PÖYTÄKIRJA 12/2014 1 Tarkastuslautakunta 13.11.2014 AIKA 13.11.2014 Klo 13:00-16:50 PAIKKA Soten hallinto, Urho kekkosen katu 2-4, 2. krs., iso neuvotteluhuone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 78 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 79 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 5 80 Tilintarkastajan raportti 6 81 Arviointipäivä (klo 14 alkaen) 7 82 Tarkastuslautakunnan talousarvion toteutuma 1-9/2014 12 83 Muut asiat 13
PÖYTÄKIRJA 12/2014 2 KOKOUSAIKA 13.11.2014 klo 13:00-16:50 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Tolonen Markku 13:00-16:50 puheenjohtaja Juntunen Hannu 13:00-16:50 varapuheenjohtaja Hakkarainen Eija 13:00-16:45 jäsen Komulainen Eija 13:00-16:50 jäsen Törrö Leena 13:00-16:50 jäsen Väisänen Sanni 13:00-16:50 jäsen Kyllönen Antero 13:00-16:50 varajäsen Poissa Ronkainen Tauno jäsen Saari Mauno terveysjohtaja Yliniemi Kalevi hallintojohtaja Moilanen Erkki valtuuston pj. Kemppainen Tapani hallituksen 1. vpj Hyry Jussi Y. hallituksen 2. vpj. Muut osallistujat Soikkeli Anne 13:00-16:50 sihteeri Paakkola Simo 13:00-16:50 JHTT-tarkastaja Myllylä Raili 14:00-16:50 hallituksen pj. 81 Varimo Pertti 14:00-16:50 valtuuston 1. vpj. 81 Polvinen Osmo 14:00-16:50 valtuuston 2. vpj. 81 Ahopelto Maire 14:00-16:50 kuntayhtymän 81 johtaja Ahonen Esa 14:00-16:50 hallintoylilääkäri 81 Huttu-Juntunen Terttu 14:00-15:25 perhepalvelupäälli 81 kkö Mäklin Jaana 14:00-15:10 vs. 81 vanhuspalvelujoht aja Nykänen Päivi 14:00-15:57 ymp.terv.huollon 81 johtaja Korhonen Juha 14:00-15:40 Kainuun 81 tt-liikelaitoksen va. toimitusjohtaja Tolonen-Manninen Eija 14:00-16:50 talousjohtaja 81 Horto Arja 14:00-14:57 vastuualuepäällikk 81 ö ALLEKIRJOITUKSET../2014../2014 Markku Tolonen Anne Soikkeli
Puheenjohtaja PÖYTÄKIRJA 12/2014 3 Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 78-83 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2014../2014 Hannu Juntunen Eija Komulainen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun soten kirjaamo, Urho Kekkosenkatu 2.4, 2.krs., Kajaani, pe 5.12.2014 klo 8-15
PÖYTÄKIRJA 12/2014 4 Tarkastuslautakunta 78 13.11.2014 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus TARLTK 78 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 5 :n mukaan toimielin päättää kokousajastaan ja -paikastaan. Kokous pidetään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeel li sek si. Hallintosäännön 6 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen ai ka ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Kokouskutsu lähetetään sähköi ses ti tai kirjallisesti jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -vel vol li suus kokouksessa, vähintään neljä päivää ennen kokousta. Tämä kokouskutsu on postitettu 6.11.2014. Tarkastuslautakunta toteaa kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja pää tös val tai sek si. Tarkastuslautakunta myöntää läsnäoleville muille osallistujille läs näolo- ja pu he oi keu den. Hyväksyi.
PÖYTÄKIRJA 12/2014 5 Tarkastuslautakunta 79 13.11.2014 Pöytäkirjan tarkastajien valinta TARLTK 79 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 18 :n mukaan pöytäkirjan tarkastaa kaksi toimielimen kullakin kerralla valitsemaa jäsentä, ellei toimielin toisin päätä. Pöytäkirjan tarkastusvuorossa olisivat Hannu Juntunen ja Eija Hakkarainen. Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Hannu Juntunen ja Eija Komulainen. Hyväksyi.
PÖYTÄKIRJA 12/2014 6 Tarkastuslautakunta 80 13.11.2014 Tilintarkastajan raportti TARLTK 80 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: Tilintarkastaja Simo Paakkola informoi tarkastuslautakuntaa tarkastustyön etenemisestä ja mahdollisista havainnoista. Tarkastuslautakunta merkitsee tilintarkastajan suullisen tarkastusinformaation tiedoksi. Hyväksyi.
PÖYTÄKIRJA 12/2014 7 Tarkastuslautakunta 81 13.11.2014 Arviointipäivä (klo 14 alkaen) TARLTK 81 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: Tarkastuslautakunta kutsuu luottamushenkilöjohtoa ja kuntayhtymän johtoa keskustelutilaisuuteen kaksi kertaa vuodessa. Tilaisuuksissa arvioidaan kuluvan vuoden toimintaa ja tavoitteiden saavuttamista. Kevään arviointipäivä on palautteenanto- ja keskustelutilaisuus arviointikertomuksen allekirjoittamisen jälkeen. Syksyn arviointipäivä on lautakunnan väliarviointitapahtuma. Osallistujiksi tähän päivään kutsutaan yhtymävaltuuston ja hallituksen puheenjohtajisto, kuntayhtymän johtaja, tulosaluejohtajat ja talousjohtaja. Tilaisuus etenee lyhyiden katsausten ja keskustelujen kautta, jolloin tarkastuslautakunta saa kattavan tietopaketin kuntayhtymän vuoden 2014 toiminnasta ja pohjaa keväällä laadittavaa vuoden 2014 arviointikertomusta varten. Tarkastuslautakunta merkitsee saamansa katsaukset tiedoksi ja keskustelee tavoitteiden saavuttamisesta. Maire Ahopelto: Kuntayhtymän johtaja esitteli Kainuun soten talouden toteutumaa 30.9.2014 tilanteessa. Tulot näyttävät toteutuvan suunnitellusti. Kulupuolella tulee ylityksiä. Mm. potilasvahinkovakuutuskeskuksesta tulee 4,5 milj. euron lasku, johon on tasevaraus olemassa, joten tulosvaikutus tulee olemaan 1,5 milj. euroa. Kuluissa on saatu aikaan myös säästöjä, esim. Hyve -johtamisen hankkeen kulut alittuivat. Hankkeita on vähennetty ja vähennetään edelleen. Tulossa on isoja rakennushankkeita, mm. uusi sairaala. Isoja muutoksia ja isoja hankkeita ei voida tehdä yhtäaikaa. Keskustelussa oli esillä mm. soten kiinteistöjen kunto ja mahdollisten remonttien rahoitus ainakin osin valtion rahalla. Kuntayhtymällä ei ole tällä hetkellä pitkäaikaista velkaa. Uuden sairaalan rakentamiseen joudutaan ottamaan lainaa. Kunnat haluavat vuoden 2013 ylijäämän palauttamista kuntiin. Kuntien kanssa on meneillään perussopimuksen muutos, jonka mukaan sote ei tee yli- eikä alijäämää, vaan vuosittainen tulos on 0 euroa eli kunnilta joko peritään lisää maksuosuuksia tai palautetaan liikaa perityt takaisin.
PÖYTÄKIRJA 12/2014 8 Tarkastuslautakunta 81 13.11.2014 Eija Tolonen-Manninen: Talousjohtaja selosti tarkastuslautakunnalle tulosaluetasolla talousarvion toteutumista 9 / 2014 tilanteessa ja ennustetta vuoden 2014 toteutumasta. Talousjohtaja selosti myös vuoden 2015 talousarvion valmistelua. Lainsäädäntöön, sopimuskorotuksiin ja muihin sopimuksiin perustuvia toimintakulujen lisäyksiä vuodelle 2015 on 8,1 milj. euroa (2,5 % toimintakuluista). Hallitus on käsitellyt talousarvioesitystä 21.10.2014 ja hallituksen päätöksen mukaisesti talousarviota valmistellaan siten, että se on 3,3 milj. euroa alijäämäinen. Seuraava hallituksen talousarviokäsittely on 19.11.2014. Arja Horto: Terveyden ja sairaanhoidon palveluissa on ollut vaikeuksia henkilöstön saatavuudessa. Lääkäreiden saatavuudessa on isoja ongelmia mm. lastentaudeilla. Myös psykiatrian erikoislääkäreiden ja päihdelääkäreiden saanissa on ongelmia ja osittain on jouduttu turvautumaan ostopalveluihin. Hoitohenkilökunnan sijaisuuksiin on ollut ajoittain vaikauksia saada henkilöitä. Jonojen purkua on tehty ostopalveluna ns. jonojen purkupäivinä. Talouden seuranta on säännöllistä. Ostopalveluissa tulee ylityksiä. Kainuussa on olemassa jonottajaongelma. Terveyskeskuksissa on yli 40 henkilöä jonottamassa asumispalveluihin ja hoitokoteihin. Eniten jonottajia on Kajaanissa ja Sotkamossa. Samoin keskussairaalassa odotetaan pääsyä terveyskeskuksiin. Kotihoidon tehostaminen on tärkeää ja kotihoitoon pitäisi saada lisää henkilöstöä. Kotihoidon kehittämisessä on mukana myös mahdollinen yhteistyö ensihoidon kanssa. Jaana Mäklin: Vanhuspalveluissa Suomussalmella, Sotkamossa ja Kuhmossa on ollut tilojen saneerauksia. Vanhuspalveluissa yöhoito on tänä vuonna otettu omaksi toiminnaksi. Omaishoidon tukea on on myönnetty kaikille, jotka täyttävät kriteerit. Kotipalvelussa on otettu käyttöön mobiililaite Kajaanissa ja Suomussalmella kesäkuussa 2014, muissa kunnissa laite tullaan ottamaan käyttöön tämän vuoden lopulla. Mobiililaitteen käyttö lisää työskentelyaikaa asiakkaan kotona. Vanhuspalvelulain mukaan jonotilanne on kartoitettava vähintään kaksi kertaa vuodessa. Myös vanhuspalveluissa on jonottajia, jonot vaihtelevat kunnittain. Vanhuspalveluissa oli lokakuussa 2014 seitsemän henkilöä jonottanut asumispalvelupaikkaa tai hoitokotipaikkaa yli kolme kuukautta. Syyt viiveelle ovat tiedossa. Henkilöstökuluissa on tulossa ylitystä ympärivuorokautisessa hoidossa. Myös palvelujen ostoissa on tulossa pieni ylitys. Kokonaisuutena tilanne on aika hyvä. Työntekijät ovat pääosin tyytyväisiä. Terttu Huttu-Juntunen: Perhepalveluissa on ongelmia saada
PÖYTÄKIRJA 12/2014 9 Tarkastuslautakunta 81 13.11.2014 lastenlääkäreitä. STM on linjannut synnytysten määräksi 1000/vuosi, jotta keskussairaala voi säilyä synnytyssairaalana. Kainuun sote on hakenut poikkeuslupaa em. synnytysten määrään ja pyrkimys on, että synnytykset pysyisivät Kainuussa. Synnytysten määrän lisäksi uusi päivystysasetus tuottaa ongelmia johtuen lastenlääkäripulasta. Lastensuojelussa tilanne on aikaisempiin vuosiin nähden tasoittunut. Pulaa on pätevistä sosiaalityöntekijöistä lastensuojelussa. Käytössä on lastensuojelun päivystävä puhelin ja lastensuojelutiimi. Kajaanin perhekeskuksessa on ilmennyt sisäilmaongelmia johtuen vesivuodoista. Aikuissosiaalipalveluissa toimeentulotuen myöntämisohjeistusta on kehitetty lain vaatimukset huomioiden. Toimeentulotuen kirjallisen käsittelyn prosessi on uudistettu Kajaanissa. Takuusäätiön pienlainatoiminnan käynnistämiseen on osallistuttu. On jatkettu selvitystyötä aikuissosiaalipalvelujen ja lapsiperheiden sosiaalipalvelujen yhdistämisestä yhdeksi vastuualueeksi. Vammaispalveluissa on tehty kokonaissuunnitelma, joka tähtää laitoshoidon purkuun. Kehräämöntiellä on aloittanut vammaisille päivätoimintaksikkö, Kalliokadulla on aloitettu yöhoito pelastuslaitoksen määräykseen perustuen. Sirkunkuljalle on valmistunut uusi palvelukoti, johon saatiin ARA:n avustusta yksi milj. euroa. Juha Korhonen: Vuonna 2014 lääkäritilanne on ollut hyvä. Eri yksiköistä on siirretty työpanosta alueille, joissa on ollut henkilöstövajetta. Koulutusta on annettu koko henkilökunnalle. Acute - potilastietojärjestelmä on nyt käytössä ja laskutustiedot saadaan aikaisempaa paremmin. Oma sote -asia on tulossa myös työterveyshuoltoon, otetaan käyttöön helmikuussa 2015. Laatujärjestelmää viedään eteenpäin ja laatukäsikirja otetaan käyttöön 2016. Työterveyshuollon yhtiöittämisvelvoitteesta v. 2015 ovat neuvottelut EU:n kanssa menossa ja aikataulu siirtynee. Kajaanin terveyskeskuksen entiset röntgenin tilat on remontoitu ja työterveyshuolto siirtyy ko. tiloihin. Vuoden 2014 talousarviotavoite 200.000 euroa toteutunee. Lääkäripalvelut on nyt kilpailutettu. Asiakastyötä jokaisella työterveyshuollon palveluksessa olevalla tulee olla vähintään 60 % työajastaan, asiaa seurataan. Päivi Nykänen: Kaikkia terveystarkastuksia ei saada tehdyksi. Näytteenotot ym. on saatu tehtyä. Valtion keskusvirastojen tavoitteet ja kuntien asettamat tavoitteet ovat kaukana toisistaan. Tietojärjestelmien kautta kaikki suoritteet menevät valtion tietojärjestelmiin. Kainuu ei saanut lisää terveystarkastajaresurssia. AVI:n mukaan terveystarkastajien määrä on pieni.
PÖYTÄKIRJA 12/2014 10 Tarkastuslautakunta 81 13.11.2014 Praktikkojen virat ovat täynnä. Osa päivystyksistä tehdään ulkopuolisina päivystyksinä. Hygieenikkoeläinlääkärin toimenkuvaa on muutettu elintarvikevalvonnan suuntaan. Pien- ja suureläinten eläinlääkäripäivystys pitäisi lain mukaan eriyttää. Kainuun ei tarvitse toteuttaa asiaa ainakaan vielä. Asiaa seurataan. Elintarvikelaboratorion toiminta siirtyy Savo-Karjalan ympäristötutkimus Oy:n hoidettavaksi. Henkilöstön osalta ovat yt-menettelyt käynnissä. Henkilöstölle laaditaan henkilökohtaiset sijoitussuunnitelmat. Esa Ahonen: Kainuun sotessa on otettu käyttöön Oma sote -sähköinen asiointi, jota on toteutettu projektina. Leikkaussaliremonttia jouduttiin siirtämään synnytyssalin vesivahinkoremontin takia ja remontti alkoi vasta viikolla 45. Omana toimintana pyritään lisäämään leikkaustoimintaa, kun saadaan uudet tilat käyttöön. Vuodelle 2015 on laadittu toimintasuunnitelma. Ensihoidossa tuli toimintamuutoksia, mm. työaikamuodon muutos. Hälytysvalmiutta on parannettu. Palvelutasopäätös aiheuttaa lisäkustannuksia. Toimenpiteiden seurauksena toiminta paranee ja muualle lähettäminen vähenee. Radiologian päivystykseen tuli muutoksia. Nyt on ympärivuorokautinen päivystys ja lausunnot saadaan paikanpäällä. Lääkehuolto sai uudet tilat sykysyn 2013 aikana. Fimea on tehnyt tarkastuksen uusiin tilaoihin. Tilat ovat hyvät. Lääkevarastossa on myös varastoautomaatti. Toimintaohjeita pitää kuitenkin uusia erityisesti puhdastilojen osalta. Uutena toimintana on alkuvuodesta 2014 alkanut osastofarmasia. Uhkasakkoasiat on toistaiseksi pystytty hoitamaan. Hoitojonojen purkua on tehty pääosin omana työnä. Nordlabin ostot on jaettu eri tulosalueille. Tässä vaiheessa näyttää, että Nordlabista saadaan vuoden 2014 osalta palautusta. Katsausten pohjalta käydyissä keskusteluissa nousivat lisäksi esille mm. yhteistyö ensihoidon ja Kainuun pelastuslaitoksen välillä, yhteiset kilpailutukset (hoitaa pääasiassa Pohjois-Pohjanmaan shp), toimeentulotukiasioiden ja lastensuojeluasioiden käsittelyajat, tilojen sisäilma- ja muut ongelmat sekä Kainuun soten asema koko maakunnan sisällä / yhteisten asioiden hoitamisessa. Lopuksi kuntayhtymän johtaja ilmoitti, että Kainuun sote on mukana
PÖYTÄKIRJA 12/2014 11 Tarkastuslautakunta 81 13.11.2014 Tarkastuslautakunta: STM:n vanhuspalvelujen kehittämisen työryhmässä. Lokakuussa 2014 Terve kunta -verkosto on saanut WHO:n laatusertifikaatin Ateenassa järjestetyssä seminaarissa (mukana 20 Euroopan maata). Kuntayhtymän johtaja oli seminaarissa mukana vastaanottamassa em. asiakirjaa. Hyväksyi puheenjohtajan ehdotuksen.
PÖYTÄKIRJA 12/2014 12 Tarkastuslautakunta 82 13.11.2014 Tarkastuslautakunnan talousarvion toteutuma 1-9/2014 TARLTK 82 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: Tarkastuslautakunnan talousarvion toteutuma 30.9.2014 näyttää, että määrärahoista on käytetty 33,3 %, kun tasaisen kulutuksen toteutuma olisi 74,9 %. Tarkemmin tarkasteltuna eri kululajeja, henkilöstömenot ovat toteutuneet 7,5 % (sisäisen tarkastajan rekrytointi viivästyi), palvelujen ostot ovat toteutuneet 34.305,58 euroa eli 69,5 %. Tästä lakisääteisen tilintarkastuksen osuus on 21.118,50 euroa. Tarkastuslautakunta merkitsee tiedoksi talousarvionsa toteutuman. Henkilöstömenoihin on budjetoitu sisäisen tarkastajan palkka- ja henkilöstömenot koko vuodelle 2014. Sisäinen tarkastaja aloitti tehtävässä 1.10.2014 alkaen. Hänen palkka- ja henkilöstömenot kirjataan johdon tukeen, joten henkilöstömenojen osalta tarkastuslautakunnan vuoden 2014 talousarvio antaa virheellisen kuvan henkilöstömenoista. Asia on tiedostettu ja kirjanpidollisesti sisäisen tarkastajan henkilöstömenot kirjautuvat oikealle tulosyksikölle. Hyväksyi.
PÖYTÄKIRJA 12/2014 13 Tarkastuslautakunta 83 13.11.2014 Muut asiat TARLTK 83 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunnan seuraava kokous pidetään perjantaina 19.12.2014 klo 10 Kajaanissa. Kokoukseen kutsutaan sairaalainsinööri Pentti Keränen selostamaan mm. keskussairaalassa ilmenneitä korjaustarpeita ja tehtyjä korjaustoimenpiteitä. Kainuun kuntien ja Kainuun soten tarkastuslautakuntien yhteinen koulutus pidetänee keskiviikkona 25.2.2015 klo 9-15 Kajaanin kaupungintalon valtuustosalissa. Kouluttajiksi on pyydetty tilintarkastajat Antti Kääriäinen ja Simo Paakkola. Myös Kainuun soten kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto on pyydetty tilaisuuteen. Tilaisuuden teemoksi on kaavailtu mm. Kainuun soten tilannekatsaus, uusi sairaala -hanke ja ns. keskussairaalan potilastorni, lakiuudistukset; mm. sote -järjestämislaki ja uusi kuntalaki sekä tarkastuslautakuntien arviointityö. Kainuun liiton hallintopäällikkö Harri Turkulainen on esittänyt, että pidettäisiin Kainuun soten ja Kainuun liiton tarkastuslautakuntien yhteinen kokous torstaina 28.5.2015 klo 13 alkaen. Tilaisuus olisi osin koulutus- ja osin arviointitilaisuus. Tarkastuslautakunta on vuoden 2013 arviointikertomuksessaan ottanut esille Kainuun terveysasemien sairaansijojen vähenemisen tulevina vuosina. Lautakunnan mielestä kotihoidon kehittämisen resurssit tulisi mitoittaa em. tavoitetta vastaaviksi. Kainuun soten talousarvioseminaarissa 28.10.2014 saatiin selvitys terveyskeskussairaaloiden vuodeosastoilla jonottavista potilaista, jotka odottavat pääsyä tehostettuun palveluasumiseen, hoivaosastoille tai muihin asumismuotoihin. Keskussairaalan vuodeosastoilla on potilaita odottamassa pääsyä jatkohoitoon terveyskeskussairaaloihin. Potilaiden kannalta jonottaminen on ei-toivottavaa ja soten kokonaisuuden kannalta kallista. Tarkastuslautakunta keskusteli jonotilanteesta. Tarkastuslautakunta ehdottaa säännöllistä raportointia jonotilanteesta sekä selvitystä kuntayhtymän hallitukselta siitä, mihin toimenpiteisiin kuntayhtymän hallitus ryhtyy jono-ongelman ratkaisemiseksi. Merkitään muut asiat tiedoksi. Tarkastuslautakunta ehdottaa säännöllistä raportointia jonotilanteesta sekä selvitystä kuntayhtymän hallitukselta siitä, mihin
PÖYTÄKIRJA 12/2014 14 Tarkastuslautakunta 83 13.11.2014 Tarkastuslautakunta: toimenpiteisiin kuntayhtymän hallitus ryhtyy jono-ongelman ratkaisemiseksi. Hyväksyi.
PÖYTÄKIRJA 12/2014 15 MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät: Pykälät: Seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valitta malla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet: OIKAISUVAATIMUSOHJEET Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon -kuntayhtymä, kirjaamo Hallitus Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros 87100 KAJAANI Pykälät: Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan
PÖYTÄKIRJA 12/2014 16 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oi kaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuk sen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutos ta kunnal lisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pohjois-Suomen hallinto-oikeus PL 189 90101 Oulu puh. 029 56 42800 (vaihde) sähköposti: pohjois-suomi.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus, pykälät Hallintovalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää Valitusaika päivää Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika päi vää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valituskirja Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtä väksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoi tettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mai nittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähe tin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehti vät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon -kuntayhtymä, kirjaamo käyntiosoite: Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, 87100 Kajaani Postiosoite: PL 400, 87070 Kainuu Pykälät: Lisätietoja Valitusasiakirjat on toimitettava 1) : nimi, osoite ja postiosoite Pykälät: Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle. Liitetään pöytäkirjaan