1 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS KOKOUSKUTSU 3/2008 Kokousaika 25.3.2008 kello 16.00 Kokouspaikka Viipurintie 1-3, G-rakennuksen ruokala Käsiteltävät asiat 45. Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 2 46. Pöytäkirjan tarkastajien valinta 2 47. Asioiden käsittelyjärjestys 3 48. Keskustan terveysaseman uuden toimintamallin valmistelu 3 49. Uudistuva kaupunki 5 50. Vuoden 2007 tilinpäätöksen ylitykset 6 51. Vuoden 2007 tilinpäätöksen hyväksyminen 7 52. Toiminnan ja talouden toteutuma 1 2 / 2008 8 53. Hämeenlinnan kaupungin ja kuntayhtymän talousarvion varaus vuodelle 2008 9 54. Parolan ja Pappilanniemen hammashoitolat 14 55. Kehittämisohjelman 2006 2009 päättäminen 15 56. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän lausunto sairaanhoitopiirin taloussuunnitelmaan 2009-2001 16 57. Oman henkilökunnan ja ulkopuolisten ruokailu kuntayhtymän ruokalassa 19 58. Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat 20 59. Virkamiesten päätökset 1.2. 29.2.2008 21 61. Kahden kuntayhtymän omaisuusselvityksen tekeminen 23
2 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS Esityslista - Pöytäkirja nro 3/2008 Aika 25.3.2008 klo 16.00-19.10 Paikka Saapuvilla Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, G-rakennuksen ruokala Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen, jäsenet Anna-Kaisa Häppölä, Matti Hämäläinen, Kari Ventola, Heikki Koskela, Eeva Iso-Sipilä, Jarmo Vainio (Katriina Laaksosen varajäsen) ja Markku Nieminen (Sylvi Vuorisen varajäsen) Lisäksi olivat läsnä yhtymävaltuuston I varapuheenjohtaja Raija Niemi ( :t 45-48), ylilääkäri Markku Nurmikari, STAKES:n henkilöstöpäällikkö Simo Kokko, sosiaali- ja terveystoimen toimialajohtaja Jukka Lindberg ja hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Maija Oksanen Rauno Lehtonen 45. Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen HTJ Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. Päätös: Yhtymähallitus totesi yksimielisesti kokouksen lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. 46. Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2008 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo 12.00. Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. HTJ Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen.
3 Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin yksimielisesti Markku Nieminen ja Matti Hämäläinen. 47. Asioiden käsittelyjärjestys HTJ Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 48. Keskustan terveysaseman uuden toimintamallin valmistelu Valmistelija: johtava ylilääkäri Marina Erhola, p. (03) 652 1240 Yhtymähallitus 28.8.2007 Keskustan terveysaseman lääkärin vastaanotoille on ollut vaikea päästä, koska kiireettömien ajanvarausten jono on ollut useita viikkoja. Suurin syy ongelmaan on väestön ikärakenteen mukanaan tuomat haasteet ja palvelujen kysynnän määrä suhteessa tarjontaan. Alueen asukkaista 19,7 % on 75-vuotta täyttäneitä, kun keskimäärin Hämeenlinnassa sen ikäisiä on 9,2 % väestöstä. Yhteispäivystyksen käyttöönoton jälkeen terveysasema on pystynyt hoitamaan pääosan äkillisesti sairastuneista potilaista, koska sairaanhoitajien määrää on lisätty. Jono kiireettömään hoitoon on liian pitkä ja toimintakonseptia täytyy muuttaa. Keskustan terveysasemalle valmistuu uusitut toimitilat huhtikuussa 2008, mikä mahdollistaa uudentyyppisen toiminnan sitten, kun toimitilat ovat valmiit. Tässä yhteydessä on mahdollista lisätä terveysasemalla työskentelevien lääkäreiden ja hoitajien määrää. Alustavasti on suunniteltu, että asemalla työskentelisi viisi lääkäriä, viisi avosairaanhoidon sairaanhoitajaa ja yksi kansanterveyshoitaja sekä yksi terveyskeskusavustaja. Henkilökuntalisäys on mahdollista siten että, Vanajaveden terveysaseman ja Keskustan terveysaseman alueita tarkistetaan samalla. Uudentyyppiselle toimintamallille voidaan asettaa mm. seuraavia tavoitteita: 1. Väestön hoitoon pääsyn parantaminen
4 2. Työvoiman saatavuuden turvaaminen 3. Henkilöstöryhmien välisen työnjaon optimointi (lääkäri/hoitaja) 4. Toiminnan tuottavuuden parantaminen Uusi toimintamalli on toistaiseksi vasta hahmottumassa. Alustavia keskusteluja on kuitenkin jo käyty sekä lääkärikunnan että hoitohenkilökunnan kanssa. Henkilökunta on valmis osallistumaan muutoksen suunnitteluun ja toteutukseen. Keskeisenä periaatteena on sairaanhoitajien työpanoksen lisääminen ja suuntaaminen sekä äkillisesti sairastuneiden että pitkäaikaissairaiden hoitoon. Vastaanottoaikoja uudelleen järjestelemällä ja ryhmittelemällä on mahdollista parantaa terveysaseman palvelukykyä. Toiminnan seurantaa varten otetaan käyttöön nykyistä kuvaavampia laatu- ja prosessimittareita. Toiminnan tuottavuutta ja sen muutoksia on myös pystyttävä mittaamaan. Toimintamallin kehittäminen edellyttää a) muutoksia nykyiseen väestövastuumalliin sekä b) sairaanhoitajien täydennyskoulutusta ja toimenkuvien tarkastamista sekä c) entistä konkreettisempaa palvelutarjonnan määrittämistä sekä siihen sisältyvää kustannuslaskentaa. Koska kehitettävä malli on myös valtakunnallisesti uusi, edellyttää valmistelu ulkopuolisen erityisasiantuntemuksen käyttämistä, siihen tarvittava rahoitus katetaan vuoden 2007 kehittämismäärärahoista. JYL Päätös Yhtymähallitus keskustelee toimintamallin kehittämisestä ja merkitsee valmistelun tämänhetkisen tilanteen tiedokseen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. ---------- Yhtymähallitus 25.3.2008 Valmistelija: avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari, p. (03) 652 1236 Keskustan terveysaseman toimintamallin uudistamista on valmisteltu yhdessä terveysaseman henkilöstön kanssa. Valmistelutyössä on ollut konsultteina STAKES:ista kehittämispäälliköt Simo Kokko ja Erja Wiili-Peltola. Uusi toimintamalli eroaa nykyisestä väestövastuisesta mallista neljässä suhteessa.
5 1. Alueen väestö jaetaan jatkuvassa hoidossa oleviin hoitosuunnitelma-asiakkaisiin ja muuhun alueen väestöön. Hoitosuunnitelma-asiakkaille nimetään oma lääkäri ja oma hoitaja. 2. Itse vastaanotto jaetaan potilaan käyntisyyn mukaan kolmeen osaan, hoitosuunnitelma-asiakkaiden hoitoon, päivystysluonteisesti hoitoa tarvitsevien hoitoon ja muuhun ajanvarausvastaanottoon. 3. Vastaanottotyötä ryhmitellään uudella tavalla. 4. Lääkäreiden ja hoitajien työnjakoa muutetaan siten, että sairaanhoitajien vastuuta potilaiden hoidossa lisätään. Uusitut toimitilat valmistunevat alkukesällä 2008. Uudentyyppinen toiminta on tarkoitus aloittaa elokuun alussa. Tässä yhteydessä tapahtuu myös henkilöstön siirtymisiä muista toimipisteistä Keskustan asemalle ja Keskustan aseman ja Vanajaveden aseman välistä aluejakoa on tarkistettava. Ennen toiminnan alkamista myös lääkäreiden ja hoitohenkilöstön palkkausjärjestelmiä on muutettava uutta toimintamallia paremmin tukevaksi. Uusi palkkausjärjestelmä on jo työn alla ja etsitään ky:n kannalta kustannusneutraalia ratkaisua. STAKES:n kehittämispäällikkö Simo Kokko tulee esittelemään uutta toimintamallia kokoukseen. Liitteenä 1 a on tiivistelmä Hämeenlinnan keskustan vastaanottomallin kehittämissuunnitelmasta. VSJYL Yhtymähallitus merkitsee Keskustan terveysaseman toimintamallin valmistelun nykyvaiheen tiedokseen. Päätös: STAKES:n kehittämispäällikkö Simo Kokko oli esittelemässä uutta toimintamallia. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Raija Niemi poistui kokouksesta klo 17.00. 49. Uudistuva kaupunki Sosiaali- ja terveystoimen toimialajohtaja Jukka Lindberg tulee kertomaan ajankohtaiset asiat uudistuvasta Hämeenlinnasta.
6 HTJ Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi toimialajohtaja Jukka Lindberg esityksen. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Samalla yhtymähallitus päätti asettaa liitteeksi 1 c esityksessä esitellyn uuden toimintaorganisaatiokaavion. 50. Vuoden 2007 tilinpäätöksen ylitykset Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. (03) 652 1360 Hallintosäännön 19 :ssä on määräyksiä taloudellisuudesta ja tulosvastuusta seuraavasti: Talousarvioon tehtävät muutokset on esitettävä yhtymävaltuustolle talousarviovuoden aikana. Talousarviovuoden jälkeen talousarvion muutoksia voidaan käsitellä vain poikkeustapauksissa. Tilinpäätöksen allekirjoittamisen jälkeen talousarvion muutosehdotusta ei voida yhtymävaltuustolle tehdä. Määrärahan muutosesityksessä on selvitettävä myös muutoksen vaikutus toiminnallisiin tavoitteisiin ja tuloarvioihin. Vastaavasti toiminnallisia tavoitteita tai tuloarvioita koskevassa muutosesityksessä on selvitettävä muutoksen vaikutus määrärahoihin. Vuoden 2007 talousarvion täytäntöönpano-ohjeissa kohdassa kaksi (2) on talousarvion ja käyttösuunnitelman sitovuus sekä muuttamisesta sanottu seuraavaa: Yhtymävaltuustoon nähden ovat sitovia palveluosastojen toimintatuotot ja toimintakulut sekä kuntamaksut yhteensä. Yhtymähallitukseen nähden ovat sitovia palveluyksikköjen toimintatuotot ja toimintamenot yhteensä. Palveluosastojen toiminta on suunniteltava ja toteutettava hyväksyttyjen määrärahojen mukaisesti. Palveluosaston johtaja on vastuussa siitä, että palveluosaston yksikköjen toiminta toteutuu yksikölle hyväksyttyjen määrärahojen mukaisesti. Laskujen hyväksymiseen oikeutettu on henkilökohtaisesti vastuussa talousarvion ja sitä koskevien määräysten ja ohjeiden noudattamisesta. Talousarvioon tehtävistä muutoksista päättää yhtymävaltuusto ja talous-arvion käyttösuunnitelmaan tehtävistä muutoksista päättää yhtymähallitus.
7 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän toimintakulut ovat toteutuneet 100,8 %:esti ylitystä on yhteensä 365 760,87 euroa ja toimintatulot ovat toteutuneet 101,0 %:sesti ylitystä 459 777,84 euroa. Talousarvio 2007 on toteutunut hyvin. Koko kuntayhtymän ylitys on vähäinen koko talousarvioon nähden. Ylityksiä on eri palveluyksiköiden sisällä Liitteenä 1 b on vuoden 2007 tilinpäätöksen ylitykset. HTJ Yhtymähallitus päättää hyväksyä palveluyksiköiden toimintatuottojen ja toimintamenojen ylitykset. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 51. Vuoden 2007 tilinpäätöksen hyväksyminen Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. (03) 652 1360 Kuntalain 68 :n (2007) mukaan kuntayhtymän tilikausi on kalenterivuosi. Yhtymähallituksen on laadittava tilikaudelta tilinpäätös tilikautta seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä ja annettava se tilintarkastajien tarkastettavaksi sekä tilintarkastuksen jälkeen saatettava se yhtymävaltuuston käsiteltäväksi kesäkuun loppuun mennessä. Tilinpäätökseen kuuluvat tase, tuloslaskelma, rahoituslaskelma ja niiden liitteenä olevat tiedot sekä talousarvion toteutumisvertailu ja toimintakertomus. Tilinpäätöksen tulee antaa oikeat ja riittävät tiedot toiminnan tuloksesta ja taloudellisesta asemasta. Tätä varten tarpeelliset lisätiedot on ilmoitettava liitetiedostoissa. Tilinpäätöksen allekirjoittavat yhtymähallituksen jäsenet ja esittelijä perussopimuksen 21 :n mukaisesti. Toimintakertomuksessa on esitettävä selvitys valtuuston asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta kuntayhtymässä. Toimintakertomuksessa on myös annettava tietoja sellaisesta kunnan talouteen ja kuntakonsernin talouteen liittyvistä olennaisista asioista, joista ei ole tehtävä selkoa kunnan taseessa, tuloslaskelmassa tai rahoituslaskelmassa.
8 Jos kunnan taseessa on kattamatonta alijäämää, toimintakertomuksessa on tehtävä selkoa talouden tasapainotuksen toteutumisesta tilikaudella sekä voimassa olevan taloussuunnitelman ja toimenpideohjelman riittävyydestä talouden tasapainottamiseksi. Yhtymähallituksen on toimintakertomuksessa tehtävä esitys tilikauden tuloksen käsittelystä. Yhtymähallitukselle esitetään oheisessa liitteessä nro 2 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän vuoden 2007 tilinpäätös (sis. toimintakertomuksen ja taseen). VSJYL/HTJ Yhtymähallitus päättää 1. allekirjoittaa vuoden 2007 tilinpäätöksen ja jättää tilinpäätöksen tilintarkastajan tarkastettavaksi. 2. saattaa tilinpäätöksen tarkastuslautakunnan valmistelun jälkeen yhtymävaltuuston käsiteltäväksi. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 52. Toiminnan ja talouden toteutuma 1 2 / 2008 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. (03) 652 1360 Toiminnan ja talouden toteutumaraportissa 1 2 / 2008 käynti- /suoritetoteutumat ovat alustavia. Tammi-helmikuun 2008 toteutuma tulisi tasaisen kertymän perusteella olla 16,7 % koko vuoden budjetoiduista kuluista ja tuotoista. Toimintatuotot 7.313 240 14,9 % Toimintakulut 6 391 887 13,1 % - laboratoriolasku 125 400 - patologian lasku 10 000 - tekninen huolto 40 000 Yhteensä 6 567 287 13,5 % Suoritteiden toteutuminen koko toiminnan osalta kunnittain
9 Hämeenlinna 17,6 % 234 085 Hattula 14,9 % -69 290 Hauho 13,9 % -59 384 Kalvola 15,9 % -16 050 Renko 19,6 % 31 325 Koko kuntayhtymä 17,0 % 120 686 Liitteenä 3 suoritteet ja TA-2007 toteutuminen sekä ennuste. HTJ Yhtymähallitus päättää merkitä tietoonsa saatetuksi hallinto- ja talousjohtajan talouskatsauksen tammi-helmikuulta 2008. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 53. Hämeenlinnan kaupungin ja kuntayhtymän talousarvion varaus vuodelle 2008 Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, p. (03) 652 1360 sekä johtava ylilääkäri Marina Erhola, p. (03) 652 1240 Hämeenlinnan kaupunginhallitus on käsitellyt kokouksessaan 3.3.2008 toimialajohtaja Jukka Lindbergin ja PETULA:n esityksen pohjalta Hämeenlinnan kaupungin ja kuntayhtymän talousarviovarausta vuodelle 2008. Kuntayhtymän talousarviossa 2008 kaupungin maksuosuus on 486 000 euroa kaupungin varausta suurempi. Hämeenlinnan kaupunginhallitus kehottaa 15.4.2008 mennessä Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän hallitusta laatimaan toimenpidesuunnitelman, jolla Hämeenlinnan kaupungin ja kuntayhtymän talousarviovaraus vuodelle 2008 saadaan vastaamaan toisiaan. Vuoden 2008 Talousarvioprosessi Kuntayhtymän vuoden 2008 talousarvion valmistelu aloitettiin jo keväällä 2007, jolloin pidettiin yhtymähallituksen ja johtoryhmän yhteinen talousarvioseminaari. Tässä luotiin puitteet vuoden 2008 talousarviolle. Yhteistyössä kuntayhtymän palveluosastojen ja yksiköiden kanssa laadittiin koko kuntayhtymää koskevat pitkän tähtäimen alustavat strategiset tavoitteet.
10 Tavoitteissa painotettiin mm. että kuntayhtymän menot ja tulot pysyvät tasapainossa ja maksuvalmius on hyvä. Investoinnit ja tilaratkaisut toteutetaan suunnitelmallisesti. Kiinnitettiin huomio siihen, että henkilöstönvoimavarat ovat riittävät ja ne kohdentuvat tarkoituksenmukaisesti. Samalla osaaminen kohdentuu toiminnan ja palveluiden tarpeiden mukaisesti johtaminen on tavoitteellista ja oikeudenmukaista. Tavoitteissa korostettiin lähipalveluja. Lähipalvelut tuotetaan aluevastuumallin mukaan. Palvelut tuotetaan prosessissa sujuvasti ja tehokkaasti. Tuotetut palvelut tuotteistetaan vaiheittain ja ne perustuvat moniammatillisiin toimintamalleihin. Tärkeimmäksi tavoitteeksi asetettiin se, että asiakkaat/potilaat ovat tyytyväisiä saamaansa hoitoon ja palveluun. He kokevat hyötyneensä palveluista. Kunnat ja sidosryhmät ovat tyytyväisiä tuotettujen palvelujen määrään ja laatuun. Näillä tavoitteilla lähdettiin valmistelemaan vuoden 2008 talousarviota. Palveluosastojen ja yksiköiden kanssa käytiin läpi neljä karsintakierrosta. Talousarviosta karsittiin pois lähestulkoon kaikki uudet henkilöstölisäykset. Toteutettavaksi tulivat vain alueylilääkärin virka Lammi-Tuulos-Hauhon osalta, joille Hämeenlinnan terveyskeskus myy 50 % alueylilääkärin virasta ja 50 % työajasta sijoitettiin Hauhon terveysaseman lääkärin työhön. Hattula-Kalvola hankeen työparina toimineiden apulaisylilääkärin ja osastonhoitajan virka päätettiin vakinaistaa. Yhtymähallitus päätti lisätä yhden 50 % terveyskeskuslääkärin viran Renkoon kunnan aloitteesta. Talousarvion valmistelutyön yhteydessä päätettiin lakkauttaa Pappilanniemen sairaalasta yksi osasto, kun Keinusaaren tilat valmistuvat vuoden 2008 puolella. Talousarvion tasapainottamiseksi päätettiin myös laittaa neljä asunto-osaketta myyntiin ja poistoja päätettiin olla laskuttamatta kokonaisuudessa kuntalaskutuksessa. Lisäksi talousarvio laadittiin 297 000 euroa alijäämäiseksi. Edellä esitettyjen tasapainotuskeinojen lisäksi käytiin läpi jo syksyllä 2007 seuraavat lisävaihtoehdot budjetin saattamiseksi kaupungin esitystä vastaavaksi: 1) koko henkilökunnan lomauttaminen, 2) terveysaseman/asemien sulkeminen tai 3) hoivapaikkojen lisää supistaminen. Kaupungin ja myös muiden peruskuntien kanssa käytiin useita neuvotteluja ja lopputulos oli, että hoivapaikkoja ei vähennetä lisää vuonna 2008. Henkilöstön lomautuksia ei myöskään pidetty tarkoituksenmukaisena eikä mahdollisena. Hämeenlinnan terveysasemista Kauriala päätettiin siirtää pääterveysaseman yhteyteen, mutta terveysasemien toiminnan supistamisen arvioitiin aiheuttavan tilanteen, jossa kansanterveyslain mukaiset palvelut eivät toteudu riittävässä määrin.
11 Kustannusten kasvua vuonna 2008 aiheuttivat erityisesti palkkaratkaisut: henkilöstön KVTES:iin sisältynyt ns. jouluraha ja Tehyn palkkaratkaisu. Vuonna 2007 perustettiin uusia toimia ja virkoja kesken kalenterivuoden. Tämä toi mukanaan merkittävän kustannusnousun vuodelle 2008. Toisaalta kuntayhtymään kohdistui kustannusten kasvupaineita myös Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän yhteispäivystyksestä toiminnan muuttuessa kokovuotiseksi. Yhteispäivystyksen kustannusten nousu oli noin 300 000 euroa. Kaikkien toimenpiteiden ja useiden talousarvion karsintakierrosten jälkeen kuntayhtymän ja Hämeenlinnan kaupungin masuosuus on 486 000 euroa kaupungin varausta suurempi. Koska 2008 talousarvio ei sisällä Hämeenlinnan osalta uusia vakansseja, merkittäviä lisäsäästöjä esitettyyn lukuun nähden olisi ollut saatavissa ainoastaan toiminnan merkittävällä supistamisella. Nyt esitetty säästötavoite merkitsee noin 10 keskimääräistä henkilötyövuotta tai toisaalta koko henkilöstön noin viikon lomauttamista. Koska toiminta yltää juuri ja juuri mm. hoitotakuulainsäädännön tasolle, tuo merkittävä supistaminen mukanaan selvän riskin esimerkiksi valvovien viranomaisten asettamien uhkasakkojen muodossa. Kuntayhtymässä ei käytännössä ole muuta kuin lakisääteistä toimintaa. Yhtymähallitus keskusteli jo talousarvion 2008 laatimisen yhteydessä mahdollisuudesta supistaa toimintaa Hämeenlinnan osalta. Yhtymävaltuusto käsitteli kokouksessaan 11.12.2007 talousarvioehdotusta ja hyväksyi sen yksimielisesti. Toimenpiteitä, joita ollaan jo toteuttamassa pitkän tähtäimen kustannussäästön aikaansaamiskesi Kuntayhtymä on alkukesästä 2008 siirtämässä Kaurialan terveysaseman toiminnan pääterveysasemalle, joka tuo heti säästöä mm. vuokrissa. Lisäksi Hattulan kunnassa ollaan keskittämässä hammashoitolan toiminta yhteen pisteeseen. Toukokuussa 2008 valmistuu Parolan uusi hammashoitola, johon siirtyy hammashoitolan toiminta Parolan terveysasemalta ja Pappilanniemen sairaalasta. Edellä mainitut toimenpiteet tulevat pitemmällä aikavälillä tuomaan säästöjä ja tehokkuutta.
12 Rekrytointivaikeudet etenkin lääkäreiden osalta on ollut pitkään haittana kuntayhtymän toiminnassa, jolloin on jouduttu turvautumaan ostolääkäreihin. Tämä toiminta tulee kalliiksi. Nyt on jo kilpailutettu koko Parolan terveysasema, joka tässä muodossa tuo todennäköisesti jonkin verran säätöä verrattuna siihen, että käytetään pelkästään ostolääkäreitä. Keskustan terveysasemalla on aloitettu uuden toimintakonseptin suunnittelu ja valmistelutyö. Keskeisenä tavoitteena on sairaanhoitajien työpanoksen lisääminen ja suuntaaminen sekä äkillisesti sairastuneiden että pitkäaikaissairaiden hoitoon. Vastaanottoaikoja uudelleen järjestelemällä ja ryhmittelemällä on mahdollista parantaa terveysaseman palvelukykyä ja vähentää ostopalvelulääkäreiden käyttöä. Toimimintamallin kehittäminen edellyttää muutoksia nykyiseen väestövastuumalliin sekä sairaanhoitajien täydennyskoulutusta ja toimenkuvien tarkastamista sekä entistä konkreettisempaa palvelutarjonnan määrittämistä sekä siihen sisältyvää kustannuslaskentaa. Uuden tyyppisen toimintamallin käyttöönotto tapahtuu 2008 elokuun alussa, kun uusien toimitilojen peruskorjaus valmistuu. Numerotietoja toiminnasta Kun tilannetta katsellaan numeroiden valossa, voidaan todeta, että suoritteiden perusteella Hämeenlinnan käyttöprosentti on helmikuun 2008 lopussa 17,6 % (tasaisen kasvun mukaan prosentti on 16,7). Liitteestä käy ilmi, että käyttö on ollut suurempaa etenkin sairaalahoidossa. Helmikuun 2008 lopussa lisälaskutuksen tarve näyttää kaikkien suoritteiden valossa Hämeenlinnan osalta olevan jo yhteensä 234 085 euroa. Vuonna 2007 lisälaskutettavaa oli yhteensä 546 772,27 euroa ja toteumaprosentti 102,5 %, liite 4. Olemme laatineet suoritteiden perusteella ennusteen viiden peruskunnan osalta suoritteiden toteutumisesta vuonna 2008. Ennusteessa lasketaan toiminnoittain ja kuukausittain toteutuneet suoritteet vuosilta 2003 2007 ja tammi-helmikuun 2008 osalta todelliset suoritteet ja 2008 maalis-joulukuulta on ennuste muodostettu kuukausi kohtaisena keskiarvona. Tämän mukaan Hämeenlinnan kaupungin suoritteet tulevat kasvavaan talousarvion 2008 lukuihin verrattuna, liite 5.
13 Hämeenlinnan ja neljän muun kunnan osalta on tehty liitteen 6 mukaisen taulukko, miten maksuosuudet ovat kehittyneet vuodesta 2003 2007. Taulukon mukaan Hämeenlinnan maksuosuus on ollut vuonna 2003 yhteensä 19 196 512 euroa ja vuonna 2007 yhteensä 22 546 540 euroa. Kasvu vuodesta 2003:sta 2007:ään on euroissa 3 350 028 euroa eli 17,4 %. Keskimääräiseksi vuosikasvuksi muodostuu täten 4.3 %. Lisäksi Hämeenlinnan kaupungin perusterveydenhuollon kustannukset ovat erittäin edulliset. Kaupunki on toistuvasti ollut yksi Suomen halvimmista perusterveydenhuollon osalta kun verrataan tilannetta muihin keskisuuriin kaupunkeihin. Vertailua on suoritettu myös maksuosuuksien toteutumisesta vuosilta 2003 2007 talousarviolukujen ja tilinpäätöslukujen välillä, liite Tästä voi todeta, että Hämeenlinnan kaupungin maksuosuus on pysynyt n. 72 %:n tuntumassa. Suoritteista voidaan todeta, liite 7, että eri toimintojen osalta on kausivaihtelua. Terveysneuvonta on hyvä esimerkki tästä siinä, suoritteiden määrä painottuu enemmän syksyyn. Vuoden 2007 tilinpäätöksestä todettakoon, että toteutuminen näyttää seuraavalta: TA07 TP07 Erotus TOT-% Toimintatuotot 47 055 620 47 515 397 459 777 101,0 Toimintakulut 46 802 225 47 167 985 365 760 100,8 Kuntayhtymän tilinpäätöksen 2007 mukaan toimintakulut ovat ylittyneet vain 0,8 % eli yhteensä 365 760 eurolla ja toimintatuotot 1 %:lla eli 459 777 eurolla, liite 8. Kuntayhtymän virkamiesjohto pitää tärkeänä talousarvion realistista laadintaa ja vastuuvirkamiesten sekä esimiesten sitouttamista talousarvioon, joka on lähtökohtaisesti laadittu niin, että kansanterveyslain mukaiset palvelut pystytään toteuttamaan. Kuntayhtymän talousarvio on laadittu alijäämäiseksi vuodelle 2008, mutta aiempaa vanhaa alijäämää ei ole. Taseessa on vanhoja yli jäämiä n. 120.000 euroa. Täten tilanne on talouden pidon osalta tasapainossa kuntayhtymän purkautuessa. VSJYL/HTJ Yhtymähallitus keskustelee tilanteesta ja esitys tehdään kokouksessa käydyn keskustelun jälkeen.
14 Keskustelun jälkeen esittelijä teki seuraavan ehdotuksen: Yhtymähallitus päättää saattaa Hämeenlinnan kaupunginhallituksen tietoon saatetuksi edellä esitetyt asiat. Lisäksi yhtymähallitus toteaa, että kuntayhtymän talouden toteutumisen seurantaa kiinnitetään entistä enemmän huomiota. Yhtymähallitus toteaa myös, että kuntayhtymän kuluista kuitenkin suurin osa on kiinteitä kuluja, kuten henkilöstökulut. Kulut, joista todella voi päättää, ovat koko kuntayhtymän talousarviosta n. 30 %. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 54. Parolan ja Pappilanniemen hammashoitolat Valmistelija: johtava ylihammaslääkäri Sirkkasisko Arinen, p. (03) 652 1289 Parolan ja Pappilanniemen terveysasemien hammashoitolat suljetaan, ja niiden toiminta siirtyy uuteen yhteiseen hammashoitolaan. Yhtymähallituksen 27.2.2007 hyväksymässä tilasuunnitelmassa Hattulassa hammashuolto keskitetään Parolan keskustaan suuremmaksi kokonaisuudeksi, johon myös Pappilanniemen hammashoitola siirtyy. Yhtymähallitus on aiemmin päättänyt uuden hammashoitolan tilan vuokraamisesta (99 12.6.2007). Uusi hoitola valmistuu keväällä 2008, ja siihen tulee viisi hoitoyksikköä, ja yksi huone preventiohammashoitajan terveysneuvontaa varten. Näin ollen suun terveydenhuollon palveluja tuottavat eri henkilöstöryhmät mahtuvat työskentelemään samassa tilassa. Se mahdollistaa tarkoituksenmukaisen työnjaon kehittämisen, tehtävien siirtämisen hammaslääkäreiltä suuhygienisteille ja vastaavasti preventiohammashoitajille. Jatkuva mahdollisuus konsultoida hammaslääkäriä monipuolistaa siirrettävien tehtävien kirjoja, parantaa palvelujen laatua ja määrää. HTJ Yhtymähallitus päättää siirtää uuteen Parolan hammashoitolaan Pappilanniemen ja Parolan terveysasemien hammashoitolat. Päätös: Keskustelun jälkeen yhtymähallitus päätti yksimielisesti siirtää asian käsittelyn seuraavan kokoukseen. Samalla yhtymähallitus veloitti kuntayhtymän viranhaltijoita käymään asiasta keskustelut Hattulan kunnan edustajien kanssa. ----------
15 Yhtymähallitus 25.3.2008 Kuntayhtymän edustajat hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, johtava ylihammaslääkäri Sirkkasisko Arinen ja terveyskeskushammaslääkäri Jari Pelkonen ovat neuvotelleet 12.3.2008 Hattulan kunnan kunnanjohtajan Martti Puran kanssa Pappilannimen sairaalan hammashoitolan siirtymisestä uuteen Parolan hammashoitolaan. Käydyissä neuvotteluissa sovittiin, että kuntayhtymä voi jatkaa suunnitelman mukaisesti Hattulan uuden hammashoitolan toteuttamista. Pappilanniemen sairaalan hammashoitola siirtyy uuteen Parolan hammashoitolaan, kun tämä valmistuu. Uusiin tiloihin siirtyy hammashoitola myös Parolan terveysaseman tiloista. HTJ Yhtymähallitus päättää, että uuteen Parolan hammashoitolaan siirretään Pappilaniemen ja Parolan terveysaseman hammashoitola Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti Eriävän mielipiteensä ilmoittivat Kari Ventola ja Matti Hämäläinen. 55. Kehittämisohjelman 2006 2009 päättäminen Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio ja johtava ylilääkäri Marina Erhola, p. (03) 652 1240 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän kehittämisohjelman tekeminen aloitettiin alkuvuodesta 2006. Omistajakunnilta saatujen lausuntojen jälkeen yhtymähallitus hyväksyi kokouksessaan 26.9.2006 kehittämisohjelman lopullisen version. Merkittävimpinä toimenpiteinä vuosille 2006 2009 esitettiin palveluosastojen palvelutuotannon uudistamista ja hoitotakuulainsäädäntöön liittyen henkilöstövoimavarojen lisäämistä. Erityisen tarpeelliseksi koettiin myös kuntayhtymän tilojen käyttö- ja saneeraussuunnitelman tekeminen. Ohjelma on pääosin edennyt tehdyn suunnitelman mukaisesti. Kehittämisohjelman lopettaminen ennenaikaisesti on tullut ajankohtaiseksi useasta eri syystä. Ensiksi, merkittävä osa ohjelman toimenpiteistä on jo toteutettu. Toiseksi, jotkut palveluosastot toteuttavat käytännössä jo ohjelman jatkotoimenpiteiden aikaa.
16 Esimerkiksi avoterveydenhuolto- ja sairaalaosastoilla on käynnissä valtakunnallisestikin merkittäviä palvelujen uudistamisen prosesseja. Kolmanneksi, osa uudistuksista on sellaisia, jotka on syytä siirtää toteutettavaksi osana uuden kunnan uudistuvia toimintoja. Terveydenhuollon edustajia ei ole ollut mukana viime vaiheessa Hämeenlinnan kansanterveystyön rakenteita suunnittelevissa työryhmissä. Maaliskuussa 2008 näyttää siltä, että PATU-hankkeessa luodut linjaukset ovat osin ristiriidassa palveluosastoilla suunniteltujen käytäntöjen kanssa. Tässä vaiheessa onkin tarkoituksenmukaista päättää kehittämisohjelma ja odottaa uuden kunnan perustuvan lopullisia suunnitelmia. Meneillään olevat toimenpiteet saatetaan loppuun osana palveluosastojen normaalia toimintaa. Kehittämisohjelmalle ennakkoon asetettuja oletuksia ja riskejä arvioidaan tarkemmin liitteenä olevassa loppuraportissa. Kokonaisuudessaan ohjelma on toetutunut prosessin osalta hyvin. Valitettavasti eräs pitkän tähtäimen onnistumisen keskeisimmistä reunaehdoista; PATU-hankkeen ja kehittämisohjelman yhteensovittaminen ei toteutunut aivan toivotulla tavalla. Kehittämisohjelman loppuraportissa kerrotaan palveluosastokohtaisesti hankkeen aikana toteutetut toimenpiteet ja uudistukset liite 9. VSJYL Yhtymähallitus hyväksyy Kehittämisohjelma 2006-2009 loppuraportin ja lähettää sen tiedoksi ja käsiteltäväksi peruskuntiin. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 56. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän lausunto sairaanhoitopiirin taloussuunnitelmaan 2009-2011 Valmistelija: johtava ylilääkäri Marina Erhola, p. (03) 652 1240 Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä pyytää perussopimuksen mukaisesti lausuntoa jäsenkunniltaan kuntayhtymän toiminnan kehittämiseksi. Mahdollisuus ehdotusten tekemiseen on myös Kanta-Hämeessä toimivilla terveyskeskuksilla ja Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymällä. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä toteaa Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin taloussuunnitelmaan seuraavaa:
17 Yleiset kommentit Hämeenlinnan seudulla on 2000-luvulla toteutettu ja toteutetaan merkittäviä yhteisiä palvelurakenneuudistuksia yhdessä Hämeenlinnan seutukunnan terveyskeskusten ja Kanta-Hämeen KHSP:n kanssa. Yhteistyö ja erityisesti neuvottelukulttuuri on viime vuosina kehittynyt entistä avoimempaan ja läpinäkyvämpään suuntaan. Kansallisen terveyshankkeen toimenpide-esityksissä oli monia esityksiä koskien tukipalvelujen, kuten laboratorio- ja röntgentoiminta, uudenlaista laajapohjaista järjestämistä. Käytännössä lähes kaikki tukipalvelujen seudulliseen järjestämiseen liittyvät toimenpiteet on tehty sairaanhoitopiirin ja Hämeenlinnan seutukunnan alueella. Seuraava tulevien vuosien merkittävä yhteinen haaste on ns. kansalliseen arkistoon siirtyminen tietojärjestelmien kehittämisen saralla. Tähän on luotu jo hyvä pohja, sillä alueellinen terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirin sekä seudun kuntien tietojärjestelmä toimii hyvin. Hämeenlinnan seudun perusterveydenhuollon kuntayhtymät purkautuvat vuoden 2009 alkuun mennessä. Nyt esitetty malli johtaa kansanterveystyön kokonaisuuden hajoamiseen ja tuonee tältä osin merkittäviä lisähaasteita terveydenhuoltopalvelujen koordinoinnille. Jatkossa sopimusohjauksen kannalta keskeinen neuvottelukumppani tulee olemaan kaupungin tilaajaorganisaation edustaja. Tulevaisuuden organisaatiorakenteesta riippumatta terveyskeskus pitää tärkeänä terveydenhuollon palvelujen yhteistä suunnittelua erikoissairaanhoidon edustajien kanssa. Valmisteilla oleva terveydenhuoltolaki tuonee lisää velvoitteita terveyspalvelujen nykyistä kokonaisvaltaisempaan suunnitteluun joka KHSHP:n ja seudun terveyskeskusten tulee huomioida jatkossa. Tulevaisuuden suunnittelussa tulee huomioida riittävän ajoissa myös mahdollinen Hämeenlinnan alueen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon palvelujen yhteensovittaminen tarvittaessa myös organisatorisesti. KASTE-ohjelmaa korostaa selkeästi toisaalta peruspalvelujen ensisijaisuutta ja riittävää resursointia ja toisaalta vaativan erikoissairaanhoidon palvelujen keskittämistä nykyistä harvempiin sairaanhoitopiireihin. Hämeenlinnaan sijoittuvan erikoissairaanhoidon toimipisteen tulee jatkossa kiinnittää nykyistä enemmän huomiota erikoissairaanhoidon yleisosaamiseen ja tarvittaessa tehdä ratkaisuja keskitettävistä palveluista.
18 Toimialakohtaisia erityisasioita: 1. HSKTTKY:n ja KHSHP:n vuoden 2007 aikana neuvottelema laboratoriosopimus on osoittautunut entistä merkittävästi läpinäkyvämmäksi mahdollistaen aiempaa paremman taloudellisen seurannan. 2. Sairaankuljetuksen järjestelyissä on seudulla vielä lisäkoordinoinnin tarvetta. Sairaankuljetuksen kokonaisuuden hallittavuus paranisi nykyisestä, jos kaikki sopimukset koordinoitaisiin yhteisen valmistelun jälkeen sairaanhoitopiiristä. Asian valmistelu on syytä käynnistää viimeistään vuoden 2009 aikana. 3. Yhteispäivystyksen järjestelyt ovat toteutuneet pääosin hyvin. Jatkossa päivystysyksikön toimintaa voisi edelleen selkeyttää siirtämällä myös perusterveydenhuollon lääkäripalvelujen ostosopimus sairaanhoitopiirin hallinnoimaksi. Optimaalisessa tilanteessa perusterveydenhuollon päiväpäivystäjä/t toimisivat vakituisissa viroissa (esim. erikoistumisviroissa), jolloin lääkäreiden vaihtuvuus olisi nykyistä vähäisempää. Tämä edellyttää kuitenkin nykyistä merkittävästi parempaa rekrytointitilannetta. Päivystyksen kustannusten seuranta vaatii vielä kehittämistä. 4. Mielenterveyspalvelujen järjestämisessä on esiintynyt viime aikoina merkittäviä ongelmia toisaalta KHSHP:n rekrytointi ongelmien ja toisaalta heikon perustason mielenterveyspalvelujen resurssoinin vuoksi. KHSHP:n ja Hämeenlinnan kaupungin toivotaan vuoden 2009 aikana tekevän yhteisen suunnitelman palvelujen saattamisesta lainsäädännön edellyttämälle tasolle. 5. Hoitotakuulainsäädännön edellyttämä palvelutuotanto on järjestettävä jatkossakin. Olisi suotavaa, että KHSHP tekisi pitkän tähtäimen suunnitelman niistä toimenpiteistä, jotka ovat välttämättömiä hoitojonojen pitkän tähtäimen hallinnan huomioiden. Hoitotakuuseen tulisi jatkossa yltää budjettiin raameissa jotta projektimainen hoitojonojen purku voitaisiin estää. VSJYL Yhtymähallitus päättää antaa yllä olevan lausunnon sairaanhoitopiirin talousarvioon. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
19 57. Oman henkilökunnan ja ulkopuolisten ruokailu kuntayhtymän ruokalassa Valmistelija: hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, puh. (03) 652 1360 ---------- Yhtymähallitus 29.1.2008 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän henkilökunnan ruokailun hoitaa Linnan Ateria. Linnan Ateria perii tällä hetkellä henkilökuntaruokailusta keittolounaasta 4,75 euroa (alv. 22 %) ja lounaasta 6,70 euroa (alv. 22 %). Ruokalassa käy myös ulkopuolisia henkilöitä, jotka ovat kuntayhtymän palveluksessa, mutta heillä on eri työnantaja. Vuonna 2007 henkilökunnalta perittävät hinnat ovat olleet keittolounas 3,60 /ateria ja lounas 5,00 /ateria sekä ulkopuolisilta perittävä hinta keittolounas 4,50 /ateria ja lounas 6,50 /ateria. HTJ Yhtymähallitus päättää, että henkilökunnalta peritään 1.1.2008 alkaen keittolounaasta 3,60 /ateria ja lounaasta 5,00 /ateria. Ulkopuolisten ateriasta peritään keittolounaasta 4,75 /ateria ja lounaasta 6,70 /ateria Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. ---------- Yhtymähallitus 25.3.2008 Verohallinto on määritellyt ravintoedun arvon. Ravintoetu on 5,20 euroa/ateria lounaasta ja keittolounaasta 3,90 euroa/ateria. HTJ Yhtymähallitus päättää, että omalta henkilökunnalta peritään lounaasta 5,20 euroa/ateria ja keittolounaasta 3,90 euroa/ateria 1.4.2008 alkaen. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
20 58. Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat Kuntien eläkevakuutus - Ilmoitus eläkeratkaisusta 15.2.2008: Työkyvyttömyyseläke on myönnetty 1.10.2007 alkaen toistaiseksi. - Ilmoitus kuntoutustukiratkaisusta 15.2.2008: Täyden työkyvyttömyyseläkkeen suuruinen kuntoutustuki on myönnetty 1.2.2008 määräaikaisena 31.3.2008 saakka. Etelä-Suomen lääninhallitus - Päätös 22.1.2008 ESLH-2007-09685/So-62; Päätös sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeen lopullisesta valtionavustuksesta - Kutsu 13.2.2008; Alkoholi, huumeet ja syrjäytyminen rikos- ja väkivaltaseminaarit ongelmaan puuttumisesta ja ratkaisusta. - Päätös 19.2.2008 ESLH-2008-12501/So-35; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen (STH 132 A), Silmälasimarket Oy, Hämeenlinna - Ilmoitus 19.2.2008 ESLH-2008-12531/So-35ml; Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta (STH 130A), Silmälasipalvelu Pekka Hyytiäinen Oy. Hämeenlinna - Päätös 19.2.2008 ESLH-2008-12531/So-35ml; Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen (STH 129A), Silmälasipalvelu Pekka Hyytiäinen Oy, Hämeenlinna - Luvan muuttamista koskeva päätös 27.2.2008 ESLH- 2008-12793/So-35ml; Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen (STH 146 A), TyöSyke Oy, Hämeenlinna Inspecta - Pöytäkirja varmennustarkastus 18.1.2008; Paloilmoitin hyväksytään korjausmääräyksellä
21 Terveystalo - Tiedote; Suomen Terveystutkimus Oy:n virallinen nimi muuttui 1.12008, uusi nimi Suomen Terveystalo Diagnostiikka Oy Kunnallinen työmarkkinalaitos - Tiedot; Kuntakierros tukemaan yhteistoiminnallista kehittämistä Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 59. Virkamiesten päätökset 1.2. 29.2.2008 Yhtymähallitukselle ilmoitetaan seuraavat yhtymähallituksen puheenjohtajan ja eräiden kuntayhtymän viranhaltijoiden tekemät päätökset: 1. Johtavan ylilääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Hankintapäätökset 1-1 Hankintapäätös nro 1 Ryhmäohjauspalvelu (diabetes), Kiipulan kuntoutuskeskus Vuosilomapäätökset 2. Johtavan ylihammaslääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 4-8 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 4-5 3. Ylilääkärin (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 29-67 Muut päätökset 2-5 Muut päätökset nro 5, 26.2.2008 Eron myöntäminen terveyskeskuslääkärin virasta
22 Vuosilomapäätökset 10-12 4. Ylilääkärin (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, 12-14 poissaolopäätökset Muut päätökset 3-4 Vuosilomapäätökset 5. Johtavan ylihoitajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 8-19 Muut päätökset 5-7 Muut päätökset nro 7 Toimivallan siirtäminen hoidollisten tukipalvelujen palveluosaston palveluyksikön osastonhoitajalle Vuosilomapäätökset 7. Ylihoitajan (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 9-36 Muut päätökset 3-5 Vuosilomapäätökset 6-7 8. Ylihoitajan (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 9-13 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 3-3 9. Hallinto- ja talousjohtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 3-3 Hankintapäätökset 6-9 Hankintapäätös nro 6, 4.2.2008 Taidehankinnat G-talon henkilöstöruokalaan Timo-Olavi Jalkanen, 11 300 (alv. 0 %) Hankintapäätös nro 7, 27.2.2008 Timecon 22-järjestelmälaajennus Securitas Systems Oy, 23 418 (alv. 0 %) Hankintapäätös nro 8 10.3.2008 Videokolonoskoopin leasing Olympus Finland Oy, 465 /kk (alv. 0 %)
23 Hankintapäätös nro 9 13.3.2008 Puhelinpalvelujärjestelmä Enfo Oyj, 18 640 (alv. 0 %) Muut päätökset 6-8 Muut päätökset nro 7 3.3.2008 Samapalkkauserä 1,3 % tai 2,6 %/KVTES Muut päätökset nro 8 4.3.2008 Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän purkamiseen liittyvä taloudellinen selvitys-tarjous Vuosilomapäätökset 5-10 10. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset 1-6 Muut päätökset Vuosilomapäätökset 12-13 Päätöspöytäkirjat ovat nähtävinä asianomaisen viranhaltijan toimistossa keskiviikkoisin tai jos se ei ole työpäivä, sitä seuraavana ensimmäisenä työpäivänä kello 9.00 15.00 niin, että nähtävänä pidetään aina edellisen viikon aikana tehdyt päätökset. HTJ Yhtymähallitus päättää olla siirtämättä edellä mainittuja päätöksiä yhtymähallituksen käsiteltäviksi. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 61. Kahden kuntayhtymän omaisuusselvityksen tekeminen Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä ja Lammin- Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymä ovat tehneet yhdessä tarjouspyynnön Audiator Oy:lle omaisuusselvityksen tekemisestä. Samalla pyydettiin myös henkilöitä paikanpäälle tekemään itse kenttätyö. Lammi-Tuuloksen ktt ky:n osalta todettiin, että heidän osalta ei tarvitse varsinaista omaisuusselvitystä tehdä, koska molemmat peruskunnat liittyvät Hämeenlinnan kaupunkiin. Täten heidän tietonsa liitetään tasetiedoin. Hämeenlinnan seudun ktt ky:n osalta omaisuusselvitys tehdään, koska Hattulan kunta ei ole liittymässä Hämeenlinnan kaupunkiin.
24 Audiator Oy suorittaa omaisuusselvityksen ja sen perusteella muodostuu purkusopimus, jonka peruskunnat hyväksyvät. Aikataulullisesti työ valmistuu toukokuun 2008 aikana. Ehdotus: Yhtymähallitus merkitsee asian tietoonsa saatetuksi. Päätös: Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
25 Kunta-/hankintalain mukaan tähän pöytäkirjaan liitettiin oikaisuvaatimusohjeet, hakemusosoitus ja valitusosoitus MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai perusteet täytäntöönpanoa. Pykälät 46, 47, 48, 49, 51, 52, 56, 58, 59, 60, 61 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät Pykälät ja valituskieltojen perusteet HvalL 3 :n 1 mom/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä Yhtymähallitus PL 560 Viipurintie 1-3 13200 Hämeenlinna Pykälät 45, 50, 53, 54, 55, 57 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan
26 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. ja valitusaika Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu 1 13100 Hämeenlinna Kunnallisvalitus, pykälä Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, pykälä Valitusaika 30 päivää Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika 30 päivää Valituskirja Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusasiakirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava 1) : nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle Liitetään pöytäkirjaan
27 Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen Pöytäkirjanpitäjä Rauno Lehtonen Olemme 28.3.2008 tarkastaneet ja hyväksyneet tämän pöytäkirjan ja todenneet sen kokouksen kulun ja siellä tehtyjen päätösten kanssa yhtäpitäväksi. Markku Nieminen Matti Hämäläinen Pöytäkirja on yleisesti nähtävänä 2.4.2008.