Chartis Europe S.A. (sivuliike) KotiPlus-vakuutus Vakuutusehdot AH1103
Vakuutuksenottajan ja Chartis Europe S.A. sivuliikkeen (jäljempänä Chartis Finland ) välinen vakuutussopimus muodostuu vakuutuskirjasta, vakuutuskohtaisista erityisistä ehdoista sekä yleisistä vakuutusehdoista (jäljempänä kaikki yhdessä vakuutus tai vakuutussopimus ). Erityiset ehdot sisältävät tuotekohtaisia ehtoja muun muassa vakuutusturvan alkamisesta ja päättymisestä, vakuutusturvan laajuudesta, tuotekohtaisista rajoituksista ja korvausmenettelystä. Chartis Finland sitoutuu tarjoamaan vakuutuksenottajalle vakuutussopimuksessa selostetun vakuutusturvan. Chartis Finlandin antama vakuutusturva kattaa ne henkilöt, jotka on vakuutettu vakuutuskirjassa esitetyn vakuutusturvan mukaisesti vakuutuksen voimassaoloaikana. Vakuutussopimuksen kattaman vakuutusturvan ehdot ja yksityiskohdat on selostettu vakuutuskirjassa, erityisissä vakuutusehdoissa sekä yleisissä vakuutusehdoissa. Tutustu niihin huolellisesti, jotta olet selvillä vakuutusturvasi sisällöstä. Chartis Europe S.A. sivuliikkeen puolesta Juhani Talvia toimitusjohtaja Chartis Europe S.A. sivuliike 1. KotiPlus-vakuutus AH1103 erityiset ehdot KotiPlus-vakuutus vakuutetun asunnossa sattuvien tapaturmien varalle. 1.1. Vakuutussopimuksen alkaminen ja päättyminen Vakuutussopimus alkaa ja päättyy yleisissä ehdoissa määritellyllä tavalla. Vakuutussopimus päättyy lisäksi: a) vakuutetun kuollessa; b) sinä päivänä, kun vakuutettu täyttää 80 vuotta; c) pari- tai perhevakuutuksessa vakuutuksenot- tajan puolison tai avopuolison vakuutusturva päättyy, kun vakuutuksenottajan avioliitto tai avoliitto purkautuu tai d) perhevakuutuksessa vakuutuksenottajan lap- sen vakuutusturva päättyy sinä päivänä, kun lapsi täyttää 18 vuotta tai (kokopäiväisesti opiskelevan lapsen osalta) 23 vuotta. 1.2. Vakuutusturvan laajuus 1.2.1. Turva luunmurtumien ja sairaalahoidon varalta Jos vakuutettu saa asunnossaan ruumiinvamman, joka 365 päivän kuluessa, yksinään ja muista syistä riippumatta, johtaa tässä vakuutussopimuksessa määriteltyihin luunmurtumiin, sairaalahoitoon tai sairauslomaan, Chartis Finland maksaa vakuutetulle vakuutussopimuksessa määritellyn vakuutuskorvauksen. Vakuutuskorvaukset, enimmäiskorvausmäärät ja korvauksen suuruuteen vaikuttavat muut erityisehdot on todettu korvaustaulukossa. Katso korvautaulukko liitteessä sivulla 11. Vakuutetun valitsema turvataso käy ilmi vakuutuskirjasta. Korvausta maksetaan tämän kohdan (Turva luunmurtumien ja sairaalahoidon varalta) perusteella vakuutuskirjassa nimetylle vakuutetulle. Vakuutettu ei voi siirtää tätä vakuutusta kolmannelle osapuolelle. Vakuutusturvaa koskevat rajoitukset Tästä vakuutuksesta ei korvata ruumiinvammaa, joka aiheutuu seuraavista tai liittyy seuraaviin: a) sota (riippumatta siitä, onko sodanjulistus annettu); b) ydinvastuulaissa kuvattu ydinvahinko riippu- matta siitä, missä ydinvahinko on sattunut; c) radioaktiivisten aineiden käyttö tai päästö, joka suoraan tai välillisesti johtaa ydinreaktioon, radioaktiiviseen säteilyyn tai saastumiseen; 2
d) myrkyllisten biologisten tai kemiallisten ainei- den leviäminen, käyttö tai päästö, jos niitä on käytetty tahallisesti terroriteossa; e) lisenssiä edellyttävä kilpaurheilu ja valmen- nusohjelman mukainen harjoittelu; f) tahallisesti itse aiheutettu vamma, itsemurha tai itsemurhan yritys; g) sairaus, mikä tahansa luonnostaan ilmenevä lääketieteellinen tila, rappeuma tai kirurginen toimenpide (tai siitä aiheutuva komplikaatio); h) tapaturma, jonka voidaan osoittaa tapahtu- neen, kun vakuutettu oli tekemässä tai yrittämässä rikosta; i) tapaturma, joka on sattunut ennen tämän vakuutuksen voimaantuloa; j) luunmurtuma, jos vakuutetulla on todettu luu- kato tai patologinen murtuma ennen ruumiinvamman syntymistä ja vakuutettu on tiennyt asiasta ennen ruumiinvamman syntymistä; k) erilaiset lepohoidot ja oleskelut pitkäaikaishoi- toa antavissa laitoksissa (vanhainkodit, kuntoutus- ja vieroitushoitolaitokset jne.); l) tutkimukset, toimenpiteet tai hoito ainoastaan kosmeettisista syistä tai ylipainon vuoksi, hedelmöityshoitoihin liittyen tai miehen sukupuolisen kyvyttömyyden tai potenssin parantamiseksi; m) AIDS tai HIV, tai mikäli AIDS tai HIV on todettu; n) raskaus tai synnytys tai o) vakuutustapahtuma, joka aiheutuu sairaudesta. Korvausvelvollisuutta ei tämän vakuutuksen nojalla välttämättä ole, ja sen perusteella tehdyt korvausvaatimukset voidaan evätä tai korvausta voidaan alentaa sen mukaan, mikä on olosuhteisiin nähden kohtuullista, jos: a) vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtu- man törkeää huolimattomuuttaan tai b) vakuutettu on laiminlyönyt velvollisuutensa välttää ja rajoittaa vahinkoa. 1.2.2 Kotivakuutuksen omavastuun poistoturva Chartis Finland korvaa omavastuun kotivakuutuksesta korvattavasta vahingosta tässä vakuutussopimuksessa ilmoitettuun korvausmäärään asti, kun kotivakuutuksen myöntäjä on käsitellyt ja korvannut vahingon kotivakuutuksesta. Korvattavuuden edellytyksenä on, että vahingon määrä ylittää kotivakuutuksen ehtojen mukaisen omavastuun määrän. Korvausta maksetaan kutakin kotivakuutuksesta korvattavaa vakuutustapahtumaa kohti. Korvausta maksetaan tämän kohdan (Kotivakuutuksen omavastuun poistoturva) perusteella vakuutuskirjassa nimetylle vakuutetulle. Vakuutuskorvaus, enimmäiskorvausmäärä ja korvauksen suuruuteen vaikuttavat muut erityisehdot on todettu korvaustaulukossa. Vakuutetun valitsema turvataso käy ilmi vakuutuskirjasta. Vakuutusturvaa koskevat muut ehdot Vakuutetun on korvausta hakiessaan toimitettava tosite kotivakuutuksesta korvatusta vahingosta ja siitä vähennetystä omavastuusta. Tositteesta on käytävä ilmi kotivakuutuksessa vakuutetun asunnon osoite. Tästä vakuutuksesta maksetaan korvausta ainoastaan, mikäli kotivakuutuksesta korvattavan vahingon määrä ylittää omavastuun ja korvaus on maksettu. Vakuutusturvaa koskevat rajoitukset Seuraavista syistä aiheutuneiden kustannusten tai vahinkojen perusteella ei makseta korvauksia: a) mikä tahansa vahinko, joka ei ole korvattava kotivakuutuksesta ja/tai jota ei ole korvattu kotivakuutuksesta tai jonka korvaus on evätty kotivakuutuksesta; b) mikä tahansa vahinko, jos vahingon määrä ei ylitä kotivakuutuksen omavastuuta; c) vahingot, jotka eivät aiheudu vakuutuksen voimassaoloaikana ja kaikki kotivakuutukseen liittyvät vahingot, jotka ovat aiheutuneet ennen tämän vakuutukseen voimaantuloa; d) vahingot, jotka ovat tapahtuneet muualla kuin tässä vakuutuksessa määritellyssä asunnossa; e) mikä tahansa muu vähennys tai määrä, josta vakuutettu joutuu itse vastaamaan kotivakuutusturvansa perusteella; f) vahingot, jotka liittyvät liiketoimintaan sisältäen vakuutetun työn tai muun ammattitoiminnan; g) vakuutetun tai tämän sukulaisen epärehelli- syys; rikollinen, vahingollinen tai petollinen teko tai laiminlyönti; törkeä huolimattomuus taikka tietoinen väärä menettely; h) mikä tahansa sodasta tai sisällissodasta, maahantunkeutumisesta, lakosta, mellakasta, kapinasta, levottomuuksista, terrorismista taikka viranomaisten suorittamasta takavarikosta aiheutunut vahinko tai i) tahallisesti itse aiheutettu vahinko. 1.3. Määritelmät Tässä vakuutussopimuksessa käytetään tiettyjä sanoja tietyissä merkityksissä. Sanoilla on seuraavat merkitykset niiden esiintyessä vakuutusso- 3
pimuksessa. Nämä määritelmät täydentävät yleisissä ehdoissa olevia määritelmiä. Alaraajat Reidet ja sääret. Asunto Vakuutetun ensisijainen asunto ja siihen välittömästi liittyvä, vakuutetun yksityisessä tai taloyhtiön käytössä oleva piha-alue. Kotivakuutuksen omavastuun poistoturvan perusteella suoritettavan korvauksen edellytyksenä on, että asunto on määritelty kotivakuutuksen vakuutuskohteeksi kotivakuutusasiakirjoissa ja asuntoa käytetään vain asumistarkoitukseen. Asunnolla ei tarkoiteta kotivakuutusturvaan mahdollisesti sisältyvää muuta omaisuutta, kuten kesämökkiä tai venettä. Avopuoliso Vakuutuskirjassa mainittu vähintään 18-vuotias mutta alle 80-vuotias henkilö, joka elää vakuutuksenottajan kanssa avioliitonomaisissa olosuhteissa ja joka ei ole vakuutuksenottajan sukulainen. Enimmäiskorvaus Enimmäiskorvausmäärä, jonka Chartis Finland maksaa vakuutetulle yhden vakuutustapahtuman aiheuttamasta ruumiinvammasta tai omavastuuvahingosta. Enimmäiskorvausmäärä ja korvauksen suuruuteen vaikuttavat muut erityisehdot on todettu korvaustaulukossa. Vakuutetun valitsema turvataso käy ilmi vakuutuskirjasta. Keho Pää, vartalo sekä ylä- ja alaraajat. Kotivakuutus Voimassaoleva ja vahinkotapahtuman kattava vakuutus, jonka on myöntänyt julkisen valvonnan alla oleva suomalainen vakuutusyhtiö ja jonka kohteena on Suomessa sijaitseva asunto ja/tai asunnossa oleva irtaimisto. Vakuutetun ei tarvitse olla kotivakuutuksen ottaja, mutta vakuutetun tulee asua kotivakuutuksessa määritellyssä asunnossa. Lantio Lonkkaluiden ja ristiluun sekä häntäluun muodostama laaja luurengas siteineen. Lapsi tai lapset Vakuutetun alle 18-vuotiaat tai (kokopäiväisesti opiskelevan lapsen osalta) alle 23-vuotiaat lapset. Lapsia ovat myös vakuutuksenottajan laillisesti adoptoimat lapset ja lapsipuolet. Luukato Ikään nähden merkittävämpi luun haurastuminen eli osteoporoosi. Luunmurtuma Korvaustaulukossa määritelty lääkärin toteama luunmurtuma. Lääkäri Laillistettu lääkäri, joka ei ole vakuutettu tai vakuutetun sukulainen. Omavastuu Vakuutetun kotivakuutuksesta korvattavasta vahingosta vähennettävä omavastuu, joka jää vakuutetun tappioksi. Osa tai osat Vakuutussopimuksen korvaustaulukon osa. Parivakuutus Vakuutusturva, joka kattaa vakuutuksenottajan sekä hänen puolisonsa tai avopuolisonsa. Patologinen murtuma Luunmurtuma kohdassa, jossa sairaus on heikentänyt luuta. Perhevakuutus Vakuutusturva, joka kattaa vakuutuksenottajan, hänen puolisonsa tai avopuolisonsa sekä heidän lapsensa. Puoliso Vakuutuksenottajan aviopuoliso, joka on vähintään 18-vuotias mutta alle 80-vuotias, joka on mainittu vakuutuskirjassa ja joka asuu vakuutuksenottajan kanssa. Ruumiinvamma Tapaturman aiheuttama ruumiillinen vamma, joka syntyy vakuutuksen voimassaoloaikana, eikä ole kehittynyt vähitellen. Ruumiinvammaksi ei katsota: sairautta (jollei tämä johdu tapaturmasta); posttraumaattista stressireaktiota; tai psyykkistä sairautta tai vaivaa, riippumatta siitä, onko tämä aiheutunut tapaturmasta. Tässä vakuutussopimuksessa määritellyt luunmurtumat, sairaalahoito tai sairausloma, jotka johtuvat suoranaisesti siitä, että vakuutettu joutuu alttiiksi ankarille sääoloille, katsotaan ruumiinvamman aiheuttamiksi. Sairaala Laitos, jossa on tilat potilaille sekä valmius diagnoosien ja leikkausten tekemiseen ja hoidon antamiseen. Sairaalaksi ei katsota pitkäaikaispotilaiden hoitokotia, kuntoutuskeskusta, vanhainkotia, toipilaskotia tai jatkohoitolaitosta. Sairaalahoito Yön yli kestävä oleskelu potilaana sairaalassa. Sairaus Mikä tahansa fyysinen sairaus tai tauti. 4
Sairausloma Lääkärin määräämä sairausloma vähintään seitsemän peräkkäistä vuorokautta kestäneen sairaalahoidon jälkeen. Korvauksen maksaminen vakuutetulle alkaa hänen lähdettyään sairaalasta, ja se lakkaa, kun vakuutettu palaa työhön tai pystyy tekemään useimmat niistä töistä tai toiminnoista, joihin hän pystyi ennen ruumiinvammaa. Sota Aseelliset vihollisuudet kahden tai useamman maan välillä riippumatta siitä, onko sota julistettu vai ei, tai mikä tahansa sodankaltainen toiminta, mukaan lukien sotilaallisen voiman käyttö itsenäisen valtion toimesta alueellisten, kansallisten, poliittisten, rodullisten, taloudellisten, uskonnollisten tai muiden päämäärien saavuttamiseksi. Sukulainen Vakuutetun aviopuoliso ja samassa taloudessa asuva avopuoliso, lapsi, otto- tai kasvattilapsi, avio- tai avopuolison lapsi, lapsenlapsi, vanhemmat, appi-, otto- tai isovanhemmat, avopuolison vanhemmat, sisarukset, sisaruspuolet, miniä tai vävy. Tapaturma Äkillinen, ulkoinen, ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu odottamatta ja vakuutetun tahtomatta tämän asunnossa. Tapaturmana pidetään myös vakuutuksen voimassaoloaikana vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, lämpöhalvausta, auringonpistosta, paleltumista, ilmanpaineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumista ja kaasumyrkytystä sekä vakuutetun erehdyksessä nauttiman aineen aiheuttamaa myrkytystä. Vakuutus on voimassa vain vakuutetun asunnossa sattuvien tapaturmien varalta. Vakuutuksenottaja Vähintään 18-vuotias mutta alle 80-vuotias henkilö, joka nimetään vakuutuskirjassa vakuutuksenottajaksi. Yksilövakuutus Vakuutusturva, joka kattaa ainoastaan vakuutuksenottajan. Jos vakuutuksenottaja on yksinhuoltaja, turva kattaa myös vakuutuksenottajan lapset. Yksinhuoltaja Vakuutuksenottaja, jolla on lapsi tai lapsia, joka on naimaton, asumuserossa tai eronnut tai asuu erillään puolisostaan tai avopuolisostaan. Yläraajat Olkavarret ja käsivarret. 2. Yleiset vakuutusehdot 2.1. Määritelmät Tässä vakuutussopimuksessa käytetään tiettyjä sanoja tietyissä merkityksissä. Sanoilla on seuraavat merkitykset niiden esiintyessä vakuutussopimuksessa. Vakuutuskohtaisissa erityisissä ehdoissa on täydentäviä määritelmiä. Alkamispäivä Päivä, josta alkaen vakuutusturva kattaa vakuutetun ja joka on määritelty vakuutuskirjassa. Chartis Finland Vakuutuksenantaja. Edunsaaja Vakuutuksenottajan määräämä henkilö, jolla on vakuutuksenottajan tai vakuutetun sijasta oikeus suoritettavaan vakuutuskorvaukseen (edunsaaja). Vakuutuksenottaja voi muuttaa tai peruuttaa edunsaajamääräyksen, jos vakuutustapahtumaa, jossa määräys on tarkoitettu sovellettavaksi, ei ole sattunut. Eräpäivä Päivä, jolloin ensimmäinen vakuutusmaksu on maksettava vakuutuksenottajan tililtä suoraveloituksena tai maksukortilla ja sen jälkeen sama päivä joka kuukausi. Korvauksen hakija Vakuutuksenottaja tai edunsaaja. Korvauskäsittelyosasto Chartis Finland, Kasarmikatu 44, 00130 Helsinki, puh. 0203 03456. Vakuutuksenantaja Chartis Finland, Kasarmikatu 44, 00130 Helsinki, puh. 0203 03456; Y-tunnus: 1065685-5 Chartis Finland on Ranskassa sijaitsevan Chartis Europe S.A.:n sivuliike (Registre du Commerce des Sociétés Nanterre B 552 128 795 00135). Ranskan toimiston osoite on: Chartis Europe S.A., Tour Chartis, 92079 Paris La Défense, 2 Cedex, France. Vakuutettu Vakuutuksenottaja tai/ja vakuutuskirjassa vakuutetuksi nimetty henkilö, joka on henkilövakuutuksen kohteena. Vakuutetun on asuttava vakituisesti Suomessa ja hänellä on oltava voimassaoleva Kela-kortti osoituksena Suomen asumisperusteiseen sosiaaliturvaan kuulumisesta. Jos vakuutettu oleskelee pääosan kalenterivuodesta ulkomailla, hän ei asu vakituisesti Suomessa. 5
Vakuutuksenottaja Vähintään 18-vuotias vakuutuskirjassa vakuutuksenottajaksi nimetty henkilö. Vakuutus/Vakuutussopimus Sopimus, joka on solmittu vakuutuksenottajan ja Chartis Finlandin välillä. Vakuutuskirja yhdessä erityisten ehtojen ja yleisten ehtojen kanssa osoittavat vakuutusturvan laajuuden yksityiskohdat sekä sovellettavat ehdot. Vakuutuksen voimassaolo Vakuutussopimus on voimassa toistaiseksi, kunnes toinen sopimuspuoli irtisanoo sopimuksen. Vakuutusmaksu ja -kausi Vakuutussopimuksen antamasta vakuutusturvasta maksettava summa. Se voidaan maksaa joko suoraveloituksena tai maksukortilla. Vakuutusmaksukausi on määritelty vakuutuskirjassa tai sen liitteessä. Vakuutusmäärä Vakuutuksenottajan vakuutusturvataso ilmenee vakuutuskirjasta ja vakuutusmäärä vakuutuskirjasta tai tuotekohtaisista erityisistä ehdoista. 2.2. Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tiedonantovelvollisuus Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntämistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset Chartis Finlandin esittämiin kysymyksiin, joilla voi olla merkitystä Chartis Finlandin vastuun arvioimisen kannalta. Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee lisäksi vakuutuksen voimassaolonaikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista Chartis Finlandille antamansa, vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot. Vakuutuksenottajan tulee ilmoittaa Chartis Finlandille vakuutussopimusta solmittaessa ilmoitetuissa olosuhteissa tai vakuutettuun liittyvään seikkaan vakuutuksen voimassaolonaikana tapahtuneesta olennaisesti vahingonvaaraa lisäävästä muutoksesta tai Chartis Finlandin vastuun arvioimisen kannalta merkityksellisen asiaintilan muutoksesta, jota Chartis Finlandin ei voida katsoa ottaneen lukuun vakuutussopimusta solmittaessa. Terveydentilan muutokset eivät kuulu ilmoitusvelvollisuuden piiriin. Vakuutuksenottajan on ilmoitettava muutoksesta Chartis Finlandille viimeistään kuukauden kuluttua muutosta seuraavan vuositiedotteen saamisesta. Jos vakuutuksenottaja tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyö tämän velvollisuutensa, korvausta voidaan alentaa tai se voidaan evätä. Chartis Finland muistuttaa vakuutuksenottajaa ilmoitusvelvollisuudesta vuositiedotteessa. 2.3. Vakuutusmaksujen maksaminen Vakuutusmaksu veloitetaan Chartis Finlandin ilmoituksen mukaisesti joko suoraveloituksena pankkitililtä tai korttiveloituksena kerran kuukaudessa taikka vakuutuskirjassa tai sen liitteessä ilmoitettuna muuna ajankohtana. Vakuutuksenottajan on huolehdittava siitä, että tilillä on riittävästi varoja vakuutusmaksujen veloittamiseen eräpäivänä. Mikäli vakuutuksenottaja ei ole maksanut vakuutusmaksua eräpäivään mennessä, Chartis Finlandilla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään 14 päivän kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämisestä. Jos vakuutuksenottaja kuitenkin maksaa erääntyneen vakuutusmaksun täysimääräisenä ennen irtisanomisajan päättymistä, vakuutussopimus ei pääty irtisanomisajan kuluttua. Mikäli vakuutusmaksusuorituksen myöhästyminen johtuu vakuutuksenottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, työttömyyden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa omatta syyttään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta. Vakuutus päättyy kuitenkin viimeistään kolmen kuukauden kuluttua edellä mainitun irtisanomisajan päättymisestä. Chartis Finlandilla on oikeus periä korvaus viivästyneen vakuutusmaksun perintäkuluista sekä viivästymisajalta viivästyskorkoa korkolain mukaisesti. Jos vakuutus päättyy sovittua ajankohtaa aikaisemmin, Chartis Finlandilla on oikeus vakuutusmaksuun vain siltä ajalta, jonka sen vastuu on ollut voimassa. Chartis Finland voi vähentää mahdollisesti palautettavasta vakuutusmaksusta maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut erääntyneet saatavat. Samoin Chartis Finland voi vähentää mahdollisesta korvauksesta maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut Chartis Finlandin erääntyneet saatavat. 2.4. Sopimusehtojen muuttaminen 2.4.1. Chartis Finlandilla on oikeus muuttaa vakuutusehtoja ja vakuutusmaksuja sekä muita sopimusehtoja, vakuutusmaksukauden vaihtuessa kun perusteena on: uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaismääräys; ennalta arvaamaton olosuhteiden muutos (esim. kansainvälinen kriisi, poikkeuksellinen luonnonilmiö, katastrofi, suuronnettomuus); 6
vakuutusturvan ylläpitoon vaikuttava olennainen kustannustason muutos. Chartis Finlandilla on myös oikeus tehdä vähäisiä muutoksia tämän vakuutuksen vakuutus- ja muihin ehtoihin, mikäli muutokset eivät vaikuta vakuutussopimuksen keskeiseen sisältöön. Henkilö- ja vahinkovakuutuksen osalta sovelletaan lisäksi seuraavia sääntöjä. Chartis Finland lähettää vakuutuksenottajalle ilmoituksen siitä, miten vakuutusmaksu tai muut sopimusehdot muuttuvat. Vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus muutoksen johdosta. Henkilövakuutus: Muutos tulee voimaan sen kalenterivuoden alusta lukien, joka ensiksi seuraa kuukauden kuluttua ilmoituksen lähettämisestä. Vahinkovakuutus: Muutos tulee voimaan sen vakuutusmaksukauden alusta lukien, joka ensiksi seuraa kuukauden kuluttua ilmoituksen lähettämisestä. 2.4.2. Jos Chartis Finland muuttaa vakuutusehtoja, vakuutusmaksuja tai muita sopimusehtoja muissa kuin aiemmin kohdassa 2.4.1. luetelluissa tapauksissa tai poistaa vakuutuksesta voimakkaasti markkinoidun edun, Chartis Finlandin on irtisanottava vakuutus päättymään vakuutusmaksukauden lopussa. Irtisanominen suoritetaan kirjallisesti viimeistään kuukautta ennen vakuutusmaksukauden päättymistä. 2.4.3. Chartis Finland voi myös muuttaa sopimusehtoja vastaamaan oikeita tai muuttuneita olosuhteita, jos: 1) vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt kohdassa 2.2. tarkoitetun tiedonantovelvollisuutensa ja Chartis Finland, jos oikeat ja täydelliset tiedot olisi annettu, olisi myöntänyt vakuutuksen ainoastaan korkeampaa maksua vastaan tai muutoin toisilla ehdoilla, kuin oli sovittu; 2) vakuutuksenottaja tai vakuutettu on menetellyt vilpillisesti täyttäessään kohdassa 2.2. mainittua tiedonantovelvollisuuttaan ja vakuutus tästä huolimatta laiminlyönnin seuraamusten sovittelun vuoksi sitoo vakuutusyhtiötä tai 3) vakuutuksenottajan tai vakuutetun Chartis Finlandille sopimusta solmittaessa ilmoittamissa seikoissa on vakuutuksen voimassaolonaikana tapahtunut kohdassa 2.2. tarkoitettu muutos ja Chartis Finland olisi myöntänyt vakuutuksen ainoastaan korkeampaa maksua vastaan tai muutoin toisilla ehdoilla siinä tapauksessa, että vakuutettuun liittyvä seikka olisi ollut muutosta vastaava jo vakuutusta myönnettäessä. 7 Chartis Finland lähettää vakuutuksenottajalle ilmoituksen vakuutusmaksun tai ehtojen muutoksesta ilman aiheetonta viivytystä saatuaan tiedon edellä mainitusta seikasta. Ilmoituksessa mainitaan, että vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus. 2.5. Vakuutuksen irtisanominen 2.5.1. Vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa tämä vakuutus milloin tahansa. Irtisanomisilmoitus on tehtävä kirjallisesti. Muut ilmoitustavat eivät ole päteviä. Vakuutus päättyy aikaisintaan sinä päivänä, jolloin Chartis Finland vastaanottaa kirjallisen irtisanomisilmoituksen. Jos vakuutuksenottaja irtisanoo tämän vakuutuksen 30 päivän kuluessa alkamispäivästä, Chartis Finland palauttaa vakuutuksenottajan maksaman vakuutusmaksun, ellei vahinkoilmoitusta ole tehty. Jos vakuutuksenottaja irtisanoo tämän vakuutuksen myöhemmin kuin 30 päivää alkamispäivästä, Chartis Finland palauttaa vakuutusmaksusta käyttämättä jääneen vakuutusturvan kestoa vastaavan osan. Vakuutusmaksua ei palauteta erikseen, jos se on alle 8 euroa. Mikäli vakuutuksenottaja irtisanoo tämän vakuutuksen, hänen on ilmoitettava maksupalvelun tarjoajalleen suoraveloituksen lopettamisesta. 2.5.2. Chartis Finlandilla on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi kalenterivuoden lopussa. Irtisanomista koskeva ilmoitus on lähetettävä vakuutuksenottajalle viimeistään kuukautta ennen kalenterivuoden päättymistä. Chartis Finlandilla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään myös, jos: 1) vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt kohdassa 2.2. tarkoitetun tiedonantovelvollisuutensa ja Chartis Finland ei olisi lainkaan myöntänyt vakuutusta, jos oikeat ja täydelliset vastaukset olisi annettu; 2) vakuutuksenottaja tai vakuutettu on menetellyt vilpillisesti täyttäessään kohdassa 2.2. mainittua tiedonantovelvollisuuttaan ja vakuutussopimus tästä huolimatta kyseisen kohdan perusteella sitoo Chartis Finlandia; 3) vakuutettuun liittyvässä, Chartis Finlandin vastuun arvioimisen kannalta merkityksellisessä seikassa on tapahtunut kohdassa 2.2. tarkoitettu vahingonvaaraa lisäävä muutos ja Chartis Finland ei olisi myöntänyt vakuutusta siinä tapauksessa, että vakuutettuun liittyvä seikka olisi ollut muutosta vastaava jo vakuutusta myönnettäessä;
4) vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman; 5) vakuutettu on vakuutustapahtuman jälkeen antanut Chartis Finlandille vilpillisesti vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla on merkitystä Chartis Finlandin vastuun arvioimisen kannalta. Chartis Finlandin on irtisanottava vakuutus kirjallisesti ilman aiheetonta viivytystä saatuaan tiedon irtisanomiseen oikeuttavasta perusteesta. Irtisanomista koskevassa ilmoituksessa on mainittava irtisanomisperuste. Edellä mainituissa tilanteissa 1-5 vakuutus päättyy kuukauden kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä. 2.6. Päättyneen henkilövakuutuksen saattaminen uudelleen voimaan Mikäli vakuutus on päättynyt muun kuin ensimmäisen vakuutusmaksun suorittamatta jättämisen vuoksi, vakuutus tulee uudelleen voimaan, mikäli vakuutuksenottaja maksaa suorittamatta jätetyn vakuutusmaksun täysimääräisenä kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päättymisestä. Jos vakuutus tulee uudelleen voimaan, Chartis Finlandin vastuu alkaa erääntyneen maksun täysimääräistä suorittamista seuraavasta päivästä. 2.7. Pelastamisvelvollisuus vahinkovakuutuksessa Vakuutustapahtuman sattuessa tai välittömästi uhatessa vakuutetun tulee kykyjensä mukaan huolehtia vahingon torjumisesta tai rajoittamisesta. Jos vahinko on ulkopuolisen aiheuttama, vakuutetun tulee ryhtyä tarpeellisiin toimiin Chartis Finlandin oikeuden säilyttämiseksi vahingon aiheuttajaa kohtaan. Vakuutetun on pyrittävä esimerkiksi selvittämään vahingon aiheuttajan henkilöllisyys. Jos vahinko on aiheutettu rangaistavalla teolla, vakuutetun on viivytyksettä ilmoitettava asiasta poliisiviranomaisille ja vaadittava oikeudessa rikoksen tekijöille rangaistusta, jos Chartis Finlandin etu sitä vaatii. Vakuutetun tulee, mikäli mahdollista, noudattaa Chartis Finlandin sanotussa tarkoituksessa antamia ohjeita. Chartis Finland korvaa edellä mainitun pelastamisvelvollisuuden täyttämisestä aiheutuneet tarpeelliset ja kohtuulliset kustannukset, vaikka vakuutusmäärä siten ylitettäisiinkin. Jos vakuutettu on tahallaan tai huolimattomuuttaan, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt edellä tarkoitetun pelastamisvelvollisuutensa, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai se evätä. Harkittaessa onko korvausta alennettava tai se evättävä, otetaan huomioon, mikä merkitys laiminlyönnillä on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä muut olosuhteet. 2.8. Vilpillinen menettely Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on kohdassa 2.2. tarkoitettua tiedonantovelvollisuuttaan täyttäessään menetellyt vilpillisesti, vakuutussopimus ei sido Chartis Finlandia. Chartis Finlandilla on oikeus pitää suoritetut vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi. Henkilövakuutus: Chartis Finland on vastuusta vapaa, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa ja Chartis Finland ei olisi lainkaan myöntänyt vakuutusta siinä tapauksessa, että oikeat ja täydelliset vastaukset olisi annettu. Jos Chartis Finland tosin olisi myöntänyt vakuutuksen mutta ainoastaan korkeampaa maksua vastaan tai muutoin toisilla ehdoilla, kuin oli sovittu, Chartis Finlandin vastuu rajoittuu siihen, mikä vastaa sovittua vakuutusmaksua tai niitä ehtoja, joilla vakuutus olisi myönnetty. Vahinkovakuutus: Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa, korvausta voidaan alentaa tai se evätä. 2.9. Vahingon aiheuttaminen Henkilövakuutus: Chartis Finland on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman. Jos vakuutettu tapaturmavakuutuksessa tai sairausvakuutuksessa on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, Chartis Finlandin vastuuta voidaan alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista. Jos muu henkilövakuutuksessa vakuutuskorvaukseen oikeutettu henkilö kuin vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman, Chartis Finland on häneen nähden vastuusta vapaa. Jos henkilö on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai jos hän on ollut sellaisessa iässä tai mielentilassa, ettei häntä olisi voitu tuomita rangaistukseen rikoksesta, hän voi saada vakuutuskorvauksen tai osan siitä ainoastaan, jos se katsotaan kohtuulliseksi ottaen huomioon ne olosuhteet, joissa vakuutustapahtuma on aiheutettu. 8
Vahinkovakuutus: Chartis Finland on vastuusta vapaa vakuutettua kohtaan, joka on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman. Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai se evätä. Vakuutetulle tulevaa korvausta voidaan alentaa tai se voidaan evätä, jos hänen alkoholin tai huumausaineen käyttönsä on vaikuttanut vakuutustapahtumaan. 2.10. Korvausmenettely Haettaessa korvausta tämän vakuutuksen nojalla on otettava yhteyttä Chartis Finlandin asiakaspalveluun mahdollisimman pian vahingon tapahduttua. Chartis Finlandille on varattava tilaisuus vahingon tarkastamiseen. Rikoksesta on viipymättä ilmoitettava poliisiviranomaiselle. Korvauksen hakijan tulee täyttää korvaushakemuslomake, ja häntä voidaan pyytää käymään lääkärintarkastuksessa hakemuksen tueksi. Hakijan on annettava Chartis Finlandille lupa saada nähtäväkseen kaikki hakijaa hoitaneiden lääkäreiden antamat todistukset ja kaikki tarvittavat potilasasiakirjat. Muussa tapauksessa korvaus voidaan evätä. Korvauksen hakijan on esitettävä Chartis Finlandille kaikki korvaushakemusta tukevat todistukset ja muut tiedot omalla kustannuksellaan lukuun ottamatta Chartis Finlandin pyytämiin tutkimuksiin liittyviä potilasasiakirjoja. Chartis Finland maksaa kaikki kulut, jotka aiheutuvat sen pyytämistä tutkimuksista ja näihin tutkimuksiin liittyvistä lääkärintodistuksista ja potilasasiakirjoista. Vakuutettu on velvollinen korvauksen saamiseksi suostumaan tällaisiin tutkimuksiin. Jos vakuutettu kuolee, Chartis Finlandilla on oikeus pyytää kuolinsyyn selvittämistä ruumiinavauksella. Korvauksen hakijan on annettava Chartis Finlandille sellaiset asiakirjat ja tiedot, jotka ovat tarpeen Chartis Finlandin vastuun selvittämiseksi ja joita häneltä kohtuudella voidaan vaatia ottaen myös huomioon Chartis Finlandin mahdollisuudet hankkia selvitys. Jos korvauksen hakija on vakuutustapahtuman jälkeen vilpillisesti antanut Chartis Finlandille vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla on merkitystä Chartis Finlandin vastuun arvioimisen kannalta, hänen korvaustaan voidaan alentaa tai se voidaan evätä sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista. Mikäli korvauksen hakijalle on jo maksettu vakuutuskorvausta virheellisten tietojen perusteella, on korvauksen hakija velvollinen palauttamaan saamansa korvauksen Chartis Finlandille. 2.11. Korvausvaatimuksen esittämisajankohta ja vanhentuminen Vakuutussopimukseen perustuva korvausvaatimus on esitettävä Chartis Finlandille vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija on saanut tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä kymmenen vuoden kuluessa vakuutustapahtumasta tai, jos vakuutus on otettu henkilövahingon tai vahingonkorvausvelvollisuuden varalta, vahinkoseuraamuksen aiheutumisesta. Korvausvaatimuksen esittämiseen rinnastetaan ilmoituksen tekeminen vakuutustapahtumasta. Jos korvausvaatimusta ei esitetä edellä mainitussa ajassa, korvauksen hakija menettää oikeutensa korvaukseen. 2.12. Muutoksenhakuoikeus Mikäli vakuutuksenottaja tai korvauksen hakija ei ole tyytyväinen saamansa palvelun tasoon, voi tämä ottaa yhteyttä: Chartis Europe S.A. sivuliike Kasarmikatu 44, 00130 Helsinki Puh. 0203 03456 Jos vakuutuksenottajan tai korvauksen hakijan mielestä Chartis Finland on tehnyt virheellisen korvauspäätöksen tai muun väärän ratkaisun, hänellä on oikeus saada päätökseen vaikuttaneista asioista lisätietoja. Chartis Finland oikaisee päätöksen, jos selvitykset antavat siihen aihetta. Jos korvauksenhakija on tyytymätön Chartis Finlandin päätökseen, hän voi kääntyä Vakuutusja rahoitusneuvonnan puoleen. Vakuutus- ja rahoitusneuvonta on riippumaton toimielin, jonka tehtävänä on neuvoa kuluttajia vakuutus- ja korvausasioissa. Chartis Finlandin päätös voidaan saattaa Vakuutus- ja rahoitusneuvonnan yhteydessä toimivan Vakuutuslautakunnan käsiteltäväksi. Vakuutuslautakunta käsittelee vapaaehtoiseen vakuutussuhteeseen perustuvia, lain ja vakuutusehtojen tulkintaa ja soveltamista koskevia erimielisyyksiä. Chartis Finlandin päätös voidaan toimittaa myös käsiteltäväksi Kuluttajariitalautakuntaan, joka antaa kuluttajansuojalainsäädäntöön perustuvia ratkaisusuosituksia. Vakuutuslautakunta ja Kuluttajariitalautakunta eivät ota käsiteltäväksi asiaa, joissa ei ole tehty päätöstä tai tapauksia, joista on oikeuden ratkaisu. Edellä mainittujen toimielinten antamat lausunnot ja neuvontapalvelut ovat maksuttomia. 9
Käräjäoikeus Mikäli korvauksenhakija on tyytymätön Chartis Finlandin päätökseen, hän voi laittaa vireille kanteen oman kotipaikkansa käräjäoikeudessa tai Helsingin käräjäoikeudessa. Kanne Chartis Finlandin tekemän korvausta koskevan päätöksen taikka vakuutuksenottajan, vakuutetun tai muun vakuutuskorvaukseen oikeutetun asemaan vaikuttavan muun päätöksen johdosta on oikeuden menettämisen uhalla nostettava kolmen vuoden kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut kirjallisen tiedon Chartis Finlandin päätöksestä ja tästä määräajasta. Finanssivalvonta Chartis Finlandin toimintaa valvoo: Suomessa Finanssivalvonta PL 103 00101 Helsinki Puh. 0800 0 5099 Fax. (010) 831 5328 www.finanssivalvonta.fi Ranskassa Autorité de Contrôle des Assurances et des Mutuelles (ACAM) 61, rue Taitbout 75436 Paris cedex 09 France Puh. +33 1 55 50 41 41 www.acam-france.fr 2.13. Henkilötietojen käsittely Chartis Finland käsittelee asiakkaidensa henkilötietoja vakuutusasioiden hoitamiseksi henkilötietolain ja vakuutuslainsäädännön sekä alan käytännesääntöjen mukaisesti ja huolehtii asiakkaidensa yksityisyyden suojan toteutumisesta henkilötietojen käsittelyssä. Tietoja hankitaan asiakkaalta itseltään, hänen valtuuttamiltaan tahoilta, julkisista viranomaisten ylläpitämistä rekistereistä sekä luottotietorekisteristä. Chartis Finland käyttää asiakasrekisteriään myös asiakkailleen suunnattavaan markkinointiin. Chartis Finlandilla on oikeus luovuttaa asiakkaidensa henkilötietoja yhteistyökumppaneilleen. Asiakas voi halutessaan kieltää maksutta tietojensa luovuttamisen sekä Chartis Finlandilta tulevan markkinoinnin. Asiakas voi tarkistaa rekisterien tietosisällön Chartis Finlandin rekisteriselosteista. Vahinko- ja väärinkäytösrekisterit Chartis Finland luovuttaa tietoja sille ilmoitetuista yksityishenkilöiden vahingoista vakuutusalan yhteiseen tietojärjestelmään. Korvaushakemusten käsittelyn yhteydessä tarkistetaan, mitä vahinkoja muille vakuutusyhtiöille on ilmoitettu. Tietoja käytetään tietosuojalautakunnan asettamien lupaehtojen mukaisesti ainoastaan vakuutusyhtiöihin kohdistuvan rikollisuuden ehkäisemiseen ja paljastamiseen. 2.14. Sovellettava lainsäädäntö Tähän vakuutussopimukseen sovelletaan Suomen lakia. Vakuutussopimuksen ehdot ovat saatavissa ainoastaan suomen kielellä. 10
Liite 1. Korvaustaulukko Korvausperuste Korvaus- Korvaus- Korvausmäärä määrä määrä Perustaso Ekstrataso Supertaso Osa A Luunmurtumat asunnossa tapahtuneen tapaturman seurauksena 1. Lantion ja lonkan murtuma tai murtumat 2 500 5 000 7 500 (pois lukien reisiluu ja häntäluu) 2. Alaraajassa sijaitsevan luun (reisiluu, sääriluu, pohjeluu tai kantapää), 625 1 250 1 875 kallon, alaleuan tai nikaman murtuma tai murtumat, pois lukien nilkan ja häntäluun murtuma tai murtumat 3. Lapaluun, solisluun tai yhden tai useamman yläraajassa sijaitsevan luun 375 750 1 125 (olkaluu, värttinäluu, kyynärluu) ja yläleuan murtuma tai murtumat, pois lukien ranteen murtuma tai murtumat 4. Jalkaterän (pois lukien varpaat ja kantapää), nilkan, polvilumpion, 125 250 375 kämmenessä sijaitsevan luun (pois lukien sormet), ranteen tai rintalastan murtuma tai murtumat 5. Kylkiluun, häntäluun, sormen, varpaan, poskiluun tai nenän murtuma 50 100 150 tai murtumat Mikäli useita toisiaan vastaavia luita (kylkiluut, sormet, varpaat, poskiluut, jalkaterät, kämmenessä sijaitsevat luut, ranteet, nilkat, solisluut, lapaluut, yläraajassa sijaitsevat luut, alaraajassa sijaitsevat luut) on murtunut tai sama luu on murtunut useasta kohdasta, suoritetaan korvaus vain kerran kustakin vakuutustapahtumasta. Korvausta ei makseta muista kuin korvaustaulukossa määritellyistä luunmurtumista. Enimmäiskorvaus (Osa A) Enimmäiskorvaus yhden tapaturman aiheuttamista ruumiinvammoista 2 500 5 000 7 500 Osa B Sairaalahoito ja sairausloma asunnossa tapahtuneen tapaturman seurauksena 1. Sairaalahoito 25 50 75 Maksetaan kultakin sairaalahoidon vuorokaudelta, kuitenkin enintään 365 vuorokaudelta yhtä tapaturmaa kohti. Korvaus maksetaan jokaisesta sairaalassa vietetystä yöstä ( /yö). 2. Sairausloma 12,50 25 37,50 Maksetaan enintään neljältä viikolta välittömästi vähintään seitsemän peräkkäistä vuorokautta kestäneen sairaalahoidon jälkeen. Korvaus maksetaan jokaiselta vuorokaudelta ( /vrk). Vakuutuskorvaus maksetaan kaksinkertaisena jokaiselta teho-osastolla vietetyltä sairaalahoidon vuorokaudelta. Enimmäiskorvaus (Osa B) Sairaalahoidosta maksetaan korvausta enintään 365 vuorokaudelta yhtä tapaturmaa kohti. Sairauslomasta maksetaan korvausta enintään neljältä viikolta yhtä tapaturmaa kohti. Korvausmäärä lapsien osalta on 10% korvaustaulukossa ilmoitetusta määrästä. (Koskee osia A ja B). Vakuutetun täyttäessä 65 vuotta kaikki korvausmäärät alentuvat puoleen (50%) korvaustaulukossa ilmoitetuista määristä. (Koskee osia A ja B). Osan B kohdan 2. nojalla maksetaan korvausta vain silloin, kun vakuutettu ei ole potilaana sairaalahoidossa. Osan B nojalla vakuutetulle ei enää makseta korvauksia, jos enimmäiskorvaus on maksettu kahdesti samalle vakuutuksenottajalle. Osa C Kotivakuutuksen omavastuun poistoturva Enimmäiskorvaus (Osa C) 150 250 350 Korvauksena suoritetaan vakuutetun vastuulle jäävä osuus kotivakuutuksesta korvattavasta vahingosta, kuitenkin enintään valitun tason mukainen yllä oleva enimmäiskorvausmäärä. Kalenterivuoden aikana vakuutuksesta korvataan korkeintaan kolme vahinkoa kotivakuutuksen omavastuun poistoturvan perusteella. 11
Annamme mielellämme lisätietoja Asiakaspalvelu 0203 03456 ma-pe 9-21, la 10-16 Chartis Europe S.A. (sivuliike) Kasarmikatu 44 00130 Helsinki Y-tunnus 1065685-5 06/2011