MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 160 Perusturvalautakunta 24.09.2014 Aika 24.09.2014 klo 17:00-20:55 Paikka Mäntsälän terveysasema, ruokasali, Kivistöntie 14, Mäntsälä Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 84 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 162 85 Työjärjestyksen vahvistaminen 163 86 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 164 87 Hoidon ja hoivan päivätoiminnan myöntämiskriteerit 1.1.2015 alkaen 165 88 Perusterveydenhuollon vastaanoton tilatarve 166 89 Tilatarveselvitys kuntoutusyksikkö Mäntsälä 169 90 Aikuisten psykososiaalisen yksikön tilatarve 171 91 Pornaisten suun terveydenhuollon järjestäminen 173 92 Perusturvapalvelujen toimialan 2. osavuosikatsaus 2014 175 93 Ilmoitusasiat 177 94 Perusturvalautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset 95 Perusturvapalveluiden toimitilat Mäntsälän vuokra-asunnot Oy:n Kivistöntie 16-hankkeessa 178 179
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 161 Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Liljavirta Eija puheenjohtaja Aarrelampi Hannu jäsen Ekonen Sinikka jäsen Ikonen Raija jäsen Kippilä Jarkko jäsen Leino Timo jäsen Liu Päivi jäsen Norro Soili jäsen Peussa Kari jäsen läsnä 84-94 Pienimäki Anna jäsen Ylimartimo Lauri jäsen Muut Tilvis Reijo Mäntsälän kh:n edustaja läsnä 84-93, poistui klo 20.17 Runolinna Liljan-Kukka Pornaisten kh:n edustaja Rintala Eija esittelijä Peltonen Marjut pöytäkirjanpitäjä Komulainen Satu asiantuntija läsnä 84-95 Poissa Lavikainen Aija jäsen Lautakunta teki kokouksen aluksi tutustumiskierroksen perusterveydenhuollon vastaanoton sekä kuntoutusyksikön tiloissa. Allekirjoitukset Eija Liljavirta puheenjohtaja Marjut Peltonen pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 84-95 Pöytäkirjan tarkastus Mäntsälä 29.9.2014 Timo Leino Päivi Liu Pöytäkirja yleisesti nähtävillä 1.10.2014 Kunnantalo, perusturvapalvelut
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 162 Perusturvalautakunta 84 24.09.2014 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Perusturvalautakunta 84 Päätösesitys: Todetaan kokous laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 163 Perusturvalautakunta 85 24.09.2014 Työjärjestyksen vahvistaminen Perusturvalautakunta 85 Päätösesitys: Vahvistetaan työjärjestys. Perusturvalautakunta päätti hyväksyä esityksen ja lautakunta hyväksyi yksimielisesti, että pykälänä 95 käsitellään pöydälle jaettu asia Perusturvapalveluiden toimitilat Mäntsälän vuokra-asunnot Oy:n Kivistöntie 16-hankkeessa.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 164 Perusturvalautakunta 86 24.09.2014 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Perusturvalautakunta 86 Päätösesitys: Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Timo Leino ja Päivi Liu. Pöytäkirja tarkastetaan 29.9.2014.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 165 Perusturvalautakunta 87 24.09.2014 Hoidon ja hoivan päivätoiminnan myöntämiskriteerit 1.1.2015 alkaen Perusturvalautakunta 87 Päivätoiminnan tavoitteena on tukea ikääntyneiden ja muistisairaiden kotona asumista sekä ennaltaehkäistä ympärivuorokautiseen hoitoon joutumista. Päivätoiminta tukee osaltaan muita kotiin annettavia palveluja kuten kotihoitoa. Mäntsälän kunnalle päivätoiminnan on tuottanut Mäntsälän palvelukotiyhdistys Kivistöntien palvelutalossa vuodesta 2001 alkaen. Sitä ennen kunta tuotti sen omana toimintanaan. Myöntämiskriteerejä ei ole vahvistettu Mustijoen yhteistoiminta-alueen aikana. Päivätoiminta on jatkossa tarkoitettu ensisijaisesti kotihoidon asiakkaille ja omaishoidon asiakkaille vaihtoehtona lakisääteisille vapaapäiville. (Valmistelija/lisätietoja: vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki, puh. 040 314 5087) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta hyväksyy liitteen 1. mukaiset päivätoiminnan myöntämiskriteerit 1.1.2015 alkaen. Liite 1. Päivätoiminnan myöntämiskriteerit 1.1.2015 alkaen
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 166 Perusturvalautakunta 88 24.09.2014 Perusterveydenhuollon vastaanoton tilatarve Perusturvalautakunta 88 Mäntsälän terveyskeskuksen vastaanottotoiminta tarvitsee kipeästi lisätiloja. Vastaanoton toiminta on painottunut viime vuosien aikana yhä enemmän sairaanhoitajavastaanottoon, mikä on lisännyt vastaanottohuoneiden tarvetta. Sairaanhoitajien määrää on myös tavoitteellisesti kasvatettu ja sairaanhoitajien määrän lisäämistä suhteessa lääkärimäärään tullaan esittämään myös jatkossa. Päivystysajan lyhentämisen myötä lisättiin sairaanhoitajan resurssia päiväaikaiseen toimintaan, mikä on käytännössä tarkoittanut toisen päivystävän sairaanhoitajan vastaanoton lisäämistä. Tätä varten on tarvittu uusi vastaanottohuone. Tällä hetkellä yksi sairaanhoitaja on kokonaan ilman huonetta ja vastaanottotiloja joudutaan järjestämään lomien, sairauslomien ja muiden toiminnallisten järjestelyiden avulla. Päivystyksessä hoidon tarpeen arvio tehdään tällä hetkellä käytävällä, mikä aiheuttaa kompromisseja potilaan tietosuojan suhteen. Tarkoituksenmukaisempaa olisi tehdä arvio hoitohuoneessa, jossa hoitaja voisi samalla tehdä valmistavia tutkimuksia, kuten ottaa pikanäytteitä. Huoneita on otettu käyttöön myös erikoistoimintoihin, kuten haavanhoitoon. Haavanhoito tarvitsee oman tilan, koska eri potilaiden vastaanottojen välillä tarvitaan aika huoneen erikoissiivoukseen. Haavanhoidon uudelleenorganisoinnilla on saatu koko kunnan haavahoidon tasoa nostettua. Haavahoitaja konsultoi myös vuodeosastoja ja kotihoitoa. Säästöjä on syntynyt tarviketilausten uudelleenarvioinnista sekä erikoissairaanhoidon vähentyneestä tarpeesta. Syyskuussa aloitettiin INR-poliklinikka, jossa potilas tulee sairaanhoitajan vastaanotolle INR-määritystä varten. Tarkoitus on aloittaa myös selkävastaanotto fysioterapeuttien toimesta ja tarve olisi myös psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolle terveyskeskuksen tiloissa. Terveyskeskuksen vastaanottotiloissa käy myös kunnan ulkopuolelta asiantuntijoita pitämässä vastaanottoa - mm. ravitsemusterapeutti ja ortopedi sekä tulevaisuudessa mahdollisesti muita erikoislääkäreitä, jos erikoislääkäreiden työpanosta terveyskeskuksissa halutaan lisätä HUS:n strategian mukaisesti. Tällä hetkellä kuntoutusyksikön aikuisten toimintaterapeutti on kokonaan ilman työhuonetta eikä voi pitää lainkaan vastaanottoa. Vastaanottohuone olisi tarkoituksenmukaisinta järjestää kuntoutusyksikön yhteyteen, mutta tällä hetkellä tiloja ei ole ja mahdollisten kuntoutusyksikön uusien tilojen saaminen ei ole lähiaikoina näköpiirissä (kts. perusturvalautakunta asianro 6 / 24.9.2014). Terveysaseman lisätilojen tulee olla mahdollisimman läheltä nykyisiä vastaanottotiloja. Terveyskeskuksen toiminnoista työterveyshuolto on sellainen toiminnallinen kokonaisuus, jonka siirtäminen toisiin tiloihin ei vaikuta terveysaseman muuhun toimintaan. Mäntsälän työterveysyksikön siirtämisellä nykyisistä terveyskeskuksessa sijaitsevista toisiin tiloihin vältettäisiin investointi lisätilojen rakentamiseen terveyskeskuksen vastaanottotoimintaa varten.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 167 Perusturvalautakunta 88 24.09.2014 Työterveysyksikön siirtäminen toisiin tiloihin olisi toiminnallisesti järkevää myös työterveyshuollon kannalta, koska terveyskeskusrakennuksessa toimiva henkilökunta (mm. terveyskeskuksen vastaanotto, vuodeosasto, kotihoito, suun terveydenhoito) käyttää Mäntsälän työterveyshuoltoa, ja sen sijainti samassa rakennuksessa aiheuttaa ajoittain hämmentäviä tilanteita. Työterveyshuolto pyritään erottamaan muista kunnan terveyspalveluista kumppanuus- ja asiakassuhteiden sekoittumisen välttämiseksi. Työterveyshuollosta on tehty alueellinen selvitys, jossa päädyttiin suosittelemaan työterveyshuollon yhdistymistä alueellisesti. Selvityksen reunaehtona oli toimipisteiden säilyminen kuntakeskuksissa, mukaan lukien Mäntsälä. Seudun kuntien työterveysyksiköiden yhdistymisen myötä Mäntsälän työterveyshuollon tilatarve ei vähene. Olisi myös tarkoituksenmukaista, että mahdollisesti yhtiöitetty tai ulkoistettu toiminta sijaitsisi kunnan ulkopuolisissa vuokratiloissa. Työterveysyksikön tilatarpeesta Myös Mäntsälän työterveyshuollon vastaanottotilat ovat riittämättömät. Mäntsälän työterveyshuolto sijaitsee Mäntsälän terveyskeskuksen vuodeosaston päädyssä. Nykyisissä tiloissa on kuusi vastaanottohuonetta, toimenpidehuone sekä toimistohuone, jossa työskentelee kaksi lähihoitajaa. Lisäksi tiloissa on henkilökunnan taukotila, joka toimii myös arkistotilana, yksi huone äänieriöille (kuulontutkimukset) ja spirometrialaitteelle (hengitystutkimukset). Työterveyshuollossa toimii kuusi kokopäiväistä vastaanottotiloja käyttävää työntekijää (kaksi lääkäriä ja neljä terveydenhoitajaa), fysioterapeutti 3-4 päivää viikossa ja työpsykologi 1-2 päivää viikossa. Kuusi vastaanottohuonetta ei riitä kahdeksalle työntekijälle. Toimenpidehuone on jouduttu ottamaan kokonaan vastaanottokäyttöön, mikä aiheuttaa hankalia tilanteita kun toimenpiteet täytyy tehdä vastaanottohuoneissa, jolloin potilaiden valmisteluun, jälkihoitoon ja huoneen puhdistamiseen potilaiden välillä kuluu vastaanottoaikaa. Toimenpidehuoneesta joudutaan hakemaan tavaroita kesken siellä tapahtuvan vastaanottotoiminnan. Erillistä toimenpidehuonetta ei siis tällä hetkellä ole käytössä lainkaan, mikä on erittäin epätarkoituksenmukaista erityisesti ns. likaisissa toimenpiteissä ja on potentiaalinen potilasturvallisuusriski. Psykologin käyntipäiviksi järjestellään muun henkilökunnan vapaapäiviä tai terveydenhoitajan maatilakäyntejä tai työterveyshuollon tiimivastaava on siirtynyt taukohuoneeseen tekemään toimistotöitä, jotta saataisiin vastaanottohuone psykologin käyttöön. Hankalimmissa tilanteissa psykologin vastaanottotila on järjestetty kokonaan työterveysyksikön ulkopuolelta (terveyskeskuksen kellarikäytävältä). Lähihoitajien toimistotilat ovat epätarkoituksenmukaiset, koska lähihoitajat tekevät hoidon tarpeen arviota. Toinen lähihoitajan ollessa puhelimessa kun toinen lähihoitaja keskustelee potilaan kanssa hoidollisista asioista. Tämä on tietosuojariski.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 168 Perusturvalautakunta 88 24.09.2014 Henkilökunnan taukotila toimii myös kokoustilana, arkistotilana sekä tiimivastaavan "väistötilana" silloin kun tiimivastaavan huonetta tarvitaan asiakaskäyttöön. Päällekkäiset toiminnot ovat epätarkoituksenmukaisia. Henkilökunnan wc:tä käytetään instrumenttien huuhteluhuoneena sekä varastotilana. Vastaanottotilojen puute ja alituinen järjestely vähentää asiakastyöhön käytettyä aikaa, joka on työterveyshuollon ydintoimintaa ja yksikön tulonlähde. Mäntsälän työterveys pyrkii tuottamaan itse kaikki menonsa. Tehoton laskutettavan työn toiminta joko nostaa hintoja tai vähentää tuottoja. Toisaalta jos tilavuokra nousee, siirretään kustannukset asiakaslaskutukseen. Tästä näkökulmasta kustannusvaikutus työterveyshuollolle tilojen muutoksessa pitäisi olla erittäin vähäinen. Yhteenveto Perusturvajohtajan päätösesitys: Mäntsälän terveyskeskusvastaanotto tarvitsee uusia tiloja 5-6 huonetta, jotka olisivat järjestettävissä nykyisistä työterveyshuollon tiloista. Mäntsälän työterveysyksikkö olisi tarkoituksenmukaista siirtää pois terveyskeskuksen tiloista kunnan ulkopuolisiin vuokratiloihin. Perusturvalautakunta toteaa, että ulkoiseen vuokrakustannukseen kunta saa työterveyspalveluiden asiakasmaksuista osittain katetta kunnan ulkoisten asiakkaiden palveluiden käytön mukaisesti. (Valmistelija/lisätietoja: vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen, puh. 040 314 5516) 1. Perusturvalautakunta esittää tekniselle lautakunnalle em. tilatarpeen tiedoksi ja esittää kunnanhallitukselle, että se valtuuttaisi teknisen lautakunnan käynnistämään prosessin, jolla terveyskeskuskiinteistöstä vapautuu toimitilaa vastaanottotoiminnalle ja työterveysyksikölle vuokrataan toimitilat. 2. Perusturvalautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle, että talousarvioon tehdään vuodelle 2015 muutos koskien teknisen toimialan tilapalveluiden ulkoisia vuokramäärärahoja siinä vaiheessa, kun tilajärjestelyiden osalta mahdollinen lisäkustannus on tiedossa.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 169 Perusturvalautakunta 89 24.09.2014 Tilatarveselvitys kuntoutusyksikkö Mäntsälä Perusturvalautakunta 89 Mäntsälän kuntoutusyksikkö sijaitsee Kotokartanorakennuksen kolmannessa kerroksessa ja kellarikerroksessa. Tilat eivät tällä hetkellä palvele toimintaa. Asiakkailla on vaikeuksia löytää oikeaan paikkaan osan toiminnoista ollessa ylimmäisessä ja osa alimmassa kerroksessa. Valtaosalla asiakkaista on erilaisia liikkumisen apuvälineitä käytössä ja he tarvitsevat liikkumiseen hissiä. Asiakkaiden aikoja on jouduttu perumaan Kotokartanon hissin ollessa epäkunnossa. Asiakkaan hoito kärsii, kun yhdellä käyntikerralla ei voida samalla vaihtaa tai hankkia uusia apuvälineitä asiakkaille, koska kerroksesta toiseen siirtyminen vie liian paljon aikaa. Ryhmäliikuntatila sijaitsee kellarikerroksessa, mutta toiminnassa tarvittavat välineet säilytetään kolmannessa kerroksessa. työntekijä joutuu kuljettamaan välineitä ylä- ja kellarikerroksen väliä. Henkilökunnan liikkuminen tilojen välillä ja tavaroiden liikuttelu kerroksesta toiseen vähentävät asiakasaikoja. Ryhmien toimintaa ja yksilöasiakkaiden vastaanottoa joudutaan suunnittelemaan tilojen ehdoilla. Kuntoutusyksikön toiminta painottuu yhä enemmän ryhmätoimintoihin. Kuntoutusyksikössä ei ole pukutiloja asiakkaille vaatteiden vaihtoon. Asiakkaat vaihtavat vaatteita käytävillä, muiden asiakkaiden edessä. Ainoat pukutilat ovat suuren liikuntatilan "ns. tanhutilan" yhteydessä, joka sijaitsee kellarikerroksessa, mutta eniten ryhmiä ja yksilöasiakkaita käy kolmannen kerroksen tiloissa. Valtaosa kuntoutusyksikön asiakkaista ovat monisairaita ja/tai heidän liikkumisensa on hankalaa ja he tarvitsevat liikkumisen apuvälineitä. Kuntoutusyksikön ahtaat ja epätarkoituksenmukaiset tilat aiheuttavat vaaratilanteita apuvälineitä käyttäville asiakkaille. Käytävätilat ovat ahtaat ja apuvälineiden jättäminen käytäville kuntoutuksen ajaksi aiheuttaa muille asiakkaille vaaratilanteita. Tilat ovat kuumat ja ilmanvaihto on puutteellinen. Kesän aikana asiakkaita on pyörtynyt erittäin kuuman ja huonon sisäilman vuoksi. Lämpötila on ollut ikäihmisten ja kroonisia sairauksia sairastavien liikuntatiloissa kesäisin jopa 29 astetta, mikä on potilasturvallisuusriski. Yksikön tiimivastaavan toimistohuonetila on hyvin pieni huone (komero), jossa ei ole tuuletusmahdollisuutta. Huoneessa on myös puutteellinen äänieristys ja huoneessa käydyt keskustelut kuuluvat asiakkaille. Aikuisten toimintaterapeutti ei voi tällä hetkellä vastaanottaa potilaita lainkaan, koska hänellä ei ole toimitiloja asiakasvastaanottoon. Aikuisten toimintaterapeutti tarvitsee erillisen vesipisteen ja erikoistilan lastojen ja muiden pienoistukien tekemiseen. Vastaanottotilaa ollaan tällä hetkellä järjestämässä terveyskeskuksen puolelta, mikä on toiminnallisesti epätarkoituksenmukaista. Kuntoutusyksikössä ei ole tällä hetkellä suihkuja tai edes taukotilaa
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 170 Perusturvalautakunta 89 24.09.2014 henkilökunnalle. Henkilökunnan pukutila on pieni ja se toimii samanaikaisesti varastona. Henkilökunta ruokailee asiakkaiden ryhmätilassa. Liitteenä 1. on alustava suunnitelma kuntoutusyksikön tilatarpeesta. Määrärahavarausta esitetään suunnitelmavuosille 2016-2017, jotta sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisessä tulevat muutokset ehtivät konkretisoitumaan nykyisestä. Sote-lakiluonnoksessa lähtökohtana on lähipalvelujen säilyminen. Kuntoutuspalvelut ovat lähtökohtaisesti lähipalveluita. Mikäli kunnan tilainvestoinneissa tapahtuu muutoksia, jotka mahdollistavat kuntoutustilojen uudelleenjärjestelyn esitettyä aikaisemmin, suunnittelu- ja toteutusaikataulua voitaisiin aikaistaa. (Valmistelijat/lisätietoja: johtava hoitaja Marika Hämäläinen, puh. 040 314 5557 ja vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen, puh. 040 314 5516) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle määrärahan varaamista kuntoutusyksikön tilojen suunnitteluun ja hankintaan taloussuunnitelma vuosille 2016-2017. Liite 1. Alustava suunnitelma kuntoutusyksikön tilatarpeesta
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 171 Perusturvalautakunta 90 24.09.2014 Aikuisten psykososiaalisen yksikön tilatarve Perusturvalautakunta 90 Perusturvalautakunnan talousarvioesitys (10.9.2014 83) vuodelle 2015 sisältää mielenterveyskuntoutujien ja kehitysvammaisten (n=24) päivä- ja työtoiminnan kunnallistamisen erikoissairaanhoidosta ja Etevalta. Tällä uudella järjestelyllä tavoitellaan 200 000 euron säästöä suhteessa vuoteen 2014. Toimintojen kunnallistaminen edellyttää tilajärjestelyjä, joilla mahdollistetaan kunnan päivä- ja työtoiminnan laajentaminen Karhukuja 2:ssa. Karhukujan toimitiloissa toimii tällä hetkellä kunnan oman kehitysvammaisten päivä/työtoiminnan, aikuisten kuntouttavan työtoiminnan ja sosiaalisen kuntoutuksen lisäksi aikuisten psykososiaalinen yksikkö, jonka siirtyminen toisiin tiloihin mahdollistaa suunnitellun kunnallisen työ- ja päivätoiminnan laajentamisen. Teknisen toimialan talousarvioesitys vuodelle 2015 sisältää ulkoisen määrärahavarauksen aikuisten psykososiaalisen yksikön uusille vuokratiloille. Perusturvapalveluiden toimialan talousarvioesitys vuodelle 2015 sisältää sisäisen vuokran ko. tiloille. Mahdolliset vuokratilat vapautuivat psykososiaalisen yksikön käyttöön hyvinvointineuvolalta, joka oli kyseisissä tiloissa vuokralla ennen elokuussa 2014 tapahtunutta muuttoa Kaunismäkeen. Vuoden 2014 talousarvio sisältää vuokramäärärahat koko vuodelle 2014. Nykyisen tilan haitat aikuisten psykososiaalisen yksikön toiminnan kannalta: Nykyiset tilat ovat sokkeloiset ja turvattomat mm. lääkkeiden säilytyksen kannalta ja haastava asiakaskunta huomioiden. Tiloihin kulku on vaikeaa ellei mahdotonta liikuntaesteisille (portaat). Tilat eivät ole asianmukaiset vakavaa riippuvuutta aiheuttavien tai mielenterveyden hoitotyössä tarvittavien keskushermostoon vaikuttavien reseptilääkkeiden säilyttämiseen ja käsittelyyn. (Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräykset 6/2012). Vastaavan farmaseutin lausuman mukaan ns. Teletalolla ei ole lääkkeiden säilyttämistä varten sellaista tilaa, joka olisi turvallinen ja että asiattomat henkilöt eivät pääsisi lääkkeiden varastointitiloihin. Rakenteellisesti teletalolle ei voida sijoittaa lääkekaappia. Lääkekaappi pitäisi sijoittaa jonkun työhuoneeseen, mikä on turvallisuusriski. Tilat ovat sisällä ja ulkona sokkeloiset, mikä on turvallisuusriski, kun säilytetään lääkkeitä, joihin liittyy väärinkäyttöriski (helppo murtautua, piiloutua sokkeloihin). Tiloista puuttuu näytteenottoon soveltuvat WC-tilat. Mahdollisen vuokratilan edut: Tilat sijaitsevat asiakkaiden näkökulmasta hyvin saavutettavalla paikalla. Tiloihin on huomaamaton sisäänkäynti. Tilat ovat sopivat ja riittävät yksikön tarpeisiin nähden. Tilat ovat helposti muokattavissa. Yksikön tilatarve on seuraava: 6 vastaanottohuonetta, lääkehuone, näytteenotto-wc, ryhmätila, sosiaalinen tila, odotusaula.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 172 Perusturvalautakunta 90 24.09.2014 Erikoissairaanhoidosta ja terveyskeskuksesta siirretään päihdeongelmaisten ja mielenterveysongelmaisten hoitoon liittyvä lääkehoidon valvonta aikuisten psykososiaaliselle yksikölle. Erikoissairaanhoidon osalta syntyy kustannussäästöä ja terveyskeskuksen osalta asiakastilanne rauhoittuu. (Valmistelijat/lisätietoja: johtava päihde- ja mielenterveystyöntekijä Sirpa Litmanen, puh. 040 314 5628 ja sosiaalipalvelupäällikkö Arja Tolttila, puh. 040 314 5082) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta lähettää edellä kuvatun tiedoksi kunnanhallitukselle ja tekniselle lautakunnalle ja toteaa, että mikäli teknisen toimialan vuokramäärärahoja karsitaan kyseisen kunnan ulkopuolisen vuokratilan osalta, perusturvapalveluissa suunniteltu palveluiden kunnallistaminen ja kustannussäästö ei tule toteutumaan.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 173 Perusturvalautakunta 64 11.06.2014 Perusturvalautakunta 91 24.09.2014 Pornaisten suun terveydenhuollon järjestäminen 410/06.00.00/2014 Perusturvalautakunta 11.06.2014 64 Pornaisten suun terveydenhuolto on ulkoistettu 2.5.2008 alkaen. Palveluntarjoajana toimii Attendo Oy. Alkuperäistä sopimusta on jatkettu vuosi kerrallaan lautakunnan päätöksellä. Sopimus on tällä hetkellä voimassa 31.12.2014 saakka ja siinä on kuuden kuukauden irtisanomisaika. Nykyisen sopimuksen vuosikustannus on noin 500 000 euroa. Nykyistä sopimusta ei voida enää jatkaa optiovuosilla. Vaihtoehtoina toiminnan järjestämiseksi jatkossa on Pornaisten hammashuollon ottaminen yhteistoiminta-alueen omaksi toiminnaksi tai palveluiden uudelleen kilpailuttaminen ja ulkoistuksen jatkaminen. Nykyisen palveluntuottajan toimintaan ollaan oltu tyytyväisiä. Asiakaspalaute on ollut hyvää. Pornaisissa ulkoistetussa suun terveydenhuollossa toimii kaksi hammaslääkäriä, yksi suuhygienisti ja kolme hammashoitajaa. Pienen yksikön Toiminnan haavoittuvuusriski on suuri. Omaksi toiminnaksi ottamisessa on useita riskejä. Hammashoidon henkilökunnasta on jatkuva pula kunnissa. Toimien ja virkojen rekrytoinnin onnistuminen täysimääräisenä on erittäin epätodennäköistä. Vuokrahenkilökuntaakin on vaikea saada. Mäntsälän hammashoitolalla ei ole mahdollisuutta ottaa asiakkaita Pornaisista henkilökuntaresurssien haasteellisuuden takia. Pornaisissa ei ole yksityishammaslääkäreitä ja mahdolliset ostopalvelut pitäisi hankkia lähikunnista. Nykyiseen sopimukseen sisältyy oikomishoito, jonka järjestäminen omana toimintana vaatisi hammaslääkäriresurssin lisäystä perustyöhön nykyiseen mitoitukseen verrattuna sen lisäksi, että oikomishoidon erikoishammaslääkäripalvelut jouduttaisiin ostamaan ulkopuolelta. Mäntsälän suun terveydenhuollon tällä hetkellä hankkiman ostopalvelun käyntihinta on karkeasti laskettuna noin 50 % kalliimpaa kuin Pornaisten tämän hetkisen ulkoistussopimuksen mukainen käyntihinta, joskin ostopalvelun piiriin ohjatut potilaat ovat pääsääntöisesti raskashoitoisempia. Palveluiden ulkoistaminen mahdollistaa kustannusten tarkan arvioinnin käyttösuunnitelmaan. Ulkoistuksella varmistettaisiin hoitotakuun toteutuminen, toiminta olisi katkeamatonta ja asiakkaan hoidon jatkuvuuden turvaaminen on todennäköisempää kuin omassa palvelutuotannossa tai oman ja ostetun palvelutuotannon yhdistelmässä. Mikäli ulkoistusta jatketaan ja jotta kilpailutus voitaisiin toteuttaa laadukkaasti, on tarkoituksenmukaista jatkaa sopimusta nykyisen palveluntuottajan kanssa 31.3.2015 saakka. Kilpailutuksen mukainen uusi toimija aloittaisi 1.4.2015 ja ulkoistussopimus tehtäisiin kahdeksi vuodeksi, jonka lisäksi olisi kaksi vuoden mittaista optiovuotta.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 174 Perusturvalautakunta 64 11.06.2014 Perusturvalautakunta 91 24.09.2014 (Valmistelijat/lisätietoja: vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen, puh. 040 314 5516, vastaava hammaslääkäri Arja Pulli, puh. 040 314 5583) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää: 1. irtisanoa nykyisen sopimuksen Attendo Oy:n kanssa päättymään 31.3.2015 ja 2. että Pornaisten suun terveydenhuollon palvelujen järjestämistä ulkoistettuna jatketaan 3. merkitä tiedoksi, että tarjouspyyntö tuodaan lautakuntaan hyväksyttäväksi ennen kilpailutuksen aloittamista. Perusturvalautakunta 91 Perusturvan viranhaltijat ovat lautakunnan päätöksen 11.6.2014 64 mukaisesti jatkaneet Pornaisten suun terveydenhuollon kokonaisulkoistuksen kilpailuttamisen valmistelua. Kilpailutusta varten on laadittu kilpailutusasiakirjat, jotka ovat liitteenä 1. - 2. Kilpailutus on suunniteltu tehtävän avoimella hankintamenettelyllä, jossa kaikki halukkaat tarjoajat voivat tehdä tarjouksen. Hankintailmoitus on suunniteltu julkaistavaksi 3.10.2014 ja tarjoukset jätettäviksi 17.11.2014 mennessä. Kilpailutettu toiminta on suunniteltu alkavaksi 1.4.2015. (Valmistelijat/lisätietoja: vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen, puh. 040 314 5516, vastaava hammaslääkäri Arja Pulli, puh. 040 314 5583, hankinta-asiantuntija Krista Koskimäki, puh. 040 314 5051, talouspäällikkö Satu Komulainen, puh. 040 314 5716 sekä kehittämispäällikkö Erja Heikkinen, puh. 040 314 5955) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta hyväksyy kilpailutusasiakirjat liitteineen ja valtuuttaa viranhaltijat tekemään mahdollisia tarvittavia teknisiä tai muuten välttämättömiä muutoksia asiakirjoihin. Liite 1. Tarjouspyyntö Liite 2. Tarjouspyynnön liitteet
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 175 Perusturvalautakunta 92 24.09.2014 Perusturvapalvelujen toimialan 2. osavuosikatsaus 2014 369/02.02/2014 Perusturvalautakunta 92 Talousarvion 2014 täytäntöönpano-ohjeen mukaan toinen osavuosikatsaus laaditaan 31.8.2014 toteutumatietojen pohjalta. Liitteenä 1. on tulosaluetasoinen Perusturvapalvelujen toimialan osavuosikatsaus 2/2014 tekstiosa ja käyttötalousosan toteutuma 31.8.2014 (kirjaustilanne 15.9.2014) ennusteineen. Liitteenä 2. on investointiosan toteuma ennusteineen Liite 3. Talousarviomuutokset 2014 Liitteenä 4. Suoriteliite Käyttötalous Ulkoisten menojen toteutuma 31.8.2014 kirjaustilanteen 15.9.2014 mukaisesti on 64,9 % ja Pornaisten osalta 58,6 %. Laskennallinen toteumaennuste tasaisella toteumalla olisi 31.8.2014 tilanteessa 66,7 %. Ulkoisten tulojen toteutuma on 56,2 % ja Pornaisten osalta 65,3 %. Kunnanhallitus 17.2.2014 39 päätöksessään velvoitti perusturvapalvelujen toimialan 1. osavuosikatsauksen yhteydessä tarkistamaan käyttösuunnitelmaansa niin, että ulkoisen toimintakatteen kasvu saa olla enintään 2,5 milj. euroa. Tämä olisi tarkoittanut 2,2 milj. euron sopeuttamista, joka henkilötyövuosina olisi ollut n. 60 henkilötyövuotta. Toimialan käyttökatetta karsittiin kunnanhallituksen päätöksen velvoittamana ensimmäisessä osavuosikatsauksessa 1 056 500 euroa alkuvuoden toteuman ja säästötoimenpiteiden perusteella. Toimialan tuloja ja menoja on tarkasteltu kriittisesti talousarvion laadinnan yhteydessä ja tähän toiseen osavuosikatsaukseen on toimialan käyttökatteen ennustetta tarkistettu ja ensimmäisen osavuosikatsauksen yhteydessä tarkistetun käyttösuunnitelman arvioidaan ylittyvän yhteensä 567 900 eurolla. Osavuosikatsaus ykkösessä todettiin: "Tulosalueiden määrärahoissa ei karsinnan jälkeen ole mitään taloudellista liikkumavaraa asiakasmäärän tai palvelutarpeen kasvulle. Mikäli asiakasmäärä tai palvelutarpeet nykytilanteesta lisääntyvät eikä asiakkuudet tai palvelutarve muilla asiakkailla samaan aikaan vähene, kyseisen toiminnan kohdalla määräraha tulee ylittymään. Tämän välttämiseksi ja toimialalle asetettujen tavoitteiden saavuttamiseksi sekä lakisääteisistä tehtävistä suoriutumiseksi toimialalla työskennellään tavoitteellisesti ja aktiivisesti. Kustannuskasvun hillintä on pitkällä tähtäyksellä parhaiten saavutettavissa, mikäli palvelurakenne on oikea, palvelua suunnataan oikein ja ennaltaehkäisevällä toiminnalla asiakastarpeita pystytään välttämään, siirtämään tai keventämään." Tämä tilanne on ennallaan eli mikäli vielä loppuvuonna tapahtuu muutoksia asiakasmäärässä tai palvelutarpeessa
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 176 Perusturvalautakunta 92 24.09.2014 Perusturvajohtajan päätösesitys: suuntaan tai toiseen, arvioitu toteuma muuttuu. Erikoissairaanhoidon määrärahan ennustetaan ylittävän muutetun 2014 käyttösuunnitelman Mäntsälän osalta 1 423 900 euroa ja Pornaisten osalta 217 000 euroa perustuen HUS:n ilmoittamaan palvelutuotannon mukaisen laskutuksen ennusteeseen. Muiden tulosalueiden ennustettua talousarvion alitusta kuvataan liitteissä 1. ja 2. Investoinnit Investointien osalta karsittiin osavuosikatsaus ykkösen yhteydessä yhteensä 43 000 euroa: Pegasos-tietovaraston toteutus siirrettiin vuodelle 2015 (Valmistelijat/lisätietoja: talouspäällikkö Satu Komulainen puh. 040 314 5716 ja perusturvajohtaja Eija Rintala puh. 040 314 5717) 1. Perusturvalautakunta hyväksyy osavuosikatsauksen liitteiden 1. - 2. ja 4. mukaisesti. 2. Perusturvalautakunta päättää, että viranhaltijat voivat tehdä liitteisiin tarvittavat tekniset korjaukset. 3. Perusturvalautakunta antaa tiedoksi kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle liitteen 3. mukaiset muutokset 567 900 euroa vuoden 2014 talousarvioon. 4. Perusturvalautakunta esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle investointiosan säästönä jo ensimmäisen osavuosikatsauksen yhteydessä ilmoitetun Pegasos tietovaraston toteutuksen 43 000 euroa siirron vuodelle 2015. Liite 1. Perusturvapalvelujen toimialan osavuosikatsaus 2/2014 tekstiosa ja käyttötalousosan toteuma 31.8.2014 Liite 2. Investointiosan toteuma ennusteineen Liite 3. Talousarviomuutokset 2014 Liite 4. Suoriteliite
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 177 Perusturvalautakunta 93 24.09.2014 Ilmoitusasiat Perusturvalautakunta 93 Perusturvalautakunnan tiedoksi saatetaan seuraavat asiat: Terveyspalvelujen kuntaa vaihtaneet (oheismateriaalina tilasto) Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen (oheismateriaalina Kuntaliiton Tarja Myllärisen diat) sekä kunnan sote-lausunto Kuntien talouden tasapainotusohjelmien valmistelu (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta merkitsee edellä esitetyt asiat tietoonsa saatetuksi. Merkittiin, että Mäntsälän kunnanhallituksen edustaja Reijo Tilvis poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 20.17.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 178 Perusturvalautakunta 94 24.09.2014 Perusturvalautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset Perusturvalautakunta 94 Perusturvalautakunnan tiedoksi saatetaan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset ajalta 1.9. - 16.9.2014, liite 1. (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvajohtajan päätösesitys: Perusturvalautakunta päättää, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta liitteen 1. päätöksiin.
MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 9/2014 179 Perusturvalautakunta 95 24.09.2014 Perusturvapalveluiden toimitilat Mäntsälän vuokra-asunnot Oy:n Kivistöntie 16-hankkeessa Perusturvalautakunta 95 Perusturvajohtajan päätösesitys: Mäntsälän Vuokra-asunnot Oy rakennuttaa uutta vuokrataloa osoitteeseen Kivistöntien 16. Kohde sijaitsee terveyskeskuksen välittömässä läheisyydessä ja siihen on tulossa 80 82 asuntoa. Uudisrakennus korvaa nykyiset vanhustentalot Osuustie 2 G ja Vanhan Porvoontien 15 ja 17 kohteet. Asukkaat ovat lähinnä kotihoidon asiakkaita ja valitaan kunnan hoito- ja hoivapalveluiden SAS-työryhmässä. Mäntsälän vuokra-asunnot Oy tarvitsee rahoitusta (ARA) varten syyskuun loppuun mennessä kunnalta sitoumuksen toimitilojen vuokraamisesta. Kunnan kotihoidolla on molemmissa nykyisissä vanhustentaloissa käytössään toimistotilat, yhteensä noin 70 m2, joista luovutaan, kun asukkaat siirtyvät uuteen Kivistöntie 16 taloon. Uuteen vanhustentaloon tarvitaan kotihoidolle toimistotila sosiaalitiloineen. Vuokra-asuntojen ja kunnan yhteisessä hankkeessa on tavoitteena luoda uusi yhteisöllisyyttä tukeva toimintamalli, johon kuuluu olennaisena osana asukkaiden yhteinen ruokailu ja toimintakykyä ylläpitävä toiminta. Yhteisen ruokailun mahdollistaminen edellyttää, että kiinteistöön tulee jakelukeittiön tasoinen keittiötila ja ruokasali. Toimintakyvyn tukemiseksi ja parantamiseksi tarvitaan liikuntatila, jossa toimintaa järjestää hoito- ja hoivapalvelun lisäksi perusterveydenhuollon kuntoutusyksikkö ja sovitusti myös ulkopuoliset toimijat. Kustannusvaikutus on tämän hetken arvion mukaan vuositasolla uusien tilojen osalta kunnalle noin 40 000 euroa. (Valmistelija/lisätietoja: vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki, puh. 040 314 5087) Perusturvalautakunta 1. hyväksyy liitteen 1. tarveselvityksen ja 2. esittää kunnanhallitukselle, että vuoden 2016 talousarviossa edellä mainitut toimitilatarpeet kustannuksineen huomioidaan. Merkittiin, että jäsen Kari Peussa ilmoitti esteellisyytensä (yleislausekejäävi) ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Liite 1. Tarveselvitys