KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 10 / 2008 Sosiaali- ja terveyslautakunta Kokousaika Kokouspaikka Saapuvilla olleet jäsenet 22.10.2008 klo 17.30 18.50 Terveys- ja palvelukeskuksen kokoushuone Markkola Juha-Matti Mäkelä Kristiina Kärkelä Pilvi Rintamäki Kalevi Heinilä Päivi Huhtala Virva Marjamäki Elias Palolahti Pentti Leppälä Martti puheenjohtaja varapuheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen Muut saapuvilla olleet Keskinen Irja Yli-Salomäki Markku khall:n edustaja esittelijä, pöytäkirjanpitäjä Laillisuus ja päätösvaltaisuus Asiat Pöytäkirjan tarkastustapa Kokous todettiin laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 90-100 Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Kristiina Mäkelä ja Pilvi Kärkelä. Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Juha-Matti Markkola Markku Yli-Salomäki Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme. Tarkastusaika 29.10.2008 Allekirjoitukset Pöytäkirja ollut yleisesti nähtävänä Kristiina Mäkelä Pilvi Kärkelä Paikka ja pvm: Kihniön kunnanvirasto 29.10.2008 klo 9 15. Virka-asema Allekirjoitus Hallintopäällikkö
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 2 RINTAMAVETERAANIEN KUNTOUTUS Valtiokonttori on päätöksellään 22.9.2008 myöntänyt Kihniön kunnan hakemuksesta rintamaveteraanien kuntoutusmäärärahaa lisää tälle vuodelle 2.792,06 euroa. Varsinainen kuluvan vuoden kuntoutusmääräraha on 24.759,04 euroa. Lisämäärärahapäätöksen saannin jälkeen voitaneen kahden hakijapariskunnan kuntoutuspäätöstä muuttaa heidän alkuperäisen hakemustensa mukaisiksi laitoskuntoutuksiksi. XXXXX Alkuperäiset päätökset on annettu määrärahan riittävyyden ja valtiokonttorin ohjeiden mukaisesti avokuntoutuksena ja ne ovat koskeneet ainoastaan varsinaisia rintamaveteraaneja, ei aviopuolisoita. XXXXXX 90
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 3 XXXXXXXX
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 4 ASTIANPESUKONETARJOUKSET / TERVEYS- JA PALVELUKESKUS Kuluvan vuoden talousarvion investointiosassa on 24.000 euron määräraha terveys- ja palvelukeskuksen keittiön astianpesukoneen hankintaa varten. Tarjouskilpailu suoritettiin ns. avoimena menettelynä. Astianpesukonetta koskeva hankintailmoitus on julkaistiin Hilmatietokannassa. Tarjoukset pyydettiin toimittamaan 20.10.2008 klo 15.00 mennessä. Määräaikaan mennessä tarjouksia saapui kolme kappaletta. Tarjousten avaustilaisuudesta laadittu pöytäkirja on liitteenä numero 2. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy terveys- ja palvelukeskuksen astianpesukoneen hankinnan kokonaistaloudellisemman tarjouksen tehneeltä Elektrolux Professional Oy:ltä 92
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 5 LAUSUNTOPYYNTÖ PÄIVÄHOIDON HALLINNOLLISESTA SIIRTÄMISESTÄ SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMESTA SIVISTYSTOIMEN ALAISUUTEEN Kihniö, Parkano ja Ikaalinen ovat tehneet sopimuksen sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminta-alueesta. Sopimuksen mukaan Isäntäkuntana toimii Ikaalinen. Yhteistoiminta-alueen oli alkuperäisen suunnitelman mukaan tarkoitus aloittaa ensi vuoden alussa. Kihniöstä riippumattomista syistä yhteistoiminta-alue aloittanee toimintansa myöhemmin päätettävänä ajankohtana. Tällä hetkellä päivähoitoa hallinnoi Kihniössä sosiaali- ja terveyslautakunta. Päivähoito on sosiaalihuoltolain alaista toimintaa. Sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminnan valmistelu aloitettiin Kihniön osalta siten, että myös päivähoito olisi kuulunut ko. yhteistoiminta-alueeseen, mutta jo valmisteluvaiheessa oli epävarmuutta siitä, missä hallintokunnassa päivähoidon lopullinen hallinnointi tapahtuisi. Vaihtoehtona ovat nykyinen sosiaali- ja terveyslautakunta ja sivistyslautakunta. On kuitenkin huomattava, että molemmissa tapauksissa myös yhteistoiminta-alueella päivähoitoa toteutettaisiin ns. lähipalveluna eli kyseessä siis on yksinomaan hallinnollinen kysymys. Kuntaliitto ja Stakes ovat seuranneet päivähoidon hallinnonalan tilannetta kunnissa vuodesta 2004. Manner-Suomessa valtaosa kunnista järjestää päivähoidon sosiaalitoimen yhteydessä. Kuntaliiton ja Stakesin 17.9.2008 antaman yhteisen selvityksen mukaan viime vuosina lukuisat kunnat ovat kuitenkin siirtäneet päivähoidon opetustoimen hallintoon. Kunnilla on oikeus organisoida vapaasti tuottamiensa palveluiden lähihallinto. Selvityksen mukaan neljässä kunnassa viidestä (79 %) eli 315 kunnassa päivähoito on osa sosiaalitoimea. Opetustoimen alaisuuteen päivähoidon hallinto on siirretty joka viidennessä kunnassa (20,3 %) eli 82 kunnassa. Vuonna 2004 vain yhdellätoista Manner-Suomen kunnalla päivähoito oli osa opetustoimea. Kuluvana vuonna 1.8.2008 tilanteen mukaan 82 kuntaa järjesti päivähoidon opetustoimen alaisuudessa. Vuoden 2009 alusta 53 kuntaa siirtää päivähoidon opetustoimeen. Lisäksi em. selvityksen mukaan kunta- ja palvelurakennehankkeeseen liittyen useissa kunnissa selvitetään parhaillaan päivähoidon asemaa. Kunnanhallitus tullee Kihniössä pyytämään lausunnon päivähoidon hallinnollisesta siirtämisestä sosiaali- ja terveystoimesta sivistystoi-
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 6 meen mm. sosiaali- ja terveyslautakunnalta ja sivistyslautakunnalta. Liitteenä numero 3 on Kuntaliiton ja Stakesin 17.9.2008 julkaisema selvitys päivähoidon hallinnosta. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää lausunnon antamisesta päivähoidon siirtämisestä sosiaali- ja terveystoimesta sivistystoimeen. 87 Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti lisätietojen saamisen vuoksi siirtää asian käsittelyn seuraavaan lautakunnan kokoukseen. ----------------- 93 Kunnanhallitus päätti kokouksessaan 6.10.2008 pyytää suunnitellusta hallinnonmuutoksesta lausunnon 28.10.2008 mennessä sosiaali- ja terveyslautakunnalta, sivistyslautakunnalta, palkka-asiamieheltä sekä Parkanon ja Ikaalisten kaupungilta Kihniön päivähoidon henkilöstön lausunto on liitteenä numero 3. Henkilöstön mukaan yhteinen hallinto lisäisi päivähoidon ja opetustoimen välistä yhteistyötä, keskustelua ja toimintaa lapsen parhaaksi! Lausunnossa todettiin mm. seuraavaa: Päivähoidon siirtyminen opetustoimeen ei muuttaisi päivähoidon toiminnan sisältöä koulumaiseksi. Päivähoidon toiminta perustuisi hallinnon muutoksen jälkeenkin varhaiskasvatussuunnitelmaan. Hallinnon uudistuksella turvattaisiin lapsen kehityksen kannalta johdonmukaisesti etenevän jatkumon toteutuminen lapsen siirtyessä päivähoidosta esikouluun. Päivähoidossa ja opetustoimessa on asiakkaina samoja lapsiperheitä. Hallinnon muutoksen myötä sekä opetustoimessa että päivähoidossa olevien lasten asioista päättäisi ja ne hoitaisi sama hallinto. Lapsille, vanhemmille sekä koko perheelle suunnattujen tilaisuuk sien ja tapahtumien järjestäminen asiakaslähtöisesti olisi työntekijöiden voimavaroja ja asiantuntemusta yhdistäen mahdollista.
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 7 Työntekijöiden yhteisillä koulutuksilla turvattaisiin ajankohtaisen tiedon saaminen lasten ja perheiden parissa työtä tekevälle henkilöstölle. Edelleen olisi kuitenkin mahdollista järjestää päivähoidon työntekijöille tarpeen mukaan koulutusta myös yhteistyössä Parkanon ja Ikaalisten päivähoidon kanssa. Päivähoidon ja opetustoimen välineistön sekä kirjallisuuden osittainen yhteiskäyttö olisi mahdollista. Uudet hankinnat voisi tehdä yhdessä. Yhteinen hallinto tukisi myös tilojen yhteiskäytön lisääntymistä. Kettukallion koulun ateriat on suunniteltu ja tehty lapsille ja nuorille. Hallinnon muutos tekisi mahdolliseksi koulun aterioiden saamisen myös päivähoitoon. Lapset tottuisivat koulun tarjoamiin ruokiin jo ennen esikouluun menoa. Päivähoidon erityisosaamiseen olisi mahdollista saada tukea esikoulun opettajalta. Opetustoimessa toimiva erityisopettaja voisi konsultoida päivähoitoa tarvittaessa mahdollisuuksiensa mukaan. Mikäli opetustoimen resurssit eivät riittäisi tai tarvittaisiin osaamista erityisesti pienten, erityistä tukea tarvitsevien lasten kanssa toimimiseen, voitaisiin ostaa erityislastentarhanopettajan palveluja. Sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminta-alueen valmisteluun liittyvä selvitys varhaiskasvatuksen siirtämisestä opetustoimeen oheismateriaalina. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää lausunnon antamisesta kunnannanhallitukselle päivähoidon siirtämisestä sosiaali- ja terveystoimesta sivistystoimeen. 93 Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa, että päivähoidon hallinto voidaan siirtää sivistystoimen alaisuuteen, koska - suunnitellulla hallinnon muutoksella päätösvalta pidetään paikallisella tasolla myös tulevaisuudessa, - sivistystoimen resurssien hyödyntäminen tehostuu - päivähoidon henkilöstö suosittaa muutoksen toteuttamista
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta katsoo, että päivähoidolle tulee kaikissa olosuhteissa taata hyvät laadulliset, toiminnalliset ja taloudelliset resurssit samoin periaattein kuin päivähoito olisi mahdollisen yhteistoiminta-alueen alaisena toimintana. Päivähoidossa laaja-alainen erityisosaaminen ja vaihtoehtoisten hoitomuotojen tarjonta tulee taata hallintojärjestelyistä riippumatta.
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 9 SUUN TERVEYDENHUOLLON VIIKONLOPPU- JA PYHÄAIKOJEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMINEN Kansanterveyslain mukaan kunnan velvollisuutena on järjestää mahdollisuus perusterveydenhuollon kiireelliseen hoitoon pääsyyn vuorokauden kuluessa yhteydenotosta vuoden jokaisena päivänä. Kiireelliseen hoitoon pääsyn kriteerit ovat tiukat. Hammaslääkäripäivystystä ei Kihniössä kuten yleisesti muissakaan kunnissa Pirkanmaalla ole toistaiseksi järjestetty lain edellyttämällä tavalla. Päivystyspalvelujen tarve Kihniössä on vähäistä ja päivystyksestä on huolehdittu yleislääkäripäivystyksen yhteydessä. Pirkanmaan alueellisen yhteispäivystyksen järjestämistä on selvitelty vuosina 2007-2008 usean kunnan ja kuntayhtymän yhteisen päivystyshankkeen avulla. Hankkeeseen ovat osallistuneet Hämeenkyrö, Ikaalinen, Juupajoki, Kihniö, Kuru, Lempäälä, Mänttä, Vilppula, Nokia, Orivesi, Parkano, Pirkkala, Ruovesi, Valkeakoski, Vesilahti ja Ylöjärvi sekä Kangasalan seudun terveyskeskuskuntayhtymä, Etelä-Pirkanmaan terveydenhuollon kuntayhtymä ja Sastamalan perusturvakuntayhtymä. Hankkeen tavoitteena on ollut 1) järjestää lain mukainen mahdollisuus päästä kiireelliseen hammashoitoon vuoden jokaisena päivänä niin, että päivystysrasitus tasoittuu ja pysyy kohtuullisena, 2) keskittää viikonloppu- ja arkipyhäpäivystys Tampereelle ja 3) osoittaa päivystäjät hankkeessa mukana olevista kunnista ja kuntayhtymistä. Tampereen kaupunki on lähettänyt asiasta kirjeen kuntien perusterveydenhuollon järjestämisestä vastaaville viranomaisille. Kirjeen mukaan Pirkanmaan kuntien yhteinen suun terveydenhuollon yhteispäivystysyksikkö aloittaa toimintansa 2.5.2009. Päivystysasema sijaitsee Tampereen yliopistollisen keskussairaalan yhteispäivystysyksikön Ensiapu Acutan tiloissa. Suun terveydenhuollon päivystysyksikössä päivystää kerrallaan kaksi hammaslääkäriä ja kaksi hammashoitajaa lauantaisin, sunnuntaisin ja arkipyhinä klo 10-13. Päivystysvuorot jaetaan kunnille asukaslukujen suhteessa. Lisäksi vastaanotolla työskentelee yksi Tampereen kaupungin hammashoitaja, joka huolehtii potilaiden vastaanottamisesta ja esitietojen kirjaamisesta. Vastaava hammaslääkäri Simo Kaukosen mukaan Kihniöstä päivystykseen tarvitaan yksi työpari yhtenä arkipäivänä vuodessa. Päivystysyksikköä ylläpitää Tampereen kaupunki, joka kerää myös päivystyspotilaiden asiakasmaksut ja perii niiden lisäksi kunnilta yleis-
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 10 kulujen katteeksi 5 senttia asukasta kohden kuukaudessa. Yhteistyöhön osallistuvat kunnat vastaavat omien päivystäjiensä palkkauskuluista ja matkakorvauksista. Yleiskulujen veloitus on Kihniön kunnalta noin 115,00 /kk. Toimielinten päätökset suun yhteispäivystykseen sitoutumisesta tulee toimittaa 31.10.2008 mennessä. liitteenä numero 4 on sopimusluonnos. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää liittyä Pirkanmaan suun terveydenhuollon päivystysyksikköön ja hyväksyy liitteenä 4 olevan sopimuksen. Sopimuksen voimaantulon edellytyksenä on kaikkien sopimusluonnoksessa mainittujen kuntien osallistuminen ko. päivystysyksikön ylläpitämiseen. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että edellä mainitun sopimuksen allekirjoittaa lautakunnan puolesta hallintopäällikkö Markku Yli-Salomäki. 94
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 11 PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN SOPIMUSOHJAUSEURANNAN TOTEUTUMA 1.1. 30.9.2008 Liitteenä numero 5 on Pirkanmaan sopimusohjausseurannan toteutuma ajalta 1.1. 30.9.2008. Kuluvan vuoden syyskuun lopun toteutuman mukaan todelliset kulut ovat 1.641.000 euroa. PSHP:n arvio koko tämän vuoden palvelujen oston kustannuksista on 1.935.000 euroa. Kun otetaan lisäksi huomioon kalliin hoidon tasausmaksu ja erityisvelvoitemaksu, arvioidaan koko vuoden kustannuksiksi 2.047.000 euroa. Kihniön kunnan kuluvan vuoden talousarviossa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin menoihin on varattu yhteensä 1.870.000 euroa (mukana kalliin hoidon tasausmaksu ja erityisvelvoitemaksu). Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tietoonsa saatetuksi Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sopimusohjausseurannan toteutuman ajalta 1.1. 30.9.2008. 95
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 12 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN OSAVUOSIKATSAUS 30.9.2008 Liitteenä numero 6 on sosiaali- ja terveystoimen osavuosikatsaus per 30.9.2008. Toteutumavertailu 30.9.3008 valmistuu kokoukseen mennessä. Osavuosikatsaus jaetaan kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee sosiaali- ja terveystoimen osavuosikatsauksen per 30.9.2008 tietoonsa saatetuksi. 96
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 13 TALOUSARVION MÄÄRÄRAHOJEN MUUTOSPYYNTÖ Kuluvan vuoden syyskuun lopun toteutumavertailu valmistunee viikon 43 alkupuolella ja on käytettävissä kokouksessa. Syyskuun lopun tilanteen mukaan tehdään osavuosikatsaus ja laaditaan määrärahojen muutosehdotukset. Liitteenä numero 7 on ehdotus vuoden 2008 määrärahojen muutoksista perusteluineen. Määrärahojen muutostarve tarkentunee kokoukseen mennessä, jolloin tarvittavat muutokset esitykseen tehdään lautakunnan kokouksessa Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy liitteenä numero 7 olevat muutokset vuoden 2008 talousarvioon. 97
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 14 NEUVOLAN HENKILÖSTÖN TYÖJÄRJESTELYT Neuvolan henkilöstössä tapahtuu järjestelyjä, joista on yhteenveto liitteenä numero 8. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tietoonsa saatetuksi liitteen numero 8 mukaiset järjestelyissä neuvolan henkilöstössä. 98
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 15 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET Sosiaali- ja terveystoimeen ovat saapuneet seuraavien viranhaltijoiden tekemät viranhaltijapäätökset ajalla 1.9. 30.9.2008: hallintopäällikkö, vastaava lääkäri, johtava hoitaja ja eläinlääkäri. Päätökset nähtävänä kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee ajalla 1.9. 30.9.2008 tehdyt viranhaltijapäätökset tietoonsa saatetuksi ja päättää, että se ei käytä otto-oikeuttaan ko. päätöksiin. 99
Sosiaali- ja terveyslautakunta 22.10.2008 16 ILMOITUSASIAT - Suomen Kuntaliiton yleiskirje 30.9.2008; Holhoustoimen edunvalvontapalvelujen siirtoon liittyviä kysymyksiä, - STM 2008:10; Valtioneuvoston periaatepäätös terveyttä edistävän liikunnan ja ravinnon kehittämislinjoista, - Suomen Kuntaliiton tiedote: Kuntatalous 3 / 2008, - suolistosyöpäseulonnan tulokset 2007, - Logica Suomi Oy:n tiedote: Pro Consona ja Status-ohjelmistöjen ylläpitohinnat 2009, korotus noin 5 %, - Muistio 23.9.2008; Luoteis-Pirkanmaan seutuverkon tietotekniikkajärjestelmien suunnittelu, - Pohjois-Pirkanmaan työvoimatoimiston päätös 29.9.2008 korvaus kuntouttavan työtoiminnan järjestämiseen, - Valtiokonttorin päätös 21.10.2008, 92/90/2008; Kuolinpesän omaisuuden luovuttaminen Kihniön kunnalle. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee ilmoitusasiat tietoonsa saatetuksi. 100