MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 65 Perusturvalautakunta 20.04.2016 Aika 20.04.2016 klo 17:00-19:37 Paikka Kunnantalo, kokoushuone 1-2 Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 33 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 67 34 Työjärjestyksen vahvistaminen 68 35 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 69 36 Kaakkumäen senioripuiston suunnitelma 70 37 Teema-aihe: Terveyspalveluiden nykytilan arviointia, kehittämisen suunnat ja ajankohtaiskatsaus 38 Suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyssopimuksen toisen optiovuoden käyttö 39 Lääkäripalvelujen järjestämistavan muutos Pornaisten hoitoon ja hoivaan 72 73 77 40 Muistineuvojan nimikkeen muuttaminen muistikoordinaattoriksi 82 41 Kotihoidon ateria-automaattipohjaisen palvelun pilottihanke tukipalveluna 83 42 Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2015 87 43 Sotainvalidien lounassetelin arvo 88 44 Palkaton työloma / Jääskeläinen 89 45 Palkaton työloma / Virkki 90 46 Perusturvalautakunnan toukokuun kokousajankohdan siirtäminen 91 47 Perusturvalautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset 92 48 Ilmoitusasiat 93

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 66 Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Liljavirta Eija puheenjohtaja Anttonen Sari jäsen Ikonen Raija jäsen Lavikainen Aija jäsen Leino Timo jäsen Liu Päivi jäsen Ylimartimo Lauri jäsen Muut Villanen Riitta varajäsen Laine Hanna varajäsen Laitinen Päivi varajäsen Virtanen Matti varajäsen Tilvis Reijo Mäntsälän kh:n edustaja Pajunen Juha Pornaisten kh:n edustaja Rintala Eija esittelijä Peltonen Marjut pöytäkirjanpitäjä Hanhinen Jukka asiantuntija läsnä 33-36 Koivumäki Minna asiantuntija läsnä 33-41 Laakkonen Ari asiantuntija läsnä 33-39 Poissa Aarrelampi Hannu jäsen Ekonen Sinikka jäsen Kippilä Jarkko jäsen Norro Soili jäsen Peussa Kari jäsen Allekirjoitukset Eija Liljavirta puheenjohtaja Marjut Peltonen pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 33-48 Pöytäkirjan tarkastus Mäntsälä 25.4.2016 Sari Anttonen Raija Ikonen Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Yleisessä tietoverkossa 27.4.2016.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 67 Perusturvalautakunta 33 20.04.2016 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Perusturvalautakunta 33 Päätösesitys: Todetaan kokous laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 68 Perusturvalautakunta 34 20.04.2016 Työjärjestyksen vahvistaminen Perusturvalautakunta 34 Päätösesitys: Vahvistetaan työjärjestys.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 69 Perusturvalautakunta 35 20.04.2016 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Perusturvalautakunta 35 Päätösesitys: Valitaan pöytäkirjan tarkastajiksi Sari Anttonen ja Raija Ikonen. Pöytäkirja tarkastetaan 25.4.2016.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 70 Tekninen lautakunta 28 22.03.2016 Perusturvalautakunta 36 20.04.2016 Kaakkumäen senioripuiston suunnitelma 121/10.03.01/2016 Tekninen lautakunta 22.03.2016 28 Mäntsälän ja Pornaisten ikäpoliittiseen ohjelmaan 2013-2030 on kirjattu tavoitteeksi ikäihmisten ulkoliikuntamahdollisuuksien lisääminen. Keinoksi on kirjattu ikäihmisten liikuntapuiston perustaminen ja vastuutaho on tekninen ja liikuntapalvelut. Ikäpoliittinen ohjelma on liitetty osaksi kuntien talous- ja toimintasuunnitelmaa sekä kuntastrategiaa. Ohjelma on yksi kuntien strategisista asiakirjoista ja osa kuntien hyvinvoinnin strategiaa. Vihersuunnittelija on laatinut suunnitelman senioripuistosta. Se sijaitsee Kotokartanoa vastapäätä Kaakkumäen ja Kotokartanon välissä puistoalueella, joka on yhteydessä joen varren virkistysreittiin. Kohteeseen on vireillä valtionapuhakemus. Lähistöllä sijaitsee vanhainkoti-palvelukeskus, fysioterapia, terveyskeskus, 2 vanhusten palvelutaloa (toinen rakenteilla) ja kohteesta on lyhyt kävelymatka joenvarsireittiä pitkin vuokra-asuntojen vanhusten vuokra-asunnoille. Senioripuisto käsittää toimintoja, jotka tukevat ja parantavat vanhusten lihasvoimaa, tasapainoa. koordinaatiota, kognitiivisia kykyjä ja lisäksi puisto tarjoaa paikan yhdessäoloon ja seurusteluun. Tarkoitus on, että kunnan fysioterapia voi käyttää aluetta apuna työssään. Välineinä on nopeuskävelyrata, tasapainopuomeja, pujotteluseinä, polkemisväline, pallonheitto, ja monitoimiväline. Lisäksi alueella on penkkejä ja pöytä yhdessäoloon ja taukopaikoiksi. Alue on valaistu. Suunnitelmasta on pyydetty lausunto Ikä-ihmisten neuvostolta ja senioripuiston osalta tehdään yhteistyötä Mäntsälän kunnan fysioterapian kanssa, mistä on luvattu myös fysioterapeutin ohjaus avajaistilaisuuteen. Vuoden 2016 hankelistassa on varattu Senioripuistoon 60 000, joka jakautuu seuraavasti: Asiasta pyydetään lausuntoa perusturvalautakunnalta, jonka jälkeen tekninen lautakunta käsittelee suunnitelmaa ja sen kustannusarviota. (Valmistelija / lisätietoja: rakennuttamispäällikkö Alexandre Zaitsev, puh. 040 314 5430, vihersuunnittelija Arja Aalto, puh. 040 314 5445) Teknisen johtajan päätösesitys: Tekninen lautakunta pyytää Kaakkumäen senioripuiston suunnitelmasta lausuntoa perusturvalautakunnalta. Lausunnon jälkeen tekninen lautakunta käsittelee suunnitelmaa ja sen kustannusarviota. Tekninen lautakunta päätti hyväksyä esityksen. Liite 1. Vihersuunnitelma Liite 2. Kustannusarvio

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 71 Tekninen lautakunta 28 22.03.2016 Perusturvalautakunta 36 20.04.2016 Perusturvalautakunta 36 Tekninen lautakunta on pyytänyt perusturvalautakunnalta lausuntoa Kaakkumäen senioripuiston suunnitelmasta. Suunnitelman mukainen Kaakkumäen senioripuisto on toimiva kokonaisuus. Käytännön toteutuksessa tulee varmistaa, että alue on esteetön. Puistoon ja puistossa tulee pyörätuolin ja rollaattorin käyttäjien päästä kulkemaan sujuvasti. Tähän vaikuttaa myös kulkuteiden päällys, se ei saa olla liian pehmeä. Kulkuteiden talvikunnossapito pitää olla myös sovittuna. Suunnitellut kuntoilulaitteet mahdollistavat harjoittelun monipuolisesti. Laitteilla on mahdollisuus tehdä voima-, liikkuvuus- ja tasapainoharjoitteita. Ympäristö ja laitteet mahdollistavat vuorovaikutuksellisuuden ja positiivisten liikuntakokemusten syntymisen. Senioripuiston sijainti lähellä palveluasumisen yksiköitä ja terveysasemaa mahdollistaa puiston käytön esimerkiksi kuntoutuksen ryhmätoiminnoissa. Puiston yhteyteen järjestettävä hiekkakenttä monipuolistaisi alueen käyttöä. Sitä voitaisiin käyttää yhteisöllisyyttä tukevien pelien palaamiseen (esim. petanque) ja sitä voisivat läheisten päiväkotien lapset käyttää leikkialueena. Näin alue edistäisi myös sukupolvien yhteistä tekemistä luontevalla tavalla. Teknisten palveluiden puutarhuri Jukka Hanhinen on käytettävissä kokouksessa suunnitelman esittelyyn. (Valmistelijat: vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki ja vastaava fysioterapeutti Anita Ikonen) Perusturvalautakunta antaa valmistelutekstissä kuvatun lausuntonaan Kaakkumäen senioripuiston suunnitelmaan. Käsittely: Puutarhuri Jukka Hanhinen esitteli asiaa kokouksessa.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 72 Perusturvalautakunta 37 20.04.2016 Teema-aihe: Terveyspalveluiden nykytilan arviointia, kehittämisen suunnat ja ajankohtaiskatsaus Perusturvalautakunta 37 Teema-aihetta alustaa johtava ylilääkäri Ari Laakkonen. Vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki täydentää alustusta oman vastuualueensa osalta. Perusturvalautakunta keskustelee teema-aiheesta ja merkitsee esityksen tiedoksi. Käsittely: Johtava ylilääkäri Ari Laakkonen kertoi terveyspalveluiden nykytilasta ja kehittämisen suunnista. Vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki täydensi esitystä oman vastuualueensa osalta.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 73 Perusturvalautakunta 105 15.10.2014 Perusturvalautakunta 130 18.11.2015 Perusturvalautakunta 38 20.04.2016 Suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyssopimuksen toisen optiovuoden käyttö 587/06.00.00/2014 Perusturvalautakunta 15.10.2014 105 SUUN TERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLISEN PÄIVYSTYKSEN HANKINTA Perusturvalautakunta 15.12.2011 179 Kansanterveyslain ja edelleen terveydenhoitolain perusteella kunnan tulee järjestää kiireellinen sairaanhoito, mukaan lukien suun terveydenhuolto. Valviran kannanotossa kiireellisten suun terveydenhuoltopalvelujen järjestäminen (31.12.2006) linjataan, että terveyskeskusten on järjestettävä virka-ajan ulkopuolinen päivystys. Terveydenhuoltolaki edellyttää kuntien ja sairaanhoitopiirien keskinäistä sopimista päivystyksen järjestämisestä, toteuttamisesta ja resursseista. Tulevassa terveydenhuoltolakiin liittyvässä asetuksessa (lausunnoille keväällä 2012) tullaan linjaamaan tarkemmin myös päivystysjärjestelyiden vaatimuksista ja järjestämissuunnitelmasta. HUS:n Töölön sairaalan tapaturma-asemalla toimii sairaanhoitopiirin alueen väestölle tarkoitettu suu- ja leukakirurginen erikoissairaanhoidon ympärivuorokautinen päivystys, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on mm. vakava, sairaalahoitoa edellyttävä hampaasta lähtöisin oleva infektio tai leukojen alueelle kohdistunut vamma. Terveydenhuoltolakiin liittyvän asetuksen tultua voimaan päivystystoiminta laajennetaan koskemaan myös yöaikaisen (klo 21-08) ensiapuluonteisen hoidon antamista. Perusterveydenhuollon oman toiminnan ensiapuhoidon laajuus kussakin kunnassa säilyy entisellään sisältäen arkisin virka-aikana annettavan kiireellisen hoidon. Virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen kustannustehokas järjestäminen edellyttää kuntien yhteisiä järjestelyitä. Laadukas hoito ja potilasturvallisuuden toteutuminen puolestaan edellyttävät riittäviä voimavaroja ja osaamista, jotka toteutuvat parhaiten käyttöasteen kasvaessa. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin johdolla on selvitelty yhteisen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen (arkisin klo 16.00-21.00 sekä lauantaisin, sunnuntaisin, arkipyhien aattoina ja arkipyhinä klo 9.00-21.00) järjestämismahdollisuuksia seuraaville kaupungeille ja kunnille: Hanko, Raasepori, Nurmijärvi, Hyvinkää, Tuusula, Kerava, Järvenpää, Mäntsälä, Pornainen, Askola, Porvoo, Loviisa, Lapinjärvi, Sipoo (arki-iltojen päivystys) sekä Perusturvakuntayhtymä Karviainen (Karkkila, Nummi-Pusula, Vihti) ja Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alue LOST (Lohja, Karjalohja, Inkoo, Siuntio). Päivystyskäyntejä arvioidaan olevan noin 1500-1900 kpl vuodessa. Vaihtoehtoina on käyty läpi toiminnan yhdistäminen Pääkaupunkiseudun kuntien ja Kirkkonummen yhteiseen suun terveydenhuollon päivystykseen

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 74 Perusturvalautakunta 105 15.10.2014 Perusturvalautakunta 130 18.11.2015 Perusturvalautakunta 38 20.04.2016 Päätösehdotus / perusturvajohtaja: tai järjestäminen vuokratyövoiman avulla joko HUS:n tiloissa (Töölön sairaala, Kirurginen sairaala, Korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka, Jorvin sairaala) tai yliopiston hammaslääketieteen laitoksella tai Helsingin omistamassa Kivelän sairaalassa tai palvelun ulkoistaminen kokonaisuutena. Haartmanin sairaalan toiminnan laajentaminen osoittautui mahdottomaksi. HUS:n sairaaloissa ei ilman merkittäviä investointeja löydy sopivaa tilaa, lisäksi näissä vaihtoehdoissa tulisi ratkaistavaksi muita hankaluuksia mm. potilas-tietojärjestelmiin liittyen. Koska selvitystyö tapahtuu murrosvaiheessa ennen asetuksen voi-maantuloa, suuriin investointeihin ei katsottu olevan syytä lähteä. Näin ollen työryhmä päätyi ostopalveluvaihtoehtoon. Kuuma-kuntien (Tuusula, Kerava, Hyvinkää, Järvenpää, Nurmijärvi, Mäntsälä) Seudullinen Hankintapalvelukeskus järjestää tarjouskilpailun virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen tuottamisesta. Palvelu ostetaan kokonaisuutena sisältäen puhelimessa tapahtuvan hoidontarpeen arvion ja tuotetaan sopimushammaslääkärin omalla vastaanotolla. Ostopalveluensiapu koskee vain yhteisesti sovittujen ensiapuhoidon kriteereiden mukaista akuutin säryn tai vaivan hoitoa. Potilaat ohjataan jatkohoitoon kotikuntansa terveyskeskukseen. Kaksivuotinen ostopalvelusopimus sisältää kaksi yhden vuoden optiokautta ja perustuu terveyskeskuksille tarjottaviin kiinteisiin toimenpidehintoihin. Perusturvalautakunta päättää järjestää suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen ostopalveluna edellä selostetun mukaisesti ja antaa päivystyksen kilpailutuksen Hankintapalvelukeskuksen toteutettavaksi. Perusturvalautakunta 15.10.2014 105 Optiovuoden käyttö liittyy perusturvalautakunnan päätökseen 15.12.2011 179. Suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen sopimus kilpailutettiin Nurmijärven Seudullisen hankintapalvelukeskuksen toimesta, hankintapäätös 23.5.2012, 21. Kilpailutuksen voitti Mediverkko Oy. Sopimus tehtiin Nurmijärven hankintajohtajan toimesta Mäntsälän ollessa hankintapalvelukeskuksen jäsen. Tehty sopimus on voimassa 31.5.2015 saakka. Sopimuksessa on mahdollisuus kahteen yhden vuoden mittaisen option käyttöön. Toiminta on ollut sujuvaa ja sopimuksen mukaista, vuonna 2013 mäntsäläläisten käyntejä oli 87 ja pornaislaisten käyntejä oli 26. Kustannusvaikutus suhteessa palvelun ajalliseen laajuuteen on vähäinen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 75 Perusturvalautakunta 105 15.10.2014 Perusturvalautakunta 130 18.11.2015 Perusturvalautakunta 38 20.04.2016 Päivystysasetuksen velvoitteet tulee täyttää. Optiovuoden käyttö on tässä vaiheessa perusteltua sote- ja kuntauudistuksen keskeneräisyyden vuoksi. Perusteena on myös uuden päivystysasetuksen velvoitteiden toimeenpanoon ja toteutukseen tarvittava aika. (Valmistelijat/lisätietoja: vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen, puh. 040 314 5516 ja vastaava hammaslääkäri Arja Pulli, puh. 040 314 5583) Perusturvalautakunta päättää valtuuttaa Nurmijärven Seudullisen hankintapalvelukeskuksen käymään sopimusneuvottelut Mediverkko Oy:n kanssa virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen sopimuksessa olevan yhden vuoden optiomahdollisuuden käytöstä. Syntyvä sopimus tuodaan lautakunnalle tiedoksi ja Mäntsälän kunnassa allekirjoitettavaksi. Perusturvalautakunta 18.11.2015 130 Optiovuoden käyttö liittyy perusturvalautakunnan päätökseen 15.12.2011 179 ja ensimmäisen optiovuoden käytöstä tehtyyn päätökseen 15.10.2014 105. Suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen sopimus kilpailutettiin Nurmijärven Seudullisen hankintapalvelukeskuksen toimesta, hankintapäätös 23.5.2012, 21. Kilpailutuksen voitti Mediverkko Oy. Sopimus tehtiin Nurmijärven hankintajohtajan toimesta Mäntsälän ollessa hankintapalvelukeskuksen jäsen. Tehty sopimus oli voimassa 31.5.2015 saakka. Sopimuksessa on mahdollisuus kahteen yhden vuoden mittaisen option käyttöön. Ensimmäinen optiovuosi on käytetty ja sen mukainen sopimus päättyy 31.5.2016. Toiminta on ollut sujuvaa ja sopimuksen mukaista, vuonna 2014 mäntsäläläisten käyntejä oli 74 ja pornaislaisten käyntejä oli 25. Kustannusvaikutus suhteessa palvelun ajalliseen laajuuteen on vähäinen. Päivystysasetuksen velvoitteet tulee täyttää. Toisen optiovuoden käyttö on tässä vaiheessa perusteltua sote- ja kuntauudistuksen keskeneräisyyden vuoksi sekä päivystysasetuksen velvoitteiden toimeenpanoon ja toteutukseen tarvittava selvittelyaika. (Valmistelijat/lisätietoja: vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen, puh. 040 314 5516 ja vastaava hammaslääkäri Arja Pulli, puh. 040 314 5583 ) Perusturvalautakunta valtuuttaa Nurmijärven Seudullisen hankintapalvelukeskuksen käymään neuvottelut Mediverkko Oy:n kanssa ja ottamaan käyttöön virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen sopimuksessa olevan toisen, yhden vuoden mittaisen optiovuoden.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 76 Perusturvalautakunta 105 15.10.2014 Perusturvalautakunta 130 18.11.2015 Perusturvalautakunta 38 20.04.2016 Perusturvalautakunta 38 Toisen optiovuoden käyttö liittyy perusturvalautakunnan päätökseen 15.12.2011 179, ensimmäisen optiovuoden käytöstä tehtyyn päätökseen 15.10.2014 105 ja toisen optiovuoden käyttöönoton valmisteluun valtuuttavaan päätökseen 18.11.2015 130. Perusturvalautakunta valtuutti Nurmijärven Seudullisen hankintapalvelukeskuksen käymään neuvottelut suun terveydenhuollon virka-aikaisen päivystyksen toisen optiovuoden käytöstä ja sopimuksen jatkamisesta. Nurmijärven kunta on lakkauttanut Seudullisen hankintapalvelukeskuksen 1.1.2016 lukien. Toisen optiovuoden käyttöönoton neuvottelut ja sopimuksen jatkamista koskevat neuvottelut oli kuitenkin jo palveluiden tuottajan kanssa käyty. Nurmijärven kunnan hankintajohtaja on päätösvaltansa puitteissa tehnyt option käytöstä ja sopimuksen jatkamisesta päätöksen 17.2.2016 34 Nurmijärven kunnan puolesta ja todennut palvelun olleen sopimuksen mukaista eikä tästä syystä ole syytä jättää optiokautta käyttämättä. Myös Mehiläinen Oy on ilmoittanut halunsa jatkaa sopimusta option mukaisesti. Sopimuksessa mukana olevien kuntien tulee tehdä optiovuoden käytöstä itsenäiset päätökset. (Valmistelijat/lisätietoja: johtava hoitaja Marika Hämäläinen puh. 040 314 5557 ja vastaava hammaslääkäri Arja Pulli. puh. 040 314 5583) Perusturvalautakunta päättää jatkaa suun terveydenhuollon päivystyssopimusta Mehiläinen Oy (aikaisemmin Mediverkko Oy) kanssa yhden vuoden optiokaudella 1.6.2016-31.5.2017 välisen ajan.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 77 Perusturvalautakunta 60 19.05.2015 Perusturvalautakunta 39 20.04.2016 Lääkäripalvelujen järjestämistavan muutos Pornaisten hoitoon ja hoivaan 221/06.00.00/2015 Perusturvalautakunta 19.05.2015 60 Perusturvalautakunta 14.06.2012 78 Päätösehdotus / perusturvajohtaja: Lääkäritilanteen seurauksena etsitään vaihtoehtoisia lääkäripalvelujen järjestämistapoja Pornaisten vanhainkotiin ja kotihoitoon. Yhtenä vaihtoehtona on Doctagonin tarjoama Tele Care-lääkäripalvelu. Doctagonin edustajat esittelevät lautakunnalle Tele-Care-lääkäripalvelua. Perusturvalautakunta keskustelee teema-aiheesta ja merkitsee esityksen tiedoksi. Käsittely: Doctagonin edustaja, myyntijohtaja Jani Nurisalo esitteli Doctagonin toimintaa. Perusturvalautakunta keskusteli teema-aiheesta ja merkitsi esityksen tiedoksi. Perusturvalautakunta 20.09.2012 116 Merkittiin, että vanhustyön päällikkö Minna Koivumäki oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ja keskustelun ajan. Merkittiin, että Henna Nyrhivaara poistui kokouksesta tämän asiakohdan jälkeen. Pornaisten kotihoidossa ja vanhainkodissa viime vuosina on ollut tilanne, että lääkärit ovat olleet vaihtuvia. Tilanne on näkynyt erityisesti runsaina erikoissairaanhoitojaksoina ja sitä kautta kustannusten nousuna. Tilanteen vuoksi lähdettiin etsimään vaihtoehtoisia tapoja turvata ikäihmisten lääkäripalvelut Pornaisissa. Lautakunnalle esiteltiin 14.6.2012 vaihtoehtoista tapaa, Doctagon Oy:n tuottamaa Tele-Care -mallia. Tele-Care -malli on ollut käytössä Länsirannikon pienissä kunnissa. Näissä mallilla on saavutettu kustannussäästöjä erityisesti erikoissairaanhoidon kustannuksissa, kun potilaat on voitu hoitaa nopeasti ja tehokkaasti kotonaan tai ympärivuorokautisessa hoitopaikassaan 24/7 mallin toimesta, jossa lääkäri on konsultoitavissa ympärivuorokauden. Mäntsälän kunta/mustijoen perusturva on kesän 2012 jälkeen jatkanut neuvotteluja Doctagonin kanssa ja päätynyt esittämään perusturvalautakunnalle vuoden kestävää lääkäripalvelujen kokeilua Pornaisten vanhainkotiin ja kotihoitoon ajalle 1.10.2012-30.9.2013 (sopimusluonnos oheismateriaalina). Doctagon Oy tuottaa lääkäripalvelut 24/7 periaatteella, jolloin se vastaa asiakkaiden lääketieteellisestä hoidosta kokonaisvaltaisesti perusterveydenhuollon osalta. Pilotin kustannus on 97 200

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 78 Perusturvalautakunta 60 19.05.2015 Perusturvalautakunta 39 20.04.2016 Päätösehdotus / perusturvajohtaja: euroa. Asiakkaiden määrä pilotissa on alkuvaiheessa noin 87. Asiakasmäärä vaihtelee kotihoidon asiakkuuksien mukaan. Pilotin aikana kotihoidon ja palveluasumisen asiakkaille lääkärin vastaanottokäynnit ovat maksuttomia. Laitoshoidon asiakkaiden asiakasmaksuun pilotilla ei ole vaikutusta. Pilotin aikana seurataan ja arvioidaan uuden toimintamallin vaikutuksia kustannusten ja itse toiminnan näkökulmista. Mallin odotetaan vähentävän turhia erikoissairaanhoidon jaksoja ja siten vähentävän erikoissairaanhoidon kustannuksia kuin myös sairaankuljetuskustannuksia. Pilotista saatujen kokemusten pohjalta tehdään päätökset mahdollisesta palvelun kilpailuttamisesta jatkossa. (Valmistelija/lisätietoja: vanhustyön päällikkö Minna Koivumäki, puh. 040 314 5087) Perusturvalautakunta päättää, 1) että lääkäripalvelut Pornaisten vanhainkotiin ja kotihoitoon järjestetään kokeiluluonteisesti valmistelutekstissä kuvatulla toimintatavalla, 2) merkitsee tiedoksi, että hankintapäätöksen tekee perusturvajohtaja hankintavaltuuksiensa puitteissa, 3) että kokeilun piiriin kuuluville asiakkaille lääkärikäynnit ovat maksuttomia kokeilun ajan. Perusturvalautakunta 12.06.2013 77 Hoito ja hoivapalveluiden Pornaisten vanhustenhoitoyksiköiden-kotihoito, Pellava-koti ja Aurinkomäen vanhainkoti - lääkäripalveluihin on varattu lääkärityöpanosta 1,5 päivää viikossa. 1.10.2012 alkaen lääkäripalvelut on ulkoistettu vuoden mittaisessa tele-lääkäritoiminnan pilottihankkeessa Doctagon Oy:lle, missä lääkäri on tavoitettavissa puhelimitse koko ajan. Tätä ennen lääkäripalvelut järjestettiin kunnan omien terveyskeskuslääkäreiden toimesta. Terveyskeskuslääkärit olivat usein lyhytaikaisissa työsuhteissa. Palvelun haasteena oli hoidon jatkuvuus ja lääkärin tavoitettavuus ja runsas päivystyspalveluiden käyttö. Nykyisen Doctagon-kokeilun aikana lääkäripalveluihin ovat olleet tyytyväisiä sekä henkilökunta että asiakkaat, erityisesti saavutettavuuden, osaamisen ja jatkuvuuden osalta. Lääkäripalvelujen hankinnasta järjestettiin avoin tarjouskilpailu. Hankinnasta ilmoitettiin 16.4.2013. Hilma-hankintailmoitusjärjestelmässä osoitteessa www.hankintailmoitukset.fi. Lisäksi ilmoitus julkaistiin Mäntsälän kunnan www-sivuilla. Tarjouspyyntö on liitteenä 1. Tarjoukset oli toimitettava 27.5.2013 klo 12.00 mennessä osoitteeseen Mäntsälän kunta/palvelupiste Vinkki, Heikinkuja 4, 04600 MÄNTSÄLÄ. Tarjouksen jättivät määräaikaan mennessä Attendo Terveyspalvelut Oy, City Care Oy, Doctagon Oy, Esperi lääkäripalvelut Oy ja Mediverkko Terveyspalvelut Oy. Attendo Terveyspalvelut Oy ja Mediverkko Terveyspalvelut Oy eivät täyttäneet tarjouspyynnössä vaadittavaa vastuulääkärin työkokemusta vastaavista hoitoyksiköistä. Hankinnan

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 79 Perusturvalautakunta 60 19.05.2015 Perusturvalautakunta 39 20.04.2016 päätöskriteerinä on edullisin lääkäripalvelun kiinteä kuukausihinta. Tarjouskilpailun edullisin tarjous oli City Care Oy:n tarjous 4977,00 euroa/kk. Vaihtoehtoina lääkäripalvelujen tuottamiseksi on kaksi: kunta tuottaa sen omana terveyskeskuslääkäripalveluna kuten aiemmin tai ulkoistaa sen ulkopuoliselle tuottajalle. Tarjouskilpailun edullisimman tarjouksen City Care Oy:n ja kunnan oman tuotannon kustannusvertailussa liitteessä 2. ulkopuolinen tuottaja tulee edullisemmaksi, kun tuottajan toimintatapana on hoitaa asiakkaat mahdollisimman pitkään ilman turhia erikoissairaanhoidon jaksoja nykyisessä hoitopaikassa. Kustannusvertailussa ajanjaksoilta 1.10.2011-31.3.2012 ja 1.10.2012-31.5.2013 (ennen pilottia ja pilotin aikana) tk-lääkäriä edullisemmaksi vaihtoehdoksi muodostuu ulkoistaminen jo ilman kotisairaanhoidon ambulanssilähtöjen vähenemisestä aiheutuvaa säästöä. Lisäksi ulkoistuksen hintaan sisältyy lääkärin puhelinkonsultaatiopalvelu klo 7-21 myös viikonloppuisin. Perinteisessä vaihtoehdossa päivystysajan konsultaatiot tehdään puhelimitse Porvoon sairaalan päivystykseen. Tarjoaja City Care Oy, Erottajankatu 11 A 18, 00130 Helsinki Doctagon Oy, Laajalahdentie 23, 00330 Helsinki Esperi Lääkäripalvelut Oy, Mannerheimintie 164, 00300 Helsinki Hinta: kiinteä kk-hinta / lisäpotilas 4977,00 / 78,00 8068,33 / 150,00 19119,00 / 200,00 Päätösesitys / perusturvajohtaja: (Valmistelijat/lisätietoja: vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki, puh. 040 314 5087 ja hankinta-asiantuntija Marja-Leena Virta, puh. 040 314 5051) Perusturvalautakunta päättää valita Pornaisten vanhuspalveluiden lääkäripalvelujen tuottajaksi City Care Oy:n, Erottajankatu 11 A 18, 00130 Helsinki Sopimus tehdään ajalle 1.10.2013-30.9.2015. Lisäksi varataan mahdollisuus 1+1 optiovuoden käyttämiseen ajalla 1.10.2015-30.9.2017. Perusturvalautakunta valtuuttaa johtavan ylilääkärin allekirjoittamaan sopimuksen palvelutuottajan kanssa. Merkittiin, että vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen ja

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 80 Perusturvalautakunta 60 19.05.2015 Perusturvalautakunta 39 20.04.2016 vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki olivat kokouksessa läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Liite 1. Tarjouspyyntö Liite 2. Tarjouskilpailun edullisimman tarjouksen City Care Oy:n ja kunnan oman tuotannon kustannusvertailu Perusturvalautakunta 19.05.2015 Mäntsälän kunta / Mustijoen perusturva ostaa Pornaisten kotihoidon ja Aurinkomäen vanhainkodin lääkäripalvelut Esperi Lääkäripalvelut Oy:ltä yllä olevan pykälän mukaisesti sopimuksella, joka päättyy 30.9.2015. Sopimuksessa on mahdollisuus kahteen yhden vuoden option käyttöön. Sopimuksen voimassaoloaikana City Care Oy muutti nimensä Hoivanet Oy:ksi ja Esperi Lääkäripalvelut Oy osti Hoivanet Oy:n. Lääkäritilanteen ollessa Pornaisten osalta vielä vakiintumaton, on perusteltua ottaa käyttöön sopimuksen mahdollistama optiovuosi Esperi Lääkäripalvelut Oy:n kanssa. Esperi Lääkäripalvelut Oy on ilmaissut olevansa halukas optiovuoden käyttöönottoon ja on esittänyt sopimuksen mukaisen perustellun n. 5 % hinnankorotusehdotuksen. Uudeksi hinnaksi muodostuu täten 5 226 euroa / kk (alv 0 %), joka merkitsee 62 712 euron vuosikustannusta. (Valmistelija/lisätietoja: vt. johtava ylilääkäri Laura Nikunen, puh. 040 314 5516) Perusturvalautakunta päättää ottaa käyttöön nykyisen sopimuksen mahdollistaman optiovuoden 1.10.2015-30.9.2016 ja hyväksyä Esperi Lääkäripalvelut Oy:n ehdottaman hinnankorotuksen. Perusturvalautakunta 39 Mäntsälän kunta / Mustijoen perusturva ostaa Pornaisten kotihoidon ja Aurinkomäen vanhainkodin lääkäripalvelut Esperi Lääkäripalvelut Oy:ltä yllä olevan pykälän mukaisesti sopimuksella, joka päättyy 30.9.2016. Sopimuksessa on mahdollisuus kahteen yhden vuoden option käyttöön. Sopimuksen voimassaoloaikana City Care Oy muutti nimensä Hoivanet Oy:ksi ja Esperi Lääkäripalvelut Oy osti Hoivanet Oy:n. Lääkäritilanne on Pornaisissa vakiintunut ja kunnan oma nykyinen lääkäri on sitoutunut jatkamaan Pornaisissa. Yhteistyössä Esperi Lääkäripalvelut Oy:n kanssa on ollut hieman haasteita. Siten on perusteltua lopettaa yhteistyö Esperi Lääkäripalvelut Oy:n kanssa ja tuottaa lääkäripalvelut kunnan omana toimintana 1.10.2016 lähtien. (Valmistelija/lisätietoja: johtava ylilääkäri Ari Laakkonen, puh. 040 314 5516)

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 81 Perusturvalautakunta 60 19.05.2015 Perusturvalautakunta 39 20.04.2016 Perusturvalautakunta päättää, että kunta tuottaa 1.10.2016 alkaen Pornaisten kotihoidon ja Aurinkomäen vanhainkodin lääkäripalvelut kunnan omana toimintana.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 82 Perusturvalautakunta 40 20.04.2016 Muistineuvojan nimikkeen muuttaminen muistikoordinaattoriksi Perusturvalautakunta 40 Perusturvapalveluissa on yksi muistineuvojan toimi. Muistineuvojan tehtäväkuva vastaa ympäröivien kuntiemme muistikoordinaattoreiden tehtäväkuvaa. Muistikoordinaattori vastaa muistineuvojaa paremmin tehtäväkuvaa. Nimikemuutoksella ei ole kustannusvaikutusta. (Valmistelija/lisätietoja: vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki, puh. 040 314 5087) Perusturvalautakunta päättää muuttaa muistineuvojan nimikkeen muistikoordinaattoriksi 1.5.2016 alkaen.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 83 Perusturvalautakunta 41 20.04.2016 Kotihoidon ateria-automaattipohjaisen palvelun pilottihanke tukipalveluna 166/05.05.00/2016 Perusturvalautakunta 41 Nykyisen ateriapalvelun lisäksi etsitään uusia joustavia palvelun järjestämistapoja, jotka tukevat kotihoidon asiakkaan itsenäisyyttä ja omatoimisuutta sekä tehostavat kotihoidon toimintaa ja tuottavuutta. Ikääntyneille ihmisille hyvä ravitsemus ylläpitää terveyttä, toimintakykyä ja elämänlaatua. Nykytila Tällä hetkellä kotiateriat järjestetään ateriapalveluna, joka on sosiaalihuoltolain mukaista, tarveharkintaista, ei-tulosidonnaista kotihoidon tukipalvelua. Ateriapalvelu myönnetään asiakkaalle, jonka toimintakyky on alentunut niin, että hänellä on vaikeuksia suoriutua ruokaostoksista ja ruoan valmistamisesta/lämmittämisestä. Oikeuden ateriapalveluun myöntää kotihoidon osastonhoitaja. Ateriapalvelun saaminen ei edellytä kotihoidon asiakkuutta. Kotihoidon asiakkaiden atriapalvelutarpeen arvioinnista vastaavat kotihoidon tiimien sairaanhoitajat ja muiden asiakkaiden osalta palveluohjaaja. Nykyisessä ateriapalvelumallissa asiakas saa kuuden viikon välein vaihtuvan ruokalistan mukaiset ruoat, hänellä ei ole mahdollisuutta valita ruokia oman mieltymyksen mukaan. Valinnanvapaus on kuitenkin osa asiakaslähtöisyyttä. Tutkimusten mukaan ikääntyneen energiankulutus usein pienenee, samoin syödyn ruoan määrä vähenee, jolloin proteiinin, vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti voi jäädä niiden tarvetta pienemmäksi. Energiansaannin tulisi olla vähintään 1500 kcal/vrk ja ruokavalion laatu hyvä. Kotiin kuljetettavat ateriat turvaavat tavallisesti kolmasosan asiakkaan päivittäisestä energian ja ravintoaineiden tarpeesta. (Ravitsemussuositukset ikääntyneille 2010). Asiakastyytyväisyyskyselyn mukaan tällä hetkellä n. 70 % kotiateria asiakkaista puolittaa lounaan, jolloin hän saa lounaalla n. 375 kcal sijasta n. 188 kcal. Tavallisen ruoan houkuttelevuutta voidaan lisätä pienentämällä annoskokoa rikastamalla ruokaa lisäämällä esim. rasvan ja kerman käyttöä. (Ateriapalvelun asiakastyytyväisyyskysely tammi-helmikuu 2016; HEA-hankkeen ruokaraportti 2013; ravitsemussuositukset ikääntyneille 2010). Ateriapalvelun ateriat valmistetaan Mäntsälän terveysaseman keittiöllä. Kotiateriaan sisältyy tilaukseen pohjautuva valmiin annospakatun lämpimän aterian toimittaminen kotiin. Ateria sisältää pääruoan, salaatin ja jälkiruoan. Aterioissa huomioidaan erityisruokavaliot ja proteiinirikastetut ruoat, juhlapyhät ja kausiruoat. Ateriapalvelu toimii seitsemänä päivänä viikossa. Maanantaisin, keskiviikkoisin ja perjantaisin keittiöltä lähtee noin 100 ateriaa, tiistaisin torstaisin ja viikonloppuisin 70 80 ateriaa. Muutamia aterioita päivittäin on

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 84 Perusturvalautakunta 41 20.04.2016 kuljetettu kylmänä Etelä-Mäntsälässä asuville asiakkaille. Ateriat jaetaan keittiöllä kahdessa erässä, ensimmäinen jako alkaa klo 9.30 ja toinen jako alkaa klo 11.30. Aterioiden kuljettaminen tapahtuu ostopalveluna yksityisyrittäjän toimesta. Ateriat kuljetetaan asiakkaille kahdella autolla seitsemänä päivänä viikossa. Ensimmäiset asiakkaat saavat ruoan n. klo 10 ja viimeiset n. klo 14.15. Ateriapalvelun asiakastyytyväisyyskyselyn ja keittiölle tulleen palautteen mukaan reitin loppupään asiakkaiden ateriat ovat joko haaleita tai kylmiä. Kotiin kuljettujen aterioiden kustannukset vuositasolla 2014 2015 Ateriapalvelu asiakkaita 177 asiakasta 182 asiakasta TK:n keittiöltä toimitetut ateriat 28 403 30 927 Asiakasmaksutulot 226 870 euroa 259 231 euroa Kuljetuspalvelukustannukset 99 514 euroa 98 384 euroa Sisäiset ruokapalvelukustannukset (sisältäen vyörytykset) 292 715 euroa 298 613 euroa Asiakas maksaa jokaisesta kotiateriasta 9,90 euroa, josta 3,75 euroa on kuljetuksen osuus. Kuljetuksen osuus huomioidaan asiakkaalle kustannuksena esim. Kelan hoitotukea haettaessa. Menumat pilotti 9.5 31.12.2016 Ateria-automaattipohjainen (Menumat) palvelu on vaihtoehto, kuumina tai kylminä asiakkaille tuotaville kotiaterioille. Suomalainen Menumat ateria automaatti mahdollistaa, että omatoimiset ikä ihmiset voivat ruokailla oman ruokarytminsä mukaisesti. Tämä varmistaa itsenäisen elämän jatkumisen omassa kodissa ja parantaa elämän laatua. Menumat ruoat sisältävät tasapainoisesti kaikkia tarvittavia ravintoaineita. Annokset koostuvat lihasta, broilerista tai kalasta, lisäkkeenä on perunaa, riisiä tai pastaa sekä lämpimät kasvikset. Ruokalistalla on yli 40 eri vaihtoehtoa, josta asiakas voi valita yhden pääaterian ja jälkiruoan/päivä. Ateriavalikoima vaihtuu kolme kertaa vuodessa. Ruokalistalla on huomioitu myös yleisimmät erityisruokavaliot sekä runsasenergiset annokset. Menumat ateria-automaatti mahdollistaa sen, että kotona asuva ikäihminen saa ateriansa silloin kun hän haluaa. Ateria-automaatin ateriat tuodaan pakasteina, jolloin ruoan laatu pysyy hyvänä. Yksin asuville ruoat tuodaan kahden viikon välein, pariskunnille ateriat tuodaan viikon välein. Ateria-automaatti on helppo käyttöinen. Mikäli asiakas tarvitsee apua aterioiden lämmittämisessä, voi Menumatin palvelulaitteen ajastaa siten, että ruoka on valmista haluttuna aikana. Ajastamismahdollisuuden myötä myös asiakas, joka ei itsenäisesti selviä ruoan lämmittämisestä, saa syödä

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 85 Perusturvalautakunta 41 20.04.2016 ruokansa oman rytmin mukaan. Asiakkaat, jotka eivät osaa käyttää automaattia, saavat avun kotihoidosta. Menumat palvelussa pääruoat on pakattu alumiinisiin ateriarasioihin. Ateriatäyttöjen yhteydessä käytetyt ateriarasiat viedään pois, toimitetaan edelleen kierrätykseen ja valmistetaan uusioalumiiniksi. Menumat pilotin asiakkaat Pilotti toteutetaan 30 asiakkaalla, jotka kartoitetaan kotihoidon hoitajien toimesta. keskustan alueella asuvia haja-asutusalueella asuvia yksin asuvia pariskuntia eri kuntoisia asiakkaita (itse ruokansa lämmittäviä, tarvitsee kotihoidon hoitajan/omaisen apua ruoan lämmitykseen). Lähdetään etsimään asiakkaita, jotka ovat ottaneet ateriapalvelun 5-7x/vko. Kustannukset Vuonna 2016 hinnat ja Menumat pilotti -hinta Kunnan ateriapalvelu Menumat Omakustannehinta 11,15 euroa, sis. kunta 9,60 euroa/ateria ostaa aterian, pakkauksen ja kuljetuksen Asiakas maksaa 9,90 euroa/ateria 9,60 euroa/ateria Kuljetuksen osuus 3,75 euroa - Kunta subventoi 2,26 euroa/ateria (vuoden 2015 hinta) - Menumat Oy laskuttaa Mäntsälän kuntaa asiakkaiden syömistä ruoista 9,60 euro/ateria. Mäntsälän kunta perii asiakkaalta 9,60 euroa/ateria. Tämä 9,60 euroa kattaa asiakkaan vapaasti valitseman pääruoan ja jälkiruoan/päivä voimassa olevasta ruokalistasta, ateriatoimitukset asiakkaiden ateria automaattiin, kaikki palvelu-, huolto ja laitemaksut sekä asiakas- ja päivystyspalvelun, sekä ateriarasioiden kierrätyksen. Pilotin aikana ateriat toteutetaan kiinteällä 9,60 euron hinnalla, muuten hinnat sopimusluonnoksen mukaisia. (Valmistelijat/lisätietoja: vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki, puh. 040 314 5087, palvelupäällikkö Irma Virtanen, puh. 040 314 5479, projektisuunnittelija Vuokko Leirimaa, puh. 040 314 5890). Perusturvalautakunta päättää hyväksyä Menumat pilotin 9.5. 31.12.2016

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 86 Perusturvalautakunta 41 20.04.2016 väliseksi ajaksi. Käsittely: Vanhuspalvelupäällikkö Minna Koivumäki esitteli asiaa kokouksessa.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 87 Perusturvalautakunta 42 20.04.2016 Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2015 135/05.00/2016 Perusturvalautakunta 42 Sosiaaliasiamiehen tehtävät on määritelty laissa sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista ja yksi sosiaaliasiamiehen tehtävistä on seurata sosiaalihuollon asiakkaan oikeuksien ja aseman kehitystä kunnassa ja antaa siitä selvitys vuosittain kunnanhallitukselle. Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2015 on liitteenä 1. (Valmistelija/lisätietoja: sosiaalipalvelupäällikkö Arja Tolttila puh. 040 314 5082) Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi Sosiaaliasiamiehen selvityksen vuodelta 2015 sekä lähettää selvityksen edelleen kunnanhallitukselle, liite 1. Liite 1. Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2015

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 88 Perusturvalautakunta 43 20.04.2016 Sotainvalidien lounassetelin arvo Perusturvalautakunta 43 Nykyisen käytännön mukaan vähintään 15 %:n sotainvalidien päivittäinen ruokailu on järjestetty joko palveluseteleillä tai kotiin kuljetettuna. Valtiokonttori korvaa kunnille ruokailusta aiheutuneet kustannukset. Sotilasvammalaki on muuttunut 1.7.2015 alkaen siten, että Suomen sodissa vuosina 1939 1945 vammautuneille sotainvalideille korvataan kunnan järjestämät sosiaali- ja terveydenhuollon avopalvelut, jos heidän invaliditeettiasteensa on 15 %. Sotainvalidien saamien lounassetelien arvo on tällä hetkellä 9,70. Lounaan hinta tällä hetkellä lounaspaikoissa on n. 9,00-10,00. Edellisen kerran sotainvalidien lounassetelin arvoa on korotettu perusturvalautakunnan päätöksellä 25.3.2014 34. Tällä hetkellä vähintään 15 %:n sotainvalideja Mustijoen perusturvapalvelujen alueella on yhteensä 7 henkilöä, näistä 3 Pornaisissa ja 4 Mäntsälässä. Lounasseteleitä hakee tällä hetkellä 2 sotainvalidia. Lounasseteleitä myyvän Edenred Finland Oy:n valikoimassa ei ole lautakunnan päätöksen mukaista lounasseteliä. Lähimpänä olevien lounassetelien arvot ovat 9,50 tai 10,00. Lounaspaikkojen hintatason perusteella 0,30 euron korotus lounaan hintaan olisi kohtuullinen. Korotetun 10,00 arvoinen lounasseteli tulisi ottaa käyttöön seuraavaa lounassetelierää tilattaessa. (Valmistelija/lisätietoja: talouspäällikkö Satu Komulainen, puh. 040 314 5716) Lautakunta päättää hyväksyä sotainvalidien lounassetelin arvon korotuksen 0,30 :lla, jolloin lounassetelin arvo on 10,00. Korotetun 10,00 :n arvoiset lounassetelit otetaan käyttöön seuraavaa lounassetelierää tilattaessa.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 89 Perusturvalautakunta 44 20.04.2016 Palkaton työloma / Jääskeläinen Perusturvalautakunta 44 Päivähoitaja Anne Jääskeläinen anoo palkatonta työlomaa ajalle 22.8.2016 20.8.2017 henkilökohtaisten syiden vuoksi. Anne Jääskeläisen palvelussuhde Mäntsälän kunnassa on alkanut päivähoitajana 17.3.2008. Hänelle on vahvistettu varhaiskasvatuspäällikön päätöksellä palkaton työloma ajalle 3.8.2015 31.7.2016. Saviahon päiväkodin päiväkodinjohtaja puoltaa palkattoman työloman myöntämistä. Tämän hetken tietojen mukaan alueen lapsimäärästä johtuen Anne Jääskeläiselle ei tarvita sijaista. Sijaista ei ole tarvittu myöskään ajalla 3.8.2015 31.7.2016, jolloin on muodostunut säästöä. Mäntsälän kunnan hallintosäännön 33 :n mukaan yksikön esimies voi myöntää harkinnanvaraisen työloman enintään yhden vuoden ajaksi, mikäli harkittavaksi ei tule virkavapauden tai työloman ajalta maksettavan palkan määrä. Perusturvapalvelujen toimintasäännön kohdan 5.4. mukaan yksikön lähiesimies voi myöntää työvapaata max 6 kk ja tulosalueen päällikkö kohdan 5.3. mukaan 6kk - 12kk. (Valmistelija: varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman, puh. 040 314 5734) Perusturvalautakunta päättää, että Anne Jääskeläiselle myönnetään palkaton työloma 22.8.2016 20.8.2017.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 90 Perusturvalautakunta 45 20.04.2016 Palkaton työloma / Virkki Perusturvalautakunta 45 Lastentarhanopettaja Sanna Virkki anoo palkatonta työlomaa ajalle 1.8.2016 31.7.2018 henkilökohtaisten syiden vuoksi. Sanna Virkin palvelussuhde Mäntsälän kunnassa on alkanut päivähoitajana Mustijoen perusturvan toiminnan alkaessa 1.1.2009 ja sitä ennen hän oli Pornaisten kunnan palveluksessa yhtäjaksoisesti elokuusta 2004 alkaen. Hänelle on vahvistettu varhaiskasvatuspäällikön päätöksellä palkaton työloma ajalle 1.8.2015 31.7.2016. Nummisten päiväkodin päiväkodinjohtaja puoltaa palkattoman työloman myöntämistä. Tämän hetken tietojen mukaan sijaisena toimii Aurinkolinnan päiväkodin vakituinen päivähoitaja, joka on toiminut lastentarhanopettajan sijaisena useita vuosia. Pornaisiin ei tarvitse palkata lapsitilanteesta johtuen sijaista. Mäntsälän kunnan hallintosäännön 33 :n mukaan yksikön esimies voi myöntää harkinnanvaraisen työloman enintään yhden vuoden ajaksi, mikäli harkittavaksi ei tule virkavapauden tai työloman ajalta maksettavan palkan määrä. Perusturvapalvelujen toimintasäännön kohdan 5.4. mukaan yksikön lähiesimies voi myöntää työvapaata max 6 kk ja tulosalueen päällikkö kohdan 5.3. mukaan 6kk - 12kk. (Valmistelija: varhaiskasvatuspäällikkö Erja Sihlman, puh. 040 314 5734). Perusturvalautakunta päättää, että Sanna Virkille myönnetään palkaton työloma 1.8.2016 31.7.2018.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 91 Perusturvalautakunta 46 20.04.2016 Perusturvalautakunnan toukokuun kokousajankohdan siirtäminen Perusturvalautakunta 46 Perusturvalautakunnan toukokuun 2016 kokous on vahvistettu pidettäväksi keskiviikkona 18.5.2015 klo 17.00. Perusturvalautakunta päättää siirtää toukokuun 2016 kokouksen pidettäväksi torstaina 19.5.2016 klo 17.00.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 92 Perusturvalautakunta 47 20.04.2016 Perusturvalautakunnan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset Perusturvalautakunta 47 Perusturvalautakunnan tiedoksi saatetaan otto-oikeuden piiriin kuuluvat viranhaltijapäätökset ajalta 7.3. - 19.4.2016, liite 1. (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvalautakunta päättää, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta liitteen 1. päätöksiin.

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 93 Perusturvalautakunta 48 20.04.2016 Ilmoitusasiat Perusturvalautakunta 48 Perusturvalautakunnan tiedoksi saatetaan seuraavat asiat: Sote-hankkeen tilannekatsaus Kotokartano asiaan liittyvä henkilökuntatiedote (tiedote on lähetetty lautakunnalle sähköpostitse 11.4.2016) ja muutosprosessin tilanne Valtuuston strategiaseminaari Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 14/2015, Perhehoidon palkkiot ja kulukorvaukset vuonna 2016 sekä perhehoitoyksikkö Pihlajan hinnasto 2016, liite 1. Perusturvan talouden toteuma maaliskuu 2016, liite 2. (graafit on lähetetty lautakunnalle sähköpostitse 15.4.2016) Kunnanhallitukselle valmisteltu aineisto liittyen päätökseen koskien päivähoito-oikeuden rajaamista ja ryhmäkokoja (aineisto on lähetetty lautakunnalle sähköpostitse 18.4.2016 ja yksi jaettiin kokouksessa) Kunnanhallituksen päätös 30.3.2016 79, Voimaa vanhuuteen - kehittämisohjelma (päätös jaettiin lautakunnalle kokouksessa) Kirjattavia lautakunnan jäsenten esille tuomia asioita ei esitetty (Valmistelija: hallintosihteeri Marjut Peltonen) Perusturvalautakunta merkitsee edellä esitetyt asiat tietoonsa saatetuksi. Liite 1. Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 14/2015, Perhehoidon palkkiot ja kulukorvaukset vuonna 2016 sekä perhehoitoyksikkö Pihlajan hinnasto 2016 Liite 2. Perusturvan talouden toteuma maaliskuu 2016

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 94 Mäntsälän perusturvalautakunta Pöytäkirja nähtävänä yleisessä tietoverkossa 27.4.2016. MUUTOKSENHAKU Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät: 33, 34, 35, 36, 37, 38, 42, 46, 47, 48 Hallintolainkäyttölaki 5 1 mom./muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät ja valituskieltojen perusteet: Oikaisuvaatimusohjeet Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja tekijän on allekirjoitettava se. Oikaisuvaatimuksen voi tehdä myös sähkö postitse. Pykälät: 39, 40, 41, 43, 44, 45 Valitusosoitus Mäntsälän perusturvalautakunta, Heikinkuja 4, 04600 Mäntsälä puh. (019) 2645 000 (vaihde), faksi (019) 2645 212 sähköposti: palvelupiste@mantsala.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Pykälät: Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen: Helsingin hallinto-oikeus, Radanrakentajantie 5 00520 HELSINKI puh. 029 56 42000 (vaihde), faksi: 029 56 42079 sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Valitusaika on 30 päivää ja se alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Seuraaviin hankintaa koskeviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Pykälät: Valitusviranomainen: Markkinaoikeus, Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki puhelin: 029 56 43300, faksi: 029 56 43314 sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoi keuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Ohjeita muutoksenhausta Asianosaisen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kunnan jäsenen katso taan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Oikaisuvaatimus- / valituskirjelmässä on ilmoitettava: valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite (asiamiehen osalta vastaavat tiedot) päätös, johon haetaan muutosta miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi muutosvaatimuksen perusteet

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 95 Valituskirjelmä on vaatimuksen tekijän tai hänen valtuuttamansa muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Valitus kirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Asiamiehen on liitettävä valituskirjelmään valtakirja, kuten hallintolainkäyttölain 21 :ssä säädetään. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviran omaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päätty mistä.