1/2008 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 24.01.2008 TID - AIKA 24.01.2008 kl. 17:30-18:55 PLATS - PAIKKA Kaupungintalo, Lyhty 1 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUU- DEN TOTEAMINEN 3 2 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALITSEMINEN 4 3 TERVEYSKESKUSPALVELUJEN MYYNTIHINNASTON VAHVISTAMINEN VUODELLE 2008 4 PÄÄTTÄMINEN KIIREELLISEN HOIDON KORVAUKSIS- TA VUONNA 2008 5 TYÖTERVEYSHUOLLON HINNASTON VAHVISTAMI- NEN VUODELLE 2008 6 SAIRAANKULJETUKSEN VALMIUSTASOSTA PÄÄTTÄ- MINEN 7 ERON MYÖNTÄMINEN HAMMASLÄÄKÄRI LEENA KÄ- PILLE OMASTA PYYNNÖSTÄ 8 ANOMUS TERVEYSKESKUSHAMMASLÄÄKÄRIN VI- RAN HAETTAVAKSI JULISTAMISESTA 5 6 7 8 11 12 9 SAATAVIEN POISTAMINEN / TERVEYDENHUOLTO 13 10 KOKOUSAIKATAULU VUONNA 2008 14 11 ILMOITUSASIAT 15 Det justerade protokollet till vilket bifogas besvärsanvisning är till all män hetens påseende i stadshuset: 1.2.2008 Kokouksen tarkistettu pöytäkirja, johon on liitetty valitusosoitus, pidetään yleisesti nähtävänä kaupungintalossa: Ordförande/Puheenjohtaja: Kurt Kronehag
1/2008 2 Sosiaali- ja terveyslautakunta TID - AIKA 24.01.2008 kl. 17:30-18:55 PLATS - PAIKKA Kaupungintalo, Lyhty NÄRVARANDE LEDAMÖTER - SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET Kronehag Kurt puheenjohtaja Henriksson Harold jäsen Sandelin Gunilla jäsen Viitala Marica jäsen Söderholm Arja jäsen af Heurlin Marjukka varapuheenjohtaja Havia Charlotta jäsen Lindstedt Kim jäsen ÖVRIGA NÄRVARANDE - MUUT SAAPUVILLA OLLEET Mattsson Kaj kaup.hall. edustajan sij. Klo 17:30-18:35 Sirén Gun vanhustyön johtaja Gerkman Ewa laitoshoidon johtaja Klo 17:30-18:35 Hellberg Erja johtava lääkäri Koskinen Christina pöytäkirjanpitäjä FRÅNVARANDE - POISSAOLLEET Niemi Tapani jäsen Järvinen Hanna kaup.hall. edustaja UNDERSKRIFTER ALLEKIRJOITUKSET Kurt Kronehag Ordförande/Puheenjohtaja Christina Koskinen Sekreterare/Sihteeri BEHANDLADE ÄRENDEN KÄSITELLYT ASIAT 1-11 PROTOKOLLET JUSTERAT PÖYTÄKIRJA TARKASTETTU Pargas/Parainen Marjukka af Heurlin Gunilla Sandelin PROTOKOLLET HAR VARIT Pargas/Parainen FRAMLAGT TILL PÅSEENDE PÖYTÄKIRJA ON OLLUT Intygar/Todistaa: Ann-Cristine Lind blom NÄHTÄVÄNÄ Kanslist/Kanslis ti
1/2008 3 Sosiaali- ja terveyslautakunta 1 24.01.2008 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN SOS 1 Kokous todettiin laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
1/2008 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 2 24.01.2008 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALITSEMINEN SOS 2 Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin jäsenet Gunilla Sandelin ja Marjukka af Heurlin.
1/2008 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 3 24.01.2008 TERVEYSKESKUSPALVELUJEN MYYNTIHINNASTON VAHVISTAMINEN VUODELLE 2008 831/02/025/2008 SOS 3 Talouspäällikkö SN: Vuodeksi 2008 laaditun talousarvion pohjalta on tehty ehdotus hinnastoksi ter veys kes kus palveluiden myymisestä kunnille, kun ta yh ty mil le, yk si tyisil le yri tyksil le ja yk sityislääkäriltä lähet teen saa neil le po ti laille. Periaatteessa palvelut myydään omakustannushintaan. Lisäksi investointikustannukset nostavat hintaa, jos investoinnit on tehty kun tayh ty män lakkauttamisen jälkeen. Hinnasto liitteenä (liite B1). Ehdotus: (ylilääkäri EH) Sosiaali- ja terveyslautakunta ehdottaa kaupunginhallitukselle, että hinnasto hyväksytään esitetyssä muodossa. Lisäksi ehdotetaan, että tarkistettu hinnasto otetaan käyttöön helmikuun laskutuksessa, joka koskee tam mikuussa tehtyjä käyntejä. Päätös annetaan tiedoksi niille kunnille, kuntayhtymille ja yksityisille yrityksille, joilla on sopimus Paraisten kaupungin kanssa. Pykälä tarkastetaan välittömästi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Pykälä tarkastettiin välittömästi.
1/2008 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 4 24.01.2008 PÄÄTTÄMINEN KIIREELLISEN HOIDON KORVAUKSISTA VUONNA 2008 832/02/025/2008 SOS 4 Talouspäällikkö SN: Kansanterveyslain 14 :n 1 momentin 10 kohdan ja kansanterveyslain 22 :n 1 momentin mukaan kun nalla on oikeus periä potilaan kotikunnalta kiireellisen lääkärin- ja hammas lääkärinhoidon kulut. Kansanterveyslain 22 :n 2 momentin mukaan maksu on vahvistettava siten, että se on enintään palvelun tuottamisesta aiheutu vien kustannusten suuruinen. Maksussa otetaan huomioon kyseisen toimin nan nettokustannukset. 1.1.2005 voimaan tulleen lainmuutoksen mukaan kunnalla on oikeus periä vakuutusyhtiöiltä kustannukset, joita kunnalle on aiheutunut työtapaturmaja lii ken ne on nettomuuspotilaiden hoidosta. Maksu määräytyy kansanterveyslain 22 :n 2 momentin mukaisesti. Ehdotus korvauksista liitteenä (liite B2). Ehdotus: (ylilääkäri EH) Sosiaali- ja terveyslautakunta vahvistaa kiireellisestä hoidosta perittävät kor vauk set sekä työtapaturma- ja liikenneonnettomuuspotilaiden hoidosta pe rit tä vät kor vaukset vuodeksi 2008 liitteenä olevan ehdotuksen mukaisesti. Tarkistetut korvaukset otetaan käyttöön helmikuun laskutuksessa, joka koskee käyntejä tammikuussa. Pykälä tarkastetaan välittömästi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Pykälä tarkastettiin välittömästi.
1/2008 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 5 24.01.2008 TYÖTERVEYSHUOLLON HINNASTON VAHVISTAMINEN VUODELLE 2008 833/02/025/2008 SOS 5 Talouspäällikkö SN: Yhtenä perusterveydenhuollon päämääristä myös alkavalle toiminta kaudelle on työterveyshuollon tuotteista minen sekä pyrkimys mahdollisim man lähelle nettobudjetointia vuoteen 2009 mennessä. Työterveyshuollon tuotteet on määritelty ja hinnoiteltu siten, että hinnat kattavat mahdollisimman hy vin kaikki toiminnasta aiheutuvat kulut edel lyttäen, et tä yk sikkö saa vuttaa sille asetetut toimintatavoitteet. Hinnasto liitteenä (liite B3). Ehdotus: (ylilääkäri EH) Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy työterveyshuollon hinnaston vuodeksi 2008 esitetyssä muodossa. Hinnasto tulee voimaan 1.2.2008. Pykälä tarkastetaan välittömästi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Pykälä tarkastettiin välittömästi.
1/2008 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 6 24.01.2008 SAIRAANKULJETUKSEN VALMIUSTASOSTA PÄÄTTÄMINEN 834/27/278/2008 SOS 6 Sairaankuljetuksen järjestämisvastuu kuuluu kansanterveyslain mukaan kun nan terveystoimelle. Kaupungin oma pe las tus lai tos hoiti sai raan kul jetuk sen vuoteen 2004 saakka, jolloin pelastuslaitos liitettiin osaksi Varsinais-Suo men Aluepelastuslaitosta. Valmiustaso on vuodesta 1993 ollut kaksi ambulanssia, joista toinen välittömmässä lähtövalmiudessa ja toinen varavalmiudessa 15 minuutin viiveellä. Toisen ambulanssin miehityksessä on käytetty pelastustoimen hankilökuntaa, silloin kun heillä ei ole ollut samanaikaista pelastustehtävää, ja tarvittaessa on hälytetty lisätyöntekijöitä vapaavuorolta töihin. Aluepelastuslaitoksen laskutus on painottunut pelastustoimeen vuoteen 2008 saakka, koska talousarviossa ei sitä ennen ollut eriytetty kaikkia kustannuksia. Pelastustoimen osuus kustannuksista oli 1,27 milj. ja sairaankuljetusvalmiuden 0,2 milj. vuonna 2007. Pelastustoimen laskutuspohja muuttuu v. 2008 muotoon euroa/asukas ja sairaankuljetus on eriytetty kokonaan omaksi toiminnakseen, jolla on eri henkilökunta kuin pelastustoimella. Tämä muuttaa myös kustannusten painopistettä sairaankulje tuksen suuntaan, kos ka samaa henkilöstöä ei voi käyttää mo lempiin tehtä viin. Sairaankuljetuksen toiminnan sisältö on muuttunut ja kehittynyt vuosien mittaan. Kyseessä ei ole vain kuljettaminen vaan sairaanhoitajatasoisen koulutuksen saaneet työntekijät tutkivat potilaan, tekevät hoitotoimenpitei tä, anta vat tar vit taes sa ohjeistuksen mukaisia ensiapulääkkeitä, konsultoivat puhe li mitse lääkä riä li säoh jei den saamiseksi ja potilaan saattamiseksi tur valliseen kuljetuskuntoon. Toisinaan potilas voidaan hoitaa kotona eikä kuljetusta ollenkaan tarvita. Sairaankuljetuksen lisäksi pelastuslaitos suorittaa ensivastetoimintaa, jolloin ambulanssin ollessa poissa paikkakunnalta, pelastusmiehistö lähtee pelastusajoneuvolla hälytyskohteeseen, jos kyseessä on kiireellistä apua tarvitse va henkilö. Heillä on mukanaan välittömään ensiapuun tarvittava välineistö, mutta he eivät voi kuljettaa potilasta. Tämä toiminta ei korvaa sairaankulje tusta vaan on tarkoitettu ensisijaisesti sellaiselle alueelle, jossa ambulanssia ei ole lä his töl lä, vaan aina on viivettä sairaankuljetuksen paikalle saamisek si. Yhden am bu lans sin ym pä ri vuo ro kau ti nen va ral la olo ja käyt tö vaa tii yh deksän työnte ki jää ja kus tan nukset ovat n. 450 000, josta vähen ne tään Kansan eläkelai toksen maksa mat tulot n. 150 000. Näin ollen yhden ambu lanssin toiminta maksaa kun nalle n. 300 000. Kunnallisen pelastuslaitoksen toi min ta na sai raankuljetus ei saa tuot taa voit toa. Pe lastuspal velu mak saa v. 2008 n. 720 000 eli 550 000 vähemmän kuin vuotta aikaisemmin ja kah-
1/2008 9 den am bu lans sin va ral la olo n. 600 000 eli 400 000 enemmän kuin edellise nä vuonna. Varsinais-Suomen Aluepelastuslaitos on informoinut laskutusperusteiden muutoksesta syksyn aikana ja viimeinen neuvottelukokous oli 10.12.2007. Myö häi ses tä ajankohdasta johtuen kaupungin taloussuunnilmassa vuodelle 2008 ei ole huomioitu lopullista kustannusmuutosta, vaan sairaankuljetuksen mää rära haa oli varattu 300 000, joka riittäisi nyt yhden am bu lans sin val miuteen. Yhden ambulanssin valmius ei kuitenkaan riitä turvaamaan riittävän nopeaa apua, koska toisen auton tulo Kaarinasta tai Turusta kestää 20-30 minuuttia. Kuljetusmatkat ovat siinä määrin pitkät ja aikaavievät kaupungin eri osista, että Parainen olisi ambulanssityhjiössä aina kun ainoa auto olisi hälytystehtävässä. Ensivastetoiminta ei anna riittävää tukea näissä tilanteissa, ei myöskään muuten välttämätön Medi-Helin toiminta, koska Medi-Heli ei kuljeta potilaita. Asukkaiden riittävän nopean avunsaannin tur vaamisesksi eh dotetaan sairaankuljetusvalmiuden tasoksi edelleen kahta ambulanssia välit tömässä lähtövalmiudessa. Myös 2009 muodostettavan Länsi Turunmaan kaupungin yhdistymissopimuksessa mainitaan, että sairaankuljetuspalvelut pidetään nykyisellä (v. 2007) tasolla eli jatkossakin uuden kaupungin alueella tarvitaan kolme ambu lans sia. Kahden ambulanssin varallaolovalmius aiheuttaa lopullisista kustannuksista riippuen maksimissaan 300 000 euron li sä mää rä ra hatarpeen ter vey denhuol lon talousarvioon. Tarkempi tilannearvio voidaan tehdä kahdeksan kuu kauden käyttömenojen perusteella toisen osavuosiraportin jälkeen. Ehdotus (ylilääkäri EH): Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy sairaankuljetuksen valmiustasoksi kaksi ambulanssia välittömässä hälytysvalmiudessa sekä ilmoittaa kaupunginhallitukselle tiedoksi mahdollisen lisämäärärahatarpeen, korkein taan 300 000, terveydenhuollon toimialalle. Mahdollinen lisämääräraha-anomus tehdään toisen osavuosiraportin antaman tarkemman ennusteen perusteella. Pykälä tarkastetaan välittömästi. Kokouksessa esittelijä Erja Hellberg muutti ehdotustaan seuraavanlaisesti: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy sairaankuljetuksen valmiustasoksi yhden ambulanssin välittömässä ympärivuorokautisessa hälytysvalmiudessa ja yhden ambulanssin välittömässä hälytysvalmiudessa arki päivi sin pe rus-
1/2008 10 työ ai kana sekä ilmoittaa kaupunginhallituksella tiedoksi terveydenhuollon toimialan mahdollisen li sä mää rä raha tarpeen, korkeintaan 150 000 euroa. Mah dolli nen lisämääräraha-anomus tehdään toisen osa vuo sira por tin (8 kuukauden raportin) antaman tar kemman ennusteen perusteella. Lautakunta hyväksyi muutetun ehdotuksen yksimielisesti. Pykälä tarkastettiin välittömästi.
1/2008 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 7 24.01.2008 ERON MYÖNTÄMINEN HAMMASLÄÄKÄRI LEENA KÄPILLE OMASTA PYYNNÖSTÄ 835/03/031/2008 SOS 7 Terveyskeskushammaslääkäri Leena Käppi on pyytänyt eroa vi rastaan 1.5.2008 alkaen eläkkeelle siirtymisen johdosta. Ehdotus: (ylilääkäri EH) Sosiaali- ja terveyslautakunta myöntää hammaslääketieteen lisensiaatti Leena Käpille eron 1.5.2008 alkaen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
1/2008 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 8 24.01.2008 ANOMUS TERVEYSKESKUSHAMMASLÄÄKÄRIN VIRAN HAETTAVAKSI JULISTAMISES- TA 836/03/031/2008 SOS 8 Hammaslääkäri Leena Käppi eroaa terveyskeskushammaslääkärin virastaan eläk keel le siir ty mi sen johdosta. Hänen virkasuhteensa päättyy 1.5.2008 ja sitä ennen hän pitää vuosilomaa, minkä johdosta hänen viimeinen työpäivänsä on 12.3.2008. Kaupunginjohtaja on antanut puoltavan lausuntonsa viran täyttämisestä. Kunnallisessa hammashoidossa Paraisilla on tällä hetkellä noin 170 henkilöä jonossa perushammashoitoon ja jonotusaika on 3-4 kuukautta. Tällä hetkellä Suomessa on kova pula hammaslääkäreistä. Viran täyttäminen voi osoittautua erittäin vaikeaksi tehtäväksi. Paraisten kaupungin hammashoitolassa on tällä hetkellä neljä virkaa viidestä täytettynä kokopäiväisesti ja yhtä virkaa hoidetaan 5 prosentin työajalla. Tä män li säksi PlusTerveys-Invest Oy:ltä ostetaan kliinistä työaikaa siten, et tä osto palvelu vas taa 60 prosenttia virasta. Ehdotus: (ylilääkäri EH) Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää julistaa terveyskeskushammaslääkärin viran haettavaksi. Pykälä tarkastetaan välittömästi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Pykälä tarkastettiin välittömästi.
1/2008 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 9 24.01.2008 SAATAVIEN POISTAMINEN / TERVEYDENHUOLTO 837/02/020/2008 SOS 9 Kirjanpitoa läpi käytäessä muutamien vanhojen saatavien on voitu todeta ole van vie lä maksamatta. Saatavien summat osatoiminnoittain ovat seuraavat: Vuodeosasto Kotisairaanhoito Fysioterapia Terveyskeskusmaksut 910,00 euroa 287,00 euroa 108,00 euroa 110,13 euroa Yhteensä 1 415,13 euroa Poistot rasittavat kunkin osatoiminnon vuoden 2007 talousarviota. Luettelo maksamattomista laskuista on nähtävillä kaupungintalon sosiaalikeskuksessa sekä kokouksessa. Ehdotus: (hoitotyön johtaja EG) Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää poistaa yhteensä 1 415,13 euron maksamatta jääneet saatavat erillisen luettelon mukaisesti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
1/2008 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 10 24.01.2008 KOKOUSAIKATAULU VUONNA 2008 SOS 10 Vanhustyön johtaja GS: Ehdotus vuoden 2008 kokousaikatauluksi (liite B4). Kokousajat ovat alusta via, puheenjohtaja voi tarvittaessa päättää mahdollisista muutok sista. Ehdotus: (vanhustyön johtaja) Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy ehdotuksen kokousaikatauluksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
1/2008 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 11 24.01.2008 ILMOITUSASIAT SOS 11 1) Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri; Talousarviokortti 10-11/2007 ja siirto viivehoitopäivät 10-11/2007. Liite B5 2) Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä; Tasaerälaskutus vuonna 2008. Liite B6 Ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee saaneensa tiedoksi ylläolevat asiat. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
1/2008 16 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS Sosiaali- ja terveyslautakunta MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Kokouspäivämäärä 24.1.2008 Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla Pykälät Hall.Lainkäyttö 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta va lit tamal la. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaati-musviran - omainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Valitusviranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA, Rantatie 28, 21600 Parainen Pykälät Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisäl tö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan
1/2008 17 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusvirano mainen, osoi te ja postiosoi te TURUN HALLINTO-OIKEUS, PL 32, 20101 TURKU Kunnallisvali tus, pykälät / Valitusaika 30 päivää Hallintovali tus, pykälät / Valitusaika 30 päivää Muu valitusvi ranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät / Valitusaika 30 päivää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjojen toimittaminen Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava 1): nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) 3 :n nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 82 euroa. Oikeudenkäyntimaksu Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje / valitusosoitus liitetään pöytäkirjaan 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle Liitetään pöytäkirjaan