu kirjasto/ varastohuone, joka on täynnä kirjoja, pelejä ja kalusteita. Tila ei sovellu kouluterveydenhuollon käyttöön. Karhunkorven koululla aiemmin kouluterveydenhuollolle osoitettu tila on kokonaan pois käytöstä rakennustöiden vuoksi. Koska tila on jälleen käytettävissä, on epäselvää. Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta on määrittänyt terveystarkastusten sisällön, niin että lasten, nuorten ja perheiden ehkäisevissä palveluissa terveysneuvonta ja terveystarkastukset toteutuvat samantasoisina koko maassa asuinpaikasta riippumatta. Terveydenhoitajan tai lääkärin suorittamassa terveystarkastuksessa oppilaan kasvua, kehitystä ja hyvinvointia selvitetään haastattelulla, kliinisillä tutkimuksilla ja tarvittaessa muilla menetelmillä. Terveydenhoitajan tarkastukseen sisältyy vähintään voinnin kysyminen, kasvun ja ryhdin tutkiminen sekä puberteettikehityksen arvioiminen. Määräaikainen terveystarkastus tehdään jokaisella vuosiluokalla. Lisäksi järjestetään laajat terveystarkastukset 1., 5., ja 8. luokalla. Niihin kutsutaan oppilaan molemmat vanhemmat tai huoltajat. Tarkastukseen sisältyy lapsen tai nuoren kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin tutkimisen ja arvioinnin lisäksi perheen ja vanhempien hyvinvoinnin selvittely. Terveystarkastusten toteutuminen asetuksen mukaisesti vaatii aikaa ja näin ollen työtilan, jossa voidaan rauhassa keskustella.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 55 20.10.2015 Loppupäätelmänä todetaan, etteivät kouluterveydenhuollolle osoitetut tilat ko kouluilla vastaa nykyajan vaatimuksia. Sen vuoksi esitetään, että Suomiehen, Nukarin, Palojoen ja Karhunkorven koulujen oppilastarkastukset tehtäisiin Maaniitun koululla ja Nummenpään koululaiset ohjattaisiin Röykän koululle. Samalla olisi mahdollista lisätä tarkastusaikojen valinnanvaraa perheille. Jotta terveystarkastukset voidaan tehdä asetuksen mukaisesti, vaatii se vanhemmilta kulkemista toiselle koululle. Nykyisinkin pieniltä kouluilta asiakas, jonka tarkastusaika jostain syystä jää käyttämättä, ohjataan toiselle koululle, koska terveydenhoitajat käyvät kouluilla vain harvakseltaan. Karhunkorven osalta tilanne selkiintyy remontin jälkeen. Edelleen terveydenhoitaja käy kouluilla tarvittaessa. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, Karhunkorven, Nukarin Palojoen ja Suomiehen kouluterveystarkastukset tehdään Maanitun koululla ja Nummenpään koulun osalta Röykän koululla. Karhunkorven osalta muutos on väliaikainen. Lisätietoja: Sanna Nieminen, terveysneuvonnajohtaja puh. 040 317 3344 Tarja Sainio, avoterveydenhuollon päällikkö puh. 040 317 3340 Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 56 20.10.2015 Maksutta jaettavat hoitotarvikkeet ja välineet Nurmijärven terveyskeskuksessa SOSTER 56 Terveydenhuoltolain 1326/2010 24 :n mukaan kunnan on järjestettävä asukkaiden sairaanhoitopalvelut, joihin sisältyvät hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Tarvikkeita ja välineitä annetaan kolmen kuukauden tarve kerrallaan. Jakelua ja käyttöä seurataan yksilökohtaisesti. Maksuttomia hoitotarvikkeita ja -välineitä jaetaan osana kansanterveystyöhön kuuluvaa kunnan asukkaiden avo- ja kotihoitoa. Tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien kotona tapahtuvaa hoitoa ja seurantaa, parantaa asiakkaiden itsehoidon edellytyksiä, työ- ja toimintakykyä sekä elämän laatua. Kuntaliiton yleiskirje korostaa hoitotarvikkeiden yksilöllisesti määriteltyä tarvetta sekä terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa arviointia ja seurantaa jakelun yhteydessä. Hoitotarvikejakelu on osa asiakkaan kokonaishoitoa, joka sisältää sairaanhoidollista ohjausta, arviointia ja seurantaa sekä yksilöllistä neuvontaa. Hoitotarvikeohjeilla ei saa rajata yksilölliseen harkintaan perustuvia jakelumääriä. Nurmijärven terveyskeskuksen hoitotarvikkeita koskeva ohje on laadittu ensimmäisen kerran vuonna 2010. Nyt se on päivitetty huomioiden STM:n uudet ohjeet. Lisäksi asiakaspalautteiden perusteella olemme muuttaneet palveluaikoja ja mahdollistamme takaisinsoitto pyynnön jättämisen. Hoitotarvikejakelu on avoinna tiistaisin klo 13.00 16.00. Puhelinajat ovat tiistaina, keskiviikkona ja torstaina klo 8.00-10.00. Hoitotarvikkeita voi noutaa kirkonkylän noutopisteestä arkisin klo 8.00-19.00 ja viikonloppuisin klo 13.00-19.00. Tilaus voidaan toimittaa myös Klaukkalan ja Rajamäen terveysasemille. Toimituspäivät ovat keskiviikko ja perjantai ja hoitotarvikkeet ovat noudettavissa terveysasemien aukioloaikana. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy maksutta jaettavan Hoitotarvikkeet ja välineet - ohjeen ja hoitotarvikejakelun uudet aukioloajat. Lisätietoja: Tarja Sainio, avoterveydenhuollon päällikkö puh. 040 317 3340

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 56 20.10.2015 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 57 20.10.2015 Maksujen lykkäämisoikeus SOSTER 57 Nurmijärven kunnan talousarviokirjan (kohta 5. / Kunnalle tulevien suoritusten muuttaminen ja niistä lykkäyksen tai vapautuksen myöntäminen) mukaan "Kunnalle tulevien suoritusten muuttamista ja niistä vapauttamista perustellusta syystä on oikeus tehdä myönnettyjen määrärahojen rajoissa ja vain viranhaltijalla, jolla on hallintokunnan määrärahojen käytön hyväksymisoikeus. Suoritusten lykkääminen, muuttaminen, vapauttaminen edellyttää hallinnollisen päätöksen tekemistä". Suoritusten lykkäämisen, muuttamisen, vapauttamisen eurorajat ovat: - lautakunnat (voi delegoida), keskushallinnon toimialan johtaja enintään 20 000 euroa - kunnanjohtaja enintään 50 000 euroa - kunnanhallitus yli 50 000 euroa. "Saamisen maksuajan lykkäys (saamisen maksusuunnitelma) on kuusi (6) kuukautta". Sosiaali- ja terveystoimialalla maksuajan lykkäykset (jatkossa maksusuunnitelmat) tekee hallintopäällikkö lukuunottamatta suun terveydenhuoltoa. Suun terveydenhuollon maksusuunnitelmapäätökset tekee johtava hammaslääkäri (toimintasääntö 25.2.2014). Maksusuunnitelmapäätös perustuu aina asiakkaan tekemään maksusuunnitelmaesitykseen. Hallintopäällikölle tulevat maksusuunnitelmaesitykset koskevat pääosin pitkäaikais-, ja tk-vuodeosastolaskuja ja liittyvät usein asiakkaan hetkelliseen maksukyvyttömyyteen. Pääosa maksusuunnitelmaesityksistä on alle 6 kuukauden maksusuunnitelmia, mutta viimeisen vuoden aikana hallintopäällikölle on tullut vastaan pidempiäkin maksusuunnitelmaesityksiä. Perustelut päätöksen taloudellisille vaikutuksille: 1) Pidemmällä maksuajan lykkäämisoikeudella turvataan maksusuunnitelmaesityksen tehneen asiakkaan taloudellinen tilanne. Toisaalta vähennetään myös kunnalle tulevia maksutappioita mahdollistamalla asiakkaalle laskun maksaminen pienemmissä erissä. 2) Laskutusta hoitavien taloussihteereiden maksujen lykkäämisoikeus sujuvoittaa toimintaa sekä asiakkaan että organisaation näkökulmasta.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 57 20.10.2015 Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta myöntää 1) sosiaali- ja terveystoimen hallintopäällikölle kunnanhallituksen antaman sisäisen valvonnan ohjeen mukaisen saamisen maksuajan lykkäämisoikeuden alkuperäisestä eräpäivästä laskettuna. 2) laskutusta hoitaville taloussihteereille maksimissaan 3 kuukauden maksujen lykkäämisoikeuden alkuperäisestä eräpäivästä laskettuna hallintopäällikön antamien ohjeiden mukaisesti. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 58 20.10.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunnan alaisten tulosalueiden toimintasääntö SOSTER 58 Sosiaali- ja terveyslautakunta vahvisti hallinto- ja talouspalvelut, perhe- ja sosiaalipalvelut sekä terveyspalvelut -tulosalueiden ja toimialajohtajan toimintasäännön 25.2.2014, 10. Tämän jälkeen on tapahtunut muutoksia: Hankintojen osalta kansallisen kynnysarvon ylittävät hankinnat ovat siirtyneet kunnan hankintapalveluille 1.1.2015 ja samalla sosiaali- ja terveystoimialan tulosaluepäälliköiden hankintavaltuusrajat ovat muuttuneet 50 000 eurosta 30 000 euroon. Myös uusi sosiaalihuoltolaki 1.4.2015 alkaen toi muutoksia viranhaltijoiden toimivaltuuksiin. Lisäksi toimialan johtoryhmäkäytäntöä on muutettu siten, että tulosaluekokousten merkitystä on painotettu. Liitteenä on sosiaali- ja terveystoimen toimialan toimintasääntöehdotus koskien hallinto- ja talouspalvelut, perhe- ja sosiaalipalvelut sekä terveyspalvelut -tulosalueita ja toimialajohtajaa. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta vahvistaa hallinto- ja talouspalvelut, perhe- ja sosiaalipalvelut sekä terveyspalvelut -tulosalueita ja toimialajjohtajaa koskevan toimintasäännön. Toimintasääntö tulee voimaan 2.11.2015. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 59 20.10.2015 Palvelurakenteen keventäminen SOSTER 59 Vanhuspalvelulain uusi 14a velvoittaa kuntia korjaamaan palvelurakennetta avopainotteiseksi. Laissa sanotaan, että kunta voi vastata iäkkään henkilön palveluntarpeeseen pitkäaikaisella laitoshoidolla vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai asiakasturvallisuuteen tai potilasturvallisuuteen liittyvät perusteet. Nurmijärven kunta ei pysty lain velvoitteeseen vielä vastaamaan, sillä korvaava asumismuoto on vasta rakenteilla. Kunnassa ei myöskään pystytä kaikkia vanhuksia, joille on tehty myönteinen ympärivuorokautisen hoivan päätös, sijoittamaan alle kolmessa kuukaudessa. Aluehallintovirastoon on Nurmijärven kunnasta asian suhteen tehty kaksi valitusta. Laitospaikkojen vähentämiseen on tehty suunnitelma, jonka mukaan laitospaikkoja aletaan vähentämään syksyllä 2016, kun Klaukkalan uusi vanhustentalo valmistuu. Suunnitelmaa on kuitenkin tarkoituksenmukaista aikaistaa 5 laitospaikan verran, sillä tehostetun asumispalvelun paikkaa jonottaa huomattavasti enemmän vanhuksia kuin laitospaikkaa. Suunnitelma: Pitkäaikaisosasto 5:lle siirtyy Onninkodin tilapäishoidon asiakkaat jolloin Onninkoti tyhjenee. Siellä olevien kolmen hoitajan palkka- ja muilla toimintakuluilla ostetaan tilalle 5 tehostetun asumispalvelun paikkaa. Vastaavasti osasto 5:lta lakkautetaan 5 laitospaikkaa. Hoitajia ei tulla irtisanomaan, mutta pitkäaikaisosto 4:llä ei oteta irtisanoutuneen tilalle hoitajaa ja kahteen muuhun pitkään sijaisuuteen ei oteta sijaisia. Laskelma kuluista: Onninkodille on varattu talousarvioon vuodelle 2016 toimintakuluihin 257 000 euroa. Asumispalveluiden ostojen kustannus yhtä paikkaa kohden on vuodessa keskimäärin 48 000 euroa. Viiden paikan vuosikustannus on keskimäärin 240 000 euroa. Suunnitelman vuoksi Onninkodin tilapäishoidon asiakkaiden maksuja ei muuteta laitoshoidon maksuiksi, sillä muutos on tilapäinen. Vuonna 2017 pitkäaikaisosasto 5 tulee muuttumaan kokonaan tilapäishoidon yksiköksi. Muutos pyritään tekemään marraskuun alusta 2015 kun paikkoja tyhjenee tai tarvittaessa turvaudutaan tilapäisesti ylipaikkohin. Tämä pykälä liitetään Aluehallintovirastoon menevään vastineeseen. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi, että lain

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 59 20.10.2015 velvoittamaa laitoshoidon purkua aikaistetaan syksyllä 2015 viidellä paikalla. Lisätietoja: Marita Hägglund, vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö puh. 040 317 3321 Päätös: Esitys hyväksyttiin. Pöytäkirja tämän pykälän osalta tarkastettiin kokouksessa.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 60 20.10.2015 Selvitys Aluehallintoviraston selvityspyyntöön vanhuspalveluiden tilasta Nurmijärvellä SOSTER 60 Etelä-Suomen aluehallintovirastoon on 12.6.15 saapunut kantelu koskien Nurmijärven kunnan vanhuspalveluissa ilmimenneitä epäkohtia ja kantelussa pyydetään selvittämään, toteutuuko Nurmijärvellä vanhuspalveluiden säädökset niin kuin lainsäätäjä on tarkoittanut. Selvitys on pyydetty 30.9.15 mennessä. Määräaikaan on pyydetty ja saatu vastausaikaa 30.10.15 saakka. Kantelussa todetaan, että palvelurakenne Nurmijärvellä ei tue ikääntyvän väestön toimintakyvyn tukemista eikä kotiin annettavien palveluiden ensisijaisuutta. Kantelussa todetaan, että pitkäaikaisessa laitoshoitoa kohdennettaisiin vain vaativaa perushoitoa tarvitseville henkilöille. Lisäksi todetaan, että vanhusten makuuttaminen sairaalan vuodeosastolla on kallista, epätarkoituksenmukaista ja epäinhimillistä. Pitkäaikaista hoitoa ja huolenpitoa turvaavat sosiaali- ja terveyspalvelut on toteutettava niin, että henkilö voi kokea elämänsä turvalliseksi, merkitykselliseksi ja osallistua mielekkääseen hyvinvointia kohottavaan toimintaan. Kantelussa todetaan, että vanhuspalvelulain 18 :n mukaan sosiaalipalveluiden myöntämisestä on tehtävä päätös ilman aiheetonta viivytystä ja kiireettömät sosiaalipalveluton saatava viimeistään kolmen kuukauden kuluessa päätöksenteosta. Nurmijärvellä jonoajat asumispalveluihin ovat olleet 5-298 päivää. Aluehallintovirasto pyytää lausuntoa edellä mainittuihin epäkohtiin. Lisäksi pitää selvittää, miten Nurmijärven kunnassa on pyritty vastaamaan Sosiaali- ja terveysministeriön antamaan laatusuositukseen ikääntyvän väestön palvelurakenteesta ja mitä toimia palvelurakenteen saattamiseksi suosituksen mukaiseksi on tehty. Lisäksi on selvitettävä perusteet, minkä perusteella asiakas sijoitetaan terveyskeskuksen osastoille 4-6. Lausuntoon tulee liittää lisäksi: - pitkäaikaiseen ympärivuorokautiseen hoitoon sijoittamisen kriteerit niin laitoshoitoon kuin asumispalveluun. - selvitys, mitä ennen palveluiden myöntämistä on selvitetty ja huomioitu ikääntyneen asiakkaan tai edustajansa näkemys palvelujen järjestämisestä ja vaihtoehdoista - selvitys, miten menetellään päätöksenteossa, kun asiakas sijoitetaan osastoille 4-6 - selvitys, miten terveyskeskuksen vuodeosastolla olevien henkilöiden itsemääräämisoikeuden toteutuminen on huomioitu - selvitys terveyskeskuksen vuodeosastolla olevien henkilöiden virike-ja kuntouttavan toiminnan toteutuminen 1.1-31.8.2015 - selvitys, millä toimenpiteillä tehostettuun palveluasumiseen pääsyyn liittyvää odotusaikaa on pyritty vähentämään

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 60 20.10.2015 Nurmijärven kunta on ollut ja on edelleen laitospainotteinen ympärivuorokautisen hoivan suhteen. Kunnassa on kuitenkin ennen lakia stm:n laatusuosituksen mukaan pyritty aktiivisesti muuttamaan palvelurakennetta. Vuonna 2006 suunniteltiin uutta laitosyksikköä. Suunnitelmasta luovuttiin ja tilalle rakennettiin 40 - paikkainen tehostettu asumispalveluyksikkö. Näin saatiin lakkautettua yksi 24 paikkainen laitosyksikkö ja samalla purettiin myös ympärivuorokautisen hoivan jonoja. Pitkäaikaisosastolta vähennettiin samalla myös 7 laitospaikkaa. Vuonna 2006 pitkäaikaispaikkoja oli 101 ja ns akuuttivuodeosastopaikkoja 79. Vuonna 2015 omia pitkäaikaispaikkoja on 98 ja akuuttipaikkoja 55. Lisäksi ostetaan Kiljavan sairaalasta toistaiseksi 7 laitospaikkaa. Kuntaan (Klaukkalaan) on ollut suunnitteilla uudentyyppinen kevyempi asumismuoto, jonka valmistuminen on viivästynyt kolme vuotta. Kyseisen asumismuodon myötä laitospaikkoja on tarkoitus vähentää radikaalisti. Toinen samanlainen asuintalo tullaan rakentamaan myös Kirkonkylälle. Pitkäaikaisen laitoshoidon kriteereissä on pyritty noudattamaan vanhuspalvelulain alkuperäistä 14. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua. Tässä vaiheessa kriteereinä oli lähinnä kahden autettavuus tai muutoin raskashoitoisuus. Vuoden alusta voimaan tulleen 14a seurauksena kriteerit on uusittu vastaamaan kyseistä pykälää. Pitkäaikaisosastojen kriteerit: Pitkäaikaisosasto 4 on tarkoitettu vaikeasti oireilevien käytöshäiriöisten ja karkailevien hoivapaikaksi. Mikäli asiakkaan tilanne olennaisesti muuttuu suuntaan tai toiseen, hänelle pyritään löytämään tarpeitaan vastaava tehostettu asumispalveluyksikkö tai hänet voidaan myös kotiuttaa. Lääketieteelliset syyt Asiakkaan turvallisuuteen vaikuttavat syyt - asiakkaalla on vaikea muistisairaus ja /tai käytösoireita - asiakas karkailee ja vaeltelee kodin ulkopuolella eikä sen tuomia riskejä voida enää lieventää hoivaan osallistuvien avulla eikä teknologisilla apuvälineillä. - asiakas herättää kohtuuttomasti häiriötä ympäristössä ja aiheuttaa vaaratilanteita itselleen ja muille

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta 60 20.10.2015 - asiakas on yhden autettava - asiakkaan hoivan ja huolenpidon tarve on runsasta ja ympärivuorokautista Pitkäaikaisosastot 5-6 ovat tällä hetkellä ns pitkäaikaishoitopaikkoja. Osasto 5 on tarkoitus muuttaa intervalliyksiköksi sekä kotiin kuntoutuvien yksiköksi vuosien 2016-2018 aikana. Jo olemassa olevia asukkaita ei tulla siirtämään, mutta luonnollisen poistuman kautta osasto 5 muuttuu lyhytaikaisyksiköksi sekä kotiin kuntoutuvien yksiköksi. Pitkäaikaisosasto 6 jää ennalleen, mutta paikkoja vähentäen siten, että siellä hoidetaan vain lääketieteellisillä perusteilla. Lääketieteelliset perusteet sijoittamiselle: Sosiaali- ja terveysministeriössä on vasta tekeillä ohje, joten kunnissa joudutaan siihen asti itse määrittelemään lääketieteelliset perusteet, missä varmaan on kuntakohtaisia eroja. Tällä hetkellä ei olla vielä pystytty perustelemaan sijoittamisia lääketieteellisillä perusteilla. Sitä mukaa kun laitospaikkoja pystytään vähentämään, kriteereitä tullaan noudattamaan tiukasti. Tehostetun palveluasumisen kriteerit: Palvelu on tarkoitettu niille asiakkaille, jotka tarvitsevat useissa henkilökohtaisissa toiminnoissa aikaa vievää, jokapäiväistä, ympärivuorokautista hoitohenkilöstön apua ja säännöllistä ohjausta ja valvontaa. Asiakkaan fyysinen toimintakyky voi olla hyvä, mutta muistisairaus aiheuttaa oireita, jotka estävät asiakkaan itsenäisen selviytymisen. Asiakas tarvitsee säännöllistä tukea ja ohjausta päivittäisissä toiminnoissa, kuten hygienia- ja ravitsemushoidossa. Asiakas voi myös kärsiä harhoista, jotka aiheuttavat turvattomuutta ja käytöshäiriöitä. Rava pääasiallisesti vähintään 3. Päätösten selvittely: Palveluntarpeen muuttuessa asiakkaan hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan. Tarpeen vaatiessa lisätään kotihoidon tukitoimia. Kotihoidon maksimikäynnit ovat pääsääntöisesti 3-4 käyntiä/vrk. Ennen sas- palaveriin tuontia tehdään kokonaisvaltainen geriatrinen/moniammatillinen kartoitus asiakkaan toimintakyvystä. Mahdollisiin terveysongelmiin puututaan. Tärkeää on myös riittävän pitkä seurantajakso, jotta nähdään toimenpiteiden vaikutukset. Kotihoidon maksimi tukitoimet tulee olla myös käytössä ennen sas-palaveriin tuontia. Omaisen tekemä hoivatyö huomioidaan kotihoidon käynniksi yksilöllisen harkinnan mukaan. Kun em. kartoitus on tehty ja kotona pärjääminen on edelleen kyseenalaista, asiakkaalle tehdään hoidon tarpeen arvio sekä

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 60 20.10.2015 täytetään sas-selvityskaavake, tehdään rava, MMSE sekä tarpeen mukaan muita mittareita. Em kaavakkeet täyttää vastuuhoitaja yhdessä asiakkaan ja mahdollisen omaisen kanssa. Asiakas on itse mukana em. prosessissa ja hänen toiveensa kirjataan potilastietoihin. Tarvittaessa omainen osallistuu myös hoitoneuvotteluun. Asiakkaan oma näkemys toimintakyvystään ja kotona pärjäämisestään on ensisijainen, jos taustalla ei ole esim. muistisairaus. Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen hoidon ja palvelun järjestämistä koskeva päätöksenteko: Pitkäaikaiseen ympärivuorokautiseen hoivaan pyritään asiakkaat valitsemaan lääketieteellisten tai turvallisuuteen liittyvin perustein. Pitkäaikaisosastoille 5 ja 6 pyritään sijoittamaan asukkaat, jotka ovat monisairaita ja ennustettavissa on, että lääkäripalveluita tarvitaan useasti. Pitkäaikaisosastolle 4 sijoitetaan lähinnä psykogeriatrisia asukkaita, joilla vaikea muistisairaus ja siihen liittyviä käytösoireita. Kyseiseltä osastolta siirretään asukkaat tehostettuun asumispalveluun kun tilanne rauhoittuu. Osastolta on pystytty myös kotiuttamaan asukkaita. Itsemääräämisoikeuden toteutuminen: Itsemääräämisoikeuden toteutuminen edellyttää luotettavan ja ymmärrettävän tiedon saantia. Hoitoneuvottelun kokoonpano ei ole vakio vaan asiakasnäkökulmasta räätälöidysti. Hoitoneuvottelu toteutuu: kun potilaan asiat vaativat tarkempaa suunnittelua. Potilas, tiimin hoitaja, kuntouttava lähihoitaja ja tarvittaessa fysioterapeutti tekevät hoitosuunnitelman ja tarvittaessa kuntoutussuunnitelman. kun potilaan tilassa tapahtuu oleellisia muutoksia konfliktien ratkaisemiseksi (jos hoitoon ei olla tyytyväisiä potilaan ja/tai omaisten taholta tai jos odotukset ovat liian suuret ) potilas, jonka kotiutuminen vaatii runsaasti jatkotoimenpiteitä kotiutustilanteessa. Hoitoneuvottelussa ovat mukana: potilas,tiimin hoitaja, tarvittaessa lääkäri, omainen (potilaan luvalla) fysioterapeutti, kotihoito, toimintaterapeutti, sosiaalihoitaja, vastaanottavan tahon edustaja.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 60 20.10.2015 Hoitoneuvottelun järjestää tiimin hoitaja, joka sopii ajankohdan ja paikan tarvittavien osallistujien kesken. Viriketoiminta: Terveyskeskuksen akuuttivuodeosastolla toiminta kohdistuu sairauksien hoitoon ja kuntoutukseen, jotta potilas siirtyisi mahdollisimman nopeasti kotiin tai kodinomaiseen ympäristöön. Osastoilla toimitaan kuntouttavan työotteen mukaan, jolloin kaikki osallistuvat potilaiden kuntoutukseen. Lisäksi molemmilla osastoilla on oma fysioterapeutti ja lisäksi kuntouttava hoitaja, jonka tarkoitus on mobilsoida potilaita fysioterapeutin ohjeistuksen mukaisesti. Pitkäaikaisosastoilla on yhteinen viriketoiminnanohjaaja, joka järjestää erilaisia tapahtumia, pitää lehdenlukutuokioita. Ns dementiayksikössä on vielä erikseen omia tietokilpailuja, lehdenlukua ja muistelua. Toimenpiteet siitä, millä toimenpiteillä tehostettuun palveluasumiseen pääsyyn liittyvää odotusaikaa on pyritty vähentämään: 1. Oman 40 paikkaisen tehostetun asumispalvelun valmistuminen 2013 2. Suunnitelma kevyemmistä asumismuodoista. Uusi vanhustentalo valmistuu 2016 marraskuussa ja kirkonkylälle n vuonna 2018. 3. Ostopalveluiden lisääminen n 2-3 paikalla vuosittain Laitospaikkojen vähittäinen lakkauttaminen ja tilalle ostetaan tehostettua asumispalvelua. Juuri on tehty päätös viiden pitkäaikaisosaston paikan lakkauttamisesta. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee annetun selvityksen tiedoksi ja antaa sen lausuntonaan Aluehallintovirastolle. Lisätietoja: Marita Hägglund, vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö puh. 040 317 3321 Tarja Sainio, avoterveydenhuollon päällikkö puh. 040 317 3340 Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Päätös: Esitys hyväksyttiin. Pöytäkirja tämän pykälän osalta tarkastettiin kokouksessa.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 19 Sosiaali- ja terveyslautakunta 61 20.10.2015 Muutosesitys investointirahoihin SOSTER 61 Nurmijärven kotihoitoon hankittiin viimevuoden (2014) investointirahoista sähkölukot sekä älypuhelimet kattonosturirahoilla. Sähkölukkoinvestointia aikaistettiin perustellusta syystä. Nyt kyseisen hankinnan investointirahat ovat käyttämättä. Rahaa sähkölukkohin ja älypuhelimiin oli varattu vuodelle 2015 42 000 Kotihoidossa hoidetaan nyt ja tulevaisuudessa yhä enemmän huonokuntoisia vanhuksia. Heidän hoitamisessaan on hoitajan jaksamisen ja ergonomian vuoksi tärkeää, että käytössä on sähkösänkyjä ja muita asiakkaan hoitamisessa käytettäviä apuvälineitä. Lääkinnällisestä kuntoutuksesta saadaan kotihoitoon sähkösänkyjä vain asiakkaan sairauden perusteella. Tästä syystä kotihoitoon on vuosien varrella hankittu muutama ns ergonomiasänky. Nyt kyseisten sänkyjen tarve on kasvanut niin, että olemassa olevat sängyt eivät enää riitä. Vanhustyön ja laitoshoidon tulosyksikkö esittää, että säästynyt sähkölukkoraha käytetään kotihoidon 4 sähkösängyn, yhden nostolaitteen, sekä sähkökäyttöisen patjan hankitaan. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että kotihoidon sähkölukkoihin ja älypuhelimiin tarkoitettu raha voidaan käyttää kotihoidon sähkösänkyjen, yhden nostolaitteen, sekä sähkökäyttöisen patjan hankitaan. Lisätietoja: Marita Hägglund, vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö puh. 040 317 3321 Päätös: Esitys hyväksytiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 20 Sosiaali- ja terveyslautakunta 62 20.10.2015 Viranhaltijapäätökset SOSTER 62 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on toimitettu tiedoksi toimialajohtajan ja tulosaluepäälliköiden päätöksiä 8.9.2015-12.10.2015. Kuntalain mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta voi päättää ottaa lautakunnan käsittelyyn asian, joka on siirretty lautakunnan alaisen viranhaltijan toimivaltaan ja jossa asianomainen viranhaltija on tehnyt päätöksen. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi viranhaltijapäätökset ja toteaa, ettei se ota niitä käsiteltäväkseen. Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 21 Sosiaali- ja terveyslautakunta 63 20.10.2015 Tiedoksi SOSTER 63 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on toimitettu tiedoksi seuraavaa: 1) Vanhusneuvoston pöytäkirja 24.8.2015 2) Toimeentulotuen käsittelyaika 12.10.2015 on neljä päivää. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä em. asiat tiedoksi Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 22 Sosiaali- ja terveyslautakunta 64 20.10.2015 Kehitys- ja keskusteluasiat SOSTER 64 Va. hallintopäällikkö Sannamari Nousiainen esitteli 15.9.2015 sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa, että Nurmijärven kunnassa arvioidaan lautakuntatyöskentelyn nykytilaa ja määritellään kehittämiskohteet. Lautakuntien jäsenille lähetettiin sähköisesti linkki kyselyyn, johon lautakunnan jäsenet ja esittelijät kirjasivat vastauksensa. Sosiaali- ja terveyslautakunnalle annettiin 15.9.2015 tiedoksi lautakuntatyöskentelyn arvioinnin tulokset. Sosiaali- ja terveyslautakunnan nykytilan arviointi- kysymykset (vastaukset asteikolla 1-4) liitteessä. Saatujen tulosten perusteella lautakunnissa on tarkoituksena käydä asiasta keskustelu, jonka mukaan laaditaan kehittämiskohteista huoneentaulu. Kehittämiskohteista laadittu huoneentaulu tullaan lähettämään keskushallinnolle tiedoksi. Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3220 Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Sovittiin, että seuraavalla kerralla käydään asiaan liittyvä keskustelu.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 23 Sosiaali- ja terveyslautakunta 20.10.2015 MUUTOKSENHAKU 1. OIKAISUVAATIMUS Muutosta :ssä 54, 55, 56, 57, 58, 61 tehtyihin päätöksiin voi hakea Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnalta kirjallisella oikaisuvaatimuksella. Oikaisuvaatimus on toimi tettava Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunnan kirjaamoon viimeis tään ennen viraston aukioloajan päättymistä neljäntenätoista (14) päivänä pää töksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen ja / tai kunnan jäsen. :stä 59, 60, 62, 63, 64 ei voi tehdä oikaisuvaatimusta, koska a) päätökset koskevat vain valmiste lua tai täytäntöönpanoa tai b) niistä voi tehdä kunnallisvalituksen. 2. VALITUSOSOITUS Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta asianosainen ja kunnan jäsen. :stä ei saa valittaa, koska päätöksestä tehdään ensimmäisessä vaiheessa 1. kohdan mukaisesti oikaisuvaatimus. :stä 59, 60, 62, 63, 64 ei saa valittaa, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpa noa. :issä tehtyihin päätöksiin voi hakea muutosta Helsingin hallinto-oikeudelta kir jallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaiselle ennen viraston au kioloajan päättymistä viimeistään kolmantenakymmenentenä (30) päivänä tiedoksisaannista. OHJEITA MUUTOKSENHAUSTA Oikaisuvaatimus - / valituskirjelmä Oikaisuvaatimus / valitus on tehtävä kirjallisesti ja siinä on ilmoitettava: 1) valittajan nimi, ammatti ja postiosoite (asiamiehen osalta vastaavat tiedot); 2) päätös, johon haetaan muutosta; 3) miltä osin päätökseen haetaan muutosta ja muutos, jota siihen vaaditaan tehtäväksi; sekä 4) muutosvaatimuksen perusteet. Kirjelmä on vaatimuksen tekijän itsensä tai hänen valtuuttamansa asia miehen allekirjoitettava ja siihen on liitettävä päätös, johon haetaan muutosta sekä selvitys

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 24 siitä, mistä päivästä oikaisuvaatimuksen / valituksen tekemisen aika seuraavassa todetun mukaisesti lasketaan. Oikaisuvaatimus- / valitusaika Oikaisuvaatimus- ja valitusaika lasketaan tiedoksisaannista. Asianosaiselle (se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa) lähetetään päätöstä koskeva pöytäkirjanote erikseen tiedoksi kirjeellä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäville. Oikaisuvaatimuksen / valituksen toimittaminen muutoksenhakuviranomaiselle Oikaisuvaatimus- tai valituskirjelmä on muutoksenhakijan itsensä tai hänen valtuutta mansa asiamiehen toimitettava taikka postitse lähetettävä oikaisuvaatimus- tai valitusviranomaisen kirjaamoon ennen valitusajan päättymistä. Muutoksenhakuviranomaisten osoitteet Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunta Käyntiosoite: Kiljavantie 539, 05250 Kiljava Postiosoite: PL 37, 01901 Nurmijärvi Sähköposti: kunta@nurmijarvi.fi Helsingin hallinto-oikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki Sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Markkinaoikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Oikeudenkäyntimaksu Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 97 euroa ja markkinaoikeudessa 244 euroa. 3. HANKINTAOIKAISUVAATIMUSOHJE JA VALITUSOSOITUS MARKKINAOI- KEUTEEN Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu).

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 25 Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli hankinnan arvo ylittää hankintalain 15 :n mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi vaatia hankintalain 80-83 :n mukaan hankintaoikaisua. Hankintaoikaisua voi vaatia hankintayksiköltä kirjallisesti tarjouskilpailuun osallistunut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Asianosaisen on vaadittava hankintaoikaisua 14 päivän kuluessa siitä, kun asian osainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintame nettelyssä tehdystä ratkaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältä vä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähet tämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan kat sotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tie doksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoitta mana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Hankintaoikaisua koskevan vaatimuksen sisältö Hankintaoikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Vaatimuksesta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi. Vaatimukseen on liitettävä asiakirjat, joihin vaatimuksen tekijä vetoaa, jolleivät ne jo ole hankintayksikön hallussa. Toimitusosoite Hankintaoikaisuvaatimus toimitetaan hankintayksikölle. Hankintayksikön yhteystiedot: Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunta Postiosoite: PL 37, 01900 Nurmijärvi käyntiosoite: Keskustie 2 A, 01900 Nurmijärvi

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 26 Hankintaoikaisuvaatimuksen vireille tulo ja käsittely eivät vaikuta siihen määräaikaan, jonka kuluessa asianosainen voi hankintalain nojalla hakea muutosta valittamalla markkinaoikeuteen. II Valitusosoitus markkinaoikeuteen Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoikeuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Julkisista hankinnoista annetun lain 86 :n mukaan puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea valittamalla muutosta, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa. Lupa on myönnettävä, jos: 1) asian käsittely on lain soveltamisen kannalta muissa samanlaisissa asiois sa tärkeää; tai 2) siihen on painava, hankintayksikön menettelyyn liittyvä syy. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista, jos hankintayksikkö on tehnyt hankintasopimuksen hankintalain 78 :n 1 nojalla noudattamatta odotusaikaa. Valitus on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa hankintapäätöksen tekemisestä siinä tapauksessa, että ehdokas tai tarjoaja on saanut tiedon hankintapäätökses tä valitusosoituksineen ja hankintapäätös tai valitusosoitus on ollut olennaisesti puutteellinen. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältä vä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähet tämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan kat sotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tie doksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoitta mana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituksen sisältö Valituksessa on ilmoitettava hankinta-asia, jota valitus koskee, sekä valittajan vaatimukset ja niiden perusteet. Puitejärjestelyyn perustuvan hankinnan osalta valituskirjelmässä on esitettävä, minkä vuoksi käsittelylupa tulisi myöntää.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 27 Valituksessa on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatija on joku muu henkilö, valituksessa on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa. Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valituskirjelmä. Valitukseen on liitettävä alkuperäisenä tai jäljennöksenä päätös, johon haetaan muutosta, sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta. Valitukseen on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Asiamiehen on liitettävä valituskirjelmään valtakirja, kuten hallintolainkäyttölain 21 :ssä säädetään. Valituksen toimittaminen Valitus on toimitettava markkinaoikeudelle. Valituksen tulee olla perillä valitusajan viimeisenä päivänä ennen markkinaoikeuden virka-ajan päättymistä. Itse tie doksisaantipäivää ei lasketa mukaan. Hakemuksen voi toimittaa markkinaoikeuden kansliaan henkilökohtaisesti, asiamiestä käyttäen, lähetin välityksellä, postitse, telekopiona tai sähköpostin avulla kuten laissa sähköisestä asioinnista viranomaistoiminnassa (13/2003) säädetään. Jos vireillepanon viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa asiakirjat toimittaa markkinaoi keudelle ensiksi seuraavana arkipäivänä. Valituskielto Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asiaan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valittamalla, joll ei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. Muutoksenhausta ilmoittaminen hankintayksikölle Hankintalain 88 :n nojalla hankinta-asiaan muutosta hakevan on kirjallisesti ilmoitettava hankintayksikölle asian saattamisesta markkinaoikeuden käsiteltäväksi. Ilmoitus on toimitettava hankintayksikölle viimeistään silloin, kun hankintaa koskeva valitus toimitetaan markkinaoikeuteen. Ilmoitus on toimitettava hankinta yksikön kohdassa I mainittuun osoitteeseen. Markkinaoikeuden osoite ja muut yhteystiedot Markkinaoikeus Käyntiosoite: Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki puh. 029 5643300 fax 029 5643314 sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi