KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 7 / 2011 Perusturvalautakunta Kokousaika Kokouspaikka Saapuvilla olleet jäsenet 25.05.2011 klo 17.30-18.15 Terveys- ja palvelukeskuksen kokoushuone Kärkelä Pilvi Kohtala Paavo Heinilä Päivi Koivisto Sini Leppälä Martti Markkola Juha-Matti Mäkelä Jorma Toivonen Katri puheenjohtaja varapuheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen Muut saapuvilla olleet Keskinen Irja Yli-Salomäki Markku khall:n edustaja esittelijä, pöytäkirjanpitäjä Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Asiat 47-55 Pöytäkirjan tarkastustapa Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Paavo Kohtala ja Satu Haveri. Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Pilvi Kärkelä Markku Yli-Salomäki Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme. Tarkastusaika 26.5.2011 Allekirjoitukset Pöytäkirja ollut yleisesti nähtävänä Paavo Kohtala Päivi Heinilä Martti Leppälä ( 47) Paikka ja pvm: Kihniön kunnanvirasto 31.05.2011 klo 9 15. Virka-asema Allekirjoitus Perusturvajohtaja
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 2 ASIALUETTELO 47 RINTAMAVETERAANIKUNTOUTUKSEN MYÖNTÄMINEN 2011 48 AINO LEPISTÖN OIKAISUVAATIMUS 49 KIHNIÖN KUNNAN LAUSUNTO PIRKANMAAN ALUEELLISESTA TERVEYDEN EDISTYMISEN SUUNNITELMASTA 50 TALOUSARVION TOTEUTUMINEN 31.3.2011 51 PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN SOPIMUSOHJAUSEURANNAN TOTEUTUMA 1.1. 30.4.2011 52 ERIKOISSAIRAANHOIDON LISÄTILAUS 2011 53 PERUSTURVAOSASTON VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET 54 ILMOITUSASIAT 55 EKG-REKISTERÖINTIEN TUOTTAMISTA KOSKEVA SOPIMUS
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 3 RINTAMAVETERAANIKUNTOUTUKSEN MYÖNTÄMINEN 2011 Perusturvaltk. 19.04.2011 Valtiokonttori on päätöksellään 2.2.2011 myöntänyt Kihniön kunnalle rintamaveteraanien kuntoutusmäärärahaa 15.553,19 euroa. Kuntien tulee tehdä vuoden 2011 määrärahalla maksettavat rintamaveteraanien kuntoutuspäätökset 31.12.2011 mennessä. Tehtyjen kuntoutuspäätösten perusteella voidaan kuntoutuskustannuksia maksaa 31.3.2012 saakka. Valtiokonttori on antanut 10.2.2011 päivätyllä ohjekirjeellään perusteet, jonka mukaan rintamaveteraanien kuntoutusta järjestetään. Ohjekirje on toimitettu lautakunnan jäsenille. Kuntoutushakemukset valmistelee / käsittelee Kihniössä kuntoutustyöryhmä, johon kuuluvat lääkäri, terveydenhoitaja, fysioterapeutti, johtava hoitaja ja sosiaalitoimen edustajana sosiaaliohjaaja. Uusia kuntoutushakemuksia vuoden 2011 määrärahasta on toimitettu kuntaan neljä kappaletta. Perusturvalautakunta myöntää rintamaveteraanikuntoutuksen 10 vuorokauden laitoskuntoutuksena Olavi ja Rauni Ojalalle sekä Taimi ja Risto Annalalle. Perusturvalautakunta myöntää rintamaveteraanikuntoutuksen avokuntoutuksena Lauri Järventaustalle ja Martti Koskiselle. Avokuntoutusta myönnetään toimintakykyluokkiin I ja II kuuluville enintään 3x10 tai 2x15 hoitosarjaa ja toimintakykyluokkaan III kuuluville enintään 2x10 hoitosarjaa. Toimintakykyluokan määrittelee terveyskeskuslääkäri. Perusturvaltk. 42 Perusturvalautakunta päätti siirtää asian käsittelyn seuraavaan kokoukseen. ---- Perusturvaltk. 47
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 4 Pöytäkirjaan merkitään, että Päivi Heinilä ja Katri Toivonen olivat esteellisenä poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajan. Toiseksi pöytäkirjantarkastajaksi tämä pykälän kohdalla valittiin Martti Leppälä.
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 5 AINO LEPISTÖN OIKAISUVAATIMUS Aino Lepistö on tehnyt oikaisuvaatimuksen johtava hoitaja Jaana Männikön 25.3.2011 päätöksestä, jolla täytettiin kolme laitoshuoltajan tointa. Aino Lepistö ei ollut valittujen joukossa. Hän pyytää valintapäätöksen oikaisua siten, että hänet valitaan yhteen laitoshoitajan toimista. Aino Lepistön oikaisuvaatimus on liitteenä numero 1. Johtava hoitaja Jaana Männikön vastine on liitteenä numero 2. Perusturvalautakunta toteaa Aino Lepistön oikaisuvaatimuksesta, että kaikki laitoshuoltajan toimia hakeneet täyttävät kelpoisuusvaatimukset alan työkokemuksen suhteen. Toimien täytössä on noudatettu kunnan hallintosäännön 13 :n säännöstä henkilöstövalintojen ratkaisuvallasta, jonka mukaan osaston vastuualueiden esimiehet ja laitosten johtajat valitsevat välittömät alaisensa. Perusturvalautakunta hylkää edellä mainittuihin selvityksiin sekä johtavan hoitajan vastineen perusteluihin liittyen Aino Lepistön oikaisuvaatimuksen ja pitää johtava hoitaja Jaana Männikön laitoshuoltajien valintaa koskevan päätöksen (25.3.2011) voimassa. Perusturvaltk. 48
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 6 KIHNIÖN KUNNAN LAUSUNTO PIRKANMAAN ALUEELLISESTA TERVEYDEN EDISTÄ- MISEN SUUNNITELMASTA Pirkanmaan alueellinen terveyden edistämisen koordinaatio sekä suunnitelma sen toimeenpanoksi perustuvat toukokuussa 2011 voimaan tulleen terveydenhuoltolain (136/2010) esittämään laajaan terveyden edistämisen määritelmään sekä väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskeviin tavoitteisiin. Alueellisen terveyden edistämisen koordinaation tavoitteena on tukea väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen toteutumista Pirkanmaalla ja vaikuttaa siten kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusten kehitykseen. Pirkanmaan alueellisen terveyden edistämisen suunnitelma koskee sekä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin jäsenkuntia että Pirkanmaan maakunnan kuntia. Käytännön terveyden edistämistyö tehdään edelleen kunnissa, erikoissairaanhoidossa ja järjestöissä niiden omilla resursseilla. Pirkanmaan alueellisen terveyden edistämisen suunnitelman ydinasiat on koottu sen luvussa 1 olevaan toimeenpanosuunnitelmaan ja alueellisen ravitsemussuunnitelman ydinasiat liitteenä olevan version lukuun 3. Uusi terveydenhuoltolaki velvoittaa kunnat laatimaan valtuustokausittain hyvinvointikertomuksen. Kunnat ovat toivoneet alueelliselta terveyden edistämisen koordinaatiolta muun muassa yhteisiä käytäntöjä ja indikaattoreita, yhteistä terveyden edistämisen suunnitelmaa, yhteydenpitoa kuntiin sekä väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen käsittelyä kunnassa poikkihallinnollisesti. Pirkanmaan alueellisen terveyden edistämisen suunnitelman toimeenpano käynnistetään alueellisella hyvinvointikertomuksella, johon kerätään valtakunnallisista indikaattoripankeista yhteiset alueelliset indikaattorit. Näiden avulla määritetään väestön terveyden ja hyvinvoinnin alueelliset painopisteet ja suunnitellaan korjaavat toimenpiteet yhdessä kuntien, järjestöjen ja erikoissairaanhoidon kanssa. Alueellinen hyvinvointikertomus toimii pilottina terveydenhuoltolaissa mainitulle kuntien hyvinvointikertomustyölle. Pirkanmaan sairaanhoitopiiri pyytää kuntien ja järjestöjen lausuntoa Pirkanmaan terveyden edistämisen suunnitelmasta. Lausuntoa pyydetään erityisesti 1) toimeenpanosuunnitelmasta, 2) ravitsemussuunnitelman tavoitteista ja toimenpide-ehdotuksista, 3) terveysliikunnan mahdollisuuksien lisäämisestä.
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 7 Kihniön kunnan lausuntona perusturvalautakunta päättää esittää seuraavaa: 1. Toimeenpanosuunnitelmasta: Kihniön kunta toteuttaa terveydenhuoltolain asettamat vaatimukset terveyden edistämisen suhteen. Kihniön kunta tekee päätöksen käynnistää hyvinvointikertomustyön laatimisen. Kihniö pitää tärkeänä, että alueellinen suunnitteluryhmä toteuttaa mahdollisimman nopeasti pilottina toimivan alueellisen hyvinvointikertomustyön, jotta kokemukset kertomuksen toimivuudesta saadaan hyödynnettyä kunnissa jo tänä vuonna. Jotta hyvinvointikertomus olisi toimiva työkalu, tulisi seurantaindikaattorien toimivuuteen ja käytettävyyteen kiinnittää erityistä huomiota. Indikaattoreita ei kuitenkaan saa olla liikaa. Seurantaindikaattoreista saadun informaation täytyy olla mahdollisimman yksinkertaisesti tallennettavissa ja hyödynnettävissä eri tietojärjestelmissä. Koska kunnat ovat terveysriskeiltään, kooltaan, rakenteiltaan ja haasteiltaan hyvin erilaisia, huomioi Kihniön kunta terveyden edistämisen toimeenpanosuunnitelmassa olevat muut suositukset neuvoa-antavina ja ohjaavina tekijöinä. Kihniön kunta pitää tärkeänä, että terveyden edistämistyössä vastuut ja velvoitteet määritellään muun muassa nimeämällä terveyden edistämisestä vastaavan henkilön, mutta pyrkii rakenteita määrittäessään kasvattamaan mahdollisimman vähän uutta byrokratiaa. Kihniön kunta pyrkii integroimaan terveyden edistämistyön joka hallintokuntaan ja huomioi päätöksissään entistä paremmin laissa vaaditun ihmisiin kohdistuvan ennakkoarviomenettelyn (IVA). Suunnitelmassa on tärkeä huomioida, että luottamushenkilöt päätöksentekijöinä ovat tärkeässä roolissa terveyden edistämistyön konkretisoitumista ajatellen ja heidän tietämystään tulee lisätä informaatiolla ja koulutuksilla sekä vahvistamalla yhteistyötä terveyden edistämistyöstä vastaaviin henkilöihin. Vaikka suunnitelma pysyy rakennetasolla, on hyvä jo heti hyvinvointikertomustyön alkuvaiheessa tunnistaa kuntakohtaiset konkreettiset painopistealueet ja ongelmakohdat, joihin lähdetään paneutumaan. Painopistealueiden ja ongelmien määrittäminen nopeuttaa kuntien välistä vertailtavuutta ja parhaiden käytäntöjen käyttöönottoa. Terveyden edistämisen vaikuttavuuden tutkinta on pitkäjänteistä työtä, joka vaatii sekä pitkän että lyhyen aikavälin tarkastelua. Haasteet terveyden edistämistyön tulosten vaikuttavuuden toteamiseksi ovat olemassa. Määrittely siitä, mitä seurataan ja mihin paneudutaan on keskeistä.
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 8 2. Ravitsemussuunnitelman tavoitteista ja toimenpide ehdotuksista: Kihniön kunta tunnistaa ja tunnustaa ravitsemuksen tärkeyden ihmisen terveydelle ja hyvinvoinnille ja sen merkityksen kansataloudelle. Kihniö pyrkii parhaansa mukaan toteuttamaan toimissaan mahdollisimman paljon ravitsemussuunnitelmassa olevia suosituksia. Ravitsemussuunnitelma nostaa esiin konkreettisia toimenpide-ehdotuksia ja seurantakaavakkeita, jotka perustuvat tutkittuun tietoon ja joita kunnat voivat työssään eri hallintokunnissa hyödyntää. Tärkeää on, että seuranta ja raportointi on myös ravitsemistyössä mahdollisimman helposti integroitavissa eri tietojärjestelmiin. 3. Terveysliikunnan mahdollisuuksien lisäämisestä: Kihniön kunta pitää tärkeänä, että arkiliikuntaa tukevia toimenpiteitä lisätään. Liikenne- ja viestintäministeriön tavoitetta lisätä kävely- ja pyöräilymatkoja vuoteen 2020 20 %:lla verrattuna vuoteen 2005 edellyttää erityistä huomioita maaseutukunnissa. Matkat kylien ja keskustan välillä ovat enimmillään noin kaksikymmentä kilometriä, tämä edellyttää auton käyttöä. Kaavoitettaessa tulee huomioida mahdollisuus terveys- ja arkiliikuntaan. Kävely- ja pyöräteiden kehittäminen onnistuu paremmin kuntakeskuksessa, haja-asutusalueelle siirryttäessä kunta ei voi tehdä päätöksiä yksin, vaan on riippuvainen valtion päätöksistä ja rahoituksesta. Maaseutukuntana Kihniössä on hyvin liikunta- ja leikkipaikkoja sekä liikuntareittejä, jotka mahdollistavat terveysliikunnan. Yleisesti Pirkanmaan alueellinen terveyden edistämisen suunnitelma on laaja katsaus terveyden edistämisen kysymyksiin. Suunnitelmaan on koottu runsaasti eri toimintoja historiasta lähtien. Päättäjille suunnitelma antaa kattavan kuvan terveyden edistämisen eri kysymyksistä. Tuleva hyvinvointikertomus toivottavasti tuo konkreettisen työkalun kuntien strategiaan sekä toiminta- ja talousseurantaan. Perusturvaltk. 49
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 9 TALOUSARVION TOTEUTUMINEN 31.3.2011 Liitteenä numero 3 on perusturvalautakunnan kulujen toteutuma per 31.3.2011. Toimintakulujen toteutumaprosentti oli 22,1. Toimintatuottojen toteutuma oli 20,8 %. Perusturvalautakunta merkitsee tietoonsa saatetuksi liitteen numero 3 mukaisen perusturvalautakunnan kulujen talousarvion toteutumisen per 31.3.2011. Perusturvaltk. 50
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 10 PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN SOPIMUSOHJAUSEURANNAN TOTEUTUMA 1.1. 30.4.2011 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sopimusohjausseurannan toteutumaraportin (ajalta 1.1. 30.4.2011) mukaan erikoissairaanhoidon palveluja oli ostettu yhteensä 856.000 eurolla. Viime vuonna vastaavan ajankohdan toteutuma oli 611.000 euroa. Palvelusopimuksen mukainen toteutumaprosentti oli 38,3. Perusturvalautakunta merkitsee tietoonsa saatetuksi liitteen numero 4 mukaisen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sopimusohjausseurannan toteutuman ajalta 1.1. 30.4.2011. Perusturvaltk. 51
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 11 ERIKOISSAIRAANHOIDON LISÄTILAUS 2011 Kolmostien tilaajarenkaan neuvottelijat olivat Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä 27.4.2011 sopimassa erikoissairaanhoidon lisälisätilauksesta kuluvalle vuodelle. Kuluvan vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana on edellisistä vuosista poiketen merkittävää nousua palvelujen ostossa. Lisäystarve viime syksynä neuvoteltuun kuluvan vuoden tilaukseen on noin 2,6 milj. euroa. Kolmostien tilaajarenkaan lähetteet ovat nousseet keskimäärin 13,6 % verrattuna viime vuoden vastaavaan ajanjaksoon. Kihniön kunnan osalta lähetemäärissä ei ole ongelmia, koska lisäys/muutos on -0,1 %. Sairaanhoitopiirin hallitus on tehnyt 18.4.2011 päätöksen hintojen alentamisesta 1.5.2011 alkaen noin kolmella prosentilla. Alennus koskee toimialoja 1 4 ja 7. Kolmostien tilaajarenkaalle alennus merkitsee kuluvana vuonna noin 200.000 euron kustannusta alennusta. Em. neuvotteluissa päätettiin kuluvalle vuodelle koko kolmostien tilaajarenkaalle 1,1 milj. euron lisätilauksesta, joka Kihniön osalta tarkoittaa 98.571 euro lisätilausta. Perusturvalautakunta hyväksyy vuodelle 2011 selostusosassa mainitun erikoissairaanhoidon lisätilauksen Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä. Perusturvaltk. 52
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 12 PERUSTURVAOSASTON VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET Perusturvaosastolle ovat saapuneet seuraavien viranhaltijoiden tekemät viranhaltijapäätökset ajalla 1.4. 15.5.2011: perusturvajohtaja, vastaava lääkäri, työterveyslääkäri ja johtava hoitaja. Päätökset nähtävänä kokouksessa. Perusturvalautakunta merkitsee ajalla 1.4. 15.5.2011 tehdyt viranhaltijapäätökset tietoonsa saatetuksi ja päättää, että se ei käytä ottooikeuttaan ko. päätöksiin. Perusturvaltk. 53
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 13 ILMOITUSASIAT - Kunnallisen työmarkkinalaitoksen kirje 14/2011; Perhevapaita koskeva työsopimuslain muutos, - Kunnallisen työmarkkinalaitoksen kirje 15/2011; Suojavaatetus kunta-alalla, - Kunnallisen työmarkkinalaitoksen kirje 17/2011; Rajattu lääkkeenmääräämisoikeus mahdollisuus tehtävien ja työnjaon uudistamiseen, - Kunnallisen työmarkkinalaitoksen kirje 18/2011; Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muutos kaksoislaillistus poistuu 1.5.2011, - Kunnallisen työmarkkinalaitoksen kirje 21/2011; Paikallinen järjestelyerä 1.5.2011 lukien, - Kunnanhallituksen päätös18.4.2011 38: Lomarahojen vaihtaminen vapaaseen, - Eduskunnan oikeusasiamiehen kanslia ilmoitus 9.5.2011, - sairaankuljetuksen tilasto 4/2011, - pöytäkirja erikoissairaanhoidon palvelusopimuksen seurantaneuvottelusta 27.4.2011/ Pshp. : Perusturvalautakunta merkitsee ilmoitusasiat tietoonsa saatetuksi. Perusturvaltk. 54
Sosiaali- ja terveyslautakunta 25.05.2011 14 EKG-REKISTERÖINTIEN TUOTTAMISTA KOSKEVA SOPIMUS Kihniön laboratoriossa olevan kunnan omistaman EKG-laitteen käyttöikä alkaa olla lopuillaan. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin laboratoriokeskuksen edustajien kanssa on 24.5.2011 keskusteltu EKG-rekisteröintien tuottamisesta laboratoriokeskuksen toimesta. Laboratoriokeskus luovuttaa Kihniön terveydenhuollon käyttöön Laboratoriokeskuksen omistuksessa olevan EKG-rekisteröintilaitteen oheistarvikkeineen. Järjestelmän tavoitteena on luoda edellytykset asiakkaan tarpeisiin otettavien lepo-ekg-rekisteröintien saattamiselle sähköiseen muotoon ja niiden digitaaliselle arkistoinille. Palvelusta peritään kuukausimaksu, joka sisältää laitteen asennus- ja huoltokustannukset sekä laitetoimittajan tai laboratoriokeskuksen edustajan antaman käyttökoulutuksen. Kuukausimaksu ei sisällä laitteen käytössä tarvittavia kertakäyttöelektrodeja tai piirturipaperia eikä laitteen käyttökunnossa pitämiseksi tarvittavia päivittäisiä huoltotoimenpiteitä. Luonnos sopimukseksi on liitteenä numero 5. Perusturvalautakunta hyväksyy liitteen numero 6 mukaisen EKG-rekisteröintien tuottamista koskevan sopimuksen, joka tulee voimaan 1.6. 2011. Sopimuksen allekirjoittaa perusturvalautakunnan puolesta perusturvajohtaja Markku Yli-Salomäki. Perusturvaltk. 55