LAUSUNTO SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNTA EDUSKUNTA. Viite: Sosiaali- ja terveysvaliokunnan kuuleminen klo 9.30

Samankaltaiset tiedostot
LAUSUNTO Liitteenä SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry:n lausunto.

LAUSUNTO VALTIOVARAINMINISTERIÖ. Viite: Lausuntopyyntö VM162:00/2011. Asia: Kuntarakennelakiluonnos

LAUSUNTO VALTIOVARAINMINISTERIÖ. Viite: Lausuntopyyntö VM162:00/2011. Asia: Kuntarakennelakiluonnos

ASIA: Elinvoimainen kunta ja palvelurakenne

HYVINVOIVA SUOMI HUOMENNAKIN. Kunta- ja palvelurakenneuudistus sosiaali- ja terveydenhuollossa

LAUSUNTO Asia: Valtioneuvoston selonteko Eduskunnalle aluehallintouudistuksen toimeenpanosta ja toteutumisesta VNS 1/2013 vp

Viite: Lausuntopyyntö Sosiaali- ja terveysvaliokunta ( ) HE 341/2014 vp

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön peruslinjauksia

Uudistuva sosiaali- ja terveydenhuolto

Asia: LAUSUNTO SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISLAIN VALMISTELURYHMÄN VÄLIRAPORTISTA

Vahva peruskunta rakenneuudistuksen perustaksi

LAUSUNTO. Helsinki SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ. Viite: STM/3421/2017

Liitteenä SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry:n lausunto yllä mainitusta asiasta.

Kuntajohtajapäivät Kuopio

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksesta

Asiakas, järjestöt ja sote. Sote-seminaari

Lisätietoja: erityisasiantuntija Minttu Ojanen, puhelin

Sote-rakenneuudistus Jukka Mattila lääkintöneuvos STM

ASIA: Valtiontalouden kehykset vuosille

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot.

Eduskunnan perustuslakivaliokunta Helsinki

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Marjut Putkinen

Asia: LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA LAIKSI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TUOTTAMISESTA

Maakunnalliset strategiat ja palvelulupaus

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Ihanteista todellisuuteen selvitysmiesten työ

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Asia: Lausuntopyyntö Nuorisolain uudistaminen -työryhmämuistion esityksestä uudeksi nuorisolaiksi

Maakunnan strategiat järjestöjen vaikuttaminen maakunnissa

Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tarve

Järjestöjen rooli sote-uudistuksessa , Uudenmaan järjestöt ja sote-uudistus -seminaari Erityisasiantuntija Ulla Kiuru, SOSTE

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistaminen

1. Voidaanko uudistuksella kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta?

Asia: lausuntopyyntö metropolihallintolakia valmistelevan työryhmän väliraportista

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Miten perusoikeudet toteutuvat. Kansalainen hankintalain hetteikössä - seminaari Johtaja Riitta Särkelä,

Sote-järjestöjen vaikuttamisen tavoitteet maakunnallisissa strategioissa ja palvelulupauksissa

Yhteistyössä päihteettömään vanhemmuuteen. Rovaniemi

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Kuvaajat valinnanvapauslain lausunnoista

Yksikanavainen julkinen (valtion) rahoitus. Näkymättömän käden ohjaus: Valinnanvapauden lisäämisen uskotaan lisäävän tuottajien välistä kilpailua

Järjestöt palveluiden tuottajina - sanoista tekoihin. Tulevaisuusseminaari, Päivi Kiiskinen SOSTE

Sote-uudistus miten se vaikuttaa järjestöjen työhön?

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Tuula Sandholm Johtoryhmä

Järjestöt hyvinvointia luomassa

Terveydenhuollon organisaatiorakenteet myllerryksessä mitä uutta tulossa?

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Iikko B Voipio Iikko B Voipio Yksityishenkilö

Asia: OKM059:00/2012 varhaiskasvatusta koskevan lainsäädännön uudistamistyöryhmän esityksistä

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Konneveden kunta Kokouspäivämäärä Sivu Valtuusto

Vammaispalvelut maakuntarakenteessa

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmän työ

Sote- ja maakuntauudistus. Missä mennään? Sisäministeri Paula Risikko

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Hyvinvoinnin rakentuminen järjestöjen näkökulmasta Kajaani Johtaja Anne Knaapi

VANHUSPALVELULAKI. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista Seminaaripäivä 3.10.

Lakiesitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan valinnanvapauslainsäädännöksi sähköisellä kyselyllä annettujen lausuntojen kuvaajat

Liitteenä SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry:n lausunto yllä mainitusta asiasta.

Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn

Kolmas sektori ja julkiset palvelut

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (promootio)

Asia: Luonnos valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä

Sote- ja maakuntauudistus

Kaste-ohjelma Lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäisy

OT-keskukset ja järjestöjen näkökulma. Riitta Särkelä THL- seminaari

Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistus - miten vammaisten ihmisten palvelut tulevaisuudessa järjestetään

Järjestöjen hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen ja kuntayhteistyö. Aluepäällikkö Ritva Varamäki ESAVI

Mitä valinnanvapaus tarkoittaa minulle?

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lastenjalapsiperheiden palvelut sote-uudistuksessa

Vaikuttamistyö Tavoitteet maakunnallisiin strategioihin

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

Kuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön.

MITEN IKÄIHMISILLE TURVATAAN INHIMILLISET PALVELUT?

HYVÄ PALVELURAKENNE MITÄ ASIANTUNTIJAT PAINOTTIVAT? Helsinki. Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT MISTÄ YHTÄMIELTÄ?

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

Sote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Lausuntopyyntö STM. Lausuntopyyntö STM. Vastausaika :55: Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi

Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio sote-uudistuksessa mitä se on käytännössä?

Sosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö

Kuvaajat valinnanvapauslain lausunnoista

Sosiaali ja terveydenhuolto Uusikunnassa. Sosiaali ja terveystoimikunta

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Pirkanmaan kuntapäivä Tampere

Sosiaali- ja terveyspalvelut uudistuvat

SOTE-RATKAISUSTA NOUSEVIA KYSYMYKSIÄ

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Raili Haaki

Viite: Asiantuntijakuuleminen työelämä- ja tasa-arvovaliokunnassa keskiviikkona klo 11.30

Liitteenä SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry:n lausunto yllä mainitussa asiassa

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Uuden kuntalain mahdollisuudet demokratian ja osallisuuden kehittämiseen sekä kokemuksia asukasvaikuttamisesta aikaisemmista kuntaliitoksista

Miksi se ei toimi mitä esteitä vapaaehtoistyölle on asetettu?

Invalidiliitto ry Järjestöpäivät Kuntavaalit Sote-uudistus

Ajankohtaista sote-uudistuksesta

Transkriptio:

LAUSUNTO 20.5.2013 SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNTA EDUSKUNTA Viite: Sosiaali- ja terveysvaliokunnan kuuleminen 22.5. 2013 klo 9.30 Asia: HE 31/2013 vp eduskunnalle laeiksi kuntajakolain muuttamisesta ja väliaikaisesta muuttamisesta, kuntajakolain eräiden säännösten kumoamisesta sekä kielilain muuttamisesta SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry on valtakunnallisten sosiaali- ja terveysjärjestöjen kattojärjestö. SOSTE on sosiaali- ja terveyspoliittinen vaikuttaja ja asiantuntijajärjestö, joka rakentaa sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edellytyksiä yhteistyössä jäsenyhteisöjensä kanssa. SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry:n varsinaisina jäseninä on 187 valtakunnallista sosiaali- ja terveysalan järjestöä ja yhteistyöjäseninä 63 muuta sosiaali- ja terveysalan toimijaa. Liitteenä SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry:n lausunto Lisätiedot: Kehittämispäällikkö Laura Simik, puh. 040 741 6299, laura.simik@soste.fi SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry Vertti Kiukas pääsihteeri

SOSTEn mielestä kuntarakenneuudistuksen suunta on oikea, sillä kuntakokonaisuuksien tulee olla myös riittävän elinvoimaisia ja uudistuksessa on tarkasteltava väestörakennetta, palvelutarpeita ja osaamista sekä työssäkäyntiä uudella tavalla. SOSTE toteaa, että sekä kuntarakenneuudistuksen että sosiaali- ja terveyspalveluiden rakenneuudistuksessa tavoitteina tulee olla toimintakyvyltään ja taloudeltaan kestävät ratkaisu, jotta kansalaiset voivat luottaa kuntien toimintakykyyn, palveluihin ja yhdenvertaisuuteen. Uudistuksessa on huomioitava ihmisten hyvinvointi, arjen sujuvuus ja osallisuus Kuntarakenneuudistuksessa SOSTEn mielestä on huolehdittava seuraavista asioista: 1. Sosiaali- ja terveyspalveluiden tulee muodostaa saumaton kokonaisuus ja järjestämisen tulisi perustua ensisijaisesti vahvoihin peruskuntiin. 2. Osallisuudesta ja demokratiasta huolehdittava kuntarakenneuudistuksen yhteydessä. 3. Monipuolisten palveluiden ja elinvoimaisten kuntien turvaaminen on kuntalaisten etu ja vahvistaa luottamusta. 4. Sosiaali- ja terveydenhuollon erityisvastuualueiden sosiaalihuollon osaaminen turvattava. 1. Sosiaali- ja terveyspalveluiden tulee muodostaa saumaton kokonaisuus ja järjestämisen tulisi perustua ensisijaisesti vahvoihin peruskuntiin Sosiaali- ja terveyspalveluita järjestettäessä tulee ratkaista nykyisiä perustason palveluissa olevia vakavia pulmia, parantaa yhdenvertaista saatavuutta ja olla kestävä tulevaisuuden haasteita ajatellen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen tulee muodostaa toiminnallinen kokonaisuus, jossa asiakasprosessit ovat saumattomia ja jossa hallintokuntien rajapinnoilla ei ole katkoksia. Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisen tulisi perustua ensisijaisesti vahvoihin peruskuntiin. Siksi on tarve edetä riittävän vahvojen järjestämisvastuun kantajien aikaansaamiseksi, vaikka joillakin alueilla kuntaliitoksiin ei vielä olisikaan valmiutta. SOSTEn mielestä väestöpohjana tulisi olla vähintään 50 000 laajennetulla perustasolla, jolloin sen vastuulla olisi nykyistä enemmän erityispalveluita. SOSTE korostaa, että sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio on välttämätön paitsi hallinnollisesti myös toiminnallisesti laajalla perustasolla. Perustason laajentaminen lyhentää kansalaisen hoito- ja palveluketjua ja on myönteinen kehityssuunta, mutta edellyttää lisäosaamista ja resurssien uudelleen suuntaamista. SOSTEn mielestä sosiaali- ja terveyspalveluissa tavoitteena tulee olla selkeä rakenne. Erittäin merkittävän muutosvoiman luo myös sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön laajamittainen eläköityminen. Jo tällä hetkellä osassa maata on erittäin suuria

vaikeuksia perusterveydenhuollossa lääkäreiden sekä sosiaalihuollossa pätevien sosiaalityöntekijöiden saatavuudessa. Vuositasolla työntekijöitä tulee eläköitymään 14 000 eli vuoteen 2030 mennessä 44 prosenttia nykyisestä henkilöstöstä. Tätä kysymystä ei ole riittävästi otettu huomioon. Riittävän vahva kunta- ja soterakenne luovat mahdollisuuden työvoiman joustavaan sijoittamiseen, erikoistumiseen ja sotealan vetovoiman lisäämiseen työpaikkana. 2. Osallisuudesta ja demokratiasta huolehdittava kuntarakenneuudistuksen yhteydessä yhteisiin asioihin. Kansalaiskyselyjen mukaan kuntalaisilla on halu osallista ja vaikuttaa, mutta kanavia siihen ei ole riittävästi (Kansalaisbarometrit 2009 ja 2011). Kuntavaaleissa kansalaisten äänestysprosentti on ollut huolestuttavan matala. Pahimmillaan ulkoapäin toteutettu uudistus etäännyttää kuntalaisia päätöksenteosta ja vähentää osallisuutta. Demokratia ja erityisesti lähidemokratia on turvattava kuntarakenteesta ja kuntakoosta riippumatta. Kansalaisten mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa on erityisen tärkeää muutosvaiheessa. SOSTE pitää hyvänä sitä, että yhdistymisselvityksissä (4 b ) edellytetään kuntalaisten kuulemista. Lisäksi heidän on syytä sitouttaa uudistukseen myös aktiivisen tiedottamisen, osallistamisen ja yhteistyön keinoin. Tähän pykälään tulisi lisätä myös velvoite järjestöjen kuulemisesta. Järjestöbarometrin mukaan kunnissa arvostetaan järjestöjä, mutta niiden osaamista ei riittävästi osata hyödyntää kunnallisessa päätöksenteossa. ( Järjestöbarometri 2012). Monimutkaiset ja epäselkeät kirjaukset, rakenteet ja toimivallanjaot vaikeuttavat kansalaisten mahdollisuutta vaikuttaa omiin asioihinsa ja päätöksentekoon. SOSTE toteaa, että kunnan ydintehtävistä ja niiden sisällöstä tarvitaan selkeät säädökset. Samalla kunnan lakisääteisten tehtävien määrää (535) on tarkistettava. Yhteistoimintaorganisaatioiden toimintaa on kehitettävä siten, että organisaatioiden päätöksenteossa sekä yhteistoimintaelinten jäsenten valinnoissa lisätään tuntuvasti demokraattisen vaikuttamisen mahdollisuutta. Myös tehtävänjakoa, toimintoja ja valtuuksia kuntien, aluehallintoviranomaisten ja maakuntaliittojen välillä on selkeytettävä. SOSTE korostaa, että kunnallinen päätöksenteko on demokraattisen yhteiskunnan ja kansanvallan perusta. Kuitenkin SOSTE pitää perusteltuna uuden kuntarakennelakiluonnoksen 18 :ssä valtioneuvostolle annettuja valtuuksia päättää kuntajaon muuttamisesta, jos tälle puuttumiselle on painavat ja perustellut syyt. Erityishuomio esteettömien vaikuttamismahdollisuuksien kehittämiseen Suomessa on noin 80 000 näkövammaista, joista sokeita tai syvästi heikkonäköisiä on 10 000 henkilöä. Suomalaisen viittomakielen käyttäjiä on noin 14 000, joista noin 5

000 on viittomakieltä äidinkielenään tai ensikielenään käyttäviä kuuroja. Kehitysvammaisia on noin 40 000 henkilöä. Lisäksi esimerkiksi lukihäiriöisiä tai esimerkiksi eri tavoin liikuntarajoitteisia henkilöitä on satoja tuhansia. Myös väestön ikääntyminen lisää esteettömyyden tarvetta. SOSTE vaatii, että esteettömän osallisuuden ja vaikuttamisen menetelmiä kehitetään järjestelmällisesti jo kuntarakenteen suunnitteluvaiheessa. Esteettömyydellä tulee tarkoittaa fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen ympäristön toteuttamista siten, että jokainen voi ominaisuuksistaan riippumatta toimia yhdenvertaisesti muiden kanssa. Siksi esteettömyyden kehittämisestä on saatava tarvittavat, YK:n sopimuksen mukaiset, säädökset sekä rakennelakiin että uuteen kuntalakiin. Potilas- ja vammaisjärjestöjen asiantuntijuutta voidaan hyödyntää kehitettäessä uudenlaisia, esteettömyyttä lisääviä palveluita. 3. Monipuolisten palveluiden ja elinvoimaisten kuntien turvaaminen kuntalaisten etu ja vahvistaa luottamusta Kunnan on pystyttävä turvaamaan riittävät resurssit tehtäviensä laadukkaaseen järjestämiseen. SOSTE vaatii, että kuntien elinvoimaisuudesta ja monipuolisesta palveluntuotannosta huolehditaan kuntarakenneuudistuksessa. ja kehit s- a- mis Kuntarakenneluonnoksessa todetaan hyvin, että kunnilla on sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuu ja niiden tulee lisäksi pystyä itse tuottamaan merkittävä osa palveluista itse. Samoin todetaan markkinoiden hyödyntämisestä. Samassa yhteydessä on nostettava esiin myös sosiaali- ja terveysjärjestöjen merkittävä rooli yleishyödyllisinä palvelujen tuottajana. Monilla sosiaalipalvelujen alueilla järjestöillä on merkittävä rooli palvelujen tuottajana ( esim. päihde- ja erilaiset vammaispalvelut) ja osassa sosiaalipalveluja ne ovat lähes ainoita palvelun tuottajia ( esim. ensi- ja turvakodit, päihdeäitien kuntoutus ja hoito, viittomakielisten palvelut ja osa päihdehuollosta). Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämislaissa tämä on otettava huomioon ja käytettävä hyväksi sisämarkkinasääntelyn mahdollisuudet esimerkiksi SGEImenettely, jota ei sosiaalipalveluissa ole käytetty juurikaan. Kyse on haavoittuvien ihmisryhmien palvelujen saatavuuden turvaamisesta. Vaikka sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisessä on vahva julkinen vastuu, tuottamiseen tarvitaan monituotta- Järjestöjen ja pienten yritysten asema palveluntuottajana vaatii kuntarakenteiden muutoksissa erityishuomiota. SOSTE edellyttää velvoittavia kirjauksia sekä hyvinvointikertomuksesta että palvelustrategioista uuteen kuntalakiin.

SOSTEn mielestä on kuntien elinvoimaisuuden kannalta keskeistä, että huolehditaan myös siitä, että hankinnat suuremmissa kuntayksiköissä tehdään riittävän pieninä kokonaisuuksina, järkevillä ja samanlaisilla kriteereillä eri palveluntuottajien kesken sekä aikataulullisesti siten, että myös pienemmillä palveluntuottajilla on aidot mahdollisuudet osallistua kilpailutukseen. Tämä on huomioitava jo rakenneuudistusvaiheessa. Lisäksi on laadittava tarvittavat säädökset sekä uuteen kuntalakiin että hankintalakiin ja selkeytettävä aluehallintoviranomaisten valvontakäytäntöjä. SOSTE muistuttaa, että kaikki palvelut eivät vaadi raskaita rakenteita, vaan osa hyvinvointia ja terveyttä edistävistä ja ylläpitävistä toimista on vietävä lähemmäs ihmisten arkea. Tarvitaan esimerkiksi terveyskioskeja kauppakeskuksiin, palveluja kirjastoautoihin tai muihin liikkuviin palveluihin. Esimerkiksi nuorten palveluiden käyttäjien kannalta on olennaista, että palvelut ovat lähellä arkea ja yhteydenottotapa mutkaton. 4. Sosiaali- ja terveydenhuollon erityisvastuualueiden sosiaalihuollon osaaminen turvattava Sote-linjauksissa nostetaan esille sosiaali- ja terveydenhuollon erityisvastuualueen rooli päällekkäisyyksien ja palvelujärjestelmän aukkojen syntymisen ehkäisyssä. Tarkastelu tapahtuu kuitenkin erikoissairaanhoidon näkökulmasta. Sosiaali- ja terveydenhuollon logiikka on erilainen erittäin vaativaa osaamista edellyttävissä palveluissa. Terveydenhuollossa on kyse palvelun porrastamisesta. Sosiaalihuollossa ei ole vastaavaa porrastusta, vaan kyse on tavallaan samasta palvelusta, mutta osaamisen vaativuuden lisääntymisestä. Sosiaalihuollon erittäin vaativaa osaamista edellyttävien, usein harvinaisten palvelujen saatavuus on erva-alueiden avulla turvattava. On perusteltua, että ervat hallinnollisesti kytkeytyvät yliopistollisten keskussairaaloiden yhteyteen. Se ei kuitenkaan saa merkitä sitä, että niissä on vain terveydenhuollon osaaminen. Sosiaalihuollon vahva osaaminen on niissä turvattava. Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisen koordinointi kuuluu ervoille. Niissä on rakennettava tiivis yhteistyö yliopistoihin, muihin oppilaitoksiin ja sosiaali- ja terveysjärjestöihin. Sosiaalihuollon evo-rahoitusta vastaava rahoitus on turvattava terveydenhuollon tapaan.